第一篇：市委辦公室工作制度(實用)

中共**市委辦公室

制 度 匯 編

2008年5月

目 錄

日常管理制度

1、工作制度………………………………………………… 3

2、值班制度………………………………………………… 4

3、財務管理制度…………………………………………… 4

4、車輛管理制度…………………………………………… 6

5、衛生管理制度…………………………………………… 7

6、考勤制度………………………………………………… 7

7、印章管理制度…………………………………………… 8

8、文印室管理制度………………………………………… 9

業務工作制度

９、辦文制度 ……………………………………………… 10

10、報告通氣制度………………………………………… 10

11、文書收發、檔案管理制度…………………………… 11

相關專項制度

12、學習制度…………………………………………………12

13、總支、支部“三會一課”制度…………………………13

14、會議制度…………………………………………………14

15、保密工作制度……………………………………………14

16、工作人員廉潔自律制度…………………………………15

日常管理制度

工作制度

一、嚴格遵守紀律，按時上下班，不得遲到、早退。因事、因病請假一天以內的，須經分管主任同意，一天以上的要報經主任批準。

二、辦公時間要堅守崗位，外出辦事要向分管主任報告去向、時間并保持工作聯系。

三、保持良好的工作秩序。上班時間不得閑聊、上網、玩耍，不準辦私事或做與工作無關的事情。

四、嚴格履行職責，及時、準確地完成所承擔的工作，做到當天工作當天完成，不積壓、不拖延、不失誤。

五、在職權范圍內的事情要積極解決，解決不了的要逐級向領導請示。對領導交辦的工作，完成后必須匯報辦理結果。

六、搞好科室相互之間的團結協作，齊心協力搞好辦公室各項工作。

七、積極參加機關和辦公室各項活動，因故不能參加者，必須請假。

八、接人待物要講文明禮貌，對外來辦事人員要熱情接待，態度和藹，能辦的事情不推諉扯皮，不能辦的事情要耐心說明情況。

九、答復問題要有政策依據，不得帶有隨意性，對拿不準的問題，要向領導請示報告或主動介紹到其它部門。

十、創造優美舒適的工作環境。各科室要保持清潔衛生，物品擺放要整齊有序，個人做到衣帽整潔，儀表端正，爭做文明機關工作人員。

值班制度

一、辦公室實行全天24小時值班，其中上班時間由工作人員輪流值班，夜間由機要局值班，雙休日和節假日由全體工作人員輪流值班。

二、值班人員不得遲到、早退，原則上不得外出參加其它活動，不許自行調班。特殊情況需要外出的，須經分管主任同意，并協調好代值班人。值班人員要切實做好上傳下達、信訪接待及辦公室衛生等工作。

三、值班地點在辦公室中間辦公室，對外值班電話為7021145。

四、值班人員要認真填寫值班日志，并連同電話記錄一起移交下一值班人員。

五、正常值日秘書相對固定，每半年一調整。

財務管理制度

一、要嚴格執行《會計法》和《行政事業單位預算會計制度》。

二、辦公室經費由主任“一支筆”審批制度，所有票據需由

經辦人和證明人簽字。為提高工作效率，財務票據實行每周五上午審批和結算，其余時間原則上不安排審批和結算。

三、辦公室經費使用和購物，一律先申報后辦理，300元以內單項開支先報科室負責人同意；300元以上、1000元以內先報分管主任同意；1000元以上需報主任同意；2000元以上開支原則上需經主任辦公會研究決定。

四、辦公室日常辦公用品實行統一購置配備，統一發放，統一審批。

五、辦公室保留的現金額不得超過規定標準。原則上1000元以上的開支必須通過銀行辦理轉賬結算，不得使用現金結算。個人因特殊情況確需1000元以上數額借款的應經辦公室主任同意，并保證在半年之內還清。辦公室預借的差旅費，應在返回后一周內結清，不得拖欠。

六、辦公室干部職工生病住院，由辦公室領導和所在科室負責人代表辦公室前去看望，一般病情，慰問經費控制在300元以內，重大疾病控制在500元以內，原則上只報銷一次。

七、自愿參加各類在職高等學歷和職稱考試（包括黨校學歷教育）的辦公室干部職工，其各項費用自理。

八、加強財務審查，財務人員每月應及時整理匯總帳務及原始票據，并報辦公室主任審查后，報市會計核算中心。

車輛管理制度

一、實行小車定點維修，除免費保修期內的車輛外，任何車輛維修不得另行選擇維修點，否則維修費用自理。出差在外地需修車的，必須電話請示報告。定點維修點通過公開招投標確定，原則上每年根據服務質量、服務收費情況作一次重新認定或重新確定。

二、車輛維修應由駕駛員填寫車輛維修申請表，根據項目預算費用，分別報行政科、分管主任、主任簽署意見后，方可維修。

三、實行一車一卡制。由行政科和財務人員分車分人建檔，其主要內容：維修費用、出差費用、行車里程及平均耗油量等。駕駛員按行車里程領油票，行政科嚴格把關。行政科每月要將出車里程和耗油量公布一次，維修費每年公布一次。

四、駕駛員隨領導出差，過橋費、過路費、停車費及其他費用必須注明出差目的地和用途，一次一報。駕駛員隨辦公室工作人員出差的，各種費用由辦公室工作人員經手并報分管主任審核后，再予簽報。

五、除維修費外，車輛物品的購買由行政科統一安排。

六、市領導用車由市領導直接安排。辦公室領導和工作人員工作用車，由分管主任統一安排。

七、駕駛員要堅持上下班制度，做到隨叫隨到。

八、駕駛員要做好安全行車，車輛要整潔、衛生、按時入庫。

衛生管理制度

一、全體工作人員應樹立文明、衛生觀念，養成講文明、講衛生的好習慣。

二、辦公場所要保持整潔，做到物品擺放有序，達到文明機關標準要求。

三、各科室每天進行一次打掃，保持墻面、地面、桌面及門窗的整潔。

四、自覺維護公共場所衛生，不隨地吐痰，不亂扔廢棄物。

五、工作人員要保持穿戴整潔，合體大方。

六、每周一，行政科對機關衛生情況檢查一次，對檢查出的問題有關科室要立即糾正。每月對各科室衛生進行一次檢查評比，并將結果予以公布，作為評先創優依據。

七、值班室的日常衛生，由值班人員負責；會議室和領導辦公室的衛生由行政科負責。遇有上級檢查衛生時，由行政科負責協調力量打掃。

考勤制度

一、辦公室全體工作人員上下班一律實行簽到考勤登記。

一、每個工作人員必須嚴格遵守上下班制度，不得遲到早退。考勤工作由行政科負責，每月通報一次。

二、請事假、病假必須履行請假手續。工作人員請假要事先要向科室負責人報告，一天以內要經分管主任批準，一天以上除向科室負責人、分管主任報告外，還必須經主任批準，方可離開。

三、科室負責人外出和請假，一天以內要經分管主任批準，一天以上除向分管主任報告外，要經主任批準；副主任外出和請假要經主任批準后。未經同意擅自離崗的按曠工處理。

四、所有工作人員必須遵守考勤制度，考勤情況作為年終評優和獎懲的重要依據。

印章管理制度

一、市委和辦公室印章管理、使用堅持“專人管理，審批簽發，印章使用，登記交接”的原則。

二、印章管理由辦公室指定專人管理，不得隨意交他人代為使用，或攜帶外出履行公務。如有特殊情況必須報辦公室主任批準。

三、除正常的公文加蓋印章按規定程序辦理外，其他使用印章的一律要經相關領導批準，做到件件有登記。

四、管理印章人員因病、事假需交他人代為管理使用時，應做好印章的使用交接，包括交接日期、使用登記等。

五、提高安全保密意識，存放印章的箱柜要隨手加鎖，以防丟失或釀成其他事故。

文印室管理制度

一、辦公室文印室原則上只承擔本單位的文件、材料打印、復印，不對外服務。對外打印、復印材料的要經辦公室領導批準。

二、凡需打印、復印的文字材料，先由秘書科或辦公室領導審批、打字室進行詳細登記后方可打印、復印。

三、打印材料要做到及時、準確，不得積壓、拖延，努力減少失誤。打印材料要做到字跡清楚，排版工整，符合公文規范。

四、印制、復印材料的份數必須嚴格按文件規定或領導批示的份數進行，不得隨意增加或減少，嚴禁私自打印或復印外單位和私人文件、資料等。

五、嚴格執行保密紀律，材料印完后要將殘次品銷毀，非本機關工作人員禁止文印室，嚴禁在文印室會客、聊天，嚴禁無關人員翻看文件及相關資料。

五、文印室工作人員要堅守崗位，熱情服務，提高服務水平，保證服務質量，勤儉節約。

七、文件印好后由文印室負責裝訂，數量較多時由秘書科負責組織力量裝訂。文件裝訂要整齊美觀，不符合要求者返工。文件裝訂好后交機要室分發。

八、文印室設備、紙張等耗材采購、維修，須事先拿出計劃，經辦公室主任或分管主任批準后方可實施。屬于物品購置的按辦公室購物規定辦理。

九、保持文印室衛生，及時清理雜物和清掃保潔，愛護文印室用具設備。經常檢查打印設備，保持設備完好。

業務工作制度

辦文制度

一、辦公室所有文稿，都要嚴格遵守有關公文辦理程序和處理辦法，做到及時、準確、安全。

二、以市委及辦公室名義制發的文件文稿，由辦公室負責同志交待分工秘書起草，或根據有關部門提供的文稿（涉密的文稿提出定密意見）后，送辦公室負責同志審核，再按規定程序呈有關領導簽發。符合上述程序的文稿，有關人員予以登記、編號、打印、校對、用印。

三、市委文件和辦公室文件形成后，要按發送范圍及時分發到位，文保人員要按規定留存，及時歸檔。

報告通氣制度

一、辦公室人員接到上級通知、指示或基層請示、匯報應作好記錄，并及時向辦公室分管主任或主任匯報，同時按領導批示負責辦理。

二、分工秘書要及時把市委領導主要活動向辦公室分管主任和主任通氣，隨領導外出要匯報，以辦公室名義安排的會務、事務事前要報告。

三、市委領導安排辦公室的接待任務（包括安排會務、食宿），必須嚴格執行有關接待制度。需以辦公室名義購置贈送禮品的，需事前向主任匯報。

四、主任或分管主任要定期召開文秘人員會議，聽取文秘人員前一階段工作匯報，通報有關情況，安排近期工作，并提出相關要求。

文書收發、檔案管理制度

一、上級寄發的文件、資料一律由機要室簽收、登記、分發，重要文件分發須事先報請主任批準。

二、認真做好領導閱文 傳遞工作，并及時將領導的批示轉交有關人員 或有關部門辦理，對有關重要批示可轉交辦公室主任安排專人辦理。

三、對涉密文件、資料要認真登記，編號分發，并于每年三月底前清退完畢。

四、認真做好文件的保管和立卷工作，每年嚴格按歸檔月時間完成上年度文件的立卷歸檔工作。

五、文保人員做好文書檔案檢查統計工作，并熟悉檔案的數量、內容，做到調卷迅速、準確。

六、文書檔案管理要做到分類明確，存放整齊美觀，保持清潔、確保安全。

七、外單位人員查閱文書檔案資料，必須持主管部門的介紹信，經辦公室領導同意后方可查閱

八、文書檔案一般不外借，特殊情況確需外借，必須經辦公室領導批準，辦理借閱手續，并按期歸還。

九、查閱文書檔案時，嚴禁在檔案材料上劃線、批字、涂改，保證檔案整潔，不準隨便摘抄檔案內容。

十、嚴格遵守保密制度，不得向無關人員泄露文書檔案的內容。

相關專項制度

學習制度

一、堅持理論學習和業務學習，不斷提高辦公室工作人員的理論水平和政治素質，二、每周學習不少于半天時間，參加學習人員不得遲到、早退，除特殊情況外不得請假。

三、學習內容，主要安排黨的理論、方針、政策和重要決策；辦公室工作業務知識；上級布置的學習內容。

四、參加學習人員要認真記學習筆記，建立檔案，做到學習有考勤、有記錄。

五、除辦公室統一組織的政治業務學習外，辦公室工作人員在保證完成本職工作的前提下，結合工作實際，抓好自身的業務學習，做到精通業務，勝任本職工作。

總支、支部“三會一課”制度

一、加強黨員教育，要緊緊圍繞增強黨性進行黨員教育，深入進行黨的基本路線和基本知識教育，要以馬列主義、毛澤東思想為指導，以共產主義思想為核心，以黨章為主要內容進行黨員教育。

二、加強黨員管理，要健全黨員的組織制度，堅持和健全黨的組織生活制度，匯報思想和談話制度等。堅持開展批評與自我批評，搞好黨內監督，嚴肅黨的紀律，充分發揮黨員的監督作用和先鋒模范作用。

三、重視黨員發展工作，要把黨員發展工作擺在黨支部工作的重要日程上，著眼于提高黨員隊伍素質，牢牢掌握“堅持標準，保證質量，改善結構，慎重發展”的方針。

四、加強黨支部的自身建設，必須要堅持四項基本原則，認真執行黨的路線、方針和政策；要緊密團結，形成堅強的戰斗集體；要勇于改革，不斷開拓創新；要健全黨支部成員的自身學習和民主生活會制度，定期開展評議黨支部工作活動，建立支部成員的崗位責任制，把黨支部建設成為黨的堅強戰斗堡壘。

五、定期開展組織活動，每月第一周星期五下午為組織活動日，各支部根據全年工作計劃安排“三會一課”活動內容，并做好紀錄。

六、按時收繳黨費，每個黨員要按標準按時交納黨費，各支部每季度向總支交納一次本支部所 收黨費，由總支匯總上繳黨工委。以支部為單位負責公布黨費收繳情況。

會議制度

一、全體工作人員會議，原則上每月召開一次，主要是總結工作，通報情況，安排下一階段任務。

二、黨總支會議，原則上每季度召開一次，支部會議原則上每兩個月召開一次，主要研究黨務工作、廉正建設和思想政治工作等黨的建設的重要事項。

三、主任辦公會議，原則上每月召開一次，主要研究處理辦公室一些重大事項。主任辦公會議作出的決定，每個工作人員必須認真執行。

四、秘書人員會議原則上每半個月召開一次，主要是總結通報上半個月工作情況，根據市委和市委領導以及辦公室的工作安排，擬定下半個月有關工作計劃。

保密工作制度

一、辦公室工作人員必須嚴格遵守保密制度，切實做到不該說的機密，絕對不說；不該問的機密，絕對不問；不該看的機密，絕對不看； 時刻提高警惕，嚴守保密紀律。

二、加強保密文件、資料的日常管理，健全手續。保密文件、資料的收發、傳閱一律由機要人員承辦。未經批準嚴禁攜帶秘密文件、資料外出。

三、參加會議帶回的秘密文件、資料要及時交辦公室登記保

存，不得存放個人處。

四、查閱秘密文件、資料、檔案，要認真遵守保密規定和有關制度，未經批準，不得查閱、摘錄和引用。

五、翻印、復印秘密文件、資料要嚴格遵守保密規定。要嚴格登記翻印時間、份數和發放范圍，并和原文件一樣進行嚴格管理。

六、印刷秘密文件、資料時，要到指定的印刷廠印刷，不準在社會上的印刷廠和營業場所印刷。

七、機要人員和文秘人員對收到和發出的秘密文件要按規定進行清退。凡需銷毀的保密文件、資料，各科室必須交回辦公室，由機要人員親自到指定地點銷毀。

八、定期開展保密教育，每年不少于兩次，提高全體工作人員的保密觀念。

工作人員廉潔自律制度

一、要經常開展反腐倡廉教育，組織大家認真學習廉潔自律的各項規定，做到警鐘長鳴。

二、全體工作人員要廉潔奉公，秉公辦事，全心全意為人民服務。

三、要艱苦奮斗，勤儉節約。嚴禁公款旅游、請吃、送禮。凡屬利用參觀、學習、出差、開會機會繞道旅游的費用一律自付。會議開支和必要的禮儀往來，必須嚴格按規定執行，超出部份由

批準者自付。

四、機關工作人員不得經商辦企業，不得在企業“兼職”領取報酬。應聘或自愿到企業工作的，必須經過組織批準。

五、公開辦事制度，公開辦事結果，自覺接受人民群眾的監督。

第二篇：市委辦公室發文辦理工作制度

市委辦公室發文辦理工作制度

一、公文起草

（一）市委、市委辦文件的起草，根據市委或市委辦領導安排，由市級有關單位或市委辦相關業務科室負責。

（二）文稿首頁用規范的“中共廣安市委（辦公室）發文稿紙”（在市委辦文會科領取），文稿正文按黨委機關公文處理有關規定以打印件送審。

（三）發文內容涉及多個部門業務范圍的，擬稿單位應先與相關單位協商并取得一致意見，經各有關單位主要領導會簽后送審。

（四）重要文件的文稿送審時應附報送說明和涉及的相關依據文件、市委領導批示等背景材料的原件或復印件。

二、文稿核簽

（一）市委、市委辦擬發文件文稿需送交市委辦文會科，由機要員登記后按程序送審，杜絕文稿橫傳或直送領導個人。

（二）單以市委或市委辦名義行文的送審程序。

市委文件按下列程序送審：起草單位（科室）——業務科室（核內容）1 ——文會科（核格式）——市委辦分管副主任（市委分管副秘書長）——市委辦主任（市委秘書長）—市委副書記、書記簽發。涉及兩位副書記分管工作的，由相關副書記審簽后，主管副書記簽發；綜合性、全局性重要文件，由市委書記或委托在家主持工作的副書記簽發；屬于上報中央、省委的文件一般由市委書記簽發或委托在家主持工作的副書記簽發；經市委有關會議研究決定的事項，可由分管副書記或秘書長簽發。

市委辦文件按下列程序送審：起草單位（科室）——業務科室——文會科——市委辦分管副主任（市委分管副秘書長）——市委辦主任（市委秘書長）簽發。屬于市委授權以辦公室名義對各級黨委（黨組）安排布置工作或綜合性、全市性等重要文件，經市委秘書長（辦公室主任）審核后送分管副書記簽發，特別重要的文件由書記簽發。

（三）市委與市政府聯合行文的送審程序。

由市委辦或黨群部門起草的，按以下程序送審：市委辦核稿——市委辦領導審核——市府辦復核——市府辦領導審核——市政府領導審簽——市委領導簽發；由市府辦或政府部門起草的，按以下程序送審：市府辦核稿——市府辦領導審核——市政府領導審簽——市委辦復核——市委辦領導審核——市委領導簽發。市委辦與市府辦聯合行文的處理程序與此相同。

（四）部門會簽、校核、發文機關領導審簽文件均應使用鋼筆或毛筆，書寫墨水應使用碳素墨水、藍黑墨水或檔案部門允許的書寫材料，審簽或會 2 簽時須簽明對文件內容同意與否或指示修改等具體意見，不能簽“已閱”等模糊詞句。

三、文件印發

（一）編號：經領導簽發的市委或市委辦文件文稿，由市委辦文會科負責人復核后，方可編號付印。

（二）印制：市委或市委辦文件印制用紙幅面一律用16開型（260mm×184mm）70g復印紙或膠版印刷紙；排版格式按公文標準格式執行。由市委辦起草的，市委辦負責打印；部門代起草的，由承辦部門打印。文件印制要做到準確、及時、規范、安全、保密。標有密級的公文如需送外單位印制，應送經保密部門批準的定點印刷廠印制。

（三）校核：所有文件付印前均要由相關科室和經辦人認真核對，并負主要校對責任。印制前輸一份正式文件清樣，隨簽發稿本一起送文會科對文件格式及內容進行再次復核，憑文會科復核單或簽字到文印室領取文件頭紙付印。

（四）用印：印制好的文件必須隨發文底稿、復核清樣稿一并送市委辦機要室，機要員核對無誤后才能加蓋印章。用印次數必須與核定的文件份數相符，防止私自加印文件份數。

（五）分發（報送）：機要員留存發文底稿、復核清樣稿、并留足存檔文件和分送領導文件后，余下的文件交市委辦文件交換站統一發送。市委、市委辦向上級報送的請示性、報告性文件在實行紙質交換的同時，必須通過在網上交換。其中紙質文件請示性公文報送3份，報告性公文報送20份。

（六）時限要求：領導簽發后的文件在編號、印制、校對、用印、裝訂、分發等各個環節，都要抓緊時間。特急件要隨到隨辦，簽發后半日內打印發出；急件在1天內發出；一般件2天內發出；機關簡報類公文3天內發出。

第三篇：市委辦公室會務工作制度

市委辦公室會務工作制度

認真負責地做好會前的各項準備工作，嚴格準確地組織落實好會中的各項活動，耐心細致、善始善終地處理好會后的一切事宜，熱情周到地搞好會議期間的服務工作。

會務工作的具體任務，主要有以下幾項：

一、擬定會務工作方案

一般應包括以下內容：會議名稱、會議內容、參加會議范圍和人數，會議議題、會議時間和日程、會議編組和確定小組召集人，會議組織領導和會議工作組織，宣傳報道工作，印發文件及分發范圍，會議經費預算，食宿和文娛活動安排，保衛、保密工作等。

二、發出會議通知

要在會前將會議的內容、要求、參加范圍、會期、報到時間、地點和聯系電話等有關事項通知給參加會議的單位或個人。會議通知以明傳電報或文件發出，也可用電話通知。為給會議做好準備工作，一般會議通知應及早發出，如具體時間暫時定不下來，可先把會議內容

通知下去，具體時間另行通知。

三、會場布置

包括主席臺、會標、標語、話筒、座席名簽（大型重要會議還要印發會議證或入場證，如工作人員證、代表證、出席證、列席證）、飲用水等。電視會議、電話會議要主動與各有關部門（電業、郵電、分會場）通力協作，并在會前搞好試播，防止發生故障。

四、管理好會議秩序，做好會議服務

組織好參會人員簽到，掌握未到會人員名單及原因，在會議正式召開前將出缺席情況報告會議主持人。對中途退場人員做好問詢和記錄，必要時向全市通報會議缺席及早退情況。為參會領導和人員做好服務，注意發現和及時解決會場中出現的各種問題，保證會議順利進行。

五、會議文件的印發和管理

根據會議安排，及時印發會議文件，并認真加強管理。需要收回的文件，要認真收繳及時處理。參會人員可帶走的文件，要編印會議

文件目錄，發給與會人員和所在單位辦公部門，以備歸檔。文件分發要做到及時、準確。會后要及時做好文件歸檔工作，特別是各部門以市委、市政府名義召開的會議，會后主辦部門應按規定及時將會議文件送市委辦公室文書室歸檔。

六、做好會議的保密及安全工作

凡屬秘密性較強的會議，都要制定會議保密制度，嚴防失泄密。必要時請信訪、公安部門搞好駐地、會場的接訪和警衛，時間較長的大型會議安排醫療人員駐會。

七、做好會議的接待工作

主要包括協調市接待辦安排接送站和食宿等項工作，同時要安排好會議期間的各項活動。

以上為帶有共性的整體會務工作，具體情況應根據會議的性質和規模具體安排。

第四篇：辦公室工作制度

辦公室工作制度

為了進一步加強辦公室的管理，確保各項工作的順利展開，營造一個良好的辦公室環境，特制定本制度:

一、上班時間：9:00—17:30，辦公室工作人員均要嚴格遵守紀律，按時上下班，不得遲到、早退。

二、辦公時間要堅守崗位，外出辦事要向本科室負責人報告去向、時間并保持工作聯系；每個科室要合理安排，除特殊情況外不得空崗。

三、保持良好的工作秩序。不得在辦公區域打鬧、喧嘩、打撲克、下棋，不準做與工作無關的事情。

四、辦公室工作人員都要嚴格履行職責，及時、準確地完成所承擔的工作，做到當天工作當天完成，不積壓、不拖延、不失誤。

五、建立請示匯報制度，凡是在職權范圍內的事情要積極解決，解決不了的事情要逐級向領導請示。凡是領導交辦的工作，完成后必須逐級向領導匯報辦理結果，使工作銜接緊密、善始善終。

六、搞好部門與部門、同志與同志之間的團結協作，互相幫助、互相學習、齊心協力搞好辦公室各項工作。

七、接人待物要講文明禮貌。對其它部門、基層和外來辦事人員要熱情接待，態度和藹，能辦的事情不推諉扯皮，不能辦的事情要耐心說明情況。

八、答復問題要有政策依據，不得信口開河或帶有隨意性，對拿不準的問題，要向領導請示報告或主動介紹到其它部門。

九、各辦公室要保持清潔衛生，物品擺放要整齊有序，創造優美舒適的工作環境，做到衣帽整潔，儀表大方，爭做文明職員。

本規定自發布之日起執行!

第五篇：院辦公室工作制度

院辦公室工作制度

一、院辦公室在院長的直接領導下進行工作、按照“參與政務、掌管事務、搞好服務的總要求，認真履行院辦公室的工作職責，嚴格執行辦公室每個工作人員崗位職責和各項工作制度。

二、加強辦公室與各職能科室的協調工作，為醫、教、研和各職能部門服務，并深入各科室了解情況，聽取反映，改進辦公室工作。

三、堅持原則，秉公辦事，清政廉潔，不謀私利，不得利用工作之便撈取個人好處，關心、聯系群眾，做群眾的貼心人。

四、辦公室全體工作人員，嚴格遵守勞動紀律，堅持每天由辦公室主任對室內各工作崗位人員進行考核，不遲到、早退、不無故缺勤、不擅自提前離崗，堅守工作崗位，凡有違者按院內有關規定處理。

五、嚴格認真執行考績制度，按照每個工作人員的崗位職責和工作制度進行逐級考核，由院長考核辦公室主任、辦公室主任考核每個工作崗位人員。建立工作量登記制度，實行每周、每月、每季度工作量考核。

六、加強辦公室的自身建設，每周辦公室召開一次工作會議，總結上周工作，研究本周工作，每月或每季度進行一次小結，年初有計劃，年終有總結。

七、加強辦公室內人員的團結，求大同存小異，互相理解，互相支持和幫助，同心同德，團結一致，搞好辦公室工作。

保衛工作制度

為了維護醫院正常醫療工作和生活秩序，確保醫院集團財產和個人生命財產的 安全，特制定此制度。

一、貫切執行和國家的 有關方針政策，做好宣傳，教育全院職工，增加法制觀念，提高警惕，依靠群眾做好防火、防盜、防爆、防事故等“四防”工作，保衛醫院安全。

二、加強內部治安管理，搞好綜合治理，同刑事犯罪活動以及其他危害治安行為作斗爭，保證廣大職工和 病員的人身與財產安全。

三、嚴格各項防范措施，保衛要害部門和 國家機密，維護內部治安秩序。

四、加強本院治安保衛專、廉職隊伍的建設，開展調查研究，發現和查處治安案件和重大事故。

五、密切配合各職能部門，做好安全防范工作，維護醫院內的正常秩序。

六、加強對醫院精密儀器、重大設備、毒麻藥品、易燃易爆物品、機要文件、擋案資料和財務現金的安全保衛工作。并設專人負責和保管，嚴格登記、領取、使用、銷毀、交接等制度。

七、完成醫院領導和公安部門交辦的其他任務。

探視陪伴制度

一、按規定的時間探視病員，持門衛發給探視牌進入病房，學齡前兒童不得進入病房{特殊除外}。離院時將探視牌交還門衛。

二、嚴格控制陪伴，確需陪伴者由醫生或護士長決定簽發陪伴證，陪伴證須隨身攜帶。傳染病員，精神病員不得留陪伴。

三、危重病員的家屬可持病危通知單探視，如病情不宜探視時，醫護人員須做好解釋工作。

四、在查房及治療時間，陪伴應主動離開病室，如需急于了解病情，在查房后向醫護人員詢問。陪伴有事外出時，應與值班人員聯系，取得同意后方可離開。

五、陪伴和探視人員須聽從醫護人員指導，遵守病房制度，保持病房整潔安靜，不得在病房內吸煙，高聲談話或臥在病人床上，也不可串病房，翻閱病歷或談論有礙病員健康和治療的事項。不可擅自請院外醫生診治或自行用藥。

六、陪伴探視人員必須愛護公物、節約水電，如損壞公物，按規定賠償。

七、為確保病員安全，嚴禁攜帶易燃易爆物品進入病房。

八、提高警惕，病員和陪伴人員的衣物及其他的貴重物品要妥善保存，防止偷盜與丟失。

首科首診負責制度

一、凡門診、住院病人，醫生必須執行首科首診負責制度原則，不得以任何理由推諉病人，確保重危病人得到及時搶救和合理處置。

二、對門診傷病員首診醫師必須詳細詢問病史，體格檢查，必要的輔助檢查和處置。經查診后，如屬本科疾病，首診醫師負責處理，如診療有困難，及時請上級醫師負責處理，如不屬本科疾病或同時存在其他專科疾病應請會診，及時轉科并主動協助會診醫師，確保病員合理處理。

三、凡需住院的病員，門{急}診應力求診斷正確，收科準確。若有多種疾病，則依主要疾病或急需解決的問題，確保收科，如屬危、急、重癥，應在“病員住院卡”上注明“危”或“急”字樣，以引起重視。

四、門診、急診對不宜搬動或有可能在入院途中發生危險的病員，應就地搶救，帶病情穩定后方可收入住院，必要時應專人護送。

五、門診、急診對急需搶救病人，如休克、心跳驟停，溺水，觸電，中毒，大出血等危急重癥，必須爭分奪秒做好搶救工作。

六、各病區對未辦住院手續，而又需緊急搶救的病人，應先搶救后辦住院手續，不得以任何理由拒絕搶救或延誤搶救時機。

七、各病區當班醫生對門診或急診介紹的住院病人，不得隨意拒收。

八、新入院病人需立即轉科者，由首科醫師負責，經會診同意后，方可轉科。對有爭議者，首科應先收后轉，直至雙方科室轉科意見一致為止。

九、遇需急診手術來不及征求病員家屬或單位同意，并在手術同意書上簽字時，可由科主任或主治醫師以上醫師簽明情況并簽字，報業務副院長或院長批準執行，不得延誤手術時機。

搶救工作制度

一、急診搶救工作在院長領導下，設立由業務副院長、醫教處主任、護理部主任、門診部主任、臨床科主任、護士長組成的急救委員會，作為急診搶救指揮系統，科室有主任、護士長、主治醫師組成的搶救小組，以加強急救搶救工作的組織領導。

二、各科室應指派有一定經驗和技術水平的醫生、護士擔任搶救工作，由科室主任、護士長負責組織和指揮。

三、搶救器械及藥品必須力求齊全及完善，做到：定人保管、定位放置、定量儲存、定期更換、用后隨時補充。

四、值班人員必須熟練各種器械、儀器性能及使用方法，搶救藥品、物品一般不外借，以保證應急使用。

五、參加搶救人員必須全力以赴、明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和操作規程，急診病人到院后，必須在五分鐘內開始處置。

六、嚴密觀察病情，及時做好記錄，用藥處置要準確，對危重病人要就地搶救，待病情穩定后方可移動。

七、嚴格執行交班制度和查對制度，24小時監護，對病情變化、搶救經過及用藥等做好詳細記錄及交班，所用藥品的空安 需經二人核對后方可棄去，口頭醫囑在執行時，應加以復誦。

八、及時與病人家屬及單位聯系，并告之病情的程度。

九、搶救完畢，做好搶救記錄、登記和消毒，并做好搶救小結，以便總結經驗教訓，改進工作。

十、遇有重大搶救，醫教處可從全院各科抽調人員參加搶救，互相協作，共同配合，保證急診搶救工作順利進行。

門診工作制度

一、醫院有一名副院長領導門診工作，各科主任加強對本科門診業務技術指導。

二、參加門診工作的各科醫務人員，在醫教處和門診部統一領導下進行工作，人員調換時，由醫教處協調安排。

三、門診醫護人員應派有一定經驗的醫師、護士擔任、醫師要有二年以上的臨床工作經驗。

四、門診醫師對就診病員要盡快作出診斷及時治療，疑難病員兩次復診仍不能確診且療效不顯著者，應及時請上級醫師診視。

五、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自邊遠地區病員，應提前安排門診。

六、對就診病人要認真檢查，簡明扼要，準確記載病歷，定期檢查門診醫療質量。

七、門診檢驗、放射、心電圖、超聲波等各種結果，做到準確及時，門診部應根據條件開展一定小手術，加強對換藥室、治療室的檢查指導。

八、門診各科與住院處病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃的安排病員住院治療。

九、加強檢診、做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染做好疫情報告。

十、門診工作人員要對就診病人熱情接待，關心體貼，有禮貌，態度和藹，耐心解答問題，盡量簡化手續，減少“三長一短”現象，對危重病員急時搶救，急診優先，一般病員按順序就診。

十一、門診醫師要采用保證療效，經濟便宜的治療方法，科學、合理用藥，進可能減輕病員的負擔。

十二、科主任、主任醫師（副主任醫師）、主治醫師定期上門診，解決疑難病例及專科門診。

十三、門診應保持清潔，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病，計劃生育及母嬰同室、母乳喂養知識。

病區工作制度

一、各科在科主任、護士長的領導下，搞好團結協作，廉潔行醫，講職業道德，認真執行醫療道德規范。

二、認真落實各項規章制度，病房管理、病歷書寫、查房、醫囑、處方、查對、會診、轉院轉科、病例討論，交接班，首診負責，請示報告等制度。

三、嚴格按照各項操作規程，診療護理常規，診斷處理病人。

四、認真履行各級各類人員崗位職責。

五、努力學習業務技術，對技術精益求精，提高服務質量。

六、接受上級下達的科研教學及臨時性任務，開展臨床科研，提倡引進新技術、新項目及積極撰寫學術論文。

七、抓好醫療安全，嚴防差錯事故發生。

功能檢查科工作制度

一、功能檢查包括心電圖、基礎代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心電圖、多普勒超聲、動態心電圖、活動平板、體外反搏、隔肌起搏、肺功能檢查、心功能檢查、內窺鏡檢查等。

二、需做功能檢查的病員，由臨床醫師填寫申請單。

三、檢查人員在檢查前應詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。危重病員檢查時應有醫護人員護送或床邊檢查。發現傳染病患者，應安排最后檢查，檢查完畢應嚴密消毒儀器和用具。

四、需要預約的病員，應盡量縮短預約時間，應詳細交待注意事項，必要時填寫預約通知單。

五、檢查人員應及時準確報告結果，遇有疑難問題應與臨床醫師聯系，共同研究解決。

六、嚴格遵守操作規程，認真執行醫療器械管理制度。愛護設備儀器，注意安全，定期保養。維修，并對機器進行檢測。

七、各種檢查記錄應保管好，建立檔案，經過批準和登記手續后才能借出。

放射科工作制度

一

各種X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨查，各種特殊造影檢查應事先預約。

二

重要攝片。由醫師和技術人員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，待觀察攝片合格后再叫病人離開。

三

重危或特殊造影的病人。必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

四

X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫師寫的診斷報告應經上級醫師簽名。

五

X線診斷是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片都由放射科登記，歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經治醫師簽名負責。院外借片，除經醫教處批準外，應有一定手續、以保證歸還。

六

每天集體閱片。經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

七

嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

八

注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機應指定專人保養，定期進行檢修。

檢驗科工作制度

一

樹立良好的醫德醫風，接待病人熱情，解釋耐心，守崗盡職，嚴格查對，嚴防差錯。

二

檢查申請單由醫師逐項填寫，字跡清楚，目的明確，急診檢查應在申請單上注明‘急’字。

三

收標本時應嚴格查對，標本不符合要求，應重新采集，對不能立即檢查的標本，要妥善保管，普通檢查，當日發出報告，急診檢查標本隨完隨出報告。

四

認真核對檢查結果，填寫檢查報告單，作好登記，并簽名。檢查結果，與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯系，重新檢查，發現檢查目的以外的陽性結果應主動報告，院外檢查報告，由主任審簽。

五

嚴格執行消毒隔離制度，特殊標本發出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌后可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒。

六

建立質量控制制度，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質量，積極參加室間質量控制，保證檢查質量。

七

菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強堿、強酸及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。

護理部工作制度

一

在院長領導下，負責全院護理業務的行政管理工作。擬定全院護理工作規劃、年計劃、月安排、周工作重點，經院長審批后并組織實施，做到季度有小結，年終有總結。

二

制定和組織修改全院護理工作制度，護理常規，護理任質量標準及護理技術操作規程，并督促執行。

三

每月組織全院護理質量檢查，每季度進行分析評價，小結一次，對存在問題提出改進措施，促進護理業務水平。

五

經常深人病區，發現問題及時解決，加強各科室協調，確保護理工作正常運行。

六

建立護理人員技術檔案，制定護理人員培訓計劃，實行業務考核及新護士轉正定級考核制，加速護理人才培養。

七

負責安排護生實習、檢查了解實習計劃完成情況和學生思想動態，加強管理，對來院進修人員作好安排，確保質量。

八

隨時掌握護理信息，并分析、評價、利用定期對科室各種護理報表進行分析、評價、預測護理工作發展趁勢，調整護理工作計劃。

九

指導全院護理科研及新業務、新技術的開展，了解、掌握開展情況，幫助解決課題中的難點，并創造必要條件，保證其順利實施。

搶救室的工作制度

一

搶救室專為搶救病員設置，其他情況不得占用，并禁止室內吸煙。

二

一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在固定位置，并有明顯標記，不準任意挪動外借。

三

藥品、器械用后均需及時清理，消毒，消耗后應及時補充以備用。

四

每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

五

無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

六

搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。

七

每次搶救完畢，要做現場評論和初步總結，并做好室內的清潔、消毒工作。

危重病人搶救制度

一、對危重病員的搶救，護理人員必須發揚“救死扶傷，實行革命的人道主義”的精神，全力以赴，積極配合醫生進行搶救。參加搶救的人員必須嚴格做到嚴肅認真、分秒必爭、忙而不亂，保持現場的整潔有序。

二、護理人員必須熟悉搶救措施，掌握急救技能，備齊搶救物品，嚴格執行醫囑，操作規程及查對制度，執行口頭醫囑時，必須要復誦一遍，醫生認可后方能執行。

三、護士長應負責現場組織與指揮，對重大搶救須根據病情提出搶救方案，并報告醫教處、護理部及院領導，凡涉及法律糾紛，要報告有關部門。

四、在醫生未到現場前，護理人員應根據病情及時給氧，止血，吸痰，測量血壓，建立靜脈通道，施行人工呼吸和胸外心臟按壓術等。

五、嚴密觀察病情變化，及時、詳細、準確作好護理記錄，并在24小時內制定護理計劃，各班嚴格執行危重病員床邊交班制度，加強基礎護理，預防并發癥發生。

六、搶救結束，做好搶救記錄，及時檢查及補充急救藥品、器材、并做好搶救小結，總結經驗以改進工作。

消毒隔離制度

一、醫護人員上班時要服裝整潔，不得穿工作服進食堂、幼兒園和離院外出。

二、診療、換藥、處置前 后均應 洗手，必要時用消毒液泡手。無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規程。

三、無菌器械、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，消毒液要定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡，注射做到一 人一針一管，換藥做到一人一份，一 用一消毒，已用過和未用過的物品應有明顯標記，并分開放置，定期檢查無菌物品是否過期，不得使用過期物品。

四、各種醫療用品，使用后 均需消毒。藥杯、餐具消毒后再用。便器應每次用后清洗消毒。

五、換藥室、治療室、檢查室、產嬰室、手術室等部門應保持室內整潔，每周 大掃除一次，私人物品不得帶入，清潔用具應專用，并每日用紫外線消毒，每周用化學藥物熏蒸消毒，定期做空氣監測，并做好 記錄。

六、病房應每天定時通風換氣，保持室內空氣新鮮流通。地面每日用濕拖布擦洗、病房、辦公室、治療室、廁所的拖布應分開使用。床、床旁桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。

七、換下來的臟被服不得隨地亂丟、應放于污衣車{袋}上，不得在病房內清點。

八、出院、轉科、死亡病員的床單元，須做好終未消毒處理。

九、有嚴重感染及危重病員和有烈性傳染病的 病員，應安置在單獨病室，病室應先作消毒處理。

十、傳染病員和疑似傳染者，應按常規隔離，病員的排泄物和用過 的 物品，要進行消毒處理。未經消毒處理的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用。病房內污布類清點后 采用雙套袋法運出，洗漿房須先做消毒處理后再清洗。

十一、傳染病員應在指定的范圍內活動，不得互串病房和外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作，嚴格探視陪伴制度，并指導其遵守隔離要求。

十二、傳染病員按病種分室收治隔離，應有醒目的隔離標

。工作人員進入污染區穿隔離衣，離開污染區時，須按常規脫去隔離衣，按觸不同病種時應更換隔離衣，并洗手。

十三、凡厭癢菌、綠膿桿菌等特殊感染的病員應嚴格隔離，用 過的 器誡、被服、病室均須嚴格消毒處理，用過 的敷料要燒毀。

病員入院、出院制度

一、入院制度

1、入院病員須持門診或急診醫生簽發的入院證，按規定辦理入院手續，并經入院處進行衛生處置后，方可進入病房。危重病員應根據病情酌情作好衛生處置。

2、病房護士準備床位及用物，對急診手術或危重病員，須立即做好搶救準備工作。

3、病員護士應與入院處護士辦好交班工作，并 主動熱情接待病員，向病員介紹住院規則和有關病房制度，協助病員熟悉環境，主動了解病情和 病員的心理狀態、生活習慣等，及時測量體溫、脈搏和 呼吸。

4、通知負責醫師檢查病房、并及時執行醫囑。

二、出院制度

1、護士應將醫師決定的出院日期預先通知病員及其家屬。

2、護理人員應根據醫囑辦理出院手續。

3、取得出院結算清單后，協助病員整理物品，收回醫院用物，將出院帶藥交給病員，并說明服法。

4、做好出院前的衛生宣教，告知注意事項、主動征求病員對 醫院的意見。

5、清理病床單位用物，注銷各種卡片，并整理病歷。

查對制度

一、醫囑查對制度

1、轉抄和處理醫囑后應每班查對，轉抄和處理醫囑者，查對者，須簽全名。

2、3、對有 疑問的 醫囑必須問清楚后，方可執行。

搶救病員時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，經雙方核對無誤后，方可執行，用過的空安，須經二人核對后再棄去。

4、5、整理醫囑、治療、服藥單后、須經二人核對。護士長每周應檢查醫囑1-2次。

二、服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射輸液前必須嚴格進行三查七對。

三查：擺放藥后查：服藥、注射、處置前查；服藥注射、處置后查。七對：對 床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

2、備藥前要檢查藥品的質量，注意水劑、片劑、針劑有無裂痕，瓶口有無松動，是否過期，標簽清楚否，如不符合要求，不得使用。擺藥后須兩人核對。

3、易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史，作敏感試驗，使用毒、麻限劇藥時，經反復查對，用后保留安，多種藥物共用時，應注意配伍禁忌。

4、用藥治療時，病人提出疑問時，應及時查清并向病人解釋清楚后方可執行。

三、輸血查對制度

1、查采血日期，血液有無凝血或血塊或溶血，并查血瓶有無裂痕。

2、查輸血單與血瓶標簽上供應者的姓名、血型、血瓶及血量是否符合，交叉血報告有無凝集。

3、查對病員床號、姓名、住院號及血型。

4、輸血前交叉配血報告須經2人核對無誤后方可執行。

5、輸血完畢，應保留血瓶，以備必要時送驗。四；手術病人查對制度

1、術前準備及接病員時，應查對病員科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左、右）術前用藥、藥物過敏試驗結果及配血報告。

2、查對菌包的滅菌標，以及手術器械是否齊全。

3、凡體腔或深部組織手術，應在關腹（胸）前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符。

4、手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后再填寫病理檢查單送檢。

五；供應室查對制度；

1、打包時，要查對品名、數量、質量及清潔度。

2、發消毒滅菌物品時，要查對品名、滅菌標志及滅菌日期。

3、回收物品時，要查對數量，質量及清潔處理情況。

交接班制度

1、值班人員必須堅守工作崗位，職責，保證治療護理工作準確及時的進行。

2、交接班的主要內容；醫囑執行情況，危重病員，新病員、術后病員及與護理有關是事項。

3、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室進行交接，接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位，交班者必須在交班前完成本班各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品。白班要為夜班做好物品準備工作，夜班也須為白班作必要的藥品準備。

4、接班者如發現病情、治療、物品、藥品等交接不清，應立即查詢，接班時發現的問題，應由交班者負責，接班后發生的問題，則應由接班者負責。

5、交班報告，白班由辦公室護士書寫，夜班由夜班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容簡明、有連貫性，運用醫學術語，如進修、實習護士填寫交班報告時，應由帶教護士負責修改并簽名。

6、交接班均應進行書面、床旁、口頭交接，做到交班本上寫清，口頭交待要講清，病人床旁要看清，如遇特殊情況，交班者必須詳細交待，并與接班者共同處理好后方可離去。

治療室工作制度

1、經常保持室內清潔，隨時清理。每天紫外線照射二次，用化學藥物熏蒸一次，每月細菌培養一次，并作好記錄。

2、各類藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。毒、麻、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴格交接。

3、嚴格執行無菌技術操作，無菌（藥）持物鉗浸泡消毒液每周換兩次。

4、已用過的注射用具、各種導管等，進行初步浸泡消毒處理后，由供應室清點收回洗滌滅菌。

5、無菌物品需注明滅菌日期，冬季7-10天，夏季7天以內應重新滅菌，使用無菌溶液后取用無菌包內物品時應注明開包、開瓶時間，超過24小時者應重新滅菌。如發現有過期包或正使用過期包按有關規定進行處理。

產房工作制度

1、分娩室24小時有人值班，值班人員不得擅自離開分娩室，每次接產后，均由接產人員及時詳細填寫分娩記錄。

2、分娩室應設有產程中所必須的用品、物品和急救設備，應有專人管理，定期檢查，補充更換。

3、工作人員進入分娩室，必須戴帽子、口罩、穿工作服，接生和手術時嚴格執行無菌操作規程。

4、值班人員熱情接待產婦，嚴密觀察產程。產婦在待產和分娩過程中如有異常不能處理時，應即時報告醫師。

5、嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎動、并做記錄。

6、搞好清潔衛生，有傳染產婦應隔離分娩，分娩后及時消毒。

7、產婦在產后留分娩室觀察1小時，無特殊情況后方可送回病房，新生兒處理完畢后抱送給產婦認識性別，在30分鐘內進行皮膚接觸及早吸吮。

8、親屬及工作人員不得進入分娩室。

值班、交班制度

1、各科室實行24小時值班制度，值班人員必須堅守工作崗位。履行職責，保證診斷、治療、護理、醫技等工作不間斷地進行。

2、值班醫師在其他醫師不在班時，負責全科（病區）病人臨時處置、急診會診和危重病員觀察、搶救，并記錄病程記錄；對新入院病員進行初步檢診，下達醫囑，遇有疑難問題時，應請上級醫師處理。

3、值班人員休息必須在值班室，不得擅自離開，如有特殊情況。須科主任同意，安排好工作方可離開。

4、值班人員要做好病區管理工作，遇有重大問題，要及時向上級請示報告。

5、每天晨會時，全科在崗醫護人員均參加，由值班醫護人員交班，報告病員情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病員的病情變化，對危重病人應做床頭交班。

6、藥房、檢驗、放射、麻醉等科室的值班人員，必須配合各科及時完成危重病員的檢查和藥品供應工作，保證臨床醫療搶救工作的順利進行。

換藥室工作制度

1、換藥室應專人管理，凡進入換藥的工作人員必須按規定著裝，無關人員不得進入換藥室。

2、嚴格遵守規章制度和無菌操作規程。

3、無菌物品與有菌物品，清潔物品與污染物品分別放在固定位置，不得混放。

4、放無菌鉗的 容器，敷料罐及未用完的凡士林紗布，每周消毒滅菌一次。

5、每次換藥前必須洗手，換藥次序應先換清潔傷口，后換感染傷口，隔離病人的傷口換藥應在 床旁進行，一切用物不許帶入換藥室，手術前不換感染及隔離病人的傷口。

6、換藥后的敷料分類倒入污物桶，用過的器械及敷料盆分別泡如0.1%有效氯洗消液中1小時，或泡入0.2%過氧乙酸中30分鐘，地面用0.1%有效氯洗消液拖檫；隔離病人傷口的敷料裝入塑料袋帶內，進行焚燒處理，器械用0.2%過氧乙酸浸泡30分鐘，清洗后送供應室高壓滅菌。

7、認真執行消毒隔離制度，保持室內衛生，每日紫外線消毒一次，每周化學藥物熏蒸消毒一次，每月做空氣細菌監測一次。

手術室工作制度

一、凡在手術室工作的人員，必須嚴格遵守無菌原則，進手術室必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

二、手術室內保持嚴肅安靜，不可大聲談笑和喧嘩。

三、進手術室見習、參觀，二人以內的需經科室負責人和手術室護士長同意，三人以上的需報告醫教處經業務院長批準。參觀或見習手術者，應接受院方醫護人員的指導，不得任意游走及出入。

四、手術室的藥品、器材、敷料，均應專人負責保管，放在固定位置，各項急診手術的全套器材，電氣等設備應 經常檢查，以保證手術正常進行，手術室的器械一般不外借，如外借時，須經手術室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志。加鎖保管。

五、手術室值班人員，不得擅自離開崗位。

六、無菌手術與有菌手術分室進行，手術完畢，應及時清潔整理被血污染的器械、敷料、工作臺面及地面，并做空氣消毒。

七、對手術病人應作詳細登記，按月份統計上報，并協同有關科室對感染病例進行原因探討及時糾正。

八、保持手術間清潔衛生，每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次。

九、手術通知單于手術前一日交手術室，以便準備，急診手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。

十、嚴格查對制度，接病人時，要查對病人的姓名、床號、診斷、手術名稱、手術部位、手術用藥、麻醉方法。凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前詳細清點器械、敷料等數目，并做好登記，防止差錯。

十一、工作人員離開手術室時應關好門窗，檢查電源，設備是否妥善，注意安全保衛工作。

供應室工作制度

一、在護理部的領導下，做好全院醫療器械的消毒及各種滅菌規格敷料制作及消毒滅菌供應工作。

二、建立健全供應室的各種崗位責任制及其他規章制度操作規程，質量監測標準需認真執行。

三、供應室工作人員應衣帽整齊，遵守勞動紀錄及規章制度，不得擅離職守。

四、做好物品定位，定時清點，定期交換工作。遵守無菌原則，認真負責，虛心聽取各科意見，不斷提高服務質量，加強業務學習，熟悉全院醫療工作的進展，及時供應，滿足臨床需要。

五、供應室工作人員應 具有勤儉節約的思想和高度責任心，減少各科器材的損壞和 浪費，降低消耗。物品領取、使用，發放應有嚴格的手續。

六、供應室必須嚴格劃分污染區，清潔區，無菌區，路線走向采取了強制通過的方式，不準逆行。

七、無菌儲藏室應設置物品柜（架），室內空氣每日用紫外線消毒，每周化學藥物熏蒸消毒，每月做細菌培養監測并做有記錄。

八、凡已滅菌的物品，必須標明品名、滅菌日期、責任人，并定期檢查，夏季超過7天，冬季超過10天，一律重新滅菌處理。

九、嚴格執行高壓蒸汽滅菌操作規程，對高壓蒸氣滅菌的溫度、壓力、時間要達到規定標準并進行登記，每鍋用化學指示帶監測，每月用生物學試劑進行監測滅菌效果，對以滅菌物品，每月抽樣做細菌培養及熱源監測。

十、供應物品下送、下收，收送物品分開放置，專人負責；嚴格執行借物登記制度。

十一、保持室內清潔衛生，每日工作完畢應刷洗地面水池。

消毒滅菌制度

一、根據物品性質采用適當的滅菌方法，嚴格掌握滅菌程序和時間。

二、高壓蒸氣滅菌，應嚴格按操作規程進行。消毒員不得擅自離開，要密切觀察壓力、溫度和時間，并準確記錄，保證滅菌效果。滅菌完畢，必須待氣壓表針降至“0”處，方可開啟鍋門，以確保安全，注意高壓滅菌器的保養工作，每日使用前要洗刷一次。

三、每次高壓滅菌時鍋內放置化學指示帶，并定期抽樣培養，以鑒定滅菌效果。

四、拿取無菌物品時必須洗凈雙手，穿工作服、戴工作帽及口罩。

五、已滅菌物品與未滅菌物品應嚴格分開放置，已滅菌物品應立即送至無菌物品存放室，按分類、消毒日期順序放置。

六、滅菌有效期，夏季七天，冬季十天。凡超過滅菌有效期未使用的物品必須重新整理消毒。

藥品庫房管理制度

一、工作制度1、2、3、購回藥品必須驗收合格后方可入庫。

藥品必須按劑型、規格分類存放，做到固定位置，堆放整齊。特殊藥品、貴重藥品、危險性藥品、有效期藥品按有關規定保管。

4、凡質量不符和規格的藥品，不得入庫，對質量可疑的藥品須經檢驗合格后，方可入庫。

5、按藥品批號先進先出，效期藥品做到近期先出的原則，憑請領單供應發放藥品，經領、發人雙方簽字后，妥善保存備查。

6、7、憑驗收單和領單及時上、下帳。

定期盤存藥品，作到帳物相符。若因玩忽職守，造成藥品霉爛、變質、過期失效和短少，應追究保管人員責任。

8、9、庫房應保持整潔、通風、干燥，經常檢查消防設備是否完好。未經藥劑負責人允許，庫存藥品不得借出和轉讓。

二、入庫驗收制度

1、購入、調進或退庫的藥品，庫管人員應根據原始單據填寫入、出庫單、并會同藥檢人員和采購人員及時驗收。

2、驗收人員須對藥品規格、數量、包裝、生產廠家、批號、注冊商標、批準文號以及外觀性狀遂項檢查，進口藥品須交檢驗報告單、必要時進行檢驗，合格方可入庫。如有不符和者，即時報告科主任，予以處理。

西藥房工作制度

一、藥房工作人員應認真遵守技術操作規程和崗位職責，認真執行查對制度，如查處方內容、姓名、年齡、藥品、劑量、劑型、服用方法、禁忌等。

二、配方應按處方制度執行，審閱處方是否符合規定要求，對違反處方制度規定以及無處方權或自行更改簽字式樣的處方應拒絕調配發藥。對有疑問者詢問清楚。（如遇藥品用量、用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，應與醫生聯系更正后再行調配）。

三、對麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品、自費藥品，按其管理制度使用方法嚴格執行。

四、藥品按不同性質、劑型、藥理作用分別排列固定存放，急救藥品應集中定位存放，不得隨意改動，補充瓶裝藥品應嚴格查對藥品，對不同規格、形狀，顏色和不同效期藥品不得混裝。

五、藥劑人員應按醫師處方、品種、要求、數量、及用法調配發藥，寫明服法，必要時口頭交代有關事項。急診處方隨到隨配，其他按先后次數配發，并在處方上簽名。

六、已發出藥品原則上不予退回，特殊情況除外。

七、普通藥品每半年盤存一次、特、貴、缺藥品執行日消耗統計。

八、每班認真清點共管藥品，進行交接班，并清理，分類，統計，裝訂當日處方，低溫藥品應放入冰箱。

九、藥房工作人員應隨時了解臨床用藥規律。征求用藥意見，檢查指導藥品使用，主動介紹新藥，缺藥或新增藥品并及時通知。

十、處方記價要準確，接到調價通知后，應按規定時間、價格執行。

十一、凡病區由護士代領的藥物處方，必須經司藥人員核對，雙方逐項交點清楚方能發出，其他工作人員非公不得進入藥房，當班人員不得擅離崗位。處方妥善保管，并每日分類統計，登記，各類處方按規定年限保存，期滿后經科主任報分管領導批準，方可銷毀。

麻醉藥品使用管理制度

一、凡由衛生部規定的麻醉藥品，按其麻醉藥品使用管理制度執行。

二、麻醉藥品限于有麻醉處方的醫師使用，處方應書寫完整，字跡清晰，并簽名。配方應嚴格核對，配方和核對者簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊。醫務人員不得為自己開麻醉藥品處方。

三、麻醉藥品每張處方，注射劑不能超過兩日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑等，不能超過三日常用量；連續使用不得超過七天。

四、醫師及麻醉藥品處方權的醫師應嚴格掌握使用，防止麻醉藥品中毒、成癮。

五、禁止非法使用，存儲，轉讓或借用麻醉藥品。

六、對麻醉藥品實行“專人負責”、“專柜加鎖”、“專用處方”、“專用帳冊”、“專冊登記”管理，且處方保存三年備查。

七、醫務處有權不定期對各病區存放備用麻醉藥品進行檢查。各病區存放備用的少量麻醉藥品亦應有專人、專柜加鎖保管。

八、對癌癥病人需要長期使用麻醉藥品者，憑縣級以上診斷證明，經我院醫師復核屬實，可監督使用。注射室應交回空安

（安

上藥名必須清晰可見）空安

由醫務處分管藥劑負責人指定專人管理。每次取藥不得超過五日量（總量不超過兩日極量）。

精神藥品使用管理制度

一、凡由衛生部公布的精神藥品按本制度管理，依據精神藥品使人體產生的依賴性和危害性和危害人體的健康程度，分為第一類和第二類。

二、醫師應當根據醫療需要合理使用精神藥品，嚴禁濫用，除特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不超過三日常用量，第二類精神藥品的處方，每次不超過七日常用量，處方應當留存兩年備查。

三、精神藥品的處方必須載明患者的姓名、年齡、性別、身份證號碼、藥品名稱、劑量、用法等，處方不得涂改。

四、精神藥品只能在本單位使用，不得轉售。

五、第一類精神藥品：司可巴比妥、安鈉枷、咖啡因、強痛定、復方樟腦酊、安眠酮、利它林等。

第二類精神藥品；導戊巴妥、導眠能、戊巴比妥、阿普唑侖、巴比妥、卡馬西平、利眠寧、安定、舒樂安定、眠爾通、硝基安定、去甲安定、去甲羥安定、氨酚待因等。

醫療用毒性藥品使用管理制度

1、毒性藥品系指毒性劇烈，治療量與中毒量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。

2、毒性藥品管理做到專柜加鎖，專人保管，并建立保管、驗收、領發、核對制度、嚴禁與其他藥品混放。

3、配制含毒性藥品的制劑，嚴格按照工藝操作規程進行，準確投料，記錄完整，記錄保存五年備查。

4、憑醫師處方調配毒型藥品。每次處方劑量不得超過二日極量，處方一次有效，保存二年備查。

5、臨床醫師應認真掌握使用，防止過量使用而病人發生中毒或死亡。

6、對處方未注明‘生用’的毒性中藥，應當付炮制品，如發現處方有疑問時，須經原處方醫生重新審定后再行調配。

醫藥收費管理制度

醫療收費是一項政策性強，關系到廣大患者及家屬切身利益的工作，同時也關系到醫患關系和醫院經濟技術發展，必須加大管理制度。

一、認真貫徹執行市、區兩級醫療收費標準，不得隨意擴大收費范圍和提高收費幅度。

二、醫院各部門劃價在藥房必須正確計價，收費員應按所列金額進行收費、記帳，不得更改。同時，分類開具醫療收費數據。

三、門診病人醫療費用一律收取現金。交付現金要唱收唱付，當面點清開出收據，留有存根復核和備查

四、住院病員的醫療費：自費病人收取現金同第三條，對預交病人記帳、結算應做到不得隨意擴大及減少記帳項目，嚴格執行收費標準。

五、一切醫療收費，一律由計財科辦理，任何科室和個人不得私自收取各種費用。

六、門診部、住院部收費員，當日必須填制醫療收入日報表，連同現金送交計財科。

七、掛號收據，收款收據由計財科統一印刷、保管、發放、銷號。

后勤處工作制度

一、在分管院長的領導下，負責全院后勤管理工作，樹立全心全意為病員服務，為醫療、教學、科研、生活、工作服務的指導思想，不斷提高服務質量，堅持服務第一、病員至上的工作宗旨。

二、制定后勤部門的工作計劃、組織后勤人員業務學習及政治學習，不斷提高他們的政治素質及業務水平，并督促檢查該部門各類人員制度職責的執行情況。

三、負責全院固定資產，辦公用品，公用雜務，布類物資的采購，制作，保管，供應工作，加強物資管理工作，保障后勤供應。

四、負責全院醫療、辦公、生活用房的新建、擴建、改建、維修、使用調整，住房分配的管理。

五、加強能源管理，保障醫院水、電、氣、的供給工作，做好記錄，并嚴格執行上級有關政策法規。

六、負責醫院家俱、房屋、電話等管理及維修，大項目嚴格申報、審核。

七、搞好職工福利，負責辦好食堂，加工灶，洗衣房，開水房，浴室，并加強對其管理。

八、負責全院工作人員、病員及生產用的各種布類的供應、縫補，洗滌、消毒、領發、保管等工作，做到洗滌干凈，按時發出，并堅持下收、下送制度。

九、負責組織管理院容、院貌的綠化、美化、道路整修、污物、污水、廢氣處理等工作。

十、負責制定全院各種設備器械的采購計劃，保證及時供應適宜的設備及配件、附件，萬元以上的設備必須經過論證，并建立檔案。

十一、負責醫療設備安裝、調試、維修、監督和保養工作。

十二、負責設備驗收入庫、入帳、做到帳物相符，保證物資設備安全，防止積壓，損壞、變質、失盜。

十三、建立固定資產臺帳，加強對報損物資設備的管理，建立健全報廢手續，重大設備的報損、報廢及變價、轉讓或無價調撥須報院領導批準處理。

十四、負責全院度量衡器具（表）的管理、檢測，確保標準計量法規的貫徹執行。

十五、開展大型醫療設備成本效益分析及市場預測，為院領導提供信息咨詢。

職工食堂管理制度

一、必須辦好職工食堂，改善服務態度，提高烹飪質量，降低成本，增加菜譜品種，提高飲食質量，保證職工按時就餐。

二、接受群眾監督和有關部門檢查，定期召開食堂工作人員會，廣泛聽取意見，改進工作。

三、食堂工作人員要注意個人衛生，定期進行健康檢查，不合格人員必須調離工作崗位。或未經健康檢查證明者，不得調入食堂工作。

四、食堂禁止使用霉爛變質食物。生食和熟食，食品和原料及切生、熟食品的用具，必須分開，防止污染。

五、食堂要經常保持室內外環境整潔，消除蒼蠅，老鼠，蟑螂和其他害蟲及孳生條件。

六、搞好安全保衛工作，無關人員不得進入廚房。

院長職責

一、在上級黨委和醫院總支的領導下，根據黨的方針政策，全面領導醫院的工作，對醫療、護理、教學、科研、預防、人事、財務和總務保衛等工作統一領導，全面負責

二、領導制定醫院改革方案，業務發展規劃及各項工作計劃，按期布置，并組織實施、檢查、總結工作，并向領導機關匯報。

三、認真貫徹《全國醫院工作條例》實施醫院各類人員的崗位責任制

四、深入科室，了解和檢查診斷、治療、護理等工作。領導危重病員的會診、搶救工作，定期分析醫院指標，采取措施，不斷提高醫療、護理質量。

五、加強醫德醫風建設。弘揚白求恩、雷鋒精神、教育職工樹立全心全意為人民服務的思想，改進醫療作風及工作作風，改善服務態度，督促檢查各種工作制度，工作人員職責和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故的發生。

六、負責全院人員的業務培養，技術考核，重視重點科室和專業的建設。有計劃地培養一支過硬的“四有”人才的衛生技術隊伍。

七、加強對科研的領導，挖掘潛力，開拓進取，不斷引進新技術，開展新項目。

八、領導及檢查教學、進修、干部培養、業務技術學習工作。

九、組織醫院搞好與基層醫療機構的協作工作，幫助提高技術水平。

十、根據國家人事制度，堅持德才兼備，任人為賢的原則，充分聽取醫院黨總支和各方面的意見，對醫院各科室負責人有聘用、任免、以及職工的培養、調配、提升、獎懲權。

十一、加強對醫院經濟核算工作的領導，審核后勤物資供應計劃，醫療設備購置計劃，財務收支及預算，決算等工作，抓好職工生活和福利。

十二、熱情接待，及時研究處理人民群眾的來信來訪工作，接受群眾批評和監督。

十三、定期向院黨總支、職代會匯報工作，組織實施職代會在職權范圍內作出的有關規定，負責處理職代會提出有關行政方面的提案，接受他們的監督。

十四、深入實際，調查研究，總結經驗，抓好典型，以點帶面，推動全面工作。

十五、因事外出或缺勤時，必須指定一位院領導代替院長職責。

業務院長職責

一、在院長的領導下，分管全院的醫療、醫技、護理、預防、教學、科研、信息，指導基層等業務工作。

二、組織制定醫療規章制度和技術操作規程，并經常督促檢查和執行情況。

三、深入科室，了解和檢查診療、護理和科研教學工作情況，組織全院性會診、危重病人搶救工作。掌握醫療業務信息，定期分析醫療指標，及時采取有效措施；保證醫療安全，不斷提高醫療護理質量。

四、領導院內有關技術、管理委員會、學術團體開展相應工作，充分發揮其在醫療業務管理中的參謀作用。

五、負責組織院外意外性災害事故的現場搶救和接受成批傷病員的院內急救工作。

六、指導全院的醫療、護理業務培訓與學術活動和醫生的臨床教學、實習和進修生的培訓與管理。

七、領導本院擔負和指導基層業務、地段防病工作和院內的預防保健工作。

八、負責完成上級下達的醫療業務指標和衛生任務。

九、負責完成院長臨時分配的其他工作。

院辦公室職責范圍

一、貫徹執行行黨的方針、政策及上級部門的指示、決定。

二、負責組織起草醫院行政工作的簡報、報告、計劃、總結等文件，組織擬定有關全院性規章制度，以醫院名義發布有關行政事項的通知、通告等。

三、負責組織安排醫院行政辦公會、院辦公室等會議，作好記錄，并檢查會議決定的貫徹執行情況。

四、負責醫院收、發文及管理全院行政檔案、文印、電話通訊及電算化微機管理。

五、負責組織協調職能科室的工作，共同完成醫院各職能工作。

六、負責接待上級機關的檢查、指導及兄弟單位的參觀、來訪工作。

七、正確保管和使用醫院印章及院長印鑒，正確出具醫院介紹信，辦理職工上崗胸牌。

八、負責醫院車輛的管理和駕駛員的工作安排。

九、負責安排醫院總值班。

保衛科工作職責

一、加強院內治安管理，嚴格執行各項規章制度，與刑事犯罪活動和其他危害治安的行為作斗爭，行使上級、公安機關依法授予的其他職權。

二、宣傳教育群眾，提高警惕，增強法制觀念，依靠群眾做好“四防”工作。

三、嚴格醫院的各項防范措施，認真調查研究，加強秘密力量建設，保衛要害部門的安全。

四、嚴厲打擊各種刑事犯罪分子，協助公安機關偵破重大案件，查處治安案件，參與對重大事故的調查工作，協作有關部門，做好保密工作。

五、負責對義務消防隊，護院隊，門衛和守樓護院人員業務指導工作。

六、會同有關部門，做好對違法人員的教育、轉化、挽救工作。

七、認真做好內部長住戶口，暫住人口的戶籍管理工作。

八、做好醫院內部社情分析研究，當好參謀，提供信息。

九、完成醫院黨政領導及上級公安機關交辦的其他任務。

臨床主任醫師職責

一、在科主任帶領下，指導醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。

二、定期查房并親自參加指導急重疑難病例的搶救與特殊疑難和死亡病例的討論會診。

三、指導主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。

四、擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。

五、定期參加門診工作。

六、運用國內外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。

七、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。

八、指導科室結合臨床開展科學研究工作，積極撰寫學術論文。

副主任醫師參照主任醫師職責執行。

臨床主治醫師職責

一、在科主任領導和主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。

二、按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

三、掌握病員的病情變化，病人發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任報告

四、參加值班、門診、會診、出診工作。

五、主持病房的臨床病例討論及會診、檢查、修改下級醫師書寫的 醫療文件，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。

六、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故，協助護士長搞好病房管理。

七、組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

八、擔任臨床教學，指導進修，實習醫師工作。

臨床住院醫師職責

一、在科主任或病區主任領導和主治醫師指導下，負責一定數量病員的醫療工作，新畢業的醫師實行三年住院醫師24小時負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。

二、對病員進行檢查、診斷、治療、開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做些必要的檢驗、放射和其他檢查工作。

三、書寫病歷、新入院病員的病歷，一般應于病員入院后的24小時內完成，檢查和修改實習醫師的病歷記錄。并負責病員期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

四、向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。

五、住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，做好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。

六、參加科內查房，對所管病員每天至少上、下午各巡診一次，科主任、主治醫師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應陪同診視。

七、認真執行崗位職責、各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

八、認真學習，運用國內外的先進技術，積極開展新技術、新療法、參加科研工作，及時總結經驗。

九、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理的意見，做好病員的思想工作。