第一篇：醫院抗菌藥物管理的雙十規定

醫院抗菌藥物管理的“雙十”規定

為進一步加強我院合理用藥的指導、監督和管理，規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發生，減少或減緩細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟、適當，提高醫療質量，最大限度降低藥品費用，特制定我院抗菌藥物管理“雙十”制度。

一、方法

1、每季度統計出醫院抗菌藥物使用率前十名的抗菌藥物和使用金額前十名的藥品并公示。

2、對銷售金額前十名抗菌藥物進行分析并上報醫院領導及相關組織。

二、使用排名前十抗菌藥物處理方法：

1、對兩次排名均占前三名的藥品實行限量銷售。

2、對三次排名均占前三名的藥品給予暫停用處理。如系醫院不可缺少藥品則需經藥事委員會研究批準后，方可使用。

三、開具抗菌藥物使用率前十名醫生處理方法： 醫院組織相關人員對抗菌藥物使用前三名的醫生進行病歷、處方專項點評。對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權，限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

第二篇：抗菌藥物“雙十”制度[定稿]

抗菌藥物“雙十”制度

為提高本院臨床合理用藥水平，對不合理用藥的行為及時予以干預，對照《抗菌藥物臨床應用指導原則》規定，建立抗菌藥物“雙十”制度。內容如下：

一、每月初藥劑科按抗菌藥物的使用金額與使用數量進行單品種統計，對單品種用藥金額前十位藥品進行監控，抗菌藥物使用總金額占藥品總收入的比例公示并通報，隨時掌握用藥動態，并由院抗菌藥物合理使用管理小組專家進行必要的分析，每月例行院有關領導匯報一次，并提供書面控制建議。

二、對臨床科室抗菌藥物應用每月進行監控公示，內容包括：各科室抗菌藥物使用金額排名，及使用金額前三名抗菌藥物品名及數量。科室使用抗菌藥物金額連續三個月排名第一的，其結果納入科室綜合目標考核。對無正當理由連續三個月居科室用藥金額第一位的藥品、和用量超常增長的的藥品，給予警告限期改正，仍至停止該藥品的使用。

三、藥劑科每季組織對全院、科室、醫生抗菌藥物使用情況督查，對排名前列的抗菌藥物結合處方、病歷等相關資料進行合理性分析評價，對使用不合理的科室和醫生，每季定期報“藥事管理與藥物治療學委員會”及時予以干預，包括：警告談話、限期改正、限定處方權、取消處方權。“醫院藥事委員會”對藥品使用情況、評價結果、處理結果以簡報形式通報全院。

四、對門診醫師處方抗菌藥物使用進行不定期抽查監控公示，內容包括：抗菌藥使用率、抗菌藥分級執行率、使用金額前10位的藥品等情況，其評價結果納入個人綜合考核指標。對無正當理由連續三個月個人抗菌藥使用率過高，違反抗菌藥分級管理執行，使用金額過大或用量超常增長的藥品，給予個人警告限期改正，仍至停止該藥品的處方權。

五、每季對抗菌藥物排在連續前三位的藥品及其生產廠家、供應商進行黃牌警告，經藥事管理委員會調查后認定為明顯不合理的品種將給予淘汰。

第三篇：抗菌藥物使用管理規定

抗菌藥物使用管理規定

為貫徹執行國家政策法規，加強抗菌藥物使用管理，促進合理用藥，制訂該規定。

一、組織設置

1.醫院藥事管理與藥物治療學委員會全面負責抗菌藥物使用管理。主任委員全面負責此項工作。

2.藥事管理與藥物治療學委員會下設抗菌藥物管理辦公室，辦公室設在醫務科。醫務科負責日常抗菌藥物使用管理工作。辦公室成員還包括藥學科、感染管理科、護理部、微生物學實驗室等部門的主要負責人及感染、呼吸科等臨床科室抗感染治療專家。3.臨床科室設抗菌藥物管理小組，負責科室抗菌藥物管理。小組由科主任、護士長及有抗菌藥物應用經驗的專業人員組成。

二、職責與任務

1.藥事管理與藥物治療學委員會根據醫院抗菌藥物管理的目標、任務和要求，制定工作計劃并組織實施與監督。檢查與指導抗菌藥物管理辦公室的工作。定期對醫院的抗菌藥物的購進、使用、停用進行審定。

2.抗菌藥物管理辦公室在藥事管理與藥物治療學委員會領導下具體負責抗菌藥物應用管理，具體職責為：

①制定醫院抗菌藥物合理應用管理細則并組織實施與監督。②定期對病原體分布、種類、藥敏及院內感染情況進行綜合分析，并向全院通報。定期對臨床抗菌藥物使用情況進行調查，將調查結果向藥事委員會報告，并具體落實藥事管理與藥物治療學委員會作出對抗菌藥物臨床使用進行調整的決定。定期分析部分重點科室（如 ICU、血液科、呼吸科等）的常見病原菌分布及耐藥情況，提出臨床經驗用藥方案。

③結合醫院抗菌藥物使用及微生物監測情況有計劃調整醫院抗菌藥物的購進、使用和停用。

④督促臨床人員嚴格執行抗菌藥物應用的管理制度和應用原則。⑤組織醫務人員進行相關知識的培訓。⑥組織檢查與考評。

⑦創造條件開展血藥濃度監測工作。

⑧組織評價各類抗菌藥物的不良反應，提出淘汰療效較差和不良反應嚴重的抗菌藥物的建議。

3.感染管理科協助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實施，定期向抗菌藥物管理辦公室提供院內感染的相關信息。4.護理管理部門協助組織培訓，督促、指導護理人員嚴格執行相關制度。

5.檢驗科負責全院微生物學監測，開展病原體的培養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析，并向抗菌藥物管理辦公室提供相關信息。逐步開展耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 MRSA、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌 VRSA、耐萬古霉素腸球菌 VRE）的監測。

6.臨床科室藥物管理小組負責科室抗菌藥物使用現狀的收集，藥敏調查、聯合用藥情況的匯總，藥效調查，感染現狀的調查及信息反饋。

7.微機（信息）中心按照抗生素分級管理要求，負責對醫生使用抗生素電腦處方權限進行限制，并定期維護。

三、管理要點

1.醫院實行抗菌藥物分級管理，嚴格控制抗菌藥物的品種和數量，重點加強限制使用抗菌藥物及喹諾酮類藥品的使用管理。具體分級目錄和要求另見醫院有關規定。

2.重點加強圍手術期預防使用抗菌藥物管理，特別是清潔手術（一類切口）抗菌藥物使用管理。

3.定期組織臨床合理用藥培訓與考核，加強對醫生抗菌藥物使用處方權、藥師調配權的管理。

4.每月組織對抗菌藥物處方、醫囑的專項點評和監督考核工作，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師要進行通報，嚴格控制抗菌藥物使用各項指標在規定范圍內，并將考核結果納入科室績效管理。對專項點評中連續出現3次超常處方的醫生，醫院將首先提出警告，再出現2次時即取消其處方權；對不能發現或阻止超常處方的藥師，醫院將取消其抗菌藥物使用調配權。對抗菌藥物使用強度及各項指標超常的科室，醫院將組織專家進行分析，提出解決方案，并追究相關醫生和科主任的責任。

四、抗菌藥物臨床使用的一般性規定

1.臨床醫師必須接受抗菌藥物合理應用規范的培訓。住院醫生在 5 年規范化培訓中須增加抗菌藥物相關知識的考核內容；主治醫生及其以上人員必須參加培訓學習并記繼續教育學分。醫院將對考核合格的醫生賦予相應的處方權限。

2.臨床醫師根據患者病情可開具非限制使用抗菌藥物；患者病情需要應用限制使用抗菌藥物時，應經主治醫師以上專業職稱任職資格的醫師同意，并簽名；患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征，經抗感染或有關專家會診同意，處方需經高級專業職稱任職資格醫師簽名。在緊急情況下臨床醫師可越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限 1 天用量，并需填寫《抗菌藥物使用審批表》，經上級醫生同意簽字（補簽）后報醫務科備案。使用帶“*”三線抗菌藥物時，需召集院感染治療專家以及藥學、微生物學、感染管理專家等會診，由具有高級專業技術職務任職資格的醫師開具處方，醫務科備案。帶“*”三線抗菌藥物不得在門診使用。3.聯合3種及以上抗菌藥物使用時應經科主任批準并報醫務科備案（治療結核分支桿菌藥物除外）。

4.抗菌藥物使用必須有相關診斷及病歷記錄。

5.三級醫師查房應含有抗菌藥物應用內容（如抗菌藥物使用、更改及停用等）。

6.控制住院和門診患者抗菌藥物使用率分別不超過60%和20%。I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，使用時間不超過24小時；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率應不低于30%。抗菌藥物使用強度控制在40以下。

7.藥劑科負責門診處方日常管理，對違反抗菌藥物使用管理規定的醫生，有權拒絕發藥，并予登記備案；對于住院病人違規使用特殊抗菌藥物，要向有關部門反饋，醫務科應及時組織人員進行調查分析。8.藥事管理與藥物治療學委員會辦公室應及時通報新引進和停用抗菌藥物的有關信息，并統計各科抗菌藥物消耗數量及類別，對二、三線抗菌藥物應做到宏觀調控，總量緊縮，以減少多重頑固耐藥菌株的產生。

9.定期出版《藥訊》，報導抗菌藥物使用中存在的問題、解決對策，并及時反饋臨床。

10.臨床藥師要加強對臨床用藥的指導，參加查房，主動為臨床用藥服務，并向臨床醫務人員提供有關抗菌藥物的信息。11.抗菌藥物分級管理納入我院內部質量管理考核，執行情況與科室、個人績效掛鉤，獎懲分明。

12.對于嚴重違反抗菌藥物使用管理規定的個人，醫院將采取通報批評、限制或暫停處方權、取消處方權等措施。對使用超常、可能造成院內廣泛耐藥的抗菌藥物，醫院還將采取總量控制、停止使用等措施。

邳州市中醫院 醫務處

藥事辦

2013年1月10日

第四篇：抗菌藥物使用管理規定

抗菌藥物使用管理規定

第一條

為了進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，提高醫療質量，減輕患者經濟負擔，預防過度使用，控制藥品費用在整個醫療活動中所占的比例，制定我院抗菌藥物使用管理規定。

第二條

醫院使用的抗菌藥物必須是經過醫院藥事委員會討論通過、醫院招標購進的藥品。

第三條

醫院藥事委員會、醫院感染管理委員會應定期調查分析醫院抗菌藥物的使用情況，針對存在問題提出改進措施。抗菌藥物專家小組負責全院抗感染藥物應用的技術咨詢和指導。

第四條

依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》中分級管理原則，提出抗菌藥物分級使用審批管理：

（一）一般輕度與局部感染患者應首選非限制使用抗菌藥物進行治療。對嚴重感染、免疫功能低下合并感染或己明確病原菌只對限制或特殊使用抗菌藥物敏感的患者，可使用限制性使用或以上抗菌藥物治療。三代頭孢菌素以上的抗菌藥物、藥品價格較高、不良反應明顯、新上市的抗菌藥物，應該經具有高級專業技術職務資格的醫師同意后方能使用。

（二）根據診斷和患者病情，需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經具有中級以上專業技術職務的醫師開具處方并簽名：患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物時，應嚴格掌握臨床用藥指征或確鑿依據，經相關專家會診同意，處方需經具有高級專業技術職務的醫師簽名。

萬古霉素及醫院規定加以限制使用的其它抗菌藥物，科室應憑處方經科主任簽字后，到感染控制科主任處登記、簽字后再到藥房取藥。緊急情況下可越權使用，但處方量僅限1天。

（三）門、急診抗菌藥物每張處方不得超過3天量。如有明顯的組織器官感染現象，在抗菌藥物使用前，應先采集標本送病原學檢查和藥敏試驗。待結果報告后，及時調整使用抗菌藥物。

第四條

抗菌藥物的使用管理

各臨床科室必須制訂抗菌藥物使用管理規定，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發生率以及減少或減緩細菌耐藥發生的關鍵。

（一）抗菌藥物的選擇應用

1．初步診斷或確定為細菌性感染者是抗菌藥物的應用指征。2．為了獲得準確的病原學診斷，力爭在應用抗菌藥物之前，盡早采集相應的臨床標本（血、膿、痰、尿、腦脊液、咽拭子等）立即送至微生物實驗室進行涂片鏡檢、細菌培養鑒定，迅速明確致病原。為了提高檢出的陽性率，排除操作污染因素，可連續多次采樣送檢。

3．送檢培養查找病原體的同時要常規進行藥敏試驗，根據藥敏試驗結果，盡量選用敏感、窄譜的抗菌藥物，以防發生微生態失調及二重感染。必要時還應進行M1C的測定，量化藥敏試驗結果，為臨床選擇抗菌藥物提供依據。

4．抗菌藥物治療的適應證主要為細菌性感染，其次是支原體、衣原體、螺旋體、立克次體、真菌等病原微生物感染。對于單純性病毒感染及發熱原因不明者（除高度懷疑上述病原體感染），一般不宜應用抗菌藥物治療。

5．在尚未細菌鑒定和藥敏結果情況下，可根據臨床表現和標本涂片鏡檢，預測病原體種類，進行經驗治療。待結果報告后，選擇敏感抗菌藥物調整用藥，經充分應用后（一般在急性感染時試用3d），如未見效再考慮更換藥物。

6．不宜盲目選用新抗菌藥物。選用效力相當的抗菌藥物時應首選價廉藥。

7．抗菌藥物預防使用必須充分權衡考慮感染發生的可能性、藥物預防效果、耐藥性產生不良反應等因素。

（二）給藥方法

1．當感染部位明確時，應根據藥物的藥動學性質，選用在感染部位能達到足夠濃度的抗菌藥物，可通過監測血藥濃度，計算藥代動力學參數，設計給藥劑量和給藥間隔等，使血液和體液內的藥物濃度達到或超過最低抑菌濃度（M匯）。

2．綜合患者的機體免疫功能狀態和生理病理狀況等因素給藥，在選藥時應充分考慮到藥物的不良反應如肝、腎損害，過敏反應。

3．應用氨基糖苷類抗菌藥過程中，患者腎功能不全，變化迅速者或用藥療程較長（7d）者，常需定期監測抗菌藥物濃度以調整給藥方案。

4．在治療輕、中度感染時，可選用致病菌對其敏感、易吸收的抗菌藥物口服或肌注，治療較重感染時則宜采用靜脈給藥口

（三）預防用藥 1．外科手術預防用藥

（1）清潔無污染或輕污染傷口，估計感染率低于5%者，除患者機體抵抗力差如免疫功能低下、高齡等情況，一般不必預防用藥；

（2）對于手術時間過長、術中組織損傷嚴重、術后可能高發感染的手術，如結腸手術、心血管手術等應采用抗菌藥物預防感染；

（3）應選用毒性小、針對產生感染的致病菌、在手術部位能達到足夠濃度的抗菌藥物；

（4）在術前m或麻醉開始時給藥，一般根據術后體溫、血象及切口情況決定術后停藥時間；

（5）在無菌條件下作胸、腹、腦脊髓膜、心包、關節等漿膜腔穿刺時，不應常規應用抗菌藥物預防。

2．內科預防用藥

為預防風濕熱復發、新生兒眼炎、感染性心內膜炎等發生以及與SARS、流行性腦脊髓膜炎、布氏桿菌病、百日咳、霍亂等傳染病密切接觸的易感人群，應預防應用抗菌藥物。

（四）聯合使用抗菌藥物

1．聯合使用抗菌藥物必須有明確的指征（1）致病原未明的嚴重感染；

（2）己應用或考慮應用單一抗菌藥物難以控制的感染；（3）混合感染或感染范圍廣可能存在2種以上的病原菌感染；（4）機體深部感染或抗菌藥物不易滲透部位的感染，如心內膜炎、中樞神經系統感染；

（5）慢性遷延性感染，病程較長，病灶難以清除、長期抗菌藥物治療，細菌可能產生耐藥者。

2．聯合應用抗菌藥物原則

（1）一般情況采用體外試驗具有相加或協同效應的兩種抗菌藥物聯合應用：

（2）聯用藥物中至少有一種對致病菌有相當活性，另一種也不宜為致病菌對其高度耐藥者；

（3）如果兩種藥物聯合目口可達到療效，則無必要三聯、四聯，有增加不良反應的可能；

（4）同類藥物不宜合用，特別應避免聯用毒性相同的藥物；（5）避免藥物相互作用引起的不良反應。聯合用藥時應避免藥物之間的理、化、藥效學配伍禁忌。

第五條

醫院對每季度使用金額和數量掃F名第一的抗生素（普藥除外）實行“輪休制度”，“輪休期”（即停止使用時間）為1個月，輪休期間由藥劑科采購全軍或軍區招標目錄中同品名同規格質優價廉的品種替代。“輪休”結束，恢復使用后再次排名第一的，“輪休期”延長為6個月，使用金額和數量三次以上掃F名第一的將停止在醫院使用。

第六條

定期抽取抗菌藥物臨床應用評價專家庫成員，以衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和醫院《抗菌藥物臨床應用實施細則》、醫療質量考核標準、醫院感染管理考核標準為依據，并結合同期處方、住院病歷對上報數據進行評價分析。對發現不合理應用抗菌藥物的醫師可結合專業特點、工作量進行綜合評價。

第七條

每月由醫務部對醫院信息系統中抗菌藥物的使用情況進行收集統計（使用金額前3名的藥品和使用者），進行個別談話，如連續三次排名前三名者，適時通過醫院電子政務網進行公布。

第八條

將抗菌藥物合理應用工作納入醫療質量考核體系，對存在不合理應用抗菌藥物的醫師和科室與醫療質量考核掛鉤；對抗菌藥物應用明顯不合理或不合理比例較高的醫務人員，予以暫停其3個月處方權的處理，并在專業技術職務評聘方面予以緩評、低聘（1～2年）。

有關醫師對評價結果有異義的，可申請復議。進行復議時須抽取該醫師近3個月的全部病歷進行檢查。

第九條

對違反本規定造成醫療糾紛或其他嚴重后果的醫師，將給予責任人相應的行政處罰，直至吊銷其醫師執業證書。

本規定自下發之日起實行。

第五篇：醫院抗菌藥物管理考核標準

余江縣人民醫院合理用藥考核辦法

為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經濟、有效，全面提高醫療質量，依據《余江縣人民醫院抗菌藥物分級分類使用管理辦法》，特制定考核方案，具體如下：

一、日常檢查范圍及內容

(一)檢查范圍：全院門診處方、運行病歷、終末病歷。(二)檢查內容：

1、抗菌藥物分級應用；

2、圍手術期預防用抗菌藥物使用；

3、氟喹諾酮類藥物的使用；

4、不適宜處方和超常處方;

5、使用量異常增長的抗菌藥物；

6、連續兩個月使用量排名，始終居于異常前列的抗菌藥物；

7、臨床經常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物、中成藥物；

8、藥物嚴重不良反應頻繁發生的抗菌藥物。

二、檢查標準

(一)抗菌藥物分級應用

1、各類抗菌藥物的使用應符合《余江縣人民醫院抗菌藥物分級分類使用管理辦法》的要求。

2、預防感染、治療輕度或局部感染應首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物；特殊使用類抗菌藥物的選用應從嚴控制。

3、門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。

4、臨床使用特殊使用級抗菌藥物，應當嚴格掌握用藥指征，由具有特殊使用級抗菌藥物處方資格的醫生填寫《特殊級抗菌藥物使用意見》，并將其附在病歷中，病程記錄中必須有相關主任查房意見。

4、限制級抗菌藥物如發現超常使用或有潛在風險的，可升級為特殊使用級抗菌藥物。

5、臨床藥師對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評，根據點評結果，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。

(二)圍手術期預防用抗菌藥物使用管理

1、圍手術期預防性抗菌藥物選擇應嚴格按照《衛生部圍手術期預防性抗菌藥物表》執行。

2、預防性抗菌藥物必須在術前0.5-2小時內或麻醉開始時首次給藥。

3、手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑。

4、Ⅰ類切口手術一般不預防性使用抗菌藥物，確需使用的，應不超過24小時。

5、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%

6、II類切口手術預防性抗菌藥物使用時間為24小時，必要時延長至48小時。

對違反上述規定3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

(三)氟喹諾酮類藥物的使用

1、經驗性治療僅用于腸道感染、社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染。

2、其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，參照致病菌藥敏試驗結果選用該類藥物。

3、不得將氟喹諾酮類藥物用作圍手術期預防用抗菌藥物。對違反上述規定3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

(四)對抗菌藥物用量進行動態監測和用量超常預警通報

1、使用量異常增長的抗菌藥物；

2、連續兩個月使用量排名位居于前列的抗菌藥物；

3、超適應證、超劑量使用的抗菌藥物；

4、藥物嚴重不良反應頻繁發生的抗菌藥物。

藥劑科每月對抗菌藥物銷售數量和金額進行排名，并對抗菌藥物使用趨勢進行分析。如發現出現使用量異常增長的、隨時監測其銷量并對醫師進行警告；使用量排名連續兩個月居于前列，限量供應并對使用排名前列的醫師進行警告，三個月仍居前列者暫停使用；發現企業違規銷售的藥品進行清退；對頻繁發生藥物嚴重不良反應的藥品進行清退。

(五)有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

1、適應證不適宜的；

2、遴選的藥品不適宜的；

3、藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

4、無正當理由不首選國家基本藥物的；

5、用法、用量不適宜的；

6、聯合用藥不適宜的；

7、重復給藥的；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9、其它用藥不適宜情況的。

醫院藥事管理與藥物治療學委員會根據情況采取教育培訓、批評等措施，并給予其考核周期；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，應當認定為醫師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，醫院提交到上級衛生行政部門處理。

(六)有下列情況之一的，應當判定為超常處方：

1、無適應證用藥；

2、無正當理由開具高價藥的；

3、無正當理由超說明書用藥的；

4、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

三、醫師出現下列情形之一的，取消其抗菌藥物處方權：（1）抗菌藥物培訓考核不合格；

（2）不按照規定開具處方，造成嚴重后果的；（3）不按照規定使用藥品，造成嚴重后果的；（4）因開具抗菌藥物處方牟取私利的；

余江縣人民醫院醫務科 2015年3月9日