第一篇：健康知識和健康行為調查問卷[范文模版]

健康知識和健康行為調查問卷

（每題只選一個答案）

尊敬的社區居民：

您好，為了解我社區居民健康知識知曉率和健康行為形成率，進一步促進居民身心健康，實現“健康社區”的構想，特做本次專項調查。請把您認為符合的選項填寫在括號里。填寫本表不記名，所有的數據只是用于社區健康教育的深入了解和推廣，也希望您根據自己的真實想法如實填寫。感謝您的支持！

所在居委： 性 別： 年 齡： 學 歷： 職 業：

一、健康行為部分：

1、你每天洗臉的習慣是：()A、早晚都洗 B、只早上洗 C、只晚上洗

2、急性腹痛的病人在去醫院之前，主張：（）

A、先用止痛藥 B、先用消炎藥 C、忍一下，不亂服用藥物 D、不知道

3、你的洗澡毛巾，每天晾掛在（）A、掛在洗手間內 B、陽臺通風見光處

4、你吃早餐嗎？（）

A、每天吃 B、偶爾吃 C、從來不吃

5、使用加碘鹽烹調時，你習慣于：（）

A、高溫油鍋加熱炸鹽放食物 B、把鹽和食物同時下鍋 C、臨上菜時再加鹽

6、你開啟抽油煙機和排氣扇的習慣是在：（）

A、只要用煤氣爐點火前就開啟 B、炒菜有油煙升起來時開啟 C、在要用鍋炒菜前開啟

7、當中暑時，進行自救的正確做法是：（）A、關緊門窗 B、多穿衣服

C、冷水擦身 D、喝濃鹽水

8、假如有人（特別是你的好朋友）勸你吸煙時，你會怎么做？（）

A、與他（她）一起吸 B、堅決不吸 C、自己不吸也勸他（她）不吸 D、不知道

二、健康知識部分：

1、牛奶能提供人體所需的()

A、鎂

B、鉀

C、鈣

2、能傳播乙肝者(傳染源)是

()

A、患丙肝的人

B、身體內有乙肝病毒的人

C、乙肝表面抗體陽性的人

3、甲型肝炎傳播途徑是

()

A、與乙肝患者共用針具

B、通過糞-口途徑

C、蚊子吸血

4、肺結核的傳播途徑主要是

()

A、通過消化道傳播

B、通過血液傳播

C、通過空氣傳播

5、艾滋病的學術全稱為

（）

A、先天性免疫綜合征

B、感染性免疫缺陷綜合征

C、獲得性免疫缺陷綜合征

6、“世界艾滋病日”為每年的（）

A、4月l日

B、9月1日

C、l2月1日

7、艾滋病的三種傳播途徑是

()

A、血液傳播，性傳播和母嬰傳播

B、性傳播，消化道和血液傳播

C、母嬰傳播，血液傳播和呼吸道傳播

8、肉類含脂肪最低的是

（）

A、豬肉

B、牛、羊肉

C、雞肉

9、健康教育的核心是

（）

A、提高人民知識水平

B、提高生活質量

C、改變人們的行為與生活方式

10健康的標準是（）

A、身體沒有疾病，不虛弱 B、不胖不瘦，身體強壯 C、能吃能睡無大病 D、身體健康、良好的社會適應能力

11、吃鹽過多對健康有何影響（）

A、口渴 B、致高血壓、心臟病 C、糖尿病 D、腎臟病

12、老鼠可傳播哪些疾?。ǎ?/p>

A、乙型腦炎、登革熱 B、高血壓 C、鼠疫、鉤端螺旋體病 D、痢疾、傷寒

第二篇：小學生健康知識和健康行為調查問卷

城關二小健康知識和健康行為調查問卷

班級 姓名 性別

一、健康知識部分（請獨立完成下列各題，在正確答案在題號上打“√”）

1、看書寫字時要注意：

（1）看書時間越長越好（2）姿勢正確，光線適宜（3）眼睛與書本距離越遠越好（4）可以在陽光下看書

2、如何預防沙眼？

（1）每人一條毛巾（2）毛巾、手帕、盆經常清洗消毒（3）不用臟手揉眼睛（4）以上都是

3、甲型肝炎的傳播途徑是？

（1）空氣傳播（2）食物傳播（3）蟲媒傳播（4）以上都是

4、為什么不能咬筆頭和手指？

（1）姿勢難看（2）筆頭、手指不干凈（3）會咬壞手指和筆頭（4）老師和家長會批評

5、怎樣預防腸道寄生蟲??？

（1）飯前便后洗手（2）不喝生水（3）生吃的水果要洗凈或削皮（4）以上都是

6、脊柱彎曲主要是由于：

（1）感冒的后遺癥狀（2）外傷所致

（3）不良的讀寫、行走和睡眠姿勢造成（4）營養不良

7、人體缺碘會引起：

（1）骨質疏松（2）甲狀腺腫（3）貧血（4）感冒

8、預防甲型流感H1N1個人要注意什么：

（1）避免接觸呼吸道病人（2）室內保持通風，避免去人群擁擠場所

（3）講衛生、勤洗手（4）充足睡眠、均衡飲食、鍛煉身體（5）以上都是

二、健康行為部分（請在符合你平時情況的答案序號上“√”）

1、看電視時你習慣于：

（1）坐在離電視機1—2米的位置（2）坐在離電視機3—4米的位置（3）躺著或斜靠著看（4）無固定，以上都可能

2、你每天刷牙的時間和次數：

（1）早上刷牙（2）晚上刷牙（3）早、晚都刷（4）有時早上刷，有時晚上刷

3、買了水果后，你會：

（1）洗水果后再吃（2）馬上用手或紙擦擦后吃（3）回家洗手后吃

（4）回家洗水果或削皮后吃

4、吃飯時你是：

（1）喜歡吃的菜多吃（2）不喜歡的菜不吃（3）菜好時多吃飯（4）不挑食，吃飽飯

5、當你走在大街上，口里有痰時，你是：

（1）吐在地上立即用腳擦去（2）吐在路邊花草中（3）馬上吐在地上（4）吐在紙上包好然后丟到垃圾桶

6、你每天睡眠時間是：

（1）8小時（2）9小時（3）10小時

7、喝開水時，你是：

（1）隨手拿杯子喝（2）用自己的杯子喝（3）自己有杯子用自己的，自己沒有杯子用別人的（4）直接對著壺嘴喝

8、學校多長時間組織一次視力檢查：

（1）每學期（2）每學年（3）一年以上檢查一次（4）沒有檢查

三、創衛與健康相關知識問答

1、為什么要創建國家衛生城市？

2、為什么不能喝生水？

3、看書寫字時要注意什么？

4、做眼保健操有什么好處？

第三篇：小學生健康知識和健康行為調查問卷

附件1 小學生健康知識和健康行為調查問卷

一、健康知識部分

1、服藥時宜用什么送服（）

A、茶 B、飲料 C、開水 D、果汁

2、青少年心理健康的表現是（）A、保持積極的情緒，愉快的心境 B、對生活與學習充滿信心

C、有了成績、不驕傲；遇到困難，不氣餒 D、以上都對

3、進行心理咨詢的方法有（）A、直接咨詢 B、通信咨詢 C、電話咨詢 D、以上都可以

4、中暑常發生在（）

A、春季 B、夏季 C、秋季 D、冬季

5、人體缺鐵會導致（）

A、骨質疏松 B、貧血 C、甲狀腺腫 D、感冒

6、人體正常體溫為（）

A、37℃ B、38℃ C、35.5℃ D、39.5℃

7、乙型腦炎是通過什么傳播的？（）A、老鼠 B、蚊子 C、蟑螂 D、蒼蠅

8、預防流感的主要措施是：（）

A、吃補藥 B、服用抗生素 C、接種流感疫苗 D、不知道

9、過十字路口時，應注意：（）

A、無車通過時隨時可過 B、綠燈亮時走斑馬線過 C、紅燈亮時走斑馬線過 D、黃燈亮時走斑馬線過

10、正確的讀寫姿勢是（可多選）（）

A、腰板直、坐端正 B、眼離書本一尺 C、身離桌子一拳 D

二、健康行為

1、應試時，你是如何考試的（）、手離筆尖一寸 A、帶齊考試用具 B、保持情緒穩定 C、認真審題、解題 D、以上都做到

2、患有疾病時，你是如何治療的（）

A、到正規醫療單位就診治 B、按廣告找醫生治療 C、自購藥物治療 D、不喜歡到醫院看病

3、日常生活中，你補充體內水份的方法（）A、經常喝茶與咖啡 B、經常喝飲料 C、飲用衛生安全水 D、以上都不是

4、患了齲齒，你是（）

A、少吃糖果，積極治療 B、不理睬它 C、不吃糖果，少吃飯 D、不敢吃東西

5、流感流行的季節，你是（）

A、不去公共場所，積極鍛煉身體 B、自己吃感冒藥預防 C、不理不睬 D、不知道該怎么辦

6、外出回家，你會（）

A、立即洗手 B、吃東西時再洗手 C、手臟才洗手 D、從不洗手

7、你的運動習慣是（）

A、僅參加學校的體育運動B、每天堅持有一定時間進行運動

C、自己偶爾運動 D、自己從不運動

8、條件可能時，你會做到：()

A、每天洗澡 B、偶爾洗澡 C、不洗澡

三、問答題

1、良好的飲食習慣是：

2、男女生在青春前期發生哪些生理變化？（男生答男性變化、女生答女性變化）

第四篇：小學生健康知識和健康行為調查問卷

潯東小學健康知識和健康行為調查問查

班級：姓名：

一、健康知識部分（在正確的答案上打“√”。）

1、小學生應養成哪些個人衛生習慣（）

A、早晚洗臉；B、早晚刷牙；C、飯前便后要洗手；D、睡前洗腳；E、勤洗頭； F、勤洗澡；G、勤剪指甲； H、生吃瓜果要洗凈；I、不喝生水。K、以上都是

2、什么情況下應洗手？（）

A、飯前便后應洗手； B、吃東西前應洗手；C、勞動干活后應洗手；D、玩游戲后應洗手； E、觸摸臟東西后應洗手； F、觸摸傳染定病人的東西后應洗手； G、到公共場所回來后應洗手； H、拿碗筷前應洗手；I、以上都是。

3、小學生每天至少保持多長時間的睡眠（）

A、10小時 B、8小時C、6小時 D、5小時

4、書寫、閱讀時，眼和書本的距離應是（）

A、30-50厘米或一尺左右 B、80-100厘米或一尺半 C、二尺左右D、不知道

5、為什么要及時理發和經常洗頭？（）

A、理發和洗頭能夠清除頭發和頭皮上的污垢，頭屑。B、能清除病菌、預防頭癬、皮膚病，防止生頭虱。

C、以上都是

6、為什么不能隨地大小便？（）

A、污染環境 B、傳播疾病 C、不文明 D、以上都是

7、挑食和偏食的害處：（）

A、導致營養不良 B、影響生長發育 C、容易患病，影響身體健康。D、以上都是

8、每天應該刷幾次牙？什么時間刷？（）

A、每天應該刷兩次牙，早晚各一次。B、每天刷一次牙，早上一次

C、每天刷三次牙，早上、中午、晚上各一次 D、不知道

9、為什么不能咬筆頭和手指？（）

A、筆頭、手指不干凈（有細菌、蟲卵、塵土等），可引起疾病。

B、影響牙齒和手指發育。C、以上都是

10、過十字路口時，應注意：（）

A.無車通過時隨時可過B.綠燈亮時走斑馬線過 C.紅燈亮時走斑馬線過D.黃燈亮時走斑馬線過

二、健康行為（在正確的答案上打“√”。）

1、你每天洗臉的習慣是;（）

A.早晚都洗B.只早上洗 C.只晚上洗

2、你是否做到（）

A.飯前洗手B.便后洗手 C.飯前便后都洗手D.飯前便后不洗手

3、手觸摸臟東西后（）

A.應洗手B.不用洗手

4、你的刷牙習慣是（）

A.早晚刷牙B.只早上刷C.只晚上刷D.從不刷

5、看電視時，你習慣于（）

A、坐在距離電視機1—2米的位置 B、坐在距離電視機3—4米的位置

C、躺著或斜靠著看 D、無固定，以上都可能

6、在街上買了水果后，你會（）

A、回家洗手、洗水果后再吃 B、馬上用手或紙擦擦就吃

C、回家洗手后吃 D、回家洗水果或削皮后吃

7、在公共場所，吃剩的果皮，你會（）

A、隨手丟在地上 B、丟到垃圾箱 C、趁人不注意，丟在地上D、以上都可能

8、課間休息時，你通常在做什么（）

A、做作業 B、坐著休息 C、到室外活動 D、不知道

9、平時上課的日子你差不多一天要花多少課外時間做作業？（）

A、不到半小時 B、1個小時左右 C、1個半小時左右D、2小時左右E、3小時左右F、4小時

10、你吃東西前洗手嗎？（）

A、從不洗手 B、很少洗手 C、有時洗手 D、每次洗手

2012年10月18日

九江學院基礎醫學院B1253班

第五篇：社區居民健康知識和健康行為調查問卷

附件3 社區居民健康知識和健康行為調查問卷

（每題只選一個答案）

區 鎮/辦 居委/單位

一、健康行為部分：

1、你每天洗臉的習慣是：(A)A、早晚都洗 B、只早上洗 C、只晚上洗

2、急性腹痛的病人在去醫院之前，主張：（C）

A、先用止痛藥 B、先用消炎藥 C、忍一下，不亂服用藥物 D、不知道

3、你的洗澡毛巾，每天晾掛在（B）A、掛在洗手間內 B、陽臺通風見光處

4、你吃早餐嗎？（A）

A、每天吃 B、偶爾吃 C、從來不吃

5、使用加碘鹽烹調時，你習慣于：（C）

A、高溫油鍋加熱炸鹽放食物 B、把鹽和食物同時下鍋 C、臨上菜時再加鹽

6、你開啟抽油煙機和排氣扇的習慣是在：（A）

A、只要用煤氣爐點火前就開啟 B、炒菜有油煙升起來時開啟 C、在要用鍋炒菜前開啟

7、當中暑時，進行自救的正確做法是：（C）

A、關緊門窗 B、多穿衣服

C、冷水擦身 D、喝濃鹽水

8、假如有人（特別是你的好朋友）勸你吸煙時，你會怎么做？（C）

A、與他（她）一起吸 B、堅決不吸 C、自己不吸也勸他（她）不吸 道

二、健康知識部分：、不知 D1、牛奶能提供人體所需的(C)

A、鎂 B、鉀 C、鈣

2、能傳播乙肝者(傳染源)是(B)

A、患丙肝的人 B、身體內有乙肝病毒的人

C、乙肝表面抗體陽性的人

3、甲型肝炎傳播途徑是(B)

A、與乙肝患者共用針具 B、通過糞-口途徑

C、蚊子吸血

4、肺結核的傳播途徑主要是(C)

A、通過消化道傳播 B、通過血液傳播

C、通過空氣傳播

5、艾滋病的學術全稱為（C）

A、先天性免疫綜合征 B、感染性免疫缺陷綜合征

C、獲得性免疫缺陷綜合征

6、“世界艾滋病日”為每年的（C）

A、4月l日 B、9月1日 C、l2月1日

7、艾滋病的三種傳播途徑是(A)

A、血液傳播，性傳播和母嬰傳播 B、性傳播，消化道和血液傳播

C、母嬰傳播，血液傳播和呼吸道傳播

8、肉類含脂肪最低的是（C）

A、豬肉 B、牛、羊肉 C、雞肉

9、健康教育的核心是（C）

A、提高人民知識水平B、提高生活質量

C、改變人們的行為與生活方式

10健康的標準是（D）

A、身體沒有疾病，不虛弱 B、不胖不瘦，身體強壯 C、能吃能睡無大病 D、身體健康、良好的社會適應能力

11、吃鹽過多對健康有何影響（B）

A、口渴 B、致高血壓、心臟病 C、糖尿病 D、腎臟病

12、老鼠可傳播哪些疾病（C）

A、乙型腦炎、登革熱 B、高血壓 C、鼠疫、鉤端螺旋體病 D、痢疾、傷寒