第一篇：發生輸液反應應急演練腳本

患者發生輸液反應時的應急預案腳本 時間2012.10.10 15:00 地點 骨脊柱病房

人物：護理長楊雪梅，值班醫生（趙剛），護士甲（封雷），護士乙（徐婷），患者丁（汪影）等

場景旁白：骨脊柱內值班醫生、護士乙正在緊張的工作中，護士甲在巡視病房中……

護士甲巡視到5床患者甲時，發現正在輸液的丁寒戰，靠近丁耐心詢問：你怎么了，丁？

患者丁：護士，我好冷，抖的厲害！

護士甲急忙把停止正在輸入的液體，看了一下時間，按呼叫器：護士乙快來，5床丁可能出現了輸液反應。

護士乙急忙喊值班醫生，推著治療車就往5床去。值班醫生同時也到達5床。

值班醫生觸摸了一下患者丁的額頭，看看已經停止的輸液瓶貼，詢問了患者丁：什么時候開始抖的？ 患者丁不出聲，身體縮成一團。

值班醫生：快，測個血壓、脈搏、體溫。更換0.9%NS250ml靜滴，鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射，護士甲：0.9%NS250ml靜脈滴注，鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射，值班醫生：是的。

護士甲在復訴口頭醫囑的同時，將原輸液體及輸液器取下，保留靜脈通絡。同時更換新輸液器，更換上0.9%NS250ml，緩慢滴注。抽取鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射。

在護士甲緊張的執行醫囑時，護士乙在給患者測量生命體征。測量體溫、血壓、脈搏、呼吸……

護士乙：體溫37.5℃，血壓130/80mmHg，脈搏82次/分，呼吸21次/分。護士乙記錄了生命體征。

值班醫生：好的，生命體征還可以，再密切觀察著生命體征。護士甲已經注射完，幫助患者蓋緊被子，耐心與患者丁說：你躺會，給你換了瓶水，并給你打了針抗過敏的針，一會就好些了。患者丁點點頭。

護士乙對丁的家人說：我們先回去處理一下用物，一會還來看看她，若有情況，請及時按呼叫器。護士乙推回治療車，處理用物。

護士甲在病歷里記錄下患者生命體征及搶救過程，在藥物過敏登記本上做好登記。

護士甲向護士長匯報：護士長，剛剛5床出現輸液過敏，通知值班醫生，及時更換了液體，肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg，現在正是輸入的是0.9%NS250ml。現在患者生命體征平穩。

護士長：知道了，繼續密切觀察患者，做好心理護理。護士甲：好的，護士長。

保留輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢，并填寫輸液反應報告單上報。

第二篇：輸液反應應急演練

發生輸液反應的應急演練方案

一、演練目的：為了更好的讓護理班組成員更加熟悉輸液反應的表現和熟悉搶救流程，進一步提高護士處理輸液反應的應急能力，內六科護理班組進行了輸液反應的應急預案情景演練，以檢驗我們在應對輸液病人發生輸液反應的應急處理能力。

二、演練時間：2016年5月20日

三、演練地點：內六科病房

四、場景：病房護士在巡視病房時發現患者出現輸液反應急需搶救。

五、演練程序：

1、護士XX巡視病房時發現住院患者33床出現寒戰，面色青紫，呼吸困難，試體溫38.7，立即搶救并通知家屬呼叫其他醫務人員。

2、護士XX立即停藥，更換輸液器，改用生理鹽水維持靜脈通路。

3、護士XX推搶救車及心電監護至床前，安裝心電監護，氧氣裝置，給予氧氣吸入，密切觀察病情變化，并告知醫師。

4、護士XX遵醫囑給地塞米松5mg靜推，并給予患者加蓋棉被。配合醫生給予急救處理：規范執行搶救及口頭醫囑，做好用藥記錄及病情觀察。

5、護士XX遵醫囑給予冰塊物理降溫。

6、護士XX將剩余藥液，輸液器及使用的注射器等在場保存，注明用藥時間，聯系藥劑科、感染科、護理部，查找輸液反應原因。

7、搶救期間護士XX嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔變化，及時報告醫生采取措施，并做好有關搶救觀察記錄。

8、患者寒戰消失后，減少蓋被，再次試體溫37.8。與患者及家屬溝通，家屬如有疑問，上報醫務處，護理部，醫患雙方共同在場的情況下封存標本，在封口處加蓋印章并簽字，上報護理部，感染管理科。

9、填寫輸液反應報告表，上報護理部，感染管理科，醫務處，藥劑科，并做好護理記錄及交接工作。

六、演練總結：

通過此次演練，提高了護理班組成員對輸液反應應急預案情景演練能力，在以后的工作中我們會繼續加強專業知識和技能的培訓，總結經驗，完善不足，提高應急處理能力，保證科室的醫療工作安全運轉。

七、參與人員：

第三篇：輸液反應腳本

輸液反應應急預案演練腳本

一、演練場景安排

1、演練時間：2017 年01 月 26日 16 時 30分

2、演練場所 ：血液病區

3、演練人員：現場指揮------周薇薇護士長

現場記錄------周丹

現場拍照-------邵麗

物資準備-------梁娟

護士-------由護士吳穎扮演

病人------由病人劉XX扮演

4、現場布置：病人，搶救物品，氧氣裝置，照相人員、醫護人員

5、演練結束：撤離現場，點評結束。

6、清理演練現場

二、演練場景開始：

現場指揮：我科參加輸液反應應急演練的人員及各自準備的相關保障物質準備就緒，演練按既定計劃進行，開始!場景一：血液病區

2016年10月30號下午16:30，科值班醫生、護士乙正在緊張的工作中，護士甲在巡視病房中??

場景二：護士甲巡視到5床患者丁時，發現正在輸液的丁寒戰，靠近丁耐心詢問：

你怎么了，丁？

患者 丁：護士，我好冷，抖的厲害！

護士甲急忙關閉輸液夾，停止正在輸入的液體，看了一下時間，按呼叫器：護士乙快來，5床丁可能出現了輸液反應。護士乙急忙喊值班醫生，推著搶救車就往5床去。

場景三：值班醫生同時也到達5床。值班醫生觸摸了一下患者丁的額頭，看看已經停止的輸液瓶貼，醫生甲：什么時候開始抖的？

患者丁不出聲，身體縮成一團。醫生甲：快，測個血壓、脈搏、體溫。更換0.9%NS250ml靜滴，地塞米松5mg靜 脈 推注，鹽 酸 異

丙 嗪25mg,肌肉注射。

護士甲：0.9%NS250ml緩慢靜脈滴注，地塞米松5mg靜脈推注，鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射。

醫生甲：是的。

護士甲在 復 訴 口頭醫囑的同時，將原輸液體及輸液器取下，保留靜脈通路。同時更換 新 輸

液

器，更

換

上

0.9%NS250ml，緩

慢

滴

注。抽

取

地

塞

米

松

5mg慢

靜

脈

推

注，鹽

酸

異

丙

嗪

25mg肌 肉注 射，并予氧氣吸入。

在護士甲緊張的執行醫囑時，護士乙在給患者測量生命體征。測量體溫、血壓、脈搏、呼吸

護士乙：體溫37.5℃，脈

搏

3次

/

分

血

壓

130/80mmHg，呼

吸

21次/分。護士 乙

記

錄

了生命體征。醫生甲：好的，生命體征還可以，再密切觀察著生命體征。

護士甲：藥物已經注射完，幫助患者蓋緊被子保暖，耐心與患者丁說：你躺會，給你更換了液體，并給你打了 針 抗過 敏 的針，一會就好些了。患者丁點點頭。

護 士乙

：我們先回去處理一下用 物，一會 還來看看她，若有情況,請及時按呼叫器。護士乙推回搶救車，處理用物。

場景三： 護士甲在病歷里記錄下患者生命體征及搶救過程，在藥物過敏登記本上做好登記。場景四：護士甲向護士長匯報

護士甲：護士長，剛剛5床出現輸液過敏，通知值班醫生，并遵醫用藥，現在患者生命體征平穩。

護士長：知道了，繼續密切觀察患者生命體征，隨時巡視病房，做好心理護理。

護士甲：好的，護士長。

場景五：

保留輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢，并填寫《藥物不良反應上報表》上報。

現場指揮：我宣布血液內科輸液反應應急演練就此結束，全體人員到護辦室集合，進行演練講評。

【演練講評】周薇薇護士長：“今天的演練按照護理部頒發的《護理應急預案》進行，整體情況符合要求。通過此次培訓，了醫生及護士能正確處理患者發生輸液反應的緊急狀況，個別護士緊急狀態表現不明顯，護士，協作能力差我們將利用業余時間針對性的對這部分人進行再培訓。”

第四篇：發生輸液反應應急處理程序

醫院輸液不良反應事件報告及處理程序

醫療(安全)不良事件報告制度

為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件，確保患者安全，根據衛生部 “醫療質量萬里行” 活動方案文件精神，結合中國醫院協會《2009-2010 年患者安全目標》，特制定醫院醫療（安全）不良事件報告制度，具體如下：

一、醫療（安全）不良事件的定義

本制度所稱醫療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫 療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

二、醫療（安全）不良事件類別

根據醫療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為 7 類：

1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。

2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重并發癥等。

5、手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現并發癥、手術器械遺留在體內、住院期間同一手術的再次手術、麻醉 相關事件等。

6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。

7、其他非上列導致醫療不良后果的事件。

三、接收報告部門

1、醫療不良事件尚未發生糾紛的上報醫務部，已有糾紛苗頭的上報安全醫療辦。

2、護理不良事件上報護理部。

3、感染相關不良事件上報院感科。

4、藥品不良事件上報藥劑科。

5、器械不良事件上報設備科。

6、設施不良事件上報總務后勤科。

7、服務及行風不良事件上報紀檢辦。

8、安全不良事件上報保衛科。

四、報告形式

（一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規定執行。

（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

五、醫療（安全）不良事件報告、處理流程(略)說明：

1、當發生不良事件后，當事人填寫書面《醫療（安全）不良事件報 告表》（具體見附件），記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等 內容，一般不良事件要求 24～48h 內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同 時口頭或電話上報告職能科，由其核實結果后再上報分管院領導。

2、職能科室 接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對 策及整 改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將 醫療糾紛消滅在萌芽狀態。

3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行 雙重填報。

4、以上處理結果（《醫療（安全）不良事件報告表》）最后統一報 醫患關系協調辦備案。

六、獎罰機制

1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處 罰。對阻止重大安全事故發生的報告者予以 200～500 元現金獎勵。

2、隱瞞不報經查實，視情節輕重給予 50－2000 元的處罰；由此引發糾紛或 事故的另按本院醫療糾紛處置辦法處罰。

3、醫患關系協調辦每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結 果及有關的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。

4、每年由院醫療護理質量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體 提出獎勵建議并報請院務會通過。

七、本制度自公布之日起執行。

醫院輸液不良反應處理程序

1.2.3.4.5.6.發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同時報告醫生，遵醫囑給藥。

情況嚴重者就地槍就，必要時進行心肺復蘇。

建立護理記錄。記錄病人生命體征、一般情況和搶救經過。及時上報醫院感染科、護理部、供應科及藥劑科。

保留輸液器和藥液分別送于供應科和藥劑科，同時取相同批號的液體，輸液器和注射器分別送檢。

發生靜脈空氣栓塞應急處理程序

1.發現輸液器內出現氣體或病人出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。2.通知主管醫生及護士長。

3.將病人置左側臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫囑給與氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫生積極搶救。6.詳細記錄病情及搶救經過。

輸液過程中發生肺水腫應急處理程序

1.2.3.4.5.6.7.病人出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或減慢輸液速度。及時與醫生聯系進行緊急處理。

將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，減輕心臟負擔。

高流量給氧，濕化瓶內加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧。遵醫囑給予鎮靜、擴血管和強心藥物。

必要時進行四肢輪扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效減少回心血量。加強巡視，重點交接班。詳細記錄病情及搶救經過。

發生誤吸應急處理程序

1.2.3.4.5.當發現病人發生誤吸時，立即使病人采取俯臥位，頭低腳高，扣排背部，盡可能使吸入物排出。同時通知醫生。及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。檢測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重發紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采取簡易呼吸器的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

嚴密觀察病情變化，必要時遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。做好搶救、護理記錄。

停電應急處理程序

1.接到停電通知后，立即做好停電準備。備好應急燈，手電筒，如有搶救病人使用電動機器時，需找替代的方法。

2.突然停電后，立即尋找搶救病人機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈。

3.通知總值班，查詢停電原因，積極處理。

4.加強巡視做好解釋，安撫病人，同時注意防火、防盜。

停水應急處理程序

1.接到停水通知后，做好停水準備工作：（1）告知病人停水時間；

（2）給病人備好飲用水和使用水；

（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用

水。

2.突然停水時，白天與維修科聯系，夜間與院總值班聯系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。

3.加強巡視，做好解釋工作，隨時解決病人飲水和使用水需求。

火災應急處理程序

1.當病區內發生火災時，所有工作人員應遵循“病人先撤、醫務人員最后撤離”的原則，緊急疏散病人。

2.立即報告保衛科、院總值班。

3.根據火勢，使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。

4.發現火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知火災的準確方位。5.打開消防通道，組織病人有秩序地撤離。使用消防通道的原則是：“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”。將病人撤離到安全地帶。6.關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

7.保證人員安全撤離的條件下盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品、搶救貴重儀器設備及重要資料。8.組織病人撤離時，不要乘坐電梯，走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢或匍匐快速前進。

地震應急處理程序

1.地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。

2.發現強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散到醫院附近的廣場、空地。

3.情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。

4.事件發生，要注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離。5.要注意防止有人趁火打劫。

失竊應急處理程序

1.發現失竊，保護現場，電話通知保衛科來現場處理，夜間通知院總值班。2.協助保衛人員進行調查工作。

3.維持病室秩序，保證病人醫療護理安全。

第五篇：輸液反應應急預案

**醫院輸液反應應急預案

一、目的

為有效預防、積極應對和處理醫院用藥過程中發生的輸液不良反應（簡稱輸液反應），建立健全輸液反應發生時的應急處理程序，最大限度地減少輸液反應對患者身體健康和生命安全造成的危害，減少輸液反應對醫院造成的物質和經濟上的損失，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《藥品不良反應報告和監測管理辦法》等法律法規規章，并結合醫院實際情況，制定本預案。

二、定義

輸液不良反應系指因輸液而引起的或與輸液相關的不良反應的總稱，習稱“輸液反應”。最常見的輸液反應：相關藥物的不良反應、熱原反應。其他尚有熱原樣反應、過敏反應、藥物被微生物污染而造成的全身感染等。

相關藥物不良反應是指靜脈輸液中加入的相關藥物在使用過程中或使用后引起的任何有害的、與用藥目的無關的反應。

熱原反應是指輸液過程中由于熱原進入人體后，作用于體溫調節中樞而引起的發熱或寒戰反應，其作用強弱與輸入的熱原量有關。熱原主要是細菌代謝物（內毒素）以及輸液生產時被污染，經消毒滅菌后被殺死破壞的微生物，熱原的主要成分為高分子量的脂多糖類物質。

突發嚴重輸液反應事件：指同一批號的同一藥品，在近7～15

天內，在本醫療機構出現輸液反應的人數超過10人，或同一批次大輸液，近7天內，在本醫療機構出現輸液熱原反應的人數超過15人，或在同一科室近7天內出現輸液反應超過10人；且有特別嚴重不良事件（威脅生命，并有可能造成永久性傷殘和對器官功能產生永久損傷）發生，或伴有濫用行為，或出現1例以上死亡病例的輸液不良事件；國家、省食品藥品監督管理局認定的其他突發嚴重藥品不良事件。

突發普通輸液反應事件：指同一批號的同一藥品，近7天內，在本醫療機構出現輸液反應的人數超過5人，或同一批次大輸液，近7天內，在本醫療機構出現輸液熱原反應的人數超過10人，或在同一科室近7天內出現輸液反應超過5人，未見嚴重不良事件發生，未見濫用行為的藥品輸液事件。

三、發病機制及臨床表現

輸液藥物不良反應的發生機制主要分為甲型和乙型兩大類。其中甲型是由于藥物的藥理作用所致，其反應可預測，一般與劑量有關，發生率高，死亡率低；乙型與正常藥理作用無關，是一種異常反應，發生率低，但死亡率高，如變態反應。輸液相關藥物的不良反應的臨床表現有過敏反應、過敏性休克、消化道反應、神經反應、頭暈胸悶、聽神經損害、腹瀉、腹痛、疼痛、局部組織滲漏、發紅、惡心嘔吐、水皰、壞死等不良反應，其中以過敏反應居首位，占50%。

輸液熱原反應的發生機制主要為外源性熱原進入人體后，激活血液循環中巨噬細胞和大單核細胞，使其釋放內源性致熱原，促使前列腺素E釋放刺激下丘腦冷覺感受器和溫度感受器，從而引起熱原反

應。輸液熱原反應的臨床表現主要有高熱、寒戰、怕冷、頭痛、惡心、嘔吐等以及輸液熱原反應所致的并發癥，如心臟負荷過重引起的心力衰竭、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、滲漏、壞死、血栓等。

三、組織體系

成立**醫院輸液反應應急領導小組，由分管副院長任應急領導小組組長，醫務處處長、藥劑科主任任副組長，臨床藥學室為日常事務處理機構，藥學、臨床醫學、醫療技術、護理學等專家為小組成員。

組長負責全面決策輸液反應應急處臵工作。副組長負責組織、協調突發藥品不良事件應急處臵工作。臨床藥學室（相當于應急辦公室）負責日常事務工作，協助建立輸液反應信息監測和預警系統，做好日常信息收集、整理、總結與評估工作,并根據領導小組的要求開展相關工作。

四、預警和處臵

（一）臨床藥學室定期對臨床上報的所有輸液反應進行收集、整理、分析和上報工作，分析的輸液反應涉及的藥物、反應類型、臨床表現、用法用量、涉及藥物批號、滴注速度、患者疾病狀況、發生輸液反應相應的病區等信息。分析輸液反應發生與這些因素之間的相關性，若存在明顯相關性應及時匯報組長或副組長，并在院內網進行預警。

（二）一旦出現突發普通輸液反應事件，應及時上報領導小組組長和副組長，及時分析病例具體情況，并初步出具輸液反應事件處臵意見。組長應及時組織相關專家進行會診、分析具體輸液反應事件，若屬實，則應及時停用該批次藥品或大輸液，并及時通知紹興市藥品不良反應監測中心和藥品具體生產廠商。將突發普通輸液反應事件的具體總結報告在院內網公布，提高醫務人員對藥品不良反應監測工作重要性的進一步認識。

（三）對出現突發普通輸液反應事件的藥品，臨床藥學室組織人員進行同批號藥品在本醫療機構使用中的情況進行追溯，將追溯的具體情況進行分析，確定是否有可疑嚴重藥品不良反應（包括過敏性休克）出現，若有，則將該突發普通輸液反應事件列為突發嚴重輸液反應事件進行處臵（見下一條）。

（四）一旦出現突發嚴重輸液反應事件，應及時上報領導小組組長和副組長，組長應及時組織有關專家對可疑嚴重輸液反應事件進行會診、分析、搶救等相關措施，若關聯性評價為很可能，則應及時通知紹興市藥品不良反應監測中心，使相關政府部門及時掌握可疑的突發嚴重藥品不良事件信息，確保其處于主動地位，使嚴重藥品不良事件的危害降低到最小程度。

（五）臨床藥學室定期分析本醫療機構出現的各種輸液反應，對在我院使用過程中出現藥品不良反應較多，雖然未構成突發普通/嚴重輸液反應事件，但根據臨床用藥情況及發生的藥品不良反應情況，可提出淘汰該藥品在本醫療機構使用的方案（方案提交藥事委員會討論，若確實存在藥品不良反應發生率較高現象，應予以淘汰）。

（六）對出現突發嚴重輸液反應事件相關的患者應及時予以治

療，采取相應措施，在醫療條件不夠情況下應及時請上級醫院醫生會診或及時轉至上級醫院進行救治。

五、總結

應急領導小組在突發輸液不良事件后應組織撰寫調查報告，并進行總結評估，提出改進建議。總結報告報市衛生局、市藥品不良反應監測中心。

附件1：**醫院輸液反應應急領導小組

組 長：分管領導

副組長：醫務處領導、藥劑科主任 組 員：