第一篇：【金樟醫(yī)考】2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前模擬試題及答案(23)

21.慢性腎衰竭不全期不會(huì)出現(xiàn)

A.內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的20~25%

B.代謝性酸中毒

C.中度氮質(zhì)血癥

D.多尿、夜尿

E.乏力和輕度貧血

[答案]A[題解] 慢性腎衰竭的腎功能不全期臨床表現(xiàn)有：代謝性酸中毒，因腎濃縮功能減退可出現(xiàn)多尿、夜尿等癥狀;也可有乏力與輕度貧血，輕度或中度氮質(zhì)血癥，內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的25%~30%，若下降至20%~25%，則進(jìn)入腎衰竭期。

22.慢性腎衰終末尿毒癥階段時(shí)內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的百分之多少?

A.30%以上

B.25~30%

C.20~25%

D.20%以下

E.10%以下

[答案] D [題解] 慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段時(shí)，內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的20%以下。

23.慢性腎衰竭患者一般不會(huì)出現(xiàn)

A.夜尿

B.多尿

C.少尿

D.高滲尿

E.蛋白尿

[答案] D [題解] 慢性腎衰竭患者泌尿功能障礙早期可表現(xiàn)為夜尿、多尿，晚期則少尿;尿滲透壓改變表現(xiàn)為低滲尿、等滲尿;尿成分變化表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和膿尿。因?yàn)槟I濃縮功能障礙，不會(huì)出現(xiàn)高滲尿。

24.多尿，是指24小時(shí)尿量超過(guò)

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

[答案] C [題解] 多尿是指24小時(shí)尿量超過(guò)2000ml。

25.少尿是指24小時(shí)尿量少于

A.2000ml

B.1000ml

C.800ml

D.400ml

E.100ml

[答案] D [題解] 少尿指24小時(shí)尿量少于400ml。

26.慢性腎衰時(shí)患者出現(xiàn)低滲尿，其相對(duì)密度比重最高只能達(dá)到

A.1.010

B.1.015

C.1.020

D.1.025

E.1.030

[答案] C [題解] 正常人尿相對(duì)密度的變動(dòng)范圍為1.002~1.035，在早期慢性腎功能不全的患者，腎濃縮能力減退而稀釋功能正常，因?yàn)槌霈F(xiàn)相對(duì)低密度尿，當(dāng)尿相對(duì)密度最高只能到1.020時(shí)，稱(chēng)為低滲尿。

27.慢性腎衰竭患者尿相對(duì)密度固定在1.010左右說(shuō)明腎臟

A.濃縮功能下低

B.稀釋功能降低

C.重吸收功能降低

D.濾過(guò)與重吸收功能受損

E.濃縮與稀釋功能障礙

[答案] E [題解] 慢性腎衰竭患者隨著病情發(fā)展，終尿的滲透壓接近血漿晶體滲透壓，尿相對(duì)密度固定在1.008~1.012，即1.010左右，尿滲透壓為266~300mmol/L。這種尿稱(chēng)等滲尿。等滲尿的出現(xiàn)說(shuō)明腎濃縮和稀釋功能均已喪失。

28.慢性腎衰竭的早期常發(fā)生

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.高血氯性酸中毒

E.正常血氯性酸中毒

[答案] D [題解] 在慢性腎衰竭早期HPO42-、SO42-等陰離子尚不致發(fā)生潴留，這時(shí)產(chǎn)生的酸中毒主要是腎小管上皮細(xì)胞氨生成障礙使H+分泌減少所致。由于泌H+減少，使換回的Na+也減少，故NaHCO3重吸收也減少。Na+隨尿排出的增多也伴有水排出增多，因而細(xì)胞外液容量有所減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使來(lái)自飲食的NaCl滯留，因而血氯增高，結(jié)果發(fā)生高血氯性酸中毒。

29.慢性腎衰竭晚期發(fā)生代謝性酸中毒主要機(jī)制是

A.CFR功能降低致非揮發(fā)酸排出↓

B.腎小管泌H+↓產(chǎn)氨↓

C.腎小管重吸收HCO3-閾值↓

D.高鉀血癥影響

E.乳酸生成↑

[答案] A [題解] 慢性腎衰竭晚期，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降至正常人的20%以下時(shí)，每天可積蓄20~30mmol的H+，血漿中非揮發(fā)性酸代謝產(chǎn)物不能由尿中排泄，特別是硫酸、磷酸等在體內(nèi)積蓄而發(fā)生AG增高型代謝性酸中毒。

30.慢性腎衰竭常出現(xiàn)的鈣磷代謝紊亂是

A.血磷↑，血鈣↑

B.血磷↑，血鈣↓

C.血磷↓，血鈣↑

D.血磷↓，血鈣↓

E.血磷正常，血鈣↑

[答案] B [題解] 人體正常時(shí)60%~80%的磷由尿排出。在慢性腎功能功能衰竭時(shí), 由于腎小球?yàn)V過(guò)率極度下降，故血磷排出障礙引起血磷升高。因?yàn)檠}與血磷的乘積為一常數(shù)，此時(shí)必然導(dǎo)致血鈣降低;此外由于VitD代謝障礙，血磷升高引起降鈣素分泌增多，以及體內(nèi)某些毒物影響腸鈣吸收等因素均會(huì)引起血鈣下降。

31.產(chǎn)生腎素依賴(lài)性高血壓的主要機(jī)制是

A.鈉水潴留

B.外周阻力增加

C.心輸出量增加

D.血液粘度增加

E.擴(kuò)血管物質(zhì)減少

[答案] B [題解] 在某些腎疾病患者，由于腎相對(duì)缺血，激活了腎素-血管緊張素引起高血壓，稱(chēng)之為腎素依賴(lài)性高血壓。其主要機(jī)制是血管收縮，使外周阻力增加。

32.產(chǎn)生鈉依賴(lài)性高血壓的主要機(jī)制是

A.鈉水潴留，血容量增加

B.血管收縮，外周阻力增加

C.心率加快，心輸出量增加

D.擴(kuò)血管物質(zhì)減少

E.血液粘度增加

[答案] A [題解] 鈉依賴(lài)性高血壓產(chǎn)生的主要機(jī)制是在慢性腎衰竭時(shí)，由于腎排鈉、排水功能降低，鈉水在體內(nèi)潴留，血容量增加和心輸出量增大導(dǎo)致血壓升高。

33.慢性腎衰竭引起患者出血傾向的主要原因是

A.凝血因子消耗過(guò)多

B.抑制血小板第三因子釋放

C.血小板數(shù)量減少

D.FDP的抗凝血作用

E.繼發(fā)性纖溶活性增強(qiáng)

[答案] B [題解] 慢性腎衰竭引起患者有出血傾向的原因是多方面的，如血小板數(shù)量的變化和質(zhì)的變化等。其中血漿中有毒物質(zhì)抑制血小板第三因子的釋放，這可能是引起出血傾向的主要原因。

34.下述哪一因素不是腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病因素?

A.低鈣血癥

B.高磷血癥

C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

D.維生素D代謝障礙

E.堿中毒

[答案] E [題解] 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病機(jī)制：①鈣磷代謝障礙;高血磷和低鈣血癥，因低血鈣刺激甲狀旁腺引起功能亢進(jìn)，分泌大量PTH，致使骨質(zhì)疏松和硬化;②維生素D代謝障礙;③酸中毒;H+持續(xù)升高，可促進(jìn)骨鹽溶解，干擾1,25(OH)2D3的合成。而慢性腎衰一般不會(huì)出現(xiàn)堿中毒，且堿中毒也不會(huì)參與腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的分布。

35.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)病理組織學(xué)類(lèi)型不包括

A.骨質(zhì)疏松

B.骨硬化

C.骨軟化

D.腎性佝僂病

E.骨質(zhì)增生

[答案] E [題解] 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的病理組織學(xué)常見(jiàn)的類(lèi)型有兒童的腎性佝僂病和成人的骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化，不包括骨質(zhì)增生。

36.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要原因是

A.低血磷

B.低血鈣

C.高血鉀

D.尿毒癥毒素

E.氮質(zhì)血癥

[答案] B [題解] 慢性腎衰竭患者由于腎排磷障礙，出現(xiàn)高血磷，繼之引起血鈣水平下降，而刺激甲狀旁腺分泌大量PTH,出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

37.有關(guān)尿毒癥性腦病的病理和臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.早期表現(xiàn)為大腦興奮

B.晚期可嗜睡與昏迷

C.腦實(shí)質(zhì)可出血、水腫

D.神經(jīng)細(xì)胞變性

E.膠質(zhì)細(xì)胞增生

[答案] A [題解] 尿毒癥性腦病早期表現(xiàn)為大腦抑制，最后可嗜睡和昏迷。病理形態(tài)變化為腦實(shí)質(zhì)出血、水腫或點(diǎn)狀出血、神經(jīng)細(xì)胞變性，膠質(zhì)細(xì)胞增生等。

38.有關(guān)尿毒癥心包炎的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.為纖維素性心包炎

B.可聽(tīng)到心包磨擦音

C.是由尿毒癥性毒素刺激所致

D.多發(fā)病于慢性腎衰早期

E.及時(shí)透析療法效果較好

[答案] D [題解] 慢性腎衰晚期才出現(xiàn)尿毒癥性心包炎，發(fā)生率多達(dá)40%~60%，多為纖維素蛋白性心包炎，臨床上可聽(tīng)到心包磨擦音。這種心包炎可能是尿毒癥毒性物質(zhì)直接刺激心包所致。自開(kāi)展透析療法以來(lái)，大部分心包炎在透析后4~15天消失。

39.尿毒癥時(shí)最早最突出癥狀是

A.尿毒癥腦病

B.消化道癥狀

C.心律紊亂

D.尿毒癥肺炎

E.皮膚瘙癢

[答案] B [題解] 消化系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀。早期表現(xiàn)為厭食，以后表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、口腔粘膜潰瘍以及消化道出血等癥狀。

40.尿毒癥患者呼出氣體有臭味其原因是

A.細(xì)菌在口腔繁殖產(chǎn)生臭氣

B.酮體生成增多而丙酮呼出

C.產(chǎn)生硫醇從呼吸道排出

D.過(guò)度換氣時(shí)呼出CO2

E.尿素在口腔分解產(chǎn)生氨

[答案] E [題解] 尿毒癥患者呼出氣體有氨的臭味，這是由于尿素經(jīng)唾液酶分解成氨所致。

41.治療嚴(yán)重慢性腎衰竭與尿毒癥最根本的方法是

A.治療原發(fā)病

B.控制感染

C.糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂

D.透析療法

E.腎移植

[答案] E [題解] 腎移植是治療嚴(yán)重慢性腎衰竭與尿毒癥最根本的方法。因?yàn)槠渌姆N方法均只能起到緩解病情的作用。

第二篇：【金樟醫(yī)考】2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前模擬試題及答案(22)

A 型題

1.腎功能不全嚴(yán)重障礙時(shí)首先表現(xiàn)為

A.尿量變化

B.尿成分變化

C.泌尿功能障礙

D.代謝紊亂

E.腎內(nèi)分泌功能障礙

[答案]C[題解] 當(dāng)各種原因使腎功能發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)，首先表現(xiàn)為泌尿功能障礙，繼之可引起體內(nèi)代謝紊亂，與腎內(nèi)分泌功能障礙，嚴(yán)重時(shí)還可使機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)生病理變化。

2.下述哪一種內(nèi)分泌激素不是腎臟分泌產(chǎn)生的?

A.腎素

B.前列腺素

C.醛固酮

D.紅細(xì)胞生成素

E.1,25(OH)2 D3

[答案]C[題解] 腎臟具有多種內(nèi)分泌功能，能分泌腎素、前列腺素、紅細(xì)胞生成素、1，25-二羥維生素D3等物質(zhì)，而醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)分泌產(chǎn)生的。

3.引起急性功能性腎衰的關(guān)鍵因素是

A.有效循環(huán)血量減少

B.心輸出量異常

C.腎灌流不足

D.腎小球?yàn)V過(guò)面積減小

E.腎血管收縮

[答案]C[題解] 急性功能性腎衰，就是腎前性急性腎衰，是由腎前因素引起的。凡能使有效循環(huán)血量減少，心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素，均會(huì)導(dǎo)致腎灌流不足，以致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而發(fā)生急性功能性腎衰。

4.能引起腎前性急性腎衰竭的原因是

A.腎動(dòng)脈硬化

B.急性腎炎

C.腎血栓形成 D.休克早期

E.休克晚期

[答案]D[題解] 引起腎前性急性腎衰竭的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎灌流不足，以致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。各種休克時(shí)，每當(dāng)血壓低于8.0kPa(60mmHg)時(shí)，腎血流量可減低到正常的30%~50%。因此各類(lèi)休克是引起腎前性急性腎衰竭的原因。腎動(dòng)脈硬化、急性腎炎、腎血栓形成，均不是腎前性急性腎衰竭的原因，而休克晚期由于長(zhǎng)期腎缺血可引起腎小管壞死會(huì)導(dǎo)致腎性的急性腎衰竭。

5.腎毒物作用引起的急性腎衰竭時(shí)腎臟損害的突出表現(xiàn)是

A.腎血管損害

B.腎小球病變

C.腎間質(zhì)纖維化

D.腎小管壞死

E.腎間質(zhì)水腫

[答案]D[題解] 腎毒物主要是指重金屬(砷、汞等)、有機(jī)溶媒毒物(四氯化碳、甲醇等)、藥物(新霉素、卡那霉素等)以及生物性毒素(蛇毒蕈毒、生魚(yú)膽等)，它們損害腎臟的突出表現(xiàn)是引起急性腎小管壞死。

6.下述哪一項(xiàng)不會(huì)引起腎小球入球小動(dòng)脈痙攣?

A.體內(nèi)兒茶酚胺增加

B.近球細(xì)胞腎素分泌增多

C.血管緊張素Ⅱ生成增多

D.前列腺素產(chǎn)生減少

E.1,25(OH)2D3減少

[答案]E[題解] 能引起腎小球入球小動(dòng)脈痙攣的體液因素有體內(nèi)兒茶酚胺增加、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活后腎素增加和血管緊張素Ⅱ生成增多以及前列腺素減少等。而1,25(OH)2D3主要是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，不會(huì)引起腎小球入球小動(dòng)脈功能痙攣。

7.下述哪種情況不會(huì)產(chǎn)生腎后性急性腎衰竭?

A.一側(cè)輸尿管結(jié)石

B.前列腺肥大

C.前列腺癌

D.尿道結(jié)石

E.盆腔腫瘤

[答案]A[題解] 腎后性急性腎衰竭主要是由于尿路阻塞所致。若一側(cè)輸尿管因結(jié)石阻塞后，即使這一側(cè)腎完全喪失功能，另一側(cè)腎可完全代償，也不會(huì)產(chǎn)生腎后性急性腎衰竭。

8.急性腎衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是

A.GFR降低

B.囊內(nèi)壓增高

C.血漿膠滲壓降低

D.體內(nèi)兒茶酚胺增加

E.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

[答案]A[題解] 無(wú)論是少尿型急性腎衰或非少尿型急性腎衰的病人，腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)均降低，因此，GFR降低被認(rèn)為是急性腎衰發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。

9.當(dāng)全身動(dòng)脈血壓在哪一范圍內(nèi)腎血流可維持自身調(diào)節(jié)?

A.12.0~22.7kPa(90~170mmHg)

B.10.7~21.4kPa(80~160mmHg)

C.9.3~20.0kPa(70~150mmHg)

D.8.0~18.7kPa(60~140mmHg)

E.6.7~17.3kPa(50~130mmHg)

[答案]B[題解] 當(dāng)全身動(dòng)脈血壓為10.7~21.4kPa(80~160mmHg)時(shí)，可通過(guò)腎血管自身調(diào)節(jié)性舒縮，維持腎血流和腎小球?yàn)V過(guò)率保持穩(wěn)定。

10.腎功能不全患者少尿的發(fā)生關(guān)鍵機(jī)制是

A.腎灌注壓下降

B.腎血管收縮

C.腎小管阻塞

D.腎小管原尿反流

E.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

[答案]E[題解] 腎灌流壓下降和腎血管收縮引起的腎缺血、腎小管阻塞以及腎小管原尿反流，均可最終導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降而使病人出現(xiàn)少尿。所以，腎功能不全患者少尿發(fā)生機(jī)制的關(guān)鍵是腎小球?yàn)V過(guò)率降低。

11.急性腎衰竭時(shí)腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活的機(jī)制是

A.遠(yuǎn)曲小管液[Ca2+]↑

B.遠(yuǎn)曲小管液[K+]↑

C.遠(yuǎn)曲小管液[Mg2+]↑

D.遠(yuǎn)曲小管液[Na+]↑

E.近曲小管液[Na+]↑

[答案]D[題解] 在缺血和中毒時(shí)，近曲小管受損，腎小管的髓袢升支粗段也受損，這些部位對(duì)Na+和Cl-主動(dòng)重吸收能力減弱，因而原尿到達(dá)遠(yuǎn)曲小管外的致密斑Na+濃度升高，刺激致密斑分泌腎素，使腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。

12.腎小管原尿反流是指

A.腎小管內(nèi)液反流到腎小球

B.髓袢內(nèi)液反流到近曲小管

C.髓袢升支內(nèi)液反流到髓袢降支

D.腎小管內(nèi)液反流到腎間質(zhì)

E.集合管內(nèi)液反流到遠(yuǎn)曲小管

[答案]D[題解] 急性腎衰時(shí)，由于腎小管上皮細(xì)胞廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經(jīng)斷裂的基膜擴(kuò)散到腎間質(zhì)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為腎小管原尿反流。

13.急性腎衰竭時(shí)血液沾度升高的主要原因是

A.紅細(xì)胞聚集

B.紅細(xì)胞變形能力下降

C.紅細(xì)胞破裂

D.血小板聚集

E.纖維蛋白原增多

[答案]E[題解] 急性腎衰時(shí)引起血液粘度升高的因素復(fù)雜，纖維蛋白原增多、血漿粘度升高、紅細(xì)胞聚集及其變形能力下降、紅細(xì)胞破裂、血紅蛋白釋放、血小板聚集以及全身或局部紅細(xì)胞壓積增高等，均能引起全血液粘度升高。其中纖維蛋白原增高是主要原因。

14.急性腎衰時(shí)引起腎小管原尿反流的直接原因是

A.尿量增多

B.腎小管基膜斷裂

C.原尿流速緩慢

D.腎小管阻塞

E.間質(zhì)水腫

[答案]B[題解] 急性腎衰時(shí)，由于缺血、中毒等多方面的因素可使腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經(jīng)斷裂的基膜擴(kuò)散到腎間層，使間質(zhì)水腫，并壓迫腎小管和腎小管周?chē)拿?xì)血管，使腎小管受壓，阻塞加重，進(jìn)一步使GFR下降和持續(xù)少尿。引起原尿反流的直接原因是腎小管基膜斷裂。

15.急性腎衰竭少尿期患者最危險(xiǎn)的變化是

A.水中毒

B.高鉀血癥

C.少尿

D.代謝性酸中毒

E.氮質(zhì)血癥

[答案]B[題解] 急性腎衰時(shí)由于腎泌尿功能降低，可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，從而導(dǎo)致水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥，其中高鉀血癥是少尿期中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因?yàn)楦哜浹Y可使心肌中毒，引起心律紊亂，甚至心臟停搏而死亡。

16.有關(guān)非少尿期急性腎衰竭的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.GFR下降程度不嚴(yán)重，無(wú)氮質(zhì)血癥

B.腎小管損傷較輕

C.腎小管濃縮功能障礙，尿量較多

D.尿相對(duì)密度較低

E.尿鈉含量較低

[答案]A[題解] 非少尿型急性腎衰竭患者GFR下降程度不嚴(yán)重和腎小管損傷較輕，但發(fā)生進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，腎小管濃縮功能障礙，尿量較多，尿鈉含量較低，尿相對(duì)密度也較低。

17.下述有關(guān)慢性腎衰竭的描述哪項(xiàng)是不正確的?

A.常見(jiàn)于慢性腎臟疾病

B.腎單位進(jìn)行性破壞

C.氮質(zhì)血癥進(jìn)行性加重

D.水、電解質(zhì)酸堿紊亂

E.無(wú)內(nèi)分泌功能紊亂

[答案]E[題解] 慢性腎衰竭是指任何疾病能使腎單位發(fā)生進(jìn)行性破壞，則在數(shù)月、數(shù)年或更長(zhǎng)的時(shí)間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，因而引起體內(nèi)代謝廢物潴留(如氮質(zhì)血癥)，水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂以及腎內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。它與急性腎衰竭重要臨床表現(xiàn)不同就在于有明顯的腎內(nèi)分泌功能障礙。

18.引起慢性腎衰竭最常見(jiàn)的原因是

A.慢性腎盂腎炎

B.腎結(jié)核

C.多囊腎

D.全身性紅斑性狼瘡

E.慢性腎小球腎炎

[答案]E[題解] 慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、多囊腎、全身性紅斑狼瘡等疾患均可引起慢性腎衰竭，其中慢性腎小球腎炎是最常見(jiàn)的原因，約占50%~60%。

19.慢性腎衰竭的發(fā)展階段可分為

A.少尿期、多尿期、恢復(fù)期

B.多尿期、少尿期、衰竭期

C.代償期、失代償期、尿毒癥期

D.代償期、腎衰竭期、尿毒癥期

E.代償期、腎功能不全期、腎衰竭期、尿毒癥期

[答案]E[題解] 慢性腎衰竭的病程是進(jìn)行性加重的，根據(jù)發(fā)展階段可分為代償期和失代償期。失代償期又可分為腎功能不全期、腎衰竭期和尿毒癥期。

20.慢性腎衰竭發(fā)展過(guò)程中代償期的內(nèi)生肌酐清除率是大于

A.50%

B.40%

C.30%

D.25%

E.20%

[答案]C[題解] 慢性腎衰竭發(fā)展過(guò)程中的代償期，雖然腎單位進(jìn)行性地被破壞，但通過(guò)殘存的完整的腎單位的代償，使內(nèi)生肌酐清除率大于30%，此時(shí)機(jī)體尚能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，無(wú)氮質(zhì)血癥和不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。

第三篇：【金樟醫(yī)考】2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必做試題及答案(9)

A型題

1.母畜感染后可引起流產(chǎn)的病原體為

A.炭疽桿菌

B.布氏桿菌

C.鼠疫桿菌

D.痢疾桿菌

E.白喉?xiàng)U菌

2.食入未經(jīng)消毒的羊奶，最有可能患的病是

A.霍亂

B.肉毒中毒

C.波浪熱

D.結(jié)核

E.霍亂

3.菌體呈卵圓形，兩端濃染的G— 菌是

A.炭疽桿菌

B.白喉?xiàng)U菌

C.結(jié)核桿菌

D.鼠疫桿菌

E.肺炎球菌

4.在正常情況下，有毒株細(xì)菌形成R型菌落的是

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.布氏桿菌

D.傷寒桿菌

E.鼠疫桿菌

5.鼠疫桿菌傳播媒介是：

A.鼠蚤

B.鼠虱

C.恙螨

D.蜱

E.蚊

6.下列細(xì)菌中屬于需氧芽胞桿菌的是：

A.破傷風(fēng)梭菌

B.炭疽桿菌

C.產(chǎn)氣莢膜梭菌

D.艱難梭菌

E.鼠疫桿菌

7.青霉素串珠試驗(yàn)陽(yáng)性的細(xì)菌為：

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌

B.破傷風(fēng)梭菌

C.炭疽桿菌

D.白喉?xiàng)U菌

E.鏈球菌

8.下列屬于動(dòng)物源性的細(xì)菌有：

A.霍亂弧菌

B.炭疽桿菌

C.傷寒桿菌

D.白喉?xiàng)U菌

E.破傷風(fēng)梭菌

9.在我國(guó)流行占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的布魯菌病的病原體是：

A.羊布氏桿菌

B.牛布氏桿菌

C.豬布氏桿菌

D.犬布氏桿菌

E.鼠布氏桿菌

10.布氏桿菌感染人體后，使患者的熱型呈波浪式是由于：

A.細(xì)菌進(jìn)入血液

B.外毒素的反復(fù)釋放

C.反復(fù)形成菌血癥

D.細(xì)菌的潛伏感染

E.細(xì)菌被巨噬細(xì)胞吞噬

11.引起自然疫源性烈性傳染病的病原體是：

A.霍亂弧菌

B.痢疾桿菌

C.結(jié)核桿菌

D.鼠疫桿菌

E.白喉?xiàng)U菌

12.鼠疫桿菌的最適生長(zhǎng)溫度是：

A.37~42℃

B.35~37℃

C.32~35℃

D.27~30℃

E.20~25℃

13.鼠疫桿菌的培養(yǎng)特性與一般病原菌比較，最突出的是：

A.營(yíng)養(yǎng)要求不高

B.兼性厭氧

C.普通培養(yǎng)能生長(zhǎng)

D.最適生長(zhǎng)溫度27~30℃

E.生長(zhǎng)緩慢

14.鼠疫特異性的預(yù)防措施是：

A.接種鼠疫桿菌類(lèi)毒素

B.接種鼠疫桿菌抗毒素

C.接種鼠疫減毒活菌苗

D.滅鼠

E.早期應(yīng)用抗生素

15.人類(lèi)歷史上第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的病原菌是

A.葡萄球菌

B.炭疽桿菌

C.鼠疫桿菌

D.布氏桿菌

E.白喉?xiàng)U菌

16.可形成莢膜的需氧芽胞桿菌是：

A.炭疽桿菌

B.蠟樣芽胞桿菌

C.枯草芽胞桿菌

D.多粘芽胞桿菌

E.嗜熱脂肪芽胞桿菌

17.炭疽毒素的毒性作用主要是直接損傷：

A.紅細(xì)胞

B.白細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.微血管內(nèi)皮細(xì)胞

18.炭疽桿菌主要引起哪種動(dòng)物疾病?

A.嚙齒動(dòng)物

B.肉食動(dòng)物

C.節(jié)肢動(dòng)物

D.草食動(dòng)物

E.以上都不是

19.鼠疫桿菌的微生物學(xué)檢查，采取的標(biāo)本不合適的為：

A.淋巴穿刺液

B.病人痰液

C.病人糞便

D.血液

E.尸體肝、脾等組織

20.人類(lèi)最常見(jiàn)的炭疽病是：

A.肺炭疽

B.腸炭疽

C.皮膚炭疽

D.敗血癥

E.腦膜炎

B型題

問(wèn)題 21~23

A.布氏桿菌

B.炭疽桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.白喉?xiàng)U菌

E.肺炎鏈球菌

21.主要以?xún)?nèi)毒素致病的為

22.可通過(guò)皮膚試驗(yàn)來(lái)診斷疾病的是

23.人工培養(yǎng)后染色觀察可見(jiàn)呈長(zhǎng)鏈，排列成竹節(jié)樣的病原菌是

問(wèn)題 24~26

A.布氏桿菌

B.炭疽桿菌

C.白喉?xiàng)U菌

D.鼠疫桿菌

E.痢疾桿菌

24.致病菌中菌體最大的病原菌為

25.培養(yǎng)后菌落邊緣呈卷發(fā)狀的細(xì)菌是

26.傳播媒介為鼠蚤的病原菌是

問(wèn)題 27~29

A.炭疽病

B.黑死病

C.波浪熱

D.腸熱癥

E.破傷風(fēng)

27.鼠疫桿菌引起的疾病為

28.屬于厭氧性細(xì)菌感染所引起的疾病為

29.布氏桿菌所致疾病的熱型為

C型題

問(wèn)題 30~32

A.布氏桿菌

B.結(jié)核桿菌

C.兩者均是

D.兩者均不是

30.屬于細(xì)胞內(nèi)寄生的有

31.屬于動(dòng)物源性的細(xì)菌為

32.抗酸染色陽(yáng)性的細(xì)菌是

問(wèn)題 33~35

A.內(nèi)毒素

B.外毒素

C.兩者均是

D.兩者均不是

33.鼠疫桿菌的致病因素有

34.布氏桿菌的致病因素為

35.結(jié)核分枝桿菌的致病物質(zhì)是

問(wèn)題 34~38

A.炭疽桿菌

B.產(chǎn)氣莢膜梭菌

C.兩者均是

D.兩者均不是

36.感染后可反復(fù)形成菌血癥，使熱型呈波浪式的病原菌是

37.能形成芽胞的細(xì)菌有

38.需氧性的動(dòng)物源性的細(xì)菌為

X型題

39.下列關(guān)于人畜共患病的敘述，正確的有：

A.同一病原體可引起動(dòng)物和人類(lèi)的某些傳染病

B.可直接接觸動(dòng)物而感染

C.以動(dòng)物為傳染源

D.可間接接觸動(dòng)物污染物而感染

E.可通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物叮咬而感染

40.下列細(xì)菌中屬于動(dòng)物源性細(xì)菌的有：

A.布氏桿菌

B.傷寒桿菌

C.霍亂弧菌

D.鼠疫桿菌

E.炭疽桿菌

41.耶爾森菌屬中肯定對(duì)人致病的有：

A.鼠疫桿菌

B.炭疽桿菌

C.小腸結(jié)腸炎耶氏桿菌

D.非結(jié)核分枝桿菌

E.假結(jié)核耶氏桿菌

42.鼠疫的臨床類(lèi)型常見(jiàn)有：

A.肺型

B.腸型

C.腺型

D.腦型

E.敗血癥型

43.鼠疫的預(yù)防原則是：

A.滅鼠

B.滅蚤

C.預(yù)防接種類(lèi)毒素

D.預(yù)防接種減毒活疫苗

E.抗毒素緊急預(yù)防

44.對(duì)可疑鼠疫病人的微生物學(xué)檢查，可采取的標(biāo)本有：

A.痰液

B.血液

C.糞便

D.小便

E.淋巴結(jié)穿刺液

45.有關(guān)鼠疫桿菌致病性的說(shuō)法，正確的有：

A.引起自然疫源性疾病鼠疫

B.一般先有鼠類(lèi)的發(fā)病和流行

C.人類(lèi)通過(guò)帶病原菌的鼠蚤叮咬而感染

D.臨床常見(jiàn)類(lèi)型有腺型、肺型和敗血癥型

E.人患鼠疫后，人群之間不能互相傳播

參 考 答 案

A型題 1.B 2.C 3.D 4.E 5.A 6.B7.C 8.B 9.A 10.C 11.D 12.D

13.D 14.C 15.B 16.A 17.E 18.D19.C 20.C

B型題 21.A 22.A 23.B 24.B 25.B 26.D27.B 28.E 29.C

C型題 30.C 31.A 32.B 33.C 34.A 35.D36.D 37.C 38.A

X型題 39.ABCDE 40.ADE 41.ACE42.ACE 43.ABD 44.ABE 45.ABCD

第四篇：【金樟醫(yī)考】2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真模擬試題及答案(7)

A1型題

1.風(fēng)濕性疾病是指

A.以?xún)?nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

B.以中醫(yī)治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

C.以骨科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

D.以外科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

E.以局部治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

答案：A

2.風(fēng)濕性疾病是指

A.累及軟組織及血液的一大類(lèi)疾病

B.累及肌肉、肌腱的一大類(lèi)疾病

C.累及關(guān)節(jié)的一大類(lèi)疾病

D.累及關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織的一大類(lèi)疾病

E.累及關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚的一大類(lèi)疾病

答案：D

3.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病

A.自身免疫疾病

B.退行性變疾病

C.感染因子相關(guān)性疾病

D.晶體性疾病

E.過(guò)敏性疾病

答案：E

4.哪種關(guān)節(jié)炎起病急驟

A.RA

B.SLE

C.AS

D.痛風(fēng)

E.OA

答案：D

5.哪種關(guān)節(jié)炎休息后加重

A.SS

B.SLE

C.AS

D.痛風(fēng)

E.OA

答案：C

6.手關(guān)節(jié)的畸形常見(jiàn)于

A.RA

B.SLE

C.AS

D.痛風(fēng)

E.OA

答案：A

7.骨性肥大常見(jiàn)于哪些關(guān)節(jié)

A.近端指間關(guān)節(jié)

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.掌指間關(guān)節(jié)

D.髖關(guān)節(jié)

E.關(guān)節(jié)

答案：B

8.下列哪種疾病活動(dòng)時(shí)C3或C4水平可降低

A.SS

B.SLE

C.AS

D.PM/DM

E.OA

答案：B

9.哪種藥物不屬于慢作用抗風(fēng)濕藥

A.CTX

B.MTX

C.SASP

D.羅非西布

E.來(lái)氟米特

答案：D

10.抗磷脂抗體與哪個(gè)臨床表現(xiàn)無(wú)關(guān)

A.血小板減少

B.狼瘡腦病

C.血管栓塞

D.習(xí)慣性流產(chǎn)

E.皮膚紅斑

答案：E

11.下列哪種臨床表現(xiàn)在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不常見(jiàn)

A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.腎炎

C.肺間質(zhì)病變

D.心包炎

E.神經(jīng)炎

答案：B

12.下列哪個(gè)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)

A.關(guān)節(jié)晨僵

B.不對(duì)稱(chēng)關(guān)節(jié)腫

C.關(guān)節(jié)痛

D.關(guān)節(jié)壓痛

E.關(guān)節(jié)畸形

答案：B

13.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間一般大于

A.15分

B.30分

C.45分

D.60分

E.120分

答案：D

14.下列哪項(xiàng)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最早關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)晨僵

B.關(guān)節(jié)腫

C.關(guān)節(jié)痛

D.關(guān)節(jié)壓痛

E.關(guān)節(jié)畸形

答案：C

15.下列哪個(gè)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛特點(diǎn)

A.對(duì)稱(chēng)性

B.持續(xù)性

C.游走性

D.反復(fù)性

E.時(shí)輕時(shí)重

答案：C

16.下列哪個(gè)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)性指標(biāo)

A.晨僵時(shí)間

B.關(guān)節(jié)痛數(shù)

C.關(guān)節(jié)腫數(shù)

D.15米步行時(shí)間

E.關(guān)節(jié)畸形數(shù)

答案：E

17.下列哪個(gè)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特殊關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)

A.張口困難

B.頸痛

C.臀及下腰部痛

D.骶部痛

E.肩部痛

正確答案：D

18.Felty綜合征無(wú)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.脾大

C.中性粒細(xì)胞減少

D.血小板減少

E.貧血

正確答案：A

19.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，下列哪項(xiàng)最不常見(jiàn)

A.輕至中度貧血

B.血小板減少

C.血沉快

D.CRP高

E.RF高

答案：B

20.下列哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點(diǎn)

A.白細(xì)胞明顯增高

B.中性粒細(xì)胞增高

C.單個(gè)核細(xì)胞增高

D.粘度差

E.含糖低

答案：C

21.常規(guī)臨床檢測(cè)的是哪一型類(lèi)風(fēng)濕因子

A.IgA

B.IgG

C.IgE

D.IgD

E.IgM

答案：E

22.抗風(fēng)濕藥物不包括

A.青霉胺

B.青霉素

C.強(qiáng)的松

D.雙氯酚酸鈉

E.干擾素

答案：B

23.甲氨蝶呤不良反應(yīng)不包括

A.口腔潰瘍

B.胃腸道反應(yīng)

C.骨髓抑制

D.肝功異常

E.聽(tīng)力減退

答案：E

24.NSAIDs副作用不包括

A.胃腸道反應(yīng)

B.凝血異常

C.腎損害

D.高血壓

E.抑制結(jié)腸，直腸癌細(xì)胞的生長(zhǎng)

答案：E

25.關(guān)于NSAIDs的作用下列哪項(xiàng)表述不正確

A.起效快，可迅速緩解關(guān)節(jié)與肌肉疼痛和晨僵

B.可以阻止風(fēng)濕病病程的進(jìn)展

C.停藥不久即可出現(xiàn)“反跳”或癥狀再現(xiàn)

D.副作用發(fā)生率高

E.只適用于低度至中度疼痛，對(duì)內(nèi)臟痛無(wú)效

答案：B

26.關(guān)于慢作用抗風(fēng)濕藥，下列哪項(xiàng)表述不正確

A.起效時(shí)間長(zhǎng)于NSAIDs

B.有控制病情進(jìn)展可能

C.一般與NSAIDs合用

D.包括MTX，CTX，SASP等

E.包括腎上腺皮質(zhì)激素

答案：E

27.RA的關(guān)節(jié)主要病理變化為

A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥

B.炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

C.滑膜炎形成 D.軟骨及骨組織的侵蝕

E.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞

答案：C

28.下列哪個(gè)不是RA的病因

A.遺傳因素

B.病毒感染

C.性激素

D.輸血

E.細(xì)菌感染

答案：D

29.RA患者較少出現(xiàn)哪種自身抗體

A.RF

B.AKA

C.APF

D.抗CCP

E.ANA

答案：E

30.對(duì)RA血管炎描述正確的是

A.RA血管炎是常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外病變，血管炎是RA嚴(yán)重的表現(xiàn)

B.RA血管炎主要累及小動(dòng)脈(外徑在250～400ftm之間)，亦可侵犯微靜脈

C.病理特征為壞死性全層動(dòng)脈炎，病變有時(shí)與典型的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎無(wú)區(qū)別

D.血管炎的發(fā)生認(rèn)為是免疫復(fù)合物在血管的沉積所致

E.只能出現(xiàn)在眼睛形成鞏膜炎

答案：D

31.對(duì)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述錯(cuò)誤的是

A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA的一個(gè)最具特征的關(guān)節(jié)外病理?yè)p害

B.最常見(jiàn)于前臂受壓的伸面

C.幾乎所有伴有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽(yáng)性

D.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征

E.質(zhì)硬、無(wú)痛、對(duì)稱(chēng)分布

答案：D

32.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

A.可見(jiàn)于關(guān)節(jié)的屈側(cè)面

B.和疾病活動(dòng)性無(wú)關(guān)

C.病情改善后有可能消失

D.不會(huì)出現(xiàn)在肺內(nèi)

E.只出現(xiàn)在皮膚

答案：C

33.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

A.晨僵至少1小時(shí)(>6周)

B.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)炎(>6周)和對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎(>6周)

C.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)和手X片改變

D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1∶32)

E.反應(yīng)蛋白和血沉增高

正確答案：E

34.不屬于特殊類(lèi)型的RA是

A.健壯型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.緩和的血清陰性對(duì)稱(chēng)性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征

C.回紋型風(fēng)濕癥

D.成人Still病

E.骨性關(guān)節(jié)炎

答案：E

35.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)基本病理表現(xiàn)是

A.滑膜炎

B.軟骨退行性改變

C.血管炎

D.附著點(diǎn)炎

E.漿膜炎

答案：A

36.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與下列哪項(xiàng)有相關(guān)性

A.HLA-B51

B.HLA-DR4

C.HLA-B27

D.HLA-B41

E.HLA-B49

答案：B

37.不屬于RA的滑膜炎癥反應(yīng)的特點(diǎn)是

A.襯里細(xì)胞層增厚

B.間質(zhì)層大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和微血管的新生

C.滑膜細(xì)胞表面表達(dá)多種激活抗原

D.血管的形成及軟骨和骨組織的破壞

E.血管翳不破壞軟骨下組織

答案：E

38.有關(guān)RA晨僵描述不正確的是

A.晨僵常為RA非常突出的臨床表現(xiàn)

B.出現(xiàn)晨僵的原因可能由于在睡眠或活動(dòng)減少時(shí)，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故

C.隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解

D.當(dāng)RA病情緩解時(shí)，晨僵漸漸消失，它是評(píng)估RA活動(dòng)的指標(biāo)之一

E.持續(xù)時(shí)間小于一小時(shí)

答案：E

39.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是

A.抑制T琳巴細(xì)胞

B.抑制B淋巴細(xì)胞

C.抑制前列腺素合成 D.抑制巨噬細(xì)胞

E.抑制免疫復(fù)合物形成 答案：C

40.下列為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征，除了一項(xiàng)不是

A.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛

B.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

C.腕關(guān)節(jié)腫痛

D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

E.掌指關(guān)節(jié)腫痛

答案：D

41.臨床上用乳膠凝集法檢測(cè)的類(lèi)風(fēng)濕因子指的是

A.IgA型類(lèi)風(fēng)濕因子

B.IgG型類(lèi)風(fēng)濕因子

C.IgM型類(lèi)風(fēng)濕因子

D.類(lèi)風(fēng)濕因子和IgA形成免疫復(fù)合物

E.混合型類(lèi)風(fēng)濕因子

答案：C

42.不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有

A.Felty綜合征

B.下肢皮膚潰瘍

C.鞏膜炎

D.皮下類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

E.面部蝶形紅斑

答案：E

43.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的基本病理改變是

A.血管炎

B.T淋巴細(xì)胞大量增殖

C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

D.免疫復(fù)合物沉積

E.關(guān)節(jié)骨性增生

正確答案：A

44.RA的早期手和腕的X線(xiàn)檢查表現(xiàn)有

A.早期的X線(xiàn)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)脫鈣、關(guān)節(jié)間隙均勻變窄

B.指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙消失

C.關(guān)節(jié)面的邊緣由于骨質(zhì)吸收及早期的侵蝕性損傷而變模糊不清

D.核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)更早期的侵蝕性病變

E.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)纖維化

答案：D

45.下述關(guān)于糖皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松的描述那項(xiàng)是不正確的

A.在長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療中，骨密度儀可以在骨折前檢測(cè)出小量的骨質(zhì)缺失

B.鼓勵(lì)每日攝取1500mg元素鈣和400IU 維生素D

C.發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)應(yīng)減少或停用糖皮質(zhì)激素

D.鼓勵(lì)持重活動(dòng)和練習(xí)

E.可以有骨痛或胸廓塌陷感

答案：D

46.下列疾病中除了哪項(xiàng)以外都可以有類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性

A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

B.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C.血管炎病

D.結(jié)節(jié)病

E.干燥綜合征

答案：A

47.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是

A.血管翳形成 B.尿酸鈉沉積

C.滑膜鈣化

D.退行性變

E.淀粉樣變

答案：A

48.下列哪項(xiàng)不是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小劑量甲氨蝶呤(5-15mg/W)的副作用

A.白細(xì)胞減少

B.脫發(fā)

C.腎病

D.口炎

E.血小板減少

答案：C

49.晚期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不會(huì)見(jiàn)到哪種畸形

A.天鵝頸畸形

B.紐扣花畸形

C.尺側(cè)偏斜

D.方肩

E.爪形手

答案：D

50.下列屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是

A.MTX

B.IFN-γ

C.吲哚美辛

D.萘普生

E.扶他林

答案：A

51.下列藥物屬于非甾體抗炎藥的是

A.芬必得

B.甲氨螺嶺

C.金諾芬

D.氯喹

E.扶他林

答案：A

52.下列屬于生物制劑的是

A.MTX

B.IFN-γ

C.戴芬

D.金諾芬

E.萘普生

答案：B

53.SLE下列表述不正確

A.是自身免疫病

B.是彌漫性結(jié)締組織病

C.體內(nèi)有自身抗體

D.女性約占九成 E.高發(fā)年齡為老年婦女

答案：E

54.下列除哪種物質(zhì)外均可誘發(fā)SLE

A.紫外線(xiàn)

B.苜蓿芽

C.青霉胺

D.魚(yú)油

E.避孕藥

答案：D

55.下列有關(guān)SLE與遺傳的表述中不正確的是

A.同卵雙胞胎者發(fā)病率高，40%

B.異卵雙胞胎者發(fā)病率3%

C.患者家族中患SLE者，發(fā)病率可高達(dá)13%

D.不同人種患病率差異不大

E.易感基因：HLA-DR2，DR3等

答案：D

56.下列有關(guān)性激素與SLE表述不正確的是

A.育齡期女性，約占九成 B.小于13歲，發(fā)病率顯著減少

C.高于55歲，發(fā)病率顯著減少

D.SLE男患者體內(nèi)雌酮羥基化物不增加

E.妊娠可誘發(fā)SLE

正確答案：D

57.活動(dòng)期SLE的貧血，主要是

A.慢性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.大細(xì)胞性貧血

E.再生障礙性貧血

答案：B

58.SLE最具特征性的皮疹是

A.盤(pán)狀紅斑

B.蝶形紅斑

C.斑丘疹

D.水腫性紫紅斑

E.網(wǎng)狀青斑

答案：B

59.SLE有腎病綜合征表現(xiàn)，常見(jiàn)于哪一種病理類(lèi)型

A.系膜型腎炎

B.局灶增殖型腎炎

C.彌漫增殖型腎炎

D.膜性病變型腎炎

E.腎小球硬化型腎炎

答案：D

60.SLE臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述不正確

A.60%SLE患者病程中有慢性貧血

B.80%SLE患者病程中有皮疹

C.85%SLE患者病程中有關(guān)節(jié)痛

D.90%SLE患者病程中有發(fā)熱

E.100%SLE患者病程中有腎炎臨床表現(xiàn)

答案：E

61.關(guān)于SLE，下列哪項(xiàng)表述正確

A.蝶形紅斑與盤(pán)狀紅斑均不多見(jiàn)

B.無(wú)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛

C.腎均有病理變化

D.肌炎與肌痛均多見(jiàn)

E.癲癇才是狼瘡腦病

答案：C

62.SLE的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述不正確

A.癲癇是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

B.精神分裂癥是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

C.偏頭痛是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

D.頑固性失眠不是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

E.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者，預(yù)后不良

答案：D

63.SLE的特異性抗體，哪項(xiàng)特異性最高

A.ANA

B.抗dsDNA 抗體

C.抗 rRNP抗體

D.抗 SSA抗體

E.抗 Sm抗體

答案：E

64.關(guān)于SLE的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，下列哪項(xiàng)表述不正確

A.抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關(guān)

B.C3，C4降低，提示SLE活動(dòng)

C.CH50降低，提示SLE活動(dòng)

D.抗dsDNA 抗體增高，提示SLE活動(dòng)

E.ANA 明顯增高，提示 SLE 活動(dòng)，有助于 SLE 診斷

答案：E

65.下列哪項(xiàng)不是SLE腎組織的活動(dòng)病變

A.腎小球壞死

B.透明血栓

C.壞死性血管炎

D.纖維性新月體

E.腎間質(zhì)炎癥浸潤(rùn)

答案：D

66.SLE的治療，下列哪項(xiàng)表述不正確

A.關(guān)節(jié)痛，可用雙氯酚酸鈉

B.氯喹對(duì)光過(guò)敏有效

C.氯喹對(duì)關(guān)節(jié)炎無(wú)效

D.糖皮質(zhì)激素對(duì)關(guān)節(jié)炎有效

E.CTX對(duì)腎炎有效

答案：C

67.下列哪一種臨床表現(xiàn)與抗磷脂綜合征無(wú)關(guān)

A.抗磷脂抗體陽(yáng)性

B.習(xí)慣性流產(chǎn)

C.溶血性貧血

D.動(dòng)靜脈血栓形成 E.血小板減少

答案：C

68.下列哪一項(xiàng)不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床表現(xiàn)

A.習(xí)慣性流產(chǎn)

B.血小板減少

C.動(dòng)靜脈血栓形成 D.神經(jīng)精神系統(tǒng)異常

E.抗核抗體陽(yáng)性

答案：E

69.藥物性狼瘡的標(biāo)志性抗體是

A.抗組蛋白抗體

B.抗SSB抗體

C.抗SSA抗體

D.抗Jo-1抗體

E.抗Scl-70抗體

答案：A

70.下列哪一種抗體不屬于抗核抗體譜

A.抗磷脂抗體

B.抗Jo-1抗體

C.抗SSB抗體

D.抗RNP抗體

E.抗Sm抗體

答案：A

71.下列描述不正確的是

A.狼瘡性腎炎病人可用非甾體類(lèi)抗炎藥治療關(guān)節(jié)痛

B.氯喹對(duì)控制皮疹和光敏感有一定效果

C.腎上腺皮質(zhì)激素仍是治療SLE的主要藥物

D.免疫抑制劑用于治療病情較重的狼瘡

E.妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制劑

答案：A

72.對(duì)SLE患者妊娠時(shí)的藥物治療描述不正確的是

A.含雌激素避孕藥可以使疾病復(fù)發(fā)，不宜使用

B.病情穩(wěn)定且心、肝、腎功能正常者可以允許懷孕

C.妊娠過(guò)程中要密切觀察病情變化和監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

D.在妊娠前3個(gè)月要停用除激素外的一切免疫抑制劑

E.CTX對(duì)于妊娠期較安全

答案：E

73.SLE的病因與下列哪一項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.遺傳

B.輸血

C.環(huán)境因素、紫外線(xiàn)、食物

D.性激素

E.感染

答案：B

74.抗磷脂綜合征最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)不包括

A.動(dòng)靜脈血栓形成 B.習(xí)慣性流產(chǎn)

C.血小板減少

D.抗磷脂抗體陽(yáng)性

E.關(guān)節(jié)腫痛

答案：E

75.不是SLE口腔潰瘍特點(diǎn)的是：

A 無(wú)痛性潰瘍

B 疼痛性潰瘍

C 非特異性黏膜糜爛

D 特異性黏膜糜爛

E 與盤(pán)狀狼瘡相似的黏膜病變

答案：B

76.環(huán)磷酰胺常見(jiàn)的副作用不包括有

A.性腺抑制

B.出血性膀胱炎

C.骨髓抑制

D.耳聾

E.胃腸反應(yīng)

答案：D

77.環(huán)孢霉素治療SLE的作用機(jī)理是

A.抑制B細(xì)胞的活化

B.抑制T細(xì)胞的活化

C.抑制T和SB細(xì)胞的活化

D.抑制AFC細(xì)胞的活化

E.抑制NK細(xì)胞的活化

答案：B

78.下列哪項(xiàng)不是SLE主要的死亡原因

A.腎功能衰竭

B.感染

C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

D.貧血

E.腦損害

答案：D

79.下列對(duì)抗核抗體的描述，哪個(gè)是錯(cuò)誤的 A.是SLE的篩選指標(biāo)

B.是觀察SLE的療效指標(biāo)

C.包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗體等

D.高滴度抗dsDNA抗體與腎臟病的活動(dòng)有關(guān)

E.滴度達(dá)1：80以上者需認(rèn)真考慮CTD的可能

答案：B

80.不是糖皮質(zhì)激素治療SLE的主要機(jī)制為

A.抑制多核細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)和聚集

B.抑制多核和單核細(xì)胞的吞噬功能及各種酶的釋放

C.細(xì)胞免疫功能受抑制

D.抑制產(chǎn)生抗體的成熟B細(xì)胞

E.減少循環(huán)中淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞的數(shù)量

答案：D

81.SLE并發(fā)缺血性骨壞死應(yīng)采取的措施不合適的是

A.首先應(yīng)該停服激素

B.保護(hù)關(guān)節(jié)不受各種重力.使病變關(guān)節(jié)的血管重建

C.采用不負(fù)重體位6個(gè)月

D.有股骨頭萎陷應(yīng)采用人工股骨頭置換

E.加強(qiáng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，利于恢復(fù)

答案：E

82.SLE好發(fā)于

A.生育年齡女性

B.老年女性

C.男性

D.兒童

E.青年男性

答案：A

83.哪項(xiàng)不是CTX用于治療狼瘡性腎炎后出現(xiàn)的不良反應(yīng)

A.膀胱出血

B.性腺功能受影響

C.脫發(fā)

D.胃腸道反應(yīng)

E.血白細(xì)胞增多

答案：E

84.長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的SLE患者最容易發(fā)生

A.高血壓

B.糖尿病

C.骨質(zhì)疏松

D.肥胖

E.腎損害

答案：C

85.下列哪項(xiàng)不是SLE的皮膚改變表現(xiàn)

A.血管性皮膚病變

B.光過(guò)敏

C.脫發(fā)

D.亞急性皮膚型紅斑狼瘡

E.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

答案：E

86.硫唑嘌呤的作用機(jī)制是

A.抑制DNA合成 B.抑制RNA合成

C.主要作用于S期的細(xì)胞周期特異性烷化劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

E.抑制二氫乳清酸脫氫酶

答案：A

87.下列指標(biāo)不表明狼瘡活動(dòng)的是

A.抗dsDNA抗體的滴度升高

B.補(bǔ)體(C3和CH50)水平下降

C.出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱等

D.活動(dòng)性炎癥的改變，腎炎、皮疹、漿膜炎、新的皮疹出現(xiàn)

E.血小板升高

答案：E

88.不屬于狼瘡性腎炎的病理類(lèi)型有

A.系膜增殖性狼瘡性腎炎

B.局灶增殖性狼瘡性腎炎

C.彌漫增殖性狼瘡性腎炎

D.膜性狼瘡性腎炎

E.腎小管硬化型

答案：E

89.治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為

A.強(qiáng)的松

B.硫唑嘌呤

C.環(huán)磷酰胺

D.環(huán)孢霉素

E.甲潑尼龍

答案：C

90.不屬于狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是

A.各種免疫球蛋白及補(bǔ)體均為陽(yáng)性

B.“滿(mǎn)堂亮”現(xiàn)象

C.間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽(yáng)性率在60%以上

D.腎小管上皮細(xì)胞核陽(yáng)性率可高達(dá)40%～50%

E.免疫沉積物呈光滑線(xiàn)條沿腎小球毛細(xì)血管壁分布

答案：E

91.下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體

A.抗dsDNA抗體

B.抗SSA抗體

C.抗SSB抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗Sm抗體

答案：E

92.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的肺臟是損害什么

A.急性狼瘡性肺炎

B.胸膜炎

C.慢性間質(zhì)性肺纖維化

D.肺泡出血

E.心包炎

答案：B

93.下列哪項(xiàng)不是SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中的抗體

A.抗dsDNA抗體陽(yáng)性

B.抗Sm抗體陽(yáng)性

C.抗SSA和SSB陽(yáng)性

D.抗核抗體

E.抗心磷脂抗體

答案：C

94.SLE的特異性最高的自身抗體是

A.抗Sm抗體

B.抗dsDNA抗體

C.抗U1RNP抗體

D.抗心磷脂抗體

E.抗SSA抗體

答案：A

95.SLE病人哪個(gè)器官的受累與dsDNA的滴度升高相關(guān)

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.心臟

C.腎臟

D.皮膚

E.血液

答案：C

96.下列不屬于SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的是

A.盤(pán)狀紅斑

B.漿膜炎

C.關(guān)節(jié)炎

D.C3、C4下降

E.溶血性貧血

答案：D

97.列哪些表現(xiàn)與激素長(zhǎng)期使用無(wú)關(guān)

A.血壓增高，肥胖，B.糖脂代謝紊亂

C.骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死

D.青光眼

E.高鉀血癥

答案：E

98.狼瘡病人的光過(guò)敏不包括的是

A.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外線(xiàn)照射后出現(xiàn)面部皮疹

C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛

D.皮損的嚴(yán)重程度與照射光的強(qiáng)度、距離及照射時(shí)間成正比

E.不會(huì)誘發(fā)SLE急性發(fā)作

答案：E

99.下列哪項(xiàng)自身抗體與狼瘡腦病相關(guān)

A.抗Sm抗體

B.抗RNP抗體

C.抗rRNP抗體

D.ACL

E.抗SSA抗體

答案：C

100.藥物性狼瘡常見(jiàn)自身抗體是

A.抗ds-DNA抗體

B.抗組蛋白抗體

C.抗ENA抗體B

D.抗SSA抗體

E.抗Sm抗體

答案：B

第五篇：2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題及答案(六)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(www.tmdps.cn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您提供：2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題及答案，2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬題庫(kù)和臨床醫(yī)師考試考前沖刺試卷，幫助您順利應(yīng)對(duì)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試。

A1型題(單句型最佳選擇題)

1.維持正常陰道生態(tài)平衡的激素主要是

A.GnRH B.FSH

C.LH D.雌激素

E.孕激素

2.維持陰道正常生態(tài)平衡的菌種為

A.乳桿菌 B.棒狀桿菌

C.腸球菌 D.鏈球菌

E.葡萄球菌 ’

3.不是陰道正常微生物群的微生物是

A.乳桿菌 B.大腸埃希菌

C.葡萄球菌 D.衣原體

E.支原體

4.前庭大腺病變的臨床特點(diǎn)正確的是

A.多為雙側(cè)性 B.絕經(jīng)后婦女多見(jiàn)

C.支原體是主要病原體 D.病變位于兩側(cè)大****前部

E.形成囊腫直徑一般不超過(guò)6cm

5.關(guān)于前庭大腺囊腫正確的是

A.囊腫多呈鴨卵大 B.好發(fā)于圍絕經(jīng)期

C.雙側(cè)居多 D.腺管堵塞分泌物積聚形成

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(www.tmdps.cn)

E.易發(fā)生癌變

6.前庭大腺囊腫最常用的有效治療方法是

A.造口術(shù) B.藥物

C.激光 D.囊腫剝除術(shù)

E.注射乙醇

7.生育年齡婦女陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色呈泡沫狀分泌物，最常見(jiàn)的疾病是

A.外陰陰道假絲酵母菌病 B.細(xì)菌性陰道病

C.滴蟲(chóng)陰道炎 D.宮頸炎癥

E.萎縮性陰道炎

8.關(guān)于滴蟲(chóng)陰道炎正確的是

A.病原體為比多核白細(xì)胞小的陰道毛滴蟲(chóng)

B.病原體最適合的pH 3.4

C.主要是直接傳染

D.可致陰道pH降低

E.滴蟲(chóng)僅感染陰道黏膜

9.滴蟲(chóng)陰道炎典型的臨床表現(xiàn)是

A.血性陰道分泌物，外陰瘙癢

B.稀薄均勻一致的分泌物

C.黃綠色泡沫狀陰道分泌物，外陰瘙癢

D.白色豆渣樣陰道分泌物，外陰奇癢

E.黃色陰道分泌物，不癢

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(www.tmdps.cn)

10.滴蟲(chóng)陰道炎的治療正確的是

A.甲硝唑2g，單次口服

B.咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日

C.克霉唑栓劑，1粒(500mg)，單次用藥

D.性伴侶不需要同時(shí)進(jìn)行治療

E.2%克林霉素軟膏陰道涂布，每晚1次，連用7日

11.細(xì)菌性陰道病的典型臨床表現(xiàn)為

A.陰道分泌物呈灰白色，稀薄均勻一致，有惡臭味

B.陰道分泌物灰黃、稀薄、有泡沫

C.陰道流出大量水樣陰道分泌物

D.血性陰道分泌物，外陰癢、痛

E.膿性陰道分泌物，外陰瘙癢、燒灼感

12.外陰陰道假絲酵母菌病的典型臨床表現(xiàn)是

A.膿性陰道分泌物，外陰瘙癢

B.白色凝乳狀或豆渣樣陰道分泌物，外陰瘙癢

C.白色水樣陰道分泌物，不癢

D.黃色泡沫狀陰道分泌物，外陰瘙癢

E.稀薄一致的陰道分泌物，外陰瘙癢

13.單純性外陰陰道假絲酵母菌病的治療正確的是

A.替硝唑2g，單次口服

B.咪康唑栓劑，每晚l粒(200mg)，連用7日

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(www.tmdps.cn)

C.甲硝唑400mg，每日2次，連服7日

D.性伴侶需要同時(shí)進(jìn)行治療

E.2%克林霉素軟膏陰道涂布，每晚1次，連用7日

14.細(xì)菌性陰道病的治療正確的是

A.甲硝唑2g，單次口服

B.咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日

C.甲硝唑400mg，每H 2次，連服7日

D.性伴侶需要同時(shí)進(jìn)行治療

E.氟康唑150mg，單次口服

15.糖尿病合并外陰陰道炎癥，最常見(jiàn)的是

A.假絲酵母菌病 B.滴蟲(chóng)陰道炎

C.細(xì)菌性陰道炎 D.非特異性外陰炎

E.前庭大腺囊腫

16.有關(guān)外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素錯(cuò)誤的是

A.糖尿病 B.妊娠

C.長(zhǎng)期用抗生素 D.使用免疫抑制劑

E.使用避孕套避孕

17.細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)不包括

A.勻質(zhì)稀薄陰道分泌物 B.陰道分泌物pH>4.5

C.胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性 D.鏡下見(jiàn)線(xiàn)索細(xì)胞

E.鏡下見(jiàn)挖空細(xì)胞

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(www.tmdps.cn)

18.細(xì)菌性陰道病最主要的病原體是

A.大腸埃希菌 B.金黃色葡萄球菌

C.溶血性鏈球菌 D.沙眼衣原體

E.加德納菌以及厭氧菌

19.萎縮陰道炎病因錯(cuò)誤的是

A.雌激素水平下降 B.陰道黏膜變薄

C.上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量上升 D.陰道內(nèi)pH上升

E.局部抵抗力低

20.治療萎縮性陰道炎的藥物是

A.咪康唑栓劑每晚塞人陰道

B.雌激素制劑陰道局部應(yīng)用

C.克霉唑栓每晚1粒塞人陰道

D.制霉菌素10萬(wàn)單位每晚塞入陰道

E.1%甲紫涂擦陰道

21.關(guān)于嬰幼兒陰道炎正確的是

A.與外界接觸少不易發(fā)生 B.與不良衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切

C、以全身治療為宜 D.口服或外用雌激素有效

E.主要病因是陰道異物

22.關(guān)于外陰炎組合正確的是

A.滴蟲(chóng)陰道炎—豆渣樣陰道分泌物

B.外陰陰道假絲酵母菌病—黃白色泡沫陰道分泌物

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(www.tmdps.cn)

C.細(xì)菌性陰道病—血性陰道分泌物

D.萎縮性陰道炎—?jiǎng)蛸|(zhì)稀薄陰道分泌物

E.宮頸癌晚期—米湯樣陰道分泌物

A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

23.24歲已婚婦女，陰道分泌物多伴外陰瘙癢l周。婦科檢查見(jiàn)陰道后穹隆處有多量稀薄泡沫狀分泌物，陰道黏膜有多處散在紅色斑點(diǎn)，宮頸光滑。臨床診斷為

A.外陰陰道假絲酵母菌病 B.滴蟲(chóng)陰道炎

C.細(xì)菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

E.宮頸炎癥

A3型題(病歷組型最佳選擇題)

(問(wèn)題24～25)

28歲，陰道分泌物增多6日，伴外陰瘙癢，查外陰黏膜無(wú)明顯異常，陰道黏膜無(wú)充血，陰道分泌物稀薄，灰白色，均勻一致，宮頸光滑，無(wú)充血。

24.若要確診，輔助檢查最重要的是

A.陰道分泌物懸滴法查滴蟲(chóng) B.陰道分泌物檢查真菌

C.陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng) D.陰道分泌物查找線(xiàn)索細(xì)胞

E.陰道細(xì)胞學(xué)檢查

25.若診斷為細(xì)菌性陰道病，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

A.咪康唑栓劑200mg，陰道放置，連用7日

B.甲硝唑0.4g口服每日2次，連用7日

C.伊曲康唑每次200mg，每日1次，連用3～5日

D.甲硝唑2g，單次口服

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(www.tmdps.cn)

E.局部或口服雌激素制劑

(問(wèn)題26～27)

36歲，外陰瘙癢4日，陰道分泌物增多。婦科檢查：陰道黏膜散在出血點(diǎn)，灰

白稀薄泡沫狀陰道分泌物。

26.此患者在取陰道分泌物檢查的時(shí)候不正確的是

A.取分泌物前避免擦洗陰道 B.不用潤(rùn)滑劑

C.注意保溫 D.取分泌物立即進(jìn)行顯微鏡檢查

E.可行氫氧化鉀濕片法檢查滴蟲(chóng)

27.若顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)，首選的治療藥物是

A.甲硝唑 B.青霉素

C.紅霉素 D.慶大霉素

E.頭孢類(lèi)藥物

A4型題(病歷串型最佳選擇題)

(問(wèn)題28～31)

38歲，陰道分泌物增多6日，外陰瘙癢，查外陰黏膜充血并B.有皸裂，陰道彌漫性充血，分泌物呈白色豆渣樣。患者有糖尿病史。

28.診斷首先應(yīng)考慮

A.外陰陰道假絲酵母菌病 B.滴蟲(chóng)陰道炎

C.細(xì)菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

E.宮頸炎癥

29.對(duì)確診有幫助的輔助檢查方法是

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(www.tmdps.cn)

A.陰道分泌物懸滴法查滴蟲(chóng)

B.陰道分泌物濕片檢查真菌芽生孢子及假菌絲

C.檢查血糖

D.陰道分泌物查找線(xiàn)索細(xì)胞

E.胺臭味試驗(yàn)

30.若陰道分泌物濕片檢查未發(fā)現(xiàn)真菌的芽胞及假菌絲，進(jìn)一步的處理是

A.陰道分泌物滴蟲(chóng)培養(yǎng) B.陰道分泌物真菌培養(yǎng)

C.陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng) D.檢查尿糖

E.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查

31.若真菌培養(yǎng)報(bào)告為白假絲酵母菌陽(yáng)性，治療方法是

A.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7 日

B.伊曲康唑每次200mg，每日1次，連用3日

C.咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用14日

D.咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日

E.氟康唑l5Omg，頓服

B型題(配伍題)

(問(wèn)題32～34)

A.滴蟲(chóng)陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病

C.細(xì)菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

E.非特異性外陰炎

32.陰道分泌物增多，均勻稀薄，有惡臭味，陰道黏膜無(wú)明顯充血，陰道液pH

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(www.tmdps.cn)

>4.5

33.陰道分泌物稠厚豆渣樣，伴外陰奇癢，小****內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜

狀物

34.黃白色稀薄有泡沫狀陰道分泌物，陰道黏膜有散在出血斑點(diǎn)

(問(wèn)題35～36)

A.滴蟲(chóng)陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病

C.細(xì)菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

E.****陰道炎

35.由于菌群失調(diào)發(fā)病者為

36.胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性者為

(問(wèn)題37～38)

A.滴蟲(chóng)陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病

C.細(xì)菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

E.嬰幼兒陰道炎

37.需分泌物查找線(xiàn)索細(xì)胞有

38.為蟯蟲(chóng)引起需對(duì)癥處理者

(問(wèn)題39—40)

A.甲硝唑 B.克林霉素

C.頭孢菌素 D.氟康唑

E.雌激素制劑.39.外陰瘙癢，陰道分泌物呈泡沫狀，陰道黏膜散在紅斑點(diǎn)，可選用

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(www.tmdps.cn)

40.外陰瘙癢，陰道分泌物呈豆渣狀，陰道黏膜紅腫，可選用

[參考答案]

A型題

1.D 雌激素使陰道上皮增生變厚并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖

原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH≤4.5，多在3.8～4.4)，抑制其他病原體生長(zhǎng)，維持陰道的生態(tài)平衡。

2.A 正常陰道微生物群中，以產(chǎn)生過(guò)氧化氫(H2O2)的乳桿菌為優(yōu)勢(shì)菌，乳桿菌除維持陰道的酸性環(huán)境外，其產(chǎn)生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或殺滅其他細(xì)菌。

3.D 正常陰道微生物群包括：①革蘭陽(yáng)性需氧菌及兼性厭氧菌：主要有乳桿菌、棒狀桿菌等;②革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌主要有加德納菌、大腸埃希菌等;③專(zhuān)性厭氧菌：消化球菌、消化鏈球菌等;④支原體及假絲酵母菌。

4.E 前庭大腺位于兩側(cè)大****后1/3深部，前庭大腺炎或囊腫以育齡婦女多見(jiàn)，多為單側(cè)，直徑多為3～6cm。

5.D 同上。

6.A 造口術(shù)簡(jiǎn)單損傷小，可以保留腺體功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。囊腫剝出術(shù)損傷大，并無(wú)腺體功能。乙醇注射，效果不確切。囊腫形成不適宜激光治療。

7.C 滴蟲(chóng)陰道炎的分泌物特點(diǎn)為黃綠色、泡沫狀;細(xì)菌性陰道病為白色均勻一致;外陰陰道假絲酵母菌病為白色、塊狀的分泌物;宮頸炎為黃色膿性分泌物。萎縮性陰道炎多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女或藥物絕經(jīng)的婦女。

8.C 陰道毛滴蟲(chóng)比多核白細(xì)胞大2～3倍，pH<5或>7.5不能生長(zhǎng)，滴蟲(chóng)陰道炎患者的陰道pH 5.0～6.5。滴蟲(chóng)除寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中。直接性交傳染是主要的傳播方式。

9.C 同7。

10.A 治療滴蟲(chóng)陰道炎的主要藥物為甲硝唑及替硝唑，可以大劑量2g，單次口服或選擇一周療法。咪康唑栓劑及克霉唑栓劑為治療VVC的藥物。克林霉素為治療細(xì)菌性陰道病的藥物。由于滴蟲(chóng)陰道炎的傳播途徑主要為性交直接傳播，因此性伴侶需要同時(shí)進(jìn)行治療。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(www.tmdps.cn)

11.A 同7。

12.B 同7。

13.B 替硝唑及甲硝唑?yàn)橹委煹蜗x(chóng)陰道炎的藥物;克林霉素為治療細(xì)菌性陰道病的藥物。由于VVC為內(nèi)源性感染，治療性伴侶并未減少?gòu)?fù)發(fā)，因此性伴侶不需常規(guī)治療。

14.C 甲硝唑2g，單次口服治療細(xì)菌性陰道病的效果差，不如一周療法的效果好，不同于滴蟲(chóng)陰道炎。咪康唑及氟康唑均為治療VVC的藥物。由于細(xì)菌性陰道病主要為內(nèi)源性感染，性伴侶不需要同時(shí)進(jìn)行治療。

15.A 16.E

17.E 細(xì)菌性陰道病的四項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：勻質(zhì)、稀薄白色陰道分泌物;線(xiàn)索細(xì)胞陽(yáng)性;陰道分泌物pH>4.5以及胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性。挖空細(xì)胞是HPV感染的征象。

18.E 細(xì)菌性陰道病主要為乳桿菌減少而加德納菌以及厭氧菌大量增加。

19.C 陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量受雌激素影響，絕經(jīng)后雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量下降而非升高。

20.B 萎縮性陰道炎主要為雌激素缺乏所致，治療以補(bǔ)充雌激素制劑為主。

21.B 嬰幼兒陰道炎主要與不良衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切。陰道異物也可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，但并不是主要原因。

22.E 晚期宮頸癌由于腫瘤壞死，分泌物呈米湯樣。

23.B 陰道內(nèi)多量稀薄泡沫狀分泌物，黏膜有多處散在紅色斑點(diǎn)是滴蟲(chóng)陰道炎的典型體征。

24.D 陰道分泌物稀薄，灰白色，均勻一致是細(xì)菌性陰道病的分泌物特征，主要的輔助檢查是查找線(xiàn)索細(xì)胞。

25.B 細(xì)菌性陰道病的治療方法主要為甲硝唑陰道局部應(yīng)用或口服用藥，以一周療法效果好，不主張單次口服。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(www.tmdps.cn)

26.E 陰道黏膜散在出血點(diǎn)，灰白稀薄泡沫狀陰道分泌物為滴蟲(chóng)陰道炎的特點(diǎn)，查找滴蟲(chóng)主要用0.9%氯化鈉溶液濕片法，可看到呈波狀運(yùn)動(dòng)的滴蟲(chóng)。氫氧化鉀濕片法不適宜檢查滴蟲(chóng)，因?yàn)榭梢砸种频蜗x(chóng)的活動(dòng)造成辨認(rèn)困難。

27.A 滴蟲(chóng)陰道炎的主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑，主要為口服用藥。

28.A 外陰瘙癢，外陰黏膜充血并且有皸裂，陰道彌漫性充血，分泌物呈白色豆渣樣是VVC的典型臨床特征。

29.B 陰道分泌物濕片檢查發(fā)現(xiàn)真菌的芽生孢子及假菌絲，可以確診VVC。

30.B 若有典型的VVC臨床特征，陰道分泌物濕片檢查未發(fā)現(xiàn)真菌的芽生孢子及假菌絲，由于可能為非白假絲酵母菌的感染，無(wú)明顯的菌絲，需行陰道分泌物真菌培養(yǎng)確診。

31.C 由于該患者外陰黏膜充血并B.有皸裂，陰道彌漫性充血，分泌物呈白色豆渣樣并且有糖尿病史，屬于復(fù)雜性VVC，治療可選者局部或口服抗真菌藥物，但 應(yīng)延長(zhǎng)療程。

B型題

32.C 33.B 34.A 35.C 36.C 37.C 38.E 39.A 40.D