第一篇：2016年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室管理方案

2016年鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室管理方案

根據(jù)縣衛(wèi)計(jì)局文件精神，按照本院村衛(wèi)生室“三定”方案，基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核細(xì)則，為了科學(xué)規(guī)范管理鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，將本轄區(qū)的農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作全面落實(shí)到位，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，強(qiáng)化責(zé)任，完善考核獎(jiǎng)懲制度，使本轄區(qū)村級(jí)衛(wèi)生工作水平得到很大的提升，特制定本方案如下：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作

1、村衛(wèi)生室必須按照醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作指標(biāo)和任務(wù)不折不扣的完成工作，不得以任何借口和理由拒絕或推諉，出現(xiàn)一次扣10分。

2、每次下達(dá)的接種通知單必須在接種之日之前全部送達(dá)到受接種者家中，出現(xiàn)一次不及時(shí)送達(dá)或根本就不送，一經(jīng)核實(shí)扣5分。由此而引起的一切后果自負(fù)。

3、當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生必須聽(tīng)從指揮，全力以赴配合將突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行妥善處理，不得以任何借口推諉或不聽(tīng)從指揮，如因推諉或不聽(tīng)從指揮而引起的一切后果，將由公安部門按照國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。醫(yī)院將報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門停發(fā)當(dāng)事人的養(yǎng)老保險(xiǎn)并吊銷他的執(zhí)業(yè)資格。

4、醫(yī)院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行室長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，所有村衛(wèi)生室工作人員都必須服從室長(zhǎng)的工作按排，不得頂撞上級(jí)，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)

事人5分。

5、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)本室服務(wù)村的所有公共服務(wù)工作，并及時(shí)上報(bào)各類報(bào)表，發(fā)現(xiàn)一次不報(bào)扣當(dāng)事人5分，遲報(bào)扣當(dāng)事人2分。

6、每月07日為例會(huì)日，任何人不得以任何理由無(wú)故缺席，遲到一次扣1分，無(wú)故缺席一次扣3分，無(wú)會(huì)議記錄扣5分，無(wú)學(xué)習(xí)筆記扣5分。

7、村衛(wèi)生室每日上下班不得遲到、早退，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。值班不在班，借值班為名去打牌的發(fā)現(xiàn)一次扣10分。

二、醫(yī)療衛(wèi)生工作

鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，及時(shí)書(shū)寫(xiě)各類病歷和醫(yī)療文件，杜絕一切醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。對(duì)玩忽職守，造成重大責(zé)任事故者，除經(jīng)濟(jì)上要全額賠償外，行政上也要以予處罰。

必須按規(guī)范處理醫(yī)療廢棄物及醫(yī)療垃圾，不得私自變賣，發(fā)現(xiàn)一次扣5分并處1：10倍的處罰。要有每次送醫(yī)院集中處理的交接記錄，并對(duì)每天產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾有登記，規(guī)范使用醫(yī)療廢棄物和生活垃圾分裝袋。

三、藥品管理

根據(jù)市衛(wèi)生行政主管部門制定藥品代購(gòu)規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生日常使用的所有藥品應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院統(tǒng)一代購(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生不得從除衛(wèi)生院以外的任何藥品經(jīng)銷單位或個(gè)人手中購(gòu)進(jìn)藥品，醫(yī)院防保組將加強(qiáng)日常監(jiān)管的力度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)任何人從除衛(wèi)生院以外的任何藥品經(jīng)銷單位或個(gè)人手中購(gòu)進(jìn)藥品，將處以查獲的藥

品按零售價(jià)1:10進(jìn)行處罰。

村衛(wèi)生室在本年11月份開(kāi)始實(shí)施基本藥物制度，醫(yī)院將根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一布置，村衛(wèi)生室用藥將由醫(yī)院調(diào)配，村衛(wèi)生室不再自行進(jìn)藥。具體工作等市衛(wèi)生局相關(guān)文件下達(dá)后，再進(jìn)行相關(guān)工作調(diào)整。

四、人員工資按照市衛(wèi)生局規(guī)定分三塊：一塊是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；一塊是政府補(bǔ)助；一塊是診療費(fèi)。

五、村衛(wèi)生室日常工作由室長(zhǎng)負(fù)責(zé)，室長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)。室長(zhǎng)要及時(shí)向本室職工傳達(dá)上級(jí)下達(dá)的相關(guān)文件精神。并定期組織職工進(jìn)行思想道德和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

六、醫(yī)院防保組對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施日常工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2016年02月02日

2016年06月鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人參加遵義基層常見(jiàn)病醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)

2016年12月08日鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人參加縣人民醫(yī)院

基層常見(jiàn)病醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)

第二篇：2021年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理方案

2021年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理方

案

為深入貫徹落實(shí)黨的十九屆四中全會(huì)和省委九屆九次、十次全會(huì)精神，加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理工作（以下簡(jiǎn)稱“鄉(xiāng)村一體化管理”），進(jìn)一步筑牢基層網(wǎng)底，提升基層服務(wù)能力，依據(jù)市衛(wèi)生健康委等五部門聯(lián)合印發(fā)的《市推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理工作實(shí)施方案》文件要求，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真踐行新時(shí)期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的總體要求，聚焦抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，加快推進(jìn)縣域醫(yī)共體和鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行機(jī)制，逐步構(gòu)建職責(zé)清晰、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升基層服務(wù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量，提高群眾就醫(yī)獲得感和滿意度。

二、工作目標(biāo)

在認(rèn)真總結(jié)我市2020年鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，聚焦解決突出問(wèn)題，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為重點(diǎn)，在2021年全面開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理工作。通過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室的人員、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績(jī)效考核等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步落實(shí)基層首診制度。有效解決好農(nóng)村群眾看病難、看病貴問(wèn)題，不斷提高人民群眾的滿意度和獲得感。

三、主要任務(wù)和分工

鄉(xiāng)村一體化管理要在市政府的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下實(shí)施，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績(jī)效考核等予以規(guī)范管理。

（一）科學(xué)規(guī)劃設(shè)置

1.合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個(gè)行政村（常住人口在500人以上）設(shè)置1所村衛(wèi)生室，常住人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不再設(shè)立村衛(wèi)生室，人口500人以下且步行不超過(guò)15分鐘的相鄰行政村，原則上可聯(lián)合設(shè)置1所村衛(wèi)生室。對(duì)納入一體化管理的村衛(wèi)生室要規(guī)范名稱、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌。村衛(wèi)生室的命名原則是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生室。如一個(gè)行政村設(shè)立多個(gè)村衛(wèi)生室，可在村衛(wèi)生室名稱前增加識(shí)別名。村衛(wèi)生室由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

2.合理設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位設(shè)置方案，原則上每千服務(wù)人口設(shè)置1個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，居住分散的行政村可酌情增設(shè)。

（二）實(shí)行統(tǒng)一管理

1.統(tǒng)一人員管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照公開(kāi)競(jìng)聘、擇優(yōu)錄取的原則，由本人申請(qǐng)或村委會(huì)推薦，鎮(zhèn)政府同意，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，報(bào)市衛(wèi)生健康局批準(zhǔn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招用，簽訂勞動(dòng)合同，聘用協(xié)議（合同）由市衛(wèi)生健康局統(tǒng)一制定。聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自行繳納社會(huì)保險(xiǎn)，按照《市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障實(shí)施方案（試行）》給予補(bǔ)助。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制，采取轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)崗位空缺時(shí)，同等條件下優(yōu)先聘用在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據(jù)實(shí)際情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行調(diào)配。鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上在所在行政村的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對(duì)沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取調(diào)配轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生代管或衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生室坐診等方式解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，確保各行政村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理全覆蓋。對(duì)拒不履行合同內(nèi)容的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以依據(jù)合同辭退鄉(xiāng)村醫(yī)生。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱評(píng)定政策，制定基層高級(jí)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”，評(píng)定對(duì)論文、科研、學(xué)歷不作要求。

2.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)（家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)）、基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助等補(bǔ)助資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，做到單獨(dú)設(shè)賬、單獨(dú)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，不得截留挪用；要加強(qiáng)村衛(wèi)生室國(guó)有資產(chǎn)管理，核清政府投資建設(shè)的房屋、購(gòu)買的設(shè)備、辦公用品等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為每個(gè)村衛(wèi)生室建立固定資產(chǎn)賬，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。要定期和不定期檢查村衛(wèi)生室的賬目及收費(fèi)情況。衛(wèi)生健康局要制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室長(zhǎng)效運(yùn)行保障政策，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)和業(yè)務(wù)監(jiān)管。

鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由基本醫(yī)療收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)（家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)）、基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助以及承擔(dān)的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)補(bǔ)助組成。對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)（家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)）、基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)，要嚴(yán)格按照《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策的通知》（冀衛(wèi)辦基層〔2020〕6號(hào)）及時(shí)足額撥付到位。基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度等補(bǔ)助資金使用要與縣域醫(yī)聯(lián)體政策相銜接。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，按規(guī)定調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平；也可通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，拓展農(nóng)村居民健康服務(wù)項(xiàng)目，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。

3.統(tǒng)一藥械管理。落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品（中藥飲片除外）“零差率”銷售。根據(jù)臨床需要，村衛(wèi)生室的藥品及醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、配送和管理，嚴(yán)禁從非法渠道購(gòu)進(jìn)。完善村衛(wèi)生室藥品的出入庫(kù)管理，做到賬物相符。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)，加大日常監(jiān)管力度，保證患者用藥安全。

4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確村衛(wèi)生室工作職責(zé)和目標(biāo)任務(wù)，合理安排村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理工作，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理，嚴(yán)格落實(shí)村衛(wèi)生室各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范。鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)醫(yī)療安全制度，按要求完善各種醫(yī)療登記。

5.統(tǒng)一準(zhǔn)入退出管理。對(duì)現(xiàn)任鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一進(jìn)行考核聘任，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)等相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)，在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新申請(qǐng)注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員原則上應(yīng)具備中等及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷并考試合格。對(duì)未納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)其開(kāi)辦個(gè)體衛(wèi)生室或診所。

結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀，在保證服務(wù)需要和隊(duì)伍穩(wěn)定的前提下，通過(guò)大學(xué)生村醫(yī)項(xiàng)目、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、高職（專科）院校培養(yǎng)等途徑，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷和年齡結(jié)構(gòu)，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量調(diào)整到合理結(jié)構(gòu)和規(guī)模。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出和考核不合格退出機(jī)制，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲不再注冊(cè)和簽訂勞動(dòng)合同。對(duì)達(dá)到退出年齡，身體健康、群眾信賴的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)村委會(huì)、鎮(zhèn)政府同意，可根據(jù)工作需要予以返聘，對(duì)于到齡退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生允許開(kāi)辦個(gè)體衛(wèi)生室。鄉(xiāng)村醫(yī)生在聘用期內(nèi)，發(fā)生重大醫(yī)療衛(wèi)生事故且造成惡劣社會(huì)影響、因違紀(jì)違法等原因不能繼續(xù)勝任工作，或連續(xù)兩年考核不合格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)不合格的，解除勞動(dòng)合同。考核結(jié)果衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要及時(shí)反饋給村委會(huì)和鎮(zhèn)政府。

6.統(tǒng)一績(jī)效考核。市衛(wèi)生健康局要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理為重點(diǎn)，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為核心，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、簽約續(xù)聘、待遇發(fā)放的重要依據(jù)，合理拉開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入差距，使其績(jī)效收入部分占總收入部分比例不低于60％，切實(shí)調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全面履行職責(zé)。

（三）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

1.開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)活動(dòng)。全面推進(jìn)全市基層衛(wèi)生服務(wù)能力“雙提升工程”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”等活動(dòng)，按照《關(guān)于做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的通知》（冀衛(wèi)辦基層〔2020〕3號(hào)）《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（國(guó)醫(yī)堂）建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》《省村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)活動(dòng)，利用3年時(shí)間基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋。同時(shí)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，確保符合設(shè)置條件的行政村原則上都有1所公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室。

2.強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備配置。參照《關(guān)于印發(fā)省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室主要設(shè)備基本設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的通知》（冀衛(wèi)規(guī)財(cái)〔2011〕135號(hào)）和《省“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)實(shí)施方案》（冀衛(wèi)基層函〔2018〕12號(hào)）中設(shè)備配置B檔要求，按照填平補(bǔ)齊的原則，加強(qiáng)試點(diǎn)單位的基本設(shè)備配置。

3.推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。加大以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的基層衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。加快電子健康檔案普及應(yīng)用。大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數(shù)字化醫(yī)療裝備投入，通過(guò)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、HIS系統(tǒng)、藥品進(jìn)銷存信息化、線上家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸，實(shí)現(xiàn)住院、門診與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理數(shù)據(jù)互通共享、家庭醫(yī)生簽約信息化管理。

（四）提高基層服務(wù)能力

1.開(kāi)展基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。依托國(guó)家基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)、糖尿病和高血壓培訓(xùn)等項(xiàng)目，采取線上培訓(xùn)和線下培訓(xùn)相結(jié)合的方式，做好組織實(shí)施工作，遴選培訓(xùn)學(xué)員，加強(qiáng)基地建設(shè)，強(qiáng)化績(jī)效管理，確保通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，建設(shè)一批培訓(xùn)基地，打造一支師資隊(duì)伍，培養(yǎng)一批基層衛(wèi)生人才，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有條件的中心衛(wèi)生院免費(fèi)脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月，每3—5年進(jìn)修一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和定期例會(huì)等形式，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年至少接受不少于2次免費(fèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。鼓勵(lì)村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班進(jìn)修，每年不少于20天；對(duì)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐基礎(chǔ)較好的，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦可以到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)跟班進(jìn)修不少于15天，時(shí)間可累計(jì)計(jì)算。鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加有中央資金支持或市縣自行組織的全科醫(yī)生培訓(xùn)。

2.落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援。以城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作為依托，推動(dòng)建立醫(yī)師定期服務(wù)基層工作機(jī)制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力，為農(nóng)村群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。依據(jù)《市基層衛(wèi)生綜合服務(wù)能力“雙提升工程”實(shí)施意見(jiàn)》，建立完善縣鄉(xiāng)醫(yī)師“一對(duì)一”精準(zhǔn)幫扶制度；建立完善縣鄉(xiāng)醫(yī)師掛職制度；牽頭縣級(jí)醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況確定重點(diǎn)扶持建設(shè)特色科室，要給予人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等方面的支持，建立科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制，適應(yīng)農(nóng)村居民就近就醫(yī)需求。

4.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)水平。爭(zhēng)取中央財(cái)政投入，予以資金支持基層中醫(yī)藥發(fā)展。以項(xiàng)目督導(dǎo)為抓手，進(jìn)一步加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣力度，為廣大農(nóng)村群眾提供方便可及的中醫(yī)藥服務(wù)。

5.加強(qiáng)鎮(zhèn)村醫(yī)師調(diào)配使用。全市范圍內(nèi)要合理使用大學(xué)生村醫(yī)。因村醫(yī)到齡、考核不合格或主動(dòng)退出等因素致使村衛(wèi)生室出現(xiàn)“崗位”空缺，優(yōu)先調(diào)劑大學(xué)生村醫(yī)到“村醫(yī)空白點(diǎn)”村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；仍不能夠滿足需求，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生室進(jìn)行巡診，徹底解決“看病難”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“小病不出村”的目標(biāo)。

四、保障措施

（一）加大資金投入。

切實(shí)加大財(cái)政投入，建立村衛(wèi)生室運(yùn)行保障機(jī)制。由市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局共同制定村衛(wèi)生室長(zhǎng)效運(yùn)行保障政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室運(yùn)行維護(hù)，保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要將村衛(wèi)生室運(yùn)行維護(hù)所需經(jīng)費(fèi)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常經(jīng)費(fèi)予以保障。要將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助等方面所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并確保及時(shí)足額撥付到位。

（二）強(qiáng)化醫(yī)保政策。

市醫(yī)療保障局要會(huì)同衛(wèi)市生健康局加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的健康管理考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付一般診療費(fèi)（家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)），對(duì)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)或“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在醫(yī)保總額、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面給予政策傾斜。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

市政府成立鎮(zhèn)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，副市長(zhǎng)同志任組長(zhǎng)，成員由衛(wèi)健、人社、醫(yī)保、財(cái)政局長(zhǎng)和各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)組成，辦公室設(shè)置在市衛(wèi)健局，辦公室主任由同志兼任。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)制定具體實(shí)施方案、相關(guān)配套政策和具體措施，建立任務(wù)清單、責(zé)任清單、措施清單、目標(biāo)清單，明確時(shí)間表、路線圖、責(zé)任人，確保9月底圓滿完成任務(wù)目標(biāo)。

（二）強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)。

相關(guān)部門要主動(dòng)作為，密切配合，在政策銜接、工作導(dǎo)向上保持協(xié)調(diào)一致。要定期召開(kāi)部門聯(lián)席會(huì)議，通報(bào)工作進(jìn)展，協(xié)商解決工作推進(jìn)過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)價(jià)。

今年省市醫(yī)改辦繼續(xù)將鄉(xiāng)村一體化管理工作納入醫(yī)改考核；市級(jí)多部門將聯(lián)合開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)，進(jìn)行全市排名通報(bào)。市衛(wèi)生健康局要建立督導(dǎo)、通報(bào)、評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，加強(qiáng)日常工作督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)推進(jìn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)提出整改和推進(jìn)措施，確保鄉(xiāng)村一體化管理工作落到實(shí)處。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。

充分利用各類媒體、各種途徑，做好鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理改革政策的宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，展現(xiàn)改革的典型經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效，讓廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生增強(qiáng)信心，凝聚共識(shí)，積極主動(dòng)地參與改革，全面營(yíng)造鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化改革的良好社會(huì)氛圍。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)

編號(hào)

衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)

被監(jiān)督人： 法定代表人/負(fù)責(zé)人： 地址： 聯(lián)系電話： 監(jiān)督意見(jiàn)：

1、制定消毒管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，防止醫(yī)源性感染。

2、各種注射、穿刺、采血器應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。

3、使用一次性用品后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。

4、使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)消毒作毀形處理。

5、購(gòu)進(jìn)的消毒產(chǎn)品應(yīng)執(zhí)行進(jìn)貨索證、檢查驗(yàn)收制度。

6、醫(yī)療廢棄物應(yīng)置于專用醫(yī)療廢棄物垃圾桶內(nèi)。

7、醫(yī)療廢物不能集中處置的應(yīng)及時(shí)焚燒，不能焚燒的應(yīng)消毒后集中填埋。

8、嚴(yán)禁不通過(guò)平臺(tái)私自采購(gòu)藥品。

9、嚴(yán)禁私自采購(gòu)和使用目錄外藥品。

10、對(duì)過(guò)期藥品及時(shí)銷毀。對(duì)上述打”“√”項(xiàng)進(jìn)行整改。

被監(jiān)督人簽收：

單位蓋章

****年**月**日

****年**月**日

備注：本意見(jiàn)書(shū)一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存，第二聯(lián)交被監(jiān)督人。

第四篇：規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室

烏江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室

自查驗(yàn)收總結(jié)

近年來(lái)，我院相關(guān)文件精神及標(biāo)準(zhǔn)要求，著手從我院的制度建設(shè)及內(nèi)部管理、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、婦幼保健、合作醫(yī)療及改善院容院貌幾個(gè)方面做了規(guī)范化建設(shè)，同時(shí)按衛(wèi)生廳關(guān)于創(chuàng)建“標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)”的文件精神，對(duì)我轄區(qū)所屬的13所村衛(wèi)生室進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

一、首先，按規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)行了制度建設(shè)，建立建全了各科室工作制度及業(yè)務(wù)管理工作制度。并將制定的各種規(guī)章制度如行政管理制度、疾病預(yù)防控制工作制度、婦幼保健工作制度、業(yè)務(wù)管理工作制度、醫(yī)療工作制度、藥品使用管理制度、財(cái)務(wù)制度及各類人員職責(zé)裝訂成冊(cè)，定期組織人員學(xué)習(xí)，并將此納入各科室及科室人員的年終考評(píng)項(xiàng)目。

二、按疾病預(yù)防控制工作制度的要求，成立了公共衛(wèi)生科，全面負(fù)責(zé)我院及轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及法定傳染病的上報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作。加強(qiáng)了婦幼保健工作，制定了婦女健全工作制度、兒童保健工作制度和出生醫(yī)學(xué)證明管理制度，設(shè)立了制度建全、布局規(guī)范的計(jì)劃免疫接種門診，專門負(fù)責(zé)我院的計(jì)劃免疫接種工作。

截止目前我院轄區(qū)“五苗”接種率分別為：卡介苗100%，脊灰疫苗100%，百白破疫苗100%，麻診疫苗98%，乙肝疫 1

苗接種及時(shí)率98.6%，“五苗”接種合格率為98.6%，流動(dòng)兒童建卡率98.6%，轄區(qū)產(chǎn)婦的住院分娩率為99%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率92%，慢病、傳染病及死亡登記、報(bào)告率為100%，全面完成了上級(jí)主管部門下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)和任務(wù)。

同時(shí)我院成立了“健康教育”領(lǐng)導(dǎo)小組，制作印刷了各種必要的宣傳資料，采取了多種形式的宣傳工作，定期在各村衛(wèi)生室創(chuàng)辦健康宣傳欄，有針對(duì)性地宣傳普及救護(hù)常識(shí)和傳染病的預(yù)防工作。定期、分期組織醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)“義診”，進(jìn)行巡回醫(yī)療，并學(xué)習(xí)針對(duì)季節(jié)性多發(fā)病、傳染病的預(yù)防及健康教育，為村民建立了健康檔案，使健康教育工作走向了一個(gè)新臺(tái)階。

三、加強(qiáng)了醫(yī)療管理工作，制定了入、出院工作制度、病案管理工作制度、醫(yī)療登記及統(tǒng)計(jì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、處方制度及差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度，并制定了門診工作制度、急診室工作制度、注射室工作制度等各科室工作制度。加強(qiáng)了人員培訓(xùn)工作，使我院的業(yè)務(wù)水平有了較大提高。并定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技能達(dá)標(biāo)考核，定期、不定期檢查醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、登記工作，使我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了一定的提高。

四、按省、市、區(qū)的有關(guān)統(tǒng)一部署，我院繼續(xù)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，配合醫(yī)改工作。設(shè)立了基本用藥目錄價(jià)

格表和診療項(xiàng)目收費(fèi)公示牌及合作醫(yī)療住院報(bào)銷公示欄。在2012年農(nóng)村合作醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上我院認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成了患者交付押金→收款室負(fù)責(zé)結(jié)算→由藥房專人負(fù)責(zé)報(bào)銷→財(cái)務(wù)室及合作醫(yī)療辦公室人員逐級(jí)審核的較為完善的報(bào)銷制度，避免了弄虛作假，將部分門診病人轉(zhuǎn)為住院病人來(lái)套取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象的發(fā)生，為合作醫(yī)療政策的實(shí)施把好了第一關(guān)，并為提高農(nóng)民健康保障水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)。

五、加強(qiáng)教育，把職工思想教育，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念放在首位，樹(shù)立了“以患者為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步改善了服務(wù)態(tài)度，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，把對(duì)病人的尊重、理解和信任關(guān)懷體現(xiàn)、貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程。建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關(guān)系。簡(jiǎn)化了服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)，為廣大患者提供了人性化的就醫(yī)環(huán)境。并通過(guò)下鄉(xiāng)義診和健康教育活動(dòng)的實(shí)施，在為廣大農(nóng)民群眾宣傳、講解了自我預(yù)防、保健的健康知識(shí)，建立了健康檔案的同時(shí)，還對(duì)患者進(jìn)行了隨訪，將醫(yī)療服務(wù)送到了患者的家中，真正體現(xiàn)了對(duì)患者人性化的關(guān)環(huán)。

六、加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生一體化管理工作。在上一工作的基礎(chǔ)上，今年的一體化管理工作有了較大的提高和發(fā)展，并且呈現(xiàn)了與以往不同的特點(diǎn)：廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)技能水平有了很大的提高，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)，服務(wù)態(tài)度有了很大的轉(zhuǎn)變，廣大就醫(yī)群眾滿意度提高，就目前群眾“看病難，看病貴”的狀況有了改善。

首先，加強(qiáng)了對(duì)轄區(qū)13個(gè)村衛(wèi)生室的改造和規(guī)范建設(shè)，使85% 以上的村衛(wèi)生室達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。在各村衛(wèi)生室建立健全了門診登記制度，慢病、傳染病登記、報(bào)告制度，消毒記錄登記等一系列制度。同時(shí)我院還派人對(duì)部分村衛(wèi)生室的改造進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，使村衛(wèi)生室的建設(shè)達(dá)到了布局規(guī)范、合理的要求。并積極爭(zhēng)取資金，對(duì)部分村衛(wèi)生室進(jìn)行了重點(diǎn)改造和建設(shè)。其次，通過(guò)集中培訓(xùn)及每月例會(huì)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)技能水平，使部分村衛(wèi)生室達(dá)到了甲級(jí)村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室結(jié)核病管理職責(zé)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室結(jié)核病管理職責(zé)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))級(jí)

1、對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理。

2、對(duì)村級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查。

3、收集有關(guān)信息，負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報(bào)告工作。

4、推薦肺結(jié)核可疑癥狀者，開(kāi)展對(duì)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。

5、設(shè)立查痰點(diǎn)的單位開(kāi)展痰涂片檢查工作。

6、負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)。

7、發(fā)放健康教育資料，開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

1、對(duì)肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細(xì)記錄。

2、督促患者按時(shí)復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本。

3、推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，協(xié)助開(kāi)展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。

4、對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

5、向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、對(duì)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告及轉(zhuǎn)診。

2、負(fù)責(zé)對(duì)危重肺結(jié)核或嚴(yán)重合并癥患者的救治，對(duì)出院患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。

3、負(fù)責(zé)在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)。

4、接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）的督導(dǎo)和指導(dǎo)。

4.抗結(jié)核治療方案

4.1 初治活動(dòng)性肺結(jié)核化療方案

初治涂陽(yáng)和初治涂陰（含未查痰）肺結(jié)核病人均采用此方案治療。

（1）2H3R3Z3E3/4H3R3

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個(gè)月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個(gè)月。

（2）2HRZS(E)/4HR

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個(gè)月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個(gè)月。

4.2 復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核化療方案

（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個(gè)月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個(gè)月。

（2）2HRZES/6HRE

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個(gè)月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個(gè)月。

6.不良反應(yīng)處理原則及預(yù)防

6.1 處理原則

根據(jù)藥物不良反應(yīng)的類型及嚴(yán)重程度采取不同的處理措施，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理應(yīng)在病歷上做好記錄，督促患者及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對(duì)輕微不良反應(yīng)（無(wú)實(shí)質(zhì)性臟器損傷），可在醫(yī)護(hù)人員的密切觀察下繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時(shí)采取對(duì)癥處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)生；對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，并囑患者立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

6.2 不良反應(yīng)的預(yù)防

抗結(jié)核治療前，要了解患者的藥物過(guò)敏史、肝腎疾病史，必要時(shí)做肝腎功能檢查，對(duì)有肝腎功能障礙的患者要根據(jù)肝腎功能情況選擇抗結(jié)核藥物種類及劑量；用藥前向患者詳細(xì)說(shuō)明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法。

耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理

7.1依據(jù)既往用藥史和/或藥物敏感試驗(yàn)采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案或個(gè)體化治療方案。

7.2 堅(jiān)持聯(lián)合用藥的原則，方案中包括3種以上敏感或未曾使用過(guò)的抗結(jié)核藥物。

7.3痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療至少18個(gè)月，總療程約為24-36個(gè)月。

7.4實(shí)施全程督導(dǎo)管理，有條件地方的耐多藥結(jié)核病患者在強(qiáng)化期應(yīng)該住院治療