第一篇：精神科醫療工作制度

1、在院長領導下，實行科主任負責制，全面負責科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學任務。

2、實行三級醫師負責制，科主任每周查房不少于1次，主管醫師每日查房1次，住院醫師每日查房2次。對危重、搶救患者要實行重點交班，及時向上級醫師或有關領導匯報。

3、各級醫師必須認真學習《中華人民共和國執業醫師法》、《精神衛生法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》、《醫務人員道德規范》及醫療核心制度等法律法規，依法執業。

4、各級醫務人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行各項規章制度、診療規范和操作規程，不得擅自離開工作崗位。對危重、搶救患者要實行重點交班，及時向上級醫師或有關領導匯報。

5、遇有重大事故搶救，需立即向有關領導報告。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時需及時向有關部門報告。

6、加強手術期患者的檢查和護理，嚴格掌握手術指征，認真完成術前準備，落實圍手術期管理規范，不斷提高手術質量。

7、注重患者心理特點與需求，加強醫患溝通與告知，充分尊重患者的合法權益。

8、堅持危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認真填寫《疑難病例討論記錄本》、《醫生交接班記錄本》、《危重患者搶救記錄本》、《死亡病例討論記錄本》。

9、及時了解國內外學術動態，不斷更新知識，開展新業務，提高醫

療質量。

10、負責指導住陪醫師、實習醫師，認真審核、修改各種醫療文件，杜絕差錯事故。

11、保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全、安靜和清潔整齊。

12、嚴格執行消毒隔離制度，預防交叉感染，對特殊感染患者，應設專門病房，嚴密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

第二篇：精神科藥劑科工作制度

藥劑科工作制度

一、在院長領導下，負責全院藥品采購、管理、供應、調劑、制劑、藥檢、教育及科研工作。負責做好醫院藥事管理委員會的日常工作。認真貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》等法律、法規和上述有關藥品管理的各項規定。

二、根據醫院總體規劃和管理目標，負責制訂本科室工作計劃，并組織全科各室實施，隨機檢查考核，定期總結。

三、加強藥事管理，對調劑、制劑、藥庫等操作規程，按質控要求進行質量控制，做好藥品質量監督，經常深入本科各室監督檢查藥品質量，確保藥品使用安全、有效。

四、組織開展臨床藥學工作，收集有關藥物情報資料，向臨床各科介紹推薦新藥，收集藥品不良反應，配合臨床搞好合理用藥，提高藥物治療水平。

五、組織本科各室，運用藥學管理中的新技術，嚴格執行規范化、科學化、標準化的經濟管理。

六、有計劃地組織本科成員的業務學習，提高實際工作能力，組織藥學人才的培養和藥學科研的開展，做好醫藥院校學生實習工作。

七、組織開展藥學人員職業道德教育?！耙圆∪藶橹行摹弊龊梅展ぷ?，杜絕醫療事故，減少醫療差錯。

八、確定本科人員輪轉和值班，協調各室工作，組織本科人員

認真執行醫院各項規章制度。

新藥評審引進采購制度

一、新藥是指我院未使用過的藥品。我院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、規格，或因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

二、新藥的采用必須經過申請，并經批準方可在臨床使用。

三、新藥審批會議每年召開二次。

四、各臨床、醫技科室可以根據下列因素的變化情況，經過縝密調查、認真研究，綜合考慮各項因素，提出新藥的采用申請：

1、相關政策法規的調整；

2、醫藥科技新的發展；

3、杭州市第七人民醫院在用藥品的情況；

4、藥品市場的變動。

五、藥劑科受理申請后，應及時收集該新藥的資料，并予以審查，藥劑科主任簽署初審意見。

六、藥劑科主任將收集到的所有資料和初審意見，交藥事委員會審查，形成審查結論。

七、藥事委員會將新藥審查的結論在院務公開欄上公示10個工作日，如無異議，交由藥劑科組織采購。

八、因特殊原因須臨時或緊急采購的新藥，經主管院長批準，可采用簡化程序進行審批。

藥品供應管理制度

一、以本院《基本用藥目錄》為依據，根據臨床使用情況和藥品庫存量，制訂藥品采購供應計劃，經科主任審批后執行。

二、藥品采購須經醫院藥事管理委員會同意，臨時用藥可由相關臨床科室主任提出申請，經藥劑科主任同意，分管院長審批后，一次性供應。

三、藥庫應建立藥品入庫驗收制度，憑有效單據驗收入賬。如有不符或不符合要求，應及時妥善處理，必要時報告科主任。

四、庫存藥品必須定位存放，每天做好藥品養護工作，每月檢查效期、盤點庫存，做到帳物相符。

五、特殊藥品按照有關管理辦法管理。

六、藥品的發放必須憑清領單發放，仔細核對，及時出賬。

七、各臨床科室根據實際需要制定備用搶救藥品，由護士長負責保管，發現有質量問題，一律停用并與藥劑科聯系更換，藥劑科每月組織檢查。

八、報損藥品按照報損制度執行。

九、加強與臨床科室的聯系，提供合理用藥咨詢，確保患者用藥安全、有效。

藥庫工作制度

一、藥庫工作制度

1、藥庫工作在科主任領導下，嚴格執行《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》的有關規定，做好全院藥品的供應管理工作。

2、制訂科學合理的采購計劃，盡可能加快藥品的周轉率，減少資金積壓。

3、定期征求臨床科室對藥品的供應意見，改進供應工作。

二、藥庫采購管理制度

1、藥品的采購計劃，應根據本單位業務性質、工作范圍、醫療需要，由藥庫保管員按時編制送藥劑科主任審查、院長審批后，交采購員執行。藥品以需要、質量、渠道、效益為原則。

2、藥品品種應以單位《基本藥物目錄》為依據，如臨床醫師要求新增品種，應科主任先填寫新藥采購申請單，報醫院藥事管理委員會批準。采購人員不能擅自購入新品種。（急救藥品例外，但事后應由原要求使用的科室補辦申請手續）

3、藥品由藥劑科統一采購管理，其它科室不能自購、自制、自銷。

4、藥品必須遵守《藥品管理法》及其實施辦法的有關規定。

5、藥品的采購途徑以國家各級醫藥站和醫藥公司為進貨主渠道，對招標藥品按中標結果采購，非招標藥品憑三證擇優定點采購。

6、采購藥品不允許以任何形式索取回扣。藥品經營單位所給的優惠收入一律納入醫院財務管理。

7、建立健全、可靠、通暢的藥品采購網絡，保證臨床用藥的需要。

8、麻醉藥品使用單位在采購麻醉藥品時，須持上級衛生行政部門批準核發的“麻醉藥品購用印鑒卡”，向麻醉藥品經營單位填送“麻醉藥品申購單”，限量購用。

9、采購進口藥品須具有“藥品注冊證書、藥品檢驗報告單”，并加蓋銷售單位的紅色印章。

三、藥品入庫工作制度

1、藥品入庫驗收應嚴格執行“藥品管理法”。藥品驗收依據中國藥典（最新版）標準、衛生部標準和地方藥品標準及其有關標準。保證入庫藥品數量準確、質量完好，防止不合格的藥品和不符合包裝規定藥品入庫。

2、按貨聯、發票等入庫憑證、核對品名、規格數量、注冊商標、批準文號、批號、有效期、出廠檢驗合格單，填寫入庫質量驗收記錄單。驗收記錄要規范化，書寫要工整并應簽全名。無貨聯、發票的藥品不得入庫，必要時作退貨處理。

3、驗收要及時，如對質量不合格或包裝殘缺的藥品，應及時退貨或調換，對質量可疑的要及時送檢，做到不合格藥品拒絕入庫。

四、藥品保管工作制度

1、藥品的保管是指藥品在倉庫儲存過程中所進行的保養、管理、維護工作，它對于藥品安全儲存、及時收發、保證質量、減少損耗具有主要作用。

2、藥品儲存應分別做到冷藏、避光、通風、干燥。所有藥品必須入庫儲存，不得存放在室外走廊和公共場所。

3、庫存藥品應按照藥品性質分類，上架存放，不能倒臵，不得著地堆放，注意濕度、通風、光線等條件，防止過期失效、霉爛變質、蟲蛀鼠咬、不同品種混雜等。有效期藥品和有特殊要求的藥品要有明顯標志。

4、庫存藥品應建帳（手工帳和電腦帳）、立卡、收發有據、帳物相符。

5、麻醉藥品、醫療用毒品、精神藥品、放射性藥品、危險藥品，按有關規定執行。

6、每月盤點一次，對質量合格長期不用的非搶救藥品（半年以上），向臨床介紹并報科主任，必要時提醒藥事管理委員會研究處理。

7、藥品應先進先出，近期先出的原則，經常和定期檢查期效，建立“藥品有效期管理制度”。凡過期、失效、變質的藥品，應填報損單，經科主任同意報院長批準作損耗來處理（每月一次）。對近期藥品，應及時與進貨單位聯系更換或推薦臨床醫生使用，減少醫院損失。由于工作疏忽造成的損失，應追究其責任。

五、藥庫發藥工作制度

1、各科室各部門應根據科室具體情況，定期到藥庫領取藥品。

2、領取藥品一律填正式領用單，一式三份（一份作庫房發出憑證，一份交財務作賬務經濟處理，一份領用科室自存）。

3、領發時應按實發數量當面點清，如有不符及時解決否則由領發雙方經手人負責。

4、對麻、毒、精神藥品及危險品的領發必須嚴格按有關規定執

行。

5、倉庫保管員根據領用單，及時出賬。

六、藥庫安全制度

1、藥庫工作人員必須具有高度的責任感，做好防火、防盜工作，保證庫房安全。

2、易燃易爆應存放于危險品庫內，不得與其他藥品同庫存放。

3、危險品庫內嚴禁煙火，不準進行明火操作，并應有消防安全設施。

4、下班前做好安全檢查，關好電源及門窗。

病區藥房工作制度

在藥劑科主任領導下，負責住院病人和出院病人的醫囑發放和藥品質量管理工作，確保病人用藥安全、有效。

一、調劑工作應由藥劑士以上職稱的專業人員擔任，工作時思想集中，根據醫囑調配,杜絕差錯事故發生，確保病人用藥安全有效。

二、接到醫囑單后，對其內容應詳細審核，確保發出藥品準確無誤；出院帶藥藥品應注明患者姓名、用法、用量；對醫囑所列藥品，不得擅自更改或者代用；對有配伍禁忌、超劑量醫囑應拒絕調配，必要時經處方醫生更改或重新簽字，方可調配；對違反規定，濫用藥品情節嚴重者應報告院領導處理。

三、調劑人員不得私自挪用、隨意外借和兌換藥品。

四、已發出藥品原則上不退換，如特殊情況確需退藥，按醫院有

關規定執行。

五、出現差錯事故應及時登記，必要時上報科主任及有關職能科室。

六、做好麻醉藥品、精神藥品、近效期藥品的管理及每月盤點工作，并將月報表上報科主任及財務科。

七、工作人員應規范著裝，掛牌服務，保持工作環境整齊清潔，并做好住院藥房的安全保衛工作。

八、未經許可應婉言拒絕非本科人員進入藥房。

門診藥房工作制度

在藥劑科主任領導下，負責門診處方的調配和藥品質量管理工作，確保病人用藥安全、有效。

一、調劑工作應由藥劑士以上職稱的專業人員擔任，工作時思想集中，根據處方調配，杜絕差錯事故發生，確保病人用藥安全有效。

二、接到處方后，對其內容應詳細審核；發出藥品應按照處方嚴格核對藥品名稱、劑型、規格、數量、用法、檢查藥品效期并注明患者姓名、用法、用量，交待注意事項；對處方所列藥品，不得擅自更改或者代用；對有配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經處方醫生更改或重新簽字，方可調配；對違反規定，濫用藥品情節嚴重者應報告院領導處理；對有疑問及字跡不清難以確認的處方，必須核對無誤后方可調配。

三、調劑人員不得私自挪用、隨意外借和兌換藥品。

四、已發出藥品原則上不退換，如特殊情況確需退藥，按醫院有關規定執行。

五、出現差錯事故應及時登記，必要時上報科主任及有關職能科室。

六、做好麻醉藥品、精神藥品、近效期藥品的管理及每月盤點工作，并將月報表上報科主任及財務科。

七、工作人員應規范著裝，掛牌服務，保持工作環境整齊清潔，并做好門診藥房的安全保衛工作。

八、未經許可應婉言拒絕非本科人員進入藥房。

藥品有效期管理制度

一、藥品的有效期是指藥品在規定的儲藏條件下能保持其質量的期限。按國家藥監局規定，藥品必須標有有效期限。

二、為保證藥品的安全有效，藥品必須嚴格遵守其特定的儲藏條件，而且必須在規定的期限內使用。

三、藥品有規定的使用年限，必須加強管理，以保證藥品不致因保管不善而造成過期浪費。

1、在編制藥品進貨計劃時，應依據當年、當季臨床的需要情況，慎重地制定，盡量避免計劃的偏大或偏小，以防積壓或缺貨。在采購原則上宜分次購入，必要時應在合同上注明有效期等特殊要求，對用量較少或效期特短者，儲存量不得超過三個月的用量。對各臨床科室

使用的近有效期藥品或新品種，采取誰申請，誰負責使用的制度。

2、加強藥品的入庫驗收，驗收應特別注意其外觀是否正常，內外包裝是否有有效期標記，且是否符合合同要求。成批的應按件清點，零星的應按盒或支清點。如有懷疑必須查清方可入庫。驗收后應逐批將有效期注明在驗收入庫單上。近效期藥品應及時在效期藥品（器材）表中記錄。

3、驗收時檢查有效期，庫房內要設“效期藥品表”。每次購進新貨時，應按效期先后作適當調整，發藥時應遵循“先進先出，近期先出”的原則。“效期藥品表”中的記錄應根據發貨情況及時調整，與在庫藥品相一致。

4、調劑、庫房人員要嚴格按照規定的貯存條件保管，定期檢查，按效期先后及時調整貨位，發放及使用藥品，應掌握“近效期先出、近效期先用、陳貨未盡、新貨不用”的原則，以加速其在醫院各環節的運轉。凡屬供貨或醫療單位代銷的近有效期的藥品，必須經分管院長或科主任批準，同時執行先銷后結算的制度，其他任何人不得私自代

5、當藥品改變原外包裝而臵于其它容器內時，應將其有效期醒目標記在新的容器上，以便隨時檢查是否過期失效。調劑室使用裝臵瓶或藥斗中儲存藥品時應標示有效期，以防多次補充藥品時混淆，出現過期失效。杜絕換藥現象，以防過期失效藥品倒流回藥房。

6、調劑人員發出整瓶(盒)的近效期藥，應保證患者在醫囑使用

銷。

時間內不過期失效。

7、加強信息反饋制度，對有效期不足六個月的品種或滯銷期限迫近一年的藥品，藥庫、藥房應提前書面報藥劑科，藥劑科應定期將藥品滯銷情況報分管院長，并編入《藥訊》向各科室發出近期失效或滯銷藥品通知，及時按醫院有關規定處理。必要時，經分管院長批準，藥房、藥庫可對同類藥品調控使用，或由藥劑科及時與供貨及兄弟醫療單位聯系，相互調劑加以解決，以減少醫院的不必要的損失。

8、庫房人員要勤檢查。一般效期藥品在到期前3個月，要向科主任提出報告，及時處理。

9、對失效藥品的處理：根據《藥品管理法》規定，有效期藥品過期不得再使用。在有效期內懷疑有質量問題或超過效期的藥品，均應停止使用，予以報損。

10、嚴格報損制度，各藥房對過期藥品，應妥善貯存并有醒目的“不合格”標記，并應每季盤點后按有關規定填寫報損單，統一上交藥庫核對批號，數量，產地，妥善保管，經有關領導批準后及時報損。報損藥品的處理應由具法定資質的專業單位處理。

11、各貯存使用部門（藥庫、藥房、制劑室、病房等），均應指定責任心強的專人管理，并按其性質分類貯于常溫、陰涼處或冰箱內。對藥品的有效期，藥庫應每月進行一次全面檢查，藥房除平時檢查外應利用每季盤點進行全面清查。如因工作責任心不強，未能按規定進行保管，造成藥品過期、變質、失效或積壓及使用過期藥品而使醫院遭受損失者，按情節輕重予以處理。

特殊藥品管理（麻醉藥品、精神藥品管理制度）制度

一、總則：醫院麻醉藥品、精神藥品，必須按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》及《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》進行采購、管理和使用。

二、管理

1、麻醉藥品、精神藥品的管理實行專人負責、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記，麻醉處方保存三年，精神藥品處方保存二年備查。

2、對所保管的麻醉藥品、精神藥品必須做到進出有帳，帳物相符，做到每月盤存一次。并按規定上報。

三、使用

1、具有麻醉藥品、精神藥品處方權的醫務人員方可使用。

2、一律憑專用處方及有處方權醫生開出的處方進行調配。

3、急診用藥實行麻醉藥品、第一類精神藥品不交給病人，由急診室統一按注射藥袋規定用量注射并由急診室負責注射的同志簽名后，將空安瓿交還藥房。

4、麻醉藥品、精神藥品的用量：按規定執行。

5、麻醉、精神藥品處方應書寫完整，配發應嚴格核對，及時進行麻醉藥品、第一類精神藥品處方專冊登記。

6、對使用回收的空安瓿按規定定期處理。

四、說明：不詳之處參見“《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫

療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》。

危險品管理制度

一、危險藥品指易引起燃燒、爆炸或具有強腐蝕性、刺激性、放射性及劇烈毒性的物質。如醚類、強酸強堿、強氧化劑、放射性同位素、氰化物與亞砷酸及其鹽類。

二、藥品應有專人保管，嚴格驗收及領發。物品進出庫時，保管員必須嚴格驗收，登記入賬。非專管人員未經許可，嚴禁入內。

三、保管人員應熟悉性質、分類保管、堆放穩固、包裝嚴密，裝卸危險品必須輕拿輕放，防止破漏，如有破損滲漏，必須立即進行安全處理。

四、嚴格控制危險品存放量，并按不同性質分類存放。危險品倉庫只存放易燃、易爆品，不得與其它藥品同庫存放，并應遠離電源。做好防火、防爆、防盜工作，保證庫房安全。

五、嚴禁煙火，不準將火種帶入庫內，不準進行明火操作，配備有消防安全設備。

六、消防責任人要經常進行檢查，發現不安全因素，及時匯報和整改。

七、每月盤點，做到帳物相符。

八、下班前、節假日做好安全檢查，若發生燃燒事件，應立即采取滅火措施，同時報火警。

藥品價格管理制度

一、藥品價格管理人員必須嚴格執行國家藥品價格政策。

二、藥品價格必須嚴格按規定進行順價作價或按有關物價文件執行。

三、對涉及藥品價格調整，藥品價格管理人員應及時按有關規定調整藥品價格，并做好相應登記工作。

四、嚴格按照衛生部、國家中醫藥管理局《關于醫療機構向患者提供所用藥品價格清單的暫行辦法》要求進行價格公示制、查詢制、費用清單制。

五、及時更新顯示屏、觸摸屏上公示的藥品價格。

六、對違反藥品價格規定或未及時進行藥品價格調整行為，將追究相關人員的責任。

臨床藥學室工作制度

在藥劑科主任直接領導下，負責醫院臨床藥學工作，提高臨床藥物治療水平。

一、負責收集整理國內外藥學情報資料，開展藥物咨詢，為臨床醫生和病人提供合理用藥信息。每季編印發行《藥訊》。

二、參與臨床查房、會診、搶救和病歷討論，對藥物治療提出建議和意見。

三、開展治療藥物監測，并根據監測結果，進行藥動學計算，設計個體化給藥方案。

四、負責收集藥物不良反應，填寫藥物不良反應報告表，并及時上報給上一級藥物不良反應監測中心，對用藥安全提出建議。

五、緊密結合臨床，制定研究課題。

六、負責精密儀器的使用保管，每次操作儀器完畢及時填寫有關內容，非本室人員未經批準不得使用。

七、遵守勞動紀律，掛牌服務。

八、保持室內清潔整齊，做好安全保衛工作。

藥品不良反應監測報告工作制度

為加強上市藥品的安全監督，保障公眾用藥安全，根據《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，制訂藥品不良反應監測報告制度。

一、藥品不良反應（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。

二、醫院設立藥品不良反應監測小組，各臨床科室的科主任和護士長負責本科室ADR的監測和與藥劑科ADR監測人員的聯系。

三、ADR監測范圍：

1、所有危及生命、致殘直至喪失勞動能力或死亡的不良反應。

2、新藥投產后發生的各種不良反應。

3、疑為藥品所致的突變、癌變、畸形。

4、各種類型的過敏反應。

5、非麻醉藥品產生的藥物依賴性。

6、疑為藥品間相互作用導致的不良反應。

7、其他一切意外的不良反應。

四、藥劑科臨床藥學室負責對臨床上報的ADR報告表的收集整理、分析鑒別，與臨床醫生共同進行因果關系評價和對ADR的處理意見，并向上級藥品不良反應中心報告。

五、藥品不良反應監測小組負責組織對全院醫、藥、護人員進行ADR知識培訓。

六、藥劑科臨床藥學室不定期編印藥品不良反應信息簡報，將某些藥物在使用中可能出現重大的ADR的信息及時提供給臨床醫生，以引起醫生的注意并做好防范措施。

七、藥品不良反應監測小組的日常工作由藥劑科臨床藥學室負責。

藥物咨詢工作制度

一、每周定時在門診藥房藥物咨詢窗接受病人咨詢。

二、仔細解答病人提出問題，如當時不能解答，留下病人的聯系方式，查資料后再告知病人，達到病人滿意。

三、電話接受院外病人的詢問，認真解答，同上如當時不能解答，留下病人的聯系方式，查資料后再告知病人，達到病人滿意。

四、院內醫護人員提出問題，認真解答，如當時不能回答，查資料后告知，直到滿意為止。

五、認真填寫藥物咨詢記錄表。

醫院處方管理制度

一、處方權限

1、普通處方權：經注冊的執業醫師均有處方權。進修醫師經科

主任同意并報醫務科批準后方有處方權。輪轉醫師、實習醫師須在帶教醫師指導下開具處方，其處方由帶教醫師審簽后才能生效。聘請外單位離退休的醫師應經醫務科對其資格確認后方予處方權。有處方權的醫師應將簽字式樣存藥劑科留樣備查，調離時撤消其留樣。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品處方權：執業醫師經醫院醫務科培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

3、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用粉紅色專用處方，醫師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。處方醫師必須按照處方內容要求填寫完整，字跡清晰，如有涂改須簽字。

4、處方必須由醫師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等。任何人不得摹仿醫師在處方上簽字。各級醫師不得為自己開方。

5、藥劑師有權監督醫師合理用藥，對有配伍禁忌或超劑量的處方，藥房應當拒絕調配。必要時，經醫生更正或重新簽字，方可調配。藥劑師不得擅自更改處方內容，對違反規定，濫用藥物者應及時報告。

6、處方為開具當日有效。特殊情況需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

二、處方書寫

1、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。

2、處方原則上用中文（必要時可用英文），以鋼筆或圓珠筆書寫。

處方前記項目填寫完整，年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。

3、正文以Rp或R標示，處方一律用規范的中文或英文名稱書寫。藥品名稱、規格、數量、用法用量書寫要規范準確，不得自行編制藥品縮寫或用代號，不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經國家批準的專利藥品名為準。藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。

4、西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方，每一種藥品必須另起一行。每張處方不得超過五種藥品。

5、中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產地、炮制有特殊要求，應在藥名之前寫出。

6、用量一般按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。

7、為便于藥劑人員審核處方，醫師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

8、開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。

9、嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

三、處方限量

1、處方一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師

必須注明理由。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。

3、第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

4、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。

四、處方保管

1、處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

2、普通藥品處方保存期1年，精神藥品處方保存期2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領導批準后銷毀。

差錯事故報告制度

一、差錯事故根據發生的原因、情節及后果，分為一般差錯、嚴重差錯、醫療事故。二、一般差錯：發藥錯誤，但患者未服用，未給患者造成人身損害或產生不良影響；嚴重差錯：發藥錯誤，但患者已服用，給患者造成人身損害或產生不良影響（包括未做皮試發藥、氯化鈉針錯發成氯化鉀針等）；醫療事故：按照醫院規定定性。

三、差錯事故發生后，要積極采取措施，及時糾正錯誤，妥善處

理，并向部門負責人匯報，必要時及時逐級匯報，部門負責人負責登記并組織本部門工作人員討論、分析，提出避免再次發生的措施。

四、差錯事故作為藥劑科工作人員績效工作考核的重要內容之一。根據差錯事故的嚴重程度扣發當事人當月績效工資：一般差錯：10元～50元/次；嚴重差錯：如科內自己解決，未上報到醫院，扣發當月績效工資的一半，如上報到醫院，則扣發當月全部績效工資。

五、醫療事故的處理按院內醫療事故處理條例的規定執行。

六、嚴重差錯及醫療事故發生后，科主任要及時組織科內人員進行討論，對事情經過進行分析，找出發生差錯事故的原因，從中吸取教訓，制定預防措施，提醒執行正確操作規程，避免差錯事故再次發生。

藥劑科安全保衛和衛生管理制度

一、嚴格執行《中華人民共和國藥品管理法》及相關藥政法規，保證安全供藥。

二、在采購藥品時，必須嚴格執行有關規章制度，杜絕假、劣藥品進入醫院。

三、在調配處方時，堅持查處方內容、藥品質量、配伍禁忌。在發藥時，查對藥名、劑型、劑量、單位、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符，并交代用法及注意事項。

四、門、急診藥房堅持24小時值班制度。認真、積極地配合臨床搶救和治療工作。

五、必須嚴格特殊藥品的管理，特別是麻醉藥品和一類精神藥品，嚴格執行相關制度，做到帳物相符。

六、危險品倉庫的管理嚴格按照相關制度，科內定期組織檢查。

七、每月檢查滅火器是否安全有效，安全設施是否完好，發現隱患立即向科主任匯報并提出改進意見。

八、下班前關好門、窗、水、電，注意防火防盜。

九、工作室內嚴禁吸煙，無關人員未經允許不得入內。

十、工作室內禁止隨地吐痰，亂扔果皮、紙屑、煙蒂等廢棄物，發現此類情況，責令其清除干凈。

十一、定期整理、清潔藥架，保證藥架整潔美觀。

十二、定期清潔室內外環境衛生及科室責任區內衛生，保持室內、外清潔整齊。

藥品報損制度

一、凡藥品有霉變、裂開、過期失效等質量不符合要求時，應辦理報損手續。

二、原包裝破損藥品，可由藥庫負責與進貨單位聯系調換，以降低報損率，減少浪費。

三、各部門均應填寫三聯報損單。注明藥品名稱、規格、數量、價格及原因。報損人簽名，報科主任審核同意（數量、金額較大者上報院長批準）。

四、凡經批準報損的藥品必須根據醫院有關規定統一做好銷毀工

作，不得流失、隨意丟棄。

五、會計當月辦理報損后，計算藥房藥品報損單，在賬目上銷賬。

六、對易燃易爆的危險品、毒性藥品、麻醉藥品應報上級批準后，根據有關規定銷毀。

七、藥品報損單應妥善保存備查。

八、報損藥品的處理，不定期由具有法定資質的專業部門作集中銷毀處理。

治療藥物監測室工作制度

一、主動加強與臨床醫師聯系，使監測用藥經?；赃_到安全、有效、合理用藥的目的。

二、愛護體液和血液樣品，嚴格按照血藥濃度監測卡進行提取和測定，做到準確、可靠，以示負責。

三、如對血藥濃度測定值有懷疑，發報告要慎重，必須深入臨床了解病情和用藥情況后，才可在報告單上提出評價的建議，指導臨床用藥或減少劑量或增加劑量或停止用藥，以確保安全。

四、認真記錄，妥善保管監測資料，做到有據可查。

五、測定工作完畢后，立即清洗所用儀器，并做必要的維護保養。

六、搞好室內安全衛生工作。

藥品采購管理制

為進一步加強醫院藥品采購管理，嚴格規范藥品采購行為，依據

《醫療機構藥事管理暫行規定》，結合我院實際情況，重新修訂藥品采購管理制度，以確保藥品質量，保障用藥安全。

一、藥品的采購計劃，應根據本單位業務性質、工作范圍、醫療需要，由藥庫保管員按時編制送藥劑科主任審核、院長審批后，交采購員執行。

二、藥品采購品種應以醫院《基本藥物目錄》為依據，如臨床醫師要求新增品種，應由申請科室科主任填寫“新藥采購申請單”，報醫院藥事管理委員會批準。采購人員不能擅自購入新品種。（急救藥品例外，但事后應由申請使用的科室補辦申請手續）

三、藥品由藥劑科統一采購管理，其它科室不能自購、自制、自銷。

四、藥品必須遵守《藥品管理法》及其實施辦法的有關規定。

五、藥品采購的途徑：國家各級醫藥站和醫藥公司為進貨主渠道。

六、藥品采購的原則：

1、對集中招標中標品種，按中標結果采購。

2、對集中招標目錄內非中標品種，實行備案采購，價格參照同類中標產品或交由藥事委員會討論決定。

3、對非集中招標品種（集中招標藥品目錄外藥品），如臨床確需，由申請科室科主任申請，藥事委員會討論審核同意。供應商在藥品集中招標供應商中選擇，價格參照同類中標產品或交由藥事委員會討論決定。

七、采購藥品不允許以任何形式索取回扣。藥品供應商所給的優

惠收入一律納入醫院財務管理。

八、建立健全、可靠、通暢的藥品采購網絡，保證臨床用藥的需要。

九、麻醉藥品使用單位在采購麻醉藥品時，須持上級衛生行政部門批準核發的“麻醉藥品購用印鑒卡”，向麻醉藥品經營單位填送“麻醉藥品申購單”，限量購用。

十、采購進口藥品須具有“藥品注冊證書、藥品檢驗報告單”，并加蓋銷售單位的紅色印章。

十一、藥品采購人員每2年輪換一次。

十二、監督管理：醫院藥事管理委員會定期（1次/月）對藥品采購管理情況進行監督檢查，發現問題及時糾正。違反規定的按有關規定處理。

試劑、醫用耗材采購管理制度

為進一步加強醫院試劑、醫用耗材采購管理，嚴格規范采購行為，依據《醫療機構管理規定》，結合我院實際情況，重新修訂試劑、醫用耗材采購管理制度，以確保醫療安全。

一、試劑、醫用耗材的采購計劃，應根據本單位業務性質、工作范圍、醫療需要，由庫房保管員按時編制，送科主任審查、院長審批后，交采購員執行。未經審批不得自行采購。

二、計劃編制原則：應按當月實際消耗數制定月度采購計劃，特殊情況可再編制臨時采購計劃。

三、試劑、醫用耗材由醫院指定的采購員統一采購管理，其它科室不能自購、自制、自銷。

四、試劑、醫用耗材采購的途徑：國家各級醫藥站和醫藥公司為進貨主渠道。

五、試劑、醫用耗材采購的原則：

1、對集中招標目錄內試劑、醫用耗材按中標結果采購。

2、對集中招標目錄內非中標品種，如臨床確需，實行備案采購，價格參照同類中標產品或交由醫院物價管理委員會討論決定。

3、對非集中招標品種（集中招標目錄外品種），如臨床確需，由科主任申請，交醫院物資管理委員會討論審核同意，并確定供應商。采購價格參照同類中標產品或交由醫院物價管理委員會討論決定。

六、試劑、醫用耗材采購不允許以任何形式索取回扣。經營單位所給的優惠收入一律納入醫院財務管理。

七、建立健全、可靠、通暢的試劑、耗材采購網絡，保證臨床需要。

八、采購人員每2年輪換一次。

九、監督管理：醫院物資管理委員會定期（1次/月）對試劑、醫用耗材的采購管理情況進行監督檢查，發現問題及時糾正。違反規定的按有關規定處理。

藥品采購監督制度

一、由醫院紀律檢查委員會負責，隨機選取藥事管理委員會成員、職工代表各一名，組成三人的檢查小組，每季度對藥品采購進行審查。

審查內容如下：

1、采購藥品品種是否符合醫院規定；

2、采購途徑是否符合規定；

3、采購人員是否存在違規操作；

4、臨時采購是否符合規定；

5、經營單位所給的優惠是否按規定處理。

二、檢查小組審查后將檢查結果以書面形式上報院紀委，發現問題及時反饋，責成藥劑科做出整改。

試劑、醫用耗材采購監督制度

一、由醫院紀律檢查委員會負責，隨機選取藥事管理委員會成員、護理部、檢驗科、職工代表各一名，組成五人的檢查小組，每季度對藥劑、醫用耗材采購進行審查。

審查內容如下：

1、采購藥劑、醫用耗材品種是否符合醫院規定；

2、采購途徑是否符合規定；

3、采購人員是否存在違規操作；

4、臨時采購是否符合規定；

5、經營單位所給的優惠是否按規定處理。

二、檢查小組審查后將檢查結果以書面形式上報院紀委，發現問題及時反饋，責成相關科室做出整改。

第三篇：精神科門診工作制度

精神科門診工作制度

為加強精神科門診的質量與安全管理，制定本制度。

一、接待門診病人要嚴格執行《首診負責制》，對本科疾病認真診治，對他科疾病，要為患者聯系好相關科室。

二、接待門診病人態度要熱情、耐心，禁止與病人發生爭吵。

三、在接診病人時，要詳細采集病史，認真細致地檢查病人，并按照需要進行相關輔助檢查，作出明確診斷。門診接診特別要注意識別顱內感染（如腦炎、狂犬病等）、腦血管疾病、腦變性疾病、癲癇等中樞神經系統疾病所致精神障礙，嚴重內臟器官疾病、內分泌疾病、營養代謝疾病等軀體疾病所致精神障礙，以及各種精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙。

四、對診斷不明確的或經治療療效不佳的病例，必要時請上級醫師查看，或請其他當班醫師共同討論。

五、門診治療本著“安全、有效”的原則，應嚴格遵照相關診療規范，治療方案應向家屬或患者告知。門診治療應選用不良反應少、用法患者易掌握的藥物，禁止大劑量用藥，要詳細向患者交待治療期間的注意事項，首診病人和復診病人都應交待相關復查事宜，并在門診病歷中記錄。

六、對病情較重、不宜門診治療的患者，應收入院治療，如患者或家屬不同意住院，應交待院外的風險，并在門診病歷中記錄。

七、門診處方嚴格按照相關處方管理規定，特別是第二類精神藥品的處方管理。

八、門診病人應按要求書寫門診病歷，填寫門診就診登記本，并遵照傳染病、院感等相關規定。

九、門診醫師應注意保證患者（特別是有沖動行為的患者）就診期間的安全，也要注意自身安全，接診有沖動行為的患者時，可請其他當班工作人員在場，作好必要的防范。

第四篇：2011年精神科醫療技能競賽題

競賽題

【一】、二級護理管理的護理指征及要求是什么？

護理指征：

凡精神癥狀不影響病室秩序，未見嚴重消極者（自殺傾向）；伴有一般軀體疾患，生活能自理者；一級病人經治療、病情好轉但仍需觀察者。

護理要求：

1、安置在一般病室內，按Ⅱ級病人巡視要求，10--15分鐘進行巡視，并做好記錄。

2、密切觀察病情及治療后的反應，做好安全護理。

3、保持床單位清潔、平整。

4、視病情督促和協助生活料理，確保病人儀表整潔。

5、做好檢查、治療、特殊飲食的指導工作。

6、同情、關心、尊重、理解病人，對不同疾病開展針對性心理護理和健康宣教。

7、組織病人開展各項集體活動，鼓勵病人參加各項工娛療活動。

【二】、一級護理管理指征及及要求是什么？ 護理指征：

具有自殺、傷人、逃跑、沖動、毀物傾向者。處于興奮躁動、行為紊亂者；木僵、拒食者； 擅自出走行為者；伴有嚴重驅體疾患者及特殊對象者。

護理要求：

1、病人應安置于I級護理室內，24小時專人護理，密切觀察不離視線，及時發現危急征兆，進行應急處理。

2、嚴密觀察病情，加強巡視，發現病情變化，及時匯報醫生，采取有效措施。

3、對隨時會發生自殺、傷人、逃跑、沖動、毀物，可予以約束保護，必要時請家屬陪護。

4、對伴有嚴重軀體疾患者，根據不同疾病采取相應的護理措施。

5、督促或協助病人做好個人衛生料理，確保病人儀容整潔。

6、對臥床病人，做好預防壓瘡的護理工作。

7、做好病人飲食、治療和各種檢查前的準備護理。

8、保持床單位清潔、平整、干燥。

9、隨時收集危險品。

【三】、哪些患者容易發生自殺？

精神病患者由于受妄想、幻覺、抑郁等各種精神癥狀影響而繼發消極厭世，常見的如被害妄想嚴重者，認為與其被人害死，倒不如自殺死去；罪惡妄想嚴重者，自認罪大惡極，以死贖罪；受聽幻覺支配者聽到命令，威脅他去死而自殺；

抑郁者自認為自己什么都不行，是家庭的累贅、社會的廢物，深感絕望，唯有一死才能擺脫痛苦。也有部分康復期患者，在自知力逐漸恢復的基礎上，認為已經患過精神病后果嚴重，擔憂將來的前途（今后的生活、學習、工作、婚姻等）而導致自殺。

當患者死的意念占上風時，會采取自縊、割血管、服毒、溺水、觸電、跳樓、臥軌等自殺方法以求一死。

【四】、簡述抗精神病藥引起的錐體外反應有哪些： 包括4種表現：

（1）急性肌張力障礙：出現最早。呈現不由自主的、奇特的表現，包括眼上翻、斜頸、頸后傾、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側彎等。

（2）靜坐不能：表現為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復走動或原地踏步。易誤診為精神病性激越或精神病加劇。

（3）類帕金森癥：表現為：運動不能、肌張力高、震顫和自主神經功能紊亂。體征上主要為手足震顫和肌張力增高，嚴重者有協調運動的喪失、僵硬、佝僂姿勢、慌張步態、面具臉、粗大震顫、流涎。

（4）遲發性運動障礙：以不自主的、有節律的刻板式運動為特征。其嚴重程度波動不定，睡眠時消失、情緒激動時加重。最早體征常是舌或口唇周圍的輕微震顫。

【五】、常用抗精神病藥的分類、代表藥及不良反應有哪些？ 吩噻嗪類：氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜 硫雜蒽類：泰爾登

丁酰苯類：氟哌啶醇、五氟利多、非典型抗精神病藥：氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮

常見的不良反應有：

1．錐體外系反應（1）急性肌張力障礙。（2）靜坐不能。（3）類帕金森癥。（4）遲發性運動障礙。

2．其他神經系統不良反應（1）惡性綜合征。（2）癲癎發作。

3．自主神經的副作用：口干、視力模糊、排尿困難、便秘。體位性低血壓、反射性心動過速。嚴重者有尿潴留、麻痹性腸梗阻等。

4．代謝內分泌的副作用：泌乳、閉經，血糖升高、體重增加。5．精神方面的副作用 過度鎮靜、焦慮、激越。

6．其他副作用 肝臟酶學升高、黃疸，藥疹及日光性皮炎。粒細胞減少，心電圖的QT間期延長等，【六】、簡述保護約束病人制度

1、約束病人是為了保護病人和周圍環境的安全，保證治療、護理工作的順利進行，嚴禁用約束來懲罰病人。

2、下列情況可給與約束：

①有嚴重的疾?。ㄈ缧呐K病、衰竭、虛脫）需臥床休息而病人極度躁動不合作者。②嚴重外傷或術后，必須保持傷口清潔而病人不合作者。③輸血輸液不合作，而治療需要的患者。

④嚴重躁動、毀物、自殺行為，用其他方法不能使其安靜者。⑤突然沖動者。

3、保護性約束的病人，重點護理，防止受其他人傷害，或將約束帶自行解開發生意外。

4、長期約束的患者，須經醫生同意并下達醫囑，被約束的局部要加墊。

5、保護性約束后，可視情況隨時解開，要協助其解二便、進食、飲水、及口腔護理，每小時更換體位及姿勢，防止發生壓瘡、肢體麻痹、局部皮膚損傷等。

【七】、工作人員班上的“十不準、五心、五勤、三輕、四多、五不”指的是什么？

十不準：不準擅自離崗；不準干私活；不準帶小孩上崗；不準吃零食；不準與病人做交易；不準談與工作無關的話；不準無故曠工、遲到、早退。不準因私外出買東西；不準在病房內哼小調、大聲喧嘩；不準推搡、打罵患者。

五心：接待病人及家屬要熱心；病人疾苦要關心；治療、護理要細心；解釋要耐心；接受意見要虛心。

五勤：眼勤、口勤、手勤、腳勤、耳勤。三輕：說話輕、走路輕、動作輕。四多：多想、多看、多聽、多講。

五不：不議論醫院內部情況；不議論工作人員私人生活和住址；不議論病例討論及預后；不議論危重病人情況；不議論病房、醫院發生的差錯、事故等。

【八】、精神科的“五防”是什么？病房護理觀察病情做到的：五知道、四及時、五掌握、四了解指的是什么？

五防指的是：防自殺、防傷人、防逃跑、防沖動、防毀物。

病房護理觀察病情做到：五知道、四及時、五掌握、四了解指的是： 五知道：知道病人的姓名、病室、診斷、病情變化、護理要求；

四及時：巡視及時；發現病情變化及時；報告醫生及時；準確處置及時。

五掌握：掌握病人總數；掌握當日入、出院人數；掌握新入病人姓名、相貌特征及病情；掌握一級護理病人情況；掌握重病人進食、進水情況。

四了解：了解病人治療方法、治療反應、生命體征、有無合并癥。

【九】、簡述精神科服藥制度

一、取藥、擺藥、發藥須嚴格執行查對制度，做到準確無誤。

二、發藥前準備好溫開水，以防燙傷。

三、熟記病人床號、姓名、相貌、藥名，按次序發藥。如有疑問，及時核對無誤后再發給。

四、發藥時認真檢查病人口腔、舌下和頰部，證實藥已咽下方可離開，防止藏藥、吐藥、丟藥、蓄藥造成意外和影響療效。

五、發藥盤放于適當位置，嚴防病人搶藥或弄翻藥盤。

六、對拒服藥者，進行說服解釋工作；對躁動不合作病人，必要時給予鼻飼服藥，并嚴防嗆入氣管。

七、服藥后注意觀察反應，發現異常立即報告醫生，及時處理。

八、服藥完畢清點用物，防止遺漏在病室。

九、安眠藥的使用應及時登記，避免短時間內重復服用，用藥前注意有無禁忌證及過敏史。

【十】、病房醫護人員：準確說出您所在的病區考試當天在院病人數、分級護理情況，一級護理的五防事項，有合并軀體疾病的患者的治療情況，門診、行管、后勤人員：三好一滿意內容是什么？結合本職工作，加以陳述。

三好一滿意是指：服務好、質量好、醫德好、群眾滿意。1.服務好。服務態度熱情周到，服務行為文明規范，服務流程科學合理，服務措施便民利民，服務環境舒適安全，服務信息公開透明。做到“以病人為中心”，時時處處為患者著想，構建和諧醫患關系。

2.質量好。嚴格依法執業，認真履行職責，落實各項核心制度，規范診療行為，加強藥品管理，確保醫療質量和醫療安全。

3.醫德好。要愛崗敬業，遵紀守法，廉潔行醫，抵制商業賄賂；關愛患者，完善和落實醫德醫風制度規范。

4.群眾滿意。提升醫院形象，人民群眾感受不斷改善，社會滿意度有較大幅度提高。

第五篇：人民醫院精神科病區護理工作制度

江山市第四人民醫院心身科病區護理工作制度

人民醫院精神科病區護理工作制度

一、護理人員管理

1、不能將病人的病態言行作為談笑資料。病歷應保密，要尊重和愛護病人。

2、對待病人態度和藹熱情，平等相待，病人提出的合理要求應盡量滿足，不能辦到的事應耐心說服解釋，既要體貼關心，又要掌握原則。

3、必須熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風俗習慣、護理要求等。

4、要有敏銳的觀察力和高度的警惕性，防止意外事件發生，遇有緊急情況時，態度要鎮靜、機智，處理要果斷，確保病人安全。

5、認真貫徹保護性醫療制度，加強心理護理，避免不良剌激。不得在病人面前議論病情及預后等。

6、工作人員應具有高度的組織紀律性和工作責任感，不得接受病家饋贈，嚴格遵守各項規章制度。

7、不得向病人或家屬泄露醫院內部情況包括工作人員家庭住址等。

8、對病人極端負責任，發生差錯或事故應及時報告醫生和護士長共同處理或搶救。

二、病區管理

1、由病員代表組成休養員組織，協助工作人員做好病員學習和生活管理工作，每月定期召開工休座談會，聽取意見，做好記錄，不斷改進工作。

2、病區大門及各室應隨手鎖門，鑰匙要妥善保管。嚴格執行病區安全管理制度，防止意外。

4、病人入病區，除攜帶日常用品外，其它危險和貴重物品禁止帶入。病人衣物、食品等交總務護士保管，雙方簽名。

5、做好飲食護理，密切觀察病人飲食情況。

6、病人活動應按活動日程和作息時間進行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應鼓勵病人參加工娛療活動。

7、探視病人按“探視制度”執行，病情需要或特殊情況，須經經管醫生同意，可在指定地點會客。

三、安全管理

1、嚴格執行交接班制度。新病人中有嚴重自殺、外逸、沖動毀物行為的及保護約束病人應作重點交接班。

2、病人出入病區要清點人數，并有工作人員陪伴。

3、認真做好巡視，嚴密觀察病情變化，三防（防自殺、外逸和沖動毀物）病人重點巡視。

4、加強病人洗澡、理發、刮胡須、修剪指（趾）甲等的安全管理。

5、定期做好病室環境及設施的安全檢查。若有損壞，應及時申請修理。

6、病人吸煙應在指定地點，防止亂扔煙蒂引起火災。

7、進出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、儲藏室應隨時鎖門，并加強巡視。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計、氧氣筒、約束帶均應有固定數目，定點放置，每班詳細交接班，一旦發現數目不符，應立即追查。

8、安全大檢查每周一次，并做好記錄。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。

9、對前來探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險品、限制物等直接交給病人。

四、保護約束病人管理

1、按醫囑實施保護約束，保護前工作人員應做好解釋工作，消除病人的恐懼。

2、對被約束病人，應定時喂給開水和足夠營養，及時處理大小便，保持床褥清潔干燥。

3、被保護約束的病人應加強巡視，防止其他病人襲擊、傷害及或解脫，避免發生意外。

4、保護帶松緊適度，經常檢查有無肢體發紺、紅腫情況，有無自行解脫現象。

5、注意體位，肢體處于功能位置，加強觀察，發現問題及時處理。

6、病人及約束帶應在床旁交接班，內容主要為約束松緊度，肢體血循狀態、約束帶數目，床褥是否干燥清潔等，并作好登記。

7、有下列情形之一的，可考慮保護約束病人：

⑴極度興奮躁動，用藥及短時間內難以控制其躁動者。

⑵譫妄狀態者。

⑶癲癇伴有意識障礙者，約束時注竟肢體抽動留有余地。

⑷治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。

⑸其他特殊情況需暫時約束者。

五、發藥服藥管理

1、取藥、發藥須嚴格執行查對制度。

2、發藥前要準備好溫開水。

3、熟記病人床號、姓名、面貌特征，按次序發藥，如有疑問，及時核對無誤后發給。

4、發藥時認真檢查患者口腔、舌下和頰部，證實藥已咽下方可離去，避免藏藥、吐藥。

5、發藥盤應放于適當位置，嚴防病人搶藥或弄翻藥盤。

6、對拒服者，加強說服解釋工作，對躁動不合作病人，必要時按醫囑給予鼻飼服藥。

7、服藥后應注意觀察病人的用藥反應。

8、服藥完畢清點用物，防止遺失在病室，發藥杯實行一人一杯制，用后消毒。

六、病人請假出院管理

1、病人按醫囑辦理請假出院手續后,由病人管理單位或家屬負責接送并簽字。

2、要求病人管理單位或家屬妥善保管藥物，按醫囑定時服用。密切觀察病情變化，如有異常,隨時送回醫院。

3、請假出院病人應更換自己衣服，并由工作人員清點衣物。

4、病人返院時，辦理返院手續,并做好安全檢查,保管員清點所帶衣物，并登記。

5、病人必須由家屬護送返院，并向病區醫生或值班人員介紹病人在家情況，同時按要求做好記錄。

6、病人請假出院須知如下：

⑴凡請假出院病人,務請家屬遵守醫囑,按時護送返院。如有特殊情況要續假者,需經醫生同意后,辦理續假手續。

⑵帶回家的各類藥品,由家屬妥善保管,按醫囑送服到口。

⑶病人請假外出期間,保留床位,只停餐。

⑷注意觀察病人的病情,生活適應狀況及情緒言行表現,注意安全檢查。

⑸護送病人返院時,家屬應詳細介紹病人在家時一切表現，必要時用書面說明。

⑹嚴禁病人攜帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。

⑺病人請假出院期間不合作，或有發病征兆，七、探視管理

1、為維護病房秩序及兒童的身心健康，原則上謝絕將兒童帶入病房。

2、探望者需了解病人病情，可以向醫護人員詢問，不得隨意進入辦公室翻閱病歷和有關醫療文件，不可隨意將病情告知病人。

3、探望病人時必須遵守院規，不準在病房內吸煙、高聲喧嘩，不串病室，要愛護公物。禁止將危險物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區保管員保管，如帶回物品須經保管員查看登記。

4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話或代購物品等。

5、探望者要鼓勵病人安心住院，積極配合治療，共同做好保護性醫療工作，爭取早日恢復。

6探視時病區應有專人負責，親切熱情，耐心解答探視者的詢問，有關醫療及愈后等問題可通知醫師給予介紹。

7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。

8、隨時了解探視動態，遇特殊情況及時處理，必要時暫停會見。

9、督促家屬執行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。

10、探視應在規定地點，如需帶病人離開病房，需經醫生同意，但不得離開醫院。

11、禁止探視人員將各種兇器、銳利品、酒類以及易燃危險物品攜入病房。

八、病人開放管理

1、開放等級與要求：

（1）一級開放對象：新入院病人觀察3天后不需特護者；一級病人主要精神病狀控制者和生活需協助料理者；二級病人主要精神癥狀部分控制，病人有自控能力者。要求在規定區域內由工作人員組織帶領病人到工療室、花園活動。

（2）二級開放對象：二級病人主要精神癥狀基本控制者；主要精神癥狀大部分控制，病情穩定，自知力部分恢復者。要求在規定時間由病員組長帶領，到病房外自由活動；在工作人員帶領下，到院外參加集體活動；在監護人員陪同下可請假出院。

（3）三級開放對象：精神癥狀消失，自知力恢復，等待回歸社會者。要求在規定時間，可單獨到病房外自由活動；可遵醫囑周末回家。

2、根據病人病情和康復情況，確定開放等級，三級開放需先由病人家屬提出申請。

3、按醫囑執行分級開放管理，并在合適的地方注明開放者姓名和開放級別，交待注意事項，并定期召集開放病人會議。

4、每日開放外出及回病室時，一定要點清人數，按時返回病房，一旦發現外逸應立即追尋并及時報告。

5、開放病員必須在規定范圍內活動，不得擅自離院，不得為病友購物。

6、設立病人開放組組長管理，發現異常情況，組長應向醫護人員反映。

7、開放期間，病人病情變化或有違反規定行為，醫護人員應及時采取措施。

8、教育病人愛護院內花草、樹木及公共財物。

九、病人室外活動管理

1、安排精神科病人室外活動，原則上每周2次，每次1至2小時，在保證病人安全的前提下，不限制病區組織病人到室外活動。

2、統一組織的室外活動，每次由男、女各一個病區的部分康復病人組成，每次人數控制40人左右，可以開展打羽毛球、下象棋、打牌等活動，具體由病區安排。

3、病區、綜合服務組和保衛科均要選派管理人員，值勤室值班人員負責安全保衛工作。

4、住院精神病人參加室外活動時，負責病人室外活動的管理人員與責任班護士應認真做好交接工作，仔細清點人數，以防病人走失。

5、嚴防病人走失。病人中途要離開，工作人員應予陪護。

6、病人室外活動管理人員必須準時到位，如有特殊變動應及早告知護理部調整。

十、陪護管理

1、護理人員要向陪護人員介紹病室有關制度及應注意事項，并督促其執行。

2、交待陪護人應注意病人情況，如有病情變化應及時向醫務人員反映。

3、陪護人未經醫生許可，不得私自邀請外院醫生診治和服用其他藥物。

4、陪護人要遵守醫院及病區制度，聽從醫務人員的指導，帶病人外出時，須經醫生同意，病人的安全由陪護人負責。陪護人須暫時離開時（如去食堂進餐等），應與值班人員取得聯系。

5、要求陪護人員不得擅自離開病室，不得攜帶貴重或危險物品進入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂，不得為其他病人代發書信或購物等。

十一、非封閉式病區病人外出管理

1、病人原則上不能離開病房。

2、病人外出，應向護士請假，報告離院時間、去向、返回時間等。

3、病人在規定時間內未返院，護士需與其家屬聯系，并及時報告科主任、護士長。

4、告知病人外出時有事及時與責任護士及經管醫生聯系。

十二、精神科住院病人零用金管理

1、病人零用金由住院處管理。工作人員不得直接收管。

2、保管員應視每一病人經濟情況，做好病人每周所需物品的統計工作，病人住院期間需購買食品或日用品時，造表后到醫院指定的商店記帳代購。

3、代購物品經病人簽字驗收后交病人使用。病人因病不能簽字的，可由非經辦的工作人員簽字。

4、病人出院時，病區應向病人及家屬提供食品、日用品開支清單并簽字保存。保存期限為1年。

十三、病人物品保管

1、保管員必須認真負責保管好病人住院期間的一切物品，防止損壞和遺失。

2、病人入院時，保管員須逐項檢查、登記生活用品和衣物，并注明病人的姓名，由護送人簽名，嚴防違禁物品帶入病區，對病人遺留物品，定期清理，并設法歸還原主。

3、保管的物品應詳細登記，病人家屬和接收人簽名。不接受病人貴重物品的保管。

4、病人出院時，物品應由家屬當面點清并簽名。

5、根據季節存放病人衣物，必要時與家屬聯系，帶回調換衣物。

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