第一篇：多學科會診制度

邵陽市中醫醫院多學科會診評估制度（試行）

根據循證醫學原則，利用我院現有技術能力對疑難病例患者的疾病類型、機體狀況、病情發展轉歸等進行綜合評估確定診治方案，以期較大幅度提高治愈率和醫務人員對疑難病例的診治能力，我院特制定多學科會診評估制度。

多學科會診評估制度(簡稱MDT)的概念：是指臨床多學科工作團隊(multidisciplinary team，MDT)。是由多個相關學科的專家組成相對固定的專家組，針對某種疾病進行的臨床討論會，從而提出診療意見的臨床治療模式。

一、病房MDT制度：

1、由醫務科遴選多學科專家成立MDT專家組。

2、MDT專家組采取聯席模式，針對某個或幾個患者，通過召開MDT會議，專家共同參與的病例討論，共同查看病人和相關臨床資料，提出診療意見，制定最佳治療方案。

二、MDT專家組如下：

組長：業務院長

羅博

副組長：曾立清

曾有任

組員：雷慶良（骨傷副主任醫師

院長）謝鋼（內科主任醫師）、金慶滿（腫瘤內科副主任醫師）、申小平（骨傷科副主任醫師）、楊林（內科主任醫師、寧俊華（腫瘤內科副主任醫師）、羅麗（內科主任醫師）、鄭文哥（骨傷主任醫師）、黃瑛（內科副主任醫師）、王海（腫瘤外科副主任醫師）、申明高（骨傷副主任醫師）、丁暉（骨傷副主任醫師）、李文峰（急診副主任醫師）、劉海洋（腫瘤內科副主任醫師）、唐武平（腫瘤內科副主任醫師）、戴宇虹（腫瘤內三科主任）、段祥余（針灸科主任醫師）、曾宇暉（血透室副主任醫師）、林果輝（疼痛科主任）、楊明（外一科主任）、鄭安健（ICU副主任醫師）、劉國華（婦瘤科副主任）、胡芳艷（婦瘤科副主任）、李清明（腫瘤內科副主任）、付江濤（外二科副主任）、禹華軒（麻醉科主任）、李四海（影像科主任）、楊麗紅（功能科主任）、王邵珺（檢驗科主任）、孫樂平（檢驗科副主任）、蔡力全（放療中心副主任）、陳健民（口腔科專家）、黃霞（病理科主任）、楊金艷副主任醫師、謝彪副主任醫師、劉瑤副主任醫師、寧小明副主任醫師、羅亞副主任醫師、專家組下設常務辦公室由醫務科負總責。

三、職責

1．定期召集召開小組會議，研究改進工作中存在的問題。

2.組員對患者本專業診治方案有決定權。組織本科室人員進行業務知識培訓，自查本科室 工作流程的執行情況。

3.組長(副組長)對患者的綜合診治方案有最終決定權并對治療方案負總責。

四、工作制度

1、申請MDT應在完成各項常規檢查及針對性檢查之后。如患有其他科室疾病者，申請前必須及時請相關科室交叉會診，確保患者能夠得到科學合理及時有效的治療。

2、對于需進行MDT的病人，經所在科室向MDT小組提出申請。由組長（或副組長）牽頭、協調各組員，根據每位病人的機體狀況、疾病不同類型制定最佳的綜合診治方案，以解決臨床疑難病例的診斷與治療問題。申請科室要做好記錄，積累臨床證據和經驗。

3、MDT以病例報告會形式進行。

五、監督管理

1、MDT的實施可使患者接受到規范化、專業化的治療，實現提高醫療質量目的。

2、在診療活動中，各級醫師應嚴格執行《會診制度和分級會診管理規定》中相關規定。

3、醫院將按照我院《醫師醫療不良行為管理辦法》監管，督促各臨床科室執行以上規定。

六、本制度自下發之日起執行，由醫務科負責解釋，在全院試運行，有不足之處，請各科室及時反饋醫務科，以便進一步補充和完善，持續改進。

邵陽市中醫醫院

二0一五年五月二十一日

第二篇：2015多學科會診總結

2015多學科聯合門診工作總結

2015年，我院“多學科聯合門診”接診病人0例，按照“三甲評審標準”要求，未達標。我院“多學科聯合門診”自2014年設立以來，一直采取預約形式，由首診醫師申請或患者直接預約，門診部制定了一系列保障多學科聯合門診開展的制度和措施，并做了問卷調研。2015年有29個臨床科室申請成立了MDT團隊，門診部多次動員并培訓MDT團隊骨干，但收效甚微。分析原因如下：

1、臨床醫生對多學科聯合會診（MDT）多數人不了解，選擇什么樣的病例并不是很清楚。

2、多學科會診省內無統一收費標準。

3、對外宣傳力度不夠，廣大患者不知道什么是多學科會診，不了解什么樣的疾病可以多學科會診。

4、科主任不重視，部分科主任認為多學科會診能讓科室的住院病人減少。

5、門診電子病歷記錄體系不完善，多次復診的患者職能部門無法進行監督。

6、腫瘤患者的多學科會診醫院沒有統一要求，要想完成腫瘤初診患者的多學科規范診療，不是門診部一個部門能協調的。

綜上原因，2016年，門診部將：（1）加強“多學科聯合會診”的宣傳力度，多角度，多途徑進行對外和對內宣傳，讓人們了解多學科會診給患者和醫院帶來的益處。（2）加快門診病歷信息化及完善門診信息查詢監督系統，方便職能部門篩查適合多學科會診的疾病種。（3）到多學科聯合會診開展好的醫院參觀學習，借鑒經驗。（4）修改原有的多學科會診相關制度和流程，使其更易于實施。與財務科協商確定多學科會診收費標準。（5）選取幾個試點科室結合本科疾病特點，成立可實施的MDT團隊，集中培訓科室全體醫生，并制作宣傳牌，選取合適病例進行會診。

通過多學科聯合會診流程的優化、門診病歷信息化、門診醫療質控信息化，使我院多學科聯合會診工作逐漸開展起來，最終達到“三甲評審標準”。

2016年1月13日

第三篇：多學科聯合會診申請單

中 日 友 好 醫 院

聯合會診申請單

姓名:

病案號：

姓名: 楊宇鴻

性別：

男

年齡：

科室： 急診科

床號：8

申請日期：2015-5-25 邀請科室：呼吸科、心內科、泌尿外科、普外科、風濕免疫科、放射科、B超室

會診時間：2015-5-25 1:30pm

會診地點：急診科多功能廳

簡要病歷及診療經過：患者半天前進食油膩食物后出現右下腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為為內容物，量約50ml，無發熱、咳嗽、咳痰、腹脹，無胸悶、胸痛、暈厥等，有排便排氣。就診我院急診查腹部CT示腹腔積液，心梗五項示cTnI0.13ng/ml,NT-proBNP2980pg/ml,為進一步治療入搶。

既往史心肌炎病史13年，有勞力性呼吸困難，平日口服輔酶Q10、卡托普利。半月前有打鬧史，既往Holter提示早搏。無否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。

入院查體：T 36.5℃

BP 120/65mmHg，HR 87次/分，R 20次/分，SPO2 100%，平臥位，神志清楚，急性面容，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音，心律齊，腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝、脾肋下未觸及，雙下肢不腫。

輔助檢查：血常規：正常；

血生化：Tbil 48.42umol/l,Dbil 20.37umol/l,GGT68IU/L,CK545IU/L,CK-MB27IU/L；

心梗五項：CKMB24ng/ml，MYO 280ng/ml，cTnI 0.13ng/ml，D-D 701ng/ml，NT-proBNP 2980pg/ml； 尿常規：正常； ECG：，房撲不成比例傳導，完全性左束支傳導阻滯； 胸部X-ray：心影增大

腹部B超：肝、脾體積大，肝靜脈、門靜脈增寬，腹腔積液。腹部CT：胰腺炎可能，腹水

UCG：雙房增大，左室后壁及右室前壁稍厚，二尖瓣返流（少量），三尖瓣關閉不全（輕-中度），肺動脈高壓（中度），下腔靜脈增寬

入院診斷：腹痛原因待查

肝挫裂傷？

心肌炎？ 入搶后予以營養心肌、保肝、抗感染治療治療，患者5.17至5.20出現發熱，Tmax38.3℃，CTNI波動在0.10~0.15ng/ml，TBIL45.73~112.78 umol/l, 復查尿常規：血66/ul, 尿蛋白0.7g/l。

動脈血氣分析：正常。外周血涂片：白細胞正常范圍，中性粒細胞可見多分頁、中毒顆粒及內外漿，紅細胞、血小板正常，寄生蟲未見。增強CT：

1、肝大、肝靜脈擴張，考慮肝淤血，肝周積液；

2、脾稍大；

3、右腎上極楔形低強化區，考慮感染性病變，腎膿腫？CTPA：未見異常，雙肺下葉膜玻璃狀陰影，不除外炎癥可能。免疫系列：正常。ESR：正常。補體正常；T、B淋巴細胞亞群：淋巴細胞計數、CD3+、CD3+CD8+、NK減少。Holter:i異位心律，CLBBB，頻發室性早搏，部分成對，室性早搏三聯律，ST-T改變。

申請會診的理由和目的：協助診斷！

會診醫師簽字：閆圣濤科主任簽字： 聯系電話：84205135

第四篇：會診制度

會診制度

1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。

2、請會診時應認真填寫會診記錄單，須將患者的簡要病史、初步診斷意見及會診目的書寫清楚。各科室設立會診單簽收本，于送會診單時一并交應邀醫師或科室簽收，并注明簽收時間。使用物流系統送會診單時須同時向邀請科室打電話通知，被邀請科室接到通知單后向邀請科室打電話確認并登記。

3、會診時由邀請科室醫師陪同并介紹病情，應邀醫生會診后，必須認真書寫會診記錄，提出明確的診斷和治療意見或建議。如果會診醫師不能確定診治是，請上級醫師進行會診。為危重癥患者會診時，會診醫師應為副高以上職稱醫師，緊急情況下值班醫師在規定時間內到達邀請科室進行會診搶救同時，通知高級職稱醫師迅速到達參加搶救。

4、科內會診：入院3天未確診的患者，由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員進行全科會診討論。全科討論仍未確診的由科主任及時向醫務處提出組織全院會診，討論結果應以專頁記錄于病歷中。

5、科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診單。應邀醫師一般須在2 4小時內完成會診，并書寫會診記錄。如需專科會診的輕患者，可到持會診單和病歷由邀請科室工作人員問陪同到專科檢查，會診。

6、急診會診：必須實事求是地掌握急診標準。一般急會診，由經治醫師填寫會診單，上級醫師簽字同意，并在會診單上注明“急”字，應邀科室應及時派醫師前往。在特別情況下，可電話邀請，后補填會診單，或在會診單上注明“特急”二字，應邀科室必須立即派醫師前往(10分鐘內到達)，不得延誤。會診時，申請醫師必須在場，配合會診搶救工作。

7、院內會診：疑難病例需多科會診者，由科主任提出，經醫務處同意并確定會診時間，通知有關科室及人員參加。會診一般由申請科主任主持，醫務處派人參加，必要時院長參加。

8、外院會診：本院不能解決的疑難病例或手術，由科主任提出，填寫書面邀請函，經醫務處同意并與有關醫院聯系，確定會診時間。會診由申請科主任主持，必要時請醫務處或主管院長參加。

9、外出會診。外院邀請我院醫師會診時，發出邀請函，由邀請醫院與我院醫務處聯系，醫務處根據會診醫院的要求，在不影響本職工作的前提下，派相關人員前往會診。點名會診時盡可能安排被邀醫師前往。往返差旅費一律由邀請單位支付。節假日或夜間須經總值班同意后方能前往，任何人不得私自外出會診。

10、會診時應注意的問題：

10.1、會診科室應嚴格掌握會診指征。

10.2、一般會診需主治醫師以上職稱醫師進行，危重癥患者會診需

副高以上職稱醫師。

10.3、切實提高會診質量，做好會診前的充分準備，專人參加。經治醫師要詳細介紹病例，與會人員要仔細檢查。認真討論，充分發揚技術民主，所有參加會診的人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進行小結，遇有意見分歧，由上一級醫師或科主任提出診療方案。

10.4、任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。

第五篇：會診制度

會診制度

一、患者所患疾病涉及到多個專業，暫時無法明確診斷或是治療效果不佳的疑難病例，經治醫師應及時提出會診申請。會診包括科內不同專業間會診、科間平（急）診會診、院內會診、院外會診。

二、科內不同專業間會診

患者收治應本著按專業收治的原則，如患者罹患本科其它專業疾病，應請本科相關專業醫師會診。邀請者應開具會診醫囑，受邀者親自診查病人后，按規定完成會診記錄的書寫。

三、科間會診

（一）各科必須安排具有住院醫師及以上職稱醫師進行科間會診。各科負責會診的醫師應將聯絡方式留存在護士站，便于聯系。

（二）科間會診由醫療組查房后提出（急、危重患者由當班上級醫師查房后提出），經治醫師與患者及家屬溝通，填寫會診申請單（急診要注明），開醫囑，交主班護士執行。

（三）平診會診時，受邀科室主班護士簽收會診申請單后，應及時將會診邀請單交給負責會診的醫師。負責會診的醫師必須在護士接到會診邀請單后24小時內完成會診工作。

（四）如遇急性病和危重病例，可申請急診會診。急診會診時，邀請會診科室電話通知受邀科室主班護士或值班護士，并在會診記錄單上注明邀請時間；受邀科室主班護士或值班護士接到急會診邀請電話后，應立即通知會診醫師按照規定時間到達邀請科室。受邀請科室醫師必須在接到會診邀請單或請求急診會診電話后10分鐘內到位。

（五）各科應建立會診邀請單送達登記本，邀請會診與受邀請會診科室應分別如實登記會診邀請單送出和會診邀請單送達時間，由受邀科室接受會診邀請單的工作人員簽名，時間應具體到分鐘。

（六）受邀醫師會診時，邀請科室醫師應予陪同查看患者，向其介紹病情及診療經過，聽取會診意見。經治醫師無特殊事由，不得缺席。經治醫師因故不在科室時，邀請科室接待醫師應將會診情況及時轉達經治醫師或向科主任匯報，盡早落實會診意見。

（七）受邀請會診科室應及時派醫師會診，會診醫師處理如有困難，應及時向其上級醫師或科主任匯報。上級醫師或科主任如發現下級醫師會診意見有不妥之處，有責任和義務到邀請會診科室補充和完善會診意見。急診值班時，值班醫師處理涉及其它專科疾病時，應邀請相關專科醫生會診。

（八）進修醫師、實習醫生、不得單獨進行會診。負責會診的醫師接到急診會診邀請后，如遇手術等特殊原因，不能按時參加會診時，可由其他住院醫師及以上職稱的醫師先行會診。待特殊原因解除后，負責會診的醫師應立即到邀請科室對該會診記錄單 進行審閱、修改并冠簽名。

（九）會診記錄單上應如實記錄申請會診時間與會診時間，會診時間為會診醫師到達邀請科室的時間。

（十）不得濫用急會診。對于濫用急會診名義邀請會診者，醫務科接到受邀科室投訴后，將對邀請科室進行嚴肅處理。

四、院內與院外會診

科主任組織全科醫師討論后,認為需要邀請院內或院外專家會診時，由科主任向醫務科提出書面申請。書面申請中應簡要介紹患者病情、擬定會診時間、擬定邀請本醫院或其它醫院會診專家名單，由醫務科負責聯系并確定會診地點。

院內會診，應由醫務科組織并派人參加。

院外會診，須征得患者或家屬書面同意，明確給付外請專家勞務費用方式，報請醫務科同意后，按《醫師外出會診管理暫行規定（衛生部令第42號）》邀請相關醫院專家參加會診。