第一篇：2015年中醫實踐技能考試考點整理：心臟聽診口訣

全國知名教育品牌

2015年中醫實踐技能考試考點整理：心臟聽診口訣

正常心音

第一心音低而長，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動同時相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長，心尖搏動反時相。竇性心動過速

貧血甲亢和發熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率過。竇性心動過緩

顱內高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質強壯心率緩。

兩心音同時增強常人運動或激動，兩個心音同時增。高血壓病貧血癥，甲亢發熱亦相同。第一心音增強

室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。第二心音增強

P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。第一心音減弱

二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。第二心音減弱

中域官網：www.tmdps.cn

全國知名教育品牌

動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。鐘擺律

鐘擺胎心律嚴重，心肌炎梗心肌病 第一心音分裂

一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。第二心音分裂

通常分裂有特點，最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。竇性心律不齊

竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。早搏

期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說。

中域醫考（www.tmdps.cn)搜集整理

中域官網：www.tmdps.cn

第二篇：醫師實踐技能考試復習-心音聽診口訣

醫師實踐技能考試復習-心音聽診口訣

正常心音

第一心音低而長，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動同時相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長，心尖搏動反時相。

竇性心動過速：貧血甲亢和發熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率過。

竇性心動過緩：顱內高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質強壯心率緩。

兩心音同時增強：常人運動或激動，兩個心音同時增。高血壓病貧血癥，甲亢發熱亦相同。

第一心音增強：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。

第二心音增強：P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。

第一心音減弱：二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低醫學|教育網搜集整理。

第二心音減弱：動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。

鐘擺律：鐘擺胎心律嚴重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂：一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。

第二心音分裂：通常分裂有特點，最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。

竇性心律不齊：竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

早搏：期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說。

心房顫動：房顫特點三不一，快慢不一律不齊。強弱不等無規律，脈率定比心率低。

生理性雜音：生理雜音級別小，柔和吹風不傳導。時間較短無震顫，兒童多見要牢記。

二尖瓣關閉不全：二尖瓣漏有特點，粗糙吹風呈遞減。三級以上縮期占，左腋傳導左臥清，吸氣減弱呼明顯。

二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進P2強，開瓣音響伴震顫。

主動脈狹窄：主動脈窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

主動脈瓣關閉不全：主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區較清前傾聲，呼末屏氣易聽見。

肺動脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

肺動脈瓣相對性關閉不全：肺瓣舒雜有特點，雜音多為相對性。柔和吹風臥吸清，二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相對性關閉不全：三尖瓣區有縮鳴，雜音性質似吹風。多數相對關不全，極少數為器質性。

房間隔缺損：房缺雜音有特點，胸骨左緣二肋間。縮期雜音吹風般，P2分裂多無顫。

室間隔缺損：室缺雜音有特點，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

動脈導管未閉：連續雜音有特征，粗糙類似機器聲。動脈導管未閉時，胸左二肋附近聽。

心包摩擦音：連續雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽見，心梗包炎尿毒加醫學|教育網搜集整理。

休克急救歌訣：休克病理分三期，心源性者最緊急。患者平臥頭略低，擴容吸氧是第一。除聚防栓低分子，膠晶液體宜交替。血管舒縮活性劑，用之得當顯神奇。糾酸化瘀藥效顯，且能解除心臟抑。

激素保護細胞膜，抗毒升壓可應激。各型休克辨仔細，重在病因要除去。

臨床執業醫師實踐技能考核相對于筆試來說，各部分要求明確，規律性較強，歷年考題重復性高，只要掌握好作為一名臨床醫生必須掌握的基礎知識，過關不是一件很難的事。醫學教|育網搜集整理但這畢竟是執業醫師考試的第一步，而且是和考官面對面的考試，有些考生難免緊張，會出現不該出的錯誤，所以，對歷年真題有所了解，做到心中有數，是必需的。只要看過歷年的真題，對大綱的內容進行了全面復習，就容易通過考試。臨床執業（含助理）醫師資格考試實踐技能考核共分為三站，下面將考試中需要注意的事項分別予以介紹。

第一站

第一站考試時間21分鐘，沒有多余時間思考，務必抓緊時間。以往很多考生就因為在規定的時間內沒有完成被淘汰。

（一）病史采集

病史采集題是根據大綱要求的病癥，一般有100多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進行任何癥狀病史采集時都應遵循以下“公式”，25分無憂。

1.現病史

（1）病因、誘因

（2）主要癥狀的特點

（3）伴隨癥狀

（4）全身狀態，即發病后一般狀態

（5）診療經過

2.既往史

（1）相關病史

（2）藥物過敏史、手術史（必須寫出，評分標準有此項）

僅依靠公式只能拿到一半的分，經常答不完全公式中的每項內容。

比如：患者，男，50歲，黑便3天。黑便的癥狀，提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎等均可導致上消化道出血。肝硬化，患者可能有乙肝病史、服藥史、酗酒史，還可能會有肝功減退的癥狀：黃疸、肝掌、蜘蛛痣、出血傾向、男性乳房發育等；醫學教|育網搜集整理門脈高壓的癥狀體征：腹水、脾大等。消化性潰瘍，患者則可能有服用藥物或刺激性食物病史，如飲酒史等；可能會有胃灼熱、反酸、惡心、嘔吐、規律性腹痛、周期性發作等表現；還會與飲食有關。上消化道腫瘤，則可能會有消瘦、乏力、貧血，以及腫瘤壓迫的相關癥狀：進食困難、咳嗽、氣短等。糜爛性胃炎也可能有服用藥物史或進食刺激性食物病史，如飲酒等，也可能會有胃灼熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

根據以上內容，按照公式的順序逐一列出，得分自然是30分以上。需要大家平時的積累，考前死記硬背幾個考題效果不會很好。總之，記牢公式，按公式的順序表達。再按照上面的思維方法照葫蘆畫瓢。切記！

（二）病例分析

一般也會有100個病例由考生選擇，病例分析中關鍵是：診斷、診斷依據和進一步檢查。

1.診斷：病例分析是把整個病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個知識點（即診斷）的過程。這個過程相對病史采集難度稍大些，需要一定的知識積累。

（1）注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個線索。

（2）要先定大方向再定性。

（3）要先抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。

（4）要逐一排除各個需要鑒別的疾病。

內科各個系統中的疾病相對較多，不是很容易判斷出來。但外科和婦產科病種少，一旦抽到，可立刻斷定是什么疾病。需要強調的是：診斷一定要寫全，主次有序。如慢支的病例診斷要寫：①慢性支氣管炎合并感染；②阻塞性肺氣腫；③肺源性心臟病；④心功能Ⅱ級。

2.診斷依據：一定要用病史及輔助檢醫學|教育網搜集整理查中給的資料，按診斷的順序對應列出。

3.鑒別診斷：要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項失分，原因是腦子里沒有系統的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別：肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

4.進一步檢查：這一部分容易漏項失分。如甲狀腺功能亢進，要排除有無合并甲亢性心臟病，則需要進一步檢查心電圖和超聲心動圖；高血壓可能出現腎損害，則需要查肌酐和尿素氮；胃癌：進一步做CT（看是否肝、腹腔轉移），拍胸片（有無肺轉移）。再比如心絞痛：24小時動態心電圖、動態監測血清心肌酶；糖尿病需要動態監測血糖的變化；消化道出血需要動態觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

5.治療：只需表述治療原則，要主次分明。不要忘記支持治療，以及一些預防復發、健康教育等項目。

第二站

1.本站難度最大，考生心里緊張。考生與考官直接面對面交流，考生給考官的第一印象是影響考官評分的第一個環節，所以考生進入答題現場后，一定要注意禮節、言談、舉止等。鞠躬不好意思，謙遜禮貌的招呼必不可少。給考官留下較好的印象起碼可以緩解緊張的氣氛，老師多給幾分也在情理，抽到不會的題也許可以讓你重新抽題。

2.注意清楚、完整聽考官所出的題義。醫學教|育網搜集整理切忌還沒完全聽懂題義就開始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳，請你換藥。很多考生換了半天藥，卻漏掉了污染性傷口換藥才是考核的關鍵點。

3.考試方式各地有區別。有的是考官要求考生敘述一遍操作過程，有的是要求考生在模擬人體上操作一遍，還有的是要求考生邊操作邊敘述。考生一定要按考官要求做，細節不能演示清楚時可以結合敘述。

4.考生不易把握的是考官提問。一般有：根據必須掌握的知識點事先設定好的，以及考生答題要點沒有完全敘述清楚考官補充追問的問題。總之，各種操作的注意事項、適應證、禁忌證，某一重要體征的病理意義和生理意義，一些操作檢查的具體數值，一些專用的術語、專業名詞是提問的重點。

5.一進考場要先弄清楚備物處的地方，以免緊張找不到；取物時要注意治療車上的物品是否齊全（有治療車），特別是小物件容易遺漏，如膠帶、棉簽、棉球等；開各種包時要看清包內里的物品是否齊全，因為反復使用，備物處會有遺漏；開包時要注意綁包的帶子，將之整理成一團，以免下一步操作會將其帶入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層后，拿洞巾時要注意看清膠管所在，動作要慢，不要帶出膠管或讓膠管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到備物處重取；最好是穿短袖的工作服去考試，如考隔離衣時卷袖子就不用了，還可以防止袖子沒有卷好，掉下來的話就要倒霉了；口罩、帽子沒有的話，可以口述，讓考官知道你帶好了，就不會扣分；特別要注意和體現無菌觀念；每個操作前都要有一個檢查器醫學|教育網搜集整理械的動作。

6.注意容易失分考點

（1）消毒：重點是甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍；會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

（2）戴手套：基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟，經常被考生忽略，或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。

（3）電除顫：①電極位置；②用濕鹽水紗布包電極；③注意安全，旁人不要接觸。

（4）簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

（5）心電圖機：知道幾個電極導聯的連接就行了（電極顏色相對應）。

（6）換藥：別忘了準備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時敷料粘在傷口上怎么辦（保持創口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別；了解為什么感染性創口還要無菌操作（防止混合感染）。

（7）手術衣與隔離衣：注意有菌區和無菌區的劃分；找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。

（8）手術區鋪巾法：要會拿法，先蓋清潔區后蓋污染區。

（9）吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的濕化；吸氧流量（4～5L）。

（10）吸痰：先將管口關閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過l5秒。

（11）胃管：要知道適應證；胃管插入多深；如何斷定進入胃內。

（12）導尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導尿的適應證和采用何種尿管。

（13）體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。

（14）淋巴結的描述及觸診順序。

（15）甲狀腺的觸診方法醫學教|育網搜集整理。

（16）皮膚的檢查內容。

（17）心臟的視診內容。

（18）相對濁音界的檢查方法。

（19）脾臟的測量方法。

（20）脊柱損傷的搬運原則。

第三站

檢驗結果分析不單獨作為考試項目。心臟和肺部聽診、心電圖和胸片的特點，必須強化記住。考生一定要多看，做到熟練記憶。

第三篇：醫師實踐技能考試心音聽診口訣速記

醫師實踐技能考試心音聽診口訣速記

2011-10-12 9:10

【大 中 小】【我要糾錯】

醫師實踐技能考試心音聽診口訣：

正常心音

第一心音低而長，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動同時相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長，心尖搏動反時相。

竇性心動過速：貧血甲亢和發熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率過。

竇性心動過緩：顱內高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質強壯心率緩。

兩心音同時增強：常人運動或激動，兩個心音同時增。高血壓病貧血癥，甲亢發熱亦相

同。

第一心音增強：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大

炮樣”。

第二心音增強：P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起

來，動脈硬化亦常在。

第一心音減弱：二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。醫學教育網搜集整理。

第二心音減弱：動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。

鐘擺律：鐘擺胎心律嚴重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂：一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。

第二心音分裂：通常分裂有特點，最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。

竇性心律不齊：竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

早搏：期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說。

心房顫動：房顫特點三不一，快慢不一律不齊。強弱不等無規律，脈率定比心率低。

生理性雜音：生理雜音級別小，柔和吹風不傳導。時間較短無震顫，兒童多見要牢記。

二尖瓣關閉不全：二尖瓣漏有特點，粗糙吹風呈遞減。三級以上縮期占，左腋傳導左臥

清，吸氣減弱呼明顯。

二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進P2強，開瓣音響伴震顫。

主動脈狹窄：主動脈窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

主動脈瓣關閉不全：主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區較清前

傾聲，呼末屏氣易聽見。

肺動脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

肺動脈瓣相對性關閉不全：肺瓣舒雜有特點，雜音多為相對性。柔和吹風臥吸清，二尖

瓣窄常合并。

三尖瓣相對性關閉不全：三尖瓣區有縮鳴，雜音性質似吹風。多數相對關不全，極少數

為器質性。

房間隔缺損：房缺雜音有特點，胸骨左緣二肋間。縮期雜音吹風般，P2分裂多無顫。

室間隔缺損：室缺雜音有特點，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

動脈導管未閉：連續雜音有特征，粗糙類似機器聲。動脈導管未閉時，胸左二肋附近聽。

心包摩擦音：連續雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽見，心梗包炎尿毒加。

休克急救歌訣：休克病理分三期，心源性者最緊急。患者平臥頭略低，擴容吸氧是第一。除聚防栓低分子，膠晶液體宜交替。血管舒縮活性劑，用之得當顯神奇。糾酸化瘀藥效顯，且能解除心臟抑。醫學教育網搜集整理。

激素保護細胞膜，抗毒升壓可應激。各型休克辨仔細，重在病因要除去。

第四篇：中醫、中西醫結合實踐技能考試介紹

中醫、中西醫結合實踐技能考試介紹

第一站 辨證論治

【考試內容】 K~v2XHLuU+&#kO&9mW9 N+m*v

所考病種在大綱范圍內，考試范圍主要在常見病種與病證的中西醫診斷與中醫辨證論治。

【考試形式】 &~M^K&L!C#x4

辨證論治試題1道，為必答題。分值：具有規定學歷者50分；師承和確有專長者45分；中西醫結合者45分。考生隨機抽取一個簡要病例，要求在60分鐘內在提供的答題卡上完成病歷書寫。病歷書寫的重點是中醫辨證、立法、處方及西醫診斷。3 d9%Gu9w+KO0wq14*E0QL4v

第二站 體格檢查

【考試內容】

根據大綱，中醫基本操作包括中醫針刺法、常用灸法、各種手法及臨床針灸異常情況的處理與預防、推拿手法、拔罐法、中醫脈診、舌診等內容；西醫基本操作包括體格檢查、基本心肺復蘇術、無菌操作(戴無菌手套、穿脫隔離衣、穿脫手術衣)、開放性創口的止血包扎等內容。

【考試形式】

基本操作部分考試時間10分鐘。分值：具有規定學歷者20分；師承和確有專長者20分；中西醫結合者25分。

一、體格檢查 Z5dFL5+$F%GQKz+P5u*YHh9C9Lk83E2U3hU8

^QC1Y6g#~1道試題，為必答題，要求考生完成1個體格檢查項目(根據體格檢查內容，考生相互進行操作)。

二、基本操作 g3Z#KOm43S9

中醫基本操作試題和西醫基本操作試題各1道，允許考生在兩者中選擇1題在醫學教學模擬人及相關設備上操作并回答問題。

第三站 臨床答辯

" 6$v{c66+E$%q

A2T&N【考試內容】

本站考試內容包括三部分：①病史采集部分：根據大綱范圍內的中西醫病證的臨床癥候進行病史采集。②臨床答辯部分：中醫主要測試中醫臨床常見病證的主證、治法、方劑與鑒別診斷等內容；西醫主要測試西醫常見病種的臨床表現和治療原則、實驗室檢查、心電圖、X線片等輔助檢查判讀等內容。③醫德醫風答辯部分：內容在衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》和衛生部《關于在醫療活動中嚴禁臨床促銷費開單費等回扣行為的通知》等范圍內。

【考試形式】

由考官對考生依次提問考核，考試時間20分鐘。分值：具有規定學歷者30分；師承和確有專長者35分；中西醫結合者30分。

一、病史采集 &h$6k8vL%hpp8P$h

0 Qk2B5^52s++ 1道試題，為必答題，根據提供的簡要病史，現場回答應詢問的現病史與相關病史。

二、臨床答辯 $bFO9w

中醫臨床答辯試題和西醫臨床答辯試題各1道，允許考生在兩題中選擇1道作答。對師承和確有專長人員，如試題不能覆蓋其專長，授權考官現場結合其專長提問，由考生做出回答。

三、醫德醫風 Y$Q9oQb$^

1道試題，為必答題。要求考生現場完成回答。

第五篇：中醫實踐技能考試心得分享

中醫實踐技能考試心得分享

中醫執業醫師實踐技能考試三個考官，一個主考官，兩個副考官，一般是桌面上有一摞簽，由你隨機抽取，報考官題號，考官記錄題號，然后一般由副考官按照題號找出答案，按照答案監考你的操作，本站由順序的兩人一組同時步入考場。

1.先是體格檢查，多數考區是給出一個模型人，然后由你操作。注意，操作時應當一遍操作一遍口述，如果忘了具體操作方法的話，可以用口述掩蓋，這樣不會被考官發覺。比如心臟的聽診區，記得部位，但就是摸不到肋骨，這樣用口述代替一下就非常好了。去年我抽的是脾腫大的三度測量。

2.再是基本操作。多數是給出病癥，由你進行取穴，操作中就考察了你對定位的掌握，以及針灸組方，注意，一定要搞清楚該病選什么主穴，然后該證型配什么穴。按照七版針灸學復習就好。定位說不上的在自己或搭檔身上指出來，指不出來的把定位說出來也好，一般都會給分。再就是老師會提問這些穴的取穴意義，那些是特定穴，是什么特定穴，應當了解一下，再就是某些穴是只灸不針，或者取之點刺出血，還有針刺的注意事項（孕婦慎用、排

空小便、平刺斜刺等），要注意。

再就是不要和老師頂撞，即使書中講的不對，或者你有自己的看法，現在請保留。比如第二站時老師監考時把答案搞錯了，本來我抽的是X號題，結果老師拿著Y號的答案給我監考，然后我怎么操作，老師都說不對，結果副考官也覺得事情蹊蹺，就看了看主考官手中的答案，結果搞錯了。他會立即更正，這樣你也不要說什么，繼續回答就好。他會礙于面子，盡量把分給你。注意：不會時不要放棄，一定想辦法讓老師提示一下。不要說些別人常說的而且沒有用的話，比如什么“沒有復習好，求老師多給分”啊，老師一聽就煩，他想給分的話

不用你說，不想給的話你也沒辦法。