第一篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦事指南(打印)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦事指南

一.項目概述

1.項目名稱: 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險初審 2.辦理窗口:勞動保障窗口 3.事項類型: 承諾件 4.承諾時限: 30個工作日 5.收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù): 不收費

二.法定依據(jù)

《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號）

三.申請條件

具有城鎮(zhèn)戶口的普通居民

四.申請材料

1.身份證原件及復(fù)印件； 2.戶口簿原件及復(fù)印件； 3.本人2張近期1寸免冠照片；

4.屬低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人、三無人員等特殊人群，還須提供城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證或《殘疾人證》復(fù)印件或其他相關(guān)證明。

五.辦理程序 1.由區(qū)醫(yī)保中心指定的社區(qū)或?qū)W校等機構(gòu)對參保人員提供的資料進(jìn)行審核，對符合條件的予以登記，核定繳費額度，出具繳費通知。對不符合條件的不予登記并當(dāng)場說明理由。

2.參保人員持繳費通知到區(qū)醫(yī)保中心指定機構(gòu)足額繳費。

3.參保登記機構(gòu)及時將居民參保信息上報區(qū)醫(yī)保中心。由區(qū)醫(yī)保中心對居民參保資料進(jìn)行審核，制作醫(yī)保證發(fā)放參保居民，并在信息系統(tǒng)中確認(rèn)參保人員參保。

靈活就業(yè)人員參保登記辦事指南

一.項目概述

1.項目名稱: 靈活就業(yè)人員參保登記 2.辦理窗口: 勞動保障窗口 3.事項類型: 承諾件 4.承諾時限: 30個工作日 5.收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù): 不收費

二.法定依據(jù)

國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》、《社會保險登記管理暫行辦法》

三.申請條件

1.本地城鎮(zhèn)戶口；

2.年滿16周歲以上，且男不滿60周歲、女不滿55周歲。

四.申請材料

1.居民身份證及復(fù)印件 2.戶口簿及復(fù)印件； 3.靈活就業(yè)人員認(rèn)定表。

五.辦理程序

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對申請人提供的證件和資料進(jìn)行審核。對符合參保條件的辦理登記手續(xù)。

社會保險登記辦事指南

一.項目概述

1.項目名稱: 社會保險登記 2.辦理窗口: 勞動保障窗口 3.事項類型: 承諾件 4.承諾時限: 30個工作日 5.收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù): 不收費

二.法定依據(jù)

國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》、《社會保險登記管理暫行辦法》

三.申請條件

各類企業(yè)、城鎮(zhèn)個體工商戶

四.申請材料

1.填報《社會保險登記表》并由法定代表人簽章和加蓋公章； 2.營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立或核準(zhǔn)成立文件； 3.組織機構(gòu)代碼證書； 4.最近工資發(fā)放花名冊； 5.其它需要提交的資料。

五.辦理程序

1.受理：申請單位提出申請，并提交申報資料。2.審查：窗口工作人員對申報資料進(jìn)行審查，對符合條件決定受理，并報送縣勞動和社會保障局審批。對不符合登記條件的，做出不予受理決定并說明理由。

3.審批。縣勞動和社會保障局經(jīng)審核符合法定條件、標(biāo)準(zhǔn)的，辦理登記并頒發(fā)《社會保險登記證》。

城鎮(zhèn)居民最低生活保障辦事指南

一.項目概述

1.項目名稱: 城鎮(zhèn)居民最低生活保障 2.辦理窗口: 民政辦公室窗口 3.事項類型: 上報件 4.承諾時限: 30個工作日 5.收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù): 不收費

二.法定依據(jù)

《城市居民最低生活保障條例》、《陜西省城市居民最低生活保障實施辦法》

三.申請條件

凡持有本鄉(xiāng)鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)農(nóng)業(yè)戶口的城市居民，其共同生活的家庭成員人均月收入低于當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的，可申請享受當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ洗觥?/p>

四.申請材料

1.申請書；

2.申請對象的的戶口簿、居民身份證復(fù)印件，申請人配偶為外地戶口的，需提供婚姻證及其子女的出生證明。

3.出具有效的家庭成員收入及贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或扶養(yǎng)義務(wù)人家庭收入證明。

在職上崗職工的收入證明由其所在單位的勞資人事部門填寫，并加蓋公章。離退休人員由發(fā)放養(yǎng)老金的單位出具相關(guān)證明。喪失或基本喪失勞動能力的無業(yè)人員需出具縣民政部門指定醫(yī)院的診斷證明，重殘人員需提供殘疾證。

4.下崗職工需提供解除勞動合同關(guān)系復(fù)印件，下崗時領(lǐng)取的一次性自謀職業(yè)安置證明，提供所交養(yǎng)老保險收據(jù)復(fù)印件。

5.民政部門認(rèn)為應(yīng)當(dāng)提供的其他有關(guān)證明材料。五.辦理程序

申請人持以上材料，到社區(qū)居委會如實填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》，由社區(qū)居委會對申請享受低保資料齊全的人員及時進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，采取張榜公布的形式，征求群眾意見，核實后上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，對申請資料不齊全的，不予受理。

保障金的審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報材料及時進(jìn)行審查核實，并張榜公布初審結(jié)果，及時將有關(guān)材料和初審意見報縣民政部門審批。

再就業(yè)優(yōu)惠證辦事指南

一.項目概述

1.項目名稱: 再就業(yè)優(yōu)惠證 2.辦理窗口: 勞動保障窗口 3.事項類型: 承諾件 4.承諾時限: 20個工作日 5.收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù): 不收費

二.法定依據(jù)

《中共中央 國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好下崗失業(yè)人員再就業(yè)工作的通知》（中發(fā)[2002]12號）、《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強就業(yè)再就業(yè)工作的通知》（國發(fā)[2005]36號）

三.申請條件

1.國有、集體企業(yè)的下崗職工和失業(yè)人員；

2.國有、集體企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)需要安置的人員；

3.享受最低生活保障并且失業(yè)一年以上的城鎮(zhèn)其它失業(yè)人員；

4.事業(yè)單位體制改革后實行企業(yè)管理的單位的下崗職工；

5.事業(yè)單位體制改革后的分流、失業(yè)人員；

6.農(nóng)村居民因國家征用土地的失業(yè)無業(yè)人員。

四.申請材料 A.國有企業(yè)、縣屬以上城鎮(zhèn)集體企業(yè)、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位失業(yè)人員：

1.本人身份證及城鎮(zhèn)居民戶口簿； 2.《陜西省城鎮(zhèn)失業(yè)人員失業(yè)證》； 3.與原單位終止或解除勞動關(guān)系的證明； 4.經(jīng)所在社區(qū)居委會確認(rèn)需要再就業(yè)的證明。B.國有企業(yè)關(guān)閉、破產(chǎn)需要安置的人員：

1.本人身份證及城鎮(zhèn)居民戶口簿； 2.《陜西省城鎮(zhèn)失業(yè)人員失業(yè)證》； 3.與原單位終止或解除勞動關(guān)系的證明； 4.經(jīng)所在社區(qū)居委會確認(rèn)需要再就業(yè)的證明。C.享受城市居民最低生活保障待遇且失業(yè)1年以上的城鎮(zhèn)其他登記失業(yè)人員：

1.本人身份證及城鎮(zhèn)居民戶口簿； 2.《陜西省城鎮(zhèn)失業(yè)人員失業(yè)證》； 3.《低保金領(lǐng)取證》；

4.經(jīng)所在社區(qū)居委會確認(rèn)需要再就業(yè)的證明。D.失地?zé)o業(yè)農(nóng)民：

1.本人身份證及戶口簿；

2.《陜西省城鎮(zhèn)失業(yè)人員失業(yè)證》； 3.國土資源局審核證明；

4.經(jīng)所在社區(qū)居委會確認(rèn)需要再就業(yè)的證明。E.“零就業(yè)”家庭成員：

1.本人身份證及城鎮(zhèn)居民戶口簿； 2.《陜西省城鎮(zhèn)失業(yè)人員失業(yè)證》； 3.經(jīng)就業(yè)部門確認(rèn)的“零就業(yè)”家庭認(rèn)定證明； 4.經(jīng)所在社區(qū)居委會確認(rèn)需要再就業(yè)的證明。

五.辦理程序

1.本人持申請材料，向所在辦勞動保障工作機構(gòu)提出申請，填寫《再就業(yè)優(yōu)惠證申報表》。

2.辦勞動保障工作機構(gòu)收到上述材料后，進(jìn)行審查核實工作，并逐一登記造冊。經(jīng)張榜公示5個工作日后無異議的，報縣就業(yè)服務(wù)管理機構(gòu)審定。

3.區(qū)就業(yè)服務(wù)管理機構(gòu)進(jìn)行審核認(rèn)定工作。經(jīng)審核認(rèn)定符合條件者，由縣就業(yè)服務(wù)管理機構(gòu)發(fā)放《優(yōu)惠證》，并將發(fā)放情況報本級勞動保障部門備案。

生育服務(wù)證辦事指南

一.項目概述

1.項目名稱: 生育服務(wù)證

2.辦理窗口: 計劃生育辦公室窗口 3.事項類型: 承諾件 4.承諾時限: 當(dāng)日

5.收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù): 不收費

二.法定依據(jù)

《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《陜西省人口與計劃生育條例》

三.申請條件

合法婚姻而未生育、未收養(yǎng)的無孩夫婦。

四.申請材料

1.結(jié)婚證； 2.戶口簿；

3.雙方婚育狀況證明。

五.辦理程序

本人申請→領(lǐng)取《生育服務(wù)證登記表》→社區(qū)或村委會審核→鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府計生辦審批。

生育第二個子女辦理《生育證》辦事指南 一.項目概述

1.項目名稱: 生育服務(wù)證

2.辦理窗口: 計劃生育辦公室窗口 3.事項類型: 承諾件 4.承諾時限: 兩日

5.收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù): 不收費

二.法定依據(jù)

《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《陜西省人口與計劃生育條例》

三、提供證件

1、生育第二個子女的申請書；

2、雙方的結(jié)婚證、戶口簿、身份證；

3、雙方所在工作單位或者村（居）委員會出具本人婚育證明；

4、已收養(yǎng)子女的，民政部門出具的收養(yǎng)證明；

5、具有《陜西省人口與計劃生育條例》規(guī)定的特殊情形之一的證明；

6、再婚夫婦雙方的婚育狀況證明，再婚夫婦的歷次離婚民事調(diào)解書或離婚協(xié)議書，離婚證書原件及復(fù)印件；

7、醫(yī)學(xué)死亡證明或公安部門的銷戶證明（因孩子死亡重批計劃或再婚喪偶的必須要有此證明）。

（二）辦理程序

申請生育第二個子女的夫妻，應(yīng)當(dāng)在妊娠前到女方戶籍所在地的村（居）進(jìn)行申報后，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦計生辦辦理《生育證》。

流動人口婚育證明辦事指南

一.項目概述

1.項目名稱: 流動人口婚育證明 2.辦理窗口: 計劃生育辦公室窗口 3.事項類型: 即辦件 4.承諾時限: 當(dāng)日

5.收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù): 不收費

二.法定依據(jù)

《中華人民共和國人口與計劃生育法》（國家主席令第63號）、《流動人口計劃生育工作管理辦法》（國家計生委令第1號）

三.申請條件

1.離開戶籍所在的縣（市）行政區(qū)域；

2.擬異地居住30日以上；年齡在18周歲至49周歲之間；

3.從事務(wù)工、經(jīng)商等活動（探親、訪友、就醫(yī)、上學(xué)、出差除外）。

四.申請材料

1.填寫流動人口婚育證明申請表；

2.村（居）民委員會或者所在單位出具的婚育情況證明； 3.本人的二代居民身份證原件和復(fù)印件、本人近期1吋正面免冠照片兩張； 4．已生育子女的，還應(yīng)當(dāng)提交由施術(shù)單位或者人口計生部門出具的避孕措施情況證明；違法生育的，還應(yīng)當(dāng)提交處理執(zhí)行情況證明。

五.辦理程序

1．受理：申請人持申報材料計生窗口提出書面申請。申報材料不齊全的，由窗口口頭或書面一次性告知申請人補正材料。窗口審查申請是否符合受理條件，申請不符合受理條件的，窗口當(dāng)場決定不予受理，并向申請人出具《不予受理通知書》；申請符合受理條件的，窗口當(dāng)場決定受理，并向申請人出具《受理通知書》。

2．審批：計生窗口審查申請材料是否符合批準(zhǔn)條件，作出是否批準(zhǔn)的決定意見，并向申請人出具《辦結(jié)通知書》。

3．制證發(fā)證：申請不予批準(zhǔn)的，簽發(fā)《不予批準(zhǔn)決定書》。予以批準(zhǔn)的，當(dāng)即制作《流動人口婚育證明》，送達(dá)申請人。

獨生子女光榮證辦事指南

一.項目概述

1.項目名稱: 獨生子女光榮證 2.辦理窗口: 計劃生育辦公室窗口 3.事項類型: 承諾件 4.承諾時限: 9個工作日 5.收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù): 不收費

二.法定依據(jù)

《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《陜西省人口與計劃生育條例》

三.申請條件

持有《生育服務(wù)證》且只有一個未滿18周歲的子女（包括再婚夫妻合計有一個子女或夫妻只有一個依法收養(yǎng)的子女），并已采取避孕節(jié)育措施，自愿不再生育的夫妻；未辦理婚姻登記，在依法補辦婚姻登記后，自愿不再生育并已采取避孕節(jié)育措施的。

四.申請材料

1.申請書；

2.《生育服務(wù)證》； 3.節(jié)育措施證明；

4.子女出生醫(yī)學(xué)證明或戶籍年齡證明； 5.村、社區(qū)審核意見。五.辦理程序

本人申請→社區(qū)或村委會核實簽署意見→辦事處審批。

殘疾人證核發(fā)辦事指南

一.項目概述

1.項目名稱: 殘疾人證核發(fā) 2.辦理窗口: 社會事務(wù)管理辦公室 3.事項類型: 承諾件 4.承諾時限: 30日

5.收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù): 不收費

二.法定依據(jù)

《中國殘疾人聯(lián)合會<中華人民共和國殘疾人證>管理辦法》

三.申請條件

1.符合中華人民共和國殘疾標(biāo)準(zhǔn)的殘疾人。2.戶籍在東城及西城派出所轄區(qū)內(nèi)的殘疾人。

3.對精神殘疾人、盲人和智力殘疾人以及殘疾程度不明顯的其它類別的殘疾人需出示縣級以上醫(yī)院的《醫(yī)療鑒定認(rèn)定書》。四.申請材料

殘疾人本人身份證件或戶籍復(fù)印件，本人2寸免冠彩色照片七張。

五.辦理程序

1.填寫申辦材料。

2.審批人員初審后報縣殘聯(lián)審核。3.對符合標(biāo)準(zhǔn)的登記并頒發(fā)；對不符合標(biāo)準(zhǔn)的登記后，出具“不予許可通知書”

城鎮(zhèn)居民信訪指南

一.項目概述

1.項目名稱:城鎮(zhèn)居民信訪 2.辦理窗口: 信訪辦公室 3.事項類型: 承諾件 4.承諾時限: 30日

5.收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù): 不收費

二.法定依據(jù)

《中華人民共和國信訪條例》

1、來訪者首先向信訪辦公室人員領(lǐng)取“人民群眾來訪登記表”，按表格中項目填寫，填寫完后，等候安排接談。

2、信訪人采用走訪形式提出意見，建議和要求的，應(yīng)當(dāng)?shù)接嘘P(guān)行政機關(guān)設(shè)立或者指定的場所提出。

3、走訪不得圍堵、沖擊國家機關(guān)，不得攔截公務(wù)車輛。

4、多人反映共同意見、建議和要求的，一般應(yīng)當(dāng)采用書信、電話等形式提出；需要采用走訪形式的應(yīng)當(dāng)推選代表，代表人數(shù)不得超過5人。

5、信訪人應(yīng)當(dāng)如實反映情況，不得捏造、歪曲事實，不得誣告、陷害他人。

6、信訪人應(yīng)遵守信訪秩序，不得影響國家機關(guān)工作秩序，不得損害接待場所公私財物，不得糾纏、侮辱、毆打、威脅接待人員，不得攜帶危險品、爆炸品以及管制器械進(jìn)入接待場所。

7、信訪人妨礙信訪秩序，建議其所在單位給予批評教育，批評教育無效的，由公安機關(guān)將其帶離，違反治安管理的，依照《中華人民共和國治安管理處罰法》予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

8、來訪人把情況反映完畢，不得滯留，無理取鬧。

第二篇：醫(yī)療保險辦事指南

綜合科辦事指南*醫(yī)療

1，醫(yī)療保險單位參保登記： 攜帶營業(yè)執(zhí)照副本、機構(gòu)代碼證副本和法人身份證的原件、復(fù)印件(A4紙)及U盤。另外在城區(qū)參加養(yǎng)老保險的企業(yè)還需攜帶工傷、生育保險上月的繳費發(fā)票；機關(guān)事業(yè)單位需攜帶上月的工資表。單位填寫《參加醫(yī)療（工傷、生育）保險單位登記注冊表》并攜帶材料1-5號窗口初審---綜合科科長復(fù)核--征繳科核定繳費基數(shù)。1-5號窗口 兩個工作日.2、人員新參保（首次參加醫(yī)療保險的人員）企業(yè)攜帶勞動關(guān)系證明（合同）和身份證復(fù)印件(A4紙)；事業(yè)單位攜帶人事調(diào)動表及工資表；在省養(yǎng)老保險中心參保的企業(yè)攜帶省養(yǎng)老保險中心審批蓋章的新增人員表。單位填寫《參加醫(yī)療(工傷、生育）保險個人信息（退休變更）表》并攜帶材料1-5號窗口辦理。新增人員超過5人時用U盤申報。1-5號窗口 即來即辦.3、中介機構(gòu)靈活就業(yè)人員和人力派遣機構(gòu)人員新參保、參保時間修改、個人基數(shù)修改、退休變更。人力派遣機構(gòu)攜帶派遣協(xié)議書；靈活就業(yè)人員新增攜帶與中介機構(gòu)簽訂的托管或代辦協(xié)議書。單位填寫《參加醫(yī)療(工傷、生育）保險個人信息（退休變更）表》并攜帶材料1-5號窗口辦理。辦理（青創(chuàng)、通聯(lián)、省勞動就業(yè)服務(wù)中心、省市人才市場、）到1號窗口；辦理（海爾浦）到2號窗口；辦理六城區(qū)及其他靈活就業(yè)人員到3號、5號窗口。即來即辦，靈活就業(yè)人員新參保人數(shù)原則上每周二、五下午辦理.4、企業(yè)職工生育保險待遇審核，單位攜帶生育職工的準(zhǔn)生證、嬰兒出生證、出院證（醫(yī)療證明）、醫(yī)療費用結(jié)算單（出院發(fā)票）；享受6個月生育津貼者還需攜帶獨生子女證和長效節(jié)育證，填寫《太原市企業(yè)職工生育保險金付款憑證》。單位攜帶材料申報--征繳科專管員初審--征繳科長復(fù)核--綜合科2號窗口審定--財務(wù)科蓋章開現(xiàn)金支票--銀行領(lǐng)取現(xiàn)金或存折。2號窗口 每月10日--20日內(nèi)即來即辦破產(chǎn)、改制企業(yè)的清算

破產(chǎn)企業(yè)清算攜帶法院宣告破產(chǎn)的文書、破產(chǎn)清算方案、破產(chǎn)清算費用劃撥文件（或回單）、與職工解除勞動關(guān)系證明及單位申請清算報告等；改制企業(yè)攜帶行政主管部門批準(zhǔn)改制的文件、改制清算方案、改制清算費用劃撥文件（或回單）、與職工解除勞動關(guān)系證明及單位申請清算報告等。單位攜帶材料到征繳科將在職人員全部轉(zhuǎn)入中間庫（X015）—2號窗口初審--綜合科長復(fù)核—中心領(lǐng)導(dǎo)審批—信息科處理—單位繳費基數(shù)核定為零—征繳科記應(yīng)收帳—財務(wù)科科長審核后記實收帳。2號窗口 15個日內(nèi)辦結(jié)醫(yī)療繳費年限核定

單位填寫《參加醫(yī)療(工傷、生育）保險個人信息（退休變更）表》，六城區(qū)及省養(yǎng)老中心參加養(yǎng)老保險的單位帶上養(yǎng)老金待遇表的原件和復(fù)印件，機關(guān)事業(yè)單位及其他財政撥款單位帶上退休審批表和待遇表的原件和復(fù)印件(A4紙)。單位攜帶材料申報---1-5號窗口審核辦理---機關(guān)事業(yè)單位及其它財政撥款人員由綜合科科長審核辦理。1-5號窗口 即來即辦醫(yī)療保險單位風(fēng)險金核定 由用人單位在每年繳費基數(shù)轉(zhuǎn)換時直接申報。單位申報--1-5號窗口初審---綜合科長復(fù)核。1-5號 即來即辦困難企業(yè)財政撥款補助資金的下?lián)?困難企業(yè)需攜帶財政撥款補助資金的文件。單位攜帶財政撥款補助資金的文件申報—3號窗口審核并制表—綜合科長審核—中心領(lǐng)導(dǎo)審批—財務(wù)科長復(fù)核后下帳。3號窗口 即來即辦困難企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部的業(yè)務(wù)辦理 困難企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部的新增要攜帶省（或市）軍轉(zhuǎn)辦的批文 每季度負(fù)責(zé)向省（或市）軍轉(zhuǎn)辦報送困難企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部參加醫(yī)療保險所需費用明細(xì)；每個醫(yī)療負(fù)責(zé)審核困難企業(yè)在職和退休軍轉(zhuǎn)干部的應(yīng)繳費數(shù)額。3號窗口 即來即辦。10 單位注銷 單位攜帶相關(guān)材料申報 單位攜帶相關(guān)材料申報并按規(guī)定繳清醫(yī)療、工傷、生育保險欠費---征繳科分管領(lǐng)導(dǎo)審批---征繳科專管員辦理人員轉(zhuǎn)移清戶---1-5號窗口辦理單位注銷或撤戶。1-5號窗口 即來即辦單位變更信息，單位攜帶新機構(gòu)代碼證副本的原件，單位承辦人攜帶變更名稱后的機構(gòu)代碼證副本原件---1-5號窗口辦理，1-5號窗口即來即辦個人信息變更 單位承辦人或職工個人攜帶本人身份證的原件和醫(yī)療手冊或醫(yī)保卡，信息變化大的需攜帶戶口本和派出所的戶籍證明。單位承辦人或職工個人攜帶本人身份證的原件和醫(yī)療手冊或醫(yī)保卡1-5號窗口辦理。(在市養(yǎng)老保險中心參保的退休職工請在養(yǎng)老綜合科辦理信息變更)1-5號窗口 即來即辦個人特殊身份變更 退休變更離休（包含二等乙級）的需攜帶相關(guān)材料 單位攜帶材料到1-5號窗口初審--綜合科長復(fù)核—中心領(lǐng)導(dǎo)審批—信息科處理 1-5號窗口 即來即辦.14 工傷保險單位參保登記 需攜帶營業(yè)執(zhí)照副本、機構(gòu)代碼證副本和法人身份證的原件、復(fù)印件(A4紙)和U盤。單位填寫《參加醫(yī)療（工傷、生育）保險單位登記注冊表》并攜帶材料---5號窗口初審---綜合科科長復(fù)核---征繳科核定繳費基數(shù)。5號窗口，兩個工作日.15、辦理事項：人員新參保（首次參加工傷保險的人員）；攜帶材料、企業(yè)攜帶勞動關(guān)系證明（合同）的原件；機關(guān)事業(yè)單位攜帶人事調(diào)動表及工資表的原件；在省養(yǎng)老保險中心參保的企業(yè)攜帶省養(yǎng)老保險中心審批蓋章的新增人員表。新增人員超過5人時用U盤申報。單位填寫《參加醫(yī)療(工傷、生育）保險個人信息（退休變更）表》并攜帶材料---2-5號窗口辦理。2-5號窗口，辦結(jié)時限；即來即辦

16、辦理事項：出具單位或個人繳費證明；攜帶材料、單位或個人從網(wǎng)上下載并填寫《單位繳費證明》或《個人醫(yī)療繳費證明表》。對于情況特殊需出具證明的，要按對方要求，并根據(jù)自己的實際情況提前打印在A4紙上。單位或個人應(yīng)按規(guī)定同時參加醫(yī)療、工傷、生育保險的攜帶材料申報—1-5號窗口初審—科長審核。1-5號窗口，辦結(jié)時限；即來即辦

審計科辦事指南審核參保單位基金繳費基數(shù)：

攜帶（1）《工資總額核定表》；（2）《單位職工醫(yī)療（工傷、生育）保險個人繳費工資表》；（3）上

一年《勞動情況統(tǒng)計年報》（原件及復(fù)印件）；（4）上一年《財務(wù)決算報表》（其中包括資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表）（原件及復(fù)印件）；（5）上一《企業(yè)所得稅納稅申報》主表及能反映單位工資薪金總額的附表（原件及復(fù)印件）；（6）所得稅核定征收企業(yè)，提供“應(yīng)付工資”明細(xì)帳或能反映工資發(fā)放情況的相關(guān)賬本（原件及復(fù)印件）；（7）執(zhí)行事業(yè)單位會計制度的單位另報《人員費用支出明細(xì)表》（原件及復(fù)印件）；（8）異地參保人員，須提供異地參保證明；（9）機關(guān)事業(yè)提供已審批的《機關(guān)、事業(yè)單位工作人員工資花名表》；

（10）其他與繳費基數(shù)核定有關(guān)的資料；（11）年檢驗證合格的《社會保險登記證》，辦事流程，征繳一科、征繳二科初審后來審計科復(fù)審。辦理時限，即來即辦13-15號窗口。城鎮(zhèn)職工月結(jié)算審核

攜帶（1）太原市基本醫(yī)療保險月度支付通知單、；（2）定點醫(yī)院住院費用匯總表，辦事流程，結(jié)算科初審后來審計科復(fù)審。辦理時限：十個工作日13-15號窗口。城鎮(zhèn)居民月結(jié)算審核

攜帶（1）太原市基本醫(yī)療保險月度支付通知單、；（2）定點醫(yī)院住院費用匯總表。辦事流程，居民管理科初審后來審計科復(fù)審。辦理時限：十個工作日13-15號窗口。離休干部月結(jié)算審核

攜帶（1）離休干部住院費用匯總表及明細(xì)表（分財政離休、企業(yè)離休）；（2）IC卡月結(jié)算費用及明細(xì)表（分財政離休、企業(yè)離休）。辦事流程，離休科初審后來審計科復(fù)審。辦理時限：十個工作日13-15號窗口。

征繳科一科辦事指南醫(yī)療、工傷、生育保險申報繳費：攜帶、醫(yī)療工傷生育保險繳費申報表（一式兩份并加蓋單位公章），參保單位申報—專管員審核，在信息系統(tǒng)記應(yīng)收帳、應(yīng)劃撥帳—參保單位到銀行交費或倒送支票，持憑單到財務(wù)科窗口打票。6號—12號 每月1日—23日醫(yī)療、工傷、生育保險繳費基數(shù)核定：攜帶、1.《年醫(yī)療、工傷、生育保險繳費基數(shù)核定表》（一式三份并加蓋單位公章）；2.《財務(wù)決算報表》(其中包括《資產(chǎn)負(fù)債表》、《損益表》、《現(xiàn)金流量表》)；

3.《勞動情況統(tǒng)計年報》；4.《企業(yè)所得稅納稅申報表》主表及能反映單位工資薪金總額的附表；5.“應(yīng)付工資”明細(xì)帳或能反映工資發(fā)放情況的相關(guān)賬冊。窗口審核、錄入信息系統(tǒng)、在基數(shù)核定表上簽章—審計科復(fù)核—復(fù)核后基數(shù)核定表返專管員一聯(lián)，6號—12號 每月1日—23日（其中每年6月至8月審核工資總額）人員調(diào)入與調(diào)出：攜帶、1、《太原市參加醫(yī)療（工傷）保險人員增減花名表》（一式兩份并加蓋單位公章）；

2、調(diào)入：調(diào)令或勞動合同復(fù)印件；調(diào)出：解除合同書或調(diào)令或醫(yī)院醫(yī)學(xué)死亡證明書或火化證明書或社區(qū)村委會開具的死亡證明或退休審批表的復(fù)印件。單位申報—專管員審核，在信息系統(tǒng)中辦理人員增減—專管員在《人員增減花名表》上簽章，一聯(lián)返還單位、一聯(lián)留存，6號—12號，每月1日—23日。基本醫(yī)療保險異地備案：攜帶、1《異地備案登記表》、2《異地備案花名表》、3《職工人事檔案》

4、回農(nóng)村原籍的退休人員，須攜帶已轉(zhuǎn)回農(nóng)村的戶口復(fù)印件或村委會出具的居住情況證明。

5、戶口轉(zhuǎn)往異地的退休人員，須攜帶戶口簿原件和復(fù)印件。

6、回城市原籍的退休人員，須攜帶一年以上暫住證原件和復(fù)印件、社區(qū)出具的居住情況證明。

7、辦理因特殊原因隨父母、子女等長期居住的退休人員，須攜帶退休人員原工作單位出位出具的證明其基本情況的正式文件、一年以上暫住證原件和復(fù)印件、社區(qū)出具的居住情況證明。

8、辦理異地購買住房并長期居住的職工，須攜帶住房證原件和復(fù)印件、一年以上暫住證原件和復(fù)印件、社區(qū)出具的居住情況證明。

9、辦理已在工作單位成立異地辦事機構(gòu)工作一年以上的在職職工異地備案手續(xù)，須攜帶工作單位成立異地辦事機構(gòu)文件、職工一年工資發(fā)放表。窗口審核—科長復(fù)核——窗口錄入信息系統(tǒng)、加蓋業(yè)務(wù)專用章 6號、7號 每周三、四下午企業(yè)生育待遇審核：攜帶、《生育保險支付憑證》、準(zhǔn)生證、出生醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)療費結(jié)算單、醫(yī)療證明（須注明順產(chǎn)等情況）、獨生子女證明、長效節(jié)育證明。窗口初審、錄入信息系統(tǒng)——科長復(fù)核—綜合科在信息系統(tǒng)中確認(rèn)、在《生育保險支付憑證》加蓋業(yè)務(wù)專用章—單位到財務(wù)領(lǐng)取生育保險待遇支票 6號——12號 每月10日—20日。7.醫(yī)療、工傷、生育保險欠費監(jiān)管 《醫(yī)療、工傷、生育保險補繳承諾書》、上審計報告、情況說明書 窗口審核—科長復(fù)核—補交欠費—繳費誠信記錄、資料存檔 7號 每月1日—23日。變更已辦理的應(yīng)收業(yè)務(wù)：攜帶、情況說明并加蓋單位公章 參保單位打報告—科長審核—分管主任簽字—到信息科處理 每月1日—23日。

征繳科二科辦事指南

1、基金征繳（機關(guān)事業(yè)）：攜帶《醫(yī)療保險費申報表》，市財政撥款的機關(guān)、全額事業(yè)單位于每季首月1－10日報表；其余單位于每季首月報表；16-20號窗口確認(rèn)人員增減變動正確后，記應(yīng)收帳，16-20號窗口，手續(xù)齊全，即來即辦。

2、繳費基數(shù)核定（機關(guān)事業(yè)）機關(guān)、全額事業(yè)單位：攜帶《繳費基數(shù)核定表》、人事局審批的增資表、花名表、繳費工資反拷打印表（加蓋公章）、6月份工資表；差額、自收自支事業(yè)單位：《繳費基數(shù)核定表》、繳費工資反拷打印表（加蓋公章）、6月份工資表、上財務(wù)報表、勞動情況統(tǒng)計報表；及“應(yīng)付工資”明細(xì)帳或能反映工資發(fā)放情況的相關(guān)帳冊；以上資料均需攜帶原件和復(fù)印件，需A4紙復(fù)印，16-20號窗口初審、審計科13－15號窗口復(fù)核、16-20號手續(xù)齊全，即來即辦。

3、人員轉(zhuǎn)移、停保 :攜帶，人員增減花名表，附：調(diào)動手續(xù)復(fù)印件、解除終止勞動關(guān)系證明復(fù)印件、死亡證明書復(fù)印件（均需A4紙）16-20號窗口辦理人員轉(zhuǎn)移、停保 16-20號 手續(xù)齊全，即來即辦。個人帳戶退付 ：攜帶《太原市醫(yī)療保險個人帳戶退付審核表》、1、死亡退付：死亡證明復(fù)印件、醫(yī)療IC卡；

2、離休退付：離休科打印的離休人員退付通知單；

3、異地備案滿2年退付：異地備案人員身份證復(fù)印件、醫(yī)療IC卡、備案登記表復(fù)印件；

4、轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌外：轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌外的證明材料復(fù)印件、醫(yī)療IC卡；以上均需承辦人身份證原件及復(fù)印件（A4）； 19號窗口接收，16號窗口取件，財務(wù)科蓋章、領(lǐng)錢 16、19號 手續(xù)齊全，20人以下即來即辦20人以上五日內(nèi)辦結(jié)。

5、異地備案 填寫《異地備案花名表》（兩份）、《異地備案登記表》（三份）均需加蓋單位公章、單位證明、社區(qū)證明、暫住證的原件、復(fù)印件等文件要求的相關(guān)材料，17、18號窗口初審

科長復(fù)審17、18號，手續(xù)齊全，20人以下即來即辦20人以上五日內(nèi)辦結(jié)。、公務(wù)員生育報銷 填寫《太原市機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用報銷審核表》且加蓋單位公章、個人醫(yī)保診療手冊、準(zhǔn)生證、出生證、獨生子女證、出院證、節(jié)育證、住院發(fā)票、住院費用總明細(xì)（非每日清單）且加蓋醫(yī)院公章，16－19號接收材料，16-19號手續(xù)齊全，10日之內(nèi)辦結(jié)。

財務(wù)科辦事指南

1、參保單位現(xiàn)金繳費 現(xiàn)金繳款單、現(xiàn)金 填制現(xiàn)金繳款單直接到晉商銀行窗口繳納現(xiàn)金 3層晉商銀行 每月1-23日即來即辦。

2、打印社保基金專用票據(jù) 現(xiàn)金繳款單，轉(zhuǎn)帳、網(wǎng)銀、電匯繳費憑證原件。持繳費憑證直接到窗口打印票據(jù)，65-68號 每月1-23日即來即辦。

3、醫(yī)療保險個人報銷醫(yī)藥費領(lǐng)取，《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》 持結(jié)算表直接到晉商銀行窗口取款，結(jié)算表上須有承辦人、業(yè)務(wù)科長、分管主任、領(lǐng)款人簽字、3層晉商銀行 即來即辦。4 離休個人報銷醫(yī)藥費領(lǐng)取 《太原市離休干部醫(yī)療費用支付結(jié)算表》 持結(jié)算表直接到晉商銀行窗口取款，結(jié)算表上須有承辦人、業(yè)務(wù)科長、分管主任、領(lǐng)款人簽字 3層晉商銀行 即來即辦。公務(wù)員工傷個人報銷醫(yī)藥費領(lǐng)取 《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》 持結(jié)算表直接到晉商銀行窗口取款，結(jié)算表上須有承辦人、業(yè)務(wù)科長、分管主任、領(lǐng)款人簽字 3層晉商銀行 即來即辦。6 公務(wù)員生育個人報銷醫(yī)藥費領(lǐng)取 《太原市機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》 持結(jié)算表直接到晉商銀行窗口取款，結(jié)算表上須有承辦人、業(yè)務(wù)科長、分管主任、領(lǐng)款人簽字 3層晉商銀行 即來即辦。企業(yè)生育個人報銷醫(yī)藥費領(lǐng)取 《太原市企業(yè)職工生育保險金付款憑證》》 持付款憑證直接到醫(yī)療出納室

領(lǐng)取現(xiàn)金支票，付款憑證上須有承辦人、業(yè)務(wù)科長、分管主任、領(lǐng)款人簽字 出納室 10-20號即來即辦。8 醫(yī)療個人帳戶退付 《太原市醫(yī)療保險中心個人帳戶退付審核表》 持審核表及取款人身份原件直接到晉商銀行窗口取款，審核表上須有承辦人、業(yè)務(wù)科長、分管主任、領(lǐng)款人簽字 3層晉商銀行 即來即辦。離休個人帳戶退付 《太原市離休干部個人帳戶結(jié)余退付審核表》 持審核表及取款人身份證原件直接到晉商銀行取款，審核表上須有承辦人、業(yè)務(wù)科長、分管主任、領(lǐng)款人簽字 3層晉商銀行 即來即辦定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店、社區(qū)費用結(jié)算 《太原市基本醫(yī)療保險醫(yī)院（藥店）月度支付通知單》、定點醫(yī)療機構(gòu)（藥店）10%截留金額結(jié)算支付通知單》 報支付通知單及收款收據(jù)給財務(wù)承辦人，支付通知單上須有業(yè)務(wù)承辦人、業(yè)務(wù)科長、分管主任簽字 312室 即來即收，每月10-25號付款企業(yè)工傷待遇支付 《太原市工傷保險待遇發(fā)放單》、《太原市工傷保險單位醫(yī)療康復(fù)費用發(fā)放單》、《太原市工傷保險單位輔助器具配置費用發(fā)放表》 報發(fā)放單給財務(wù)承辦人，發(fā)放單上須有業(yè)務(wù)承辦人、業(yè)務(wù)科長簽字 312室 即來即收，每月10-25號付款參保單位錯繳款、預(yù)繳、多繳須沖頂帳等處理 情況說明、繳費回單 報送情況說明、繳費回單給相關(guān)各險種財務(wù)專管員 312室，出納室 即來即收，每月25-30號處理

醫(yī)療信息科辦事指南

1、社會保障卡制做：攜帶材料，需要制卡的參保人員的電子文檔格式像片（具體格式要求請從太原市醫(yī)療保險中心網(wǎng)站下載《關(guān)于參保單位制做太原市社會保障卡報送照片格式要求的通知》）參保單位承辦人員在確保姓名、個人編號和像片以及制卡人數(shù)等制卡信息準(zhǔn)備無誤后攜帶有關(guān)材料在37號窗口辦理。37號 即時辦理，在正式制卡二個月后領(lǐng)取

2、首次制卡的領(lǐng)取 ：加蓋制卡審核確認(rèn)專用章的制卡確認(rèn)單 在正式制卡二個月后，參保單位承辦人員攜帶有關(guān)材料在38號窗口辦理。、社會保障卡掛失： 攜帶材料，本人身份證或《醫(yī)保診療手冊》 參保人員攜帶有關(guān)材料在40號、41號窗口或者到開通卡掛失業(yè)務(wù)的定點機構(gòu)及時辦理。40號、41號和開通卡掛失業(yè)務(wù)的定點機構(gòu) 即時辦4、社會保障卡解掛：攜帶材料，本人身份證或《醫(yī)保診療手冊》和本人的太原市社會保障卡 參保人員攜帶有關(guān)材料在40號、41號窗口辦理。40號、41號 即時辦理，正式受理3 個工作日后領(lǐng)取、社會保障卡補做、卡丟失后補做：攜帶材料，《太原市社會保障卡掛失通知單》、本人《醫(yī)保診療手冊》或身份證、一張本人近期一寸紅底像片和卡工本費25元 參保人員攜帶有關(guān)材料在39號窗口辦理。39號 即時辦理，正式受理3 個工作日后領(lǐng)取 卡損壞后補做 本人壞卡、本人《醫(yī)保診療手冊》或身份證、一張本人近期一寸紅底像片和卡工本費25元 參保人員攜帶有關(guān)材料在39號窗口辦理。即時辦理，正式受理3 個工作日后領(lǐng)取

6、社會保障卡補做后的領(lǐng)取 ：攜帶材料，本人身份證或《醫(yī)保診療手冊》和加蓋財務(wù)收訖章的太原市社會保障卡繳費憑證 在辦理補做登記3個工作日后，參保人員攜帶有關(guān)材料在38號窗口辦理。38號 即時辦理

7、社會保障卡的密碼解鎖： 攜帶材料，被鎖的太原市社會保障卡、本人身份證或《醫(yī)保診療手冊》 參保人員攜帶有關(guān)材料在40號、41號窗口辦理。40號、41號 即時辦理、社會保障卡的圈存： 攜帶材料，太原市社會保障卡 參保人員持太原市社會保障卡在社會保障大廈一層西北角的卡自助圈存服務(wù)區(qū)或者到各定點醫(yī)院、藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行圈存。社會保障大廈一層西北角的卡自助圈存服務(wù)區(qū)和各定點醫(yī)院、藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 即時辦理

9、社會保障卡維護(hù)：攜帶材料，本人身份證或《醫(yī)保診療手冊》和太原市社會保障卡 參保人員攜帶有關(guān)材料在40號、41號窗口辦理。40號、41號 即時辦理，正式受理3 個工作日后領(lǐng)取

10、網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)事項處理：攜帶材料，《太原市醫(yī)療保險中心信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)處理申請表》（具體表樣請從太原市醫(yī)療保險中心網(wǎng)站下載），務(wù)必寫明處理內(nèi)容及原因并簽字和蓋上單位公章，必要時附與處理內(nèi)容相關(guān)的其他書面材料 辦事單位負(fù)責(zé)人員攜帶有關(guān)材料在42號窗口辦理。42號 即時辦理

第三篇：福州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險指南

網(wǎng)址--http:// 福州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險指南

發(fā)布時間：2008-09-27 來源：福州晚報 字體： 【大】【中】【小】 點擊數(shù)：

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一、為什么要建立

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度？

答：建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定，通過家庭繳費和政府補助，重點保障住院和門診大病醫(yī)療風(fēng)險，有助于解決大病醫(yī)療費用問題，真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，維護(hù)社會公平，促進(jìn)社會和諧。

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度有哪些特點？

答：主要體現(xiàn)在以下三個方面：

（一）在個人（家庭）繳費基礎(chǔ)上，政府給予補助，個人（家庭）負(fù)擔(dān)不多；低保人員和重度殘疾人由政府全額補助，個人不繳費。

（二）城鎮(zhèn)居民不需健康體檢，都可自愿參保，住院不分病種都可享受住院補償待遇，部分門診大病病種也可享受補償待遇。

（三）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金全部用于參保人員醫(yī)療費用的支出，經(jīng)辦機構(gòu)不從中提取管理費用。

三、哪些人員可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？

答：在本市行政轄區(qū)內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民，符合以下情形之一的，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：

（一）具有本市城鎮(zhèn)居民戶籍，男60周歲、女55周歲以上的老年人；

（二）具有本市城鎮(zhèn)居民戶籍，18周歲以上勞動年齡段內(nèi)非從業(yè)人員；

（三）具有本市城鎮(zhèn)居民戶籍，18周歲以下非在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童；

（四）在本市的中小學(xué)、職業(yè)高中、中專、技校在校學(xué)生。

以上

（一）、（二）條人員簡稱為“成年人”；

（三）、（四）條人員簡稱“未成年人”。

以上人員已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，可繼續(xù)按原辦法參保，或參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。非從業(yè)人員一旦就業(yè)，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

四、怎樣辦理參保登記手續(xù)？

答：城鎮(zhèn)居民（不含在校生）以家庭為單位到所屬社區(qū)勞動保障工作站辦理參保登記。登記時提供《居民身份證》和《居民戶口簿》原件及復(fù)印件及本人近期免冠一寸紅底彩照1張，并填寫《福州市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險申請表》，重度殘疾人員還應(yīng)提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件，低保人員還應(yīng)提供《福建省最低生活保障領(lǐng)取證》原件及復(fù)印件；在校學(xué)生向所在學(xué)校申請參保登記。登記時提供居民戶口簿或居民身份證的原件和復(fù)印件及本人近期免冠一寸紅底彩照1張，并填寫《福州市在校學(xué)生參加醫(yī)療保險申請表》，重度殘疾人員還應(yīng)提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件，低保人員還應(yīng)提供《福建省最低生活保障領(lǐng)取證》原件及復(fù)印件。

五、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？政府如何補助？

答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按“成年人”和“未成年人”確定籌資標(biāo)準(zhǔn)：

（一）成年人基本醫(yī)療保險費籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元，其中政府補助150元，參保個人繳納150元；

（二）未成年人基本醫(yī)療保險費籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元，其中政府補助80元，參保個人繳納40元；

（三）持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人、持有《福建省最低生活保障領(lǐng)取證》的低保人員，參保個人繳納部分由政府再予全額補助。

六、參保繳費時間和享受待遇時間是如何規(guī)定的？

答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險申報繳費期為每年的9月1日至11月30日，投保為繳費次年的1月1日至12月31日。城鎮(zhèn)居民在申報繳費期內(nèi)按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)，并向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一次性繳納下一醫(yī)療保險費的，可從申報繳費的次年（1月1日至12月31日）享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

七、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對新生兒參保有什么規(guī)定？

答：新生兒由其父母或監(jiān)護(hù)人持新生兒戶口簿辦理參保登記申報手續(xù)，并按規(guī)定一次性繳納出生當(dāng)年的醫(yī)療保險費,新生兒在出生后三個月內(nèi)參保的，從出生之日起享受醫(yī)療保險待遇；在出生三個月后參保的，從參保繳費之日起享受醫(yī)療保險待遇。在上年末出生的新生兒允許在第二年補繳出生當(dāng)年的醫(yī)保費用，在出生三個月內(nèi)參保的從出生之日起享受醫(yī)療保險待遇。

八、參保城鎮(zhèn)居民怎樣繳納醫(yī)療保險費？

答：首次參保的居民或?qū)W生第一年應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費，在辦理參保登記時由社區(qū)勞動工作站或?qū)W校統(tǒng)一代收后向醫(yī)保中心繳納。參保后第二年續(xù)保，由參保城鎮(zhèn)居民在繳費期限內(nèi)（每9月1日-11月30日）持本人醫(yī)保卡自行在中國農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點辦理居民醫(yī)保續(xù)保繳費業(yè)務(wù)。參保人員續(xù)保，可選擇以下繳費方式：

（一）現(xiàn)金繳費：由本人或委托他人持參保居民醫(yī)保卡、身份證（或戶口簿）及應(yīng)繳現(xiàn)金至銀行柜臺辦理現(xiàn)金繳費；

（二）自助繳費：持銀行儲蓄卡通過銀行自助繳費系統(tǒng)辦理繳費業(yè)務(wù)。根據(jù)銀行繳費系統(tǒng)提示，輸入居民醫(yī)保卡號完成繳費操作；

（三）網(wǎng)上銀行：通過網(wǎng)上銀行交易系統(tǒng)辦理繳費業(yè)務(wù)；

（四）委托代扣：持參保人員身份證或戶口簿及被委托人的身份證在農(nóng)業(yè)銀行柜臺與銀行簽訂委托代扣協(xié)議，今后每居民醫(yī)保應(yīng)繳款項將由醫(yī)保中心交由銀行代扣。

參保人員未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的，視為放棄參保。

九、參保城鎮(zhèn)居民中斷參保后如何重新參保？

答：城鎮(zhèn)居民中斷參保后要求重新參保的，只能在下一個繳費期繳費后重新參保。

十、參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險關(guān)系發(fā)生變更后，已繳的費用如何處理？

答：參保城鎮(zhèn)居民在參保內(nèi)重新就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或出國定居、參軍、戶籍遷出、死亡的，已繳納的醫(yī)保費以12月31日為時點，12月31日之前提出退費的，退回已繳納的次年醫(yī)療保險費。

十一、門診大病病種及治療項目有哪些？如何確認(rèn)？

答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病病種包括：（1）惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療（2）重癥尿毒癥透析（3）器官移植抗排異反應(yīng)治療（4）精神分裂癥（5）高血壓（6）糖尿病。未成年人另增(1)血友病(2)門診危重病搶救(3)癲癇病(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(5)支氣管哮喘(6)再生障礙性貧血為門診大病病種。

參保城鎮(zhèn)居民大病病種的確認(rèn)：經(jīng)二級以上定點綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院指定相關(guān)專科副主任以上醫(yī)師做出臨床診斷后，由參保城鎮(zhèn)居民持定點醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)的《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病病種及治療項目確認(rèn)表》和選定醫(yī)院的病歷、醫(yī)保卡到醫(yī)療保險管理中心審核確認(rèn)。

十二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥、診療管理有哪些規(guī)定？

答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費用結(jié)算、定點醫(yī)療服務(wù)管理等，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)

定執(zhí)行。增加兒童專科定點醫(yī)療機構(gòu)，增補勞動保障行政部門規(guī)定的兒科常用藥品和診療項目，便利未成年人就診。

十三、參保城鎮(zhèn)居民首次住院和門診大病的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例是如何規(guī)定的？

答：參保城鎮(zhèn)居民首次住院和門診大病治療發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)和比例如下：（見下表）

參保城鎮(zhèn)居民內(nèi)多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，直至降至零為止。兩個以上門診大病病種按一個起付標(biāo)準(zhǔn)計算。精神分裂癥、高血壓、糖尿病門診醫(yī)療費按以上標(biāo)準(zhǔn)的60%支付。

十四、參保城鎮(zhèn)居民每年基本醫(yī)療保險基金最高支付限額是多少？

答：在保險內(nèi)（1月1日-12月31日），城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為35000元，基金最高支付限額不包含起付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人支付的醫(yī)療費用。高血壓、糖尿病門診大病醫(yī)療費內(nèi)最高支付限額分別為3000元。

十五、低保人員和重度殘疾人如何享受社會醫(yī)療救助？

答：已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險低保人員和重度殘疾人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療和醫(yī)保規(guī)定的門診大病病種治療的醫(yī)保目錄內(nèi)的費用，扣除醫(yī)療保險補償金額后，以此為基數(shù)按50%比例予以救助。對其他門診大病病種治療費用，以醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的治療費用為基數(shù)，按60%比例予以救助。累計救助金額不超過10000元。

低保人員應(yīng)享受的醫(yī)療救助金額，暫由醫(yī)保中心根據(jù)其在定點醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)保卡就醫(yī)和結(jié)算的費用信息按以上辦法進(jìn)行計算后直接通知救助對象到銀行領(lǐng)取（無須個人再申報）。待醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)完善后，轉(zhuǎn)為由救助對象在

定點醫(yī)療機構(gòu)就診時直接用醫(yī)保卡結(jié)算。未按規(guī)定使用醫(yī)保卡就醫(yī)和結(jié)算的醫(yī)療費用暫不予救助。

十六、對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員如何進(jìn)行二次補償？

答：為最大限度地提高參保人員的醫(yī)療待遇，在確保醫(yī)療基金不出險的前提下，當(dāng)統(tǒng)籌基金累計結(jié)余高于當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額10%時，應(yīng)當(dāng)實施二次補償，二次補償應(yīng)適當(dāng)向患重病的參保人員傾斜。啟動二次補償后，統(tǒng)籌基金累計結(jié)余應(yīng)控制在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%左右。具體補償辦法由市勞動保障局會同市財政局制訂。

十七、參保人員的醫(yī)療費從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付是如何計算的？

答：舉例如下：

例1：參保城鎮(zhèn)居民李某，男，60歲。本首次住院在市一醫(yī)院，住院醫(yī)療費用共計7600元，其中醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費用7300元，自費費用300元。市一醫(yī)院為三乙醫(yī)院，成年人在三乙醫(yī)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，支付比例為50%，李某本次住院由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用為：

（7300-500）×50%=3400元。

例2：參保在校學(xué)生小張本首次住院在晉安醫(yī)院，住院醫(yī)療費用共計7600元，其中醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費用7300元，自費費用300元。晉安醫(yī)院為二乙醫(yī)院，未成年人在二乙醫(yī)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，支付比例為60%，小張本次住院由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用為：

（7300-200）×60%=4260元。

例3：參保城鎮(zhèn)居民吳某，男，50歲。本高血壓病在社區(qū)就診累計醫(yī)保目錄內(nèi)費用為3100元，成年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，支付比例為70%（高血壓病按此標(biāo)準(zhǔn)60%支付，最高支

付限額為3000元），吳某可由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用為：（3100-100-200）×70%×60%=1176元。

十八、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些？

答：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院、定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院愿意為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療服務(wù)的，都可申請為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)勞動保障行政部門審查批準(zhǔn)，與醫(yī)療保險管理中心簽訂城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議的，可作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。（具體由醫(yī)療保險管理中心另行向社會公布）

十九、參保城鎮(zhèn)居民哪些費用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付？

答：以下費用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付：

1、在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的醫(yī)療費用（搶救除外）；

2、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的醫(yī)療費用；

3、因本人吸毒、打架斗毆、違規(guī)違法等造成傷害的醫(yī)療費用；

4、因自傷、自殘、酗酒、戒毒、性傳播疾病等進(jìn)行治療的費用；

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的費用；

6、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費用；

7、已由其它險種、商業(yè)保險、第三方責(zé)任人等支付的費用；

8、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不予支付的費用。

二十、參保城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)外地就醫(yī)，醫(yī)療費用如何結(jié)算？

答：參保人員病情經(jīng)定點的省級綜合性醫(yī)院或市級以上專科醫(yī)院專家會診確認(rèn)需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的，報醫(yī)療保險管理中心批準(zhǔn)后，其在異地醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按上述在本市就醫(yī)規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的80%支付。醫(yī)療費用直接到醫(yī)療保險管理中心結(jié)算。辦理結(jié)算時應(yīng)提供：

1、《福州市

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡》、2、費用單據(jù)、清單（蓋醫(yī)院公章或收費章）；

3、住院長、短醫(yī)囑單及出院小結(jié)（復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章）；

4、住院核對表。

二

十一、戶籍在本市的城鎮(zhèn)居民長期在外地居住，可以參保嗎？

答：戶籍在本市的城鎮(zhèn)居民長期在外地居住，可以在戶籍所在社區(qū)登記參保。其在居住地患病，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診。內(nèi)發(fā)生的住院和門診大病醫(yī)療費用直接到醫(yī)療保險管理中心辦理結(jié)算。辦理結(jié)算時應(yīng)提供：

1、居住地的《暫住證》；

2、《福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡》、3、費用單據(jù)、清單（蓋醫(yī)院公章或收費章）；

4、住院長、短醫(yī)囑單及出院小結(jié)（復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章）、門診大病病歷；

5、住院核對表。

二

十二、醫(yī)療保險卡使用有何規(guī)定？

答：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡是城鎮(zhèn)居民到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的憑證，由本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人使用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡收取制作成本費，參保人員首次領(lǐng)取的醫(yī)保卡制作成本費由政府支付。參保人員醫(yī)保卡遺失、損壞，補卡的費用由個人支付。

二十三、如何開展學(xué)生意外傷害補充保險？

答：參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各類中小學(xué)、職業(yè)高中、中專、技校在校學(xué)生以及托兒所、幼兒園的兒童在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上可同時享受學(xué)生意外傷害補充保險。由中國人民健康保險股份有限公司福建分公司承擔(dān)學(xué)生意外傷害補充保險責(zé)任。學(xué)生意外傷害補充保險費由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付,參保學(xué)生個人不支付。被保險人因突發(fā)的、外來的、非本人意愿的意外事故和自然災(zāi)害造成的非疾病傷害可享受意外傷害補充保險。

二

十四、學(xué)生意外傷害時可享受哪些補充保險待遇？

答：學(xué)生在保險期間內(nèi)遭受意外傷害，由保險公司按以下標(biāo)準(zhǔn)賠付：

1、遭受意外傷害事故，導(dǎo)致在醫(yī)院門（急）診所產(chǎn)生的合理且必需的急救車費，及符合福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，扣除50元免賠額后，按95%比例賠付。全年賠償限額為3000元。

2、遭受意外傷害導(dǎo)致傷殘、燒傷，根據(jù)傷殘程度承擔(dān)保險金給付責(zé)任，保險金額最高為15000元；

3、遭受意外傷害導(dǎo)致身故，給付意外傷害身故保險金15000元。

二

十五、學(xué)生發(fā)生意外傷害時如何申請意外傷害保險？

答：學(xué)生發(fā)生意外事故傷殘、燒傷、身故，應(yīng)在或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)在知道保險事故發(fā)生后3天內(nèi)向保險公司報案。報案方式：

1、電話報案：4006695518,95591。

2、攜帶有關(guān)證件直接到保險公司服務(wù)窗口報案。學(xué)生發(fā)生意外事故在門診治療無須報案。

申請意外傷害保險應(yīng)填寫《理賠申請書》，《理賠申請書》可向保險公司服務(wù)窗口索取，也可在福州醫(yī)保網(wǎng)站下載。

保險公司在市醫(yī)保中心和縣（市）及馬尾區(qū)醫(yī)保中心設(shè)立服務(wù)窗口，受理參保人員意外傷害事故報案及門診醫(yī)療費用結(jié)算。

二

十六、對城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保有何激勵機制？

答：城鎮(zhèn)居民參保滿一年連續(xù)參保的，其統(tǒng)籌基金支付比例在按規(guī)定已支付的基礎(chǔ)上滿一年提高一個百分點，最高提高5個百分點。

福州市醫(yī)療保險管理中心福州市古田路128號勞動大廈一層

咨詢電話：***1網(wǎng)址：www.tmdps.cn

第四篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策指南

祁東縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策指南

新聞來源：祁東新聞網(wǎng)

作者：縣醫(yī)保中心

錄入：譚臻

一、什么人可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：凡本縣不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的中小學(xué)生、少年兒童（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生），和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（包括未納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍的城區(qū)居民），均可以家庭為單位參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。在校學(xué)生以學(xué)校為單位由學(xué)校組織參保。

二、參保人員需提供的參保資料及辦理程序：符合祁東縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保條件的人員，在辦理參保手續(xù)時，應(yīng)準(zhǔn)備以下資料：

1、戶口簿或身份證及其復(fù)印件；

2、近期免冠一寸照片兩張；

3、低保居民、殘疾人員、三無人員須提供相關(guān)證明材料（“三無”人員：無勞動能力、無生活來源、無法定贍（扶、撫）養(yǎng)義務(wù)人的人員），持《戶口簿》、《居民身份證》、《殘疾人證》等有效證件的原件和復(fù)印件各一份，到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞務(wù)站、洪橋鎮(zhèn)各社區(qū)辦理參保。

三、繳費時間：參保人員按繳納居民基本醫(yī)療保險費。參保人員每年9月1日至12月底前繳納下一的基本醫(yī)療保險費。如：2011年9月1日至12月31日為2012年參保和繳費時間，繳費后其保險費不予退還。

四、繳費及財政補助標(biāo)準(zhǔn)：2012年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按每人每年230元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中，個人繳納30元，財政補助200元。“三無人員”（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務(wù)人）、持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人、享受最低生活保障的人員、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人所需個人繳費部分，由各縣財政從醫(yī)療救助基金中全額資助。

五、待遇享受時間：當(dāng)年繳費為下參保，享受時間為下1月1日至12月31日。

六、定點醫(yī)院就醫(yī)程序：參保人員患病需住院治療的持《祁東縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》和醫(yī)療保險卡到縣醫(yī)保中心審批，審批后交予醫(yī)院醫(yī)保辦出院時直接結(jié)算。

七、非定點醫(yī)院就醫(yī)程序：參保人員患病住院因病情需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的應(yīng)按逐級轉(zhuǎn)院的原則，由原住定點醫(yī)院科室主任簽署轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦簽署意見，報縣醫(yī)保中心審批后方可轉(zhuǎn)院診療，未經(jīng)審批自行轉(zhuǎn)院診療的醫(yī)療費用由個人全額自付。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的醫(yī)療費用，住院時個人全額墊付，出院時帶齊相關(guān)資料（1、住院發(fā)票；

2、藥品費用總清單；

3、疾病診斷書；

4、出院小結(jié)；

5、主要檢查報告單

6、住院病歷記錄；

7、診療手冊、卡、身份證復(fù)印件、本人銀行存折或卡賬號)到縣醫(yī)保中心結(jié)算。

八、城鎮(zhèn)居民用藥、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按什么規(guī)定執(zhí)行：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥，診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，均按照《湖南省基本醫(yī)療保險和工傷保險用藥范圍操作手冊》等文件規(guī)定執(zhí)行。

九、門診大病醫(yī)療如何辦理：某些病程較長，需連續(xù)治療或長期服藥，符合住院條件而又可在門診治療的病種稱門診大病。申報時間為每年3月、6月、9月和12月。申報程序：

1、參保人員持近期住院病歷及相關(guān)檢驗報告交予醫(yī)保中心。

2、醫(yī)保中心再從衡陽市請專家小組對初審資料進(jìn)行復(fù)審，合格者再由醫(yī)保中心辦理相關(guān)手續(xù)，享受時間為下自批準(zhǔn)日至12月31日；其門診大病病種如下：

1、腎移植術(shù)后；

2、尿毒癥；

3、精神分裂癥；

4、惡性腫瘤（非放、化療）；

5、高血壓病Ⅲ期；

6、冠心病（心功能三級）；

7、冠脈支架置入術(shù)后1年內(nèi)；

8、糖尿病（非胰島素治療）；

9、糖尿病（胰島素治療）；

10、慢性活動型肝炎；

11、肝硬化；

12、血小板減少性紫癜；

13、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；

14、再生障礙性貧血；

15、風(fēng)、肺心病；

16、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

17、腦血管意外后遺癥（偏癱）；

18、帕金森氏綜合征；

19、浸潤型肺結(jié)核；20、泌尿系統(tǒng)結(jié)石體外震波碎石，含碎石和藥物治療（同側(cè)同一部位）；

21、小兒腦癱；

22、白血病；23血友病。

十、學(xué)生兒童意外傷害門診醫(yī)療費報銷：學(xué)生兒童發(fā)生無他方責(zé)任人的意外傷害的門診醫(yī)療費用規(guī)定100元以上至1000元以下按50%報銷，導(dǎo)致死亡的，給予一次性補助30000元/人，其一次性補助金額與本人一個結(jié)算內(nèi)醫(yī)保基金支付的住院及門診醫(yī)療費用合計不超過8、3萬元。

十一、下列情形引起傷病就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用不列入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

（一）自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒；

（二）醫(yī)療事故、有他方責(zé)任的交通事故；

（三）工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù)支付范圍的；

（四）整形、整容；

（五）出國或赴港、澳、臺地區(qū)醫(yī)療的；

（六）未經(jīng)批準(zhǔn)在非城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的；

（七）各種不育（孕）癥，性功能障礙的診療項目的各種費用；

（八）性病檢查治療費用；

（九）各種科研性、教學(xué)性和臨床驗證性的診療項目；

（十）住院期間的各種保險費（包括安裝心臟起搏器等各種人造器官移植手術(shù)的保險費）；

（十一）其他違法行為導(dǎo)致病、傷、殘的；

（十二）應(yīng)由第三方責(zé)任人負(fù)擔(dān)的。

十二、生育分娩醫(yī)療費：對符合計劃生育政策規(guī)定且參保一年以上的參保人員分娩醫(yī)療費用：陰道自然分娩，無并發(fā)癥的由600元提高到800元；陰道難產(chǎn)無產(chǎn)時并發(fā)癥的由800元提高到1000元；妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩由1100元提高到1300元；剖宮產(chǎn)無并發(fā)癥由1200元提高到1400元；妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)由1500元提高到1700元；圍產(chǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥治療由1800元提高到2000元。

十三、普通門診統(tǒng)籌：參保居民在縣人民醫(yī)院，縣中醫(yī)院門診治療，在200元以內(nèi)報40％，超200元的報10％；持縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院門診發(fā)票，診療手冊第一頁復(fù)印件，上年居民交費發(fā)票復(fù)印件到縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院醫(yī)保科報賬。

十四、新生兒童：出生后60天內(nèi)辦理了參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手續(xù)的(如跨需補繳前一醫(yī)保費），其出生后發(fā)生的住院醫(yī)療費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

十五、醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額：城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用“起付標(biāo)準(zhǔn)”即通常所說的“自付段”，它是指城鎮(zhèn)居民自付住院醫(yī)療費用到一定額度時統(tǒng)籌基金才開始支付費用的起點標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用的“最高支付限額”即通常所說的“封頂線”，它是一個結(jié)算內(nèi)最高支付限額（包括大病門診）。我縣現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)如（表五）。

表五：

首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元）第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)，按定點醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)等級起付標(biāo)準(zhǔn)的40%支付。最高支付限額

以下基金支付比例 住院醫(yī)療費用最高支付限額（含大病門診）（元）

級 定點 醫(yī)療 機構(gòu)

非從業(yè)居民

300 學(xué)生兒童

300 意外傷亡）

祁東縣洪橋鎮(zhèn)顏家坪居委會 0734-6262584 祁東縣富紳路顏家坪社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心

500

800

75% 70% 55% 83000

一級定點醫(yī)療機構(gòu) 二級定點醫(yī)療機構(gòu) 三級定點醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu) 一級定點醫(yī)療機構(gòu) 二級定點醫(yī)療機構(gòu) 三

住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上

500 800

75% 70% 55% 83000（含0734-6299120

注：（政策規(guī)定以外和最高支付限額以上部分由個人自付）

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險每年1月1日至12月31日為一個結(jié)算。祁東縣醫(yī)保中心

聯(lián)系電話： 0734-62828880734-6282088（人事科）0734-6283999 2011年8月30日

第五篇：重慶市醫(yī)療保險管理中心辦事指南

重慶市醫(yī)療保險管理中心辦事指南

重慶市醫(yī)療保險管理中心負(fù)責(zé)重慶市市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)民工大病醫(yī)療保險、以個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的管理和經(jīng)辦工作。同時，我中心還承擔(dān)了對全市各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行屬地管理辦法，重慶市市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的參保人的各項醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的政策咨詢和經(jīng)辦均在參保所在區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行。非市級統(tǒng)籌區(qū)的參保人，請向參保所在地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)咨詢相關(guān)的政策和辦理醫(yī)保相關(guān)手續(xù)。

目前，重慶市醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌區(qū)覆蓋范圍如下：渝中區(qū)、江北區(qū)、北部新區(qū)、南岸區(qū)、九龍坡區(qū)、沙坪壩區(qū)、大渡口區(qū)、北碚區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、雙橋區(qū)。

重慶市醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌區(qū)各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)向社會公開的咨詢電話及辦公地址如下：

重慶市醫(yī)療保險管理中心渝中區(qū)分中心

咨詢電話：023-63557879

郵政編碼：400013

辦公地址：渝中區(qū)中山一路218號中銀大廈負(fù)三樓（渝中區(qū)觀音巖405車站（解放碑往上清寺方向）旁）

重慶市醫(yī)療保險管理中心江北區(qū)分中心

咨詢電話：023-6786031

1郵政編碼：400020

辦公地址：江北區(qū)建新北路37號（江北茂業(yè)百貨對面工商銀行樓上3樓）

提示：下列地區(qū)的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)也由江北區(qū)分中心管理：北部新區(qū)大竹林街道、天宮殿街道、人和街道。

重慶市醫(yī)療保險管理中心南岸區(qū)分中心

咨詢電話：023-6260040

5郵政編碼：400060

辦公地址：南岸區(qū)南坪大石路51號（重慶市第六人民醫(yī)院對面）

提示：下列地區(qū)的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)也由南岸區(qū)分中心管理：重慶經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，北部新區(qū)鴛鴦街道、禮嘉街道、翠云街道。

重慶市醫(yī)療保險管理中心九龍坡區(qū)分中心

咨詢電話：023-8616932

2郵政編碼：400050

辦公地址：九龍坡區(qū)西郊三村1號1棟負(fù)一樓（重慶市九龍坡區(qū)區(qū)政府斜對面）

提示：下列地區(qū)的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)也由九龍坡區(qū)分中心管理：重慶高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)，北部新區(qū)渝州路街道、石橋鋪街道。

重慶市醫(yī)療保險管理中心沙坪壩區(qū)分中心

咨詢電話：023-65458723

郵政編碼：400038

辦公地址：沙坪壩區(qū)小龍坎正街333號3樓（沙坪壩區(qū)石碾盤藍(lán)天醫(yī)院旁）

重慶市醫(yī)療保險管理中心大渡口區(qū)分中心

咨詢電話：023-68950805

郵政編碼：400080

辦公地址：大渡口區(qū)雙山路11號（大渡口區(qū)重鋼集團(tuán)對面）

重慶市醫(yī)療保險管理中心渝北區(qū)分中心

咨詢電話：023-86014378

郵政編碼：401120

辦公地址：渝北區(qū)雙龍大道300號（勞動賓館對面）

重慶市醫(yī)療保險管理中心北碚區(qū)分中心

咨詢電話：023-68280351

郵政編碼：400700

辦公地址：北碚區(qū)云華路168號海宇大廈4樓

重慶市醫(yī)療保險管理中心巴南區(qū)分中心

咨詢電話：023-66219918

郵政編碼：66219918

辦公地址：巴南區(qū)巴縣大道57號(新世紀(jì)百貨連鎖超市樓上)

雙橋區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理所

咨詢電話：023-43333744

郵政編碼：400900

辦公地址：雙橋區(qū)雙北中路（雙橋區(qū)勞動人事和社會保障局內(nèi)）

重慶市生育保險辦公室咨詢電話：023-63850273