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武漢市東西湖區城鎮居民醫保社會保險辦事指南

時間:2019-05-14 15:40:45下載本文作者:會員上傳
簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《武漢市東西湖區城鎮居民醫保社會保險辦事指南》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《武漢市東西湖區城鎮居民醫保社會保險辦事指南》。

第一篇:武漢市東西湖區城鎮居民醫保社會保險辦事指南

武漢市東西湖區城鎮居民醫保社會保險辦事指南

東西湖區社會保險辦事指南

(五)城鎮居民醫保

一、如何辦理居民醫保參保手續 城鎮居民在辦理參保登記手續時,需出示戶口薄或第二代身份證、一寸近期彩色登記照(持二代身份證的居民不用提供)。以下幾類人員還需提供:

1、低保對象需出示有效地《武漢市城市居民最低生活保障金領取證》原件。

2、評定為一級、二級的重癥殘疾人,需出示《中華人民共和國殘疾人證》原件。

3、低收入家庭老人需提交居住地街道辦事處出具的未按月享受養老金或退休金待遇的證明。

二、居民醫保待遇享受期

在當年9月1日至12月31日期間,參保居民繳納了規定的醫保費后,于次年1月1日起至12月31日止,可享受居民基本醫療保險待遇。新生兒出生90天內(含90天)辦理了居民醫保參保繳費手續的,可從出生之日起至當年12月31日止,享受居民醫保待遇。出生90天后辦理了居民醫保參保繳費手續的,從繳費的次月1日至當年12月31日止,可享受居民醫保待遇。未按時足額繳費的不能享受居民醫保待遇。

三、居民醫保普通門診、門診重癥和住院待遇

1、普通門診 在一個保險年度內,參保居民在定點醫療機構發生的普通門診費用(醫保目錄范圍內)累計在200元以內的,由個人支付;200元至1000元的(含1000元),醫保基金支付50%,累計在1000元以上的費用,由個人自理。

2、門診重癥(慢性)疾病待遇 序號 病種 統籌基金年度支付限額 1 高血壓三期(有心、腦、腎并發癥之一的)50% 5600元 2 糖尿病(合并嚴重感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一的)50% 5600元 3 重癥精神病(包括精神分裂癥、情感性精神病、腦器質性精神病)50% 4000元 4 惡性腫瘤(含白血病)放化療 50% 13萬元(與住院、緊急搶救合并計算 5 慢性腎功能衰竭需要做腎透析治療 50% 13萬元(與住院、緊急搶救合并計算 6 腎移植術后抗排異 50% 13萬元(與住院、緊急搶救合并計算 7 肝移植術后抗排異 50% 13萬元(與住院、緊急搶救合并計算 8 慢性腎衰竭(尿毒癥前期)50% 5600元 9 乙型肝炎的抗病毒治療 50% 20000元 10 丙型肝炎的抗病毒治療 50% 20000元 11 慢性重癥肝炎、肝硬化 50% 5600元 12 慢性阻塞性肺疾病7級以上 50% 5600元 13 慢性肺源性心臟病(達到肺、心功能失代償期的)50% 5600元 14 甲狀腺功能亢進(發生了甲狀腺毒癥性心臟病的)50% 5600元 15 慢性再生性障礙性貧血 50% 9600元 16 血友病 50% 16000元 17 系統性紅斑狼瘡 50% 4000元 18 類風濕關節炎(X線檢查關節病變Ⅲ期及以上的)50% 4000元 19 系統性硬化病(達到皮膚病變硬化期或萎縮期的)50% 4000元 20 強直性脊柱炎(出現“放射學低髂關節炎的”)50% 4000元 21 帕金森氏病及帕金森氏綜合癥 50% 4000元 22 血管介入治療術后 50% 5600元 23 心臟瓣膜置換術后 50% 5600元 24 兒童孤獨癥 50% 4000元 25 腦性癱瘓 50% 4000元 26 精神發育遲滯(伴精神障礙的)50% 4000元

第二篇:武漢市社會保險網上辦事指南

武漢市社會保險網上辦事業務指南

(個人篇)

一、申請社會保險網上辦事資格(一)業務說明

參保個人向社區或轄區社保經辦機構申請社會保險網上辦事資格,領取用戶名、密碼和數字證書,憑用戶名、密碼和數字證書登錄社會保險網上辦事大廳,辦理個人社保業務和查詢(個人社保業務功能僅對靈活就業窗口參保人員提供)。

(二)辦事程序

1、參保個人攜帶公民身份證原件及復印件到社區或轄區社保經辦機構申請社會保險網上辦事資格;

2、領取網上辦事用戶名、密碼和數字證書,取得個人社保信息的查詢資格;

3、靈活就業人員簽訂《武漢市社會保險網上辦事承諾書》后,取得社會保險個人網上辦事資格,即可網上辦理個人社保業務。

(三)注意事項

1、參保個人取得網上申報資格后,應盡快下載安裝數字證書,并修改初始登陸密碼;

2、參保個人須妥善保管用戶名、密碼和數字證書,不

要隨意向他人透露,如用戶名、密碼和數字證書丟失請及時到原社區或轄區社保經辦機構重新領取;

3、未取得靈活就業窗口參保身份的人員,須攜帶公民身份證原件及復印件到社區或轄區社保經辦機構辦理靈活就業人員的參保登記手續。

二、網上辦理靈活就業人員險種的新參保及續保業務

(一)業務概述

已在靈活就業窗口參保的人員,可以通過網上提供的“增員(續保)”模塊辦理相關險種的新增和暫停險種的續保業務。

(二)辦事程序

點擊網上“增員(續保)”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作。

(三)注意事項

1、在網上辦理養老保險續保業務,女不能超過55周歲,男不能超過60周歲,超過年齡范圍請到社保經辦機構審核辦理。

2、需申請制作社會保障卡的,請一定要上傳電子照片,并及時到轄區社保經辦機構辦理制卡申請手續;

3、網上辦理新參保和續保業務后,要于每月20日前將所需繳納的社會保險費足額存入繳費存折中,保證郵儲銀行每月月底劃扣社會保險費。

三、網上辦理靈活就業人員險種的暫停繳費業務

(一)業務概述

已在靈活就業窗口參保的人員,可以通過網上提供的“暫停繳費”模塊辦理某個或全部參保險種的暫停繳費業務。

(二)辦事程序

點擊網上“暫停繳費”辦事菜單,選擇需要暫停的險種,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作。

(三)注意事項

1、如參保人員存在欠費,則不能辦理暫停繳費業務。參保人員需通過“欠費補繳”或“欠費注銷”模塊辦理欠費補繳或欠費注銷手續后,再辦理暫停繳費業務;

2、辦理暫停繳費業務次月起不再繼續繳納暫停參保險種的社會保險費。

四、網上辦理靈活就業人員欠費補繳業務

(一)業務概述

已在靈活就業窗口參保的人員,存在靈活就業窗口應繳未繳的社會保險費的,可以通過網上提供的“欠費補繳”模塊辦理某個或全部參保險種的欠費補繳業務。

(二)辦事程序

1、點擊網上“欠費補繳”辦事菜單,選擇需要補繳的險種,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作,核定需繳納的欠費金額;

2、上述業務提交審核通過后,點擊網上“生成欠費補繳單”辦事菜單,查詢補繳金額及抄錄“憑單號”;

3、攜帶抄錄的“憑單號”、繳費存折及個人身份證到郵儲銀行繳費網點辦理繳費手續。

(三)注意事項

1、此業務需當月20日前辦畢,否則會影響當月其它相關業務的辦理;

2、此業務辦理后,郵儲銀行將不再通過月底劃扣方式征收社會保險費,請務必及時到郵儲銀行繳費網點辦理繳納社會保險費手續。

五、網上辦理靈活就業人員欠費注銷業務

(一)業務概述

已在靈活就業窗口參保的人員,存在靈活就業窗口應繳未繳的社會保險費,可以通過網上提供的“欠費注銷”模塊,辦理某個或全部參保險種某個時間段的欠費注銷業務。

(二)辦事程序

點擊網上“欠費注銷”辦事菜單,選擇需要注銷欠費的險種及注銷時間段,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作。

(三)注意事項

1、請謹慎操作此模塊,一旦欠費注銷成功將表示放棄了此段時間的繳費,將無法恢復;

2、醫療保險欠費注銷后,不能再次進行補繳,注銷的時間段不記入醫療保險實際繳費年限,將會影響醫療保險待遇享受;

3、養老保險欠費注銷后,注銷時間段不記入養老保險實際繳費年限,將會影響到養老保險待遇,若需再次補繳此時間段,將按補繳時的繳費基數重新核定補繳金額,補繳金額會高于注銷金額。

六、網上辦理靈活就業人員養老保險繳費檔次調整業務

(一)業務概述

已在靈活就業窗口參保的人員,可以通過網上提供的“養老保險繳費檔次變更”模塊來調整養老保險繳費檔次及金額。

(二)辦事程序

點擊網上“養老保險繳費檔次變更”辦事菜單,選擇相應的養老保險繳費檔次,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作。

(三)注意事項

1、辦理此業務后,新的養老保險繳費檔次次月起生效;

2、參保人成功辦理業務后,應將所需繳納的社會保險費于每月20日前足額存入繳費存折中,保證郵儲銀行每月月底劃扣社會保險費。

七、網上辦理靈活就業人員一般信息變更業務

(一)業務概述

已在靈活就業窗口參保的人員,如發生文化程度、婚姻狀況、聯系方式等情況的變化,與系統登記信息不一致時,可通過網上提供的“個人一般信息變更”模塊進行修改。

(二)辦事程序

點擊網上“個人一般信息變更”辦事菜單,錄入需要變更的信息項,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作。

(三)注意事項

1、文化程度、婚姻狀況、民族、參保人聯系手機、參保人聯系電話、戶口所在地、居住地地址、照片等一般信息發生變化時可通過“個人一般信息變更”模塊進行辦理;

2、如參保人姓名、身份證等重點信息需要變更時,應攜帶相關資料到轄區社保經辦機構審核辦理。

八、網上辦理靈活就業人員養老保險繳費中斷期補繳業務

(一)業務概述

已在靈活就業窗口參保的人員,若存在養老保險繳費中斷,可通過網上提供的“養老保險中斷期補繳”模塊辦理養老保險繳費中斷期補繳業務。

(二)辦事程序

點擊網上“養老保險中斷期補繳”辦事菜單,選擇需要補繳的時間段,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作;

(三)注意事項

1、辦理此業務時,將按當前社會保險繳費水平確定繳費基數,核定需補繳的社會保險費;

2、網上僅提供1996年1月1日以后的養老保險中斷期補繳功能,若存在1996年1月1日以前的中斷期,須攜帶有關資料到轄區社保經辦機構審核辦理;

3、參保人成功辦理此業務后,應將所需繳納的社會保險費于當月20日前足額存入繳費存折中,保證郵儲銀行月底劃扣社會保險費。

第三篇:東西湖區社會保險網上辦事承諾書

東西湖區社會保險網上辦事承諾書

本單位(本人)自愿申請成為“東西湖區社會保險網上辦事大廳”用戶,并鄭重承諾如下:

本單位(本人)同意并接受《東西湖區社會保險網上辦事服務條款》所有內容。在取得“東西湖區社會保險網上辦事大廳”合法用戶身份后,應妥善管理用戶密碼及數字證書,嚴格遵循國家有關法規、政策及社保業務規范,保證提交業務數據及資料的真實、準確,并對有關資料妥善留存、歸檔,按社保經辦機構要求提供審驗。

如違反以上承諾造成的不良后果,由本單位(本人)承擔全部責任。

單位編號及名稱(蓋章):武漢茶馬王電子商務有限公司 組織機構代碼證號:57491925-1

承諾人(簽字):

年月日

注:本承諾書經用戶簽署后立即生效,直至注銷其用戶資格為止。

第四篇:武漢市社會保險辦事指南(全)

養老保險待遇審核

一、正常退休申報

(一)申報條件

達到法定的退休年齡(男年滿六十周歲、女工人年滿五十周歲,女干部年滿五十五周歲)且累計繳費年限(含視同繳費年限)滿15年。

(二)申報時應攜帶的相關資料

1、本人身身份證原件或戶口原件(收復印件)

2、《武漢市企業職工退休(職)審批表》(靈活就業人員憑身份證到靈活就業人員待遇申報窗口領取)

3、本人退休申請(靈活就業人員到靈活就業待遇申報窗口領取統一表格)

4、本人近期一寸照片3張

5、本人檔案(靈活就業人員持身份證到咨詢窗口領取《檔案調閱函》,憑《檔案調閱函》到相關部門領取檔案)

6、其它相關資料(靈活就業人員帶本人郵局繳費存折)

(三)申報時間

每月的1至22日(法定休息日除外)。

二、特殊工種提前退休申報

(一)申報條件

從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作,男年滿五十五周歲,女年滿四十五周歲且累計繳費年限(含視同繳費年限)滿15年。凡按本項退休,必須具備下列條件之一:

1、從事高空和特別繁重體力勞動工作累計滿10年的

2、從事井下、高溫工作累計滿9年的

3、從事其他有害身體健康工作累計滿8年的

本項規定也適用于工作條件與工人相同的基層干部。

(二)申報特殊工種退休時應攜帶的相關資料

1、原單位特殊工種目錄復印件(資料來源于原特殊工種工作單位)

2、原單位工種其他職工已辦理特殊工種提前退休審批表復印件(資料來源于原特殊工種工作單位)

3、本人特殊工種提前退休申請(靈活就業人員到提前退休申報窗口領取統一表格)

4、本人身份證原件或戶口原件(收復印件)

5、退休審批表(靈活就業人員憑身份證到提前退休申報窗口領取)

6、本人近期一寸照片4張

7、本人檔案(靈活就業人員憑身份證到咨詢窗口領取《檔案調閱函》,憑《檔案調閱函》到相關部門領取檔案)

8、其它相關資料(參保單位申報需附公示表)

(三)申報時間

每年的1月、4月、7月、10月的21-25日。注意事項:

1、按全市統一規定,本人檔案中須有三處以上的記錄與申報的特殊工種名稱一致,且能證明從事特殊工種時間達8-10年,提供證明和復印件無效。

2、當季到齡當季申報,退休時間以審批時間為準。

三、因病提前退休申報

(一)申報條件

男年滿五十周歲,女年滿四十五周歲且累計繳費年限(含視同繳費年限)滿15年(180個月),由醫院證明,并經勞動鑒定委員會確認,完全喪失勞動能力的(如:癌癥、精神病、中風臥床)。

(三)申報因病退休時應攜帶的相關資料

1、五年以上原始病歷

2、本人病退申請(精神病病人需監護人簽字,并提交監護人身份證復印件)

3、本人身份證原件或戶口原件(收復印件)

4、本人繳費存折(靈活就業人員)

5、退休審批表(靈活就業人員憑身份證到提前退休申報窗口領取)

6、本人近期一寸照片5張

7、本人檔案(靈活就業人員憑身份證到咨詢窗口領取《檔案調閱函》,憑《檔案調閱函》到相關部門領取檔案)

8、其它相關資料

(四)申報時間

每年申報二次,上半年3月21日至25日,下半年9月21日至25日 注意:病歷資料不全者不受理。

四、新增退休人員待遇核發

(一)參保單位新增退休人員待遇核發

單位經辦員持以上相關資料倒帶與申報窗口申報,經初審后轉待遇復審窗口,復審后打印《社會保險待遇支付憑證》、《基本養老保險待遇審批表》、《退休(職)待遇審批表》,再憑《社會保險待遇支付憑證》到單位所在社發銀行開戶,次月領取退休費;

(二)靈活就業人員待遇核發

靈活就業人員持以上相關資料倒帶與申報窗口申報,經初審后轉待遇復審窗口,復審后打印《社會保險待遇支付憑證》、《基本養老保險待遇審批表》、《退休(職)待遇審批表》,再憑《社會保險待遇支付憑證》到郵局開戶,次月領取退休費。

五、離退休(職)人員死亡待遇核發

(一)參保單位離退休(職)人員死亡待遇核發 所需資料:

1、離退休(職)人員死亡證

2、死亡證必須要有派出所死亡銷戶印章

3、離退休(職)人員身份證或戶口復印件

4、離退休(職)人員減少名冊表

說明:如離退休(職)人員存折遺失,單位申請將喪葬撫恤費支付給單位,再轉至死亡職工家屬的需提供單位報告、單位收款帳號、死亡職工家屬委托書等。

(二)靈活就業人員退休死亡待遇核發 所需資料:

退休人員死亡證明,死亡證明必須要有派出所死亡銷戶印章;退休人員身份證或戶口復印件;離退休(職)人員減少名冊表。

如退休人員存折遺失需提供法定繼承人相關資料:

1、能證明與死者關系的,如結婚證、戶口等,如不能證明繼承關系的需公證,審原件收復印件

2、法定繼承人需提供銀行結算戶存折,審原件收復印件

3、法定繼承人資料身份證等資料,審原件收復印件 每月的1至20日(法定休息除外)。

(三)遺屬待遇核發

1、所需資料:

《離退休人員遺屬生活費審批表》(此表由基金結算中心購買及審批)《離退休人員遺屬生活費增減名冊表》 藝術身份證復印件

2、辦理程序:

參保單位持上述資料到待遇申報窗口申報,經初審后到待遇復審窗口復審、打印《遺屬審批表》,憑《遺屬審批表》到社發銀行開戶,次月享受遺屬待遇。

3、辦理時間 每月1至22日

(四)在職職工退保待遇核發

1、參保單位職工退保待遇核發所需資料: ① 在職職工死亡退保:

需提供死亡職工死亡證,死亡證必須要有派出所死亡銷戶印章,身原件收復印件;死亡職工身份證復印件;法定繼承人相關資料:能證明與死者關系的,如結婚證、戶口等,如不能證明繼承關系的需公證,審原件收復印件;法定繼承人需提供交通銀行太平洋支行結算戶存折,身原件收復印件2份;法定繼承人身份證,審原件收復印件。② 外來務工人員系農村戶口的退保:

外來務工人員回鄉務農需提供鄉政府回鄉務農資料;外來務工人員需提供銀行結算戶存折,審原件收復印件2份;外來務工人員身份證,審原件收復印件。③ 出國定居人員退保:

出國定居人員需提供國外永久居住證;本人身份證,審原件收復印件;銀行結算戶存折,審原件收復印件2份。

2、辦理程序: ① 單位參保申報

單位經辦員持以上相關資料到待遇申報窗口申報,經初審后到待遇復審窗口審核,打印《職工個人帳戶養老金儲存額一次性支付審批表》,憑《職工個人帳戶養老金儲存額一次性支付審批表》到綜合科辦理待遇支付手續。② 靈活就業人員申報

靈活就業人員持以上相關資料到待遇申報窗口申報,經初審后到待遇復審窗口審核、打印《職工個人賬戶養老金儲存額一次性支付審批表》,憑《職工個人賬戶養老金儲存額一次性支付審批表》到綜合科辦理支付手續。

辦理時間:每月的1至22日。

六、離退休人員待遇調整

(一)參保單位申報所需資料:

參保單位需提供申請待遇調整,著名需更改的相關信息及認定依據,待遇調整人身份證復印件;待遇調整審批表;其他可認定待遇調整的資料。

(二)靈活就業人員申報所需資料:

靈活就業人員申報所需資料調整申請,申請注明調整類型、調整依據等;本人檔案;本人退休證;本人身份證,收復印件;待遇調整審批表;其他可認定待遇調整的資料。(三)辦理時間: 每月的1至22日。

七、遺屬待遇調整

(一)所需資料:

參保單位遺屬待遇調整申請,需注明調整原因;調整人身份證復印件;離退休人員遺屬生活費增減名冊表;其它相關資料。

(二)辦理程序:

參保單位經辦員持以上相關資料到特殊業務辦理窗口辦理。(三)辦理時間: 每月的1至22日。

醫療、生育保險待遇審核

一、門診重癥申報:

(一)、門診重癥種類

1、慢性腎功能衰竭需作甚透析治療腎移植術后排斥治療

2、惡性腫瘤(含白血病)治療(包括放化療、檢查和用藥)

3、高血壓三期(有心、腦、腎相關并發癥)

4、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥)

5、神經病(精神分裂癥、器質型精神病、情感型精神病)

(二)門診慢性病種類

1、慢性重癥肝炎、肝硬化

2、鉑金森氏病及鉑金森綜合癥

3、系統性紅斑狼瘡

4、慢性再生障礙性貧血

(三)申報辦理程序:

參保人向所在單位提出書面申請,提交近一、二年連續的重癥疾病治療的病歷、相關疾病檢查報告單、出院小結和醫保彩照等資料。

重癥初審周期為七天,每周一至周三為醫保部門門診重癥內部審核時間。每周四、五為對外辦理各單位門診重癥申報、鑒定資料退還和初審結果反饋。

初審通過的單位將發給初審合格人員的《武漢市醫療保險門診治療部分重癥疾病登記表》。領到登記表的個人填寫完相關必填欄目后在申報單位蓋章處加蓋單位公章,到指定的鑒定醫院鑒定,將鑒定結果原件匯同初審的所有資料及重癥專用病歷交醫保科接受復審。通過的個人將領到專用病歷和一張《武漢市醫保門診治療部分疾病審批登記表》,病人將登記表交于指定的個人選擇治療醫院的醫保辦公室就可以拿著專用病歷到定點醫院就醫了。請各單位在申報時將資料用檔案袋裝好寫明單位編號、單位名稱、個人卡號、申報病種、姓名和年齡于檔案袋封面上。

相關的門診病歷如有涂改現象現象或出院小結與病案不符一經查處將取消其申報資格。(表格另行粘貼)

二、審核報銷(含居民醫療保險)

審核報銷的費用類別:住院、門診急救、因公外出、轉外地治療、轉本市轉院醫院、急救轉住院、異地人員、常駐外地人員、其他 應帶齊以下資料:

1、費用單據(發票原件)

2、住院每日清單或明細或明細賬(原件)

3、出院小結(復印件)

4、IC卡及身份證復印件

費用審核程序

定點醫院、定點藥

↙↘

參保單位

每月1-10號兩定點單位數據報送

每月21-25號現金墊付醫療費報(兩定點單位指定點醫院和定點藥)

銷申報(包括無卡人員、門診重癥超額部分、異地安置人員醫療費)

↓ ↓

11-15號醫保科對兩定單位費用審核

單位經辦人將參保人員的住院收據、明

細清單、出院小結、單位報告及費用申報表報醫保科

↓ ↓

次月醫保中心對兩定單位費用復審 次月由醫保科審核后報醫保中心審核部

第三個月11-20日由單位到醫保

中心財務部領款

現金申報程序

每月21至25日由單位 申報條件:

1、在醫保卡遺失=損壞并已掛失、補辦卡期間所發 申報(流動人員除外)生的住院門診重癥費用。(簡稱無卡人員)↓

2、辦理了異地安置和長駐外地手續的異地住院、門診重癥的費用。(異地人員)25至30日初審分類

3、辦理了門診重癥的參保人員,由于其住院和門

診重癥當年累計費用超過大額,但其重癥定額

未用完所造成的現金墊付費用。(重癥人員)

申報人員類別和資料:

次月1日至3日輸機 申報人員類別和資料:

打印結算單

一、無卡人員:

1、費用申報表(蓋公章,流動人員提供社

會保障卡復印件)

2、單位證明材料(蓋公章)

3、收據原件

15日至20日交醫保

4、匯總明細清單(有置換材料要附有材料費中心復核

收據,注明產地)

5、出院小結(門診重癥提供處方及相對應的門診病歷)

下月中旬撥款

二、異地人員:

1、費用申報表(蓋公章,流動人員提供社

會保障卡復印件)

2、異地安置登記表

3、收據原件

4、匯總明細清單(有置換材料要附有材料

費收據,注明產地)

5、出院小結(門診重癥提供處方及相對應的門診病歷)

三、重癥人員:

1、費用申報表(蓋公章,流動人員提供社

會保障卡復印件)

2、門診重癥病歷首頁(標明有定點醫院、疾病名稱)

3、收據原件

4、門診重癥處方及相對應的門診病歷

5、匯總明細清單

三、異地安置、長駐外地人員變更申報

每月1-15日接單位申報資料并發放登記表

單位將異地人員選有三所定點醫院的申報表格交醫保科審核

15-20日向醫保中心業務部申報

四、生育保險申報流程

(一)申報時間:每月1-22日

(二)申報條件:職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規定,且用人單位連續為其繳費滿6個月以上。

(三)生育保險申報資料

1、生育就醫登記:需《居民身份證》、《計劃生育服務證》、失業人員需攜帶《失業證》。

2、計生手術登記:需《居民身份證》、《結婚證》,申請上、取環,需出具醫院主治醫生的診斷意見和街道以上計劃生育管理部門批準證明。申請輸精(卵)管復通術須縣級以上計生部門審批證明。

3、申報生育津貼、護理佳津貼:需《身份證》、《計劃生育服務證》、《醫學出生證明》、《生育保險就醫登記表》、醫院蓋章的出院小結。護理假津貼還需《結婚證》、《獨生子女證》。

生育津貼(女方)需:出生證、醫院蓋章的出院小結。護理假津貼(男方)需:出生證、獨生子女證。

(四)育保險待遇的結算

1、醫療費用的結算:本地人員:應由職工個人支付的醫療費用,由本人直接與定點醫療機構進行結算;應由生育保險基金支付的理療費用,由社保經辦機構與定點醫療機構進行結算;長駐外地人員先由個人現金墊付,出院后三個月內將收據、費用明細、出院小結、異地就醫證明、出生證交單位向醫療生育科申報。

2、生育津貼、護理假津貼:用人單位應在職工生育(流、引產)或者男職工配偶生育20日內,攜帶相關資料到社保經辦機構辦理申領手續。

(五)注意事項

1、以上資料除發票和報生育津貼所需《生育保險就醫登記表》是原件外,其它要看原件收復印件。

2、生育保險現金報銷和申報生育津貼的必須是在生育定點醫院生育費用。

3、單位申報生育津貼和護理假津貼等需劃入單位帳戶。

4、社會保險經辦機構按照《武漢市職工生育保險辦法》規定標準撥付給用人單位的職工生育津貼、護理假津貼,用人單位必須用于職工在生育、產假、護理假期間內應當享受的工資及福利待遇。撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。

5、辦理各類異動時間 單位申報:每月1-15日 個人申報:每月1-18日

單位辦理重癥:每周四、周五、個人辦理重癥:每月最后一周,星期二至四 審核報銷:每月21-25日

失業保險待遇審核

一、失業保險金及醫療補助金

(一)單位申報備案

失業人員失業前所在單位,應在與其終止或解除勞動關系之日起7日內,報社保處失業保險待遇審核科(以下簡稱失業保險科)備案,并提供下列材料:

1、申辦失業保險待遇的報告

2、終止或解除勞動關系證明

3、《失業人員申領失業保險金備案審核表》(一式二份)

4、失業人員檔案

經濟性裁員的單位,除提供上述材料外,還應提供企業職工分流安置方案、安置分流情況及職代會決議。

失業保險科自受理之日起10日內,按照規定審核其繳費情況、失業原因,確認繳費年限和享受失業待遇期限,填寫《單位申報失業人員備案審核表》,審核人和部門負責人簽署意見,報處領導審批。單位一次申報100人以上的,失業保險科審核后,經市失業保險管理辦公室復核,報市局領導審批。單位收到審批結果和相關資料后,應及時將《失業保險金申領通知》和《失業保險金申領登記表》(一式二份)交失業人員本人,并敦促其及時辦理失業保險金申領登記手續。

(二)失業保險金個人申領

1、失業登記和求職登記

失業人員從失業前所在單位取得《失業保險金申領通知》、《失業保險金申領登記表》(一式二份)后,應先在規定的失業保險金領取期限內,由本人持居民身份證、《失業保險金申領通知》、《失業保險金申領登記表》到本人常住地社區勞動保障服務站辦理失業登記;并持《失業保險金申領通知》到公共職業介紹機構辦理求職登記。

2、申領登記

失業人員應在規定的失業保險金領取期限內,到失業保險科辦理失業保險金申領手續,并提供下列材料: ① 本人居民身份證及復印件 ② 登記照片一張 ③ 所在單位出具的終止或解除勞動關系證明 ④ 失業登記、求職登記證明 ⑤ 《失業保險金申領登記表》

經失業保險科辦理申領登記手續后,發給《武漢市失業人員證》,出具《失業保險金發放開戶通知單》,失業人員開戶后,按月發放失業保險金和醫療補助金。

二、農民合同制工人申領一次性生活補助費

農民合同制工人終止或解除勞動關系后,申領一次性生活補助費需提供下列材料:

1、本人居民身份證及復印件

2、所在單位出具的終止或解除勞動關系證明

3、與用人單位簽訂的勞動合同

經失業保險科審核,確認繳費年限和享受失業保險待遇期限及一次性生活補助金額,產生《農民合同制工人一次性生活補助審核表》及《失業保險金發放開戶通知單》,待其開戶后,發放一次性生活補助。

三、住院醫療診治費

失業人員在領取失業保險金期間患病住院治療的,憑《武漢市失業人員證》、病歷、住院通知書,到社區勞動保障服務站辦理登記手續,并填寫《失業人員住院登記表》,報失業保險科批準。失業人員因急診未能及時辦理登記的,應在住院后5天內,憑醫院急診單及上述有關材料,到社區勞動保障服務站和失業保險科補辦登記手續。

失業人員需轉移至非定點醫療機構住院治療的,由本人提供申請,醫院科主任(或主任醫師)和醫院有關部門簽署轉院意見,送失業保險科審核,報市失業保險管理辦公室批準。已參加基本醫療保險,且按規定繳納基本醫療保險費的,不再享受此待遇。

失業人員住院治療終結后15日內,到失業保險科辦理報銷手續,并提供下列材料:

1、《武漢市失業人員證》

2、《失業人員住院登記表》

3、出院診斷證明(出院小結)

4、住院醫療診治費發票及住院醫療診治費明細清單

一般疾病報銷醫療政治費的35%,重癥疾病報銷醫療診治費的50%。累計報銷金額最高不超過本人應享受失業保險金總額的1.5倍。

失業保險科自受理之日起日內,對上述材料進行審核,核定應報銷的比列及金額,產生《失業人員報銷住院醫療診治費審核表》,審核人和部門負責人簽署意見,報市失業保險管理辦公室審批。

四、喪葬補助金和一次性撫恤金

失業人員在領取失業保險金期間死亡的,其家屬應在7日內到失業人員生前常駐地社區勞動保障服務站進行失業人員死亡登記,并于15日內到失業保險科申領喪葬補助金和一次性撫恤金,并提供下列材料:

1、《武漢市失業人員證》

2、死亡失業人員戶口簿

3、衛生防疫站出具的《居民死亡殯葬證》

4、社區出具的供養直系親屬、申領人與死者的關系證明

5、子女超過16歲人在普通中學或職業中學、普通高等院校(不包括軍隊院校和研究生)就讀的證明

失業保險科自受理之日起7日內,對上述材料進行審核、確認領取資格,核定待遇標準,產生《失業人員死亡喪葬和撫恤金審核表》,審核人和部門負責人簽署意見,報市失業保險管理辦公室審批。

五、失業保險待遇恢復

失業人員申請恢復失業保險待遇,須提供下列材料:

1、本人申請

2、社區出具的就業狀況證明

3、其他的有關材料

失業保險自受理之日起7日內,對上述材料進行審核,對恢復原因進行核實,確定應享受失業保險待遇的期限,填寫《恢復失業保險待遇審核表》,審核人和部門負責人簽署意見,報市失業保險管理辦公室審批。

六、“兩勞”人員申領失業保險金

參保人員因被判刑收監執行或勞動教養,在刑滿釋放或解除勞動教養后,符合領取失業保險金條件的,在回到原戶籍所在地之日起60日內,到失業保險經辦機構申領實業保險金,填寫《失業保險金申領登記表》,并提供下列材料:

1、本人居民身份證及復印件

2、社區出具的就業狀況證明

3、失業登記、求職登記證明

4、所在單位出具的終止或解除勞動關系證明

5、《刑滿釋放人員通知書》或《解除勞動教養人員通知書》

失業保險科對上述材料進行審核,確認領取資格和期限,填寫《失業人員申領失業保險金備案審核表》,審核人和部門負責人簽署意見,報市失業保險管理辦公室審批。

七、失業保險待遇轉遷

(一)失業保險待遇轉出

非武漢市戶籍失業人員,需要回原籍領取失業保險金,由本人提出申請,失業保險科審核,填寫《武漢市失業人員失業保險轉遷證明》,報經市失業保險管理辦公室函告其戶籍所在地失業保險經辦機構。待回函后,辦理失業保險金轉出手續。

(二)失業保險待遇轉入

武漢市戶籍失業人員失業保險待遇轉入,待轉入的失業保險金到賬后,確認其享受期限及標準,由市失業保險管理辦公室辦理轉入手續,并在系統中生成其信息后,通知失業人員到失業保險科辦理申領登記手續。

工傷待遇審核

一、工傷事故的登記

(一)職工受到事故傷害或患職業病后,用人單位應積極救治(工傷職工就醫一般應到協議醫療機構就診。工傷職工因急診就醫可就近診療,待生命體征穩定后再轉往協議醫療機構)并在2 日內用書面或電話形式向開發區工傷待遇審核科(以下簡稱工傷科)報告。本轄區參保的用人單位在事故發生2日內到我處工傷科進行事故登記。

(二)工傷科應做好用人單位事故(職業病)的報告登記工作,詳細記錄事故發生的時間、地點、傷亡、患病人員的基本情況及醫療救治情況,填寫并打印《武漢市工傷事故(職業病)登記表》(武工傷險1號),供用人單位及申請人辦理工傷認定手續。

(三)對住院救治的疑似工傷人員,工傷科應及時通知定點醫療機構備案。

二、受理工傷認定申報

(一)工傷認定申請時限

1、用人單位申請須在事故傷害發生或被診斷、鑒定為職業病之日起30日內;

2、工傷職工或其直系親屬、工會組織申請須在事故傷害發生或被診斷、鑒定為職業病之日起1年內。

3、參保的用人單位未在規定時限內提出工傷認定申請的,在此期間發生的符合條例規定的由工傷保險基金支付的待遇項目也由該用人單位負擔。

(二)申報需提供的材料

1、填報《工傷認定申請表》(在本處工傷科領取,申請人需蓋手印,單位申報需蓋公章并填寫單位編號及個人醫療保險編號);

2、未參保職工需提供與用人單位簽訂的有效書面勞動合同或事實勞動關系證明(如單位的有效工作證(卡)、單位蓋章的工資表、單位蓋章的從事本職工作的證明、身份明確的單位同事的證明等);

3、首診病歷(醫療診斷證明)及有關檢查報告書或職業病歷診斷證明書(鑒定書)復印件(驗原件)

4、職工的身份證或暫住證復印件(驗原件)

5、職工工作考勤記錄卡(考勤表)復印件(驗原件)

6、現場目擊證人出具的證人證言(府上證人的身份證復印件和聯系電話)及其他旁證材料(如:物證、書證、照片、錄音等)

7、屬機動車事故傷害的須提供《道路交通事故責任認定書》或其他有效證明復印件(驗原件)

8、屬暴力人身傷害的須提供案發地公安機關出具的證明材料或法院的判決書復印件(驗原件)

9、未參保職工還需提供所在用人單位的注冊登記資料(可到區工商局查詢、打印)

10、單位提交的《工傷認定申請書》需詳細記錄事故發生的時間、地點、傷亡、患病人員的基本情況,寫清楚醫院初次診斷結論,電腦打印

11、其他材料,見我處印制的《工傷認定申請材料清單》

三、辦理程序

(一)工傷科根據申請人提交的材料,開出《工傷認定材料接收憑證》;如材料不齊的,當場開出《工商認定申請材料通知書》。

(二)工傷科在收齊材料后,輸機錄入資料到工傷人員申報數據庫,并在5個工作日內報送到市工傷認定處。(正常情況下,每周四報送)

(三)市工傷處對符合受理條件的予以受理,開出《工傷保險受理通知書》;對不符合受理條件的,開出《不予受理決定書》;申報單位或個人在5個工作日后到我處工傷科來領取。

(四)我處應積極配合市工傷處做好事故調查工作。

(五)市工傷處在正式受理之日起60日內作出工傷認定,出具《工傷認定決定書》,并于20個工作日內分別送達到傷者或其直系親屬(或工會組織)和用人單位。送達時可要求傷者、用人單位直接在認定書上簽收或在《武漢市工商傷保險文書送達回執》上簽收。也可根據需要采取郵寄送達,留置送達或公告送達等形式。(正常情況下,市工傷處直接通知申報工傷的單位或個人,到偉業大廈5樓市工傷處簽收)。

(六)申報工傷的單位和個人,在收到《工傷認定書》以后,及時報送《工傷認定決議書》(原件一份)到我處工傷科,并領取《武漢市工傷醫療(康復)費用申報審核表》(武工傷險表2),參保單位到工傷科開具工傷人員的《足額參保證明》,進入工傷等級鑒定的流程。(目前工傷等級鑒定的整個流程都在市傷鑒定中心完成)。待拿到《等級鑒定書》時,及時交原件給我工傷科,領取《武漢市工傷人員傷殘(工亡)待遇申報審核表》(武工傷險表13)。

(七)參保單位的工傷人員,首次就診費用報銷后,如果需要進行繼續治療的,由單位經辦人到我處領取《武漢市工傷人員繼續治療申請表》(武工傷險表3),定點醫療機構主治醫生簽署治療意見,注明治療項目和時間,連同病歷送到我出工傷科審核蓋章,再由單位經辦人報市工傷生育保險中心,復審并加蓋公章后才能到醫院進行治療。

四、職工因工受輕傷簡易認定的處理

(一)使用簡易認定程序應同時符合下列條件:

1、受傷害職工已參加我市工傷保險。

2、職工受創傷性外傷程度輕微,且達不到傷殘等級,醫療終結后醫療費用在1000元以內。

(二)使用簡易程序時,用《工傷事故簡易處理表》代替《工傷認定決定書》。

(三)《工傷事故簡易處理表》中“事故調查核實意見”由調查人填寫,工傷負責人提出意見,報分管領導審查、簽字,加蓋印章。

(四)使用工傷簡易認定程序,其認定過程中的受理、調查、認定、送達等程序應嚴格按《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》的規定執行后。對于事實清楚、證據確鑿、適用法律依據明確的案件,工傷科可直接做出決定。

(五)按簡易程序作出的工傷認定結論需蓋工傷處的“工傷認定專用章”,具有與《工傷認定決議書》同等法律效力。

五、待遇審核 待遇審核包括醫療(康復)待遇審輔助器具費用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核和待遇調整審核內容。

待遇審核的對象包括:經認定的工傷(亡)人員;視同工傷(亡)人員;符合領取供養親屬撫恤金的人員。

(一)康復待遇審核

工傷科每月15日前受理用人單位醫療(康復)待遇申請時,驗證相關資料:

1、《武漢市工傷人員醫療費用申報審核表》(表號:武工傷險2號)

2、《工傷認定決議書》(留存復印件)

3、工傷人員的醫療(康復)費用清單、原始憑證、病歷(看原件收復印件)、處方、醫療診斷證明書。

驗證后審核相關內容:

1、用人單位是否按要求報告工傷事故。

2、用人單位是否按時足額繳費。

3、是否在規定時間內申請了工傷認定。

4、各項檢查是否于工傷部位、職業病病情相符合。

5、是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務設施標準的規定。

6、對貴重材料、進口材料的使用,要檢查其使用的合理性,有無國產同類替代產品,有國產替代品的,按國產材料價格報銷,沒有國產替代產品的,按進價的80%報銷。(需提供醫院的進貨發票)。

工傷科對符合上述要求的,審核申領人的醫療(康復)待遇數額,在《武漢市工傷人員醫療費用申報審核表》(表號:武工傷險2號)上填寫審核金額和意見,每月20日前報市工商生育保險中心待遇審核科復審確定。次月下載本月《參保單位工傷保險應付帳》,打印并通知申領人到工傷生育保險中心(中奇大廈),領取醫療(康復)費用。

工傷科每月15日前受理工傷定點醫療(康復)機構費用申報時,驗證相關資料:

1、《武漢市工傷人員住院醫療(康復)費用申報審核表》(表號:武工傷險10號)

2、《武漢市工傷人員繼續治療申請表》(表號:武工傷險3號)

3、《武漢市工傷人員轉診轉院申請表》(表號:武工傷險5號)

4、住院病歷(復印件)費用清單和原始憑證 驗證后審核相關內容:

1、用人單位是否按時足額繳費

2、各項檢查是否于工傷部位、職業病病情相符合。

3、是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務設施標準的規定。

4、對貴重材料、進口材料的使用,要檢查其使用的合理性,有無國產同類替代產品,有國產替代品的,按國產材料價格報銷,沒有國產替代產品的,按進價的80%報銷。(需提供醫院的進貨發票)。

工傷科對符合上述要求的,審核醫療(康復)機構申報的醫療(康復)待遇數額,在《武漢市工傷人員住院醫療(康復)費用申報審核表(表號:武工傷險10號)上填寫審核金額和意見,每月20日前報市工傷生育保險中心待遇審核科復審確定。醫療機構于次月直接到市工傷生育保險中心基金待遇支付部門結算。

(二)輔助器具費用審核

工傷科每月15日受理申請人安裝配置(更換)輔助器具的申請時,驗證相關資料:

1、勞動能力鑒定結論(留存復印件)

2、勞動鑒定委員會批準同意的輔助器具配置意見(留存)

3、《武漢市工傷人員輔助器具配置(更換)費用申報審核表》(表號:武工傷險12號)驗證后審核相關內容:

1、用人單位是否按時足額繳費

2、配置器具與傷殘部位是否一致

3、輔助器具是否達到使用年限標準

4、工傷科對符合上述要求的,在《武漢市工傷人員輔助器具配置(更換)申請表》(表號:武工傷險12號)上簽署配置(更換)輔助器具意見,每月20號前報市工傷生育保險中心待遇科復審確定并通知申請人和配置機構。

工傷科每月15日前受理協議輔助器具配置(更換)機構費用申報時,驗證相關資料:

1、《武漢市工傷人員輔助器具配置、更換申請表》(表號:武工傷險6號)

2、《武漢市工傷人員輔助器具配置(更換)費用申報審核表》(表號:武工傷險12號)

3、輔助器具配置(更換)記錄、費用清單、原始憑證。驗證后審核相關內容:

1、用人單位是否按時足額繳費

2、輔助器具配置(更換)是否與工傷部位相符

3、是否按規定的標準進行費用申報

4、輔助器具的費用標準是否符合國家規定

工傷科審核輔助器具配置(更換)機構申報的費用后,在《武漢市工傷人員輔助器具配置(更換)費用申報審核表》(武工傷險12號)上填寫審核金額和意見,每月20日前報市工商生育保險中心基金待遇審核科復審確定。協議輔助器具配置(更換)機構于次月直接到市工商生育保險中心基金待遇支付部門結算。

(三)傷殘待遇審核

傷殘待遇的審核包括一次性傷殘補助津貼和生活護理費等內容。工傷科每月15日前受理工傷人員傷殘待遇申請時驗證相關資料:

1、《工傷認定決定書》;

2、《武漢市工傷(職業病)職工勞動能力鑒定結論通知書》(留存復印件);

3、《武漢市工傷人員傷殘(工亡)待遇申報審核》(表號:武工傷險13號)。驗證后審核相關內容:

1、用人單位是否按時足額繳費;

2、工傷人員上月繳費基數。

工傷科根據工傷認定及評殘情況核定待遇后,在《武漢市工傷人員傷殘(工亡)待遇申報審核表》(表號:武工傷險13號)上填寫審核金額和意見,每月15日市工傷生育保險中心待遇審核科復審確定,此月依據《參保單位工傷保險應付帳》,通知申領人到工傷生育保險中心(中奇大廈),領取傷殘待遇費用。

(四)工亡待遇審核

工傷科每月15日前受理工亡待遇申請時,驗證相關資料:

1、《工傷認定決定書》;

2、工傷人員死亡證明書(或火化證明)

3、《武漢市工傷人員傷殘(工亡)待遇申報審核表》(武工傷險13號)。有供養親屬的應一次性提供以下材料:

1、被供養人戶口薄、身份證;

2、街道、鄉鎮政府的無生活來源證明;

3、在校學生的學校證明;

4、民政部門對孤寡老人或孤兒的證明;

5、養子女的收養證書;

6、供養親屬完全喪失勞動能力的鑒定結論;

7、遺腹子的準生證、出生證;

8、法律、法規、規章規定的其他必須材料。驗證后審核相關內容:

1、用人單位是否按時足額繳費;

2、供養親屬是否符合供養條件。

工傷科核定工亡待遇后,在《武漢市工傷人員傷殘(工亡)待遇申報審核表》(表號:武工傷險13號)上填寫審核金額和意見,每月15日市工傷生育保險中心待遇審核科復審確定,次月依據《參保單位工傷保險應付賬》,通知申領人到工傷生育保險中心(中奇大廈),領取工亡待遇費用。

辦理養老保險關系跨省轉移的流程(從武漢轉出到外省):

1、參保單位或個人提供本人身份證原件及復印件等相關證明材料向本市社保經辦機構提出申請;

2、本市社保經辦機構審核相關資料,辦理參保人員停保手續;

3、本市社保經辦機構打印《參保繳費憑證》(一式兩聯,一聯留存、一聯交申請人),經與申請人核對信息無誤并簽字確認后加蓋印章,同時告知其轉移接續條件。對有欠費的參保人員,告知欠費情況并提醒其及時補繳。

4、本市社保經辦機構依據異地社保經辦機構寄來的《聯系函》之日起的15個工作日內完成以下手續:(1)登記《聯系函》中異地社保經辦機構的相關信息;(2)辦理轉出市外操作,核對信息無誤后,生成《信息表》(一式三聯,一聯留存、一聯在3個工作日內交市基金結算中心財務科辦理基金劃轉手續、一聯郵寄異地社保經辦機構);

(3)終止參保人員在本市的基本養老保險關系,備份參保人員轉出信息。

基本養老保險關系從外省轉入到武漢的流程:

1、參保人到轉出地社保經辦機構開具《基本養老保險參保繳費憑證》。

2、憑轉出地的《基本養老保險參保繳費憑證》、本人身份證原件和復印件、戶口簿原件和復印件、《基本養老保險關系轉移接續申請表》到轉入地社保經辦機構進行申請。

3、轉入地社保經辦機構審核申請表及相關資料,符合轉入條件的,在受理申請之日起15個工作日內向異地社保經辦機構發出《基本養老保險關系轉移接續聯系函》。

4、異地社保經辦機構在收到《基本養老保險關系轉移接續聯系函》之日起15個工作日內辦理轉移基金劃轉手續,同時將《基本養老保險關系轉移接續信息表》傳送給我市社保經辦機構。

5、本市社保經辦機構在收到《基本養老保險關系轉移接續信息表》和轉移基金后的15個工作日辦理接續手續,并將辦理情況通知用人單位或者參保人。

第五篇:武漢市社會保險網上辦事業務指南(單位)

武漢市社會保險網上辦事業務指南

(單位篇)

一、申請社會保險網上辦事資格

(一)業務說明

單位向轄區社保經辦機構申請社會保險網上辦事資格,領取用戶名、密碼和數字證書,憑用戶名、密碼和數字證書登錄社會保險網上辦事大廳,辦理有關業務和查詢工作。

(二)所需資料

1、《社會保險網上辦事承諾書》(網上下載《承諾書》模板);

2、申請單位經辦人員的身份證原件及復印件。

(三)辦事程序

1、申請單位經辦人員攜帶以上資料到轄區社保經辦機構窗口申請社會保險網上辦事資格;

2、社保經辦人員核實資料后,留存單位簽字蓋章的《武漢市社會保險網上辦事承諾書》及相關資料;

3、申請單位領取網上辦事用戶名、密碼和數字證書,取得社會保險網上辦事資格;

4、社保經辦機構可對參保單位網上辦理社保業務的能力及管理水平進行評估,對評估達到相關條件的單位可分配VIP單位網上辦事用戶權限。

(四)注意事項

1、申請單位獲得網上辦事資格后,應盡快下載安裝數字證書,并修改初始登陸密碼;

2、申請單位須妥善保管用戶名、密碼和數字證書,不要隨意向他人透露。如用戶名、密碼和數字證書丟失請及時到轄區社保經辦機構重新領取。

二、網上辦理職工新增及續保業務(一)業務說明

參保單位可以通過網上提供的“增員(續保)”模塊為本單位職工辦理社會保險的首次參保及續保業務。

(二)所需資料

1、職工公民身份證或戶口薄復印件;

2、勞動合同書或其他用工證明材料;

3、參保職工電子相片(系統內無電子相片時需提供); 4.《企業參保人員增員表》(系統下載打印)。

(三)辦事程序

1、點擊網上“增員(續保)”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作;

2、非VIP用戶還需攜帶以上資料于當月20日前到所在轄區社保經辦機構辦理審核手續;

3、VIP用戶須妥善留存以上資料并歸檔備查。(四)注意事項

1、輸入信息時應仔細核對,確保準確無誤后再進行保存和提交審核操作。提交審核后如發現信息輸錄錯誤,需到轄區社保經辦機構辦理信息訂正手續;

2、網上辦理職工首次參保登記時,職工年齡需滿足女年滿16周歲小于40周歲、男年滿16周歲小于50周歲,超過年齡界限的,網上不提供此類人員新增操作,需攜帶相關資料到轄區社保經辦機構審核辦理;

3、網上辦理職工新增及續保業務要求參保職工未參保或原參保險種(含居民醫療保險)為停保狀態;

4、如參保職工屬于特殊人群(如:軍轉干、勞動模范等)時,請先在網上辦理新增或續保業務,再攜帶職工檔案等相關資料到轄區社保經辦機構辦理特殊人群認定手續;

5、如單位未及時為職工辦理參保登記手續時,根據勞動合同實際情況,可補繳參保職工社會保險費,但補繳時間最長不得超過3個月(含當月);如補繳社會保險費超過3個月的,要攜帶相關資料到轄區社保經辦機構審核辦理;

6、職工個人所參加險種須與該單位參保險種一致;

7、需申請制作社會保障卡的,請同時上傳電子照片,并及時到轄區社保經辦機構辦理制卡申請手續。

三、網上辦理職工暫停繳費業務(一)業務說明

職工發生辭職(退)、終止合同等情況時,參保單位可以通過網上提供的“暫停繳費”模塊為本單位職工辦理社會保險費暫停繳費業務。

(二)所需資料

1、職工公民身份證或戶口薄復印件;

2、單位與職工的解除終止勞動關系證明、辭職報告或其他相關資料;

3、《企業參保人員減員表》。(系統下載打印)

(三)辦事程序

1、點擊網上“暫停繳費”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作;

2、非VIP用戶還需攜帶以上資料于當月20日前到所在轄區社保經辦機構辦理審核手續;

3、VIP用戶還需妥善保存相關資料,并提交一份資料到所在轄區社保經辦機構留存。

(四)注意事項

1、如參保人存在社會保險欠費,則不能辦理暫停繳費業務。參保單位需通過“單位員工欠費補繳”模塊為職工辦理欠費補繳業務(具體參考本文欠費補繳業務說明),社會保險欠費繳清后,再辦理暫停繳費業務;

2、辦理暫停繳費業務次月起,單位不再繳納暫停繳費職工的社會保險費;

3、辦理暫停繳費業務后,如有待遇核定等后續相關業務,須攜帶職工檔案等相關資料到轄區社保經辦機構審核辦理。

四、網上辦理職工個人工資變更(一)業務說明

職工工資發生變更時,參保單位可以通過網上提供的“個人工資變更”模塊為本單位職工辦理個人工資變更業務,核定新的社會保險繳費基數。

(二)所需資料

1、職工公民身份證或戶口薄復印件;

2、工資單或其他相關收入證明資料。

(三)辦事程序

1、點擊網上“個人工資變更”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作;

2、須妥善留存以上資料并歸檔備查。

(四)注意事項

1、辦理個人工資變更業務后,系統自動對變更后的工資進行保底或封頂處理,重新核定社會保險繳費基數;

2、辦理個人工資變更業務次月起,參保單位需按核定后的繳費基數繳納社會保險費。

五、網上辦理職工欠費補繳

(一)業務說明

如因客觀原因,單位未按時繳納社會保險費,可通過網上提供的“單位員工欠費補繳”和“生成欠費補繳單”模塊為職工辦理在本單位欠繳的社會保險費補繳業務。如有在其他單位的欠費,須到社保經辦機構辦理。

(二)辦事程序

1、點擊網上“單位員工欠費補繳”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作,核定應繳納的社會保險費;

2、上述業務提交審核通過后,點擊網上“生成欠費補繳單”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作,生成并打印《單位社會保險費核定表》和《社會保險費補繳明細表》;

3、攜帶《單位社會保險費核定表》和《社會保險費補繳明細表》及時到地稅部門繳納社會保險費;

4、攜帶《單位社會保險費核定表》、《社會保險費補繳明細表》和繳費稅票原件及復印件到轄區社保經辦機構辦理繳費到帳確認手續。

(三)注意事項

1、必須對所有參保險種欠費進行同步處理;

2、請于每月20日之前辦理職工欠費補繳業務,當月20日以后辦理的,可能會影響其它相關業務的辦理;

3、如因各種原因未正常完成該業務的,在地稅部門未開具稅票前,必須通過網上提供的“欠費補繳回退”模塊取消該業務。

六、網上辦理職工當月欠費注銷

(一)業務說明

如因客觀原因未及時辦理職工暫停繳費業務,生成參保單位需繳納的社會保險欠費時,可通過網上提供的“當月欠費注銷”模塊辦理職工當月社會保險欠費核銷業務。

(二)所需資料

1、經職工本人簽字確認的欠費注銷的情況說明材料;

2、其他相關證明材料。

(三)辦事程序

1、點擊網上“當月欠費注銷”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作;

2、須妥善留存以上資料并歸檔備查。

(四)注意事項

1、必須對所有參保險種欠費同步注銷;

2、請謹慎操作此模塊,一旦欠費注銷成功將無法恢復;

3、網上僅提供當月的社會保險欠費注銷功能。

七、網上辦理職工一般信息變更

(一)業務說明

職工如發生文化程度、婚姻狀況、聯系方式等情況的變化,與系統登記信息不一致時,可通過網上提供的“個人一般信息變更”模塊為職工辦理信息的修改業務。

(二)所需資料

經職工本人簽字確認的信息變更相關的證明及說明材料。

(三)辦事程序

1、點擊網上“個人一般信息變更”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作;

2、須妥善留存以上資料并歸檔備查。

(四)注意事項

1、文化程度、婚姻狀況、民族、參保人聯系手機、參保人聯系電話、戶口所在地、居住地地址、照片等一般信息發生變化時可通過“個人一般信息變更”模塊進行辦理。

2、除以上信息外的其他職工重點信息變更時,要攜帶相關資料到轄區社保經辦機構審核辦理。

八、網上辦理單位一般信息變更

(一)業務說明

單位如更換地址、聯系人等相關信息時,與系統登記信息不一致時,可通過網上提供的“單位一般信息變更”模塊辦理相關信息的修改業務。

(二)所需資料

信息變更相關的證明及說明材料。

(三)辦事程序

1、點擊網上“單位一般信息變更”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業務操作;

2、須妥善留存以上資料并歸檔備查。

(四)注意事項

1、聯系人姓名、聯系人電話、傳真號碼、郵箱地址、郵政編碼、單位聯系電話、單位地址等一般信息發生變化時,可通過“單位一般信息變更”模塊進行辦理;

2、除以上信息外的其他單位重點信息需要變更時,要攜帶相關資料到轄區社保經辦機構審核辦理。

九、網上辦理職工及退休人員工資申報

(一)業務說明

參保單位可通過網上提供的“個人工資申報”和“非統籌退休人員工資申報”模塊,每年按規定據實申報本單位職工繳費工資,核定社會保險繳費基數。

(二)所需資料

根據每年工資申報文件規定的相關資料。

(三)辦事程序

1、點擊網上“個人工資申報”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關工資申報業務操作,并打印相關表格;

2、如存在未在我市參加基本養老保險的退休職工,點擊網上“非統籌退休人員工資申報”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關工資申報業務操作,并打印相關表格;

3、攜帶相關資料到轄區社保經辦機構審核辦理。

(四)注意事項

社保經辦機構每年安排繳費工資申報工作,并下發相關操作辦法,具體操作事項以對應下發的文件為準。

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