第一篇：預防保健科消毒隔離制度

預防保健科消毒隔離制度

一．工作人員的管理：

１．上班時要衣帽干凈整齊，按規定更衣，戴帽子口罩，嚴格按照衛生部下發的手部衛生規范洗手。接觸病人或操作前后要洗手。２．嚴格執行醫院消毒隔離制度及無菌技術操作規程。３．工作人員不許穿工作服進入食堂、飯店、商店。二．計免室監測管理

1.計免室每日定時通風2次。每日紫外線消毒一次并登記記錄，每次30分鐘。

2.計免室、辦公區域地面應濕式清掃，保持清潔。如遇污染時立即用0.5﹪84消毒液拖洗。

3.計免室每日用濕式擦拭臺面，一周用0.5﹪84消毒液擦拭，如被污染立即用0.5﹪84消毒液擦拭。

4．放有疫苗的冰箱、冰柜內不得存放食物。

5.免室、辦公室分別放置專用拖布，標記明確、懸掛晾干、定期消毒、分開清洗。三．消毒無菌物品的管理

1．無菌物品應放置在指定的柜內，固定位置；待消毒物品應分別放置，不得混放。

2．滅菌物品必須注明有效期或消毒日期，并貼有明顯標識。3．失效物品應及時取出，并重新消毒或更換。

4．無菌物品一經打開，應標明開包日期24小時后重新滅菌或廢棄。四．醫療器械、物品消毒隔離管理。

1．體溫表一人一支，每次使用后按規定消毒處理。2．疫苗注射必須采取一次性注射器，做到一人一針一管。

3．使用后的各種疫苗垃圾，一次性醫療廢物應嚴格與生活垃圾分開，專人負責回收處理。五．標本的采樣監測管理

手足口病標本的收集、送檢，必須有統一的容器留置，不得外溢和污染，及時送本地醫療衛生中心。

同煤總醫院防保科

2012年1月10日

第二篇：預防保健科有關制度（模版）

傳染病疫情管理制度

1、醫院成立傳染病疫情管理領導小組，由分管院長、門診部、預防保健科、感染性疾病科、檢驗科、醫務處、護理部、質控科、院感科等相關科室組成，負責對傳染病管理工作的監督；根據最新情況制定傳染病的相關制度。

2、每個接診醫生都是責任疫情報告人，發現符合《傳染病防治法》中規定的確診病例或疑似病例一律填寫合格的傳染病報告卡，報卡率和及時率要達到100%。

3、預防保健科負責對全院醫務人員進行傳染病防治知識和報告知識的培訓工作。

4、責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中人感染高致病禽流感、傳染性非典型肺炎、脊灰、肺碳疽的患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者或不明原因的傳染病暴發時，上報預防保健科。預防保健科2小時內實行網絡直報，預防保健科上報主管院長、同時報當地疾控中心。

5、責任疫情報告人發現需轉診的傳染病患者應及時轉診，并按規定對患者污染的環境及物品進行嚴格消毒和處理。

6、預防保健科的專職疫情報告員負責收集、審核傳染病報告卡，按規定時限實行網絡直報并登記。發現傳染病報告卡填寫項目不齊全、地址不詳等情況，及時將報告卡返回上報醫生，重新填寫上報。

7、預防保健科的專職疫情報告員通過信息平臺每日檢查門診登記、檢驗科化驗結果、放射科的檢查結果，杜絕傳染病病例遲報、漏報現象的發生。

8、疫情管理人員，每月檢查傳染病疫情報告情況，對漏報的傳染病病例及時補報，對本月報告傳染病例匯總、統計及總結，反饋給相關科室及時改進。

9、疫情分析資料要及時向主管領導及傳染病管理領導小組匯報，及時解決存在問題，提出整改措施并落實實施。

10、醫務人員未經允許不得將就診的傳染病病人信息公開、泄露。

11、傳染病報告卡和傳染病報告登記本以及相關資料保存3年。

11、任何人對傳染病的疫情不得隱瞞、緩報，不得授意任何人隱瞞、緩報。

12、對少見的傳染病和本地已經消除的傳染病信息上報院領導和當地疾控中心，經過疾控中心確認以后，按照規定時限通過網絡報告信息。

傳染病疫情報告制度

1、醫務人員要熟知傳染病防治的法律、法規及報告流程。

2、相關門診、臨床科室建立傳染病登記本，對各類傳染病進行疫情報告、登記。

3、首診醫師為傳染病疫情報告的第一責任人。醫師接診時發現傳染病患者或疑似傳染病患者時，應立即詳細填寫傳染病報告卡及時報告預防保健科，并將病例信息登記在本科室的傳染病登記本上，做到早診斷、早報告、早隔離、早治療。

4、首診醫師接到與傳染病相關的放射科、檢驗室的檢查、檢驗結果，按規定時限填寫傳染病報告卡，并在本科室傳染病報告登記本登記。

5、醫務人員在診療過程中發現甲類傳染病或乙類傳染病中甲類管理的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊灰病例、疑似病例或病原攜帶者，立即報預防保健科或總值班，預防保健科在2小時內網絡直報，同時報告轄區疾控中心；乙類和丙類傳染病病例24小時內由首診醫師報告預防保健科，由預防保健科按規定時限實行網絡直報。

6、責任疫情報告人發現傳染病暴發、流行時，以最快的方式報告預防保健科或總值班，并向院領導和疾控中心報告疫情。

7、預防保健科專職疫情報告員每天負責收集、審核傳染病報告卡，發現遲報、錯報或不合格的報告卡及時糾正。

8、預防保健科定期到各科室核對疫情報告情況，發現傳染病漏報病例，要求經治醫生補報外，同時根據冀州市醫院傳染病疫情報告獎懲制度進行處理。

9、預防保健科負責傳染病知識的培訓及考核。

10、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人瞞報、漏報、謊報疫情。

傳染病病例登記制度

1、門急診醫師做好門急診日志登記工作，各病區做好出入院病人的登記工作。

2、門（急）診各病區醫師、對于傳染病病例，詳細記錄就診病人的基本情況，項目填寫齊全，書寫規范，14歲以下兒童須注明家長姓名、聯系電話、學校年級、班級。

3、檢驗科、放射科發現與傳染病有關的化驗、檢查結果，應將化驗、檢查結果返給主診醫師，并做好科內登記。

4、預防保健科建立全院傳染病疫情報告登記本，登記各科室報告的傳染病病例的詳細信息，并定期匯總分析。

傳染病預檢、分診制度

1、傳染病病人的預檢分診工作由預檢分診處人員及接診醫生負責。

2、各科室醫師在接診過程中，應當注意詢問病人主要癥狀、有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢，經預檢為傳染病患者或疑似傳染病患者的，應當將患者分診到相應的門診就診,同時對就診處采取必要的消毒措施。

3、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門要求做好特定傳染病的預檢、分診工作，必要時設立相對獨立的針對特定傳染病預檢分診處，經初步排除特定傳染病后，再到相應門診就診。

4、對呼吸道等特殊傳染病患者或疑似傳染病患者，按照規定對患者的陪同人員和其它密切接觸人員采取醫學觀察和其它必要的防范措施。

5、不具備某種傳染病救治能力時，應及時將患者轉診到上級醫院救治，并將病歷資料復印轉至相應的醫院。轉診傳染病患者時按規定使用專用車輛。

傳染病疫情自查制度

1、預防保健科負責督查全院傳染病疫情報告工作。

2、疫情管理人員每日瀏覽門診信息平臺、放射科、檢驗科的檢查檢驗結果，核查傳染病報告、登記情況，發現漏報病例及時督促首診醫師規范填寫傳染病報告卡。

3、每半年疫情領導小組要組織一次全院的傳染病檢查，并有檢查小結。

4、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網絡直報中存在的問題進行匯總，并上報疫情領導小組，提出整改意見，督促落實。

5、預防保健科應配合本市及上級疾控中心進行傳染病漏報抽查，并將檢查結果報主管院長，必要時通報全院。

6、預防保健科年終根據檢查的各科室傳染病上報登記情況，按傳染病疫情管理獎懲制度落實獎懲。

傳染病漏報檢查制度

1、各科室做好門診日志及出入院患者的登記工作。

2、與診治傳染病相關的科室建立傳染病報告登記本，發現傳染病例，根據疫情的報告時限及時填卡上報，各科室主任負責本科室的傳染病漏報自查管理工作。

3、預防保健科負責傳染病疫情報告的督導檢查工作。

4、預防保健科必須根據規范要求及時進行網絡直報，每月負責檢查傳染病報告落實情況，發現問題及時反饋、責令改正、并做好督導記錄。

5、、預防保健科將傳染病報告檢查結果，每季度匯總一次，年終進行全面檢查、總結，對發現的遲報、漏報、瞞報者按規定給予處罰。

傳染病知識培訓制度

1、預防保健科負責根據傳染病的流行情況及衛生行政部門的要求，對全院的醫務人員進行傳染病相關知識的培訓及考核；每年開展兩次有關傳染病法律、法規、報告流程等知識的培訓級考核。

2、新上崗醫生和實習醫生上崗前須接受《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》、《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及傳染病報告相關知識培訓，經考試合格后方可上崗。

3、疫情管理人員和網絡直報人員必須接受上級疾控部門的培訓，經考試合格后方可上崗。

4、年終根據培訓內容對全院醫務人員進行年終考核，不合格者需補考。成績記入個人業績考核。

傳染病疫情報告獎懲制度

1、按照醫院、科室、疫情責任報告人三級管理制度落實獎懲制度。

2、對發現傳染病未能及時填卡上報或漏報的根據情節予以處罰。

1）凡遲報、漏報1例未造成傳染病疫情播散、爆發、流行者給予50元處罰。

2)對1個月內累計遲報、漏報超過3例者按規定處罰并全院通報并視情節進行處罰，科主任負有連帶責任。

3、凡違反《中華人民共和國傳染病防治法》規定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病爆發、流行且后果嚴重，按《中華人民共和國傳染病防治法》第八章第69條規定處理。

4、傳染病疫情報告及管理情況納入年終評審先進科室及個人的考評方案。

醫院職業安全監測制度

1、預防保健科負責員工上崗前和經常性的職業安全和職業病防治的宣傳教育和培訓考核。

2、各臨床醫技科室應按國家有關規定，組織對從事有害作業的醫護人員進行上崗前和每年一次的職業健康檢查，并及時將檢查結果告知本人，對合同制、合同工應當在解除合同前進行職業病健康檢查。

3、各臨床醫技科室不得安排有職業禁忌的員工從事與禁忌相關的有害作業。

4、各臨床醫技科室應在可能發生急性職業中毒和職業病的有害作業場所，配備防護及急救用品，并定時監測、檢查。

5、嚴格管理有毒物品、放射源或其他對人體有害的化學物品，并在醒目位臵設臵安全標志。、各臨床醫技部門必須采取綜合的防治措施，采用先進技術、先進設備和無毒材料，控制、消除職業危害。

7、建立、保存好相關員工的健康檔案。

員工職業暴露損害的緊急處理程序和預防

措施

一、職業暴露后的處理程序：

1、銳器傷傷口緊急處理：（1）立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出；(2).用流動水沖洗2-3分鐘。(3)用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口，如有必要需做包扎處理。

2、皮膚或黏膜暴露后的處理：皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

3、職業暴露危險評估及報告：(1).科室醫院感染管理負責人（科主任或護士長）首先進行職業暴露的初步評估，并電話報告院感科。(2).當事人疑HIV暴露，由感染管理意外事件應急工作組組長報告分管副院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預防性應急用藥。

二、職業暴露的預防措施：

1、醫務人員應當遵照標準預防原則，對所有患者的血液,體液及被血液體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫務人員接觸上述物質時，必須采取防護措施。

2、醫務人員進行診療和護理操作可能接觸患者血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

3、在診療，護理操作過程中，有可能發生血液，體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應戴防護面罩或具有防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發生血液，體液大面積飛濺污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

4、醫務人員在進行侵襲性診療，護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭，縫針，刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應當直接放入銳器盒，以防刺傷。

6、禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。

第三篇：預防保健科制度

預防保健科制度

1、協助有關部門建立健全醫療衛生網，培訓提

2、積極開展督促、檢查指導本院和地段的愛國衛生運動，經常宣傳衛生知識，健全清潔衛生制度，3、指導擔任本院和地段的多發病、傳染病的預防工作，做好病情報告、統計和傳染病的消毒隔離，4、指導并擔任本院和地段的婦幼保健工作，做好計劃生育宣傳，技術指導和婦女病、兒童病的普查

5、負責本院職工的質檢和保健工作。本院職工的診治、病休、住院、會診和轉院等，由預防保健科醫師根據病情和有關規定處理。夜間、假日急診，由

看有關部門醫師處理，但所開診斷證明不得超過三天。

7、保健醫師由主治醫師或高年資住院醫師擔任，高基層衛生技術人員。做好除害滅病工作。家庭病床及診視工作。工作。

6、建立并管好職工病案。

定期轉換。

（21）

第四篇：消毒和隔離制度

學校消毒和隔離制度

1．在流行病流行季節，要做好每日晨檢工作并做好記錄，針對性進行健康教育；

2．班主任老師對學生的出勤情況掌握，由其學生的身體狀況要了解；

3．對身體不適的學生要及時報告醫務室，并與家長取得聯系及時就診，同時跟蹤；

4．消毒：a.體溫表：用消毒片——1片+500ml水消毒30分鐘；

b.教室：1㎡/30mml水進行噴灑及擦課桌椅或用紫外線

燈消毒。

5．隔離：a.時間以醫學觀察日為準，病愈后要有醫院證明才可進教

室上課；

b.如有特殊情況，學校備有臨時隔離室。

諸暨中學暨陽分校

第五篇：消毒隔離制度

南方醫科大學中西醫結合醫院普通病區

消毒隔離管理制度

一、工作人員上班時應穿戴工作衣帽，著裝整潔。隔離病房的工作人員應穿隔離衣、鞋，戴帽子、口罩，必要時戴防護鏡和手套。

二、無菌操作前，操作者應戴好帽子、口罩并實施規范的洗手或手消毒，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。無菌操作時，嚴格執行各項無菌技術操作規程。

三、嚴格區域劃分。處臵室要有明確的污染物品放臵區、清潔物品放臵區、無菌物品放臵區，并做清晰標識。可重復使用的無菌物品使用后，由操作者立即做初步處理，包括將醫療廢物分類放臵、有明顯血污跡污染的器具應做初步處理；然后集中放臵于污染物品回收箱中，加蓋密閉存放。

四、無菌物品管理要求。各科室應在治療室和(或)處臵室設立專柜，存放備用的無菌物品。無菌物品與非無菌物品應分柜放臵，并有明顯標識。無菌物品應按有效期順序存放，遵循“先進先出”原則，并由專人負責，定期檢查。無菌物品存放柜應定期整理、清潔。無菌物品外包裝應清潔、干燥、無破損；無菌物品名稱、有效期限清晰；外包裝滅菌指示物或包內指示卡變色合格。定期檢查各類無菌物品的有效期限，過期物品應重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用的無菌醫療器械、用品不得重復使用。用無菌容器盛放的無菌物品，一經打開，使用時間最長不得超過24 h。無菌用品取出后暫不使用的，應用無菌巾包(蓋)好，超過4h不得使用。盡量使用獨

立包裝的無菌持物鑷/鉗。特殊科室若需要使用干式無菌持物筒(鑷/鉗)時，每4h更換一次，一旦污染隨時更換。

五、在中醫操作過程中，進行針灸穿刺操作時嚴格執行無菌技術操作規程，正確進行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。進行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時嚴格執行無菌技術操作規程，必要時進行操作部位的皮膚消毒；相關器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴禁重復使用，針灸針具用后按損傷性醫療廢物處理；可重復使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規定進行清洗與滅菌。

六、皮膚黏膜消毒劑的管理要求。小包裝皮膚粘膜消毒劑(100ml)安爾碘、酒精等開啟后有效期限為1周。大包裝皮膚粘膜消毒劑(500ml)分裝使用時，開啟后有效期限為1個月。大包裝皮膚粘膜消毒劑(500ml)直接蘸取使用時，開啟后有效期限為1周。消毒皮膚用的碘制劑、醇制劑等應密封、避光保存。病區盛放消毒溶液的容器每周滅菌2次。

七、抽出的藥液及各種溶媒的管理。開啟的無菌藥液須注明開啟時間。開啟的無菌溶液須在4 h內使用，其它溶液不得超過24h。注射治療時，應用無菌盤，抽出的藥液不得超過２h。

八、正確選擇消毒滅菌技術。根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法。高度危險性物品，應采用滅菌方法處

理，首選壓力蒸汽滅菌法；中度危險性物品，應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。(具體參見《醫療機構消毒技術管理規范》)

九、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處臵后進行嚴格終末消毒。

十、環境、物體表面的衛生清潔與消毒。堅持每日清潔、消毒制度，病室內應定時通風換氣，每日兩次，每次30分鐘，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排泄物等污染時，應及時以用含有效氯500mg/L —1000mg/L含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。不同的區域應分別設臵專用拖布，標識明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。紫外線消毒用于室內空氣和物體表面的消毒，應在室內無人狀態下進行。保持紫外線燈表面清潔，每周用75%酒精布巾擦拭一次。如發現燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。使用中紫外線燈強度應不低于70μW/cm2,照射時間≥30min。應定期對機械通風設備進行清潔，遇污染及時清潔與消毒。

十一、床單元(含床欄、床頭柜等)的表面進行定期清潔和(或)消毒，遇污染及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。間接接觸患者的被芯、枕芯等，應定期清洗與消毒。禁止在病房、走廊清點更換的衣物。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。

十二、器材設備清潔消毒。各類監護儀器設備的清潔消毒由科室指定專人負責管理。連續使用的氧氣濕化瓶、呼吸機管道等器材，必須每日消毒。氧氣濕化液采用蒸餾水或滅菌注射用水。可重復使用的氧氣濕化瓶、呼吸機管道由消毒供應中心集中進行清洗消毒。(具體參見《南方醫科大學中西醫結合醫院呼吸機清洗消毒管理辦法》)。

十三、終末消毒。病人轉床、轉科、出院或死亡后，做好清潔和終末消毒。個別耐藥菌較多的科室應分批對病房進行終末消毒，并在病人收容少的時候對病區進行階段性的終末消毒，每年至少２次。

十四、隔離管理要求。將感染性疾病患者與非感染性疾病患者分室安臵。若受到條件限制，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安臵于一室。特殊感染病人單獨安臵。多重耐藥菌感染的病人按照《南方醫科大學中西醫結合醫院預防與控制多重耐藥菌醫院感染的管理制度（2012年版）》執行。隔離的實施應遵循“標準預防”原則。床邊隔離有隔離標識。

十五、手衛生要求。治療室、處臵室、護理站、醫生辦公室應有完善的手衛生設施。治療車上應配備合格的快速手消毒劑。全體工作人員要掌握洗手、衛生手消毒、外科手消毒時機與方法，提高落實手衛生的依從性。

十六、醫療廢物管理。醫療廢物管理嚴格按照《南方醫科大學中

西醫結合醫院醫療廢物管理規定》執行。

十七、職業暴露防護要求。科室管理人員要加強對科室工作人員職業暴露相關知識的培訓及指導。有職業暴露發生后處理的應急預案及報告制度。科室管理人員應提供職業防護的必要設施及用品。

十八、醫院感染控制重點部門消毒隔離管理。醫院感染控制重點部門(手術室、重癥監護病區、血液透析中心、口腔科、消毒供應中心等)參照本制度并結合本專業相關管理要求另行制定。