第一篇：呼吸機常見報警的原因及處理

呼吸機常見報警的原因及處理

在呼吸機的臨床應用中，由于病人或機械的原因，常常聽到或看到聲或光的報警，這些信號是提醒在場的人員必需對病人或機器進行檢查和處理，如果處理不當，可導致病人的呼吸困難加重，病情惡化，甚至病人死亡。因此，正確處理好呼吸機報警，是呼吸機使用中不可缺少的環節。

在呼吸機的使用中，首先要明確的是，在呼吸機應用時必須有醫務人員在場監護，應有必要的監測設備，如X線機、血氣分析、測壓表、測氧儀等，并應使所有的在場人員明確，報警對病人都有一定的危險性，出現報警時，不僅僅是單純消除報警信號，更重要的是正確處理報警原因。

呼吸機常見的報警范圍設置：分鐘通氣量：低分鐘通氣量：不低于3。5—4升 ；高分鐘通氣量不大于10升 壓力： 高壓不大于40㎝H2O，低壓不小于10 呼吸：8—35 窒息間隙：20秒

常見的呼吸機報警原因有通氣量、壓力、動力、氧濃度和窒息報警等。其處理的步驟大致是相同的。

⒈通氣量報警：

⑴患者原因觸發了通氣量低限報警： ①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式時，由于病人呼吸頻率慢、節律不齊、潮氣量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通氣量減少而觸發報警。此時，應在原通氣方式的基礎上適當增加控制性通氣的次數或壓力或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱，應改為控制性通氣。②病人氣道不通暢，特別是定壓通氣時表現明顯。應及時解除梗阻，吸出分泌物：如為粘稠痰液堵塞，應給予充分濕化，定期排背吸痰，以保證呼吸道通暢；如為氣管痙攣所至，可由定壓改為定容，并給予積極的藥物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎上增加適當的通氣壓力，以保證足夠通氣量。

⑵呼吸機或導管設施觸發通氣量低限報警：

①給予的通氣量少：如設置的TV小或壓力不足或頻率慢；在定時限壓持續氣流的呼吸機中氣流量小、呼吸時間短等均可致每分通氣量(mv)少，而觸發報警。應重新核查通氣的條件，增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等。

②低限報警設備太高、通氣量表顯示不準確：此時病人通氣情況良好，無通氣不足表現。應重新設置報警界限，或用潮氣量表重新校正MV。

③死腔過大：在機械通氣條件未變化情況下，額外增加了呼吸機管道，或濕化瓶內液體過少等。應盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長的氣管導管(小嬰兒宜保留2~3cm)，使用呼吸機本身固定的管道，去除延長管，經常檢查濕化瓶的液面。

④漏氣：包括氣管導管或套管過細而發生的漏氣，呼吸機各聯接管道間松動、連接管破裂，濕化瓶封閉不嚴和呼吸機內部的漏氣。應將管道連接緊密，有破裂或不嚴密時應更換管道；如插管或套管稍細自插管處漏氣，可適當增大潮氣量和吸氣壓力；如太細，應更換插管或套管；在應用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應更換管道。

⑤脫管：是機械通氣的常見及嚴重并發癥，根據脫管位置可分三種：一是移位于咽下部：表現為在送氣時能聽到漏氣聲，可用喉鏡直接看到脫出的位置。另一是移位于食道內：其癥狀是腹脹、胃部聽到呼吸音，在呼氣時插管內無氣霧形成。第三是脫出口腔外。已經確立脫管，應立刻重新氣管插管。

此外，氣源壓力低，機械工作壓力不足，也可引起通氣量低限報警。應更換氣源，調整工作壓力。

⑶病人觸發了通氣量高限報警：多見于自主呼吸強的病人，在使用 IMV、PSV、SIMV、CPAP等方式時，由于自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通氣量增大，觸發通氣量報警，如高熱，疼痛，煩躁或有其他刺激時，病人可呼吸增快。此時主要給與對癥處理，如必要的降溫，止痛，鎮靜等。

⑷呼吸機設置不當，觸發高限報警：

①通氣量報警的上限設置太低；此時病人無不適現象，應重新進行報警上限的設置。

②TV或MV設置過大，應重新核查通氣條件。

③觸發敏感設置不當，重新設置。

④在使用Sigh時出現的短暫的報警，可不必處理。

⑤MV測量表顯示出錯，此時應使用通氣量表進行校正。

⒉壓力報警：

⑴病人的原因觸發壓力高限報警：

①病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入氣體溫度過高等刺激引起不適，躁動不安時，自主呼吸與機械呼吸對抗，可激發高壓報警。上述情況應對因治療，給予鎮靜，必要時可使用肌松劑，“打斷”病人的自主呼吸。

② 肺部出現并發癥：當出現氣胸、肺不張、肺部炎癥加重、肺水腫和支氣管痙攣等并發癥時，肺的順應性降低，氣道阻力增加，行容量控制等通氣方式時，可發生壓力報警。前兩者與呼吸機的使用與調節、氣管插管等有關，是較嚴重且常見的并發癥。X-線可發現。在新生兒病例，氣胸可通過透光試驗及早發現，以便行胸腔閉式引流。肺不張常由粘液栓堵管或氣管套管插入過深等引起的，也是常見的通氣并發癥，因此，為防止肺不張的發生，在機械通氣時應加強呼吸道的管理，充分濕化，及時補充液體，拍背吸痰，經常變換患者體位，胸部理療等，以利于分泌物的排出，同時應調整好氣管套管的位置。

當肺部炎癥加重、肺氣腫、肺水腫、支氣管痙攣等并發癥時，由于肺的順應性的降低，也可出現壓力報警現象，此時，主要是處理原發病，支氣管痙攣時，可氣管內或靜脈應用解痙劑。

⑵呼吸機或導管等設施觸發高壓報警： ① 插管過深，而進入一側主支氣管(以進入右側常見，應根據胸片提示的深度，重新調整插管； ②導管中積水或分泌物阻塞：導管中積水不反流至病人呼吸道，可無癥狀。進入呼吸道可引起“水淹”。使呼吸道阻力增大，觸發高壓報警。應及時清理。并觀察有無氣道痙攣，必要時鎮靜；③呼吸機管道和氣管插管本身的堵塞如扭結、打折等，常同時有通氣量的報警出現。應立刻脫離呼吸機，氣囊給氧；解除扭結和打折或更換導管；④高壓報警設置太低：病人常無癥狀，需重新設置報警限值； ⑤呼吸機或導管設置觸發低壓報警：主要有插管型號不合適、導管破裂或連接處松動致漏氣，約占氣管并發癥 1/3。其處理同該原因致通氣量低限報警相同。

⒊ 氧濃度報警：

⑴低限報警 ：當氧氣供應不足、氧電池耗盡或插入不合適、新更換氧電池未能與充足的氧氣接觸(一般在24小時內)或低限報警設置值太高時，可出現氧濃度低限報警。其處理即給予充足的氧供；及時更換氧電池；在新氧電池使用前，可先接觸空氣24小時或接觸100% 純氧 1小時；合理設置低限報警。

⑵高限報警：當壓縮空氣的壓力不足、空氣和/或氧氣壓力不符合呼吸機的工作壓力時，或氧濃度高限報警的設置值太低時，可觸發該報警系統，此時應調整空氣、氧氣的壓力和比例，重新設置氧濃度的高限報警值。

⒋動力報警：

⑴電源動力報警：由電源中斷(如保險絲融斷、電源線脫落、停電等)引起，呼吸機以外的電源故障容易發現，可得到及時處理，如為呼吸機內部的電路故障，則應有專門的維修人員進行修理，但此時應注意，當發生上述故障時，均應先使病人脫離呼吸機，然后再行機械的維修。

⑵氣源報警：表現為呼吸機的工作壓力不足，分為：①空氣壓力不足，如空壓泵故障，使空氣壓力達不到工作壓等。②氧源不足，氧壓力達不到驅動壓，如氧氣耗盡，工作壓力預入過低等，均應及時調整壓力或更換氣源。

⒌窒息報警：常見于呼吸節律不整、自主呼吸差的病人，在輔助機械通氣時易于見到，其治療方法是積極處理原發病，并行控制性機械通氣?？傊?，在上述諸多報警原因中，機械事故約占 50%以上，而源自病人的因素是最多且最重要的。對報警狀態的處理原則是：當發生呼吸機報警時，如果不能立刻明確報警的原因或雖已明確報警的原因卻難于一時排除時，均應立刻使病人脫離呼吸機，進行氣囊給氧，然后再進行報警原因的檢查及進一步的處理.呼吸機的維護保養

呼吸機是醫院不可缺少的設備之一, 它作為對各種呼吸功能不全的病人提供呼吸支持的工具,常配備于各大、中型醫院的呼吸科、急診科、老年科、兒科、重癥監護病房等科室。近年來,隨著危重醫學和呼吸生理學的發展, 臨床對呼吸機的需求日益增多。那么,如何保養好機器,延長機器的使用壽命則尤為重要。這里我們簡要介紹一下呼吸機使用前的檢查與使用后的保養。1 通電前檢查

檢查電源是否與呼吸機標定值相符,插頭是否接觸良好,氧氣、壓縮空氣的壓力是否在規定范圍(通常為275～620kPa 或40～90psi), 各通風口是否暢通;正確接好管道、模擬肺、濕化器等呼吸回路。2 開機自檢

大多數高、中檔機型有呼吸回路密封性、呼出流量傳感器、氧濃度、電磁閥等一系列自檢功能,自檢通過,說明機器基本完好。對那些無自檢功能的呼吸機,可采用如下方法進行大致判斷: 流量取24L /min, 吸氣時間取1s 或潮氣量取400mL,呼吸頻率取15 次/min, 氧濃度取60%,此時最大氣道壓力約25cmH2O、通氣量約6L /min 左右,可說明機器基本正常。此方法對有自檢功能機型同樣適用。3 報警功能檢查

通常對氣道壓力報警、分鐘通氣量(或潮氣量)報警、吸入氧濃度報警、窒息報警及氣源報警等幾項功能進行檢查。

(1)壓力報警上下限:根據設置的通氣參數, 呼吸回路中將產生最大氣道壓力(峰值壓力),調節報警上限高于峰壓10cmH2O、報警下限低于峰壓2 ～3cmH2O 左右,采用調大潮氣量(或使回路漏氣)等方法人為制造氣道壓力超出上(或下)限范圍,此時有報警聲響、燈閃,且呼吸機的呼出閥門打開, 可說明此項功能正常。

(2)分鐘通氣量報警:分鐘通氣量是衡量病人吸氣是否充分的重要指標,設置的報警范圍不能過寬,否則失去意義。

通常將上、下限設在實際分鐘通氣量的±25% 左右(例如實際分鐘通氣量為5L /min,上、下限報警約分別設為6.25、3.75L /min 左右)。分鐘通氣量多點分別檢查(人為制造超出范圍,方法同上),應有報警聲響、燈閃。

(3)吸入氧濃度檢查:病人吸入氧濃度也是治療的重要參數, 氧濃度的大小一般采用氧傳感器俗稱氧電池來測定,氧電池是易損器件,即使不用,隨時間的延長能量也會自然消耗,通常壽命6～12個月。氧電池性能下降直接影響氧濃度監測的準確度, 因此要經常進行氧濃度的檢查。大多數高、中檔呼吸機具有氧濃度自檢, 對無自檢功能機型而又沒有外接的氧濃度表,可用下述方法簡單判斷:分別用純氧和壓縮空氣通氣, 觀察潮氣量大小, 若無明顯變化基本判定氧濃度正常。

(4)窒息報警:這也是呼吸機的重要指標, 可將呼吸機的模式設置在自主呼吸,待十幾秒鐘后(有些機型窒息報警時間可調)應有窒息報警提示。較高檔次機型會將開始設置的自主呼吸模式自動切換到指令通氣模式。

(5)氣源報警:將氧氣或壓縮空氣去掉一路,此時應有相應報警提示。4 輔助功能檢查

(1)觸發靈敏度檢查: 由于是模擬肺,因此只能檢查壓力觸發靈敏度。將工作模式設置在輔助通氣模式, 觸發靈敏度置最靈敏處(如-2cmH2O),當呼吸機在觸發窗時,用手擠壓模擬肺,呼吸機應能被觸發。

(2)PEEP 檢查:PEEP 分別多點設置檢查,讓呼吸機工作幾個周期,穩定后觀察壓力波形的基線或壓力表的呼末壓力值(有些機型具有數據值大小的顯示),設置值與測量值的誤差應小于10%。

(3)吸入、呼出潮氣量檢測檢查:大多數呼吸機有兩個流量傳感器: 一個在吸入端,用于測量呼吸參數的設定值;另一個在呼出端,用于監測實際值,改變呼吸機的潮氣量進行多點觀察, 二者誤差在10%以內。

上述各項檢查無故障, 可用于病人治療(否則,應及時進行修理)。對于急救情況,由于時間因素,可簡單作外圍及報警范圍設置檢查, 再按上述介紹的無自檢功能方法進行判斷機器的好壞。5 保養

呼吸機使用一次后,無論時間長短,為了避免交叉感染,都要嚴格進行消毒。消毒是對呼吸機的管道回路而言, 有藥物浸泡、氣體熏蒸和高壓蒸汽等方法任選。

使用浸泡的藥物有多種, 如戊二醛中性溶液、泡藤片等,按規定的比例將沖洗干凈的管路浸泡1～2h, 再用清水洗凈。適用于金屬、橡膠、塑料類。環氧乙烷熏蒸可穿透橡膠、塑料等,無腐蝕、無破壞性,但一次消毒后需一周時間環氧乙烷才能揮發盡,有過程長、價格貴、易燃等弱點,不常使用。

高壓蒸汽法僅適用于金屬及耐高溫的部件, 不可用于硅膠等材料的呼吸管道的消毒。特別提醒: 呼出流量傳感器大多為鉑金絲制作, 比發絲還細幾十倍, 極易損壞, 價格也相當昂貴, 切不可用上述方法消毒, 必須按使用說明書介紹的方法進行。

同其它任何設備一樣, 主動預防維護是維修工作的上策,它能防患于未然、減少設備不必要的損耗、最大限度地延長呼吸機的使用壽命

第二篇：透析機常見報警原因及處理

透析機常見報警原因及處理

一、透析機靜脈壓高報警

原因：

1、靜脈穿刺處血腫。

2、靜脈穿刺針有血塊或脂肪滴堵塞；針尖抵觸血管壁。

3、靜脈管路回路受阻扭曲折疊受壓或在透析開始時，靜脈穿刺針及靜脈管路夾子未打開。

4、患者靜脈狹窄，硬化?；颊邆扰P位使靜脈受壓。

5、患者血流量過高，而靜脈血管過細彈性欠佳。

6、患者處于高凝狀態。

7、動脈流量欠佳，無肝素透析或用量不足，引起濾網堵塞。處理：

1、在穿刺前仔細選擇血管，避開疤痕，血腫。

2、檢查靜脈穿刺針有無滲血或血腫。

3、調整靜脈針位置或針斜面，必要時重新穿刺。

4、檢查靜脈管路有無扭曲，折疊或受壓。穿刺針及管路夾子是否打開。

5、若懷疑患者靜脈狹窄，可行血管造影或彩色多普勒超聲波檢查。

6、避免將穿刺管路接到動脈穿刺針上。叮囑患者翻身時注意避免靜脈受壓。

7、用生理鹽水沖洗靜脈管路以辨別凝血阻塞部位。觀察濾網內血液顏色有無變化有無血凝塊，及時調整肝素用量。若濾網內顏色沒有明顯改變，無血凝塊，可抽取少許生理鹽水檢查穿刺針有無堵塞。若濾網內有大塊血凝塊同時跨膜壓正常，透析器顏色正?？闪⒓锤鼡Q靜脈管路。

二、透析機靜脈壓低報警

原因：

1、靜脈管路與穿刺針連接不緊密或穿刺針脫出。

2、動脈管路受壓，扭曲、折疊。

3、患者血管條件差或穿刺技術不熟練導致動脈流量不佳。血泵后血管路破裂。

4、透析器嚴重凝血。

5、靜脈壓力傳感器故障，靜脈壓測定口夾子未打開。

6、保護罩破損或堵塞。

7、保護罩進水。處理：

1、檢查管路與穿刺針連接是否緊密，穿刺針有無脫出。

2、檢查靜脈壓測定口夾子是否打開，動脈管路有無扭曲、折疊、受壓。

3、若動脈流量不佳，可調整穿刺位置或在動脈穿刺針后扎一止血帶以提高血流量。

4、若管路損壞則應立即更換。若透析器凝血則立即更換透析器。

5、觀察患者有無不適，如出冷汗，脈搏細速，動脈流量差及血壓下降等超濾過多癥狀，一旦發現立即減少超濾量并按血液透析低血壓并發癥處理。

6、上機前應檢查靜脈壓保護罩有無異常及時更換；如遇壓力傳感器故障，應立即通知維修人員

7、檢查保護罩是否進水，如果進水用注射器推回。

三、透析機空氣報警

原因：

1、血泵前管路破裂。

2、動脈端管路與穿刺針銜接脫落或動脈針滑出血管外。

3、輸液口管路與輸液器間夾子未夾緊。

4、監測動脈壓時，動脈測壓管夾子未夾緊。

5、監測動脈壓時動脈壓接口銜接不緊密，發生漏氣。動脈流量差，產生大量氣泡。

6、空氣監測異常，感應故障。氣泡附著于靜脈壺管壁上。靜脈壺內液面過低。處理：

1、關血泵，檢查動脈管路有無上述情況。

2、查明原因，立即更正后開血泵，低血流量，彈擊靜脈管路，使氣泡進入靜脈壺內，將氣泡彈出后將血流量調至到正常值。

3、上機前檢查血路管有無破損。

4、若在透析過程中發現管路有破損應立即關泵更換管路。

5、檢查感應器是否異常，及時糾正。

6、調整靜脈壺內頁面高度，一般為整個靜脈壺的三分之二。

四、透析機漏血報警

原因：

1、透析器破膜。

2、透析液中有大量氣體形成假報警。

3、透析液管接口與透析器連接不緊密。

4、預沖時旁路除氣不良。

5、漏血探測器異常故障。處理：

1、可先肉眼觀察透析器動脈端透析液出口處透析液顏色有無變紅有無血絲，如破膜，應立即更換透析器?？缒赫担Ｏ聶C，更換透析器，正常預沖，正常上機。

2、觀察空氣及氣泡產生位置。透析液進水管內大量氣泡提示透析液除氣不良。

3、透析器預沖時除盡旁路氣體。

4、如未見漏血、空氣及氣泡，則可能為漏血探測器有污物沉淀存在，患者及時更換透析機進行治療，應立刻請技術人員維修。

五、透析機電導度報警

原因：

1、濃縮液型號錯誤、濃縮液成分不正確、A/B液放反。

2、濃縮液吸液管阻塞、漏氣或者因濃縮液用完而吸入過多的空氣，引起吸液管梗阻。

3、水流量不足或水壓過低、透析用水不合標準。

4、報警線設置過高或過低、電導度測試系統故障。

5、機器的濃度配比系統故障，如濃縮液泵管老化、變形等。

6、機器消毒、脫鈣、沖洗不徹底。處理：

1、檢查濃縮液是否正確，或重新更換一桶濃縮液。

2、提起吸液管觀察濃縮液是否吸入。若吸入則檢查透析液流量及報警線設置是否正確，若不吸入，則可將濃縮液接口重新接回機器沖洗或者敲打濾網，排除濾網內空氣。

3、若泵管老化變形應立即更換泵管，如機器故障應立即通知技術人員維修。

4、機器電導度故障維修后必須通過實驗室檢測透析液濃度，正常后方可使用。

六、透析機透析液溫度及流量報警

原因:

1、溫度監控失靈導致透析液溫度超過設定值。

2、透析液流量控制系統故障，導致透析液流量不穩定。

3、停水或透析用水水壓不足。處理：

1、檢查透析供水是否充足。

2、機器故障及時通知技術人員維修。

七、透析機跨膜壓報警

原因：

1、患者超濾量過小。

2、在透析結束前30分內過多增減超濾量，使單位時間內超濾率過高或過低引起跨膜壓過高或高低報警。

3、患者血流量不佳處于高凝狀態或透析器內有血凝塊使透析器部分或全部凝血。

4、透析液管道受壓折疊有沉淀物或有異物進入堵塞。

5、透析器的快速接頭漏氣或連接不緊密。

6、透析液壓力傳感器損壞。

7、透析用水不足或停水。處理：

1、在透析結束前30分內不要過多的增減超濾量。

2、檢查快速接頭是否連接緊密有無漏氣，如有損壞給與更換。

3、檢查透析液管道是否受壓折疊通暢。

4、如遇跨膜壓增高，查看透析器顏色是否變深，如變深在靜脈壓正常情況下應立即更換透析器。

5、若為無抗凝劑透析，則立即回血。

6、若顏色不變可以用生理鹽水沖洗管路，了解是否凝血或者哪一部分凝血。

7、機器發生故障，如透析液壓力傳感器故障等，應立刻請技術人員維修。

八、透析機消毒液短缺報警

原因：

1、a.透析機消毒液缺少

2、b.進水管漏氣

3、c.消毒時突然停水 處理：

1、a.及時檢查機器消毒液

2、b.檢查機器進水管是否完好

3、c.檢查是否出現停電

4、d.重新消毒。

九、透析機血液濃縮報警

原因：單位時間超濾量過大。處理；

1、檢查脫水量是否設置正確

2、檢查透析時間是否設置正確

3、上機前認真核對治療數據。

十、肝素泵過載報警

原因:

1、.肝素使用完畢未及時更換肝素

2、下機后為肝素泵復位。處理：

1、透析時如果肝素用完及時更換肝素

2、下機后肝素泵及時復位。

第三篇：呼吸機參數設置、報警處理方式

一、呼吸機參數的設置和調節

1、呼吸頻率：8-18次/分，一般為12次/分。COPD及ARDS者例外。

2、潮氣量：8-15ml/kg體重，根據臨床及血氣分析結果適當調整。

3、吸/呼比：一般將吸氣時間定在1，吸/呼比以1：2-2.5為宜，限制性疾病為 1：1-1.5，心功能不全為1：1.5，ARDS則以1.5-2：1為宜（此時為反比呼吸，以呼氣時間定為1）。

4、吸氣流速（Flow）:成人一般為30-70ml/min。安靜、入睡時可降低流速；發熱、煩躁、抽搐等情況時要提高流速。

5、吸入氧濃度（FiO2）：長時間吸氧一般不超過50%-60%。

6、觸發靈敏度的調節：通常為0.098-0.294kPa(1-75pxH2O),根據病人自主吸氣力量大小調整。流量觸發者為3-6L/min。

7、吸氣暫停時間：一般為0-0.6s，不超過1s。

8、PEEP的調節：當FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(1500pxH2O)時應加PEEP。臨床上常用PEEP值為0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超過1.47kPa(375pxH2O).9、報警參數的調節：不同的呼吸機報警參數不同，根據既要安全，又要安靜的原則調節。壓力報警：主要用于對病人氣道壓力的監測，一般情況下，高壓限設定在正常氣道高壓（峰壓）上0.49-0.98kPa(5-10 cmH2O),低壓下限設定在能保持吸氣的最低壓力水平。FiO2：一般可高于或低于實際設置FiO2的10%-20%.潮氣量：高水平報警設置與所設置TV和MV相同；低水平報警限以能維持病人生命的最低TV、MV水平為準。PEEP或CPAP報警：一般以所應用PEEP或CPAP水平為準。

二、呼吸機各種報警的意義和處理

1、氣道高壓high airway pressure：

（1）原因：病人氣道不通暢（呼吸對抗）、氣管插管過深插入右支氣氣管、氣管套管滑入皮下、人機對抗、咳嗽、肺順應性低（ARDS、肺水腫、肺纖維化）、限制性通氣障礙（腹脹、氣胸、縱隔氣腫、胸腔積液）

（2）處理：聽診肺部呼吸音是否存在不對稱、痰鳴音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除異常情況；檢查氣管套管位置；檢查管道通暢度；適當調整呼吸機同步性；使用遞減呼吸機同步性；使用遞減流速波形；改用壓控模式；使用支氣管擴張劑；使用鎮靜劑。

2、氣道低壓Low airway pressure 原因：管道漏氣、插管滑出、呼吸機參數設置不當

處理：檢查漏氣情況；增加峰值流速或改壓力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮氣量；適當調整報警設置。

3、低潮氣量Low tidal volume（通氣不足）：

（1）原因

*低吸氣潮氣量：潮氣量設置過低、報警設置過高、自主呼吸模式下病人吸氣力量較弱、模式設置不當、氣量傳感器故障。

*低呼氣潮氣量：管道漏氣、其余同上。

（2）處理：檢查管路以明確是否漏氣；如病人吸氣力量不足可增加PSV壓力或改A/C模式；根據病人體重設置合適的報警范圍；用模擬肺檢查呼吸機送氣情況；用潮氣量表監測送氣潮氣量以判斷呼吸機潮氣量傳感器是否準確。

4、低分鐘通氣量Low minute volume（通氣不足）

（1）原因：潮氣量設置過低、通氣頻率設置過低、報警設置過高、自主呼吸模式下病人通氣不足、管道漏氣。

（2）處理：排除管道漏氣；增加輔助通氣參數；如自主呼吸頻率不快可用MMV模式并設置合適的每分鐘通氣量；適當調整報警范圍。

5、高分鐘通氣量High minute volume（過度通氣）

（1）原因：病人緊張煩躁、有嚴重缺氧狀況、呼吸機通氣參數設置過高、呼吸機誤觸發導致高通氣頻率。

（2）處理：排除機器原因可使用鎮靜劑甚至肌松劑以防止病人的過度通氣；改善病人的氧合，可增加氧濃度或加用PEEP；合理調整通氣參數；如有誤觸發可降低觸發靈敏度，關閉流速觸發，檢查呼氣閥是否漏氣。

6、呼吸反比inverse I:E

（1）原因：吸氣時間過長（送氣流速過低、潮氣量過大、氣道阻力高），呼氣時間過短，呼吸頻率過高。

（2）增加吸氣流速；減少壓控模式的吸氣時間；改善氣道的通暢度；降低呼吸頻率；如需要反比通氣可關閉反比通氣報警。

7、窒息

（1）原因：病人自主呼吸過弱、病人出現呼吸暫停、氣道漏氣。

（2）處理：提高觸發靈敏度；增加通氣頻率；改A/C或SIMV模式；檢查氣道漏氣情況。

8、呼吸機工作異常 處理：立即脫離病人，改用呼吸皮囊過渡；用模肺檢查呼吸機送氣情況，可關閉機器再打開，觀察故障是否依然存在；可做機器自檢以判斷故障原因;原則上可能有故障的呼吸機不能給病人使用；通知維修工程師。

三、常用的機械通氣方式

1.間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通氣方式。吸氣時產生正壓，將氣體壓入肺內，靠身體自身壓力呼出氣體。

2.呼氣平臺(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸(endinspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續關閉一段時間，再開放呼氣，這段時間一般不超過呼吸周期的5%，能減少VD/VT（死腔量/潮氣量）

3.呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。

4.間歇指令通氣（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步間歇指令通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：屬于輔助通氣方式，呼吸機管道中有持續氣流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后給一次正壓通氣，保證每分鐘通氣量，IMV的呼吸頻率chengren一般小于10次/分，兒童為正常頻率的1/2~1/10 5.呼氣延遲，也叫滯后呼氣(expiratory retard)：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，應用時間不宜太久。

6.深呼吸或嘆息（sigh）

7.壓力支持(pressure support)：自主呼吸基礎上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時壓力均能達到預定峰壓值。

8.氣道持續正壓通氣(continue positive airway pressure,CPAP)：除了調節CPAP旋鈕外，一定要保證足夠的流量，應使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~300px水柱，特殊情況下可達15厘米水柱。（呼氣壓4厘米水柱）。

四、呼吸機與人體的連接

情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產兒、一般經口插管。其他情況可以選經鼻插管或者是氣管切開。

五、呼吸機工作參數的調節

四大參數：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。1.潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6~10毫升/公斤，而呼吸機的潮氣輸出量可達10~15毫升/公斤，往往是生理潮氣量的1~2倍。還要根據胸部起伏、聽診兩肺進氣情況、參考壓力二表、血氣分析進一步調節。

2.吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40~50次/分，嬰兒30~40次/分，年長兒20~30次/分，chengren16~20次/分。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量

3.吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通氣障礙可調至1：3或更長的呼氣時間，限制性通氣障礙可調至1：1。

4.壓力：一般指氣道峰壓（PIP），當肺部順應性正常時，吸氣壓力峰值一般為10~20厘米水柱，肺部病變輕度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血時可達60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生兒較上述壓力低5厘米水柱。

5.PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2~3厘米水柱是符合生理狀況的，當嚴重換氣障礙時（RDS、肺水腫、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情嚴重者可達15甚至20厘米水柱以上。當吸氧濃度超過60%（FiO2大于0.6）時，如動脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應以增加PEEP為主，直到動脈血氧分壓超過80毫米汞柱。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會對血氧產生很大影響，這種影響數分鐘內即可出現，減少PEEP應逐漸進行，并注意監測血氧變化。PEEP數值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。（有專門顯示的更好）

6.流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4~10升/分鐘。

六、根據血氣分析進一步調節

首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。

調節方法：

1.PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。

2.PaO2過高時：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。

3.PaCO2過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調節，定壓型加大預調壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。

4.PaCO2過低時：（1）減慢呼吸頻率。可同時延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調節，定壓型可降低預調壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。

七、濕化問題

加溫濕化：效果最好，罐中水溫50~70攝氏度，標準管長1.25米，出口處氣體溫度30~35攝氏度，濕度98~99%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較難接受。氣管內直接滴注：特別是氣道有痰痂阻塞時，滴注后反復拍背、吸痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每20~40分鐘滴入0.45~0.9鹽水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，總量大于200毫升/天，兒童每20~30分鐘滴入3~10滴，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無痰痂為宜。人工鼻。略。

八、吸氧濃度（FiO2）

一般機器氧濃度從21~100%可調。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。一般不宜超過0.5~0.6，如超過0.6時間應小于24小時。目標：以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。復蘇時可用1.0氧氣，不必顧及氧中毒。

九、設定報警范圍

氣道壓力上下限報警（一般為設定值上下30%）、氣源壓力報警、其他報警。

十、意外問題

呼吸機旁應備有復蘇器，或者其他簡易人工氣囊，氣囊和氣管導管之間的接頭也應備好。注意防止脫管、堵管、呼吸機故障、氣源和電源故障。

十一、常見合并癥

壓力損傷、循環障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷。

十二、呼吸機的撤離

逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。

第四篇：常見輸液反應的原因和處理

輸液不良反應應對措施

非那根：臨床常用對于輸液發生熱原反應的患者，停止輸液后，肌肉注射非那根25毫克，癥狀?？傻玫街鸩骄徑狻＝M胺是I型過敏反應的重要介質之一，非那根則是組胺H1受體拮抗劑，可與組胺競爭細胞上的H1受體，增加毛細血管的密度，減少滲出。故非那根常用于治療輸液帶來的過敏性反應，如蕁麻疹，神經過敏性水腫及濕疹等；它還能擴張支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘；此外，非那根還有很好地鎮靜作用，能緩解患者的緊張情緒。利他林：起效迅速有專家用利他林治療42例輸液反應：對發生輸液反應的患者，停止輸液后，用利他林20mg加入25%葡萄糖20ml靜注，2～

10分鐘后均能奏效，病態反應消失，奏效快、作用強，且一次給藥輸液反應癥狀即可消失。其作用機理可能是利他林能促神經細胞釋放兒茶酚胺類神經介質，興奮β腎上腺素能受體，從而激活腺苷酸環化酶，使細胞內的環磷腺苷水平提高。環磷腺苷能使平滑肌細胞膜趨于穩定，從而松弛平滑肌，還能抑制肥大細胞釋放過敏活性物質，緩解輸液反應的癥狀。654-2：具有用藥量小、價格便宜、作用迅速、無明顯毒副作用的優點，是目前臨床防治熱原反應的理想藥物之一，是鄉村醫生的好幫手。它能改善微循環，減少腦水腫，阻斷M膽堿受體，具有抗過敏作用；還能使腎血流量增加，提高肌酐清除率，從而改善腎功能、加快代謝，并使強力反應引起的壞死肝細胞得到修復。654-2對防治熱原反應有其獨特的優點：①拮抗機體受損時所激活和釋放有害的活性物質所致的血管收縮，保護細胞膜，減輕血管內皮損傷，從而改善毛細血管通透性，減少血液滲出并吸收組織液，改善微循環障礙，使血壓回升；②調節植物神經功能，使休克病人的心率快者變慢、慢者變快、高溫者降溫、低溫者升溫；③有利于清除微生物的毒素和各種休克因子。在預防熱原反應時，可采用654-2針10～20mg加入輸液中靜滴；治療時，按0.5～2mg／kg體重／次靜注，必要時可重復用藥（青光眼患者忌用），一般來說，用藥后15～20分鐘不良反應可終止。

應對輸液反應三步曲

1．不要拔掉靜脈針頭，一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦拔掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道費時、費事，易錯過搶救時機。2．換上一套新的輸液器管道及與原液體性質不同的液體（如原來是葡萄糖，則換成生理鹽水），可暫不加藥，待病情穩定后再決定。

3、采用搶救五聯方案：①吸氧；②靜注地塞米松10～15mg(小兒0.5～1mg／kg體重／次)或氫化可的松100mg(小兒5～10mg／kg體重／次)；③肌注或靜注苯海拉明20～40mg(小兒0.5～ 1mg／kg體重／次)；④肌注復方氨基比林2ml（小兒0.1ml／kg體重／次）或口服布洛芬懸液；⑤如末梢神經發涼或皮色蒼白，可肌注或靜注654-2針5mg(小兒0.1～0.5mg／kg體重／ 次)；如收縮壓小于90毫米汞柱，在快速補液的同時，用654－2針10～30毫克靜滴，對輸液反應療效較好。兩類藥物應慎用腎上腺素。除藥物過敏外，輸液反應時皮下注射腎上腺素應慎重，因一般的輸液反應不是速發型過敏反應，用腎上腺素違背了輸液反應的病理機制。腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應，用于速發型過敏反應是正確的，但其升壓效應會使高血壓患者病情惡化。當然，在能判斷是速發型過敏反應時，小心使用也未嘗不可；在輸液反應合并血壓急速下降時使用也是正確的。鎮靜劑實踐證明，輸液反應經上述處理后大多患者能很快安靜下來，不再需要用鎮靜劑。如果過早、過多地使用鎮靜劑，反而會掩蓋病情變化。

一、輸液反應的原因

1、藥物因素。主要有四種情況。

1.1大輸液的質量。原料污染或生產過程污染或消毒不徹底極易出現質量問題。近幾年加強GMP的實施力度，輸液一般不會出現質量問題，但在搬運、貯存、使用中，若發生碰撞出現細小裂紋，或瓶口松動漏氣而造成微生物污染大輸液，特別是含糖的輸液，在上述情況下極易變質。

1.2 熱原迭加。靜脈給藥，聯合用藥比較多。各藥的致熱物質迭加在一起，就有可能超過閾值而發生熱原反應。

1.3 微粒迭加引起的輸液反應。聯合用藥比較多，致使不溶性微粒增多而致輸液反應的機率加大。操作不當、輸液器具、輸液環境也是引起微粒迭加的重要原因。如粉針劑溶解不全、輸液pH改變、配制過程操作不當等；添加藥物時多次穿刺橡膠塞造成橡膠屑掉入瓶內；切割安瓿時消毒不正確或未作消毒處理，鋸開即掰，則由于安瓿內負壓，會將大量玻璃微粒吸入藥液。

1.4 稀釋劑選擇不當。如血塞通、生脈、銀杏葉等中草藥針劑發生輸液反應較多。其原因是中草藥成份復雜，各廠家制備工藝不同，使有效成份的提取和雜質除盡有較大的差異。一些成份如色素、鞣質、淀粉、蛋白質等以膠態形式存在于藥液中，藥物與輸液配伍后發生氧化、聚合或由于pH改變而使生物堿、皂苷等析出產生大量不溶性微粒以及其它致敏物質等，提高了輸液反應的發生率。

2、輸液操作因素。常見有三種情況。

2．1 目前都采用封閉式輸液，出多少藥液就要進入多少空氣。若由于進氣針過濾裝置 不良或使用短針頭，經過藥液的洗滌，可將空氣中的細菌和塵粒隨之帶進藥液．而造成污染。2．2 操作前不注意洗手，或洗手后用白大衣或不潔毛巾擦手造成二次污染；無菌操作觀念不強；配藥間及輸液間空氣潔凈度不合要求；碘酒、酒精濃度過低、消毒劑不合格以及細菌對消毒劑的抗藥性等都能造成皮膚消毒不徹底，或針頭未順利刺入，反復同一針頭試刺都可能使輸液被細菌污染，從而誘發輸液反應。另外留置針輸液，肝素液污染細菌也可誘發輸液反應。

2．3 輸液的速度不當誘發輸液反應：中國藥典2000版規定靜脈給藥的內毒素閾值為5EU／(kg·h)，即每公斤入體在每小時內對內毒素能承受的量為5EU。經細菌內毒素檢查合格的產品，如果靜脈滴注速度過快，單位時間內進入體內的內毒素量因短時沖擊累積有可能超過個體耐受閾值，對體質虛弱或敏感患者可能引發輸液反應。

3、輸液器材的質量。

一次性輸液(血)器及注射器被微生物污染的情況時有發生，且儲存期愈長污染率愈高。塑料管中未塑化的高分子異物，或因生產環境、生產過程中切割組裝等磨擦工藝帶入的機械微粒也能成為熱原 4 個體差異。

4.1 病情因素。輸液反應與病情有密切的關系。特別是感染性病人。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在入體內增殖過程中，同樣會產生內毒素。肺結核、支氣管肺炎、上感(包括重感冒合并咽喉炎、扁桃體炎)、急性肝炎、肺部感染、急性胃腸炎等癥的病入，病情較急，其體內致病微生物增殖快，血中內源性內毒素的量也必定大。正常人能耐受的液體熱原量，到了這類病入身上，由于液體與病入血中內源性熱原的迭加可能使內毒素量超標，從而更容易引發輸液反應。

4.2體質因素。l0周歲以下兒童和60周歲以上的老入，是入群中體質較差、免疫力較低的群體，這類病入出現輸液反應的機率也相當高。所以，輸液反應與個入體質有關。5 氣候因素。

容易出現輸液反應的月份是3～7月、11月。這6個月出現輸液反應的機率(81．11％)比另外6個月(18．89％)大得多。這是因為3、4、5月份由冷變暖，正是梅雨時節、春夏之交，空氣潮濕；

6、7月份是炎夏酷暑，氣溫高，微生物繁殖快；11月由暖轉冷，晝夜溫差大。這些月份的氣候特點是天氣多變，冷暖交替。人體難以適應，人的耐受能力也下降。而另外6個月的天氣較為穩定，變化不大。

二、臨床表現及診療措施

1、過敏性休克。表現為大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困難、發紺、血壓下降和昏迷等。通常在注藥后數秒鐘發生，亦有在數分鐘至半小時后或在連續用藥的過程中發生。搶救措施：立即肌注腎上腺索0．5～1 mg，并每隔15～30 min反復用藥。病情危重者可加入25％葡萄糖液2Oml中緩慢靜推，同時靜滴氫化可的松300～400mg，24h內總量可達l000mg，待癥狀緩解再逐漸減量或停藥。對氣管持續痙攣并出現呼吸困難者給予氨茶堿靜注、噴霧吸入0．5％舒喘靈溶液并配合吸氧。因喉頭水腫引起呼吸道梗阻者應作緊急氣管切開。血壓過低可試用阿拉明或去甲腎上腺素分別加入5％葡萄糖溶液250～500ml中靜滴。

血清樣反應。通常于用藥7～l0d(速發型l～48h)內發生。其癥狀有發熱、關節疼痛、蕁麻疹、全身淋巴結腫大，嗜酸性粒細胞增多、短暫性蛋白尿、血流加速等，嚴重者可發生血管神經性水腫、腦水腫和喉頭水腫，如不及時搶救亦可致命。治療措施：立即停止原治療，重癥者靜滴氫化可的松300～400mg，立即肌注氯苯那敏(撲爾敏)lO～20mg或非那根25～50mg／次，待病情緩解后改口服，用量分別為l2．5～25mg／次和0．5～1．0mg／次，1～3次／天。

3、發熱反應。常因輸入致熱物質(死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純、消毒保存不良等)而引起?；颊咧饕憩F為發冷、發熱，輕者38℃左右嚴重時寒顫，高熱達4O℃以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。治療措施：輕者減慢滴注速度，注意保暖，重者停止輸液，對癥處理，如物理降溫。必要時給予抗過敏藥物或激素治療。出現輸液反應早期可給患者皮下注射1／1000的腎上腺素O．3～0．5ml，或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。反應較重者，可用地塞米松5～lOmg加入20ml20％或25％葡萄糖溶液中靜脈推注，或用氫化可的松100～200mg加入生理鹽水150ml中靜滴。對有胸悶、憋氣和呼吸困難的病入，應立即給予氧氣吸入。出現煩躁不安時可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥鈉0．1g。

4、血管迷走性暈厥。即俗稱的“暈針”。主要因為病員情緒緊張焦慮，靜脈穿刺的刺激，體位不適(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急驟降低，周圍血管擴張而不伴隨心臟搏血量的增加，腦血流量減少，從而產生暈厥。主要表現為患者突然出現頭昏、眼前發黑、面色蒼白、出冷汗、惡心、繼而暈厥、意失喪識、血壓下降、脈搏常緩慢。治療措施：患者取平臥位，一般經過數分鐘即可自然消失、如脈搏緩慢低于4O次／分可立即肌注阿托品0．5mg和給予吸氧。

5、循環負荷過重(肺水腫)

由于輸液速度過快或短時間內輸入過多液體所致。主要表現為呼吸困難、氣急、胸悶、咳嗽、泡沫痰、兩肺出現濕羅音等。治療措施：立即停止輸液，取坐位或半坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負擔；給予氧氣吸入(需經2O％～3O％酒精濕化，因酒精能降低肺泡內 泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，減輕呼吸道癥狀)。必要時可給予氨茶堿0．25～0．5g，加入5O％葡萄糖2Oml內緩慢靜注或速尿20mg加入5O％葡萄糖2Oml內，緩慢靜注。

6、靜脈炎。靜脈炎是由于長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時問太長，而引起局部靜脈壁的化學炎性反應，也可因在輸液過程中，無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染。癥狀：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。防治措施：(1)患肢抬高并制動，局部用95％的酒精或50％的硫酸鎂行熱濕敷。(2)超短波治療。(3)用中藥如意金黃散外敷。(4)如有合并感染，視病情給抗生素治療。(5)嚴格執行無菌技術操作，對血管有刺激性的藥物如四環素，氫化可的松等，應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外，同時，要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈。

第五篇：信息化報警設置和處理

信息化報警設置和處理

一、拌和站信息化報警主要是材料計量偏差報警和拌和時間報警。

1.材料計量偏差報警，分三級設置。

（1）初級報警：單盤粉料（水泥、礦物摻和料）、外加劑、拌和用水偏差值為±1～±5%，單盤骨料（粗、細）偏差值為±2～±5%。

（2）中級報警：單盤粉料（水泥、礦物摻和料）、外加劑、拌和用水、骨料（粗、細）偏差值為±5～±10%。

（3）高級報警：單盤粉料（水泥、礦物摻和料）、外加劑、拌和用水、骨料（粗、細）偏差值為±10%以上。

2.拌和時間報警。

當拌和時間連續兩盤及以上達不到標準規定值（不低于120 秒）或單盤拌和時間達不到標準規定值的 80%均進行拌和時間報警，按初級報警級別報警至相關人員。

二、信息化報警處理

信息化報警處理須真實、及時，嚴禁出現不處理、不閉合的現象，報警須在發生后 8h 內登錄工程管理平臺填寫處理措施，并及時上傳處理情況、相關影像、附件等資料。應建立信息化報警處理臺賬，留取完整的紙質版資料，包括原因分析、處理過程、見證人、影像資料、改進措施等，處理資料監理簽字確認。

三、試驗室信息化報警處理。

1.施工單位試驗室的不合格報警，由試驗室主任負責落實報警處理。監理單位組織或督促施工單位共同分析處理。

2.監理中心試驗室的不合格報警，由監理中心試驗室主任負責落實報警處理。監理中心試驗室檢測出不合格品，及時向標段監理單位發工作聯系單，同時向指揮部報備，指揮部組織或督促監理單位、中心試驗室和施工單位共同分析處理。

四、拌和站信息化報警處理。

1.初級報警在駐站監理見證下進行混凝土性能測試，坍落度、含氣量、和易性滿足配合比設計要求的或單車混凝土材料累計計量誤差在驗標允許范圍內，混凝土性能滿足配合比設計要求的，可以正常使用，如任一項性能不滿足，可降低強度等級使用。

2.骨料中級報警且單車混凝土材料累計計量誤差在±5%范圍內，同時膠凝材料、拌和用水和外加劑出現初級報警或未報警的，可降低強度等級使用。

3.單盤混凝土中骨料計量誤差出現高級報警，或膠凝材料、拌和用水和外加劑出現中級（含）以上報警的，該盤混凝土不得與計量正常的混凝土混合使用于工程實體；每種材料均未發生高級報警，但該車混凝土中任一類材料累計計量誤差超標在±5%以上的，該車混凝土不得使用于工程實體。

4.對于時間報警，在駐站監理見證下進行混凝土性能測試，結果滿足配合比設計要求的，可以正常使用，不滿足的應降低強度等級使用或不得用于正式工程。

5.降低強度等級使用的，留置強度和耐久性試件，保留誤差記錄，監理見證簽字確認。

五、報警處理影像資料要求。

1.照片拍攝時應設置水印，顯示時間、地點等必要信息。

2.拍照時應有參照物，用標識牌寫明處理的關鍵信息，包

括名稱、日期、地點、處理方式、處理人、監理見證人等。