第一篇：深化農村體制改革之我見

深化農村體制改革之我見

在佛山市黨校學習的短短兩天期間，課堂上的收獲很大，課外的收獲更豐富，在與同培訓的學員交流和外出參觀順德先進村居的過程中，得到的知識與經驗比平時工作中得到的更多。在南海地區的農村，由于經濟發展程度高，城與鄉的界限劃分越來越模糊，應以推進城鄉一體化建設為改革的重點。所以，必須深化農村行政管理體制改革，促進農村穩定、協調、健康發展。

一、加快政府職能轉變。進一步理順、明確各級政府部門職責范圍，合理劃分管理權限，建立協調配合機制。大力推進社會管理和公共服務部門的改革，切實加強政府在勞動就業、社會保障、市場監管、防災救災等方面的職能，維護市場經濟秩序，及時解決民生問題。

二、強化社會管理和公共服務職能，對各類經濟主體進行示范引導、提供優質服務上來;轉到加強社會建設，提供公共服務和維護社會和諧穩定，為農村經濟發展營造良好的社會環境。

三、逐步理順管理權責關系。按照責、權、利相一致的原則，進一步明確各級承擔的職責任務。鎮級職能部門不得隨意向村指派工作。確需村級配合做好有關工作，或確有必要委托鄉鎮承辦有關事務，要賦予相應的辦事權限，并提供必要的經費保障。進一步擴大農村管理權限，重心下移、權責一致的管理體制進行改革。

四、加強機構編制和人事管理。按照不同類別，規范機構設置，核定人員編制和領導職數，積極探索建立組織、機構編制、人事、財政等部門互相配合的編制監督管理機制，推行和完善各項制度管理，加大對違法違規行為的查處力度。深化人事制度改革，根據職能定編定崗定員，按照公開公平的原則競爭上崗，妥善安置分流人員。

五、強化現階段社區服務中心改革。通過上級部門的規范管理和制度建設，把相關權力下放到村級社區服務中心。開展聘用人員改革，把社區綜合管理中心、社區綜合服務中心、綜治信訪維穩中心和綜合執法隊伍等機構和人員交由鎮級統一管理和調配，整合基層社會管理服務資源，理順管理、服務、執法的關系，使社區服務管理的效率和水平得到大幅提升。

六、強化農村治安管理。在城鄉一體化建設下，農村居住流動人員數量增長迅速，在地域廣、范圍大,警力少、裝備落后、經費短缺的農村,難以對違法犯罪進行有效打擊和防范。首先，通過進一步完善對人口的管理，首先要從根本上解決傳統戶籍制度社會經濟管理功能不強的問題；第二，加強對出租房屋的管理，切實扭轉漏管失控狀態，第三，推進治安重點地區排查整治 提升群眾安全感，把排查整治作為深入推進社會管理創新的切入點，在城鄉地區切實推進治安管理改革，優化城鄉地區治安環境，增強城鄉居民安全感，有效管理城鄉往來人口，做好城鄉治安綜合治理工作。

農村體制改革是漫長和復雜的過程，必須在合理優化資源，規范管理的基礎上，有計劃有步驟地開展改革進程。

第二篇：體制改革之我見

中國鹽業體制改革之我見

作者：紀家棟綜合資訊來源：青島市鹽務局

溫家寶總理在2009年“兩會”的《政府工作報告》中明確提出：“加快鐵路、電力、鹽業等行業改革”。改革鹽業體制是行政改革的一個重要方面，是經濟體制改革的一項主要內容。圍繞如何進行鹽業體制改革問題,全國上下有不少議論,許多專家、學者提出了不少意見和建議。筆者試從借鑒西方國家行政改革的經驗和國內相關行業體制改革的成果等方面進一步做些探討。

一、從美國等西方國家行政改革的歷史過程看，國家對食鹽實施專營的政策是非常重要的。

美國等西方國家自20世紀80年代初以來，相繼進行了新一輪的國家行政改革。西方這場行政改革具有三大實踐取向，即市場化取向、放松規制取向和分權取向。即由擴大行政權力，膨脹政府職能向收縮行政權力，縮小政府職能的改革。回顧西方國家行政改革的歷程，比較普遍的現象是都經歷了“小政府”（縮小政府職能）——大政府（膨脹政府職能）——“小政府”（縮小政府職能）的過程，以后發展的趨勢如何，能否像西方一些政治家和經濟學家所期待的那樣完全達到“小政府”的理想效果，還為時尚早。以美國為例，自1876年美國建國后，美國政府職能的變遷經歷了一個由小逐漸變大，再由大向小轉變的過程。羅斯福新政（1933年——1938年）之前，羅斯福新政到20世紀70年代末，20世紀80年代初至今。可代表美國政府職能變化的“三個階段”。

通過研究，人們不難得出如下幾條基本的結論：

（一）無論是“大政府”或“小政府”，都不是不要政府，而是如何更好的發揮政府的職能；

（二）“三個階段”中每一個階段的著眼點和出發點都與優化市場的資源配置，提高效率，關注社會福利有關；

（三）每次行政改革都是為了適應經濟發展的要求，滿足社會的需要；

（四）在以美國為代表的西方資本主義市場經濟體制下，并不是把一切都交給市場，并不排除計劃管理的因素。相反，對有些與國家發展和社會福利有重大影響的行業，則實行了強有力的政府干預的措施，并實行壟斷性經營。無論行政改革怎么改，萬變不離其宗。以食鹽經銷為例，在一些實行資本主義市場經濟體制的國家對鹽業實行了三種不同程度的壟斷制度（專賣制、壟斷性產銷制、產銷統一制）。有些國家的鹽業計劃管理比我國目前的有些措施還要嚴厲得多。因此可見，是否采取專賣或專營等壟斷性措施，與經濟體制無關，也與社會制度無關。考量的標準僅僅是經濟發展的要求和社會的需要。

我國實行的是社會主義市場經濟體制。借鑒西方國家行政改革的經驗，哪些行業應當推向市場，哪些行業應當加強政府的宏觀調控，必須以是否有利于經濟的發展和滿足社會的需要為標準。因此，對與國計民生息息相關的商品實行專控、專賣、專營措施，在社會主義市場經濟條件下，是必要的也是必需的。符合國情，順應民心，有利于經濟發展和社會穩定。

我國社會主義市場經濟體制還遠未完善，各地區的發展還很不平衡，靠市場進行資源合理配置的機制還遠未成熟。因此，對一些特殊行業，例如，對煙草行業、鹽行業實行與專賣、專營相適應的管理經營體制，把國家意志與政府職能、企業職責有機結合起來，達到社會效益和經濟效益的有機統一，實現國家利益與人民利益的最大化。這是被十多年來的實踐證明的非常正確的戰略決策。

目前，鹽業行業改革，涉及到國家食鹽專營政策的貫徹落實，涉及到普及碘鹽這項與廣大人民群眾健康息息相關的問題，涉及到眾多鹽業企業和廣大鹽業職工方方面面的利益。如何處理好行業改革、加快發展和保持穩定之間的關系，如何解決好市場化取向與政府宏觀調控之間的矛盾，是搞好鹽業體制改革不得不面對的現實問題。

二、從全國鹽業發展的形勢看，保持鹽業現行的專營體制是完全必要的。

自1994年國務院決定實施食鹽專營政策以來，全國絕大多數省市實行了“一套班子，兩塊牌子”（鹽務局、鹽業公司）的鹽業管理經營體制，十多年來的實踐證明，這樣做至少有以下幾方面的優勢：

一是政令暢通，有力推動了國家食鹽專營政策的貫徹落實。國家實施食鹽專營政策的根本目的，就是要消除碘缺乏病，提高人民群眾的健康水平，增強中華民族的人口素質。全國各級鹽務管理部門利用法律賦予的政府職能，利用政企合一、政令暢通、令行一致、全力以赴的優勢，把國家的意志、政府的職能和企業的職責融為一體。經過十多年的努力，中國鹽業取得了舉世矚目的成績。中國已經成為僅次于美國的世界鹽業生產大國，鹽產業將在近幾年內超過美國。中國已于2000年達到了消除碘缺乏病的階段性目標，為全球全面消除碘缺乏病做出了重大貢獻。青島市鹽務局為了切實把國家食鹽專營政策落實到基層，把消除碘缺乏病危害的重點放在了偏僻農村。深入開展了“走百村，進萬戶”提高碘鹽普及率活動。采取“宣傳到村，服務到戶，聯系到人”的方法，向人民群眾宣傳普及碘鹽知識，送合格碘鹽上門。在全國、全省率先達到了普及碘鹽的要求，受到了中鹽總公司和山東省鹽務局的充分肯定。

二是“查”，“銷”結合，較好地保持了社會效益與經濟效益的統一。在現有體制下，“查”是為了防止假鹽、毒鹽、劣質鹽流入市場。“銷”是為了保證合格碘鹽的正常供應，“查”，“銷”目標一致，社會效益與經濟效益緊密相聯，相得益彰。在各級鹽務主管部門“一元化”領導下，一方面通過鹽政執法部門加強對鹽業市場的監管，依法打擊違法涉鹽活動，堵塞了假鹽、毒鹽、劣質鹽的源頭和流通渠道，凈化了鹽業市場，消除了對人民群眾的健康危害，取得了重大的社會效益；另一方面通過專營運銷企業不斷提高服務質量，保證在任何情況下的食鹽市場供應，及時充分地向人民群眾提供合格碘鹽，在提高人民群眾健康水平的同時，也取得了可觀的經濟效益。僅以青島市為例，通過全局上下的共同努力，使碘鹽普及率逐年提高，目前保持在95%以上，使全市700多萬人民群眾遠離了碘缺乏的危害。與此同時，全市食鹽專營企業每年銷售收入上億元；向國家上繳利稅上千萬元；安置職工一千余人；以盈補虧，解決了系統內困難企業數百名職工的生活問題；帶動了相關行業（例如，運輸、食品加工等）的發展。不少熟悉鹽業情況的專家紛紛發表意見：食鹽專營，“政治賬”與“經濟賬”兩劃算，社會效益與經濟效益兩提高，利國、利民、利企業，三全其美。

三是集中統一，成功應對了特殊情況下對食鹽市場的沖擊。食鹽作為無可替代的特殊產品，一有風吹草動，就會引起市場波動。一旦出現特殊情況，僅靠政府行為或企業行為，均難以及時有效地應對。但鹽業現行體制具有政府行為與企業行為相統一的優勢，可以及時有效自如應對。2003年“非典”期間在全國部分地區發生了食鹽搶購風，2004年夏秋之交在全國一些地方出現了食鹽市場波動，正是發揮了上述優勢，使搶購風和市場波動很快得到了平息。在此期間，青島市鹽務局同全國鹽務系統一樣，把保證食鹽市場供應作為政治任務，積極做好“宣傳”和“保障”兩篇文章，集中力量，保證急需，聯系貨源，緊急調運，不間斷投放市場。鹽務局主要領導坐鎮，各級領導24小時地輪流值班，機關干部，鹽政稽查人員和營銷工作人員不分晝夜地巡回在城市超市和鄉鎮網點，從而穩定了市場，保證了供應。此后，及時總結了經驗，研究制定了《青島市食鹽市場保障應急預案》。受到了山東省鹽務局和青島市委、市政府及社會各界的廣泛好評。

三、從全國煙草行業改革的成功經驗看，在食鹽專營體制下不斷推進鹽行業內部的改革是切實可行的。

（一）煙草行業與鹽行業相比具有共同的特點：

1、煙和鹽都是受到國家控制的專賣專營產品，具有不同于一般商品的特殊性。我國在加入世貿組織的協議中，已經非常明確地指出，只有煙草和鹽的批發環節不放開，仍由政府控制。

2、煙草行業和鹽業都受到國家的重視，黨和國家領導人對加強兩個行業的工作都做過重要批示。

3、國家對煙草專賣和食鹽專營都經過了人大立法，體現了國家的意志和政府的控制。

4、設置的管理機構都經過授權，有相對獨立的市場執法機構和執法隊伍。

5、對市場的分割規則基本相同，實行嚴格的市場區域分配，各地在各自的區域內經營銷售。

（二）煙草行業曾經存在與鹽行業目前面臨的相似問題。

一是企業組織結構不合理。企業數量多，規模小，力量分散，經濟實力不強，工藝技術落后。二是流通現代化水平比較低，流通環節多，成本高，效率低。三是市場秩序不夠健全，以假充真，以劣充優，沖擊市場的問題時有發生。

（三）煙草行業自身改革的成功經驗。

近幾年，煙草行業在保持國家煙草專賣體制的前提下，加強了行業自身的改革，取得了顯著的成效。一方面大力進行了煙草行業的企業組織結構調整。通過企業破產，重組和兼并，調整了企業組織結構，擴大了規模，壯大了企業的經濟實力，另一方面改革了流通體制。通過采取減少流通環節，加強專業化管理，實行產銷計劃的網上交易等措施，不斷提高了流通現

代化水平。同時，加大了煙草專賣執法力度，始終保持了對違反煙草法律活動打擊的高壓態勢，穩定了煙草市場。通過自身改革，重塑了煙草行業的形象，鞏固和加強了政企合一的煙草專賣體制。

（四）煙草行業改革經驗對鹽業體制改革的有益啟示。

煙草行業與鹽行業，具有共同的特點，曾存在相似的問題。因而，煙草行業先行一步的改革方法和成果對鹽業體制改革具有很直接的借鑒意義及很現實的指導意義，也對鹽業體制改革給予了如下有益的啟示：

第一，應當堅定不移地堅持食鹽專營的正確方向。全國和青島鹽業發展的事實充分證明，食鹽專營，利國利民。因此，鹽業的改革應當在堅持食鹽專營，鞏固食鹽專營，維護食鹽專營的前提下進行，而不能導致懷疑，削弱甚至否定食鹽專營的不良后果。要堅持食鹽專營的正確方向，首先要從貫徹落實“三個代表”重要思想和牢固樹立科學發展觀的高度，充分認識國家實施食鹽專營政策的重要性。“三個代表”重要思想的本質是執政為民，科學發展觀的核心是以人為本，國家實施食鹽專營政策的出發點是提高廣大人民群眾的健康水平，提高中華民族的人口素質。這項政策的實施，很好地體現了執政為民和以人為本的理念。意義重大，影響深遠。其次要從我國碘缺乏的國情出發，進一步認清貫徹落實國家食鹽專營政策的長期性和艱巨性。我國是碘缺乏比較嚴重的國家，缺碘范圍廣，人口多。大約7.2億以上的人們生活在缺碘地區，約占世界缺碘地區人口的一半。碘缺乏病的流行嚴重地危害了我國人民的身體健康，影響了社會進步和經濟發展。據衛生部門的統計資料，碘缺乏可導致兒童的智商比正常兒童低10-15個百分點，嚴重的可造成新生兒腦損傷和智力低下。目前，我國一千零一十七萬智障患者中，有百分之八十是由于缺碘造成的。補碘需長期堅持，不能一勞永逸。一旦停止補碘，碘缺乏的危害就會卷土重來。消除碘缺乏病，既是公共衛生問題，也是政治性很強的政治問題。據各方面專家反復論證認為，以專營方式在食鹽中強制性加碘是消除碘缺乏病最安全、經濟、有效的手段。因此，必須長期堅持國家食鹽專營政策。還要客觀清醒地認識社會上和一些媒體中的種種“非議”，不斷提高繼續深入貫徹落實國家食鹽專營政策的堅定性和自覺性。站在全局看“專營”，跳出“專營”看“專營”，具體問題具體分析，而不是人云亦云，以訛傳訛。就會發現，鹽行業存在的所謂問題，并不符合全國鹽行業的實際情況，是支流、不是主流。鹽行業存在的所謂不良現象，并非全國鹽行業所“獨有”，亦并非食鹽專營體制本身存在的痼疾。相反，在食鹽專營的體制下，更有利于克服上述問題和現象，也完全能夠進一步凈化行業風氣，增強企業活力，促進鹽行業的健康發展。

第二，應當在保持、鞏固和加強現行鹽業管理體制的前提下，大力推進鹽行業自身的各項改革。國家食鹽專營政策是好政策，應當堅定不移地貫徹執行。鹽業管理的現行體制有利于鹽業的發展，應當保持，并不斷鞏固和加強。在此前提下，按照“突出改革重點，突破改革難點，把握改革關節點”的原則，搞好四個方面的改革。一是要將各級鹽務管理部門下屬內設機構的職能分開。將內設機構中鹽業行業管理、鹽政執法和運銷專營的職能彼此分開，明確各自職責，相互協調，相互制約。二是要加快食鹽流通現代化建設。盡快組建布局合理、輻射面廣、覆蓋城鄉的全國區域性現代化食鹽物流中心。減少中間環節，銜接銷售終端，實行網上交易，形成銷售網絡。三是要抓緊搞好食鹽生產企業組織結構的調整工作。充分發揮鹽業主營部門作為政府職能部門的調控作用，變目前食鹽生產企業中的“多”，“小”“弱”為“少”“大”“強”，做大做強鹽業企業。加強產供銷、科工貿一條龍建設,組建規模化的鹽業集團。強化計劃管理的功能。增強計劃的科學性、規范性和權威性。四是建立健全鹽行業內部監督、制約和激勵機制。加強行風建設,增強行業自律,弘揚行業文化，樹立行業形象。

第三,應當保持全國鹽業穩定發展的良好局面。全國鹽業有今天的良好局面，得益于國家的好政策，得益于全國鹽務系統廣大干部職工的共同奮斗。好局面來之不易，應倍加珍惜。因此，鹽業體制改革應在保持目前良好局面的基礎上開拓創新，在繼承優良傳統的條件下與時俱進，在不斷總結以往經驗的情況下實現新的跨越。一方面堅持社會效益與經濟效益相統一的原則不能變。要把保障人民群眾的身體健康，造福子孫萬代的社會效益問題始終放在第一位。另一方面堅持“三個文明”同步抓，整體上的傳統不能丟。不能顧此失彼，防止某一方面大起大落。還要做到堅持“四位一體”建設（政治建設、經濟建設、文化建設、社會建設）全面協調發展的方向不能偏。要深刻領會、全面貫徹落實以胡錦濤同志為總書記的黨中央關于樹立科學發展觀、提高黨的執政能力、構建和諧社會等一系列戰略決策。通過鹽業體制改革，進一步增強全國鹽業系統的活力。進一步激發廣大干部職工的積極性，齊心協力，同心同德，以飽滿的熱情投身到開創中國鹽業工作新局面的偉大事業當中。

第三篇：深化農村行政管理體制改革的建議

深化農村行政管理體制改革的建議

2011年11月15日 17:30 來源：《中國學術研究》2011年第3期 作者： 字號

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陳曉黎

摘要：當今社會“三農問題”已經成為社會發展的主要問題，中國作為發展中國家，在此基礎上想要尋求突破性的發展，就必須關注農村生產力、教育、醫療等發面的發展，這就涉及農村行政管理體制改革的相關問題，本文就現階段的農村行政管理體制談談其不足之處，并提出深化改革的一些建議。

關鍵詞：農村行政體制改革現狀，改革不足，改革建議

一、農村行政管理體制改革概述

中國的行政體制改革是伴隨著中國的改革開放而展開的，行政體制是國家推行行政事務所建立的管理體制。一般而言，行政體制有廣義和狹義之分。從廣義上說，行政體制涉及國家政權的所有機關，包括立法、行政和司法機關在內。從狹義上說，行政體制僅指國家政權中的行政機關。當代中國的行政體制改革，是指以狹義政府為中心的行政系統改革。

農村行政管理體制改革，就是調整一切束縛農業生產力發展的生產關系及其上層建筑，建立和完善與社會主義市場經濟體制相適應的農村政治、經濟、文化、社會管理新體制。農村綜合改革的重點，是推進鄉鎮機構、農村義務教育管理和縣鄉財政管理體制改革，逐步建立精干高效的基層行政管理體制和覆蓋城鄉的公共財政制度。在中國這個發展中國家，深化農村行政體制改革是相當必要的，主要體現在以下幾個方面：

1.農村行政管理體制改革是推進新農村建設的必要保證。推進新農村建設，要有相應的體制和機制作保障，必須堅持社會主義市場經濟的改革方向，積極推進農村各項改革。從2006年1月1日起，在全國范圍內全面取消農業稅，這標志著在我國延續2600年的古老稅種從此退出歷史舞臺，具有劃時代的重大意義。

2.農村行政管理體制改革是實現城鄉一體化建設的必然要求。黨的十七大報告明確提出，要建立以工促農、以城帶鄉長效機制，形成城鄉經濟社會發展一體化新格局。要實現城鄉一體化發展，就必須改革現行的農村行政管理體制，著力推進黨的建設和社會管理、基礎設施建設、發展規劃、公共服務等各個方面的一體化發展，以黨的建設一體化帶動其他方面建設的一體化發展，實現新農村建設的宏偉目標。

二、農村行政管理體制改革中存在的問題

改革開放20多年來，我國在政府行政管理體制改革方面所作出的努力是積極的，所取得的成就也是顯著的，主要表現為管理理念發生變化，行政基點走向科學；管理范圍發生變化，政府職能漸趨合理；行政方式發生變化，管理手段不斷完善；行政基礎發生變化，政府行為日益規范；干部素質發生變化，行政能力有效提升。這些成就為進一步深化行政體制改革、推動完善的社會主義市場經濟體制建設創造了有利的條件。但仍然存在一些亟待解決的問題，具體體現在以下問題：

1.基層政府行政機構臃腫。目前，我國農村普遍實行市縣鄉三級政府的行政體制，普遍存在機構臃腫、冗員充斥和職責不清的問題。根據國家審計署2002年對中西部10個省、市的49個縣（市）財政收支狀況進行的審計調查，發現財政收入水分較大，認為隱瞞赤字普遍，債務負擔沉重。截至2001年底，這49個縣（市）累計債務達163億元，相當于當年可用財力的2.1倍。與此不相稱的是。自1994年以來，這49個縣（市）總人口增長4.6%，財政供養人員卻增長了22%[1]。農村基層行政管理層次過多。機構龐雜，管理人員太多，權力過重，“八個大蓋帽管一個破草帽”，嚴重限制農村經濟發展。如果目前的冗員現象不及時改變，那么，干部手中的權力遲早還會變成向農民索取金錢的工具。龐大的縣鄉財政赤字可能使政府投人新農村建設的財政轉移支付又被中途截留的危險，一些基層政府為擺脫財政危機和生存困境，很有可能違反財經紀律來挪用財政轉移支付資金為干部發放工資。公共利益的執行者轉而成為公共利益的奪取者，這將嚴重影響新農村建設的順利開展。

2.農民缺少參與政治的組織形式，農村民主政治建設仍需完善。目前在中國，沒有一個組織能夠真正站在農民的立場上為農民說話。農民只能被動地接受，默默地承受各種不公平的待遇，而缺乏應有的權利保護。缺乏村民參與的決策往往脫離村民的實際承受能力，也難以得到村民的充分理解和支持，所以廣大群眾建設新農村的巨大潛能就無法挖掘出來，自覺參與新農村建設的熱情就會被遏制，最后，廣大農民對村委會干部的監督權得不到有效落實，村務公開、財務公開、民主理財的推行也難以實現，導致社區公共資源在使用過程中效率低下、浪費嚴重。不能把有效的資源全部用于新農村建設。

3.基層政府在經濟管理中過多地采用行政手段。農村現行的行政管理體制在干部任用上，主要的方式還是以組織點名考察為主。從而導致基層干部均按上級命令或指令開展工作，而并沒有真正做到他們的份內工作，體現在脫離本地區實際的經濟發展規劃，指標脫離實際，導致基層虛報浮夸，統計數字失實。這種做法農業和農村經濟的健康穩定發展造成了很大危害，嚴重損害了農民群眾的切身利益，影響了廣大群眾參與新農村建設的積極性和主動性。

4.農村財政投資體制存在弊端。由于中國的財政運行模式，導致財政命脈和投資大多掌握在上級手中，越是基層，財政越困難。所以向上級爭取項目、申請資金，已成為農村各級政府的一項重要任務，久而久之就會產生政府行賄、投資回扣等腐敗問題。以上問題，不但造成了人為浪費，增加了行政成本，而且由于農村基層財政大多十分緊張，所有花費難以正常核銷，在一定程度上助長了各種截留、套取國家建設資金行為的發生。

三、扎實推進農村基層行政管理體制改革

隨著中國現代化進程的不斷加快和黨對農村政策的調整，現行農村行政體制急需改革。中共中央國務院在《關于推進社會主義新農村建設的若干意見》中特別強調要全面深化農村改革，因為這是健全社會主義新農村建設的體制保障，是實現城鄉一體化建設的理論指導，是使中國廣大農民群眾生活水平提高的基石。要扎實推進農村基層行政管理體制改革，當前的任務主要是要從以下幾個方面努力：

1.科學設置政府行政機構，裁減農村行政冗員。政府改革應由減人、減事、合并機構的行政職能調整，擴展到減少層級的地方行政體制框架改革，銷市地一級，強化縣一級，精簡鄉一級，充實村一級，實行市、縣分置，逐步從“城鄉合治”走向“城鄉分治”，繼續加大農村政權改革力度，實行以合并機構、裁減人員、撤鄉并村為主的行政減員方案，縮減編制，減政放權。按地域人口重新確定縣鄉政府財政供養人數，定期檢查，嚴格控制，不得超標。堅持因地制宜、精簡效能、權責一致的原則，轉變政府職能，建立行為規范、運轉協調、公正透明、廉潔高效的基層行政管理體制和運行機制。

2.完善村民自治制度，進一步加強農村基層民主法制政治建設。實行村民自治既要堅持黨的領導又要善于改進黨的領導方式和方法。十五屆三中全會提出：“擴大農村基層民主，要在黨的統一領導下有步驟、有秩序地進行，充分發揮鄉（鎮）、村基層黨組織的領導核心作用。”[2]嚴格按照《村民組織法》。切實推進村民直接選舉制度的普遍實施。進一步完善農村村民自治結構和民主議事機制，真正讓農民自己當家作主，保障村民對村內重大事務的知情權、參與權、決策權和監督權，依靠群眾的力量搞好新農村建設。在加強農村基層民主政治建設上把握好兩個環節：一個是村級，主要任務是推行村民自治，鼓勵和支持農民積極參與民主選舉、民主決策、民主管理、民主監督；一個是鄉鎮，當前的主要任務是堅持和完善鄉鎮人民代表大會的代表直接選舉制度，鄉鎮人民代表大會要認真履行法律賦予的各項職權，嚴格依法行事。

3.推進政府職能轉變，建設權責一致的責任政府。照權責統一、依法有序、客觀公正的原則，加快建立以行政首長為重點的行政問責制度，并把行政問責與行政監察、審計監督結合起來，有責必問，有錯必究。健全重大事項集體決策、專家咨詢、社會公示、公眾聽證、決策評估等制度，不斷提高科學民主決策水平，努力建設執政為民的服務政府，推進新農村建設中，政府要切實履行發展農村社會事業的責任，統籌考慮城鄉公共資源分配，發揚求真務實的精神，多做一些深人實際的調查研究，多解決一些新農村建設中遇到的熱點難點問題，多辦一些為廣大人民群眾排憂解難的實事，實將政府管理經濟社會行為納入依法運轉的軌道。

4.擴大農村政權財政自主權。改革農村財政投資體制，逐步減少下級政府向上級政府繳納的稅收數目，將稅收的大部分盡量留在基層。除跨縣市實施的大型項目外，在有關部門的監督下，本地區的建設項目由本地區自行立項，自行投資，自行實施，節約行政成本，杜絕投資黑洞。化縣鄉財政功能，規范縣鄉財政行為，加大公共財政覆蓋農村的力度，完善財政補貼農民資金管理和支付方式。

5.統籌城鄉黨建資源配置，加快推進城鄉一體化進程。推行農村基層行政管理體制改革，整合組織、合并村莊只是手段，統籌城鄉黨建資源、加快城鄉統籌發展步伐才是目的。我們緊緊抓住村莊合并、農村社區建設的機遇，將統籌城鄉黨建工作納入到城鄉一體化發展大局中進行謀劃和推進，組織開展一個社區一名大學生村官、一個社區一個部門幫扶、一個社區一個企業支持、一個社區一套規劃發展、一個社區一個政策扶持等活動，推動城市優質資源向農村延伸、城市公共設施向農村覆蓋、城市現代文明向農村輻射。

四、總結

我國現在總體上已到了以工促農、以城帶鄉發展的重要階段，制定了實行工業反哺農業、城市支持農村的重大方針，為全面推進農村行政管理體制改革提供了有力的保障。但是中國的市場經濟尚不十分成熟，中國的廣大農村還處在傳統農業社會階段。因此，要因勢利導調整經濟、社會體制，改變城鄉二元結構，要繼續深化農村行政體制改革，擴大農民的民主權利，加強制度創新，并且及時加以深化。只有這樣，“三農”問題才能逐漸走出困境，中國的經濟才能保持持久的動力，繼續健康發展，社會主義新農村建設才能取得成功。

參考文獻：

[1]韓云平。對我國農村行政體制改革的思考 [J]。行政論壇，2007（3），89-91。

[2]李述章。農村行政管理體制創新[J]。農業，2004，71。

第四篇：關于進一步深化農村體制改革的決定

關于進一步深化農村體制改革的決定內容摘要

2001年7月30日，區委、區政府作出了《關于進一步深化農村體制改革的決定》（順府[2001]13號），以市場化、城市化為目標，對農村的區域組合、經濟結構、行政架構、管理方式和運行機制等方面進行戰略性調整和改革，目標是建立一個適應市場化和城市化的農村基層管理新體制。改革的內容包括：農村區域重組，重點是村莊合并及“城中村”改造；固化農村股份合作社股權，量化股份合作社資產；規范村集體資產的管理；轉變村委會職能；加大村級集約建設力度等。

2001年農村改革的核心之一就是股份社實行“生不增、死不減”的股權固化政策，解決了產權主體不明確，產權關系不明晰，產權制度安排的社區封閉性等問題。

具體內容為：第一、股份合作社的股份分為集體股和個人股，原則上集體股占20%，個人股占80%。第二，全市統一實行固化股權到2001年9月30日24時止(計劃生育統計截止日)在冊的農業人口(包括外嫁女及其子女)，均可獲一次性配置股份。第三，股權固化后，股東的股份不再隨年齡的增長而變化，新生嬰兒和遷入的農業人口不再配置股份。今后如要擴股的,須按市場行為用現金購買,并經股東代表大會討論決定。股東遷出或死亡后，其股份可以轉讓、繼承和贈予。

第四，股份合作社的資產(主要是歷年的征地補償費及其投資)，按集體占20%、個人占80%的比例進行量化。個人部分按固化股權后的股份量化兌現,或繼續招標出租按股分紅。第五,今后股份合作社的集體股及其收益，不得量化到個人，留作集體積累，用于公共事務和福利事業開支。第六,今后的征地補償收入，留20%作為集體股收益，另80%按固化股權后股東所擁有的股份份額一次性量化到個人。第七，在開展股權固化和資產量化工作之前，必須委托具有執業資格的中介機構進行清產核資。農村股份合作社股權固化、集體資產量化到個人的方案，必須提交股份合作社股東代表大會討論決定后方可實施，并報鎮農村主管部門備案。

第五篇：深化醫藥衛生體制改革

深化醫藥衛生體制改革 2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫院改革

重點解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，系統評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增縣級公立醫院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

(一)推進公立醫院規劃布局調整。編制《全國衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛生服務體系規劃以及衛生資源配置標準，制訂區域衛生規劃與醫療機構設置規劃，并向社會公布。將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。進一步明確公立醫院保基本的職能，優化結構布局，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。(衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫，公立醫院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理、節約運行成本等多方共擔，由各省(區、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫院符合規劃和衛生資源配置要求的投入政策。落實對中醫醫院的投入傾斜政策。充分發揮醫療保險補償作用，醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。(衛生計生委、財政部、發展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫藥局參與)(三)理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，逐步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫保支付政策相銜接。公立醫院綜合改革試點地區要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委、中醫藥局負責)(四)建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫療行業特點的公立醫院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務人員下達創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛生計生委負責)(五)完善縣級公立醫院藥品采購機制。縣級公立醫院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據實際進行不同形式的探索。進一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區要建立與基層基本藥物采購聯動的機制。逐步規范集中采購藥品的劑型、規格和包裝。推進高值醫用耗材公開透明、公平競爭網上陽光采購。藥品和高值醫用耗材采購數據實行部門和區域共享。(衛生計生委、中醫藥局負責)(六)建立和完善現代醫院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫院法人主體地位。合理界定政府和公立醫院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業化、專業化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫院去行政化，逐步取消公立醫院行政級別，到2014年底衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。嚴格執行醫院財務會計制度和內部控制制度。(衛生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層就醫，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。各省(區、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統籌安排本省(區、市)內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫的政策。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)(八)完善中醫藥事業發展政策和機制。研究完善鼓勵中醫藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設，積極引導醫療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫藥診療服務。繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。研究制訂中醫藥發展戰略規劃，提出加快中醫藥發展的政策措施。(中醫藥局、發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫

重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。重點任務是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區服務提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區等特定區域設立獨資醫療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環節，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛生計生委、發展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)(十)優化社會辦醫政策環境。各地要集中清理不合理規定，加快落實對非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業政策等方面進一步支持社會辦醫政策，并向社會資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節。完善按照經營性質分類的監管和評價政策，逐步建立符合衛生行業和醫務人員執業特點的管理制度。依法加強行業監管。(發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)(十一)加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見，進一步簡化程序，推動醫務人員保障社會化管理，消除阻礙醫師有序流動的不合理規定，完善鼓勵多點執業的政策措施。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)(十二)推動社會辦醫聯系點和公立醫院改制試點工作。創新社會資本辦醫機制，支持社會辦醫國家聯系點在人才流動、土地、規劃和投資補助等政策方面大膽探索創新，率先形成多元辦醫格局。健全與社會辦醫國家聯系點的溝通聯系評價機制，及時總結推廣有益經驗。推進政府辦醫院改制試點和國有企業醫院改制試點，著力在調整存量、體制機制創新方面取得突破。(發展改革委、衛生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫藥局參與)

三、扎實推進全民醫保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫保體系。2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)三項基本醫保參保(合)率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮居民醫保和新農合門診統籌待遇水平。重點任務是：

(十三)推進城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉居民基本醫保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫保籌資機制，根據經濟社會發展和城鄉居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩定可持續、動態調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(十四)改革醫保支付制度。總結地方開展醫保支付制度改革的經驗，完善醫保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫保對醫療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉居民大病保險，規范委托商業保險機構承辦。完善城鎮職工補充醫保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助，各省(區、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉醫療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續提高醫療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫療費用救助比例達到60%。全面推進醫療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接，發揮好各項制度的整體合力。(衛生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫結算管理和服務。加快提高基本醫保的統籌層次，提高統籌質量，鼓勵實行省級統籌。在規范省級異地就醫結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區、市)異地就醫即時結算服務。各統籌地區醫保經辦機構也可以探索通過自主協商、委托商業保險經辦等方式，解決跨省(區、市)異地就醫結算問題。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責，保監會參與)(十七)發展商業健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發展的指導性文件，推進商業保險機構參與各類醫保經辦。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。(保監會、人力資源社會保障部、衛生計生委負責)

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建設，加快鄉鎮衛生院周轉宿舍建設。繼續為中西部地區招錄5000名農村訂單定向免費醫學生。重點任務是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規范地方增補藥品。政府辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛生計生委、食品藥品監管總局負責)(十九)建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。(工業和信息化部、衛生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫療衛生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫務人員積極性。完善基層醫療衛生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤，體現多勞多得、優績優酬。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(二十一)穩定鄉村醫生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛生服務經費撥付給村衛生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫療衛生機構在同等條件下可優先聘用獲得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數民族等特殊地區執業鄉村醫生待遇的相關政策措施。落實鄉村醫生養老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉村醫生的養老保障和生活困難問題，同步建立鄉村醫生退出機制。適時組織對鄉村醫生政策落實情況進行專項督查。充分發揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養中的積極作用。(衛生計生委、人力資源社會保障部負責)

五、規范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經營不規范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

(二十二)規范藥品流通經營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。(食品藥品監管總局、衛生計生委分別負責，工業和信息化部、商務部參與)(二十三)提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定，構建全國統一市場。采取多種形式推進醫藥分開，鼓勵零售藥店發展和連鎖經營，增強基層和邊遠地區的藥品供應保障能力。(商務部、發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委負責)

六、統籌推進相關改革工作

針對部分公共衛生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫療衛生行業監管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統性和協同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

(二十五)完善公共衛生服務均等化制度。繼續實施國家基本公共衛生服務項目，人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元，細化、優化服務項目和服務內容。健全專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構間的分工協作機制，加強項目績效考核和日常管理，規范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛生服務。優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛生服務項目。進一步加強食品安全風險監測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛生計生委、財政部、發展改革委、中醫藥局負責)(二十六)加強衛生信息化建設。推進醫療衛生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現有資源，加強面向基層、偏遠地區的遠程醫療服務。制訂推進遠程醫療服務的政策措施。縣級公立醫院綜合改革試點地區要加快推進信息化建設。50%的區域信息平臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯互通。在15個省份、45所大型醫院開展示范，逐步建立居民健康醫療信息跨機構、跨區域共享機制。(衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、中醫藥局負責)(二十七)建立適應行業特點的人才培養機制。推進住院醫師規范化培訓制度，加強全科醫生培養。政府對按規劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫學人才培養中要充分發揮現有資源的作用。繼續安排中西部地區鄉鎮衛生院在職執業醫師參加全科醫生轉崗培訓。繼續推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點，啟動試點監測評估。重點抓好第一批1000名全科醫生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫院專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫學教育改革，建立醫學人才培養規模和結構與醫藥衛生事業發展需求有效銜接的調控機制。實施中醫藥傳承與創新人才工程。(衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)(二十八)加強醫療衛生全行業監管。所有醫療衛生機構均由所在地衛生計生行政部門實行統一準入、統一監管。優化監管機制、完善監管制度、創新監管手段，加強醫療衛生綜合監督體系頂層設計，提高綜合監督能力，加大監督執法力度。進一步整頓醫療秩序，打擊非法行醫。落實醫療衛生行風建設“九不準”，嚴格規范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫療等行為。加快發展醫療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫療糾紛處理和醫療風險分擔機制，依法打擊涉醫違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫患關系。發揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監管制度，主動接受人民群眾和社會各界監督。制訂控制醫療費用不合理過快增長的指導性文件。(衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局、中醫藥局、保監會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案中期評估和醫改監測，抓好醫改政策落實。制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區的監測、評估和指導。研究制訂醫療衛生機構績效評價的指導性文件。(衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發展改革委、中醫藥局負責)(三十)加強科技和產業支撐。開展主要重大慢病防治研究網絡的試點示范工作。進一步加大醫藥產品研發的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫療器械產品國產化工作。加強醫療衛生科技創新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫改戰略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發制造和國產化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫療器械提高產業化水平，擴大市場運用。(科技部、發展改革委分別負責，工業和信息化部、衛生計生委、食品藥品監管總局、中醫藥局參與)(三十一)加強組織領導。國務院醫改領導小組與省級醫改領導小組、各成員單位要加強統籌協調，共同做好醫改各項任務的組織實施工作。加強對醫改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規。加強醫改宣傳，做好輿情監測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續支持軍隊衛生系統參與深化醫改。(衛生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛生部等負責)