第一篇：9--農民工職業病的預防和控制

農民工職業病的預防和控制

黎明強, 伍傳仁

關鍵詞: 農民工;職業病;預防和控制

近些年, 隨著我國經濟的迅速發展和城鎮化進程的推進,大批農村的剩余勞動力開始涌入城市, 到企業中打工, 成為新的城市工人—“農民工”,農民工在我國第二產業從業人員中占 58%, 在第三產業從業人員中占 52%。我國外出農民工數量為1.2 億人左右;如果加上在本地鄉鎮企業就業的農村勞動力,農民工總數大約2億人[1]。這一特殊社會群體正成為我國建設有特色社會主義市場經濟不可或缺少的一部分。1 農民工的主要特點

農民工戶籍在農村, 進城后無固定的居住地點;他們無統一的組織形式, 不能進行有效的管理。農民工文化水平普遍偏低, 初中文化程度的占 66%;平均年齡為 28.6 歲;月工資均比較低, 主要集中在 500~800 元之間, 還經常延期發放;他們工作的顯著特征是勞動時間長, 勞動強度大, 危險性高, 每天工作大多超過 8 h, 每天工作時間 8 h 以內的僅占 13.70%, 8~9 h 之間的達到 40.30%, 9~10 h 之間和10 h 以上的分別占23.48%和 22.50%[1]。農民工職業病危害現狀

我國有勞動力人口7億多, 農民工就達到2億人[1], 勞動者的作業條件存在著各種職業病危害, 由于這些職業病危害和由其引起的職業病已成為影響勞動者健康, 造成勞動者過早喪失勞動能力的最主要因素[2], 據報道每年新發塵肺 1.5~2 萬人,每年報道各類急、慢性職業中毒達數千人, 死亡數百人[3]。我國接觸職業病危害因素的人群﹑職業病患者累計數量﹑死亡數量及新發病人數量都居世界首位, 因職業病造成的經濟損失每年超過百億元人民幣[4]。2004年湖南省調查到全省有職業病危害企業共15201家, 其中有使用農民工的11721家, 占77.11%;有接觸職業病危害共546 884 人, 占職工總人數45.89%, 其中有農民工294587人, 占接觸職業病危害人員的53.87%;從職業病危害作業使用農民工的5大經濟類型分布來看, 私有經濟企業使用農民工的比重最高(82.73%), 農民工從事有職業病危害作業的比例最大(77.10%), 集體企業次之[5]。

2001年全國 600 多萬接塵作業工人中, 塵肺檢出率比2000年高 0.8%, 在 10 505 名新發塵肺病人中, 年齡小于 40 歲的患者由 1997 年的 8.1%上升到 11.3%;年齡最小的僅 24歲, 最短接塵時間不到3年[6]。而在對某巖金礦107名開采工進行塵肺病體格檢查, 結果檢出塵肺患者 25 例, 發病率為 23.36%,發病的最短接塵工齡 3 個月, 最小年齡 16 歲[7]。郭九吉[8]報道, 該省 29 家大、中、小型國營企業的 510 名接觸有毒有害因素的農民工體檢結果顯示: 身體有明顯損害、特異指標異常率達 36.8%。3 農民工職業病形成的階段性特點

我國農民工職業病的發生與社會生產力的水平密切相關,在各個經濟發展時期呈現不同特點。第一階段, 在20世紀60年代以前至 80 年代初, 農民工職業病的發生由于在建國初期修建鐵路、開鑿隧道、修建機場和機庫等作業, 采用干式風鉆的施工方式引起塵肺, 塵肺患病率可達38.16%左右[9]。第二階段, 是 20 世紀 80 年代中期到 90 年代初期, 隨著經濟體制的改革, 職業病危害從城市向農村、國有正式職工向農民工轉移[10]。第三階段, 從 20 世紀90年代中期至今, 各地建立了工業園區, 涉外企業紛紛落戶城鎮, 國外部分有職業病危害因素的作業逐漸轉嫁到我國, 農民工接觸危害因素范圍不斷擴大, 職業中毒有群體發病的趨勢[11]。引起農民工職業病的原因

我國農民工大多文化水平不高, 自我保護意識比較淡薄,對職業病更缺乏必要的認識, 而一些企業主為減少成本,不給農民工提供基本的勞動保護措施, 一旦患上職業病, 農民工因為自身法律意識的欠缺, 很少有人懂得拿起法律武器保護自已的權益, 這些因素都造成了農民工成為職業病的主要受害者[12]。農民工一般不與用人單位簽定勞動合同, 也不了解所從事工種存在的職業病危害。他們為生計所迫, 鋌而走險, 無論臟活、累活, 甚至是有毒有害的危險作業也在所不惜, 遭受職業病危害的機會大大增加。他們居無定所, 管理松散, 無統一組織形式, 給有效的統一管理帶來極大困難, 更談不上建立健康監護檔案了[13]。常筑平[14]等報道, 某金礦 80%的農民工上崗前未與業主簽訂勞動合同或協議, 業主從未告知農民工生產過程中存在有職業病危害因素。農民工上崗前未經過職業衛生知識培訓, 70%以上的農民工在上崗前、在崗期間和離崗時均未進行健康檢查, 農民工對 《 中華人民共和國職業病防治法》完全不了解。一些私營企業為了經濟效益, 采用國家明令禁止的干打眼方式作業, 使得農民工暴露在沒有任何有效防塵措施的高濃度粉塵環境中工作, 這些企業在新建、擴建、改建項目時不進行職業病危害評價和預評價, 更加惡劣的是有的私營企業間采用互換、輪換農民工來逃避承擔法律責任;職業衛生監督力量薄弱, 職業衛生服務水平不能適應形式發展需要[15]。2004年全國鄉鎮、農村個體工商戶職業病危害專項整治通報資料顯示: 接觸職業病危害作業的292萬余人, 未申報職業病危害的企業占專項整治檢查總數的 28.43%, 未開展職業健康檢查的占 24.20%, 未配備個人防護用品的占 17.63%, 未開展職業衛生培訓的占 20.95%, 作業場所沒有警示標識的占30.32%, 違反告知規定的占 24.55%[16]。一些私營企業基本衛生防護設施和個人防護用品嚴重不足等職業病危害尤為突出[17]。農民工職業病的預防和控制對策

(1)政府部門應高度重視農民工的職業病問題, 按 《 職業病防治法》規定, 制定職業病防治規劃, 將其納入國民經濟和社會發展計劃, 并組織實施;要認真執法和支持衛生行政部門依法履行職責[18]。建立和完善與社會主義市場經濟體制相適應的職業衛生監督和技術服務體系, 提高衛生監管能力, 加大職業衛生監督執法力度, 建立衛生監督、技術服務、企業三方面互動的職業病防治長效機制。職業病防治工作關系到廣大勞動者的職業健康及其相關權益, 涉及到衛生、經貿、社會保障、環保等多部門的工作, 必須由政府協調, 多部門密切配合, 建立政府一級的聯動工作平臺與信息溝通交流平臺。狠抓職業病危害源頭控制, 從建設項目立項、審批、工商注冊開始把關, 堅決杜絕嚴重職業病危害項目立項上馬, 嚴禁職業病危害項目轉移, 建立責任追究制, 把職業病防治列入政府政績的考核內容。

(2)完善職業衛生監督體系, 改善農民工就業環境, 制定切實可行的職業衛生管理實施方案, 積極開展經常性職業衛生監督、監測工作, 做到領導重視, 專人負責, 責任到人, 實行安全生產資格準入制度, 對危害嚴重、難以整改治理的企業采取關、停、罰等措施, 切實改善農民工作業環境的安全衛生狀況。對鄉鎮企業和小型三資企業一定要規范勞動用工制度, 實行嚴格的“臨時工許可證”制度[8]。

(3)必須將工作中可能產生的職業病危害及其后果,防護措施和待遇告知農民工,并將其寫入合同中, 使農民工與合同工一樣享有職業病危害的知情權、職業性健康體檢等待遇。

(4)加強職業衛生宣傳、培訓, 提高農民工職業防護素質。農民工上崗前要進行職業衛生安全培訓, 掌握勞動防護知識與技能;對從事有毒有害作業的人員應進行專門培訓考試,預防和避免接觸有害因素, 從而降低職業病的發生, 杜絕重大事故發生, 與此同時, 還應加強農民工的健康教育和求職教育, 向他們傳授求職技巧和法律常識, 不斷提高自身素質, 增 強自我保護意識。

5)加強對用人單位健康監護制度的監督, 企業使用農民工應由職業衛生機構對從事職業危害作業的農民工進行崗前、在崗期間和離崗職業健康檢查, 企業應建好農民工職業衛 生健康監護檔案, 各級衛生行政部門應加強對用人單位日常監督檢查, 督促用人單位建立完善職業健康監護制度, 落實職業健康檢查措施, 對發生職業病的農民工應給予診斷、治療, 并享受職業病待遇。

(6)嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為,一旦違反,應追究用人單位法定代表人刑事責任, 對職業危害嚴重的企業加大懲處力度, 切切實實做好職業病預防工作是至關重要的,為保護農民工的身體健康, 必須加大職業病防治工作力度, 為人人享受職業衛生保健而不懈努力[19]。

參考文獻: [1] 國務院研究室課題組.中國農民工調研報告 [R].北京: 中國言實出版社, 2006.4.[2] 李濤.關于我國職業衛生立法之淺見[ J].中華勞動衛生職業病雜志, 2001, 19(5): 10.[3] 朱國鋒, 張勇.關于我國職業衛生立法的一些思考[ J].工業衛生與職業病, 2000, 26: 1-6.[4] 俞文蘭, 周安壽.淺談現代企業健康促進實施要點[ J].中國工業醫學雜志, 2004, 17(3): Ⅲ-Ⅳ.[5] 周匯, 肖云龍, 李金保, 等.湖南省職業病危害企業使用農民工情況調查分析[J].實用預防醫學, 2005, 12(6): 1413-1414.[6] 劉長安, 烏麗婭, 王之學, 等.認真學習貫徹《職業病防治法》,開創職業病防治新局面[ J].中國工業醫學雜志, 2002, 15(5):318.[7] 王文明.巖金開采農民工塵肺病發病情況.中華勞動衛生職業病雜志, 2006, 24(2): 114-115.[8] 郭九吉.城鎮臨時工職業病危害的現狀及其控制對策[J].工業衛生與職業病, 2003, 29(6): 382-384.

第二篇：農民工疾病預防控制工作小結

農民工疾病預防控制工作小結

一、農民工艾滋病防治工作情況

農民工是我國改革開放進程中涌現的一支新型勞動大軍，大量農民工進城務工，對我國現代化建設做出了重大貢獻。目前，市約有50萬農民工，他們以青壯年為主，流動性強，自我保護意識差。做好這一人群的艾滋病綜合干預工作是非常必要。

（一）政府主導、多部門配合

市衛生局高度重視農民工艾滋病防治工作，2005年12月1日啟動了市農民工預防艾滋病宣傳教育工程，在全市范圍內開展農民工艾滋病宣傳教育和行為干預工作。

2006年6月，市衛生局與市建委共同簽署了《建筑業利用農民工學校開展外來建筑工人性病艾滋病防治知識宣傳及行為干預工作合作協議》，并在全市386所建筑農民工業余學校全面開展性病艾滋病教育培訓和行為干預工作。通過定期召開各相關部門協調會，明確責任，落實工作，總結經驗，保障了農民工艾滋病防治工作的順利開展。

市衛生局與市婦聯密切合作，將艾滋病防治工作列為婦聯工作的重要內容。針對大眾人群及再就業農民工開展了“關愛婦女，抗擊艾滋”預防艾滋病暨反歧視宣傳活動，讓更多的女性朋友了解艾滋病防治知識。借助“外來嫂平安之家”活動開展流動婦女艾滋病綜合干預工作，免費為流動婦女進行身體檢查及轉診工 1 作，受到流動婦女的普遍歡迎。

（二）開展綜合干預工作

（1）、建筑工地農民工性病艾滋病知識的普及和行為干預進展迅速，從2006年1月至2009年12月累計現場干預60000余人，艾滋病免費自愿檢測10000余人，舉辦21期性病艾滋病防治知識普及活動，發放宣傳材料7萬余冊,發放安全套50000余枚,制作宣傳欄21塊,通過統籌規劃，綜合協調，加大了農民工培訓力度，使建筑工地農民工性病艾滋病知識知曉率、安全套使用率進一步提高。

（2）、舉辦了“性病艾滋病知識師資培訓班”、“安全員性病艾滋病知識培訓班”舉辦“建筑工地安全員、項目經理、技術員及業務骨干培訓班16期，共有2000余名學員參加了培訓，培養出的師資骨干，和我們共同為農民工朋友服務。擴大了干預面積，有利于艾滋病防控工作的可持續發展。

（3）、重點工程，重點干預。地鐵工程是市迄今為止最大的城市基礎設施項目，這一工程的建設需要大量的建筑農民工，為了保證國家重點工程的順利施工，維護農民工的身心健康，我們對地鐵的施工狀況、農民工基本情況進行掌握調查，對地鐵施工農民工做基線調查500人次。采取培訓與干預相結合方式，現場干預1000人次。

（4）、借助“外來嫂平安之家”活動開展流動婦女艾滋病綜合干預工作，累計進行有針對性的健康教育、干預1800人次，發放健康資料2000余份、安全套4000余枚，提供性病和生殖健康方面的咨詢、指導目標人群正確的求醫行為，動員VCT檢測，通過一系列的干預活動，進一步關愛女性農民工的身心健康，加強自我維權，自我保護意識，提高艾滋病知識知曉率，受到流動婦女的普遍歡迎。

（三）大力開展艾滋病防治宣傳教育工作

通過宣傳教育使全社會了艾滋病的傳播途徑，遠離危險行為從而最終達到遏制艾滋病的目的，是艾滋病防治工作的重要舉措。我市針對外來務工人員編印了圖文并茂的《外出打工防艾滋》、《關愛女性健康預防性病艾滋病》等宣傳折頁；開辟“建筑工地防艾知識宣傳欄”、“女性性病艾滋病防治宣傳欄”宣傳專欄；編寫了通俗易懂、具有特色的農民工防病教材《流動人群艾滋病等衛生防病知識問答》，將呼吸道、腸道傳染病、食物中毒、職業病防治等衛生知識與性病艾滋病防治知識融合在一起，滿足了農民工的基本防病需求，讓農民工在社區、建筑工地、私營企業、學校、公園、娛樂場所等都能了解艾滋病防治健康知識，形成農民工艾滋病防治知識宣傳的強大聲勢。

二、農民工子女適齡兒童計劃免疫工作

（一）、1-5份將全市農民工子女3660人納入計劃免疫工作范圍內。

（二）、開展了15歲以下兒童（包括農民工子女）乙肝疫苗查漏補種工作。在開展前進行了大規模的乙肝疫苗查漏補種宣傳 工作。2009年10月21日上午市衛生局、市疾病預防控制中心級織各區、縣（市）疾控中心及轄區接種單位在轄區主要街道設立宣傳點，開展兒童乙肝疫苗補種宣傳日活動。在開展工作前向各區縣（市）下發了各種表格80萬張，同時開展了摸底調查工作。截止到2010年5月，全市15歲以下兒童（包括農民工子女）乙肝疫苗查漏補種工作三針接種全部完成。

（三）、2010年3月25--26日、2010年4月25日—26日，開展了4 歲以下（包括農民工子女）脊灰疫苗查漏補種工作，各區、縣（市）充分利用板報、條幅等形式開展切實有效的宣傳，使廣大群眾自覺認識到脊灰的危害及預防接種的重要性，增強了自覺接受預防接種的意識，為完成好此次脊灰疫苗查漏補種工作奠定良好基礎。其中流動兒童應補種178人，實種174人，接種率為97.76%。

（四）、開展形式多樣的計劃免疫宣傳活動。2010年4月25日在市會展中心布置了宣傳主會場，省、市疾病預防控制中心，南崗疾控中心及部分預防接種單位等共約30家單位參加了現場活動。共設立了100多塊宣傳板和30個咨詢臺，向群眾發放免疫規劃知識宣傳單和宣傳品4萬余份，接受了2000多人次的咨詢，在此次宣傳活動中，大部分群眾為農民工。

（五）、下一步工作計劃：

繼續加強擴大國家免疫規劃管理工作，把農民工子女預防接種工作納入當地免疫規劃，提高國家免疫規劃疫苗的接種率。

二〇一〇年七月十五日

第三篇：職業衛生與職業病的預防控制

職業衛生與職業病的預防控制

目錄

職業衛生信息收集與管理 職業危害因素監測 職業健康監護

工作場所健康教育與健康促進 職業衛生科學研究

農藥生產使用過程中職業危害的預防 急性職業病和中毒預防控制 職業衛生評價 用語解釋 法規文件

9.1 職業衛生信息收集與管理 9.1.1 職業衛生基本資料的收集（1）目的

掌握本轄區職業衛生的基本情況及其動態變化，為制定職業危害控制和相關疾病防治策略、評價職業衛生工作提供基礎資料。（2）內容

a.本轄區企業總數、企業職工總數；

b．有害作業單位數、從事有害作業人員數；

c．本地區有害作業行業、工種分布和有毒有害原材料的生產使用情況； d.從事有害作業的種類、有害因素名稱及接觸人數； e.各類有害作業場所有害因素監測定點及濃（強）度；

f.各類有害作業場所有害因素檢測覆蓋率、合格率按有害因素分類；

g． 作業場所中檢測不合格的有害因素的名稱、存在濃（強）度超標率、及超標的幅度、超標點（場所）分布情況；

h． 接觸職業危害人群職業健康檢查的受檢率、年檢覆蓋率、職業病或疑似職業病的檢出率、診斷數、患病率等；

i． 職業病患者的個案調查資料等；

j．急性職業中毒、職業病事故發生情況統計分析； k.工傷及意外傷害事故的調查資料等； l.職業衛生技術服務檔案；

m． 其他有關的職業衛生資料。（3）方法

a． 通過有關部門調查了解； b． 收集匯總資料逐年積累； c.資料檔案化：建立目錄、統一分類、統一編碼、專冊登記，便于實現計算機管理。

（4）結果與評價

a． 基礎資料齊全、準確、完整；

b． 基礎資料的利用情況。(返回頁首)9.1.2 職業衛生檔案管理（1）目的

掌握有職業危害的用人單位的職業危害情況、防治工作基本情況和動態變化，為防治工作提供依據。（2）內容和方法

a． 指導用人單位建立本單位的職業衛生檔案；

b． 建立目錄、統一分類、統一編碼、專冊登記，及時更新并實現計算機管理；

c． 檔案的主要內容

〃 單位名稱、主要產品、工藝流程簡介，有害因素種類、名稱、產生環節、接觸人數等；

〃 工作場所有害因素監測結果登記；

〃 職業健康體檢結果登記；

〃 職業病危害預評價、衛生學評價。

d． 檔案格式由國家疾病預防控制機構統一制定； e． 每年檢查核對檔案的內容，記錄變動的情況。（3）職責分工

a.國家疾病預防控制機構制定職業衛生檔案技術規范，并負責培訓和指導；

b.省級疾病預防控制機構對下級疾病預防控制機構實施職業衛生檔案技術規范進行培訓和指導，并對負責轄區內職業衛生檔案的收集、匯總、統計；

c.省級以下疾病預防控制機構對本轄區內用人單位職業衛生檔案的建立進行技術指導并負責所轄區內職業衛生檔案的收集、匯總、統計、上報。（4）結果與評價

建檔率、檔案合格率和指導情況。9.2 職業危害因素監測

9.2.1 工作場所職業危害因素監測(1)目的

對有職業衛生、職業病診斷標準的有害因素和其他可能有嚴重職業危害的因素進行監測，為職業危害評價和治理提供依據。(2)內容與方法

a.依據法律法規和衛生行政部門授權或企業的委托，在衛生行政部門資質認定的范圍內，開展監(檢)測工作。b.監測類別 〃 系統監測

——對象：新建、改建、擴建建設項目和技術改造、技術引進項目竣工驗收前的測定；現有企業生產設備更新、改造、大修及衛生防護技術措施效果評價的測定；新工藝、新技術和新產品衛生學鑒定的測定。——測定方法：

對上述對象按不同的有害因素、作業工序、作業時間長短進行測定，對每道工序應有同一點不同時間連續測定至少三次。〃 抽樣監測：

對工作場所有害因素作業點進行一次性測定。應在同一點不同時間內測定（采樣間隔時間不得少于1小時），采取樣品不得少于三個（次）。〃 定期定點監測：

對作業點有害因素濃度（強度）進行日常的定期定點測定。每個點至少采取一個樣品（次）；對有害因素作業點進行一次性測定，應在同一點不同時間內測定（采樣間隔時間不得少于1小時），采取樣品不得少于三個（次）。〃 個體接觸水平監測： 佩戴個體采樣器的監測：

應以工種為單位，選擇有代表性的職工，佩戴個體采樣器，每個作業班連續采樣不少于4小時。同一工種，僅對一名職工作個體測定，須測定三次；如對三名或三名以上職工作個體測定，則取其個體平均接觸水平。——不佩戴個體采樣器的監測： 應以工種為單位，對每道工序作業點測定一次，記錄每名職工每道工序的作業時間，以下列公式計算時間加權平均濃度（TWA），至少重復三次，取其平均值。

TWA＝C１t1+c2t2+……+cntn=ΣCT／ΣT

t1+t2+……+tn

式中：c1……cn為某工序或某點測定時的有害物質濃度。t1……tn為相應的接觸時間（h）。

ΣCT為各工序或各點有害物質濃度與相應接觸時間（h）的乘積之總和。(返回頁首)ΣT為接觸時間之總和。c.監測定點原則 〃監測點是指作業人員在生產過程中經常操作或定時觀察易接觸有害因素的作業點。

〃 同一車間，同一有害因素，不同工種、不同設備、不同工序，須分別設測定點。

〃 同一車間，同一有害因素，同一工種、同類設備或相同操作，至少設一個測定點。

〃 同一車間，不同有害因素，須分別設測定點。〃 物理因素監測點應根據各自的測試規范要求定點。

〃 工作場所有害因素監測點的確定、變更或取消，由所在地縣級疾控機構認可。〃 監測點確定后，應繪制測定點方位平面圖。d.各類有害因素的監測主要行業工種的選擇 ① 粉塵

有害因素名稱 行 業 工 種

矽 塵 礦 山

掘進、支柱、爆破、運輸、選礦

石粉加工

碎、碾磨、篩選、搬運

玻 璃

破碎、碾磨、配拌料、投料、搬運、窯爐維修

建 材 石料加工

耐火材料

破碎、碾磨、拌料、成型、裝出窯、干燥、搬運、維修

鑄 造

配砂、拌料、造型、開箱、落砂、清砂、維修

陶瓷和搪瓷

破碎、碾磨、配拌料、成型、干燥、裝出窯、搬運

原料：粉碎、碾壓、風選、軋彈、混料、篩選

石棉制品

梳紡：梳條、紡線、合股、捻線、打團

編織：制繩、倒線、織布、織帶、壓型、包裝

滑石塵

石棉制品加工各揚塵工種

礦 山

采礦、破粉碎、搬運、干燥、包裝、維修

滑石制品

使用滑石粉的各工種

煤 塵 煤 礦

采煤、爆破、煤礦混合、支柱、搬運 送 煤

粉碎、篩選、搬運、維修

發電、焦化、港口裝卸 裝卸、粉碎

水泥塵 水泥生產

熟料各工種、成品包裝

其他塵 略 略

② 毒物 有害因素名稱 行 業 工 種

硫化氫 石 油

開采、煉油

硫化物制造

二硫化碳、硫化鈉

染料、顏料 硫化染料

人造纖維 噴絲

腌魚、腌菜、池糟、窯井 疏浚、清理

污水泵站、下水道等

氮氧化物 化工

硝酸制造及硝化反應

冶金、機構 酸洗

電鍍 酸洗

礦下開采 硝酸銨爆破

印染 重氮化

苯的氨基、硝基化合物 染化、制藥

苯的氨基、硝基化合物生產和使用

印染

使用苯胺染料

氰化物

有機玻璃制造 氰化反應

化工

氫化物制造

合成纖維 丙烯腈制造

金礦

選礦、提取

電鍍

含氰電鍍

熱處理 淬火

汽油 石油

煉油、油罐、油庫

膠鞋

粘幫、粘底

有機磷 農藥生產

有機磷農藥生產、加工、包裝

農藥銷售

運輸、貯存、保管

植保

使用有機磷農藥

苯、甲苯 苯的制造

石油、焦化的粗苯及精苯作業，苯的人工合成

二甲苯

化工、制藥、染料、香料、以苯、甲苯、二甲苯為原料的合成工種

涂料化工及涂裝作業 涂料制造及噴油漆

皮鞋行業及橡膠制品 粘膠制造及使用

二硫化碳 二硫化碳生產 焙燒、合成人工纖維及玻璃紙制品 磺化、噴絲

選 礦

選礦劑使用

鉛 鉛冶煉

冶煉、熔鉛、制鉛板、制鉛線

蓄電池

制鉛粉、制鉛板

油 漆

防銹漆制造、使用、銬鏟

瓦 瓦制造

搪 鉛 搪鉛

制鉛粉

制黑粉、黃彤洲

汞 汞 礦

開采、提煉

汞冶煉 冶煉

采金和鍍金 汞齊、提煉

儀 表

汞儀表、溫度計、血壓計、氣壓計

燈 管

熒光燈管、紫外線燈管

化 工 觸媒

錳 錳 礦

開采、粉碎、精選

錳冶煉 冶煉

錳鐵合金 錳鐵、錳鋼

電焊條 制造

鉻 鉻鐵礦 開采

鉻冶煉 冶煉

鉻合金

鉻鐵、鉻鋼

電 鍍 鍍鉻

顏 料 鉻酸鹽

皮 革 鞣皮

砷 砷 礦

開采、冶煉、焙燒

皮 毛 防腐劑

制藥及藥物使用

殺蟲劑、殺鼠劑制造及使用

鎘 鎘合金 冶煉合金

電 鍍 鍍鎘極板

鎳鎘電池

三硝基甲苯 炸 藥

三硝基甲苯生粉碎、過篩、配料、包裝

其他毒物 略 略

③ 高溫 有害因素名稱 行 業 工 種

高 溫 冶 金

燒結、煉鐵、煉焦、有色金屬冶煉

機 械

鑄造、鍛造、熱處理

陶 瓷 爐窯

玻 璃

爐窯、撥板、吹泡、燈工

搪 瓷 搪燒爐

磚、瓦及耐火材料 裝出窯

鍋 爐 司 爐

紡 織

燒毛、漂印染、燙整

繅 絲 煮？

造 紙

煮漿、烘干

橡 膠 硫化

④ 噪聲 有害因素名稱 行 業 工 種

噪聲 機 械

風鏟、鉚釘、鍛造、空壓機、振動機、發動機試驗、鼓風機

木 材

電刨、電鋸

冶 金

風鏟、風鎬、鍛造、高爐、煉鋼爐、空壓機、鼓風機

風鏟、風鎬、鑿巖機、粉碎機、鼓風機、空壓機

采 礦

鉚釘、發動機試驗

飛機制造 織造、針織

紡 織 鍋爐排氣

供 熱

柴油機、輪機艙、鉚釘、風鏟

船 舶

⑤ 局部振動 有害因素名稱 行 業 工 種

局部振動 機 械

風鏟、型砂搗固、砂輪、銅管伸撥

造 船

鉚釘、砂輪、風鏟

采 礦 鑿巖

工程建筑 振搗

林 業 劃木

⑥ 微波 有害因素名稱 行 業 工 種

微波

廣播電視 發 射

通訊、氣象 雷達通訊

木 材 加熱干燥 紙張

加熱干燥

藥 材 加熱干燥

皮 革 加熱干燥

食 品 加熱干燥

9.2.2 意外傷害監測（1）目的

掌握意外事故發生的規律，為制定預防和控制措施提供科學依據。(返回頁首)（2）內容和方法

a.掌握轄區內工傷和其他意外事故的發生情況，開展工傷和意外事故的登記、報告、建檔；

b.通過對事故現場調查，了解事故發生的各個環節； c.分析事故發生的原因，并找出事故的危險因素；

d.掌握轄區內工傷和意外事故對職工健康的影響程度；

e.向衛生行政部門提出預防和控制工傷及意外事故的對策建議。（3）結果與評價 a.漏報率、建檔率；

b.事故發生原因的查明率； c.文書檔案的質量。9.2.3 職業相關疾病監測（1）目的

通過監測，掌握主要的職業相關疾病及其發生、發展的規律，為制定預防和控制措施提供科學依據。（2）內容和方法

a.掌握各行業工種疾病的發生情況；

b.確定影響職工健康的主要職業相關疾病； c.尋找職業相關疾病的主要危險因素；

d.掌握主要職業相關疾病對職工健康的影響程度；

e.向衛生行政部門提供預防職業相關疾病的對策建議。（3）結果與評價

a.監測資料的完整性；

b.主要職業相關疾病危險因素的查明情況； c.文書檔案的質量。〖HT4”H〗

9.3 職業健康監護 9.3.1 職業健康檢查（1）目的

及時發現和掌握從事有害作業人員職業健康狀況及職業危害、職業病和工作相關疾病的發生情況，為采取相應的防治措施提供依據。（2）內容 a． 上崗前職業健康檢查：了解從業者上崗前健康狀況和鑒定是否有職業禁忌證。職業禁忌證按國家頒布的有關國家職業病診斷標準及處理原則及職業健康檢查技術規范的規定執行。

b． 在崗期間定期健康檢查：監護從事有害作業人員職業健康狀況，及時發現職業性危害和職業病。對檢出的可疑職業病患者名單應通知勞動者和受檢單位，向有職業病診斷權的醫療衛生單位申請診斷。

c． 離崗時的職業健康檢查：確定在有害作業崗位終結時，是否有相應的職業危害或職業病，以明確法律責任。檢查結果報送受檢者所在單位，存入勞動者健康監護檔案，并告知受檢者本人。（3）方法

a.職業健康檢查項目及方法執行職業健康檢查技術規范及地方的有關細則。體檢完畢后，應按規定給受檢單位出具檢查結果并上報所在地疾病預防控制機構； b.獲得資質認可的職業健康檢查單位進行體檢，并應建立職業健康檢查檔案。（4）健康檢查頻次

按國家和地方衛生行政部門的有關法規執行。（5）職責分工

a． 國家疾病預防控制機構制定職業健康檢查管理的有關技術規范，并負責培訓和指導； b． 省級疾病預防控制機構在資質認可的項目范圍內承擔職業健康檢查工作，并對獲得資質認可的職業健康檢查單位進行培訓、指導和質量控制。

c.省級以下疾病預防控制機構按照省級及以上衛生行政部門資質認可的項目范圍承擔職業健康檢查工作。（6）結果與評價

a． 各類體檢單位數、人數，定期體檢的受檢率；

b． 體檢工作規范率，檔案文書合格率；

c． 職業禁忌證檢出率、疑似職業病和確診職業病檢出率、患病率。9.3.2 職業病診斷管理（1）目的

貫徹 《中華人民共和國職業病防治法》 及其它有關的法律、法規、規章和規范，做到職業病規范診斷和處理。（2）內容和方法

a． 職業病診斷應按國家《職業病診斷及處理原則》和《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》執行。

b． 職業病診斷實行省級以上衛生行政部門資質認可和集體診斷的原則。

c． 從事職業病的診斷的醫療衛生機構必須經省級衛生行政部門資質認證并取得資質認可證。

d． 診斷單位應向患者單位及地方疾病預防控制機構分別報送確診的診斷結果及名單。

e． 職業病患者的治療、康復及勞動能力鑒定按《職業病診斷及處理原則》、《勞動能力鑒定規范》、《工傷和職業病致殘程度鑒定》執行。

f． 職業病患者的定期復查。地級及以上疾病預防控制機構按國家有關規定組織本轄區職業病患者的定期復查和再確認；縣級疾病預防控制機構負責組織、協助本轄區內有職業病患者的用人單位進行職業病患者的定期復查和再確認。（3）結果與評價

a． 職業病診斷、處理情況；

b． 職業病復查與再確認情況。(返回頁首)9.3.3 職業病統計報告（1）目的

及時、準確地掌握本轄區職業病發生和發展趨勢。為識別、評價、控制職業危害提供科學依據。（2）內容

a． 職業病報告范圍，按《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》執行； b.職業病報告實行以地方為主，逐級上報的辦法；

c． 職業病統計報告按照國家統一制訂的統計報表（卡）進行統計報告； d． 急性職業病職報卡由首診的醫療衛生機構在24小時內向患者所在地疾病預防控制機構發出。重大急性職業中毒事故應立即電話報告；

e． 職業病統計報告資料的管理：根據《職業病報告辦法》逐級填報《職業病季報表》、《塵肺病年報表》、《生產環境有害物質濃度測定年報表》、《有害作業工人健康檢查年報表》、《職業病現場勞動衛生學調查表》，并做好統計分析和整理歸檔。

（3）結果與評價

a． 漏報率、準確率、及時率； b． 報告資料利用與管理情況。

9.3.4 工傷和職業病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定（1）目的

通過工傷和職業病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定，為保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業病后獲得醫療救治、經濟補償和職業康復的權利提供依據。（2）內容和方法

a.參與工傷和職業病患者致殘程度鑒定及勞動能力評定和管理；

b.提供工傷和職業病致殘患者工作環境中職業危害因素的現場監測資料； c.掌握轄區內職業病致殘程度鑒定及勞動能力評定的基本情況；

d.定期對積累的案例進行綜合評價，為提高鑒定和評定質量及調整相關的技術標準提供依據。（3）結果與評價

a.職業病致殘情況的掌握情況； b.相關資料的完整性和可靠性； c.鑒定和評定的滿意度。9.3.5 職業病患者隨訪（1）目的

了解患者的治療和轉歸情況，加強對病人的健康教育和康復指導。（2）內容和方法 a.定期對患者進行隨訪并掌握患者的治療和轉歸情況； b.對患者進行健康教育；

c.為患者提供治療和康復信息或指導；

d.為患者的進一步治療和康復尋求醫療援助。（3）結果與評價 a.隨訪率；

b.隨訪資料的完整性； c.文書檔案的質量。

9.4 工作場所健康教育與健康促進 9.4.1 職業衛生健康教育（1）目的

提高各級企業管理人員和職工的職業衛生知識水平和自我保護意識。（2）內容

a． 組織企業領導、生產管理人員認真學習《中華人民共和國職業病防治法》及其相關的法律、法規、規章和規范，有關職業衛生安全標準，普及職業衛生知識。

b． 指導企業結合各工種接觸不同有害因素的特點，有針對性地進行職業衛生知識的培訓教育，使職工掌握相應的職業危害、安全衛生操作規程、職業衛生防護知識等。（3）方法

a． 對企業領導、生產管理人員、安全衛生干部和工人等分層次進行各種形式的培訓和教育；

b． 對勞動組織、勞動與休息時間、勞動強度（體力的、腦力的）合理安排，減輕工作緊張（精神、器官）程度、預防疲勞、改善工作條件、優化工作環境、提高勞動能力等進行衛生學指導，以促進健康。（4）結果與評價

a． 企業管理人員參加會議或接受培訓的人次； b． 有關培訓教育記錄； c． 職業衛生培訓效果。9.4.2 企業健康促進（1）目的

動員和組織廣大職工參與各種有計劃、有目的的健康促進活動，指導職工消除其心理、社會和環境中不利于健康的因素，改進職工的不健康生活習慣和方式，促進其健康行為的形成，預防和降低職業病、傳染病、常見病的發病率，增強職工體質，提高勞動生產力，促進企業的可持續發展。(返回頁首)（2）內容

幫助和指導企業做好以下工作：

a． 建立并健全健康工作場所的政策；

b． 督導組織機構的發展；

c． 建立教育和培訓制度；

d．加強工作場所環境的監測與整治；

e． 開展健康服務；

f． 參與社區、家庭的健康促進。（3）方法 a． 按企業健康促進五要素：組織發展、職業衛生安全教育、員工保健、改善環境、衛生服務的要求開展工作；

b． 健康促進評價分為方案評價、過程評價和結果評價。（4）結果與評價 a． 計劃完成數；

b． 職業衛生知識知曉率； c． 職工健康行為形成情況；

d． 工作場所職業危害因素控制情況。9.5 職業衛生科學研究 9.5.1 職業流行病學調查(1)目的

對職業衛生工作中的重要問題、急性職業中毒、職業病、意外傷害事故等開展流行病學調查研究，為評估職業病發生和發展、職業衛生狀況、制定防治措施提供依據。

(2)內容和方法

a． 職業流行病學調查原則及要點

〃 選點、抽樣要有代表性、隨機性；

〃 必要時設立實驗（觀察）組與對照組；

〃 對工作場所有害因素的檢測，要符合國家制定的工作場所有害因素檢測規范的要求，并收集歷年監測資料；

〃 選擇接觸人群針對性強的生物學指標（生理的、心理的、生化的、物理的、病理的、分子生物學的等）進行檢測。

〃 資料的統計分析

——資料要完整；

——剔除不符合設計要求的資料（數據）；

——制定資料的整理表與統計表； ——數據間的比較要做統計學處理。

〃 調查報告的撰寫要點

——目的；

——前言；

——內容和方法； ——結果；

——分析和討論；

——結論（或總結、結語）；

——摘要。

b． 程序

〃 確定調查研究題目；

〃 查閱收集調查項目有關的文獻資料； 〃 編制調查項目計劃任務書； 〃 選擇調查對象和現場； 〃 制定調查研究內容；

〃 確定調查研究指標及有關檢測方法及儀器設備； 〃 確定工作進度； 〃 落實必需經費； 〃 進行階段性評估和小結； 〃 提出總結報告。9.5.2 職業衛生學研究（1）目的

解決職業衛生工作中的疑難問題，為制訂職業衛生和職業病診斷標準提供依據，推動職業衛生工作的發展。（2）主要內容

a． 職業危害因素對人體的影響、機理及預防措施的研究；

b． 有關衛生標準、技術規范，職業危害評價方法、標準的研究； c． 職業性有害因素檢測方法的研究； d． 職業病診斷標準、規范化治療的研究； e． 職業衛生防護措施的開發與研究等；

f． 新技術、新方法在職業衛生科研、預防、技術服務工作中的應用研究；(返回頁首)g． 有關職業危害、職業病、職業相關疾病控制干預措施的研究。

h．職業危害因素及不良工作因素（腦力負荷強度、體力負荷強度、精神/器官緊張、工作時間、工作/休息交替、輪班/夜班、搬運/運輸、強迫工作體位、單調作業、心理因素等）與職業相關疾病的相關性、發病條件、機理及預防措施的研究。

i． 有關人類工效學的研究及特殊作業工種工效學準則的研究。j．職 業健康促進干預措施的研究。（3）結果與評價

a． 調研的課題數、完成數、鑒定數；

b． 調研的報告質量和利用情況。9.6 農藥生產使用過程中職業危害的預防（1）目的

預防和控制農藥生產與使用過程中的健康危害。（2）內容與方法

a． 對農藥生產場所空氣中的有毒有害物質濃度進行監測和衛生學評價；

b． 開展農藥的成分分析及毒性、安全性評價，評價程序及方法詳見《農藥安全性毒理學評價程序》；

c． 對農藥生產人員進行職業健康檢查；

d． 對農藥生產、使用過程職業衛生安全操作進行技術指導；

e． 農藥生產使用衛生安全知識的宣傳與培訓；

f． 醫療與急救，見第19章《突發公共衛生事件的應急管理》。（3）結果與評價

a．農藥監測和衛生評價的數量和結果；

b． 職業健康檢查的數量和結果；

c． 宣傳、培訓、技術指導資料和效果。9.7 急性職業病和中毒預防控制（1）目的

查明引起急性職業病和中毒的原因，控制職業病危害因素，使其對作業人員的健康危害減少到最小程度，并為采取干預措施提供依據。（2）內容 a.了解事故發生的各個環節（時間、地點、人物、過程）；

b.通過對事故現場職業危害因素的濃（強）度檢測與采樣分析，力求迅速判斷毒物種類、逸散數量等； c.分析事故發生原因；

d.事故危害程度調查，了解中毒人數及其病傷程度及預后； e.向衛生行政部門提出控制職業病危害的對策建議。（3）急性職業病和中毒事故調查的程序

a.接到急性中毒事故報告應盡快趕赴現場進行調查；

b.詳細調查了解中毒發生時的作業過程；

c.根據生產工藝過程，分析、確定可能引起中毒的化學物質并進行檢測，做到有針對性；由于空氣中有害化學物質濃度發生變化而不易采集到發生中毒時的實際濃度時，必要時為判明中毒原因，在采取防護措施的前提下可模擬發生中毒時的作業過程，再進行毒物檢測。

d.根據化學物質的毒性及操作過程中產生的空氣中的濃度、以及中毒人員的癥狀、體征和臨床的理化檢查，判定中毒原因；

e.按衛生部制定的《急性職業中毒流行病學調查表》及《急性職業中毒報告卡》要求收集必需的數據并填報；

f.撰寫急性職業中毒事故調查報告，上報同級衛生行政部門和上級事故處理機構。

（4）結果與評價

a． 調查的項目數；

b． 調查報告的質量和利用情況； c． 文書檔案合格率。9.8 職業衛生評價

9.8.1 有害作業建設項目職業病危害預評價（1）目的

對可能產生職業病危害的新建、改建、擴建和技術改造、技術引進的建設項目（以下統稱建設項目），在設計、施工、竣工驗收階段進行職業病危害預評價報告，防患于未然。（2）主要內容

a． 廠址選擇；(返回頁首)b． 總平面布臵； c． 車間或部門布局； d.職業危害接觸水平； e． 衛生防護設施

〃 防塵、防毒措施； 〃 防暑、防寒措施； 〃 噪聲、振動防護措施； 〃 非電離輻射防護措施； 〃 采光、照明措施；

〃 個人防護措施（包括用品及應急處理設施）；

f． 輔助設施：休息室、衛生間、淋浴、沖眼器等設施配臵使用情況；

g． 組織管理措施：職業衛生組織機構、人員配臵、管理制度、培訓計劃等； h． 應急救援：應急組織、應急預案、應急設施及急救藥物等。（3）方法

a． 參照《工業企業設計衛生標準》、《工業企業建設項目衛生預評價規范》進行；

b． 在建設項目竣工試運行階段，按《建設項目職業衛生審查、驗收管理辦法》進行職業衛生驗收檢測與評價；

c． 建設項目的預評價由獲得相應資質的省、地級及以上疾病預防控制機構承擔。

（4）結果與評價

a． 評價的建設項目數； b． 評價報告的質量；

c． 預評價報告檔案文書合格率。

9.8.2 建設項目竣工驗收職業危害因素測試評價（1）目的

對建設項目工作場所中存在的職業危害因素進行測試評價。（2）主要內容

a． 工藝流程；

b．平面布臵（總平面及工作場所布局）；

c． 生產原材料；

d． 防護措施及其防護效果；

e． 勞動者健康狀況；

f． 其他需要評價的內容。（3）方法

a． 參照《工業企業設計衛生標準》、《工業企業建設項目衛生預評價規范》、《建設項目職業衛生審查、驗收管理辦法》、相關的職業衛生標準、職業病診斷標準、檢測和檢驗方法，進行現場采樣、分析和衛生學評價；

b． 建設項目竣工驗收職業危害因素測試評價由獲得相應資質的省、地級及以上疾病預防控制機構承擔。（4）結果與評價 a.項目評價數量； b． 評價工作規范率； c． 檔案文書合格率。

9.8.3 化學品毒性鑒定及安全性評價（1）目的

了解化學品的毒性和對機體的影響，為預測有害因素的遠期效應、制訂安全接觸限值及相應的預防對策提供依據。（2）方法

a． 化學品毒性鑒定按《化學品毒性鑒定規范》執行；

b． 安全性評價

〃 程序

——危害認定：收集國內外毒理學和流行病學資料，評定職業病危害因素對人或動物的不良作用。

——劑量——反應評估：確定劑量與發病率之間的關系。

——接觸評估：不同條件下目前接觸及預期接觸情況。

——安全性評定：獲得接觸人群對職業病危害因素不良作用可能出現的反應率。

〃 方法：參見有關安全性評定規范。c． 化學品毒性鑒定及安全性評價由獲得相應資質的省、地級及以上疾病預防控制機構承擔。

（3）結果與評價 a． 評價數量；

b． 評價報告的質量； c． 評價報告檔案合格率。

9.8.4 個體防護用品防護效果評價(返回頁首)（1）目的

以國家衛生標準要求為依據，對個體防護用品和衛生防護工程技術設施效果作出評價，保護職業人群健康。（2）方法

a.呼吸防護器的衛生學評價；

b.防噪聲耳塞和耳罩的衛生學評價；

c.微波防護眼鏡及防護服裝的衛生學評價；

d.防紫外線、紅外線眼鏡的衛生學評價；

e 防高溫服及用品的衛生學評價。

詳細方法按《勞動防護用品檢測技術規范》執行。

f.個體防護用品防護效果評價由獲得相應資質的省級以上疾病預防控制機構承擔。

（3）結果與評價 a.評價數；

b.評價工作質量； c.評價檔案合格率。

9.8.5 衛生防護工程技術效果評價（1）目的

（2）內容與方法

a.防塵技術措施：除塵器效率的計算 〃 重量法： 〃 濃度法：

——防毒技術措施

防護指數＝

采取措施后空氣中有害物質濃度（mg/m3）

采取措施前空氣中有害物質濃度（mg/m3）

——防護微波、高頻技術設施 衰減分貝（dB）＝

20lg屏蔽后漏能強度（μw/cm2）

屏蔽前漏能強度（μw/cm2）——防噪聲、振動設施

降噪（或減振）值＝采取措施前強度（dB）－采取措施后強度（dB）

——衛生防護工程技術效果評價由獲得相應資質的省級以上疾病預防控制機構承擔。

（4）結果與評價 a.評價數；

b.評價工作質量； c.評價檔案合格率。9.8.6 職業健康監護評價（1）目的

對職業健康監護的效果進行綜合評價，為改進和提高健康監護質量和效果提供科學依據。

（2）內容和方法

a.工作場所有害因素（化學的、粉塵、物理的、生物的）檢測結果評價；

b.職業健康檢查結果評價；

c.職業病和職業中毒檢出結果評價； d.防護措施效果評價。（3）結果與評價

a.資料的完整性；

b.評價結論的科學性；

c.文書檔案的質量。9.9 用語解釋

（1）職業病：是指企業、事業單位和個體經濟組織（用人單位）的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒物質等因素而引起的，并被納入國家職業病名單的疾病。（2）職業相關疾病：職業有害因素及不良工作因素引起操作者高發的常見病或多發病。

（3）預評價：對新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目可能產生職業病危害的建設項目在設計階段進行的有關職業衛生內容的評價。

（4）危險度評價：綜合毒理學、環境監測、健康監護和流行病學調查資料，對有害因素的潛在不良作用進行定性或定量的認定和評價，估算和推斷它在多大劑量（濃度）和何種條件下可能構成對接觸者的損害，探討其損害性質，并估測其在一般接觸條件下可能造成損害的概率和程度。9.10 法規文件

（1）《中華人民共和國職業病防治法》

（2）《中華人民共和國塵肺病防治條例》 國務院（1987）國發105號(返回頁首)（3）《鄉鎮企業勞動衛生管理辦法》 衛生部、農牧業部（87）衛防字第31號

（4）《農村農藥中毒衛生管理辦法（試行）》 衛生部（88）衛防字第73號（5）《職業病報告辦法》 衛生部（88）衛防字第70號（6）《職業病診斷管理辦法》 衛生部（84）衛防字第16號

（7）《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》 衛生部（87）衛防字第60號（8）《職業性健康檢查管理規定》 衛生部衛監發（1997）第60號（9）《預防性健康檢查管理辦法》 衛生部1995（10）《職業病診斷及處理原則》 GB11502-11515-89等

（11）TJ36-79表4“車間空氣中有害物質最高容許濃度”及相關衛生標準GB8773～16250（12）《作業場所激光輻射衛生標準》 GB10435-89（13）《作業場所微波輻射衛生標準》 GB10436-89（14）《作業場所高頻輻射衛生標準》 GB10437-89（15）《作業場所工頻電場衛生標準》 GB16203-1996（16）《工業企業噪聲衛生標準（試行）》 1979（17）《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》 GB/T1618-1996（18）《工業企業建設項目衛生預評價規范》 衛生部1994（19）《化學品毒性鑒定規范》 衛生部2000（20）《農藥安全性毒物學評價程序》 衛生部、農業部1991（21）《車間空氣中有毒物質測定采樣規范》 WS1-1996（22）測試規范

（23）《職業性接觸毒物危害程度分級》

（24）《國民經濟行業分類和代碼》 GB47547-84（25）《工業企業設計衛生標準》 TJ36-79（26）《電磁輻射防護規定》 GB8702（27）《放射衛生防護基本標準》 GB4702（28）《作業場所超高頻輻射衛生標準》 GB10437-89（29）《作業場所激光輻射衛生標準》 GB10435-89（30）《作業場所微波輻射衛生標準》 GB10436-89（31）《生活飲用水衛生標準》 GB5749（32）《采暖通風與空氣調節設計規范》 GBJ19（33）《工業企業噪聲控制設計規范》 GBJ87（34）《工業企業采礦設計標準》 GB50033（35）《工業企業照明設計標準》 GB50034（36）《工業企業衛生防護距離標準》 GB11564-11666（37）《作業場所局部振動衛生標準》 GB104034（38）《職業性接觸毒物危害程度分級》 GB50449-85（39）《有毒作業分級》GB12331-90（40）《生產性粉塵作業危害程度分級》 GB5817-86（41）《高溫作業分級》 GB/T4200-1997（42）《噪聲作業分級》 LD80-1995（43）《體力勞動強度分級》 GB3869-1997(返回頁首)

第四篇：農民工職業病問題研究

農民工職業病問題研究

摘要：當前，我國職業病危害突出，受到健康威脅的人數超過2億，其中農民工群體占多數。2009年6月22日河南籍民工張海超“開胸驗肺事件”發生后，職業病問題迅速成為社會討論的話題，由此引發的另一個更深層次的問題——農民工的健康權。本文結合2008年新頒布的《勞動合同法》，對我國農民工職業病危害的現狀進行解讀，對農民工職業健康權的法律保障提出合理的建議。

關鍵詞：農民工；職業病；健康權；社會保障

一、問題的提出

當今，在全球金融危機的影響下，社會各個階層之間的利益矛盾凸顯，尤其是處于極端弱勢地位的農民工群體的生存問題。農民工在城市里從事最臟最累的勞動，身體健康不斷受到威脅，卻享有極少的社會保障。作為城市建設的排頭兵，他們的社會地位與其貢獻極不協調。

2004年8月河南籍民工張海超被多家醫院診斷出患有“塵肺”，但由于這些醫院不是法定職業病診斷機構，所以診斷“無用”。而由于原單位拒開證明，他無法拿到法定診斷機構的診斷結果，最終在2009年6月22日，他以“開胸驗肺”的方式進行驗肺，為自己證明。“開胸驗肺事件”發生以后,社會對農民工職業病問題的討論逐漸成為公共話題，由此引起另一個更深層次的思考——農民工健康權的法律保障。

二、農民工職業病危害的現狀解讀

2002年5月1日實施的《中華人民共和國職業病防治法》（以下簡稱《職業病防治法》）對職業病的定義是:指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。具體的參照標準是衛生部會同勞動和社會保障部（現“人力資源和社會保障部”）于2002年4月發布的《職業病目錄》。目錄共規定了塵肺等共10類115種職業病。根據2007年衛生部報告，我國現有1600多萬家企業存在不同程度的職業病危害因素，其中接觸職業病危害因素的從業人群達到2億多人，其中農民工占1.4億多。我國農民工職業病危害的發生與社會生產力水平密切相關，近年來主要呈現以下幾個特點:

（一）隱匿性強，治愈率低

實際工作中農民工可以接觸到各種職業危害因素，但以粉塵、噪聲及各種化學毒物為主，所患職業病也以塵肺病、物理性疾病及各種職業中毒為主。慢性職業病特別是塵肺病和有些化學中毒的潛伏期較長，早期造成機體損害，可不為察覺，一經發現損傷往往已難以恢復。現實中，農民工大多沒有與用人單位簽訂勞動合同，無工傷和醫療保險，患病后治療費根本無力承擔，最終只能放棄治療。

（二）分布行業廣，中小企業危害重

從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統工業，到汽車制造、醫藥、計算機、生物工程等新興產業都不同程度存在職業病危害。全國農民工約占城鎮勞動力人口的1/4，部分大城市和沿海城市占到了1/3多，而隨著近年來農民工人數日益龐大，為職業病患病人數的增多埋下了巨大隱患。在我國各類企業中，中小企業占90%以上，因吸納了大量農村勞動力，職業病危害更為突出。

（三）流動性大，轉移嚴重

在引進境外投資和技術時，一些存在職業病危害的生產企業和工藝技術由境外向境內轉移。與此同時，境內也普遍存在職業危害從城市和工業區向農村轉移，從經濟發達地區向欠發達地區轉移，從大中型企業向中小型企業轉移的情況。由于勞動關系不固定，農民工流動性大，接觸職業病危害的情況尤為復雜，其健康影響難以準確估計。

三、農民工職業病法律規范的缺失

我國實行職業衛生監督制度。對于職業病危害的防護，國家已出臺了《職業病防治法》及相配套的條例辦法來規范。但為何農民工職業病危害依然如此嚴重？筆者認為除了農民工主觀上維權意識淡薄外,主要還是客觀上相關法律規范的缺失。

（一）缺乏統一的農民工社會保障法

我國社會保障立法工作滯后，尤其是關于農民工社會保障的法律。且我國現行社保法律制度受城鄉二元體制、戶籍制度以及農民工跨省流動性強特點的多重影響，不能在城鄉之間實現有效對接。目前，只有一些零散的地方性法規和一些規范性文件對農民工的社會保障權益加以規定。各地法規的不統一也常造成彼此之間不協調甚至矛盾的產生，進而又使現有的關于農民工社會保障的地方性法規和一些規范性文件無法發揮出應有的作用。

（二）缺少各部門法相應的制度加以配合農民工與其他勞動者相比具有流動性、臨時性等特點,需要其他各部門法的緊密配合，尤其是《勞動合同法》等社會勞動性的法律來支持農民工社會保障的立法活動。比如《勞動合同法》第八十五條規定了：“用人單位未按照勞動合同的約定或者國家規定及時足額支付勞動者勞動報酬的或安排加班不支付加班費的，由勞動行政部門責令限期支付勞動報酬、加班費。”但是在現實當中農民工往往勞動合同與用人單位都沒有簽署。給予工資的方式沒有明確規定，執法部門在調查過程當中也就無法找到有力的證據。再如法規要求各類所有制企業用人單位均應參保繳費,但對拒不參保繳費的用人單位卻沒有制定具體的強制性措施,無法可依的情況同時導致執法的缺失。在具體的勞動仲裁以及訴訟過程中，因為農民工自身經濟實力弱，使得維權之路亦十分坎坷。

（三）相關部門執法不力，政府監管不到位

農民工權益難保障,從表面上看是由于企業主缺乏法制意識，為獲取利潤最大化，不惜以犧牲職工的生命健康為代價換取經濟利益。但從深層剖析，關鍵在于基層執法力量的薄弱、行政監管的缺位以及某些地方政府認識上的偏差。尤其是一些地方政府片面強調地方經濟發展，把吸引投資、改善投資環境與加強對勞動者權益保護對立起來，職業衛生工作人員進入

企業檢測甚至要政府主要領導簽字才允許，對職業衛生防疫部門監督檢測企業職業衛生進行干預，這在一定程度上助長了損害農民工利益現象的發生。

四、農民工職業健康權保障的法律對策

構建社會主義和諧社會，要以人為本。農民工的健康權利保護是我國立法繞不開的一個問題，美國著名法學家摩狄曼·Ｊ·阿德勒在《六大觀念》里曾說：“我們作為人而有權擁有的平等是環境平等，而不是個人平等。它們是條件平等——地位、待遇和機會的平等。”一個法治社會的建立，首先需要有一個平等的法制環境，給予任何人以公平對待。每個公民應享有無差別的實體權利，這也是世界人權保護的核心內容。解決農民工的職業健康問題，保障農民工實際享有維護自身健康權的利益，要從國家的整體利益入手。首先充分發揮政府部門的主導作用,進而建立長效管理機制。

根據農民工的特殊性,結合我國國情,重點應采取以下具體舉措：

（一）深化戶籍制度改革，為實現醫療保障城鄉對接提供條件

1998年以來，我國全面推進社會保障制度改革，但迄今為止的各種社會保障制度改革的思路基本上還是以戶籍為基礎，且重心明顯傾向于城鎮。走出農村的農民工雖然從事非農產業，但由于他們還是農村戶口，所以仍被屏蔽在城市的社會保障外。可見我國由戶籍制度形成的城鄉二元社會結構帶來負面影響是巨大的。近幾年江浙一帶逐步放開城鎮戶籍限制，因此只有打破戶籍限制，逐步實現人口流動自由，才能使一部分工作穩定和有能力的農民工逐步在城鎮落戶，得到城鎮社會保障，從而打破城鄉二元體制，為農民工醫療保障的城鄉對接提供條件。

（二）加強立法工作，建立統一的農民工社會保障體系

農民工是推動經濟社會發展的重要力量。然而，法律規范的缺失給農民工社會保障帶來了一系列問題，如保障對象不明確、保障資金來源不穩定、保障標準不一致、保障管理方面的隨意性和盲目性等等。要使農民工社會保障工作走上規范化的軌道，建立起與社會經濟發展相適應的全國統一的農民工社會保障體系，就必須制定一系列適應農民工社會保障的法律法規。當下，在國際金融危機這個特殊時期，應盡快制定《社會保險法》，實行社保的全國統籌，把社保由“地方糧票”變成“全國糧票”。

（三）完善工傷和醫療保險制度，建立農民工職業健康權保障子體系

針對我國農民工職業病危害發生的特征，制定一套農民工職業健康權保障體系，重點在于完善工傷和醫療保險制度。首先，用人單位要嚴格按照法律法規同農民工簽訂勞動合同，落實農民工“兩險”的參保率，并認真做好崗前培訓工作以及加大職業病的宣傳和防止措施的力度。其次，各級衛生行政部門要高度重視對用人單位落實“兩險”的監管工作，公正執法，違法必究。同時還可以建立政府專項救濟基金，應急救助那些無法落實職業病待遇的病情危重農民工和特困破產企業的職業病患者。最后，對于流動性較大的農民工,可建立“可轉移”的工傷和醫療保險制度，如在前期已經辦理“農村合作醫療保險”的情況下，法律應保證“農村合作醫療保險”有條件的隨農民工的流動而自由轉移。

（四）完善社會勞動法律法規,改革勞動仲裁和訴訟制度

2008年1月1日國家頒布《勞動合同法》，首次明確將職業危害防護作為勞動合同的必備的條款之一，這在農民工健康權的法律保障上向前邁進了一步。結合現狀，筆者建議應把農民工明確納入《勞動法》保護范圍，嚴格按照法律提供其勞動保障。同時，還應該加快制定與《勞動法》相配套的相關法律法規，為農民工的職業健康權利提供全面的法律保證。其次是對勞動仲裁制度和訴訟制度進行改革。立法上對農民工實行“優惠制”，如延長勞動申訴的時效期、政府出資提供仲裁或訴訟代理、降低仲裁或訴訟成本、可緩繳仲裁或訴訟費用等。執法部門應主動介入對農民工的受害案件的調查，對違法用人單位的經濟、行政處罰要加大，且同時要考慮到農民工仲裁以及訴訟之后的權益保護問題。

(五)適當“扶植”中小企業，實現人權保護和經濟發展的“雙贏”

當今我國的現狀是大多數農民工職業病危害都發生在一些中小型污染企業中，而這部分企業由于自身資金的缺乏和技術更新的落后，即使有心做好職業病防治工作，客觀上卻沒有這個實力去實現。因此，國家在立法以及相關政策制定上對中小企業應給予適當的“扶植”，如政府派專門人員進駐企業指導衛生環保工作、在職業病防治中提供技術支持等等。這樣不僅可以有效地保護廣大農民工的職業健康，而且還有利于我國中小企業正規、有序地生產經營，實現人權保護和經濟發展的“雙贏”。

（六)建立農民工利益表達機制，強化農民工社會救濟力量

資強勞弱是市場經濟中一種普遍的現象，由于掌握的資源很少，農民工盡管人數眾多，但在公共決策中缺乏話語權，建立有效的農民工利益表達機制顯得十分重要，如社會輿論的匯集和分析機制、暢通社情民意反映渠道等。其次，強化農民工社會救濟力量。作為農民工最重要的利益訴求渠道之一，工會應最大限度地將農民工組織起來，督促并協助用人單位做好職業病防治工作，協調并解決用人單位與勞動者的矛盾，推進勞動關系三方協商機制的建立和完善。各地法律援助機構也應積極地參與到維護農民工合法權益的隊伍中，在當地開展各式各樣的法律援助項目。

（七）結合國際規范，建立我國職業安全健康管理體系認證

結合國際勞工組織頒布《職業安全健康管理體系導則》（國際貿易部長級會議認可），建立我國職業安全健康管理體系認證，使企業自覺履行職業病防止義務和承擔社會責任。從而極大地改善我國勞資雙方的利益關系，促進社會資本市場的利益最大化，最終構建一個健康、文明、法治的社會主義和諧社會。

參考文獻：

[1]杜宛璘，胡詩慧．農民工健康權保護的法制建設探究．華商．2007（11）．

[2]葛憲民．勞動者職業健康權威手冊．南寧:廣西科學技術出版社．2005．

第五篇：職業病預防管理制度

職業病預防管理制度

一、總則

按國家《職業病防治法》、《職業健康監護管理辦法》規定，按照公司的“分級管理、分片負責”原則，結合公司實際情況，為維護職工的合法權益，進一步保護員工身體健康，特制定本制度。

二、工作內容

1、安全生產科負責公司的職業衛生和職業病預防管理工作。認真執行國家、行業和地方的有關職業病防治的法律、法規和標準。

2、按法規、標準建立和完善公司的職業衛生各項管理制度，并對執行情況進行監督、檢查和考核。

3、對公司的有害作業現場要建立周期性檢測點。每年對公司的塵、毒及物理因素有害作業場所的檢測點進行重新審定，并按公司的管理制度執行。

4、負責組織委托具有國家資質的衛生機構對公司從事有害作業人員（含計劃外用工）進行上崗前、在崗和離崗的定期職業健康體檢、復查、診斷、治療。對體檢發現的職業禁忌癥和職業病患者與行政部對接，進行妥善調離。

5、生產部負責督促、檢查、考核公司各部門有害作業員工的職業健康監護檢查、職業病診斷治療、調離和健康療養。

6、生產部負責公司的新、改、擴、新技術、新設備引進建設項目的職業衛生“三同時”評審和報件工作。

7、行政部負責對外聯系和組織重大職業中毒事故的調查分析，并對責任單位和有關責任人，提出處理建議。

8、若發生重大職業中毒或死亡事故，公司應在24小時內上報地方衛生行政有關部門。

9、對本公司審定的塵、毒及物理因素作業場所進行定期檢測，并建立和完善有害作業場所的檢測檔案。

10、行政部負責建立健全職業衛生檔案、有害作業職工健康檔案。實行一人一檔管理（有害作業健康檔案納入公司檔案館統一管理。

11、生產部參與新、改、擴建建設項目的評審和竣工驗收工作。

12、生產部及安全領導小組負責本公司的職業病防治法規、標準及職業衛生知識的宣傳、培訓、教育工作，提高工人的自我保護意識和職業衛生素質。

13、應對生產現場，實行有毒有害作業與無毒無害作業嚴格分開，避免有害因素污染無害環境，擴大危害范圍。

14、在有害作業現場必須張掛職業衛生警示標識，對嚴重危害因素的作業場所必須公示職業危害告知內容、監測數據以及所配備的個人勞保用品。

15、有毒有害作業現場必須配置可靠有效的防塵防毒設備設施。

16、對于有毒有害作業監測點的周期性檢測，必須委托有資質的職業衛生服務機構進行檢測，對檢測資料要建檔、要保存、要作定期分析。

17、對于物理因素（高溫、噪聲、射線、高頻、振動）的作業場所定期檢測。

18、對于有毒有害作業監測點的達標合格率必須大于80%。