第一篇：2017年執業醫師考試全套真題

2017年執業醫師考試全套真題

執業醫師/執業助理醫師考試對于大多數考生來說是非常頭疼的，很多考生在執業醫師考試之前都付出了大量的時間來復習、做題，但是考試結束之后都不是很理想，為了幫助考生能夠在臨床執業醫師考試中拿到高分，醫學教育網小編整理了執業醫師考點，希望對大家有所用處！A1型題

1．下列各項屬宮頸癌中病理類型所占比例最多的是（A．腺癌 B．鱗狀細胞癌 C．鱗腺癌 D．黏液腺癌 E．宮頸惡性腺癌

2．下列各項，屬確診宮頸癌最可靠的方法是（）A．宮頸刮片細胞學檢查 B．陰道鏡檢查 C．宮頸錐切術 D．宮頸活組織檢查 E．碘試驗檢查

3．下列各項，屬宮頸癌好發部位的是（）A．宮頸鱗狀上皮

B．宮頸柱狀上皮 C．宮頸鱗狀上皮化區 D．官頸鱗一柱狀上皮交界處 E．宮頸鱗狀上皮化生區

4．宮頸癌的臨床分期是根據（）A．有無淋巴結轉移 B．術后所見修訂分期 C．肉眼所見病灶大小 D．病灶累及的范圍

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E．臨床癥狀嚴重程度

5．下列關于宮頸癌的轉移途徑的敘述，錯誤的是（）A．主要為直接蔓延及淋巴轉移 B．直接蔓延最常見 C．血行轉移最少見 D．淋巴轉移最常見

E．包括直接蔓延、淋巴轉移和血行轉移

6．下列各項，對宮頸癌確診最可靠的方法是（）A．陰道細胞涂片

B．宮頸多點活檢病理檢查

C．婦科檢查宮頸組織硬、脆、易出血 D．宮頸刮片細胞學檢查 E．陰道鏡檢查

7．下列各項，屬適用于各期宮頸癌治療措施的是（）A．手術治療 B．放射治療 C．化學治療

D．手術及放射綜合治療 E．放療及化療綜合治療

8．下列各項，屬官頸癌早期臨床特點的是（）A．不規則陰道出血 B．接觸性出血

C．大量膿血性惡臭自帶 D．下肢腫痛 E．輸尿管上段擴張

9．下列各項，屬女性生殖器最常見的良性腫瘤是（）A．子宮肌瘤 B．陰道腺病

C．輸卵管內膜異位病灶 D．卵巢皮樣囊腫

E．卵巢漿液性囊腺瘤10．下列各項，屬子宮肌瘤與經血量增多關系密切的是（www.tmdps.cn）

A．肌瘤的大小 B．肌瘤的數目 C．肌瘤生長的部位 D．肌瘤與子宮肌層的關系 E．肌瘤發生的年齡

11．漿膜下子宮肌瘤的主要臨床表現是（）

A．陰道不規則出血 B．白帶增多 C．下腹墜痛 D．下腹部包塊 E．貧血

12．下列各項，屬子宮肌瘤生成的主要因素的是（A．腎上腺皮質激素 B．雄激素 C．雌激素 D．孕激素 E．甲狀腺素

13．子宮肌癯主要生長的部位是（）A．子宮黏膜下 B．子宮肌壁間 C．子宮闊韌帶 D．子宮漿膜下 E．子宮頸部

14．子宮肌瘤臨床分類的依據是（）A．按婦科檢查子宮肌瘤大小分類 B．按臨床癥狀嚴重程度分類 C．按子宮大小分類

D．按子宮肌瘤與子宮內膜的關系 分類 E．按子宮肌瘤與子宮肌層的關系分類 15．下列各項，不屬子宮肌瘤變性的是（）A．玻璃樣變

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B．囊性變 C．紅色樣變 D．肉瘤樣變 E．白色樣變

16．下列各項，屬較大的子宮肌壁間肌瘤主要癥狀的是（）A．月經間隔時間長，持續時間短 B．絕經后出血 C．月經過多 D．陰道不規則出血 E．接觸性出血

17．下列各項，不屬子宮肌瘤手術指征的是（）A．子宮肌瘤如孕3個月大小 B．月經過多，繼發貧血 C．經過較長時間藥物治療無效 D．32歲已婚未生育 E．肌瘤有惡變可能

18．下列各項，不屬子宮肌瘤藥物治療適應證的是()A．年輕要求生育者 B．癥狀較輕

C．身體虛弱不能手術者 D．有手術禁忌證

E．子宮肌瘤如孕4月大小

19．治療寒濕凝滯型子宮肌瘤，應首選的方劑是（）A．血府逐瘀湯 B．抵當湯 C．桂枝茯苓丸 D．桃紅四物湯 E．少腹逐瘀湯

20．治療氣滯血瘀型子宮肌瘤，應首選的方劑是（）A．血府逐瘀湯 B．抵當湯

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C．膈下逐瘀湯 D．清官消瘕湯 E．少腹逐瘀湯

21．桂枝茯苓丸的藥物組成是（）A．桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、丹參 B．桂枝、茯苓、紅花、桃仁、丹參 C．桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁 D．桂枝、茯苓、赤芍、白術、丹參 E．桂枝、茯苓、白芍、桃仁、丹參 22．卵巢腫瘤最常見的并發癥是（）A．蒂扭轉 B．破裂 C．感染 D．出血 E．惡性變

23．下列關于卵巢惡性腫瘤的敘述，錯誤的是（）A．未孕、少育者，發病危險性增高 B．是女性生殖器三大惡性腫瘤之一 C．5年生存率僅為25％一30％ D．主要是血行轉移 E．其治療是手術為主

24．下列關于成熟畸胎瘤敘述，正確的是（）A．切面為多房 B．多含有牙齒 C．又稱皮樣囊腫 D．有時引起甲亢 E．其惡變多發生于兒童

25．下列關于卵巢漿液性囊腺瘤的敘述，錯誤的是()A．單側多見 B．球形、表面光滑 C．內充滿混濁血性液體

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D．惡變率為5％一l0％

E．少見細胞異型及核分裂

26．下列各項，不屬良性腫瘤特點的是（）A．生長緩慢 B．多為囊性 C．雙側多見 D．表面光滑 E．單側多見

27．下列關于卵巢腫瘤蒂扭轉處理的敘述，錯誤的是（）A．一旦確診，立即剖腹手術

B．急癥手術，先鉗夾腫瘤蒂部后切除腫瘤和蒂 C．急癥手術，回復扭轉的腫瘤 D．行患側腫瘤剝除術 E．行全子宮和患側附件切除 參考答案 A1型題

1．B 2．D 3．D 4．D 5．D 6 B 7．B 8．B 9．A 10．C 11．D 12．C 13．B 14．E 15．E 16．C 17．D 18．E 19．E 20．C 21．C 22．A 23．D 24．C 25．C 26．C 27．C B1型題 A．四物湯 B．舉元煎 C．補中益氣湯 D．固本止崩湯 E．保陰煎

1．治療脾氣虛弱型黃體功能不足，應首選的方劑是（）2．治療氣虛型卵泡期出血，應首選的方劑是（）A．保陰煎 B．兩地湯合二至丸 C．左歸丸合二至丸

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D．清經散 E．清熱固經湯

3．治療腎陰虛型無排卵型功血，應首選的方劑是（）4．治療陰虛血熱型有排卵型功血，應首選的方劑是（）A．止血，調整周期，促進排卵

B．止血，調整周期，減少血量，防內膜病變 C．促進黃體功能恢復 D．止血，抗感染，調整周期 E．塞流、澄源、復舊

5．青春期無排卵型功血的治療原則是（）6．圍絕經期無排卵型功血的治療原則是（）A．雄激素 B．孕激素 C．雌激素 D．三合激素

E．甲狀腺素

7．治療青春期無排卵型功血大量出血者。應首選的藥物是（8．能起到藥物刮宮作用的激素是（）A．清經散 B．清熱調血湯 C．保陰煎 D．丹梔逍遙散

E．清熱固經湯

9．治療實熱型無排卵型功血，應首選的方劑是（）10．治療陽盛血熱型排卵型功血，應首選的方劑是（）A．崩漏

B．月經過多 C．經期延長 D．月經先期

E．月經后期11．屬黃體功能不全的病證是（）12．屬子宮內膜脫落不全的病證是（）

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A．子宮性閉經 B．卵巢性閉經 C．垂體性閉經 D．下丘腦性閉經 E．原發性閉經

13．年逾l6歲，第二性征已發育，無月經來潮。首先應考慮的診斷是（）14．人流后7個月無月經來潮，有周期性下腹痛。首先應考慮的診斷是（）A．氣滯血瘀型 B．肝腎不足型 C．痰濕阻滯型 D．氣血虛弱型 E．陰虛血燥型

15．閉經，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，少苔，脈沉細。其中醫證型是（）16．閉經，伴頭暈眼花，心悸氣短，苔薄白，脈沉細。其中醫證型是（）A．腎氣丸 B．調肝湯 C．固陰煎 D．歸腎丸 E．六味地黃丸

17．治療肝腎不足型閉經，應首選的方劑是（）18．治療肝腎虧虛型痛經，應首選的力劑是（）A．蒼附導痰丸 B．小半夏加茯苓湯 C．啟宮丸 D．溫膽湯 E．半夏白術天麻湯

19．治療痰濕阻滯型閉經，應首選的方劑是（）20．治療痰濕阻滯型妊娠劇吐，應首選的方劑是（）A．肝郁氣滯型 B．氣血虛弱型 C．濕熱瘀阻型

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D．寒濕凝滯型

E．氣滯血瘀型21．經行小腹疼痛，拒按，得熱痛減者，辨證多屬于（）22．經行小腹隱痛，喜揉喜按者，辨證多屬于（）A．身痛逐瘀湯 B．血府逐瘀湯 C．膈下逐瘀湯 D．少腹逐瘀湯 E．桃紅四物湯

23．治療氣滯血瘀型痛經，應首選的方劑是（）24．治療寒濕凝滯型痛經，應首選的方劑是（）A．左歸飲 B．丹梔遺遙散 C．六味地黃丸 D．知柏地黃丸

E．二仙湯合二至丸

25．治療腎陰虛型圍絕經期綜合征，應首選的方劑是（）26．治療腎陰陽兩虛型圍絕經期綜合征，應首選的方劑是（B1型題

1．C 2．B 3．C 4．B 5．A 6．B 7．C 8．B 9．E 10．A 11．D 12．C 13．E 14．A 15．B 16．D 17．D 18．B 19．A 20．B 21．D 22．B 23．C 24,．D 25．A 26 E

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第二篇：臨床執業醫師考試真題及答案(150)

www.tmdps.cn 198、男性，40歲，1年前提拔到領導崗位，近半年出現腦力活動效率明顯下降，體力易疲勞，有時回憶和聯想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無言語運動增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂癥 B.焦慮癥 C.神經衰弱 D.抑郁癥 E.恐怖癥

199、女性，32歲，患神經衰弱3月余，未經治療，主要表現頭痛、失眠、腦力疲乏、精神易興奮，應選擇下列哪種藥物進行治療 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19歲，在與同學爭吵過程中突然暈倒，呼之不應，推之不動。四肢發硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動，同學急抬入病房，詢問家屬，病人既往有類似發作史，神經系統檢查未見陽性體征。最可能診斷為 A.恐怖癥 B.焦慮癥 C.人格障礙 D.抑郁癥

E.分離（轉換）型障礙

201、女，21歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個月前在與家人發生矛盾后，突然出現夸張行為，有時故作小孩狀，不認識家人，用歌謠的形式回答問題，有時自言自語，多是與父母發生矛盾的內容，持續約半小時，后反復發作多次，均有精神誘因。最可能的診斷為

A.急性應激反應 B.創傷后應激障礙 C.恐怖癥

D.分離（轉換）性障礙 E.焦慮癥

202、女，28歲，3個月前因工作失誤，造成企業損失，在經理批評其時突然嚎啕痛哭，時而大笑.大吵大鬧，聲嘶力竭為自己辯解，撕衣服，以頭撞墻，在地上打滾，持續近1小時，后肌注地西泮10mg后穩定，近兩日，因家庭問題多次出現上述癥狀，神經系統檢查未見陽性體征。最可能的疾病是 A.急性應激反應 B.創傷后應激障礙 C.人格障礙 D.恐怖癥

E.分離（轉換）型障礙

www.tmdps.cn 203、女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說話，持續約4小時，之后反復發作十幾次，均有精神誘因，神經系統檢查未見陽性體征。最可能診斷是 A.恐怖癥 B.精神分裂癥

C.分離（轉換）型障礙 D.強迫癥 E.焦慮癥

204、男，24歲，兩日前因與鄰居發生口角爭執，對方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動，經當地各種方法治療不能恢復，經查，神經系統無陽性體征，肌電正常，后經暗示療法恢復運動功能。最可能的疾病是 A.分離（轉換）型障礙 B.坐骨神經損傷 C.急性應激障礙 D.恐怖癥 E.肌肉損傷

205、女，16歲，平素要強，學習成績好，1周前上課過程中，老師提問未能正確回答，受到老師批評，回家后即不能用語言交談，常用手勢或書寫表達自己的思想，但病人可以正常咳嗽，檢查唇、舌、腭、聲帶無任何器質性障礙，最可能的診斷為 A.急性應激障礙

B.分離（轉換）型障礙 C.恐怖癥 D.精神分裂癥

E.腦器質性精神障礙

206、女，36歲，兩周前因與丈夫爭吵后，出現左側感覺麻木，自述從頭到足均為左側麻木，以正中為界限，持續存在，經檢查左側頭面部及軀干四肢感覺略遲鈍，余無陽性體征，頭部CT未見異常。最可能診斷是 A.腔隙性腦梗塞 B.急性應激反應 C.末梢神經炎

D.分離（轉換）型障礙 E.疑病癥

207、女，24歲，1周前夜間路上遇劫，未受外傷，回家后即雙目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看見物體，經眼科檢查無器質性疾病證據。最可能診斷 A.腦器質性疾病 B.急性應激反應

C.分離（轉換）型障礙 D.精神分裂癥 E.恐怖癥

208、女，18歲，1月前上課時學校受流氓騷擾，班內一男同學被打重傷，病人突然失去聽

www.tmdps.cn 力，對他人問話無反應，持續至今，經檢查缺乏器質性耳聾證據，后經暗示治療，聽力恢復正常。最可能診斷 A.腦器質性疾病 B.急性應激反應

C.分離（轉換）型障礙 D.精神分裂癥 E.恐怖癥

209、女，30歲，近3年來常在生氣后發生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規則抖動，呼吸急促，呼之不應，表情痛苦，一般持續20～30分鐘，發作時無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經系統檢查無陽性體征。最可能診斷為 A.腦器質性疾病 B.急性應激反應 C.精神分裂癥 D.焦慮癥

E.分離（轉換）型障礙

198、【答案】C 【解析】神經衰弱：神經衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。199、【答案】A 【解析】神經衰弱宜以心理防治為主，輔以理療、藥物治療等。為了緩解患者的睡眠障礙，首選安定治療。200、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。201、【答案】D 【解析】分離（轉換）型障礙的發病原因：精神因素和暗示的作用，是分離（轉換）型障礙發病的主要原因。但是，當人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離（轉換）型障礙呢?這與他們的性格不同有關。癔癥患者的病前個性，是屬于有強烈情感，缺少堅定理智，意志不穩定，幻想多，爭強好勝，虛榮，情感不穩定，易沖動。

分離（轉換）型障礙的表現可謂多種多樣，既可有運動、感覺等障礙的類似神經系統疾病的癥狀，又可有各種內臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發作的精神癥狀（變態心理癥狀）。可以說分離（轉換）型障礙的表現可以模仿臨床各科的任何疾病的表現，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥，而實際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓。所以分離（轉換）型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對于臨床經驗缺乏者來講，不要輕易下分離（轉換）型障礙的診斷。

但分離（轉換）型障礙的第一次發作，絕大多數是在一定的精神刺激下發病的，以后遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發。此外，癔癥所出現的 www.tmdps.cn 各種表現，不論是感覺障礙、運動障礙、內臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現的程度、范圍，而且這些病變表現常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規律，而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。202、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。203、【答案】C 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。204、【答案】A 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。205、【答案】B 【解析】目前認為分離（轉換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應激反應又稱急性心因性反應，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應激因素后，在數分鐘或數小時之內所產生的短暫的心理異常。一般在數天或一周內緩解。206、【答案】D 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現。207、【答案】C 【解析】目前認為分離（轉換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應激反應又稱急性心因性反應，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應激因素后，在數分鐘或數小時之內所產生的短暫的心理異常。一般在數天或一周內緩解。208、【答案】C 【解析】結合患者表現初步考慮為癔癥，癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯

www.tmdps.cn 底里，是一種較常見的神經病，以鄉村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經癥，但近年來發病有所減少。在綜合醫院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的刺激下或暗示下，突然出現短暫性精神異常或運動、感覺、植物神經、內臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產生，亦可通過暗示而使之消失。本病的發病年齡多數在16～30歲之間，女性遠多見于男性。209、【答案】E 【解析】癔癥常可在應激事件后發病，若急性發作時要與應激反應相鑒別一般講癔癥多在心理及社會應激因素作用下發病，且癥狀短期內難與急性心因性反應區別。癔癥表現更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術喜好文藝等特點其中很重要的一點為癔癥發作具有較強的暗示性且病情最易多次反復發作。

文/金樟教育集團醫考事業部

第三篇：臨床執業醫師考試真題及答案(147)

www.tmdps.cn 57、30歲男性，勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強，克氏征陽性。最可能的診斷是 A.急性腦膜炎 B.腦出血、腦疝 C.小腦出血 D.腦于出血

E.蛛網膜下腔出血 158、80歲男性，突然出現頭痛、嘔吐、意識不清，血壓27/16kPa，右側瞳孔大，左側偏癱。此時，最重要的治療是 A.外科手術 B.降壓治療 C.應用激素 D.應用脫水劑 E.應用止血劑 159、60歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩，20分鐘后昏迷，呼吸節律不整，診斷腦出血，其部位是 A.腦顳葉 B.基底節 C.腦室 D.腦橋 E.小腦 160、54歲女性，勞動中突感頭暈.相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是 A.小腦出血 B.腦橋出血 C.基底節腦出血 D.中腦出血 E.腦葉出血 161、52歲男性，突發腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應迅速給予 A.止血治療 B.降血壓治療 C.降顱壓治療 D.維持生命體征 E.防治血管痙攣 162、38歲女性，洗衣時突發右側肢體活動不靈，查體：意識清，失語，二尖瓣區可聞雙期雜音，心律不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷 A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.腦出血

D.蛛網膜下腔出血

www.tmdps.cn E.短暫腦缺血發作 163、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識不清，血壓19/14kPa，左側偏癱。顱內壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用 A.降血壓治療 B.擴血管治療 C.尿激酶靜脈點滴 D.20%甘露醇靜脈點滴 E.肝素靜脈點滴 164、54歲女性，腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準，診斷

A.左側大腦前動脈血栓形成 B.右側頸內動脈血栓形成 C.左側頸內動脈血栓形成 D.右側小腦后下動脈血栓形成 E.左側小腦后下動脈血栓形成 165、64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現復視，右側肢體活動不靈。查體：血壓15/12kPa，左眼臉下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內活動受限，右側偏癱，住院2天，無明顯好轉，初診最大可能是 A.腦出血（基底節區）B.短暫腦缺血發作 C.腦栓塞

D.椎基底動脈系統血栓形成 E.頸內動脈系統血栓形成 166、62歲女性，晨起出現講話不清，右側肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11 kPa，意識清，運動性失語，右側偏癱，可完全排除的診斷是 A.腦栓塞 B.腦血栓形成 C.短暫腦缺血發作 D.腦出血

E.腔隙性腦梗死 167、58歲男性，突然右眼失明，左上肢無力，2天后右眼視力好轉，但左側肢癱加重，查體：血壓15/12kPa，意識清，左側中樞性面舌癱，左側上下肢癱，左偏身感覺障礙，其阻塞血管

A.右側大腦中動脈皮層支 B.右側大腦中動脈深穿支 C.右側大腦中動脈主干 D.右側大腦前動脈深穿支 E.右側頸內動脈 168、60歲男性，突發不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復，反復發作，發作后檢查，www.tmdps.cn 神經系統正常。首先要考慮的診斷是 A.局限性癲癇 B.腦栓塞 C.癔病發作

D.頸內動脈系統TIA E.椎基底動脈系統TIA 169、男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是 A.額葉出血 B.橋腦出血 C.小腦出血 D.基底節出血 E.蛛網膜下腔出血

170、男性，61歲，突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm ×6cm高密度影，最可能的診斷是 A.昏厥 B.腦出血 C.腦栓塞 D.腦血栓形成 E.高血壓腦病

157、【答案】E 【解析】本題問的是“最可能的診斷”，因為患者年輕、而且“在勞動中”發病，故蛛網膜下腔出血的可能性大。而腦出血多見于老年人、高血壓患者。因此，最佳答案是E。小腦出血：多數表現突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側上下肢共濟失調而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，無腦膜刺激征。

腦干出血：可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔，數小時內死亡，無腦膜刺激征。

腦出血、腦疝：多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。腦疝有多種類型主要表現意識障礙，顱內壓增高癥狀，瞳孔改變，但腦出血及腦疝一般均無腦膜刺 激征。蛛網膜下腔出血：（1）頭痛、嘔吐，突發劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側痛）、后頭痛表示后顱凹病變。（2）意識和精神癥狀，多數患者無意識障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識不清及至昏迷，少數可出現癲癇發作和精神癥狀。（3）腦膜刺激征，青壯年病人多見且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。

（四）其他表現，如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱，視力障礙，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經麻痹，視網膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發上消化道出血和呼吸道感染等。此題主要鑒別要點：腦膜刺激征 158、【答案】D 【解析】腦疝是顱內壓增高引起的嚴重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外，應立即降顱內壓治療以暫時緩解病情。然后進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質及部位，根據具體情況作手術。降壓治療是降血壓，脫水劑是降顱壓。159、【答案】E

www.tmdps.cn 【解析】基底節主要由大腦 核團組成，包括杏仁核、紋狀體和屏狀核。紋狀體又分為：尾狀核和豆狀核，豆狀核又可分為：殼核和蒼白球。位于大腦半球（籠蓋在間腦、中腦和小腦的上面）的髓質內（位于大腦皮質深方，充盈于皮質、基底節、側腦室之間），位置靠近腦底。

腦干位于后顱窩，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中腦、腦橋、延髓三部分組成。后方為小腦，上前方為間腦。

小腦出血：起病突然，數分鐘內出現眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。病初意識清楚或輕度意識模糊，輕癥表現為病變側肢體共濟失調和眼球震顫。大量出血可在12～24小時內陷入昏迷，并出現腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。160、【答案】B 【解析】腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病。發病后，患者很快進入昏迷狀態；并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經乳頭水腫等顱內高壓表現； 多數伴有中樞性高熱。

由于出血部位不同，其神經定位表現也不相同。

（1）內囊出血 最常見，主要是出現“三偏癥”：對側偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強、病理反射陽性。主側半球出血時伴有失語癥。（2）腦橋出血 雙側面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強，病理反射陽性，雙側瞳孔針尖樣大小。（3）腦室出血 表現為劇烈頭痛、嘔吐，很快進入深昏迷，并可有全身強直性痙攣發作。（4）小腦出血 表現為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟失調、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。

出血時白細胞計數增多，腦脊液檢查多為血性，起病1周內CT檢查可確診直徑大于或等于1cm的血腫。161、【答案】C 【解析】“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發生腦疝。162、【答案】B 【解析】腦血栓：是指血液中的各種栓子（如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當側支循環不能代償時，引起該動脈供血區腦組織缺血性壞死，出現局部灶性神經功能缺損。腦出血：是指原發性非外傷性腦實質內出血，也稱自發性腦出血，常見病因是高血壓合并細、小動脈硬化。最常見的部位是殼核。“二尖瓣區可聞雙期雜音”，提示患者二尖瓣有器質性病變，最多見的原因是風濕性瓣膜病，由此可解釋腦栓塞栓子的來源可能是病變的二尖瓣的贅生物脫落，也有其它可能。163、【答案】D 【解析】患者目前顱內壓2．74kPa（280mmH2O）增高，首先的治療是降低患者的顱內壓。附：正常成人的顱內壓為0.7～2.0kPa。164、【答案】E 【解析】（1）頸內動脈閉塞綜合征：嚴重程度差異很大，取決于側支循環狀況。頸內動脈卒中可無癥狀，癥狀性閉塞出現單眼一過性黑蒙，偶見永久性失明或Horner征，對側偏癱，偏身感覺障礙和偏盲等；優勢半球受累可有失語癥，非優勢半球受累可有體象障礙。頸動脈搏動減弱或血管雜音，也可出現暈厥發作或癡呆。

（2）大腦中動脈閉塞綜合征：病灶對側中樞性面舌癱及偏癱，偏身感覺障礙和偏盲或象限盲；可有不同程度的意識障礙；主側半球受累可出現失語癥，非主側半球受累可見體象障礙。（3）大腦前動脈閉塞綜合征：對側中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙；尿潴留或尿急；

www.tmdps.cn 精神障礙如淡漠，反應遲鈍，欣快，始動障礙和緘默，常有強握與吸允反射；主側半球病變可出現失語和上肢失用。

（4）大腦后動脈閉塞綜合征：對側偏盲，偏癱及偏身感覺障礙，主側半球病變可有失讀癥，命名性失語。

（5）椎-基底動脈閉塞綜合征：a主干閉塞：眩暈，嘔吐，共濟失調，瞳孔縮小，四肢癱瘓，肺水腫，消化道出血，昏迷，高熱。b基底動脈尖綜合征：眼球運動及瞳孔異常，意識障礙，對側偏盲或皮質盲，嚴重記憶障礙。

（6）小腦后下動脈或椎動脈閉塞綜合征：眩暈，嘔吐，眼球震顫，交叉性感覺障礙，同側Horner征（眼裂減小，瞳孔縮小，患側面部無汗），吞咽困難和聲音嘶啞，同側小腦性共濟失調。

（7）小腦梗死：眩暈，惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟失調，站立不穩和肌張力降低。165、【答案】D 【解析】椎基底動脈系統供應后半個大腦，其中有視覺中樞，所以會出現視覺異常。頸內動脈系統應該前半個大腦和中間的大腦，缺血會有意識、精神障礙。椎-基底動脈系統血栓形成

（1）小腦后下動脈（Wallenberg）綜合征：引起延髓背外側部梗塞，出現眩暈、眼球震顫，病灶側舌咽、迷走神經麻痹，小腦性共濟失調及Hroner征，病灶側面部對側軀體、肢體感覺減退或消失。

（2）旁正中央動脈：甚罕見，病灶側舌肌麻痹對側偏癱。

（3）小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側凝視，病灶側耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調，病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。

（4）基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現為閉鎖綜合征。

（5）大腦后動脈：表現為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等。如侵及深穿支可伴有丘腦綜合征，有偏身感覺障礙及感覺異常以及錐體外系等癥狀。

（6）基底動脈供應橋腦分支：可出現下列綜合征：①橋腦旁正中綜合征（Foville綜合征）：病灶側外展不能，兩眼球向病灶對側凝視，對側偏癱。②橋腦腹外綜合征（Millard-Gubler綜合征）：病灶側周圍性面癱及外直肌麻痹，伴病灶對側偏癱，可有兩眼向病灶側凝視不能。③橋腦被蓋綜合征（Raymond-Cestan綜合征）：病灶側有不自主運動及小腦體征，對側肢體及輕癱及感覺障礙，眼球向病灶側凝視不能。166、【答案】C 167、【答案】E 168、【答案】D 169、【答案】B 170、【答案】B

文/金樟教育集團醫考事業部

第四篇：臨床執業醫師考試真題及答案(149)（定稿）

www.tmdps.cn 185、男性，12歲，學生。1年來常出現寫作業時鉛筆跌落，伴呆坐不動10秒左右，腦電圖顯示陣發性對稱、同步的3Hz棘-慢波發放，最可能的診斷是 A.癲癇小發作 B.癲癇大發作 C.精神運動性發作 D.局限性發作 E.兒童良性發作

186、女性，28歲，雙眼瞼下垂，復視2年。吡啶斯的明治療癥狀一度緩解。近期出現屈頸、抬頭無力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無力的哪一型 A.眼肌型 B.全身型 C.延髓肌型 D.脊髓肌型 E.肌萎縮癥

187、男性，29歲，突發四肢乏力不適1天，下肢明顯。發病前有飲酒史，既往曾發作2次，每次發作腰穿檢查腦脊液，常規及生化無異常發現。體檢：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺正常。最可能的診斷是 A.急性多發性神繹根炎 B.脊髓腫瘤 C.急性脊髓炎 D.周期性癱瘓 E.頸椎病

188、女性，13歲，滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、情緒不穩定、煩躁、易激惹、幻覺狀態、四肢肌肉無力、震顫。該病的診斷最可能是 A.精神分裂癥 B.神經癥

C.腎上腺皮質功能減退所致精神障礙 D.腎上腺皮質功能亢進所致精神障礙 E.甲狀腺功能亢進所致精神障礙

189、女性，42歲，10年來，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經不調、便秘、少言、少動、表情淡漠.近來出現面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過性幻視，該病人最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下所致精神障礙 B.甲狀腺功能亢進所致精神障礙 C.腎上腺皮質功能減退所致精神障礙 D.腎上腺皮質功能亢進所致精神障礙 E.精神分裂癥 190、23歲，男性，3個月前起病，說話語無倫次，常自言自語，說自已是神仙，是偉人，對異性有非分之想，攻擊親人。查：意識清晰，興奮躁動，思維破碎，內容離奇，難以理解，認為門外有人要殺他，有一臺電腦在影響他的大腦，使大腦在不停地轉。軀體及神經系統檢

www.tmdps.cn 查未見顯著體征，該患診斷是 A.躁狂癥 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.心因性精神障礙 E.神經癥

191、男，18歲，高三學生。既往學習成績一貫優良，品德良好。據父母反映該生近半年來，可能因為學習任務太重，高考壓力太大，出現學習成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態度冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑。精神檢查時，該學生回答問題語詞單調，對上述表現回答說壓力太大、腦子變得空白、聽不進老師講課、記憶力變差，回答時面無表情。該學生最可能的病情診斷是 A.焦慮癥 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.神經衰弱 E.應激相關障礙 192、29歲，女性，10個月前起病，言語錯亂，別人難以理解，罵人毀物，逐漸言語活動減少，不能與周圍人溝通，近3個月來呆坐少語，自笑，認為自己的事別人都能知曉，有人要害自己。查：意識清晰，目光表情呆滯，耳邊有命令性幻聽，被害妄想，被洞悉感，有思維中斷，軀體及神經系統檢查無顯著體征，該患者診斷為 A.抑郁癥 B.精神分裂癥

C.腦腫瘤所致精神障礙 D.內分泌疾病所致精神障礙 E.偏執性精神障礙 193、27歲，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都賣掉，流浪街頭，睡門洞，在飯店討飯吃，時有自言自語，經常呼喚著因病過世的母親的名字。精神檢查：意識清晰，衣著不整，表情淡漠，對人冷淡，常對人冷笑，孤僻離群，時有奇怪想法，如“不能利用出現的一種傾向掩蓋另一種傾向”。軀體及神經系統檢查無異常，該患者診斷是 A.分裂性人格 B.精神分裂癥 C.抑郁癥

D.精神發育遲滯 E.腦器質性精神障礙

194、女.40歲。10年前因膽結石行膽囊切除術，術后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為生活著想又不得不去上班。1年前患者出現膽囊區皮膚觸摸疼痛、胄脹不適伴陣發性心悸、胸悶、失眠、心情不好。患者四處求醫，反復做過腹部B超、胃鏡、心電圖、全套血液生化檢查，結果均正常。服過一些藥物，病情時好時壞。患者不相信任何檢查結果及醫師的解釋，仍要繼續醫治。該患者的診斷是 A.抑郁癥 B.焦慮癥

www.tmdps.cn C.強迫癥

D.膽囊切除術后綜合征 E.軀體形式障礙

195、女性，30歲。3個月來工作較累，近3周出現興趣缺乏.易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘。全身酸痛，有時感心悸、氣急。總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。該病人最可能的診斷是 A.焦慮癥 B.神經衰弱 C.疑病癥 D.抑郁癥 E.心身疾病

185、【答案】A 【解析】（1）大發作，又稱全身性發作，半數有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發作時（痙攣發作期），有些病人先發出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數秒鐘后 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數使秒鐘，陣攣期呼吸恢復，口吐白沫（如舌被咬破出現血沫）。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡（昏睡期），此后意識逐漸恢復。

（2）小發作，可短暫（2～15秒）意識障礙或喪失，而無全身痙攣現象。每日可有多次發作，有時可有節律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。

（3）精神運動性發作，可表現為發作突然，意識模糊，有不規則及不協調動作（如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等）。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發作持續數小時，有時長達數天。病人對發作經過毫無 記憶。

（4）局限性發作，一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現為一側口角、手指或足趾的發作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側。當發作累及身體兩側，則可表現為大發作。186、【答案】B 187、【答案】D 【解析】周期性癱瘓，任何年齡均可發病，以青壯年（20～40歲）發病居多，男多于女，隨年齡增長而發病次數減少。飽餐（尤其是碳水化合物進食過多）、酗酒、劇烈運動、過勞、寒冷或情緒緊張等均可誘發。多在夜間或清晨醒來時發病，表現為四肢弛緩性癱瘓，程度可輕可重，肌無力常由雙下肢開始，后延及雙上肢，兩側對稱，近端較重；肌張力減低，腱反射減弱或消失。患者神志清楚，構音正常，頭面部肌肉很少受累，尿便功能正常，但嚴重病例，可累及膈肌、呼吸肌、心肌等，甚至可造成死亡。發作一般持續6～24小時，或1～2天，個別病例可持續一周。最晚癱瘓的肌肉往往先恢復。發作間期一切正常；發作頻率不等，可數周或數月1次，個別病例發作頻繁，甚至每天均有發作，也有數年1次或終生僅發作1次者。40歲以后發病逐漸減少，直至停發。若并發于腎上腺腫瘤和甲狀腺機能亢進者，則發作常較頻繁。發作后可有持續數天的受累肌肉疼痛及強直。頻繁發作者可有下肢近端持久性肌無力和局限性肌萎縮。發作時血清鉀一般降到3.5毫摩爾/升以下，尿鉀也減少，血鈉可升高。心電圖可呈低血鉀改變，如出現U波、QT間期延長、S-T段下降等。肌電圖顯示電位幅度降低或消失，嚴重者電刺激無反應。188、【答案】D 【解析】“滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓”這些均是腎上腺皮質功能亢進的表現，所以，5個備選答案中，最佳答案是D。

www.tmdps.cn 189、【答案】A 【解析】教材中有如下描述：甲減輕者有記憶力、注意力、理解力和計算力減退。反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁。重者多癡呆、幻想、木僵、昏睡或驚厥。190、【答案】C 【解析】A躁狂狀態的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。除外 B抑郁以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。故除外 D心因性精神障礙是一組由心理社會因素所造成的精神障礙。不符合

E神經官能癥又稱神經癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是致病主要因素，但非應激障礙，是一組機能障礙，障礙性質屬功能性非器質性；具有精神和軀體兩方面癥狀；具有一定的人格特質基礎但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失；社會功能相對良好，自制力充分。故除外 191、【答案】C 【解析】該患屬于青春型精神分裂癥 本型在精神分裂癥中也較為多見。起病多在18-25歲的青春期。起病緩急，常與始發年齡相關，始發年齡越早，起病就越緩慢，病情發展呈陣發性加劇；始發年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內就能達到高潮。其臨床表現主要是思維、情感和行為障礙。思維障礙表現為言語雜亂、內容離奇，難以為人理解；情感障礙表現為情緒波動大、喜樂無常，時而大哭，時而大笑，轉瞬又變得大怒，令人難以捉摸；行為障礙表現為動作幼稚、愚蠢，作鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑，使人無法接受。此外，也可能有妄想和幻覺，但較片面簡單。本型病人生活難以自理，預后較差。192、【答案】B 【解析】抑郁癥基本特點是情緒低落，苦惱憂傷.主動性活動明顯減少，生活被動，抑郁發作時也能出現幻覺，輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠，易誤診為神經衰弱，是精神科自殺率最高的疾病

精神分裂癥初期癥狀可能不明顯，基本上歸類為：陽性、陰性和錯亂狀態。呈陽性癥狀的病人會產生幻覺或妄想：一直聽到或看到實際上不存在的東西，毫無根據的想法。陰性病患則比較被動，他們性情孤僻，而且還會因不喜歡與人溝通，導致思維逐步退化。有些病人會從行為錯亂怪異，言談語無倫次等方面，顯現出精神錯亂的癥狀。193、【答案】B 194、【答案】E 【解析】軀體形式障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。病人因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認為是心理沖突和個性傾向所致，但對病人來說，即使癥狀與應激性生活事件或心理沖突密切相關，他們也拒絕探討心理病因的可能。患者常伴有焦慮或抑郁情緒。195、【答案】D 【解析】抑郁癥有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。

神經衰弱：一種神經活動機能失調的病，多由精神過度緊張引起。大多數病人有頭昏﹑腦脹﹑焦慮﹑失眠﹑精神不振﹑記憶力減退等癥狀。

196、女性，47歲。半年來逐漸出現坐立不安，搓手頓足，惶惶不可終日，心情憂郁，悲觀厭世，無大腦遲鈍。無行動遲緩，近1年來月經無規律，手足發熱，有時出汗，全身不適 A.心因性抑郁 B.老年性抑郁

C.精神分裂癥后抑郁

www.tmdps.cn D.軀體病伴發抑郁 E.更年期抑郁

197、女性，22歲，1年前開始復習準備報考研究生，近半年出現沒有精力，腦力遲鈍，注意力不集中，記憶力差，心情緊張而不能松弛，易激惹，有時感覺頭痛、乏力，入睡困難，最近1個月加重。最可能的診斷是 A.抑郁癥 B.焦慮癥 C.恐怖癥 D.強迫癥 E.神經衰弱

196、【答案】E 【解析】更年期抑郁癥是一種發生在更年期的常見精神障礙。更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神因素作為誘因，最更、意義事件及軀體疾病等；患者常常發生生理和心理方面的改變。生理功能方面的變化多以消化系統、心血管系統和植物神經系統的臨床癥狀為主要表現：食欲減退、上腹部不適、口干、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發冷、發熱、性欲減退、月經變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。生理方面變化常在精神癥狀之前出現，往往隨著病情發展而加重，經過治療后軀體癥狀消失的也比精神癥狀早。根據患者的發病年齡考慮是 更年期抑郁癥。197、【答案】E 【解析】神經衰弱：神經衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。

文/金樟教育集團醫考事業部

第五篇：執業醫師考試真題模擬卷

臨床執業醫師考試培訓題第5套

一、A1型題[共30題，每題1分，總計30分]

1、腎血流量與全身血液循環相配合主要靠下列哪項來調節（）。A．自身調節

B．神經體液調節 C．負反饋調節 D．正反饋調節

E．前饋調節

2、蛋白質分子中不存在的氨基酸是（）。A．胱氨酸 B．羥賴氨酸 C．鳥氨酸 D．脯氨酸 E．組氨酸

3、蛋白質腐敗作用的主要產物（）。A．氨、胺類 B．胺類、硫化氫 C．吲哚、胺類 D．苯酚、胺類

E．硫化氫

4、下列哪項不是大葉性肺炎的并發癥（）。A．肺膿腫

B．肺褐色硬化 C．感染性休克 D．肺肉質變

E．敗血癥

5、抗心律失常譜廣而t1/2長的藥物是（）。A．奎尼丁 B．普萘洛爾 C．胺碘酮 D．普羅帕酮 E．普魯卡因胺

6、編碼HLA-Ⅱ類抗原的基因位于（）。A．HLA A區 B．HLA B區 C．HLA C區 D．HLA D區

E．HLA D區與HLA B區

7、西咪替丁和雷尼替丁屬于（）。A．抗膽堿能藥物

B．促胃液素受體拮抗劑 C．組胺Hl受體拮抗劑 D．組胺H2受體拮抗劑 E．H+-K+-ATP酶抑制劑

8、原發性肝癌定位診斷下述哪個方法最敏感（）。A．X線肝血管造影 B．CT肝動脈碘油造影 C．CT肝動脈造影

D．放射性核素肝顯像

E．X線門靜脈造影

9、腹水濃縮回輸治療的禁忌證為（）。A．肝炎后肝硬化 B．結核性腹膜炎 C．血吸蟲肝硬化 D．血色病 E．肝豆狀核變性

10、在慢性胰腺炎哪一項是非特征性的（）。A．上腹部疼痛 B．血清淀粉酶增高 C．脂肪瀉

D．糖尿病

E．胰腺假性囊腫

11、下列有關ITP的描述，哪項是不適當的（）。A．脾不大

B．骨髓巨核細胞數量增多

C．巨核細胞體積變大 D．血小板計數減少 E．出血時間延長

12、鉤端螺旋體病患者，什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體（）。A．發病第一周內 B．發病第二周內 C．發病第三周內 D．發病第四周內 E．發病第五周內

13、帕金森病治療中下列哪項用藥原則是錯誤的（）。A．增加多巴胺的作用 B．增加乙酰膽堿的作用 C．減少乙酰膽堿的作用 D．從小劑量用起

E．必要時增加溴隱亭

14、診斷帕金森病最重要的是（）。A．腦電圖 B．臨床表現 C．頭顱CT D．家族史

E．腦脊液檢查

15、躁狂發作病人的軀體癥狀最不可能是（）。A．面色紅潤 B．軀體不適

C．體重減輕 D．心率加快 E．便秘

16、下列哪一種損傷易引起急性腎功能衰竭（）。A．肝、脾破裂 B．多發肋骨骨折 C．腎挫裂傷 D．擠壓傷

E．多發性骨折伴休克

17、腎結核單純使用抗結核藥物指征是（）。A．靜脈腎盂造影一側不顯影 B．靜脈腎盂造影一側廣泛破壞 C．腎盂造影顯示病變輕 D．一側腎鈣化

E．腎結核并結核性攣縮膀胱

18、慢性宮頸炎最常見的病變是（）。A．宮頸糜爛 B．宮頸肥大 C．宮頸息肉 D．宮頸腺囊腫

E．宮頸粘膜炎

19、滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）。A．稠厚豆渣樣 B．血性 C．膿性

D．稀薄泡沫狀

E．白色均勻稀薄

20、關于人工流產下述哪項是錯誤的（）。A．是指妊早期用人工方法終止妊娠的手術 B．指妊28周內用人工方法終止妊娠的手術 C．負壓吸引術適用于妊10周以內者 D．鉗刮術適用于妊11～14周

E．體溫二次，37.5℃為手術禁忌證

21、先天愚型患兒染色體檢查核型95%以上為（）。A．47，XY（或XX），+21 B．36，XX（或XY），-14，+t（14q21q）C．45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）D．46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）E．46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）

22、早期診斷缺鐵性貧血最靈敏的指標為（）。A．末梢血中紅細胞減少 B．末梢血中血紅蛋白減少 C．紅細胞游離原卟啉增高 D．血清鐵減少

E．血清鐵蛋白減低

23、下列哪一項在營養性巨幼紅細胞貧血時，有早期診斷意義（）。A．紅細胞數和血紅蛋白量減少

B．血涂片中可見中性粒細胞的多分葉現象 C．骨髓象中出現巨幼紅細胞 D．出現神經、精神系統癥狀

E．Mcr，McH，McHc改變顯示大細胞性貧血

24、人格核心是（）。A．氣質 B．能力 C．性格 D．需要 E．動機

25、某病人，因醫生開藥少而且便宜，所以對醫生有意見，診治醫生在對病人作解釋時，以下哪一點是不當的（）。

A．對癥下藥 B．合理配伍 C．節約費用

D．醫生權力有限

E．遵守醫療報銷制度

26、對醫務人員在醫德修養方面提倡“慎獨”不正確的是（）。A．“慎獨”是古代儒家用語，是封建社會道德特有的范疇 B．“慎獨”是道德修養的方法

C．“慎獨”是指個人在獨處無人監督時，仍能堅持道德原則和道德信念 D．“慎獨”是中性名詞，在今天使用它可以有嶄新的內容和含義

E．醫德修養是有層次的，提倡“慎獨”，是希望醫務人員的醫德修養達到更高的境界

27、不是尸體器官使用的倫理問題的是（）。

A．受“身體發膚，受之父母，不敢損傷，孝之始之”觀念的影響 B．能否真正尊重死者的自主權

C．醫生能否保證在摘取器官時病人已真正死亡

D．讓人們做出利他的行為比較困難

E．自愿捐獻雖然符合倫理原則，但來源數量滿足不了臨床的需要

28、按診療同意制度，無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，處理措施是（）。

A．可以由經治醫生決定施行

B．可以由經治醫生與其他醫生商量后決定施行

C．經治醫師提出處置方案后，由無 害關系的人二人以上在場見證情況下施行 D．經治醫師提出處置方案，取得醫療機構負責人批準后實施 E．經治醫師決定，其他醫護人員在場見證情況下施行

29、醫療機構發現甲類傳染病時應當采取下列措施，除了（）。A．對病人予以隔離治療 B．對疑似病人，確認前在指定場所隔離治療

C．拒絕隔離治療的由公安機關協助采取強制隔離治療措施 D．對病原攜帶者予以隔離治療

E．對醫療機構內的疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察 30、以下情形下，必須找有關規定作抗體篩選試驗，除了（）。A．交叉配血不合時 B．對有輸血史者

C．對有妊娠史者

D．對短期內需要接收多次輸血者 E．對有過敏史者

二、A2型題[共20題，每題1分，總計20分]

31、有一學生，咽痛，高燒數天，尿蛋白（+），此時患者的腎臟會出現什么樣病變（）。A．近曲小管上皮細胞混濁腫脹 B．腎小管上皮細胞脂肪變性 C．腎小管上皮細胞纖維素樣變性 D．腎小球入球動脈玻璃樣變

E．腎小管上皮壞死

32、一名未接種過卡介苗的健康中年人、做結核菌素試驗是陽性，下列哪項解釋不正確（）。A．需要接種卡介苗 B．不需要接種卡介苗 C．對結核病有免疫力

D．細胞免疫功能正常 E．感染過結核桿菌

33、男，32歲，呼吸困難4～5年，漸重。一天前突然咯鮮血，量較大。查體：心尖區舒張期雜音及開瓣音。對該

患心臟聽診不能聽到的體征是（）。A．心尖區第一心音亢進

B．三尖瓣區全收縮期吹風性雜音 C．肺動脈第二音亢進 D．Austin-Flint雜音

E．Graham-steel雜音

34、下圖提示心臟的病理改變為（）。A．右房擴大 B．左房擴大 C．左心室肥大 D．右心室肥大 E．雙側心室肥大

35、某患者在應用異煙肼、鏈霉素治療中出現耳鳴、重聽，痰菌陽性，你認為治療方案應改為（）。

A．異煙肼，利福平

B．異煙肼、利福平、卡那霉素 C．利福平、乙胺丁醇 D．卷曲霉素、氨硫脲 E．卷曲霉素、異煙肼

36、女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為

10mmol/L，壁細胞總數(PCM)為正常的1/4，其最可能的疾病是（）。A．慢性淺表性胃炎 B．十二指腸球部潰瘍 C．慢性萎縮性胃炎 D．胃潰瘍

E．胃癌

37、男性，20歲，反復出現咯血1周，進行性少尿5天，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野。入院后

病情進行性惡化，出現腎功能衰竭，急需采取的治療（）。A．止血藥物應用 B．降低血壓 C．糾正酸中毒 D．應用強地松 E．血液透析

38、某產婦，因難產大出血，產后腺垂體壞死，萎縮所致的腺垂體功能減退癥，在激素替代治療時首先應使用的 是（）。A．ACTH B．TSH C．性激素，行人工周期 D．甲狀腺素

E．腎上腺皮質激素 39、10歲女孩持續發熱12天，體溫在38～39℃，每日腹瀉3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白細

胞5.0×109/L，肥達反應“O”1：160，“11”1：160，肝功檢查：ALT80單位(正常＜40單位)，尿膽原陽性，尿膽素

陰性，抗HBs陽性，最可能的診斷是（）。A．病毒性的肝炎 B．傷寒 C．瘧疾

D．鉤端螺旋體病 E．粟粒型肺結核

40、男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是（）。A．額葉出血 B．腦橋出血 C．小腦出血 D．基底節出血

E．蛛網膜下腔出血

41、男，40歲，因等滲性缺水、低鉀綜合征經快速大量補液、補鉀鹽后，感全身感覺異常，心跳不整齊，查血壓

90/60mmHg，脈搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應包括（）。A．停止所有鉀鹽的攝入 B．靜脈補充5%碳酸氫鈉

C．給予鎂劑

D．靜推10%葡萄糖酸鈣

E．靜脈補充高滲糖水和胰島素

42、女性，18歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼，甲狀腺攝碘試驗：2小時25%，24小時50%。清晨空腹測定脈搏70 次/分，血壓16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT檢查甲狀無結節，最可能的診斷是（）。A．甲狀腺功能減退 B．甲狀腺功能亢進 C．甲狀腺炎 D．單純性甲狀腺腫 E．節性甲狀腺炎

43、男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及4cm×4cm之腫塊，尚活動。該病人最可能的診斷是（）。

A．幽門梗阻

B．胃癌

C．胃竇部胃癌致幽門梗阻 D．胰頭癌

E．橫結腸癌

44、男性，37歲。右上葉肺癌切除術后24小時，肺癌的非轉移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括（）。A．骨關節痛 B．重癥肌無力 C．男性乳腺增大 D．Cushing綜合征 E．頸交感神經綜合征 45、26歲，C3P2，停經8周診斷早孕，要求人流，查：子宮50大妊娠大小，右輸卵管增粗，明顯壓痛，WBC11.6×

109/L，N 0.80，下列處理哪項最恰當（）。A．立即行吸宮術

B．抗炎治療后吸宮流產 C．抗炎治療后刮宮流產 D．不予人流

E．中藥墮胎

46、初孕婦，妊娠足月。已臨產2小時。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院。2.5小時后再次肛診宮口擴張無進

展，本病例恰當的診斷是（）。A．潛伏期延長 B．活躍期延長 C．活躍期停滯

D．第二產程延長 E．第二產程停滯

47、人流術后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應考慮（）。A．吸宮不全 B．子宮肌炎 C．子宮頸粘連 D．子宮復舊不全

E．宮腔積血

48、男嬰，8個月。自幼人工喂養，未補充維生素D制劑，近來出現多汗，煩躁，夜驚，查體：方顱，出牙延遲，串珠，診斷為佝僂病活動期，發病機制下列哪項是錯誤的（）。A．尿磷排出增加 B．血中鈣，磷乘積降低 C．維生素D缺乏

D．鈣，磷在腸道吸收減少 E．甲狀腺代償功能不足

49、患兒日齡3天，足月順產，生后2天出現黃疸，迅速加重，一般狀態尚好。血清膽紅素298μmol/L，母血0型，子血A型，抗體釋放試驗陽性。下列治療措施哪一項應先考慮（）。A．光照療法 B．換血療法 C．輸血漿

D．糾正酸中毒

E．苯巴比妥 50、2歲女孩，常有活動后氣促、發紺，胸骨左緣可聞及收縮期粗糙雜音，經心臟彩超診為室間隔缺損。近1月來

上述癥狀加重，呈現青紫，心臟雜音明顯減輕而肺動脈第二音顯著亢進。該患兒可能合并了（）。

A．中毒性心肌炎

B．心力衰竭 C．肺水腫

D．亞急性細菌性心內膜炎

E．艾森曼格綜合征

三、A3型題[共20題，每題1分，總計20分] 女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發熱、咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發

紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區收縮期雜音，肝肋下3Cm，下肢水腫。

51、該患者最重要的治療措施是（）。A．利尿劑 B．強心劑 C．呼吸興奮劑 D．有效抗生素

E．血管擴張劑

40歲農民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應用青霉素800萬單位，每日1次靜點，三天后體溫未明顯下降，左 胸痛加重。

52、你考慮可能為哪種情況（）。A．肺炎的診斷有誤 B．肺炎并冠心病 C．出現肺外感染 D．用藥不當 E．藥品質量差

男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌(+)，應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈

霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。

53、該患者需要進行下列哪項處置（）。A．加用糖皮質激素

B．加大抗結核藥物劑量

C．進行其他疾病相關的檢查 D．繼續目前治療不變

E．安宮牛黃丸每日一次口服

男性45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院。

54、若左房內有異常回聲下列哪項正確（）。A．復律前后應用華法令治療各2周 B．復律前應用華法令治療2周 C．復律后應用華法令治療2周

D．復律前后用阿司匹林和潘生丁2周 E．不需治療

男性，28歲，風濕性心瓣膜病3年，曾經診斷為“二尖瓣狹窄并關閉不全”。半月來發熱，37～38℃，心衰癥狀加

重。查體：端坐位，貧血貌，皮膚無瘀點。頸靜脈怒張，心界擴大，心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區舒張

期嘆氣樣雜音，脾大，下肢不腫。

55、該患者的初步診斷是（）。A．風濕性心肌炎 B．貧血性心臟病

C．風心病，心力衰竭

D．先天性主動脈瓣病變

E．風濕性瓣膜病合并亞急性感染性心內膜炎

男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6SM。超聲：ⅣS：LVPW1.5:1，SAM征(+)。

56、超聲心動圖SAM征指的是（）。A．二尖瓣前葉收縮期前向運動 B．二尖瓣后葉與前葉同向運動 C．三尖瓣前葉舒張期向前運動 D．三尖瓣后葉舒張期向后運動

E．主動脈瓣收縮期向前運動

男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.51mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨 90mmol/L,血清pH值為7.48。

57、下列檢查哪項可能正常（）。A．簡易智力測驗 B．腦電圖

C．撲翼樣震顫 D．顱腦CT E．血氧

女性，18歲，3周前因急性化膿性扁桃腺炎發燒，治療后好轉，近日來出現眼瞳水腫，血壓增高，少尿，呼吸困 難．不能平臥而就診。

58、血壓增高的最可能原因為（）。A．原發性高血壓病 B．心功能不全所致 C．水鈉潴留 D．低蛋白血癥 E．高膽固醇血癥

男性．40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側未及，ALF120U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、γ-GT、膽固醇增高。

59、此患者診斷應考慮為（）。A．急性黃疸型肝炎 B．慢性膽囊炎 C．淤膽型肝炎 D．肝吸蟲病

E．膽汁性肝硬化

一青年，病前有低熱不適，數小時內發生雙下肢進行性癱瘓，伴小便障礙，檢查見劍突以下深淺感覺障礙，雙下 肢松弛性癱瘓，尿潴留。60、最可能的診斷是（）。A．脊髓出血 B．急性硬膜外膿腫 C．急性脊髓炎

D．脊髓腫瘤

E．急性多發性神經根神經炎

腹部閉合性損傷患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。61、在尚未手術前應采用的最主要治療環節是（）。A．保持安靜 B．止痛

C．防治休克 D．胃腸減壓 E．應用抗生素

37歲，已婚，農村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐，發熱，查：右下

腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規WBC17×109/L，N 0.88，尿常規無異常。62、經直腸陰道指診發現波動性腫塊向陰道突出，有觸痛，此時應采用何種治療方法（）。A．大劑量抗生素

B．熱水坐浴，會陰部理療 C．經直腸膿腫切開引流術 D．經腹腔膿腫切開引流術

E．經陰道后穹隆切開引流術

有一名30歲女性患者，2小時前車禍左頂枕部著地，當時有約10分鐘意識不清，醒后頭痛，左耳流血性腦脊液，四

肢活動好，病理征(-)，頭顱CT示左頂枕部頭皮軟組織腫脹。63、診斷是（）。A．腦震蕩

B．腦挫傷，腦脊液耳漏 C．顱底骨折，腦脊液耳漏 D．顱骨骨折，腦脊液耳漏

E．腦干損傷 患者33歲，停經35天，以突發左下腹撕裂樣痛1小時就診，現腹痛漸加重，發冷，Bp80/40mmHg，P120次/分，全腹

壓痛、反跳痛陽性，移動濁音陽性。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮稍大、軟，漂浮感，雙附件區壓痛，左側明顯，未觸及包塊。

64、對于該患者，最恰當的處理方法是（）。A．糾正休克后手術 B．立即進行開腹探查 C．糾正休克同時手術 D．輸血

E．中藥活血化瘀治療

患者，27歲。停經3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血外觀，腹部宮底臍下2指，未 聞及胎心音。

65、上述患者，術后3個月，仍有陰道流血，子宮大，hCG值無下降，伴有咳嗽，進一步治療應為（）。A．觀察經過 B．化療 C．抗結核

D．抗炎

E．手術行子宮切除

43歲，女，3個月前曾因葡萄胎行清宮術，隨訪HCG持續陽性 66、目前最適宜的處理方法是（）。A．預防性化療 B．聯合化療 C．手術治療

D．切除子宮

E．繼續隨訪觀察

患兒，男，8個月。咳嗽，發熱一周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜睡，抽搐2次，體溫不退高達39.5℃，查

體：呼吸急促，R 56次/分，心率100次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白細胞4×109/L，腦脊液檢

查：壓力升高．糖、氯化物正常，細胞數個，蛋白定性陰性。67、該患兒最可能的診斷是（）。A．腺病毒肺炎為合并中毒性腦病 B．瑞氏綜合征 C．病毒性腦炎

D．肺炎，高熱驚厥

E．金葡萄菌肺炎合并中毒腦病

某醫師用甲乙兩種療法，治療小兒單純性消化不良，結果見下表。問兩種療法的治愈率差別有無顯著性。

某醫師治療小兒單純性消化不良療法比較表 療法痊愈數未愈數合計 甲26 7 33 乙36 2 38 合計62 9 71 68、選擇的假設檢驗是（）。A．配對t檢驗 B．F檢驗 C．t檢驗

D．四格表χ2檢驗 E．行x列表χ2檢驗

《紅樓夢》中的林黛玉，其動作穩定緩慢，觀察事物細致入微，敏感多疑，孤獨多慮，情感體驗深刻且持久。

69、根據希波克拉底的體液學說，林黛玉體內占優勢的體液是（）。A．血液 B．黃膽汁 C．粘液 D．胃液

E．黑膽汁

美國一女患，患有嚴重的腦綜合征、慢性褥瘡、心臟病、糖尿病等，對環境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自

主呼吸，沒有認識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監護人要求取走鼻飼

管，被主管醫師拒絕，監護人向法院起訴要求強迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個決

定，認為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著。70、主管醫師拒絕患者監護人的請求，其理由是：醫療行為必須體現（）。A．醫乃仁術 B．生命神圣

C．不傷害原則

D．尊重患者自主原則 E．以上都是

四、B1型題[共30題，每題1分，總計30分] A．運輸鐵 B．運輸銅

C．能與細胞外血紅蛋白結合 D．是絲氨酸蛋白酶的抑制劑 E．運輸膽紅素

71、銅藍蛋白的主要功用是（）。A．肺肉質變 B．肺膿腫

C．早期肺門淋巴結病變 D．肺空洞形成 E．蜂窩肺

72、大葉性肺炎滲出物清除不完全時可并發（）。A．腎小球基膜和系膜區顆粒狀IgG、C3沉積 B．毛細血管壁增厚呈車軌狀或分層狀 C．腎小球內無沉積物

D．系膜區IgA沉積明顯 E．GBM形成釘突樣突起

73、微小病變性腎小球腎炎（）。A．可引起外周神經炎 B．可引起視神經炎 C．對動物有致畸形作用 D．可引起耳鳴，耳聾 E．可引起關節疼痛 74、異煙肼（）。A．敗血癥 B．毒血癥 C．內毒素血癥 D．膿毒血癥 E．菌血癥

75、病原菌在局部繁殖，毒素入血稱為（）。A．反映了抗原的免疫原性 B．反映了抗原的免疫反應性 C．反映了抗原的交叉反應性 D．反映了抗原的胸腺依賴性 E．反映了抗原的胸腺非依賴性

76、肺炎支原體與抗MG株鏈球菌的抗體結合反應（）。A．C3bB B．C 3bBb C．C3bBb D．βIH E．C5678(9)n 77、膜攻擊復合體是（）。A．對TI抗原應答 B．ADCC C．對TD抗原應答

D．主要分泌細胞因子作用 E．特異殺傷腫瘤細胞 78、TC具有（）。A．減少CGMP濃度 B．鈣拮抗劑

C．能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣

D．抑制肥大細胞和嗜堿粒細胞釋放生物介質 E．激素合成劑

79、二丙酸氯地米松（）。A．高血壓病一期 B．高血壓病二期 C．高血壓病三期 D．急進型高血壓病 E．高血壓腦病

80、舒張期血壓，持續在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償（）。A．腸結核 B．Crohn病 C．潰瘍性結腸炎 D．阿米巴痢疾

E．慢性細菌性痢疾

81、女，34歲，右下腹隱痛半年，每日排便2～4次，呈糊狀，無粘液及膿血；有午后低熱、倦怠、盜汗。體檢：

右下腹可捫到腹塊。其可能診斷為（）。A．可見Auer小體

B．紅細胞大小不等，中心淡染區擴大 C．細胞中含粗大嗜清顆粒比例≥30% D．骨髓增生低下，造血細胞減少 E．紅細胞中有染色質小體

82、急性粒細胞白血病（）。

A．血管內皮損害，血管壁有炎癥，壞死和血栓形成

B．皮膚及內臟血管損害更嚴重和廣泛血管腔內有血栓

C．病變以腦組織為主，有明顯的充血和水腫顱內壓升高，可形成腦疝 D．病變主要在大腦兩半球表面和顱底 E．以上都不是

83、流腦敗血癥期病理變化是（）。A．美多巴 B．新斯的明 C．苯妥英鈉 D．青霉胺

E．氟哌啶醇

84、治療震顫麻痹用（）。A．腦脊液蛋白-細胞分離 B．新斯的明試驗陰性

C．新斯的明試驗陽性 D．反復發作病史 E．血鉀濃度

85、格林-巴利綜合征診斷最有價值的是（）。A．自身免疫性疾病 B．病毒感染 C．細菌感染 D．血鈣降低 E．碘缺乏

86、原發性甲狀腺功能亢進是（）。A．草綠色透明腹水

B．黃色、混濁、含膽汁、無臭氣之腹水 C．血性、臭氣重之腹水 D．血性透明腹水

E．混濁、臭氣重之腹水

87、結核性腹膜炎腹腔穿刺液為（）。A．狹窄性腱鞘炎 B．類風濕性關節炎 C．髕骨軟化癥 D．肩周炎

E．腰椎間盤突出癥

88、男，55歲，雙膝關節痛3個月，上樓梯時疼痛加重，研磨試驗陽性，X線片未見異常，診斷是（）。

A．腎結核的主要臨床表現 B．腎結石的主要臨床表現 C．膀胱癌的主要臨床表現

D．Willms瘤的主要臨床表現

E．前列腺增生癥的主要臨床表現

89、老年男性進行性排尿困難為（）。A．硫酸鎂 B．催產素 C．麥角新堿 D．前列腺素

E．甘露醇 90、4小時尿量＜100ml者不用（）。A．L/S比值 B．NST C．羊水穿刺

D．陰道涂片細胞學檢查 E．OCT 91、用于產前診斷（）。A．早期減速 B．晚期減速 C．變異減速

D．基線胎心率有變異 E．周期性胎心率加速

92、過期妊娠，B型超聲提示羊水過少，胎兒電子監護時可能出現（）。A．皮樣囊腫 B．粘液性囊腺瘤 C．漿液性囊腺瘤 D．纖維瘤 E．庫肯勃瘤

93、其上皮與子宮頸上皮相似常為多房（）。A．宮頸癌 B．子宮內膜癌 C．外陰癌 D．絨毛膜癌

E．卵巢癌

94、化療效果好（）。A．經前診刮子宮內膜分泌不足 B．經期第5天子宮內膜為混合型 C．經前診刮子宮內膜呈增殖期 D．經前診刮子宮內膜為分泌期 E．子宮內膜為蛻膜

95、無排卵型功血（）。A．身長的中點在臍上 B．身長的中點在臍下

C．身長的中點在臍與恥骨聯合上緣之間 D．身長的中點在恥骨聯合上緣 E．身長的中點在恥骨聯合下緣 96、6歲小兒中點位于（）。A．甲狀腺功能正常

B．血清T4降低、TSH增高，TRH刺激試驗陰性 C．血清T4降低、TSH增高，TRH刺激試驗陽性 D．血清T4增高、TSH降低 E．血清T4增高、TSH增高 97、佝僂病（）。A．＜20μg/kg B．＜10μg/kg C．＜5μg/kg D．＜3μg/kg E．不得檢出

98、黃曲霉素食品衛生標準規定。豆類、發酵食品第十二單元職業性有害因素與職業病（）。A．假陰性率 B．靈敏度 C．特異度 D．預測值 E．正確指數 99、公式?100% TP FN FN 計算的是（）。

A．調節醫務職業生活中各種醫德關系所應遵循的根本原則 B．是醫務活動中道德行為和道德關系普遍規律的反映 C．衡量醫務人員行為和道德品質的最高道德標準 D．社會對醫務人員的基本要求

E．醫療過程中人們某些最本質的相互關系的反映 100、醫學倫理學基本原則的含義（）。