第一篇：消毒隔離制度

消毒隔離制度

1.醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

2.診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規程。

3.進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中，感染癥病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

4.各種醫療用具，使用后均須消毒后備用。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

5.患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

6.病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時即可消毒。7.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

8.病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。

9.治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開涼干，定期消毒。

10.對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關規定采取相應的消毒隔離和處理措施。

11.傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作。門診病人應在指定地點就診。

12.護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監督、檢查，發現問題及時解決，對重大問題提交院感委員會研究解決。

治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

1.室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，有流動水洗手設施。2.進入室內時應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執行無菌技術操作原則。3.器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。4.無菌物品必須一人一用一滅菌。

5.各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時間，超過2小時后不得使用。

6.碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置與無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

7.治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

8.堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留。

感染性疾病科消毒隔離制度 1.醫務人員上班時間根據工作流程穿戴隔離衣、防護用品，只能在限定的區域操作，不能隨意違規走動。

2.診查不同病種的病人間應嚴格洗手或手消毒，必要時帶手套。

3.不同感染癥病人應分開安置，掛隔離標志，特殊感染病人單獨安置，教育病人在限定的區域內活動，不互串病房，食品、物品不混用。

4.病人用過的醫療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據要求消毒或滅菌。

5.每日按常規做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴格終末消毒。6.病人的排泄物、分泌物、病房污水經消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。

7.嚴格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護措施。

手術室消毒隔離制度

1.手術室分污染區、清潔區、無菌區，各區域間標志明確，符合功能流程。

2.進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

3.手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。4.麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

5.洗手刷應一用一滅菌。

6.醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。7.嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。

8.嚴格控制參觀人員，手術間盡量減少流動人員，減少手術間開關門的次數。

9.隔離病人手術通知單上注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

10.手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。

供應室消毒隔離制度

1.布局合理，污染區、清潔區、無菌區三區劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。

2.根據各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監測。

3.無菌區工作人員應嚴格遵守無菌規則，室內門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養，記錄監測結果。

4.滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。5.下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。

6.洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地墻面。

7.各區域清潔用具應區分，用后消毒處理后備用。

產房消毒隔離制度 1.產房非限制區、半限制區、限制區劃分明確，標志明顯。2.所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

3.一般產婦根據標準預防的原則實施消毒隔離，保護產婦和工作人員的安全。

4.對感染癥產婦或疑似感染癥的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理；用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。

5.產房所用物品，應按規定定期消毒，每月做細菌監測，保留監測結果。

ICU消毒隔離制度

1.工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

2.病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

3.保持室內清潔衛生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消毒監測。4.嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。5.注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫院感染監測。

6.加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。7.加強對各種監護儀器設備，衛生材料及病人用物的消毒與管理。

8.嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

9.對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

新生兒病房消毒隔離制度

1.工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣?；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

2.室內保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測并記錄結果。3.各種醫療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監測一次。

4.嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

5.新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

檢驗科消毒隔離制度

1.工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。2.使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

3.嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

4.無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。5.各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。6.報告單應消毒后發放。7.檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。8.保持室內清潔衛生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

洗衣房消毒隔離制度

1..洗滌區、壓熨、折疊區、清潔衣物存放區布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

2.指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

3.認真執行衣物清洗的規章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。4.清潔被服專區存放。

5.工作環境保持衛生，每日清潔消毒，每周大掃除。

6.工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

血液凈化室消毒隔離制度

1.對血液透析機定期消毒，嚴格監測；一次性透析器不得重復使用。2.工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離。加強個人防護。3.進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。4.應對病人常規進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。

5.傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進行，固定床位專機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急癥病人應專機透析。

6.加強透析液制備輸入過程的質量監測。

7.對透析中出現發熱反應的病人，及時進行血培養，查找感染源，采取控制措施。

8.每月必須對入、出透析器的透析液進行監測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監測。

口腔科消毒隔離制度

1.診療區域內應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

2.進入病人的口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。4.凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。6.用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

內窺鏡室消毒隔離制度 1.內窺鏡室診查區、洗滌消毒區、清潔區劃分明確，保持室內清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。

2.不同部位的內鏡的診療工作應當分室進行；不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

3.工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

4.內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

5.進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。

6.用后的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消毒。

7.浸泡內窺鏡的消毒液選擇應符合要求，浸泡完全，時間符合要求。

8.每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

導管室消毒隔離制度

在執行手術室消毒隔離制度的基礎上，做好以下工作： 1.如果導管為一次性使用無菌醫療用品，不得重復使用。2.國家藥品監督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理

3.傳染病人用過的導管不得重復使用。

門、急診消毒隔離制度

門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術室應執行相關部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：

1.建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消毒。2.建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消毒處理。3.醫務人員的手要隨時流水清洗和消毒。

4.急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等 應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

5.急診搶救器材應在消毒、滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

第二篇：消毒和隔離制度

學校消毒和隔離制度

1．在流行病流行季節，要做好每日晨檢工作并做好記錄，針對性進行健康教育；

2．班主任老師對學生的出勤情況掌握，由其學生的身體狀況要了解；

3．對身體不適的學生要及時報告醫務室，并與家長取得聯系及時就診，同時跟蹤；

4．消毒：a.體溫表：用消毒片——1片+500ml水消毒30分鐘；

b.教室：1㎡/30mml水進行噴灑及擦課桌椅或用紫外線

燈消毒。

5．隔離：a.時間以醫學觀察日為準，病愈后要有醫院證明才可進教

室上課；

b.如有特殊情況，學校備有臨時隔離室。

諸暨中學暨陽分校

第三篇：消毒隔離制度

南方醫科大學中西醫結合醫院普通病區

消毒隔離管理制度

一、工作人員上班時應穿戴工作衣帽，著裝整潔。隔離病房的工作人員應穿隔離衣、鞋，戴帽子、口罩，必要時戴防護鏡和手套。

二、無菌操作前，操作者應戴好帽子、口罩并實施規范的洗手或手消毒，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。無菌操作時，嚴格執行各項無菌技術操作規程。

三、嚴格區域劃分。處臵室要有明確的污染物品放臵區、清潔物品放臵區、無菌物品放臵區，并做清晰標識。可重復使用的無菌物品使用后，由操作者立即做初步處理，包括將醫療廢物分類放臵、有明顯血污跡污染的器具應做初步處理；然后集中放臵于污染物品回收箱中，加蓋密閉存放。

四、無菌物品管理要求。各科室應在治療室和(或)處臵室設立專柜，存放備用的無菌物品。無菌物品與非無菌物品應分柜放臵，并有明顯標識。無菌物品應按有效期順序存放，遵循“先進先出”原則，并由專人負責，定期檢查。無菌物品存放柜應定期整理、清潔。無菌物品外包裝應清潔、干燥、無破損；無菌物品名稱、有效期限清晰；外包裝滅菌指示物或包內指示卡變色合格。定期檢查各類無菌物品的有效期限，過期物品應重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用的無菌醫療器械、用品不得重復使用。用無菌容器盛放的無菌物品，一經打開，使用時間最長不得超過24 h。無菌用品取出后暫不使用的，應用無菌巾包(蓋)好，超過4h不得使用。盡量使用獨

立包裝的無菌持物鑷/鉗。特殊科室若需要使用干式無菌持物筒(鑷/鉗)時，每4h更換一次，一旦污染隨時更換。

五、在中醫操作過程中，進行針灸穿刺操作時嚴格執行無菌技術操作規程，正確進行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。進行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時嚴格執行無菌技術操作規程，必要時進行操作部位的皮膚消毒；相關器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴禁重復使用，針灸針具用后按損傷性醫療廢物處理；可重復使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規定進行清洗與滅菌。

六、皮膚黏膜消毒劑的管理要求。小包裝皮膚粘膜消毒劑(100ml)安爾碘、酒精等開啟后有效期限為1周。大包裝皮膚粘膜消毒劑(500ml)分裝使用時，開啟后有效期限為1個月。大包裝皮膚粘膜消毒劑(500ml)直接蘸取使用時，開啟后有效期限為1周。消毒皮膚用的碘制劑、醇制劑等應密封、避光保存。病區盛放消毒溶液的容器每周滅菌2次。

七、抽出的藥液及各種溶媒的管理。開啟的無菌藥液須注明開啟時間。開啟的無菌溶液須在4 h內使用，其它溶液不得超過24h。注射治療時，應用無菌盤，抽出的藥液不得超過２h。

八、正確選擇消毒滅菌技術。根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法。高度危險性物品，應采用滅菌方法處

理，首選壓力蒸汽滅菌法；中度危險性物品，應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。(具體參見《醫療機構消毒技術管理規范》)

九、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處臵后進行嚴格終末消毒。

十、環境、物體表面的衛生清潔與消毒。堅持每日清潔、消毒制度，病室內應定時通風換氣，每日兩次，每次30分鐘，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排泄物等污染時，應及時以用含有效氯500mg/L —1000mg/L含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。不同的區域應分別設臵專用拖布，標識明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。紫外線消毒用于室內空氣和物體表面的消毒，應在室內無人狀態下進行。保持紫外線燈表面清潔，每周用75%酒精布巾擦拭一次。如發現燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。使用中紫外線燈強度應不低于70μW/cm2,照射時間≥30min。應定期對機械通風設備進行清潔，遇污染及時清潔與消毒。

十一、床單元(含床欄、床頭柜等)的表面進行定期清潔和(或)消毒，遇污染及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。間接接觸患者的被芯、枕芯等，應定期清洗與消毒。禁止在病房、走廊清點更換的衣物。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。

十二、器材設備清潔消毒。各類監護儀器設備的清潔消毒由科室指定專人負責管理。連續使用的氧氣濕化瓶、呼吸機管道等器材，必須每日消毒。氧氣濕化液采用蒸餾水或滅菌注射用水?？芍貜褪褂玫难鯕鉂窕?、呼吸機管道由消毒供應中心集中進行清洗消毒。(具體參見《南方醫科大學中西醫結合醫院呼吸機清洗消毒管理辦法》)。

十三、終末消毒。病人轉床、轉科、出院或死亡后，做好清潔和終末消毒。個別耐藥菌較多的科室應分批對病房進行終末消毒，并在病人收容少的時候對病區進行階段性的終末消毒，每年至少２次。

十四、隔離管理要求。將感染性疾病患者與非感染性疾病患者分室安臵。若受到條件限制，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安臵于一室。特殊感染病人單獨安臵。多重耐藥菌感染的病人按照《南方醫科大學中西醫結合醫院預防與控制多重耐藥菌醫院感染的管理制度（2012年版）》執行。隔離的實施應遵循“標準預防”原則。床邊隔離有隔離標識。

十五、手衛生要求。治療室、處臵室、護理站、醫生辦公室應有完善的手衛生設施。治療車上應配備合格的快速手消毒劑。全體工作人員要掌握洗手、衛生手消毒、外科手消毒時機與方法，提高落實手衛生的依從性。

十六、醫療廢物管理。醫療廢物管理嚴格按照《南方醫科大學中

西醫結合醫院醫療廢物管理規定》執行。

十七、職業暴露防護要求。科室管理人員要加強對科室工作人員職業暴露相關知識的培訓及指導。有職業暴露發生后處理的應急預案及報告制度?？剖夜芾砣藛T應提供職業防護的必要設施及用品。

十八、醫院感染控制重點部門消毒隔離管理。醫院感染控制重點部門(手術室、重癥監護病區、血液透析中心、口腔科、消毒供應中心等)參照本制度并結合本專業相關管理要求另行制定。

第四篇：消毒隔離制度

外科消毒隔離制度

一、醫護人員進入工作場所必須穿戴工作衣帽，必要時戴口罩和必要的防護措施，保持清潔；禁止穿工作服進入食堂、宿舍等公共場所。

二、嚴格執行無菌技術操作，注射、穿刺、換藥、檢查等操作前后均洗手，必要時使用快速手消毒液。

三、用于注射、穿刺、采血等有創操作的一次性醫療用品、器具不得重復使用，必須一人一用。

四、換藥室、治療室、病區等有關消毒隔離制度和保潔監控措施。

五、病房每周空氣消毒一次，定期開窗通風濕式打掃，嚴格執行一床一套一桌一布。病區各室清掃工具要專用，標記明確，用后消毒。

六、換藥室、治療室應嚴格劃分清潔區和污染區。

七、無菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更換。

1.無菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超過一周，超過一周應重新滅菌。放置無菌物品時，須按時間順序排放。2.無菌操作時必須帶治療盤（車）。肌肉注射藥物準備不得提前30分鐘；靜脈用藥現配現用，溶藥時間不得提前2小時，以防污染和失效。

3.無菌持物鉗（鑷）、各類消毒液容器每周高壓滅菌2次。無菌物品（棉球、棉簽、紗布等）一經打開，注明開啟時間，保存時間不得超過24小時。

4.使用中的碘酒、酒精、安爾碘每周更換2次，戊二醛每天更換一次，并每天監測濃度，含氯消毒液每日更換，使用安爾碘小包裝注明開啟時間。

5.科室不得自行清洗器械，用后器械需保濕送供應室集中處理。

八、各種引流瓶、引流袋、引流管、負壓器、氧氣導管等，應每日更換。

九、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器管路、呼吸機管路必須每日更換、消毒，用畢終末消毒干燥備用。

十、聽診器用75%酒精擦拭，一人一消毒。體溫計用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精內30分鐘，清洗后干燥保存。

十一、血壓計、病歷夾每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，電話、電腦鍵盤、鼠標等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血壓計袖帶每周清洗，有污染隨時消毒清洗。

十二、使用后器械由供應室統一回收清洗、消毒或滅菌。對 特殊感染（梅毒、破傷風、氣性壞疽、炭疽等）的物品應用高濃度含氯消毒劑浸泡后再清洗、消毒或滅菌。

十三、所有一次性用品及檢查、治療、換藥等產生的垃圾均按醫療廢物管理要求處置。

十四、出院病人按病種做好終末消毒。

換藥室消毒隔離制度

一、保持換藥室整潔，嚴格分離清潔區和污染區，標識明確。進入換藥室的工作人員必須穿工作服、帽、戴口罩。

二、嚴格區分清潔區與污染區，無菌、有菌物品分開放置。無菌物品有標志及消毒日期。

1.無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌；

2.一次性使用無菌用品應除去中包裝，分類放在無菌柜的防塵良好的柜內。

3.無菌物品和清潔物品分開放置。滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時

三、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次。

四、每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進行，做到一人一碗（盤）二鑷（鉗），一份無菌物品。如需添加敷料時，洗手后方可接觸換藥車。

五、換藥次序；按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。手術者術前不換感染及隔離傷口。

六、換藥車上常用的換藥器械及敷料一經啟用，每日需高壓蒸汽滅菌一次；啟封的外用無菌溶液限24小時內使用，并注明啟用時間；各種檢查、治療包未用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次（炎熱潮濕季節每周一次）。

七、消毒物品（包括換藥碗、敷料、引流條、針、線等）、浸泡消毒液每月抽樣培養1—2次，空氣細菌培養每月一次，報告單留存備查。

八、保持室內清潔，室內物品、治療臺、操作床及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線空氣消毒一次（晚夜班），空氣細菌監測總數≤300個/m3。

九、室內禁止放其它無關物品。

十、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，作為醫療垃圾及時清運。

治療室消毒隔離制度

1、室內布局合理，環境清潔，物品放置有序。

2、醫務人員進行診療操作時，應衣著整潔，戴口罩帽子。

3、執行《手衛生管理制度》。各項操作前后、連續診療操作之間應洗手或手消毒。治療車應配有快速手消毒劑。

4、嚴格執行無菌技術操作規程。無菌物品必須一人一用一滅菌。注射、采血必須人一針一根壓脈帶。

5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次；棉球、紗布等一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝；無菌器械包即開即用；鋪好的無菌盤不得超過4小時，如污染應隨時更換。

6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

7、待用中的氧氣濕化瓶、濕化液(無菌水)、氧氣鼻導管必須每目更換。

8、無菌物品與非無菌物品分開放置。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期物品送供應室重新處理。治療車上物品應擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區；禁止物品潔污混放。

9、體溫計使用后用75%酒精浸泡，清水沖凈，擦干備用；壓脈帶由供應室統一清潔消毒。聽診器、血壓計袖帶、手電筒、病歷夾、輸液網套等保持清潔，被病人血液、體液污染時先清洗后用含有效氯1000mg/L-2000mg/L消毒液浸泡30min。

10、室內每天開窗通風2次，每次30min。消毒后應開窗通風30min后人員方可進入室內。

11、定期對環境衛生學進行常規監測?？諝?、消毒劑、醫務人員手及物表每月監測l次，當發生醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。并將有關情況上報院感科。

12、室內治療臺、無菌物品存放柜、藥品柜、治療車、治療盤、儀器設備臺面等表面使用清潔或消毒布巾擦拭清潔，每日l次。地面濕式清掃，擦拭布巾用后清洗消毒，干燥備用。

13、抹布、拖布應分區使用。抹布使用后清洗，浸泡消毒，干燥備用；拖布使用后清洗干凈，再用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

14、診療過程中產生的醫療廢物應按我院《醫療廢物管理制度》處置。

病區消毒隔離制度

一、醫護人員上班時應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程，實施標準預防，加強個人防護，接觸病人前后應及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。在進行可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺操作時，應穿隔離衣并佩戴護目鏡或防護面罩。

二、在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人 采取相應隔離措施。患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病床間距宜大于0.8m。

三、各種治療、護理及換藥操作應按傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。

四、堅持每日清潔、消毒制度，病室內應定時通風換氣，每日至少兩次，每次30分鐘，必要時進行空氣消毒；地面、桌椅等物體表面應濕式清潔；當有血液、體液及排泄物等污染時，應立即使用一次性紙巾擦去可見的污染物，再用500mg/L含氯消毒劑擦洗。當疑有醫院感染暴發或耐藥菌流行時，應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次。

五、不同區域應分別設置專用拖把、抹布，每天使用后分別浸泡予500mg/L、250mg/L含氯消毒劑30min后洗凈晾干。

六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布。病人出院、轉科或死亡后，對患者床單元應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

七、病人被服每周更換，遇污染及時更換；禁止在病房、走廊清點更換的衣物。

八、患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用。

九、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或解除人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品因進行滅菌，接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品因進行消毒。重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，在進行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按消毒技術規范要求處理。

十、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。

十一、體溫計應一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑30min后洗凈擦干備用；血壓計袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應及時現清潔，在使用75%酒精擦拭。

十二、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

第五篇：消毒隔離制度

消毒隔離制度

門診消毒隔離制度

1.醫護人員工作時要著裝整齊、清潔。

2.病人在指定區域候診、檢查和治療，不得隨處走動。

3.醫護人員進入處置室、治療室應戴帽子和口罩。

4.保持室內空氣新鮮，經常通風換氣，濕擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內放1:200的“84”消毒溶液。

5.嚴格執行無菌操作規程，隔離傷口用物應立即消毒處理。

6.診療換藥處置等工作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。

7.每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品分開放置，并有明顯標志。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。

8.無菌器械容器、器械盤、塑料罐、持物鉗等定期消毒。消毒液定期更換，并貼有更換標簽。

8.體溫計用后，應用消毒液浸泡。

9.污物箱應帶蓋，并經常消毒。

10.病人使用的床單被服等要定期更換和消毒，換下污衣被服，放于指定處，不得隨意亂丟。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌，必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

11.室內要經常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒。

12.廁所必須保持潔凈，每天由衛生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具應嚴格分開。

手術室消毒隔離制度

1、嚴格劃分潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區、非

限制區。入口處的消毒腳墊應每日更換。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手

術間不足的情況下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術;先做急癥手術再做擇期手術。

3、手術過程中必須嚴格執行無菌技術操作原則和操作規程，認真

檢查種種無菌物品，實施標準預防。

4、嚴格執行手衛生規范，配置外科手消毒設施，每月定期進行手

衛生質量檢測。

5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫務科批準。一般參觀人數控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。

6、工作人員每年體檢一次，傳染病活動期人員不得在手術室工

作，咽拭子培養陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。

7、感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消毒。遇有

特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。

8、嚴格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均

應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭;血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術后及時進行手術間清潔消毒。手術室的工作區域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規定要求更換過濾網裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區域要及時清潔、消毒;潔凈手術室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術。

9、手術用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理;特殊感染患者

手術用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。

10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。

11、每月進行手術切口感染病例檢查、統計與分析，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。

病房消毒隔離制度

1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治。

2、醫護人員應掌握標準防護要求，進入無菌區或執行無菌操作時，按規定著裝;醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。

3、病區設感染監測員，職責明確，負責對病區醫務人員進行感染控制相關知識培訓，督導檢查相關措施的落實。

4、嚴格執行手衛生相關規定。

5、嚴格執行消毒、隔離制度及無菌技術操作規程，進行抽血、輸液操作時，應保證一人一巾一帶，患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。

6、無菌物品應專柜儲存，與待消毒物品分區放置，標識明確;滅菌物品須注明消毒日期和有效期;打開的無菌物品有效期為4小時，過期、失效物品應及時取出并重新消毒或更換,一次性物品一次性使用。

7、患有肝炎、活動期結核及其他傳染性疾病的護理人員不宜從事臨床護理工作，待恢復正常后方可重新工作。

8、需保護性隔離的患者，應優先做治療護理工作;對實行床旁隔離的患者，后做治療護理工作。

9、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。

10、病區垃圾分類管理規范，不得混放;各種醫療垃圾桶標識明確;醫療銳器處理規范，各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。

11、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。

12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。

13、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

14、一般情況下，病房應適時開窗通風，每日至少2次，每次30分鐘。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。