第一篇：恐懼癥青少年心理咨詢案例

一、一般資料

戴某，男，17歲，某普通中學(xué)高中二年級(jí)學(xué)生，家中有一姐姐，身高170cm左右，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史，父、母親大專畢業(yè)，在機(jī)關(guān)工作，收入穩(wěn)定，父母家族均無精神疾病歷史。

戴某足月順產(chǎn)，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，與爺爺奶奶同住，家里他這一輩就他一個(gè)男孩，自己有一個(gè)姐姐，全家人自他出生就對(duì)他疼愛有加，但父親對(duì)他的要求較嚴(yán)，希望他將來可以出人頭地。自幼就性格靦腆，少說話，對(duì)于家中的陌生客人經(jīng)常躲而不見。

念書期間，在幼兒園、小學(xué)期間，伙伴就較少，不太會(huì)與人交往。但因?yàn)樯蠈W(xué)時(shí)自己聰明且非常的勤奮用功，成績(jī)從小學(xué)到初中都是很好的，雖然與別人的交往較少，但有家里姐姐、父母、爺爺奶奶的理解和關(guān)愛，對(duì)各方面的發(fā)展，自己認(rèn)為很順利。但自從考入高中、寄宿在學(xué)校，離開姐姐、父母、爺爺奶奶后，離開了自己熟悉的家庭環(huán)境，離開了能夠包容自己的爺爺奶奶、父母、姐姐，就開始感到很多的事情非常不順利，很讓自己苦惱，讓自己不知所措。

兩個(gè)月前，一次偶然的機(jī)會(huì)他用余光看了一下前桌的女同學(xué)，發(fā)現(xiàn)此女同學(xué)偏著半個(gè)身子靠著桌子寫字，正巧女同學(xué)摸了一下自己的耳朵，他當(dāng)時(shí)認(rèn)為這影響了他，因?yàn)榕瑢W(xué)從他的眼光里看出“問題”才偏著半個(gè)身子寫字，同時(shí)摸耳朵是在警告他。從此，只要在余光范圍有人，特別是異性，他就很緊張，注意力無法集中，學(xué)習(xí)沒有效果，而且很慌亂。起初只是在余光范圍怕見到異性，后來發(fā)展到與同性、與老師交往不敢使用目光，怕人們看出他的目光有問題。

從此，他基本上不與同學(xué)來往，很少參加集體活動(dòng)，與同學(xué)之間感情也越來越淡漠，感覺在學(xué)校里沒有人可以了解自己，信任自己，幫助自己，孤獨(dú)感和自卑感時(shí)時(shí)刻刻籠罩著自己，情緒很不穩(wěn)定，時(shí)而抑郁，時(shí)而焦慮，痛苦至極。由于情緒很不穩(wěn)定使得學(xué)習(xí)精力很難集中，效果非常差，成績(jī)也急劇的下降。現(xiàn)在已經(jīng)休學(xué)在家，與家人交往基本正常，言語較少，目光閃爍。

老師和同學(xué)都說他性格太內(nèi)向，與人相處不太會(huì)表達(dá)自己的情感，近來與人交往都不敢抬頭，老低著頭，很緊張，好象在躲避什么。集體活動(dòng)也不積極參加，基本上沒有一個(gè)可以互相傾訴的朋友和伙伴。

心理測(cè)評(píng)結(jié)果

SCL—90測(cè)驗(yàn)結(jié)果：恐怖、人際關(guān)系、焦慮、抑郁指數(shù)超過正常范圍。

二、主訴：

自小就比較不會(huì)與人打交道，特別是考入高中以后，在學(xué)校的寄宿生活太累，很多事情都要自己處理。目前最大的苦惱就是我認(rèn)為“自己的眼光里有‘不正派’的東西，怕別人從我的眼光里看出來”，所以就很少與人交往，害怕交往，而缺乏了交往，同學(xué)們對(duì)我很冷淡，我自己內(nèi)心越來越感到空虛、孤獨(dú)，情緒時(shí)好時(shí)壞，學(xué)習(xí)成績(jī)和效率明顯的下降。

三、咨詢師的觀察：

求助者衣著整齊，說話有禮貌，表情不自然，情緒較低沉，不敢與咨詢師有目光接觸。

四、評(píng)估與診斷：

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常，個(gè)性孤僻、情緒不穩(wěn)定，整體心理健康水平較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析、判斷，根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了精神病、神經(jīng)病。

求助者的心理與行為異常表現(xiàn)高于心理問題的范疇。

問題主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1、學(xué)校適應(yīng)不良

2、人際交往障礙

3、自我評(píng)價(jià)過低

五、咨詢目標(biāo)的制定：

根據(jù)以上的評(píng)估和診斷，同求助者進(jìn)行協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：緩解求助者的抑郁和焦慮等不良的情緒，解答青春期困惑，克服人際交往的障礙即克服不敢用目光與人交往的障礙，逐步的改善人際關(guān)系。

2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：協(xié)助求助者建立良好的人際溝通模式，學(xué)習(xí)有效的人際交往技巧，培養(yǎng)求助者獨(dú)立自理的能力，回到學(xué)校、適應(yīng)學(xué)校的集體住宿生活。克服不良個(gè)性特征的制約，注重自身有關(guān)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，完善自己的個(gè)性，最終養(yǎng)成求助者健康的心理，掌握并靈活運(yùn)用人際交往的原則、方法和正確途徑，提高人際交往的能力水平，培養(yǎng)高尚的人格品質(zhì)。

六、咨詢方案的制定：

1.主要咨詢方法與使用原理：行為療法、認(rèn)知領(lǐng)悟療法、支持心理療法

求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其人際交往障礙和學(xué)校環(huán)境適應(yīng)不良上，人際關(guān)系問題是處在青春期中學(xué)生中最常見的心理問題，是導(dǎo)致各種神經(jīng)癥狀的主要因素。人際交往障礙影響了學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和生活，是造成求助者一系列問題的主要原因。家庭教育和自身素質(zhì)方面，根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常、情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向，長(zhǎng)期寵溺的家庭生活使他較難適應(yīng)獨(dú)立的學(xué)校，自理生活能力很差，形成了求助者不良的人格特征。由于處在青春期這個(gè)特殊的生理、心理發(fā)育時(shí)期，身心變化巨大，一方面十分渴望獲得友誼和建立良好的人際關(guān)系；另一方面又有很強(qiáng)的自我意識(shí)與獨(dú)立性，加之又是第一次離開家庭，缺乏社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)和自理能力，而求助者的整體的心理健康水平低，自我調(diào)整能力差，以致形成不正確的認(rèn)識(shí)、觀念，所以難以適應(yīng)新的人際交往和學(xué)校環(huán)境較為復(fù)雜的關(guān)系，導(dǎo)致人際交往障礙。求助者在學(xué)校認(rèn)識(shí)和協(xié)調(diào)人際關(guān)系過程中，出現(xiàn)的一系列心理問題主要是以下原因造成的：

（1）認(rèn)知偏差：在人的心理過程中，認(rèn)知是基礎(chǔ)，直接影響和決定著情感和意志，主導(dǎo)行為取向。正確的認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生健康的情感和意志；錯(cuò)誤的認(rèn)知?jiǎng)t導(dǎo)致消極的情感、意志和不良的行為。求助者在進(jìn)入青春期后，出現(xiàn)了一些正常的性幻想、性欲要求，但是又用成人的道德觀念、行為準(zhǔn)則要求自己，對(duì)自己的想法進(jìn)行譴責(zé)，對(duì)人際認(rèn)知存在錯(cuò)誤想法，從而出現(xiàn)怕別人從眼光里看出來他的“問題”，與別人交往不敢用眼光。

（2）個(gè)性缺陷：性格是一個(gè)人穩(wěn)定的態(tài)度體系和習(xí)慣了的行為方式，是個(gè)性結(jié)構(gòu)的重要組成部分，良好的性格可以改變和彌補(bǔ)氣質(zhì)的某些消極因素，對(duì)人生具有積極的意義。良好的性格是身心健康基本保證，相反，不良的性格不僅嚴(yán)重影響人際關(guān)系、人的成長(zhǎng)與進(jìn)步，而且十分有害與身心健康，容易導(dǎo)致心理疾病。求助者的性格有著很大的缺陷，如過分的內(nèi)向、個(gè)性的自我封閉、抑郁、過分依賴家人的心態(tài)，對(duì)人際關(guān)系有著非常大的消極作用。

（3）能力欠缺：人際交往能力欠缺也是影響人際關(guān)系的原因之一。由于成長(zhǎng)環(huán)境和個(gè)性方面的原因，求助者十分欠缺人際交往的能力，平時(shí)他即不愛說話，也很少與人來往，經(jīng)常獨(dú)來獨(dú)往，孤家寡人，非常不善于為人處事，更欠缺這方面的鍛煉。盡管有時(shí)他也希望和同學(xué)交往改善關(guān)系，但卻不知道如何去做，產(chǎn)生了非常強(qiáng)的自卑感和恐懼心理。而他處在青春期這個(gè)“狂風(fēng)暴雨”期，“眼光有問題”就成為他躲避交往恐懼的誘因。

綜合上述的原因求助者的心理問題都是在成長(zhǎng)經(jīng)歷的背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的，這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個(gè)體認(rèn)知的偏差和能力的欠缺。所以應(yīng)及時(shí)的采用操作性、時(shí)效性、目標(biāo)性很強(qiáng)的認(rèn)知療法和行為療法，使求助者盡快擺脫目前的困境。家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境之間的轉(zhuǎn)換，再加上學(xué)校適應(yīng)不良的催化，所以應(yīng)轉(zhuǎn)換到家庭環(huán)境后用支持心理療法，在合適的時(shí)機(jī)再回到學(xué)校，融入學(xué)校正常的學(xué)習(xí)、生活。

2.咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周一次，每次90分鐘

心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：SCL—90 每次100元

七、咨詢過程：

咨詢階段大致分為：

1.心理診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；

2.心理幫助階段；

3.結(jié)束與鞏固階段。

具體咨詢過程：

第一次：2005年9月27日

目的：

了解求助者的基本情況；

建立信任感和情感互動(dòng)協(xié)調(diào)；

確定主要的心理與行為問題；

安排近期目標(biāo)；

使求助者了解他自己的心理障礙；

使求助者的困難正常化并注入希望；

設(shè)置日程安排（提供一個(gè)可遵循的基本原則）

方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)

過程：

寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制以及咨詢過程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；

協(xié)助求助者做相關(guān)的心理測(cè)驗(yàn)，同時(shí)了解求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷；

了解求助者為什么要進(jìn)行咨詢，想通過咨詢達(dá)到什么目的，陳述自己的問題出在那里，對(duì)咨詢的期望是什么？

發(fā)現(xiàn)求助者問題，做出評(píng)估和診斷；

與求助者一同協(xié)商、確定咨詢目標(biāo)；

對(duì)求助者的心理和行為問題進(jìn)行分析，找出求助者的認(rèn)知偏差，讓求助者理解自己心理與行為問題背后的存在的心理不成熟。

布置家庭作業(yè)：寫出自己關(guān)于青春期的人際交往的認(rèn)識(shí)。

第二次：2005年10月4日

目的：

加強(qiáng)咨詢關(guān)系；

找出求助者對(duì)人際關(guān)系非理性認(rèn)知，并進(jìn)行糾正，使求助者自己用悟到的正確認(rèn)知去說服自己；

鼓勵(lì)求助者向人調(diào)查，了解別人的想法；

方法：會(huì)談、行為療法、認(rèn)知領(lǐng)悟法

過程：

1、通過會(huì)談，加強(qiáng)咨詢關(guān)系。

2、找出求助者對(duì)人際關(guān)系的非理性認(rèn)知，咨詢師針對(duì)求助者的認(rèn)知，在對(duì)他的觀點(diǎn)表示理解的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了提問，促進(jìn)求助者對(duì)正確認(rèn)知進(jìn)行領(lǐng)悟，讓他領(lǐng)悟在青春期有性方面的需求是人的天性所需要，同時(shí)別人不會(huì)從他的目光看出他的想法有“問題”。

3、鼓勵(lì)求助者用調(diào)查的方式來獲得真實(shí)的結(jié)果來糾正自己的錯(cuò)誤認(rèn)知。

4、布置家庭作業(yè)：用目光直視每個(gè)家人2分鐘后，詢問他們從目光中看出什么？

第三次：2005年10月11日

目的：

1、緩解焦慮情緒

2、認(rèn)識(shí)人際交往的重要性

方法：行為療法（暴露法）、認(rèn)知療法

過程：

1.分析上次的家庭作業(yè)，指出原有認(rèn)識(shí)的不合理性，進(jìn)一步糾正。

2.與求助者一同列出社交恐怖的情景，鼓勵(lì)求助者直接接觸社交恐怖的情景，直到緊張感覺消失。

3.鼓勵(lì)求助者與他認(rèn)為的比較喜歡的人進(jìn)行主動(dòng)的交往和互動(dòng)；強(qiáng)化求助者對(duì)人際關(guān)系重要性的重新認(rèn)識(shí)。

4.布置家庭作業(yè)：一周內(nèi)與自己比較喜歡的家人，并且主動(dòng)的與他們?nèi)贤ǎ⒂涗洔贤ǖ男牡谩?/p>

第四次：2005年10月18日

目的：

1.學(xué)會(huì)合理正確的評(píng)價(jià)在校的學(xué)習(xí)、生活，提高自理能力；

2.提高處理人際交往矛盾的水平，學(xué)會(huì)控制自己的情緒；

3.加強(qiáng)與同學(xué)和老師之間的溝通

方法：認(rèn)知療法、支持心理療法

過程：

1）針對(duì)求助者在學(xué)校的學(xué)習(xí)、生活，促使求助者認(rèn)識(shí)自己在生活自理能力方面的欠缺，從而利用科學(xué)理性的認(rèn)知去改變自己的情緒和行為模式，鍛煉、提高自己社會(huì)、生活的自立能力。

2）與老師商量，回到學(xué)校，指導(dǎo)他多利用集體的活動(dòng)、班會(huì)、生日聚會(huì)的場(chǎng)合去與人交往，多與同學(xué)交流接觸。

3）咨詢師與老師協(xié)商，請(qǐng)老師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)多鼓勵(lì)、表揚(yáng)求助者。

4）布置家庭作業(yè)：找出自己的能被同學(xué)和老師接受的5個(gè)優(yōu)點(diǎn)，并確認(rèn)就是自己的優(yōu)點(diǎn)，意在提高求助者與人交往時(shí)的自信心。制定自己與人交往的一個(gè)計(jì)劃（一周內(nèi)）

第五次：2005年10月25日

目的：

1）鞏固咨詢的效果；

2）訓(xùn)練交往能力；

3）從人際交往中完善人格欠缺。

方法：會(huì)談、行為訓(xùn)練、支持心理療法

過程：

1）通過與求助者一同分析他的家庭作業(yè)，提高他對(duì)人際交往的自信。

2）繼續(xù)強(qiáng)化求助者對(duì)同學(xué)和老師的人際關(guān)系，利用角色扮演習(xí)得正確的交往技巧，并要求求助者盡快的遷移到現(xiàn)實(shí)的生活中去。< br /> 3）與求助者共同分析他性格上的缺陷，鼓勵(lì)他在完善自己的性格上下功夫，改善人際關(guān)系的深層動(dòng)力，克服自己的弱點(diǎn)，使自己的性格不斷的得到完善。

4）布置家庭作業(yè)：記錄自己的情緒與行為有什么改變。

第六次：2005年11月1日

目的：

1)鞏固咨詢效果；

2)結(jié)束咨詢。

方法：會(huì)談

過程：

1)反饋上次家庭作業(yè)的完成情況，指出求助者需要繼續(xù)用積極、理性的態(tài)度去看待人際的關(guān)系和矛盾。

2)以后要不斷的提高個(gè)人自信心，學(xué)會(huì)分析自己非理性認(rèn)知，提高自我的情緒控制能力。

3)結(jié)束咨詢，進(jìn)一步鞏固自己與同學(xué)和老師之間的人際交往，適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)生活。

八、咨詢效果評(píng)估

1.求助者自己的評(píng)價(jià)：我不再害怕看別人了，我能接受別人直視和直視別人了，不再害怕眼光有問題，感覺輕松多了，我從新回到了學(xué)校的宿舍，逐步學(xué)會(huì)自己打理自己的學(xué)習(xí)、生活，與同學(xué)交往漸漸多了，不再象以前那么憂郁，我覺得自己自信、有主見了。老師對(duì)我評(píng)價(jià)挺好的，我很開心，我的成績(jī)也好多了。

2.SCL—90測(cè)驗(yàn)復(fù)查結(jié)果：恐怖、人際關(guān)系、焦慮、抑郁指數(shù)正常。

3.咨詢師的評(píng)估：兩個(gè)月后，咨詢師進(jìn)行了回訪和跟蹤，求助者的交流態(tài)度和狀態(tài)都是非常好的，與同學(xué)和老師的關(guān)系比較的融洽。老師與同學(xué)反映，求助者與以前相比在為人處事上有了非常大的進(jìn)步，能與同學(xué)有說有笑，整個(gè)人變的自信、樂觀了。

此次的咨詢結(jié)構(gòu)比較的嚴(yán)謹(jǐn)，咨詢關(guān)系的建立比較好，咨詢方法基本恰當(dāng)，咨詢過程相對(duì)完整，條理比較清楚。

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■[個(gè)案]“要我上臺(tái)發(fā)言，還不如把我殺了。”小張是名高中生，性格內(nèi)向。上初中時(shí)，由于愛斜著眼看同一排的女生，引起了對(duì)方的反感。調(diào)換座位后，仍無法改變這種行為，后來連男生也不愿意坐在他旁邊了。從此他便認(rèn)為世上最難打交道的是人，十分害怕與人交往。老師說，每次遇到同學(xué)必須輪流上臺(tái)發(fā)言，他寧愿裝病逃學(xué)，也不敢面對(duì)朝夕相處的同班同學(xué)說話。小張顯然是得了社交恐怖癥。

[應(yīng)對(duì)]內(nèi)向的孩子在青春期過程中如果不注意調(diào)整心理狀態(tài)，就會(huì)懼怕與人交往，從而引發(fā)社交恐懼。因此作為父母應(yīng)及時(shí)審視自己對(duì)待孩子的行為是否恰當(dāng)，并盡早糾正不恰當(dāng)?shù)慕逃袨椋瑢?duì)孩子給予更多表揚(yáng)和鼓勵(lì)。孩子則要注意訓(xùn)練用大膽而自信的眼光看別人，為建立自信心打下基礎(chǔ)。

[小貼士]患社交恐怖癥的人，面對(duì)不熟悉的人講話、在眾人注視下運(yùn)動(dòng)或與異性交往時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)顯著的、持續(xù)存在的擔(dān)憂或恐懼，擔(dān)心自己將面臨窘境或恥辱。患者對(duì)所恐懼的環(huán)境一般采取回避行為，即使堅(jiān)持下來也十分痛苦，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、多汗、面紅耳赤等癥狀。

心理咨詢案例 社交恐懼癥

作者: 來源: 更新日期：2009-6-27 閱讀次數(shù)：72 女士，女，２7歲，北京市人，本科學(xué)歷，未婚，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位中等，廣東某國(guó)際貿(mào)易公司財(cái)務(wù)部職員。無家族精神病史，無器質(zhì)性傷病史，無不良嗜好。

王女士是獨(dú)生女，父母在外交部駐外大使館工作。從出生3個(gè)月起，父母就連續(xù)出國(guó)工作8年，回國(guó)后雖然在外交部機(jī)關(guān)工作，也是經(jīng)常有出國(guó)任務(wù)。王女士從小與外祖母生活，很少能和父母在一起。因?yàn)楦改覆辉谏磉叄庾婺笇?duì)歡歡百般呵護(hù)，很怕王女士發(fā)生問題，經(jīng)常是千叮嚀萬囑咐要注意安全、別遇上壞人。從上幼兒園到小學(xué)畢業(yè)，都是由外祖母或保姆接送；從家到學(xué)校到回家，十多年兩點(diǎn)一線不讓接觸外界。王女士在幼兒園時(shí)就不愛合群，性格溫順、聽話，膽小孤僻。上學(xué)后學(xué)習(xí)用功，成績(jī)優(yōu)秀，成績(jī)稍不理想就著急、煩惱；喜愛文學(xué)和繪畫；家里藏書很多，有時(shí)間就把自己關(guān)在房間里閱讀，讀了上百篇中外小說名著。就是不愛與人交往，從中學(xué)到大學(xué)畢業(yè)，也沒有幾個(gè)要好的朋友。

在大學(xué)5年的校園生活中，人際交往問題仍然沒有明顯的改變。與同寢室的女同學(xué)關(guān)系緊張，經(jīng)常為瑣碎小事產(chǎn)生矛盾。有些男同學(xué)主動(dòng)來試圖接近她時(shí)，她經(jīng)常采取冷淡的態(tài)度，認(rèn)為他們會(huì)有不好的企圖。臨畢業(yè)時(shí)，她對(duì)一個(gè)外班的品學(xué)兼優(yōu)的男同學(xué)有好感，聊了幾次天，覺得很合得來，就鼓足勇氣約他周末去公園玩，沒有想到他以論文沒有寫完婉轉(zhuǎn)地拒絕了。這使她非常氣惱，男人都是假情假意，再也不想理他了。后來從別人那里得知他在原籍已有女朋友后，她對(duì)他又有了非常強(qiáng)烈的崇敬感，懊悔自己沒有能早些認(rèn)識(shí)他。還感到自己冒失地去約會(huì)他，被他拒絕是一個(gè)天大的恥辱，心里又想他又怕見到他。白天，在校園從宿舍到教學(xué)樓的路上或食堂里，誠(chéng)惶誠(chéng)恐地搜索著他的身影；夜晚躺在床上滿腦子都是他的音容笑貌，經(jīng)常自編自演地遐想著與他聊天、散步、郊游，甚至撫摩他的身體、他的敏感部位，與他同床… …，兩手不自覺地伸向自己的乳房和下身。一想到此，她就心慌意亂，面紅耳赤。可是在內(nèi)心又深深譴責(zé)自己怎么會(huì)這樣無恥下流，為此忍受了2周的煩亂與失眠。平時(shí)很正常的例假不知為什么也錯(cuò)后了10天。整天害怕，懷疑自己是不是懷孕了，如果真的懷孕了，那太丟人了！只有一死了之。看到別人有意無意看自己時(shí)，就覺得他們一定知道了自己的“丑事”而馬上逃避開對(duì)視的目光。

一天在食堂排隊(duì)買飯，聽到有人在背后小聲叫她，回頭一看，正是那個(gè)男同學(xué)。對(duì)視著他的眼睛，她感到心慌意亂，面紅耳赤，就像自己裸體站在眾人面前一樣無地自容，馬上低頭跑回宿舍大哭了一場(chǎng)。

她沒有參加畢業(yè)典禮的合影和會(huì)餐，也沒有和同學(xué)們主動(dòng)聯(lián)系過。

畢業(yè)后由親友介紹，2000年初來到現(xiàn)在的公司工作。開始的半年多時(shí)間，她感到離開了讓自己窘迫、蒙羞的大學(xué)環(huán)境，心情還好，工作也比較順利，與同事關(guān)系方面，雖然交往面比較小，但也沒有太大的問題。

有一次，上級(jí)公司財(cái)務(wù)監(jiān)理來進(jìn)行常規(guī)財(cái)務(wù)賬目審查，歡歡不知為什么非常緊張，本來賬目很清白，但在回答監(jiān)理的提問時(shí)結(jié)結(jié)巴巴，面紅耳赤。領(lǐng)導(dǎo)知道后找她問話，也出現(xiàn)這種情況。從此，她怕見到領(lǐng)導(dǎo)，怕上級(jí)來檢查，怕與同事近距離的目光對(duì)視，怕開會(huì)發(fā)言，甚至不愿到食堂就餐，和以前不愿進(jìn)校門一樣不愿進(jìn)入公司的大門。明知沒有什么可怕的，但就是控制不住，生活和工作受到了極大的影響。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

1、EPQ艾森克人格問卷（成人）測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

測(cè) 驗(yàn) P 量 表 E 量 表 N量 表 L量 表

粗 分 4 6 21 6

T 分 45 40 70 75

2、SCL—90癥狀自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

總分：230 總均分：2.67 陽性項(xiàng)目數(shù)：67 陰性項(xiàng)目數(shù)：23 陽性癥狀均分：3.5

因子分（正常人上限2.5分）

因子 因子分

1、軀體化 2.3

2、強(qiáng)迫癥狀 3.0

3、人際關(guān)系障礙 3.8

4、抑郁 2.5

5、焦慮 3.3

因子 因子分

1、敵對(duì) 2.3

2、恐怖 3.9

3、偏執(zhí) 1.7

4、精神病性 2.2

5、其它 1.7

二、主訴：

“上大學(xué)期間有過一次短暫的暗戀，雖然我與他之間什么都沒有發(fā)生，但我從此以來不敢與別人目光迎視，開始是不敢對(duì)同班女同學(xué)的目光對(duì)視，后來發(fā)展為對(duì)班里男同學(xué)的目光也不敢對(duì)視，進(jìn)而對(duì)與自己年齡相當(dāng)?shù)哪行院团缘哪抗舛疾桓矣暎滤麄冎懒宋业某笫拢J(rèn)為我的目光是不正常的，為此深深地陷入痛苦之中。”

“離開大學(xué)環(huán)境，到了工作崗位，以為換了一個(gè)環(huán)境可以擺脫不敢與別人對(duì)視的苦惱，但仍然沒有什么大的改觀，又出現(xiàn)了這種情況。特別是害怕領(lǐng)導(dǎo)的目光對(duì)視，有時(shí)害怕出入公共場(chǎng)合和社交場(chǎng)合，自知這是一種病態(tài)，但是又無力擺脫，十分痛苦。”

“我至今還沒有正式地談過戀愛，親友介紹了幾次，我都沒有勇氣去見面。”

“自己也曾看過不少關(guān)于心理治療方面的書籍，也知道這種癥狀叫做社交恐怖癥，是心理問題造成的。我下決心要改掉，但是一到實(shí)際生活中就常常不是那么回事了，怕別人看出自己的目光和表情不自然，怕人家懷疑自己有不道德的想法和行為。有一段時(shí)期感覺好一些，過后又犯，總也擺脫不了這種陰影。”

“在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，離不開人與人之間的交往，自己連別人的目光都不敢對(duì)視，那怎么能在社會(huì)中生活呢？”

“我聽說心理咨詢可以治療社交恐怖癥，但是幾次下決心來咨詢，都沒有敢來，我怕也會(huì)不敢看咨詢師的目光。”

三、觀察印象：

動(dòng)作緩慢，神情緊張疲憊，多汗，低頭、目光游移、躲避對(duì)視，話語少，低語調(diào)、語速稍慢、斷續(xù)，開始交談時(shí)語音有顫抖。思維、邏輯有層次，衣著得體、化妝適度，有禮貌、頻繁使用敬語。

四、評(píng)估與診斷：

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集和分析，該求助者智力水平正常，但對(duì)日常生活和工作中與人交往困難，將應(yīng)對(duì)窘迫不合實(shí)際的夸大，懼怕與領(lǐng)導(dǎo)交談，不敢對(duì)視別人的目光。在上述交往中，求助者害怕在人面前面紅耳赤、語無倫次，伴有顯著的心悸、氣短、出汗，緊張焦慮和植物神經(jīng)癥狀。為此，該求助者對(duì)自感難以應(yīng)付的人際交往和預(yù)期事件采取反復(fù)持續(xù)的回避行為。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（最近一次從去年10月至今），恐懼內(nèi)容泛化。病史初起可追述到幼年期，有焦慮性人格基礎(chǔ)。該求助者對(duì)上述癥狀有病感，認(rèn)為不可思議，但克制不住，主動(dòng)求治。在既往病史中，未見該求助者酗酒、藥物中毒、腦外傷史。醫(yī)院檢查結(jié)果排除腦及軀體器質(zhì)性病變引起的病因。EPQ心理測(cè)驗(yàn)表明，該求助者有抑郁質(zhì)傾向，易焦慮、緊張，對(duì)刺激反應(yīng)過度。SCL-90分析結(jié)果，總分230；陽性項(xiàng)目數(shù)67；強(qiáng)迫癥狀3.0；焦慮3.3；人際關(guān)系3.8;恐怖3.9；均超過正常人上限，其他因子分?jǐn)?shù)陰性。綜合上述資料，可排除精神疾病。

該求助者的心理與行為異常屬于神經(jīng)癥性障礙社交恐怖癥范疇。

問題主要表現(xiàn)在以下方面：

1、懼怕在正常人際交往場(chǎng)景中的近距離目光接觸，有意回避，行為退縮，影響社會(huì)功能；

2、夸大潛在危險(xiǎn)，過分關(guān)注自身軀體癥狀，聯(lián)想中引發(fā)緊張和焦慮，有植物神經(jīng)紊亂癥狀；

3、自知恐懼感過分，不合乎情理，但不能自控與消除，有苦惱、痛苦體驗(yàn)；

4、不能接納自己的弱點(diǎn)，缺乏自信，失去生活目標(biāo)。

五、咨詢目標(biāo)的制定：

根據(jù)以上的評(píng)估和診斷，與求助者協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo)：

（1）具體與近期目標(biāo)：緩解求助者的緊張焦慮，改善其當(dāng)前人際關(guān)系，適應(yīng)職場(chǎng)人際環(huán)境，部分恢復(fù)其社會(huì)功能。

（2）最終與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：幫助求助者理智地認(rèn)識(shí)客觀現(xiàn)實(shí)，取代非理性觀念，愉悅的接納自己，建立對(duì)社會(huì)生活的自信心，完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其社會(huì)（人際）適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。盡可能地全面恢復(fù)社會(huì)功能。

六、咨詢方案的制定：

1、咨詢方法與適用原理：認(rèn)知—行為治療

求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其適應(yīng)不良的社會(huì)交往行為上，無論是回避的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張，都是因其不良的社會(huì)適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長(zhǎng)經(jīng)歷的背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個(gè)體社會(huì)認(rèn)知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又會(huì)加劇認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時(shí)采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致逃避社會(huì)現(xiàn)實(shí)，自我封閉的結(jié)果。

求助者的問題主要表現(xiàn)在：焦慮性人格基礎(chǔ)讓該求助者更加敏感地捕捉人際交往中的他人評(píng)價(jià)因素，對(duì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)過分偏頗于不幸和擔(dān)憂，并感受其帶來的緊張和焦慮。其注意力全部集中于身體的恐懼反應(yīng)上，或自認(rèn)為存在窘迫的身處環(huán)境中，失去了洞察內(nèi)在感受和外在現(xiàn)實(shí)的能力。

要改變求助者原有的情感體驗(yàn)、情緒反應(yīng)、處世態(tài)度和行為表現(xiàn)，需要從該求助者對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)著手，了解其對(duì)生活狀況的感知和思維模式，從中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤思維和認(rèn)知扭曲是如何建立起來的，引導(dǎo)求助者逐步以客觀積極的思維替代消極扭曲的思維，走出原有的循環(huán)誤區(qū)。由于求助者有較多的軀體感受經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)被求助者不恰當(dāng)?shù)挠靡灾С皱e(cuò)誤的認(rèn)知。因此，在進(jìn)行認(rèn)知治療的同時(shí)，輔以行為治療，以緩解焦慮，重新建立認(rèn)知和行為的聯(lián)系，逐步糾正行為偏差。

鑒于求助者的心理和行為異常內(nèi)容，以及其較高的文化水平和領(lǐng)悟能力，另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，都比較適于采用如上咨詢方法。

2、雙方的權(quán)利與義務(wù)

咨詢過程中求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：

權(quán)利：

（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；

（2）對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；

（3）對(duì)咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；

求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：

（1）熱愛本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。

（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；

（3）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；

（4）心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；

（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對(duì)咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行；

（6）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者做出明確的說明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或心理治療師；

（7）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。

3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)：

咨詢時(shí)間：每周一次，每次1小時(shí)。

咨詢收費(fèi)： 門診收費(fèi)咨詢: 周一至周四每小時(shí)268元，周五至周日每小時(shí)368元。

網(wǎng)上收費(fèi)咨詢: 周一至周四每小時(shí)168元，周五至周日每小時(shí)268元。

七、咨詢過程：

咨詢階段大致分為：

1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。

具體咨詢過程：

第一次咨詢 2005年8月7日

目的：

1、了解基本情況；

2、建立良好的咨詢關(guān)系；

3、確定主要問題；

4、探尋改變意愿；

5、進(jìn)行咨詢分析。

方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)

過程：

1、填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；

2、做EPQ艾森克人格問卷（成人）和SCL—90癥狀自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)，同時(shí)了解成長(zhǎng)過程，尤其是長(zhǎng)期養(yǎng)成習(xí)慣和發(fā)生的重大事件；

3、確定咨詢目標(biāo)；

4、攝入性交談，鼓勵(lì)、啟發(fā)其傾訴，以傾訴宣泄為主，輔以認(rèn)知性引導(dǎo)，收集臨床資料，探尋求助者的心理矛盾及改變意愿；

5、將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問題分析，讓其理解“我為什么會(huì)這樣？”；

6、布置咨詢家庭作業(yè)： 在什么情況下會(huì)發(fā)生緊張焦慮，想法與體驗(yàn)。

第二次咨詢 2005年8月14日 目的：

1、加深咨詢關(guān)系；

2、突破應(yīng)對(duì)策略。

方法：了解求助者的認(rèn)知模式、核心信念、條件信念準(zhǔn)則、生活事件和認(rèn)知脆弱性的相互作用、補(bǔ)償和對(duì)應(yīng)策略、目前障礙的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)其自我分析進(jìn)行引導(dǎo)，適當(dāng)?shù)目隙ㄆ湔_做法、想法。引導(dǎo)其自我比較、自我分辯、自我檢討，引出正確認(rèn)知。

分析作業(yè)，尋找當(dāng)前典型問題和問題情境，搜索情境中典型的自動(dòng)思維，再現(xiàn)問題情境中的感覺和行為，發(fā)現(xiàn)它們之間的聯(lián)系。

就人際交往時(shí)的恐懼感進(jìn)行情境再現(xiàn)。經(jīng)過兩次重復(fù)當(dāng)時(shí)情景，發(fā)現(xiàn)有的時(shí)候這種自我的負(fù)性認(rèn)定好像才是最重要的原因，當(dāng)認(rèn)為不會(huì)出現(xiàn)緊張時(shí)，就不會(huì)有問題，當(dāng)認(rèn)定自己會(huì)緊張時(shí)就會(huì)非常緊張。當(dāng)然這種認(rèn)定有的時(shí)候是經(jīng)歷過、證實(shí)過，有的時(shí)候是心理聯(lián)想造成的。

過程：

1、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：對(duì)人際交往中出現(xiàn)的問題，事件的程度與情緒反應(yīng)程度的比較；

2、談在人際交往行為的問題，找出差異，促進(jìn)自我認(rèn)知；

3、初步制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢室進(jìn)行演練；

4、布置咨詢作業(yè)：我在人際交往中比較好的事例分析。

5、制定反饋表，記錄行為。

第3次咨詢 2005年8月21日

目的：

1、學(xué)會(huì)合理自我評(píng)價(jià)；

2、提高自我控制力；

3、加強(qiáng)人際交流。

方法：會(huì)談；合理情緒療法、行為治療“代幣法”。

過程：

1、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：“行為契約”完成順利，得到同事的贊許，并在某天午餐時(shí)，比較自然地進(jìn)入食堂，和同事打招呼。有了從容的體驗(yàn)感受；

2、進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對(duì)人對(duì)事的合理評(píng)價(jià)，練習(xí)評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)及同事；

3、使用“代幣法”，逐漸增強(qiáng)人際交往的數(shù)量。

第4次咨詢 2005年8月29日

目的：

1、鞏固咨詢效果；

2、發(fā)展交往策略；

3、增強(qiáng)自信心。

方法：

會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)法、認(rèn)知行為法。

過程：

1、反饋?zhàn)鳂I(yè)：完成順利，繼續(xù)執(zhí)行；

2、肯定其交往能力認(rèn)知行為方面的進(jìn)步，找出交往策略問題；

3、訓(xùn)練面對(duì)面解答提問，以提高交往自信，減消緊張情緒，將注意力集中在業(yè)務(wù)交流方面。

4、布置咨詢作業(yè)：

先前事件與當(dāng)前情緒之間的關(guān)聯(lián)，合理認(rèn)知與評(píng)價(jià)。

第5次咨詢 2005年9月16日

目的：

1、鞏固咨詢效果；

2、結(jié)束咨詢。

方法：會(huì)談

過程：

1、反饋?zhàn)鳂I(yè)：評(píng)價(jià)交往策略應(yīng)用，調(diào)整對(duì)應(yīng)人際關(guān)系角度；

2、指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；

3、基本結(jié)束咨詢。制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力；

4、進(jìn)一步鞏固與親友、同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系。

八、咨詢效果評(píng)估:

1、求助者的自我評(píng)價(jià)：

“在公司里愿意與人主動(dòng)說話了”；

“感覺同事們開始喜歡我了”；

“我不再害怕與領(lǐng)導(dǎo)對(duì)話了”；

“現(xiàn)在我有信心接受男朋友的約會(huì)”

和領(lǐng)導(dǎo)一起去深圳出差7天，順利完成了任務(wù)；

在慶祝公司成立5周年晚會(huì)上參加了集體舞表演。

2、咨詢師的評(píng)估：

本案例綜合運(yùn)用了“心理分析”、“認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟”、“行為療法”等治療方法。這就使來訪者不僅對(duì)自己的癥狀知其然，而且知其所以然，在此基礎(chǔ)上，建立了新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，解決自身尚未解決的內(nèi)部沖突，深化自我認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)面對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)，逐漸形成正常的人際交往，達(dá)到了消除心理障礙的咨詢目標(biāo)。同時(shí)提示心理咨詢的局限性，為達(dá)到長(zhǎng)期目標(biāo)而繼續(xù)努力。

通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了自我封閉行為，促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了工作適應(yīng)性水平。

心理咨詢案例 社交恐怖癥

作者: 來源: 更新日期：2009-6-27 閱讀次數(shù)：49

一、來訪者一般資料

來訪者情況：吳某，女，一十九歲，某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。既往健康狀況與咨詢史：該來訪者既往身體健康，沒有得過大病，也無明顯軀體疾病，未進(jìn)行過心理咨詢。

二、主述和個(gè)人陳述

她認(rèn)為自已是個(gè)怪人，有個(gè)害羞的怪毛病。兩年多來，從不多與人講話，與人講話時(shí)不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸，覺得別人討厭自己，在別人眼中是個(gè)“怪人”。最怕接觸男生，即使在寢室里，只要有男生出現(xiàn)，也會(huì)不知所措。對(duì)老師也害怕，上課時(shí)，只有老師背對(duì)學(xué)生板書時(shí)才不緊張。只要老師面對(duì)學(xué)生，就不敢朝黑板方向看。常常因?yàn)榫o張對(duì)老師所講的內(nèi)容不知所云。更糟糕的是，現(xiàn)在在親友、鄰居面前說話也“不自然”了。由于這些毛病，極少去社交場(chǎng)所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個(gè)怪毛病，也看了不少心理學(xué)科普?qǐng)D書，按照社交技巧去指導(dǎo)自己；用理智說服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后來她哭訴說，這個(gè)怪毛病嚴(yán)重影響了她各方面的發(fā)展：學(xué)習(xí)成績(jī)下降；交往失敗，同學(xué)們說她清高。她急切地問：“老師，請(qǐng)她快點(diǎn)告訴我，我為什么會(huì)這樣呢，我該怎樣才能克服怪毛病呢？”

三、觀察和他人反映

神色慌張而羞怯，動(dòng)作僵硬，面談中眼神不敢直視對(duì)方。

四、評(píng)估與診斷

經(jīng)過對(duì)求助者進(jìn)行通過scl-90自評(píng)量表的測(cè)驗(yàn)及咨詢交流，結(jié)果顯示：因素項(xiàng)f1軀體化f2強(qiáng)迫f3人際敏感f4抑郁f5焦慮f6敵對(duì)f7恐怖f8偏執(zhí)f9精神病性f10其它T分1.2； 1.3 ；3.5 ；1.6 ；2.4； 1.2； 1.3 ；1.5 ；1.1 ；1.25

對(duì)照scl-90國(guó)內(nèi)常模（成人），可以顯著地看出曉婷的人際敏感分明顯偏高，焦慮分次之（因子分一般應(yīng)低于2分，3分以上表明有相當(dāng)嚴(yán)重的程度）。

分析她是一種常見的心理障礙--社交中的對(duì)人恐怖癥。

五、咨詢目標(biāo)的制定

具體目標(biāo)是指導(dǎo)來訪者正確對(duì)待自己的問題，加深對(duì)自己心理問題來源的認(rèn)識(shí)，降低人際敏感程度和焦慮強(qiáng)度；最終目標(biāo)是指導(dǎo)來訪者克服社交恐怖心理，獲得正常健康的人際交往。

六、咨詢方案的制定

（一）方法和原理

認(rèn)知領(lǐng)悟療法：是通過解釋使求治者改變認(rèn)識(shí)、得到領(lǐng)悟而使癥狀得以減輕或消失，從而達(dá)到治病目的的一種心理治療方法。由中國(guó)大陸心理治療專家鐘友彬先生首創(chuàng)，是依據(jù)心理動(dòng)力學(xué)療法的原理與中國(guó)實(shí)情及人們的生活習(xí)慣相結(jié)合而設(shè)計(jì)的。心理動(dòng)力學(xué)療法源于心理分析，故認(rèn)知領(lǐng)悟療法又稱“中國(guó)式心理分析”、“鐘氏領(lǐng)悟療法”。咨詢中要用符合病人生活經(jīng)驗(yàn)的解釋使病人理解、認(rèn)識(shí)并相信他的癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性和不符合成年人邏輯的特點(diǎn)，這樣可使求助者達(dá)到真正的領(lǐng)悟，從而使癥狀消失。

系統(tǒng)脫敏療法：其理論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)理論，即經(jīng)典的條件反射與操作條件反射，還有交互抑制理論。由于在系統(tǒng)脫敏治療過程中，心理咨詢?nèi)藛T的鼓勵(lì)、贊許對(duì)求助者的操作訓(xùn)練起著強(qiáng)化作用，使求助者在恐怖情境下仍保持放松，不再引起焦慮，這樣，恐怖行為就會(huì)自然消退。換句話講，心理咨詢?nèi)藛T有步驟地讓求助者在放松狀態(tài)下想像以前曾引起他恐怖和回避的情境，逐步增加其耐受程度；由于處于放松狀態(tài)，求助者一般不會(huì)出現(xiàn)回避行為，并且能直接體驗(yàn)到平靜和放松的情緒，因而原先恐怖反應(yīng)的強(qiáng)化因素被消除，這樣經(jīng)過反復(fù)多次以后，求助者的焦慮和回避行為就會(huì)逐步減退和削弱。

（二）雙方責(zé)任與義務(wù)：向吳某指出心理咨詢目標(biāo)的效果需要雙方的共同努力，要求吳某每周準(zhǔn)時(shí)來咨詢室進(jìn)行心理咨詢，并于每次咨詢之后寫出心理感受及心中的疑問。心理咨詢?nèi)藛T要無條件的積極針對(duì)吳某的問題給與咨詢服務(wù)，及時(shí)解答吳某心中的疑問。

（三）時(shí)間：6次(包括其中1次對(duì)來訪者進(jìn)行scl-90量表測(cè)評(píng))，每次1小時(shí)。

七、咨詢過程

第一階段：建立有效的咨詢關(guān)系，以患者為中心，以傾聽，共情為主，積極關(guān)注。

首先，讓她回顧一下所經(jīng)歷過的不愉快事件，分析一下自己性格形成的過程，以找出造成她現(xiàn)在這種情況的真正原因，在我的耐心開導(dǎo)下，吳某細(xì)細(xì)地回憶道：“我從小性格內(nèi)向、膽小、孤僻。父母對(duì)我要求極嚴(yán)甚至苛求。父親動(dòng)起怒來特可怕。記得一次我的考 試成績(jī)不理想，父親讓我重做生題，我不樂意。父親怒氣沖天地將鋼筆甩到我臉上，筆尖刺傷了我的臉，鮮血直流．至今想起那件事還很害伯。父母很正統(tǒng)、很古板，對(duì)我的禁忌很多，不準(zhǔn)我和男孩子交往。父親認(rèn)為女孩子在外蹦蹦跳跳、打打鬧鬧是不正經(jīng)的，還容易上壞人的當(dāng)。所以除了學(xué)校和家，我很少在外玩耍，從不和男生交往．中學(xué)時(shí)，見到男女生之間的往來很反感。”說到不愉快的經(jīng)歷，吳某還講道：?初中時(shí)，一向成績(jī)很好的我，一次提問沒答好，老師當(dāng)眾批評(píng)我、挖苦我，我難過得直流眼淚。再就是大一時(shí)，同室一位同學(xué)來自農(nóng)村，家境不好，我經(jīng)常主動(dòng)幫助她；資助她，可這樣反而傷了她自尊似的。她不但不把我當(dāng)朋友，反而時(shí)常挑剔我、指責(zé)我、刁難我，故意當(dāng)我的面和其他同學(xué)親親熱熱，冷落我、孤立我。這使我委曲極了，難過極了。我恨自己，自責(zé)自己是不受歡迎的人。后來，我們發(fā)生了沖突。我討厭她、恨她、和她不講話。我也覺得她討厭我。不知不覺地我就怕和人接觸了，愈來愈害羞了。”

此階段獲得了吳某的充分信任，吳某把自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷經(jīng)歷和內(nèi)心感覺和盤托出，使其內(nèi)心中壓抑等不良情緒得到發(fā)泄，使其內(nèi)心平靜下來，開始理性面對(duì)自己的問題。

第二階段：認(rèn)知領(lǐng)悟過程，每次探討一個(gè)問題。

與吳某進(jìn)行探討其成長(zhǎng)過程中發(fā)生的對(duì)其內(nèi)向、孤僻、膽小的性格產(chǎn)生影響的因素。使其領(lǐng)悟到：

1、父母對(duì)她交往中的禁忌以及灌輸?shù)呐c男性交往的“羞恥感道德意識(shí)”，使她的性格中形成了較強(qiáng)羞恥，這對(duì)人際交往起著阻礙作用；

2、少兒時(shí)，她父親發(fā)怒導(dǎo)致的恐懼反應(yīng)和老師當(dāng)眾的批評(píng)、挖苦所產(chǎn)生的羞辱反應(yīng)在她心靈深處留下了負(fù)性心理印痕。這種印痕會(huì)由于日后的負(fù)性生活事件而被激活，對(duì)心理障礙的產(chǎn)生和發(fā)展起作用；

3、在與同學(xué)相處中感到“好心未得好報(bào)”，反被誤解，惡意相待，于是委屈、怨恨、憤激；又由于心理防御機(jī)制的作用，這些挫折反應(yīng)在潛意識(shí)中被轉(zhuǎn)換為對(duì)那位同學(xué)的壓抑的敵意和回避反應(yīng)導(dǎo)致她產(chǎn)生了泛化心理現(xiàn)象(即由對(duì)某一人的敵意、回避發(fā)展為對(duì)周圍的人都產(chǎn)生了戒備心和回避反應(yīng))；另一方面，自責(zé)、自怨加重了她性格中的羞恥心和膽怯。所以，人際矛盾這樁負(fù)性生活事件是導(dǎo)致她對(duì)人恐怖的直接的、現(xiàn)實(shí)的誘因。

4、正值青春期的她，一方面有著正常的與異性接觸的愿望；另一方面她已經(jīng)內(nèi)化了的有關(guān)兩性交往的“羞恥感道德意識(shí)”有意無意地使她批判自己的想法，抑制自己的欲望。因而，她常常處在一種是否與異性交往的心理沖突之中。而害伯、羞于見男生這種病態(tài)反而減輕了她的這種沖突。從心理學(xué)上講，軀體的“癥狀”是內(nèi)心沖突的“改頭換面”。

5、當(dāng)她出現(xiàn)對(duì)人恐怖反應(yīng)后，便批評(píng)、督促自已該怎樣怎樣，控制自己不要怎樣怎樣，這就產(chǎn)生了一種暗示、強(qiáng)化“癥狀”的作用。再加之她愈感到“不自然”頭腦中就愈多地出現(xiàn)“想象觀念”。這進(jìn)一步導(dǎo)致了她的自我感覺惡化。如此惡性循環(huán)，“癥狀”便日益嚴(yán)重了。她在這種想改變又未能改變，想擺脫又無力擺脫的困境中，早年的負(fù)性心理印痕被激活了，與現(xiàn)實(shí)問題交織在一起，產(chǎn)生 了綜合作用。這就是為什么除了回避同性，害怕男生外，還那么怕上課的老師的緣故。

在吳某對(duì)自己人際恐怖癥狀成因有了理性的認(rèn)識(shí)之后，焦慮心情有所緩解。

第三階段：運(yùn)用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行放松訓(xùn)練

由于個(gè)體在人際交往有心理恐懼感的同時(shí)還伴有強(qiáng)烈的焦慮、緊張和抑郁情緒，且和心理恐怖感產(chǎn)生交互作用，進(jìn)一步加深患者的痛苦，所以在鼓勵(lì)其帶著癥狀自然生活的同時(shí)，輔以交互抑制松馳訓(xùn)練和軀體放松技術(shù)，利用這種方法誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對(duì)抗這種焦慮情緒。當(dāng)在社交場(chǎng)合恐怖感覺出現(xiàn)時(shí)，意志上不是人為地與之它進(jìn)行對(duì)抗，而是保持情緒自然，以一種新的刺激替代當(dāng)前的思維活動(dòng)。讓吳某在一個(gè)假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，我不斷地鼓勵(lì)吳某面對(duì)這種場(chǎng)面，讓吳某從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。當(dāng)出現(xiàn)恐怖感覺時(shí)，進(jìn)行簡(jiǎn)單易行的自我放松訓(xùn)練。即讓她在一套我的一些語言指令暗示下和輕松音樂伴隨下，全身肌肉依次放松。

每天做二至三次想象——放松訓(xùn)練。即在想象中將最想見又最怕見的人(如某位男生)，想回避又回避不了的人(如任課老師)突然呈現(xiàn)在自己面前，體察自己的情緒反應(yīng)和心理反應(yīng)，然后放松，使情緒和肌體產(chǎn)生由緊張到松馳的反應(yīng)，最后產(chǎn)生意向上的適應(yīng)并擴(kuò)展到現(xiàn)實(shí)行為中。

經(jīng)過幾次放松訓(xùn)練法，情景想象的治療，吳某已經(jīng)降低了在人際接觸過程的敏感心理和焦慮癥狀，可以實(shí)現(xiàn)正常的社交活動(dòng)，具備了相應(yīng)的自信和平靜。

八、咨詢效果評(píng)估

吳某自述對(duì)人際交往不再感覺焦慮，與男生的交往已能保持輕松自信的態(tài)度，不再消極回避。

心理咨詢?nèi)藛T觀察到吳某在咨詢的后期收尾階段，表情放松，見面、交談、離開的幾個(gè)過程中表現(xiàn)出正常的人際交往態(tài)度，態(tài)度平靜、積極，情緒良好。

第二篇：青少年心理咨詢案例

青少年心理咨詢案例

主訴：

我叫曉鳴（化名），16歲，我上初三。初一剛來學(xué)校時(shí)，第一次住校，我因?yàn)橄爰掖罂蓿篝[了幾天，影響很不好。后來在老師的幫助下，我慢慢平靜下來，開始認(rèn)真學(xué)習(xí)。初

一、初二我一直是全年級(jí)前三名。我愛好廣泛，體育項(xiàng)目、文藝活動(dòng)我都表現(xiàn)不錯(cuò)，擔(dān)任班干部。上初三后，我學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降，第一次月考成績(jī)是全年級(jí)第十，我很緊張。現(xiàn)在每次大大小小的考試，我全身會(huì)發(fā)抖，不能集中注意力做題。我很傷心，我知道他們都在說我。我媽媽和老師都說沒什么，名次不重要，我已經(jīng)很好了。這些道理我都知道，但就是一想到考試就害怕，一想到成績(jī)就心煩，不能集中注意力了，總想心事，快中考慮了我該怎么辦？

心理咨詢?cè)\斷：

經(jīng)過西安青少年心理咨詢中心對(duì)以上的盤頓，曉鳴屬于考試焦慮癥。

心理咨詢師分析：

1、敘述中能感受到他是膽汁質(zhì)的氣質(zhì)類型。思維靈活，勇于進(jìn)取，性格剛強(qiáng)，處理問題容易情緒化。這種類型的學(xué)生成就動(dòng)機(jī)高，容易發(fā)生焦慮反應(yīng)。

2、對(duì)考試的認(rèn)識(shí)不正確。他強(qiáng)調(diào)名次不重要，其實(shí)在他的潛意識(shí)里還是挺很重的。有較強(qiáng)的完美主義傾向。全年級(jí)前十名已相當(dāng)棒了，同學(xué)們只有羨慕的份，有誰會(huì)笑話他呢？

3、心理調(diào)試能力較差。從入學(xué)到初三的考試失誤都能看出嘵鳴的心理調(diào)試能力不夠好。家庭全方位的呵護(hù)，讓他沒有學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)挫折的能力。有時(shí)候遇到困難并不全都是壞事。

第三篇：社交恐懼癥學(xué)生心理咨詢案例報(bào)告參考書

一例社交恐懼癥學(xué)生心理咨詢案例報(bào)告

摘 要：本文是一例社交恐懼女大學(xué)生結(jié)合心理咨詢實(shí)踐，通過對(duì)王某進(jìn)行scl-90自評(píng)量表的測(cè)驗(yàn)及咨詢交流進(jìn)行評(píng)估診斷，然后提出解決王某社交恐怖癥心理咨詢方案，最終達(dá)到幫助王某克服社交恐怖心理，實(shí)現(xiàn)正常的人際交往。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知領(lǐng)悟；系統(tǒng)脫敏

一、來訪者一般資料

來訪者情況：王某，女，一十八歲，某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。既往健康狀況與咨詢史：該來訪者既往身體健康，沒有得過大病，也無明顯軀體疾病，未進(jìn)行過心理咨詢。

二、主述和個(gè)人陳述

她認(rèn)為自已是個(gè)怪人，有個(gè)害羞的怪毛病。兩年多來，從不多與人講話，與人講話時(shí)不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸，覺得別人討厭自己，在別人眼中是個(gè)“怪人”。最怕接觸男生，即使在寢室里，只要有男生出現(xiàn)，也會(huì)不知所措。對(duì)老師也害怕，上課時(shí)，只有老師背對(duì)學(xué)生板書時(shí)才不緊張。只要老師面對(duì)學(xué)生，就不敢朝黑板方向看。常常因?yàn)榫o張對(duì)老師所講的內(nèi)容不知所云。更糟糕的是，現(xiàn)在在親友、鄰居面前說話也“不自然”了。由于這些毛病，極少去社交場(chǎng)所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個(gè)怪毛病，也看了不少心理學(xué)科普?qǐng)D書，按照社交技巧去指導(dǎo)自己；用理智說服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后來她哭訴說，這個(gè)怪毛病嚴(yán)重影響了她各方面的發(fā)展：學(xué)習(xí)成績(jī)下降；交往失敗，同學(xué)們說她清高。她急切地問：“老師，請(qǐng)快點(diǎn)告訴我，我為什么會(huì)這樣呢，我該怎樣才能克服怪毛病呢？”

三、觀察和他人反映

神色慌張而羞怯，動(dòng)作僵硬，面談中眼神不敢直視對(duì)方。

四、評(píng)估與診斷

經(jīng)過對(duì)求助者進(jìn)行通過scl-90自評(píng)量表的測(cè)驗(yàn)及咨詢交流，結(jié)果顯示：因素項(xiàng)f1軀體化f2強(qiáng)迫f3人際敏感f4抑郁f5焦慮f6敵對(duì)f7恐怖f8偏執(zhí)f9精神病性f10其它T分1.2； 1.3 ；3.5 ；1.6 ；2.4； 1.2； 1.3 ；1.5 ；1.1 ；1.25 對(duì)照scl-90國(guó)內(nèi)常模（成人），可以顯著地看出王某的人際敏感分明顯偏高，焦慮分次之（因子分一般應(yīng)低于2分，3分以上表明有相當(dāng)嚴(yán)重的程度）。

分析她是一種常見的心理障礙--社交中的對(duì)人恐怖癥。

五、咨詢目標(biāo)的制定

具體目標(biāo)是指導(dǎo)來訪者正確對(duì)待自己的問題，加深對(duì)自己心理問題來源的認(rèn)識(shí)，降低人際敏感程度和焦慮強(qiáng)度；最終目標(biāo)是指導(dǎo)來訪者克服社交恐怖心理，獲得正常健康的人際交往。

六、咨詢方案的制定

（一）方法和原理

認(rèn)知領(lǐng)悟療法：是通過解釋使求治者改變認(rèn)識(shí)、得到領(lǐng)悟而使癥狀得以減輕或消失，從而達(dá)到治病目的的一種心理治療方法。由中國(guó)大陸心理治療專家鐘友彬先生首創(chuàng)，是依據(jù)心理動(dòng)力學(xué)療法的原理與中國(guó)實(shí)情及人們的生活習(xí)慣相結(jié)合而設(shè)計(jì)的。心理動(dòng)力學(xué)療法源于心理分析，故認(rèn)知領(lǐng)悟療法又稱“中國(guó)式心理分析”、“鐘氏領(lǐng)悟療法”。咨詢中要用符合病人生活經(jīng)驗(yàn)的解釋使病人理解、認(rèn)識(shí)并相信他的癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性和不符合成年人邏輯的特點(diǎn)，這樣可使求助者達(dá)到真正的領(lǐng)悟，從而使癥狀消失。

系統(tǒng)脫敏療法：其理論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)理論，即經(jīng)典的條件反射與操作條件反射，還有交互抑制理論。由于在系統(tǒng)脫敏治療過程中，心理咨詢?nèi)藛T的鼓勵(lì)、贊許對(duì)求助者的操作訓(xùn)練起著強(qiáng)化作用，使求助者 在恐怖情境下仍保持放松，不再引起焦慮，這樣，恐怖行為就會(huì)自然消退。換句話講，心理咨詢?nèi)藛T有步驟地讓求助者在放松狀態(tài)下想像以前曾引起他恐怖和回避的情境，逐步增加其耐受程度；由于處于放松狀態(tài)，求助者一般不會(huì)出現(xiàn)回避行為，并且能直接體驗(yàn)到平靜和放松的情緒，因而原先恐怖反應(yīng)的強(qiáng)化因素被消除，這樣經(jīng)過反復(fù)多次以后，求助者的焦慮和回避行為就會(huì)逐步減退和削弱。

（二）雙方責(zé)任與義務(wù)：向王某指出心理咨詢目標(biāo)的效果需要雙方的共同努力，要求王某每周準(zhǔn)時(shí)來咨詢室進(jìn)行心理咨詢，并于每次咨詢之后寫出心理感受及心中的疑問。心理咨詢?nèi)藛T要無條件的積極針對(duì)王某的問題給與咨詢服務(wù)，及時(shí)解答王某心中的疑問。

（三）時(shí)間：6次(包括其中1次對(duì)來訪者進(jìn)行scl-90量表測(cè)評(píng))，每次1小時(shí)。

七、咨詢過程

第一階段：建立有效的咨詢關(guān)系，以患者為中心，以傾聽，共情為主，積極關(guān)注。

首先，讓她回顧一下所經(jīng)歷過的不愉快事件，分析一下自己性格形成的過程，以找出造成她現(xiàn)在這種情況的真正原因，在我的耐心開導(dǎo)下，王某細(xì)細(xì)地回憶道：“我從小性格內(nèi)向、膽小、孤僻。父母對(duì)我要求極嚴(yán)甚至苛求。父親動(dòng)起怒來特可怕。記得一次我的考 試成績(jī)不理想，父親讓我重做生題，我不樂意。父親怒氣沖天地將鋼筆甩到我臉上，筆尖刺傷了我的臉，鮮血直流．至今想起那件事還很害伯。父母很正統(tǒng)、很古板，對(duì)我的禁忌很多，不準(zhǔn)我和男孩子交往。父親認(rèn)為女孩子在外蹦蹦跳跳、打打鬧鬧是不正經(jīng)的，還容易上壞人的當(dāng)。所以除了學(xué)校和家，我很少在外玩耍，從不和男生交往．中學(xué)時(shí)，見到男女生之間的往來很反感。”說到不愉快的經(jīng)歷，王某還講道：“初中時(shí)，一向成績(jī)很好的我，一次提問沒答好，老師當(dāng)眾批評(píng)我、挖苦我，我難過得直流眼淚。再就是大一時(shí)，同室一位同學(xué)來自農(nóng)村，家境不好，我經(jīng)常主動(dòng)幫助她；資助她，可這樣反而傷了她自尊似的。她不但不把我當(dāng)朋友，反而時(shí)常挑剔我、指責(zé)我、刁難我，故意當(dāng)我的面和其他同學(xué)親親熱熱，冷落我、孤立我。這使我委曲極了，難過 極了。我恨自己，自責(zé)自己是不受歡迎的人。后來，我們發(fā)生了沖突。我討厭她、恨她、和她不講話。我也覺得她討厭我。不知不覺地我就怕和人接觸了，愈來愈害羞了。”

此階段獲得了王某的充分信任，王某把自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷經(jīng)歷和內(nèi)心感覺和盤托出，使其內(nèi)心中壓抑等不良情緒得到發(fā)泄，使其內(nèi)心平靜下來，開始理性面對(duì)自己的問題。

第二階段：認(rèn)知領(lǐng)悟過程，每次探討一個(gè)問題。

與王某進(jìn)行探討其成長(zhǎng)過程中發(fā)生的對(duì)其內(nèi)向、孤僻、膽小的性格產(chǎn)生影響的因素。使其領(lǐng)悟到：

1、父母對(duì)她交往中的禁忌以及灌輸?shù)呐c男性交往的“羞恥感道德意識(shí)”，使她的性格中形成了較強(qiáng)羞恥，這對(duì)人際交往起著阻礙作用；

2、少兒時(shí)，她父親發(fā)怒導(dǎo)致的恐懼反應(yīng)和老師當(dāng)眾的批評(píng)、挖苦所產(chǎn)生的羞辱反應(yīng)在她心靈深處留下了負(fù)性心理印痕。這種印痕會(huì)由于日后的負(fù)性生活事件而被激活，對(duì)心理障礙的產(chǎn)生和發(fā)展起作用；

3、在與同學(xué)相處中感到“好心未得好報(bào)”，反被誤解，惡意相待，于是委屈、怨恨、憤激；又由于心理防御機(jī)制的作用，這些挫折反應(yīng)在潛意識(shí)中被轉(zhuǎn)換為對(duì)那位同學(xué)的壓抑的敵意和回避反應(yīng)導(dǎo)致她產(chǎn)生了泛化心理現(xiàn)象(即由對(duì)某一人的敵意、回避發(fā)展為對(duì)周圍的人都產(chǎn)生了戒備心和回避反應(yīng))；另一方面，自責(zé)、自怨加重了她性格中的羞恥心和膽怯。所以，人際矛盾這樁負(fù)性生活事件是導(dǎo)致她對(duì)人恐怖的直接的、現(xiàn)實(shí)的誘因。

4、正值青春期的她，一方面有著正常的與異性接觸的愿望；另一方面她已經(jīng)內(nèi)化了的有關(guān)兩性交往的“羞恥感道德意識(shí)”有意無意地使她批判自己的想法，抑制自己的欲望。因而，她常常處在一種是否與異性交往的心理沖突之中。而害伯、羞于見男生這種病態(tài)反而減輕了她的這種沖突。從心理學(xué)上講，軀體的“癥狀”是內(nèi)心沖突的“改頭換面”。

5、當(dāng)她出現(xiàn)對(duì)人恐怖反應(yīng)后，便批評(píng)、督促自已該怎樣怎樣，控制自己不要怎樣怎樣，這就產(chǎn)生了一種暗示、強(qiáng)化“癥狀”的作用。再加之她愈感到“不自然”頭腦中就愈多地出現(xiàn)“想象觀念”。這進(jìn)一步導(dǎo)致了她的自我感覺惡化。如此惡性循環(huán)，“癥狀”便日益嚴(yán)重了。她在這種想改變又未能改變，想擺脫又無力擺脫的困境中，早年的負(fù)性心理印痕被激活了，與現(xiàn)實(shí)問題交織在一起，產(chǎn)生了綜合作用。這就是為什么除了回避同性，害怕男生外，還那么怕上課的老師的緣故。

在王某對(duì)自己人際恐怖癥狀成因有了理性的認(rèn)識(shí)之后，焦慮心情有所緩解。

第三階段：運(yùn)用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行放松訓(xùn)練

由于個(gè)體在人際交往有心理恐懼感的同時(shí)還伴有強(qiáng)烈的焦慮、緊張和抑郁情緒，且和心理恐怖感產(chǎn)生交互作用，進(jìn)一步加深患者的痛苦，所以在鼓勵(lì)其帶著癥狀自然生活的同時(shí)，輔以交互抑制松馳訓(xùn)練和軀體放松技術(shù)，利用這種方法誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對(duì)抗這種焦慮情緒。當(dāng)在社交場(chǎng)合恐怖感覺出現(xiàn)時(shí)，意志上不是人為地與之它進(jìn)行對(duì)抗，而是保持情緒自然，以一種新的刺激替代當(dāng)前的思維活動(dòng)。讓王某在一個(gè)假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，我不斷地鼓勵(lì)王某面對(duì)這種場(chǎng)面，讓王某從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。當(dāng)出現(xiàn)恐怖感覺時(shí)，進(jìn)行簡(jiǎn)單易行的自我放松訓(xùn)練。即讓她在一套我的一些語言指令暗示下和輕松音樂伴隨下，全身肌肉依次放松。

每天做二至三次想象——放松訓(xùn)練。即在想象中將最想見又最怕見的人(如某位男生)，想回避又回避不了的人(如任課老師)突然呈現(xiàn)在自己面前，體察自己的情緒反應(yīng)和心理反應(yīng)，然后放松，使情緒和肌體產(chǎn)生由緊張到松馳的反應(yīng)，最后產(chǎn)生意向上的適應(yīng)并擴(kuò)展到現(xiàn)實(shí)行為中。

經(jīng)過幾次放松訓(xùn)練法，情景想象的治療，王某已經(jīng)降低了在人際接觸過程的敏感心理和焦慮癥狀，可以實(shí)現(xiàn)正常的社交活動(dòng)，具備了相應(yīng)的自信和平靜。

八、咨詢效果評(píng)估 王某自述對(duì)人際交往不再感覺焦慮，與男生的交往已能保持輕松自信的態(tài)度，不再消極回避。

心理咨詢?nèi)藛T觀察到王某在咨詢的后期收尾階段，表情放松，見面、交談、離開的幾個(gè)過程中表現(xiàn)出正常的人際交往態(tài)度，態(tài)度平靜、積極，情緒良好。

通過scl-90自評(píng)量表對(duì)吳某進(jìn)行復(fù)查，人際敏感分?jǐn)?shù)、焦慮分?jǐn)?shù)已恢復(fù)到常模水平。

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第四篇：青少年心理咨詢常見案例

青少年心理輔導(dǎo)常見案例

例一：女，16歲，初三學(xué)生

咨詢?cè)颍褐锌记敖箲]，影響學(xué)習(xí)效率

首次來訪主訴：精神無法振作，不能完成作業(yè)，說不出原因地?zé)┰辏辉干蠈W(xué)。有時(shí)愿與人談天論地，有時(shí)只想一人呆著。對(duì)家里的人反感，飯后嘔吐已兩個(gè)月，常常失眠，多夢(mèng)，經(jīng)常無緣無故想哭。來訪者母親介紹：兩個(gè)月前開始飯后嶇吐，不敢吃東西。不進(jìn)食時(shí)做嘔吐狀。夜間說夢(mèng)話，內(nèi)容多和考試有關(guān)。近來面臨中考，學(xué)習(xí)特別緊張。一個(gè)月前感冒，結(jié)果有兩門功課沒考好，經(jīng)受不住就想哭，老師建議休息，但她怕考不上高中，面子不好看。家長(zhǎng)和老師都理解她，勸解，但她自己給自己施加壓力。常常自卑，對(duì)考試特別害怕，認(rèn)為自己記憶力不好。

例二：男，1歲，應(yīng)屆大學(xué)考生

咨詢?cè)颍焊呖己笄榫w壓抑、緊張、焦躁不安

首次來訪主訴：考試前雖然很緊張，但頭腦還清醒，思想單純，只想考進(jìn)重點(diǎn)大學(xué)，沒想別的問題，但考完后的這些日子里反而失眠，心情緊張，每天腦袋發(fā)脹，坐立不寧。

這次考試不太成功，可能不會(huì)被重點(diǎn)大學(xué)錄取，如果這樣我就太冤枉了，我念初中時(shí)，一直沒落過前三名之后。高中時(shí)在學(xué)校也是前五名的學(xué)生，全市統(tǒng)考是第20名，都說我準(zhǔn)能考取重點(diǎn)大學(xué)，可在臨考時(shí)我很緊張，有的考卷沒能答完。這件事我越想越難過。另外，考不取重點(diǎn)大學(xué)就只能去外地，我的志愿在外地的大學(xué)是非重點(diǎn)大學(xué)，這事一想趕來就害怕。我從小沒離開過家，沒離開過父母，我對(duì)去外地讀書沒信心，不知大學(xué)里廂師生關(guān)系和同學(xué)關(guān)系怎樣處，萬一出點(diǎn)問題，都不知道找誰請(qǐng)教和商量。我感到很壓抑，想大喊幾聲輕松一下。在中學(xué)時(shí)我有幾個(gè)好朋友，這次分開不知何時(shí)能再見，有些失落感。現(xiàn)在我朦艨朧朧地感到要走進(jìn)社會(huì)了，要獨(dú)立生活了，可是不知前面等待我的是什么，就象是黑夜里走路，不知前面還有沒有路，每邁一步都提心吊膽、顧慮重重。

例三：女，21歲，大學(xué)四年級(jí)學(xué)生

女孩來信訴說了近年來的苦惱，她在信中說：“長(zhǎng)期以來，我一直經(jīng)受著心理障礙的困擾和折磨，時(shí)至今日，我仍舊無法擺脫這個(gè)陰影。它已經(jīng)給我的生活和學(xué)習(xí)造成了很大的損失。我真心希望心理老師能幫助我！”她還在信中提出了會(huì)見時(shí)間，又特意囑咐道：“我不愿這件事讓別人知道，我沒有勇氣前來敲門，請(qǐng)你們將咨詢室外的門開一小縫，我即可進(jìn)來。”

按照約定時(shí)間，心理老師把門敞開著。她來了，神色慌張而羞怯，大步跨入咨詢室后趕緊把門關(guān)上。心理老師一面熱情地為她讓座，一面告訴有關(guān)心理咨詢的保密原則，并表明樂意為她排憂解難。她認(rèn)為自己是個(gè)怪人，有個(gè)害羞的怪毛病。兩年多來，從不多與人講話，與人講話時(shí)不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸，覺得別人討厭自己，在別人眼中是個(gè)：怪人。最怕接觸男生，對(duì)老師也害怕，常常因?yàn)榫o張，對(duì)老師所講的內(nèi)容不知所云。更糟糕的是，現(xiàn)在在親友、鄰居面前說話也“不自然”了。極少去社交場(chǎng)所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個(gè)怪毛病，也看了不少心理學(xué)科普?qǐng)D書，按照社交技巧去指導(dǎo)自己；用理智說服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后來她哭訴說，這個(gè)怪毛病嚴(yán)重影響了她各方面的發(fā)展：學(xué)習(xí)成績(jī)下降；交往失敗，同學(xué)們說她清高。她正在爭(zhēng)取入黨，同學(xué)關(guān)系不好肯定不行。眼看就快畢業(yè)了，這樣下去怎樣適應(yīng)社會(huì)呢?她急切地就：“老師，請(qǐng)你快點(diǎn)告訴我，我為什么會(huì)這樣呢，我該怎樣才能克服怪毛病呢?”

例四：男，18歲，高三學(xué)生

來訪者主訴：近來腦子很亂，注意力集中不起來，想一個(gè)問題無法中止，無休止的聯(lián)想下去，有時(shí)候腦子里不斷地問同一個(gè)問題，為此心里煩得很。

既往史：來訪者很聰明，初中時(shí)就喜歡鉆研問題，對(duì)學(xué)過的功課都要搞清楚，不然不罷休；高中時(shí)開始考察人生，覺得生活很不真實(shí)，懷疑存在的真實(shí)性，見事情就思考，拚命追究根源，當(dāng)時(shí)想不清就記在本子上，過后再拚命想，有些問題是瑣事，也不放過。甚至想一些毫無意義的問題，如“為什么鑰匙能把門開開？”等等。

例五：女，19歲，高中

既往史：身健，無任何軀體不適。無精神病家族史。咨詢?cè)颍合肟朔?bào)復(fù)心理。

首次來訪主訴：在初中時(shí)，對(duì)任何事都好強(qiáng)，從不服輸，愛和別人辯論，非辯贏不可。有一次一位女同學(xué)罵我大小眼，我很生氣，并想： “我非找機(jī)會(huì)教訓(xùn)她一次不可”。升入高中以后，那位同學(xué)進(jìn)了另一所中學(xué)。再也見不到她了，但心里的報(bào)復(fù)情緒未消。于是便找到她打了她兩記耳光，當(dāng)時(shí)覺得出了氣。可是在打她時(shí)有幾個(gè)男學(xué)生在場(chǎng)，那幾個(gè)男學(xué)生打抱不平又把我打了一頓，以后，更增強(qiáng)了我的報(bào)復(fù)情緒，但又找不到好機(jī)會(huì)，很苦惱。

例六：男，20歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生

首次來訪主訴：自高考前出現(xiàn)心悸，高考后心悸頻繁。大一第二學(xué)期開始后，腦袋發(fā)木，頭痛，注意不集中，煩躁。不能控制自己，對(duì)各類事情興趣下降。每逢考試，癥狀加重，對(duì)考試有恐懼感。初中二年級(jí)時(shí)，在一次期中考試時(shí)，時(shí)間己到，但尚有一題未答，心里一緊張?jiān)斐蛇z精。后在高中二年級(jí)時(shí)，又有一次類似情況出現(xiàn)。從此對(duì)考試有緊張情緒。

例七：女，19歲

咨詢?cè)颍涸诮稚献呗窌r(shí)心緊張，怕人看。

來訪者：我覺得自己走路的姿勢(shì)太難看，所以一上街就緊張，在人多的地方幾乎不敢邁步。咨詢師：有這種感覺是從什么時(shí)候開始？

來訪者：三年多以前，開始時(shí)沒這么重，只是不敢穿高跟鞋，后來不愿在我姨面前走路。有一個(gè)星期天，我姨和姨夫來我家，我買了一雙高跟鞋試穿。穿上后走不太穩(wěn)，因?yàn)閺膩頉]穿過。我姨看了后，說了句特別難聽的話，我都不愿意重復(fù)這句話，我聽了后很難過，哭了一下午，后來我再也不敢穿高跟鞋了，過了幾天，我還是忘不了罵我的那句話，一想起來就想哭，真想罵我姨幾句出出氣，可又不敢，我也不會(huì)罵人，心理委屈得很。從那以后，我覺得穿平底鞋也走不好路了，姿勢(shì)難看。我姨常到我家，她一來我就跑出去，跑不掉時(shí)也坐在椅子上不站起來，更不在她面前走路。后來在大街上也覺得走路姿勢(shì)難看，怕人笑話。我想擺脫這種想法，可越想擺脫越擺脫不了。

例八：男，21歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生

首次來訪主訴：上課無法集中注意力，情緒低落，不愿與同班同學(xué)在一起上課，獨(dú)來獨(dú)往，無食欲，睡眠不深，易醒，怕考試，一聽說考試就睡不好，吃不下飯，進(jìn)考場(chǎng)出汗，心慌。五歲就讀小學(xué)，聰慧，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，后在重點(diǎn)學(xué)校就讀中學(xué)，六年都是學(xué)校第一名，倍受教師和家長(zhǎng)贊揚(yáng)和夸獎(jiǎng)。保送重點(diǎn)大學(xué)。大學(xué)一年級(jí)時(shí)第一學(xué)期考試時(shí)，正值患者患重感冒，在考場(chǎng)暈倒。后補(bǔ)考，考試成績(jī)不理想，打擊很大，從那以后，見人不不愛講話，上課總坐在最后一排，天天在圖書館不愿與同學(xué)一起活動(dòng)。

例九：男，13歲，初二學(xué)生

老師描述：這個(gè)學(xué)生性格孤僻，不合群，與同學(xué)關(guān)、老師關(guān)系不好。自稱要想做的事沒有做不到的，學(xué)習(xí)不用心，自以為是。在舉止、風(fēng)度等方面自覺高人一等，別人都看不慣。目中無人，不服管，抽煙，逃學(xué)，打架，離家出走。

母親描述：孩子在嬰兒時(shí)期很興奮，睡著后一有聲就醒，很鬧人。五歲前放在奶奶家，脾氣很強(qiáng)，父親為了一些事也打過，但仍然任性，很難管理，總不讓大人省心。小學(xué)二年級(jí)時(shí)外婆幫忙照看。母親從小就管不住他，外婆照看和父親鎮(zhèn)壓著勉強(qiáng)維持。母親主要在生活上照顧得多，孩子從小體質(zhì)不好，很瘦，偏食，總生病，個(gè)頭小。上三、四年級(jí)時(shí)，暑假看書很多，科幻方面的書,很聰明。

例十：男，14，初中

母親首次來訪主訴：孩子是從初一開始有頭痛的毛病，一開始以為是感冒或者沒睡好，沒當(dāng)回事；直到有一次孩子在學(xué)校里暈倒了，把我們嚇壞了，連忙帶他到醫(yī)院檢查。醫(yī)生懷疑他腦袋里長(zhǎng)了腫瘤，給他做了腦電圖、心電圖、腦部CT，但都沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問題，只說是特殊的生理反應(yīng)，無需治療，長(zhǎng)大了就好了。其他醫(yī)院的診斷也大同小異。既然醫(yī)生說沒事，我們也就沒再上心。以后孩子每次喊頭痛，我們和老師就讓他忍一會(huì)，不要影響學(xué)習(xí)。過了一段時(shí)間，頭痛的毛病沒好，又開始心臟痛，經(jīng)常痛得大汗淋漓，我們不敢大意，趕緊帶他去檢查，醫(yī)生做了全面檢查，也沒檢查出什么毛病，就說讓他多休息。從那以后我們發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常頭痛、心臟痛，都是在學(xué)校發(fā)作，在學(xué)校痛得在地上打滾，一回到家就好了，周末假期也很少發(fā)病。我們懷疑他是不是裝病不上學(xué)，可老師說他滿頭大汗臉色發(fā)青的樣子又不像。沒辦法我們就給他請(qǐng)假，在家學(xué)習(xí)、鍛煉，到學(xué)校考試，想等他身體好一點(diǎn)就去學(xué)校。沒想到在家頭疼毛病少了，又迷上打電腦游戲，干脆不想去上學(xué)了！沒辦法我們到處打聽，聽人家說可能是心理毛病，就帶他來看心理老師。

例十一：女，18，重點(diǎn)中學(xué)高二學(xué)生

首次來訪主訴：近一年來情緒低落、失眠，對(duì)什么都沒興趣，敏感多疑，食欲不振，感覺腦袋發(fā)木，難以集中注意力學(xué)習(xí)。癥狀常以半個(gè)月左右為一周期。暑假結(jié)束后學(xué)校開學(xué)，自感問題加重，痛苦不堪。

例十二：男，18歲，高二學(xué)生

首次來訪主訴：我總是感覺很失落、壓抑、空虛，總之很郁悶。我很敏感、脆弱，關(guān)注細(xì)節(jié)，還很自卑。我的情緒一直起伏不定，凡事不感興趣，上課老是分神，經(jīng)常沉浸在自己的幻想中。晚上睡眠質(zhì)量很差，睡不著，頭痛，白天又很疲勞，食欲也很差。我曾經(jīng)懷疑自己是不是得了神經(jīng)衰弱。我跟我爸不是很經(jīng)常溝通，他很忙，很嚴(yán)肅；我媽就更不用說了，我跟她都不說話，我盡量不和她見面，吃飯也回自己房間，還鎖上門的，這樣的情況持續(xù)了快一年了，因?yàn)樗喙荛e事了，初三的時(shí)候，她偷看我日記，還把它復(fù)印下來，要拿去給心理醫(yī)生看，幸好被我發(fā)現(xiàn)，從那以后我再也不寫日記了，我把所有的日記當(dāng)著她的面都燒了，從小到大所有的！我現(xiàn)在寫博，她不懂，以為我已經(jīng)好了。上周，我一個(gè)老同學(xué)在QQ里聊的時(shí)候說我‘脆弱得讓人心疼’，還說我以后可能會(huì)走上自殺這條道路。其實(shí)我以前倒是想過自殺，但現(xiàn)在沒有。我最擔(dān)心的是：不知道自己要干什么？不知道還有什么要留戀的？我對(duì)什么都沒興趣，我都不知道要干什么。

例十三：女，15歲，學(xué)生

首次來訪主訴：兩年來老有一種難以言狀的苦悶與抑郁，總感到前途渺茫，對(duì)一切都不順心，老是想哭，但又哭不出來，即使遇到喜事，也毫無喜悅的心情，過去很有興趣去逛街、看電影、聽音樂，但后來就索然無味。來訪者深知長(zhǎng)期憂郁苦悶會(huì)傷害身體，但又苦于無法解脫，并逐漸導(dǎo)致睡眠不好，多夢(mèng)，食欲不振，有時(shí)很悲觀，甚至想一死了之，但對(duì)人生又有留戀，因而下不了決心，決定求助。

例十四：男，17歲，中專學(xué)生。

首次來訪主訴：初中的時(shí)候?qū)W習(xí)繁重，與同學(xué)來往減少，自覺形影孤單；學(xué)習(xí)成績(jī)一般，每遇考試即難受。中考落榜而后復(fù)讀，感覺對(duì)不起父母；跟同學(xué)相處即自感不如別人，口才差、交際差、不能引人注目、腦子笨。為此，整日內(nèi)疚自責(zé)，胸悶頭痛，苦惱難受，不想活。回家受父母關(guān)愛而緩解，回校即反復(fù)。上中專后每每看見同學(xué)們快樂地談笑玩耍，雖想?yún)⒓佣荒埽灰驗(yàn)樽杂X沒有共同語言，難以融為一體。看著試卷不久即疲憊不堪，頭暈眼花，惡心欲嘔；到目前看書也如此，難以繼續(xù)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備退學(xué)。睡眠每天5~7小時(shí)。食欲差，便秘。曾斷續(xù)服用多慮平、安定及一些安神補(bǔ)腦中藥，也受到老師的開導(dǎo)和同學(xué)的勸導(dǎo)，但效果欠佳。

例十五：男，19歲，高中學(xué)生

首次來訪主訴：從初二起，不敢面對(duì)女性，一見女性就臉紅，控制不住去想女性的隱私部位，就是控制不住就那樣想，最難堪的是對(duì)母親和姐姐也是這樣想。覺得自己是個(gè)極其骯臟、道德敗壞的人，簡(jiǎn)直禽獸不如。可一見女性還是那樣，到后來一提到女性就那樣想，平常看書吃飯寫作業(yè)都控制不住去想，每天上床睡覺時(shí)也想，有很強(qiáng)的性沖動(dòng)，常常忍不住偷偷手淫，過后更覺得自己骯臟無恥，無臉見人，覺得別人一定能看出自己的行為與想法。一開始只怕女性，后來連男性也怕見。可自己很清楚地知道自己啥也沒做，強(qiáng)迫自己好好學(xué)習(xí)，初中升高中還算順利考上了，覺得很僥幸。進(jìn)入高中，學(xué)習(xí)壓力很大，第一學(xué)期成績(jī)就不理想。后來無論多么用功學(xué)，成績(jī)就是上不去。這時(shí)候就想是自己這種心理問題影響了學(xué)習(xí)效率，痛苦得不得了，又不能和人說。內(nèi)心感到又孤獨(dú)又苦悶，很多次想到死，又怕死了別人說閑話，怕對(duì)不起父母。到高二時(shí)又開始頭痛了，我知道是我腦子想事想的。過一段，胃也痛起來，就懷疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有時(shí)高興，有時(shí)悲哀。高興的是，如果是胃癌死了，別人不說我是個(gè)骯臟的壞家伙，不丟人了。悲哀的是我還小著呢，我還什么事都沒作。這時(shí)不知怎的脾氣也變壞了，常常在家發(fā)火。也不多說話，一發(fā)火就想砸東西。家里人帶我到醫(yī)院去看，作了一堆檢查，醫(yī)生說我沒病。后來去了精神病院，大夫說我是精神病，要住院。我又怕又氣，死活不住院，藥也不吃，我說我沒病。為了不去精神病院，我老實(shí)起來了，強(qiáng)忍著不再亂發(fā)火。但頭痛得歷害，胃也脹痛得歷害，就又想是不是要死了。想到死，覺得很可怕。父母就我一個(gè)兒子，把希望全都寄托在我身上，我還什么都沒做，還沒有真正報(bào)答他們、孝敬他們，就死了。感覺很對(duì)不住父母。就想，我怎么會(huì)生病要死了呢，上天太不公平，這時(shí)就恨命運(yùn)，恨上天，上天不應(yīng)該這樣對(duì)我。更多

中學(xué)生心理咨詢典型案例

一、性意識(shí)發(fā)展咨詢案例

案例介紹

一名初一女生喜歡并希望一高二男生保護(hù)她。她自己也知道并非是交男朋友。但她仍然想知道這名高二男生的電話號(hào)碼，卻又害羞說不出口。同時(shí)，她不知道男女生之間的交往是否是正常現(xiàn)象。因此，很害怕別的同學(xué)知道了自己的想法而被笑話。她很迷茫，又不知道應(yīng)該怎么做。請(qǐng)老師為她解答。——dohearts.com 案例分析

首先給她介紹并講解有關(guān)的科學(xué)知識(shí)。

我國(guó)青少年兒童性意識(shí)萌發(fā)成熟的平均年齡在11、12——

16、17歲，近幾年來還有提前的趨勢(shì)，身高體重的迅速增長(zhǎng)以及性器官的成熟促使青少年對(duì)異性產(chǎn)生了濃厚的興趣，但是又因?yàn)閷?duì)兩性知識(shí)的缺乏而有一種強(qiáng)烈的神秘感。他們能很清楚的意識(shí)到自己身體上的變化，逐漸認(rèn)識(shí)到自己在慢慢長(zhǎng)大，但在異性面前卻顯得很拘謹(jǐn)靦腆。到后期出現(xiàn)一種表面回避而內(nèi)心憧憬的背反現(xiàn)象。一些男女同學(xué)雖然感情很好，在學(xué)習(xí)上互相幫助，但卻害怕它會(huì)招來大部分同學(xué)的議論，對(duì)他們的學(xué)習(xí)產(chǎn)生不好的影響。

在咨詢時(shí)我為她仔細(xì)分析，并且給了她許多參考性的意見，最終讓她自己決定該怎么做。

1.樹立正確的思想觀念。喜歡一個(gè)人包括異性并沒有錯(cuò)，這都是人很正常的想法。

2.當(dāng)你對(duì)一個(gè)人有強(qiáng)烈的喜愛念頭時(shí)，就應(yīng)該從多方面去了解他的優(yōu)點(diǎn)和不足，然后他在你心中的神秘感會(huì)逐漸消失的。

3.直接對(duì)他說自己很崇拜他并且希望能得到他的關(guān)心和保護(hù)，如果不敢面對(duì)面的說也可以間接接觸，例如可以采用寫信或者讓自己信賴的老師和同學(xué)轉(zhuǎn)告的方式等等。

4．表達(dá)不愿意影響他，希望能共同進(jìn)步的想法。

5．當(dāng)有人評(píng)論時(shí)，要理直氣壯的接受這一切，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都因?yàn)椴涣私舛M(jìn)行各種猜測(cè)。這些都是人之常情，也不要因此而氣憤。

6．為了雙方都有一個(gè)美好的未來則應(yīng)該做好每天該做的事。作為一名學(xué)生應(yīng)該首先把自己的成績(jī)搞好，從而回到正常的學(xué)習(xí)生活軌道中來。

二、社會(huì)性發(fā)展咨詢案例

案例介紹

一名初二女生來詢問，她和她的一個(gè)很要好的朋友經(jīng)常吵架，她不知道兩人還是不是好朋友？為了保住友誼，他們不敢相互指出對(duì)方的對(duì)與錯(cuò)，甚至在她的好友有偷盜自己東西的行為時(shí)，也不敢多說，近來，好友還被一群品行不良的人恐嚇威脅著讓陪著他們玩玩，而且讓好友去干壞事，她們兩個(gè)都害怕不服從會(huì)招到報(bào)復(fù)，而服從了又害怕自己變壞。因此，徘徊不定，也不知道怎么辦。

案例分析

首先給她介紹并講解有關(guān)的科學(xué)知識(shí)。

少年由于缺乏辨證而全面的看事物的經(jīng)驗(yàn)，往往會(huì)把朋友之間的友誼神圣化。他們會(huì)把小集團(tuán)中的一些人的行為準(zhǔn)則作為自己的行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。常常為了所謂的“義氣”而包庇同伴，或者為對(duì)方打抱不平，也不管是否符合社會(huì)道德規(guī)范就很沖動(dòng)的做出一些造成較大不良后果的行動(dòng)。

在咨詢時(shí)我為她仔細(xì)分析，并且給了她許多參考性的意見，最終讓她自己決定該怎么做。

1.首先明確真正的好朋友不僅僅是講“義氣”。好朋友就是要互相幫助，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步，因?yàn)槊總€(gè)人都不是十全十美的。

2.要知道每個(gè)人都有與別人不同的觀點(diǎn)，要敢于接納與自己不同的合理觀點(diǎn)，保留自己的正確觀點(diǎn)，最好能夠采用一切合理的方法來證明自己的觀點(diǎn)的正確性。

3.真正的好朋友應(yīng)該為對(duì)方的健康成長(zhǎng)著想，對(duì)方的不當(dāng)行為我們都應(yīng)該勇敢而委婉的提出，引導(dǎo)他們改正錯(cuò)誤。如果不方便直接說也可以通過他信任的老師或者同學(xué)來轉(zhuǎn)達(dá)。

4.當(dāng)好朋友在做傷害自己的事時(shí)，應(yīng)該大膽提出，并表明只原諒第一次，再也不愿意看到有第二次。如果他還是不能改過就應(yīng)該向相關(guān)老師反映情況，老師會(huì)幫他分析問題行為產(chǎn)生的原因，并讓大家來幫助他改掉這個(gè)壞毛病。

5.面對(duì)不良行為的影響，應(yīng)該主動(dòng)向家長(zhǎng)或者老師尋求幫助，畢竟咱們處在一個(gè)法制較健全的社會(huì)，一切不良的和不合法的行為都會(huì)受到社會(huì)的懲罰的，正義終究會(huì)壓倒邪惡的。

三、認(rèn)知發(fā)展咨詢案例

案例介紹

幾個(gè)初一女生來咨詢室詢問同性戀是怎么一回事，她們因?yàn)椴恢蓝ε隆Ｍ瑫r(shí)還問黃色書指的是哪些書？言情小說算不算黃色書？看言情小說對(duì)不對(duì)？還附帶問了許多其它問題，父母打子女對(duì)還是不對(duì)？有些后媽為什么對(duì)養(yǎng)女不好？如何交到更多的新朋友？ 案例分析

首先給她介紹并講解有關(guān)的科學(xué)知識(shí)。

少年思維的一個(gè)典型特征是獨(dú)立性和批判性有所發(fā)展。他們對(duì)事物的種種關(guān)系有了更進(jìn)一步的理解，加之自我意識(shí)的發(fā)展，他們逐漸喜歡用書本上所學(xué)的知識(shí)去評(píng)論周圍的人和物，例如，父母、老師、同伴、小說中的人和物以及社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題等。但是由于他們?nèi)狈ι鐣?huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這種思維的獨(dú)立性和批判性總帶有不少的片面性和主觀性，表現(xiàn)為固執(zhí)己見，蠻不講理，有時(shí)還會(huì)輕率的下結(jié)論。

在咨詢時(shí)我主要從認(rèn)知方面去引導(dǎo)并為她仔細(xì)分析，給了她許多參考性的意見，最終讓她自己決定該怎么做。

1.首先讓她們知道同性戀指的是同性之間的性器官的親密接觸，例如，口交，肛交等。國(guó)際上對(duì)同性戀有著不同的看法，一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)接納了它，并在法律上承認(rèn)了它的地位，而我國(guó)對(duì)它還沒有一個(gè)定論。但應(yīng)該知道這種隨意的性接觸容易傳播疾病。因此一般同性好朋友的關(guān)系是不會(huì)給我們帶來什么影響的，大可不必恐慌。

2.黃色書是指那些會(huì)影響自制力不強(qiáng)的青少年引誘他們做出不合社會(huì)道德規(guī)范的行為或者走上違法犯罪道路的夸大異性之間正常關(guān)系的書籍。而言情小說不一定是黃色書，有的是在對(duì)人類異性之間的美好情感做深入細(xì)致的描述。但是，青少年如果沉溺于其中，就會(huì)轉(zhuǎn)移自己的學(xué)習(xí)注意力而影響學(xué)習(xí)。

3.對(duì)父母打孩子的問題要辨證的看待。不能說它全對(duì)也不能說它全錯(cuò)，具體問題要具體分析。如果孩子犯了錯(cuò)誤應(yīng)主動(dòng)向父母承認(rèn)錯(cuò)誤，請(qǐng)求原諒，并保證以后不再犯錯(cuò)誤。父母也應(yīng)該給孩子一個(gè)改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)，畢竟，人非圣賢，孰能無過。也有的是因?yàn)楦改感睦砩系钠渌蚨迅嗟臒腊l(fā)泄在孩子身上。

4.后媽對(duì)養(yǎng)子不好有多種原因。有的是因?yàn)樗约荷畈豁樆蛘咭筮^高，有的是因?yàn)楹⒆訉?duì)后媽本身就帶有偏見，對(duì)后媽的態(tài)度不好等。

５.交到新朋友是需要你的觀察和真心付出的。對(duì)方有困難就應(yīng)該立刻伸出援助之手。

四、個(gè)性發(fā)展咨詢案例

案例介紹

一名姓錢的初一學(xué)生前來咨詢說，我在班上學(xué)習(xí)很刻苦，經(jīng)常拿第一，如果有時(shí)當(dāng)不了第一。就感覺會(huì)被別人說而感到很難受，我該怎么辦呢？

案例分析

首先給她介紹并講解有關(guān)的科學(xué)知識(shí)。

少年對(duì)別人的關(guān)于自己的評(píng)價(jià)特別在意，如果有人評(píng)價(jià)不合事實(shí)或者不公正就會(huì)引起某種憤怒情緒。他們對(duì)自己的評(píng)價(jià)一般落后于對(duì)別人的評(píng)價(jià)，因而對(duì)自己的評(píng)價(jià)往往偏高，對(duì)別人的評(píng)價(jià)往往吹毛求疵。

在咨詢時(shí)我為她仔細(xì)分析，并且給了她參考性的意見，最終讓她自己決定該怎么做。

1．肯定自己的優(yōu)點(diǎn)。好學(xué)，有上進(jìn)心強(qiáng)永遠(yuǎn)都是對(duì)的，值得大家學(xué)習(xí)的。

2．要看到每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和不足。可以在一張紙上分別寫上自己和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的優(yōu)點(diǎn)和不足。對(duì)照著找到自己的差距，要看到身體條件的差異，起點(diǎn)高低等種種原因。多給自己一些肯定，從而爭(zhēng)取下一次趕上去。

第五篇：心理咨詢案例

樟湖中心小學(xué)心理咨詢案例

三年（2）班

陳志

輔導(dǎo)對(duì)象:胡志源 班級(jí)：三年（2）班 性別：男 年齡:9 輔導(dǎo)時(shí)間:2014年5月

問題表現(xiàn)：胡志源與別的同學(xué)交流時(shí)，特別關(guān)注別人對(duì)自己的看法，總是覺得自己被孤立，上課常走神。他總有這樣的苦惱—— “他們不喜歡我”、“他們總不愿和我做朋友”、“根本沒人理會(huì)我”。平時(shí)同學(xué)不小心碰了他的什么，他便會(huì)大發(fā)雷霆，與人爭(zhēng)執(zhí)。為此他本人很懊惱，沒少挨老師和家長(zhǎng)的批評(píng)。胡志源在心理也常提醒自己，別人沒你想的那么壞，他們不是故意 的，但到時(shí)候他還是會(huì)很激動(dòng)。他真是苦惱極了，卻很難改掉這個(gè)壞習(xí)慣。

原因分析：有一個(gè)可怕的毛病就是自卑，對(duì)自己缺乏自信，這種自卑感使得他克服不了一點(diǎn)小麻煩。也有可能是“入學(xué)適應(yīng)” 困難，胡志源剛進(jìn)入三年級(jí)的學(xué)習(xí)，環(huán)境變了，學(xué)習(xí)的壓力大了，學(xué)習(xí)的方法也需要調(diào)整了，這些都可能在他心理上產(chǎn)生壓力。

輔導(dǎo)對(duì)策及過程

1、體驗(yàn)“成功”喜悅，克服“自卑”心理

多形式、多層次地讓胡志源“體念成功喜悅，克服自卑心理”。其一，教學(xué)降低重心，重視基礎(chǔ)。其二，課堂上創(chuàng)造參與的機(jī)會(huì)。課堂上讓他回答能夠解決的問題、主題班會(huì)讓他發(fā)言等，讓他知道“我的回答還可以得到老師的表揚(yáng)、我的講話還可以得到同學(xué)們的掌聲”。其三，給予展現(xiàn)自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì)。胡志源體操做得不錯(cuò)，讓他領(lǐng)操。

2、學(xué)會(huì)恰當(dāng)評(píng)價(jià)自己

自卑的本質(zhì)就是自我評(píng)價(jià)過低，以至信心不足。要克服自卑，應(yīng)從恰當(dāng)評(píng)價(jià)自己入手。要善于發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，肯定 自己的成績(jī)；要進(jìn)行“別人能行，我也能行”的積極暗示，以振作精神，增強(qiáng)信心。

3、確定合乎實(shí)際的目標(biāo)。

奮斗目標(biāo)應(yīng)根據(jù)自己的能力分階段制定，首先確定最有可能實(shí)現(xiàn)的近期目標(biāo)，集中精力向這個(gè)目標(biāo)沖刺。這個(gè)近期目標(biāo)實(shí)現(xiàn) 后，再制定下一個(gè)近期目標(biāo)，循序漸進(jìn)，這樣可以減少挫折和失敗，有效的保護(hù)和增強(qiáng)信心，防止自卑感的產(chǎn)生。

輔導(dǎo)追蹤：

輔導(dǎo)效果： 隨著學(xué)習(xí)的適應(yīng)，同學(xué)的逐漸了解，學(xué)習(xí)方法的改變，盡管學(xué)習(xí)的任務(wù)越來越重，難度越來越難，壓力越來越大，胡志源同學(xué)的心情越來越好、學(xué)習(xí)勁頭越來越足、學(xué)習(xí)成績(jī)穩(wěn)中有升。雖然胡志源還會(huì)與同學(xué)有摩擦，但他比較服從老師的處理，不再自作主張，大大出手了。班級(jí)里，他也有了幾個(gè)要好 的伙伴，參加了幾次體育比賽，獲得了好名次。