第一篇：蘇州市市區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法

蘇州市人民政府印發(fā)《蘇州市市區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》的通知

各市、區(qū)人民政府，蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州高新區(qū)管委會(huì)；市各委辦局，各直屬單位：

《蘇州市市區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》經(jīng)市政府第110次常務(wù)會(huì)議討論研究，并報(bào)省政府原則同意(蘇政復(fù)[2003]16號(hào)文件)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

特此通知。

蘇州市人民政府

二00三年二月二十六日

蘇州市市區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法

第一條 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)[2000]37號(hào))和《省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)保障廳省財(cái)政廳關(guān)于江蘇省實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的實(shí)施意見(jiàn)的通知》(蘇政發(fā)[2000]7號(hào))精神，結(jié)合蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和目前我市市區(qū)公務(wù)員醫(yī)療保障的實(shí)際情況，特制定本辦法。

第二條 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的范圍。

(一)符合《國(guó)家公務(wù)員暫行條例》和《國(guó)家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定的國(guó)家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員。

(二)依照國(guó)家公務(wù)員管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

(三)參照國(guó)家公務(wù)員制度管理的黨群機(jī)關(guān)，人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)，以及列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員管理的其他單位機(jī)關(guān)工作人員和退休人員。

(四)審判、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。

第三條 醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分為增記醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶部分(以下簡(jiǎn)稱“個(gè)人賬戶”)和統(tǒng)籌醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)兩部分。增記個(gè)人賬戶部分由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心(以下簡(jiǎn)稱“市社保中心”)統(tǒng)一管理；統(tǒng)籌醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)部分暫委托單位協(xié)助管理，隨著醫(yī)療保障體系的日益完善，待條件成熟時(shí)由市社保中心統(tǒng)一管理。

第四條 醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)中增記個(gè)人賬戶部分的標(biāo)準(zhǔn)為：在職人員每人每年600元、退休人員每人每年800元。各單位根據(jù)當(dāng)年12月末在冊(cè)人員性質(zhì)，于次年1月份向財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)核撥經(jīng)費(fèi)，并于次年2月底前一次性繳至市社保中心，由市社保中心于次年3月31日進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶清算更新時(shí)記入。

今后增記個(gè)人賬戶的標(biāo)準(zhǔn)如需調(diào)整，由市勞動(dòng)保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)提出意見(jiàn)，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第五條 統(tǒng)籌醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)主要用于以下醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。

(一)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人賬戶用完后，由個(gè)人自負(fù)一定金額。在職人員自負(fù)300元，退休人員自負(fù)200元。超過(guò)自負(fù)金額的門(mén)診費(fèi)用，按在職人員80%、退休人員90%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

(二)住院費(fèi)用中的起付標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人按比例自負(fù)部分，按在職人員80%、退休人員90%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

(三)每一醫(yī)保年度內(nèi)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用中，超過(guò)大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)基金支付限額以上的部分，按95%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

第六條 享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，發(fā)生符合上述第五條規(guī)定的自負(fù)費(fèi)用，應(yīng)憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療保險(xiǎn)專用發(fā)票由單位按規(guī)定補(bǔ)助。對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)由個(gè)人自費(fèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不予補(bǔ)助。

第七條 醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的來(lái)源和管理。

(一)按現(xiàn)行財(cái)政管理體制，原由財(cái)政全額撥款的行政事業(yè)單位，其醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中的增記個(gè)人賬戶部分由財(cái)政部門(mén)按實(shí)列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算，統(tǒng)籌醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)部分由財(cái)政部門(mén)按在職人員工資總額的5%列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算，今后隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展而相應(yīng)提高。

(二)其他原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位、自收自支的事業(yè)單位和駐蘇部省屬單位的工作人員和退休人員，可以參照國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，所需經(jīng)費(fèi)由單位自行解決。

(三)各單位醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)必須專款專用，并應(yīng)建立醫(yī)療費(fèi)用臺(tái)賬，保證及時(shí)按規(guī)定結(jié)付。財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配和使用的監(jiān)督管理。

第八條 本辦法由蘇州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。各縣級(jí)市可結(jié)合本地實(shí)際參照?qǐng)?zhí)行。

第九條 本辦法自2003年4月1日起執(zhí)行。原《蘇州市國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助的通知》(蘇財(cái)社字[2000]23號(hào))同時(shí)廢止。

第二篇：天津市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法（范文模版）

天津市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法

第一條、根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)[2000]37號(hào)）和市人民政府《批轉(zhuǎn)市勞動(dòng)保障局?jǐn)M定的天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的通知》（津政發(fā)[2001]80號(hào)），結(jié)合本市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際情況，制定本辦法。

第二條、國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助水平要與本市經(jīng)濟(jì)產(chǎn)財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，保證國(guó)家公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展有所提高。

第三條、國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按現(xiàn)行財(cái)政管理體制，實(shí)行市與區(qū)縣分級(jí)籌集，分級(jí)核算，分級(jí)管理。

第四條、本市城鎮(zhèn)職工∠鋁腥嗽保硎芄夜裨幣攪撇怪

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（一）符合《國(guó)家公務(wù)員暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第125號(hào)）和市人發(fā)政府《批轉(zhuǎn)市人事局?jǐn)M定的＜天津市國(guó)家公務(wù)員制度實(shí)施方案＞的通知》（津政發(fā)［1995］69號(hào)）規(guī)定的各級(jí)國(guó)家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員；（行政機(jī)關(guān)、行政單位）

（二）條例《天津市國(guó)家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定，依照國(guó)家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

（三）經(jīng)中共天津市委批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的各級(jí)黨群機(jī)關(guān)，人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)，以及列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員管理的其他機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。

（四）本市地方人民法院、人民檢察院機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。

第五條、市級(jí)機(jī)關(guān)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)，按照機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員和退休人員上年實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)水平、基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平和工資收入水平等因素，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局逐年，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

2002年市級(jí)機(jī)關(guān)國(guó)家公務(wù)員補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)，為用人單位全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的5%。

區(qū)縣級(jí)機(jī)關(guān)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)，可參照市級(jí)機(jī)關(guān)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；也可在不超過(guò)市級(jí)機(jī)關(guān)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助籌資 標(biāo)準(zhǔn)的情況下，根據(jù)各區(qū)縣實(shí)際情況，由區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)提出籌資標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)區(qū)縣人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局及市財(cái)政局備案。第六條、符合本辦法第四條規(guī)定范圍內(nèi)的單位及其工作人員和退休人員的醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)按各類單位不同補(bǔ)助比例給予補(bǔ)助，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。第七條、享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的工作人員和退休人員，符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定以及藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定比例在國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支。

第八條、享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，符合本辦法第七條規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)給予支付：

（一）在一個(gè)內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（按特殊門(mén)診、社區(qū)病床的醫(yī)療費(fèi)用，下同），在基本醫(yī)療保險(xiǎn)起會(huì)標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，在職人員補(bǔ)助80%，退休人員補(bǔ)助90%，享受醫(yī)療照顧的副司局級(jí)以上人員以上人員（年滿50歲，下同）補(bǔ)助95%。

（二）在一個(gè)內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，在4萬(wàn)元以上的，在職和退休人員補(bǔ)助95%，享受醫(yī)療照顧的副司級(jí)以上人員補(bǔ)助100%。

（三）在一個(gè)內(nèi)發(fā)生的門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)800元以上的部分，在職人員補(bǔ)助80%；退休人員補(bǔ)助90%；享受醫(yī)療照顧的副司局級(jí)以上人員補(bǔ)助95%。

（四）在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和本辦法補(bǔ)助后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)確有困難，影響本人基本生活的，可由所在單位按生活困難有關(guān)補(bǔ)助政策給予補(bǔ)助。

第九條、各有關(guān)單位要密切配合，共同做好國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督工作。

（一）市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)擬定國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的各項(xiàng)政策，確定國(guó)家公務(wù)員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的科研單位水平、實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的范圍和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）市財(cái)政局負(fù)責(zé)制定國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。市和區(qū)縣財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)算和資金管理，監(jiān)督檢查醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用。

（三）市和區(qū)縣審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金的審計(jì)監(jiān)督。

（四）實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法初期，市財(cái)政按市級(jí)機(jī)關(guān)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助單位在職人員和退休人員總和及其相關(guān)系數(shù)，計(jì)算在職人員和退休人員的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和各類單位補(bǔ)助額，將醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付單位自行管理，以收定支。各單位應(yīng)建立醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專戶，單獨(dú)管理，包干使用，超支不補(bǔ)，結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用，不得挪作他用。待城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理?xiàng)l件成熟時(shí)，再將醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)改為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。區(qū)縣級(jí)機(jī)關(guān)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理辦法，由區(qū)縣人民政府自行制定。

第十條、原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的其他事業(yè)單位工作人員和退休人員，可參照國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。具體單位和人員由勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)共同審核，并報(bào)同極人民政府批準(zhǔn)。原享受公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的事業(yè)單位需醫(yī)療補(bǔ)助資金，仍按原資金來(lái)源渠道籌措。需要財(cái)政補(bǔ)助的，由同級(jí)財(cái)政在核定事業(yè)單位財(cái)政撥款時(shí)給予安排。對(duì)少數(shù)資金確有困難的，由同級(jí)財(cái)政在嚴(yán)格審核基礎(chǔ)下區(qū)別不同情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。

原不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位的工作人員和退休人員，不實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法。

第十一條、本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋。第十二條、本辦法自2002年1月1日起執(zhí)行。天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 天津市財(cái)政局

二零零一年十二月十二日

第三篇：天津市武清區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法

天津市武清區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法 武清政[2004]8號(hào)

第一條 根據(jù)天津市人民政府《批轉(zhuǎn)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局?jǐn)M定的天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的通知》（津政發(fā)[2001]80號(hào)）和天津市人民政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局?jǐn)M定的天津市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法的通知》（津政發(fā)[2001]87號(hào)），結(jié)合我區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際情況，制定本辦法。

第二條 國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助水平要與區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，保證國(guó)家公務(wù)員原有待遇水平不降低，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展有所提高。

第三條 國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由全區(qū)統(tǒng)一籌集，實(shí)行區(qū)與各機(jī)關(guān)事業(yè)單位分級(jí)核算和管理。

第四條 參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員，享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

（一）符合《國(guó)家公務(wù)員暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第125號(hào)）和市人民政府《批轉(zhuǎn)市人事局?jǐn)M定的<天津市國(guó)家公務(wù)員制度實(shí)施方案>的通知》（津政發(fā)[1995]69號(hào)）規(guī)定的各級(jí)國(guó)家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員；

（二）符合《天津市國(guó)家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定，依照國(guó)家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員；

（三）經(jīng)中共天津市委批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的各級(jí)黨群機(jī)關(guān)、人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)，以及列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員管理的其他機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員；

（四）本區(qū)人民法院、人民檢察院機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。

第五條 本區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《天津市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》規(guī)定，依照我區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員和退休人員上實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)水平，基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平和工資收入水平等因素，經(jīng)區(qū)政府同意，籌資標(biāo)準(zhǔn)確定為用人單位全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的3%.第六條 符合本辦法第四條規(guī)定范圍內(nèi)的單位及其工作人員和退休人員的醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一解決，并納入當(dāng)年的財(cái)政預(yù)算。

第七條 享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的工作人員和退休人員，符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定以及藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定比例在公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支。

第八條 享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，符合本辦法第七條規(guī)定范圍的，在一個(gè)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

（一）門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用及部分住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用及部分住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，在職人員按每人每個(gè)工齡10元，最高不超過(guò)300元的標(biāo)準(zhǔn)；退休人員70周歲以下（不含70周歲）按每人每年300元、70周歲以上按每人每年350元的標(biāo)準(zhǔn)，年初由區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局經(jīng)辦部門(mén)，一次性核撥給各單位，由各單位包干使用，剩余結(jié)轉(zhuǎn)下年。

（二）住院醫(yī)療費(fèi)用（含特殊門(mén)診、社區(qū)家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用，下同）。

1、住院醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上1萬(wàn)元以下（含1萬(wàn)元）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由參保人員自己支付；

2、住院醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元以上2萬(wàn)元以下（含2萬(wàn)元）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，在職人員補(bǔ)助20%、退休人員補(bǔ)助25%；

3、住院醫(yī)療費(fèi)用在2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下（含3萬(wàn)元）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，在職人員補(bǔ)助30%、退休人員補(bǔ)助35%；

4、住院醫(yī)療費(fèi)用在3萬(wàn)元以上4.4萬(wàn)元以下（含4.4萬(wàn)元）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，在職人員補(bǔ)助40%、退休人員補(bǔ)助45%；

5、住院醫(yī)療費(fèi)用在4.4萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下（含10萬(wàn)元）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，在職人員補(bǔ)助85%、退休人員補(bǔ)助90%；

6、住院醫(yī)療費(fèi)用在10萬(wàn)元以上15萬(wàn)元以下（含15萬(wàn)元）應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，在職人員補(bǔ)助90%、退休人員補(bǔ)助95%.第九條 在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和本辦法補(bǔ)助后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)確有困難，且影響本人基本生活的，可由所在單位按生活困難有關(guān)補(bǔ)助政策給予補(bǔ)助。第十條 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的結(jié)算。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助采取先由個(gè)人墊付，然后按季度報(bào)銷的結(jié)算辦法。每季度末，用人單位將住院醫(yī)療費(fèi)單據(jù)審核匯總后，報(bào)區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局經(jīng)辦部門(mén)。區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局經(jīng)辦部門(mén)，根據(jù)社險(xiǎn)武清分中心報(bào)核后的住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)，按規(guī)定給予補(bǔ)助，并將報(bào)支的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，撥付給用人單位，由用人單位支付給個(gè)人。

第十一條 區(qū)財(cái)政部門(mén)要將公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，及時(shí)撥付給區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局經(jīng)辦部門(mén)，確保公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助政策的實(shí)施。

第十二條 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督部門(mén)要積極推進(jìn)衛(wèi)生體制和藥品流通體制的改革，制定出切實(shí)可行的實(shí)施辦法，配合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督和管理。

區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督、檢查和管理，對(duì)違反規(guī)定的依照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》責(zé)令其限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的報(bào)請(qǐng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局取消其定點(diǎn)資格。

第十三條 用人單位對(duì)核撥的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，要專款專用，不得挪作他用。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)本單位參保人員的管理，認(rèn)真審核醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，防止公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)。若發(fā)現(xiàn)以虛假手段騙取公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的，將追究用人單位和有關(guān)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

第十四條 各有關(guān)單位要密切配合，共同做好公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督工作。

（一）區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)確定國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

（二）區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)制定國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。加強(qiáng)預(yù)算和資金管理，及時(shí)撥付經(jīng)辦部門(mén)所需的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，監(jiān)督檢查醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用。

（三）區(qū)審計(jì)局每年對(duì)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，監(jiān)督其管理和使用。

（四）區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本辦法的具體組織和實(shí)施，要健全組織機(jī)構(gòu)，設(shè)立公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專戶，單獨(dú)核算，不得挪作他用。

第十五條 全額撥款、差額撥款事業(yè)單位的工作人員和退休人員按照本辦法實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。自收自支事業(yè)單位的工作人員和退休人員，不實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法。

第十六條 本辦法由區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋。

第十七條 本辦法自2004年1月1日起執(zhí)行。

武清區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局 武清區(qū)財(cái)政局

二○○四年二月二十六日

第四篇：烏魯木齊市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法實(shí)施細(xì)則

烏魯木齊市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法實(shí)施細(xì)則

發(fā)表時(shí)間：2013年11月19日

第一條根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》（新政發(fā)〔2000〕84號(hào)），結(jié)合本市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條本市國(guó)家公務(wù)員享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇的范圍是：

（一）市屬各國(guó)家行政機(jī)關(guān)工作人員及其退休人員。

（二）經(jīng)市人事部門(mén)報(bào)經(jīng)自治區(qū)人事部門(mén)批準(zhǔn)或自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)列入依照國(guó)家公務(wù)員制度管理的市屬事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

（三）經(jīng)中組部或自治區(qū)黨委批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的市屬黨群機(jī)關(guān)，人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列及參照國(guó)家公務(wù)員管理的其他單位的工作人員和退休人員。

（四）市屬各審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。

第三條國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助水平應(yīng)與市財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，醫(yī)療補(bǔ)助辦法與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接，原合理的醫(yī)療待遇水平不降低，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展有所提高。醫(yī)療補(bǔ)助資金要合理使用，專項(xiàng)管理。

第四條本市享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，必須是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療救助者。其人員身份的確定，以市機(jī)構(gòu)編制部門(mén)和市人事部門(mén)核定的人員編制及實(shí)有人數(shù)為準(zhǔn)。凡未經(jīng)市組織、人事部門(mén)調(diào)入的人員，由所在單位自行解決其醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。

第五條經(jīng)費(fèi)來(lái)源與籌資標(biāo)準(zhǔn)：

（一）市屬國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按現(xiàn)行財(cái)政管理體制分別列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算，由同級(jí)財(cái)政撥付。

（二）原享受公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的市屬事業(yè)單位經(jīng)市勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)確認(rèn)后，其經(jīng)費(fèi)來(lái)源按原資金渠道解決。

（三）市本級(jí)各單位國(guó)家公務(wù)員及退休人員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局所屬的市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心，按照市本級(jí)國(guó)家公務(wù)員上工資總額（含退休人員退休金）的4%提出預(yù)算，經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局審核后，由市財(cái)政局列入下財(cái)政預(yù)算。市財(cái)政局根據(jù)預(yù)算按月將公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付給單位，各單位應(yīng)按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定，按月足額繳納公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。

（四）烏魯木齊縣、各區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)各單位國(guó)家公務(wù)員及退休人員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，按其本級(jí)國(guó)家公務(wù)員上工資總額（含退休人員退休金）的4%提取，由其財(cái)政根據(jù)預(yù)算按月將公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付給所屬單位，各單位應(yīng)按足額將公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并繳納到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第六條不繳納醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的單位，所屬人員不享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。第七條醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的用途和標(biāo)準(zhǔn)：

（一）本市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家公務(wù)員及退休人員，以本人上月平均工資收入為基數(shù)，按1%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心按月計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

（二）本市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家公務(wù)員及退休人員，在定占醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診做慢性特殊病種治療時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金最高支付限額以下個(gè)人自付超過(guò)本人年工資收入40%的部分，全額予以補(bǔ)助。

（三）本市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家公務(wù)員及退休人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金最高支付限額以下個(gè)人自付超過(guò)本人年工資收入40%的部分，應(yīng)包括的住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

（四）本市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家公務(wù)員及退休人員，發(fā)生在統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，先按“大病醫(yī)療救助辦法”執(zhí)行，大病醫(yī)療救助金支付90%以后，剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助80% 第八條醫(yī)療補(bǔ)助工作按照下列規(guī)定管理：

（一）本市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助工作由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局管理，其所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)本市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助業(yè)務(wù)工作。

（二）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列賬，納入財(cái)政專戶管理，專款專用，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算，要建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。

（三）市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向勞動(dòng)保障部門(mén)和市財(cái)政部門(mén)報(bào)告本市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)遇收支使用情況；市勞動(dòng)保障部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的考核與監(jiān)督管理；市財(cái)政部門(mén)要制定醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理制度；市審計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的審計(jì)。

（四）符合享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助條件的人員，在申請(qǐng)使用醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定，不在上述范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不予支付醫(yī)療補(bǔ)助資金。

第九條醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的申報(bào)及結(jié)算：

（一）本市國(guó)家公務(wù)員申請(qǐng)使用醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，必須是符合享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助條件的人員，達(dá)不到醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)的不予申報(bào)。符合醫(yī)療補(bǔ)助條件的公務(wù)員申報(bào)享用醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，具體結(jié)算按“烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）符合享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助條件的人員，在門(mén)診做慢性特殊病種治療時(shí)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下按比例自付的醫(yī)療費(fèi)，達(dá)到本人年工資收入40%時(shí)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)資料，在一個(gè)統(tǒng)籌內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人自付累計(jì)金額為依據(jù)，超過(guò)本人年工資收入40%以上時(shí)，其發(fā)生的符合有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

（三）符合享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助條件的人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患大病住院或在一個(gè)內(nèi)多次住院統(tǒng)籌基金最高支付限額以下按比例自付的醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)本人年工資收入40%以上時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總，并附住院結(jié)算單、醫(yī)療費(fèi)清單等相關(guān)資料，向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。經(jīng)審批后，超過(guò)本人年工資收入40%以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第十條本市國(guó)家公務(wù)員中的離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人原醫(yī)療待遇不變，不享受本實(shí)施細(xì)則規(guī)定的醫(yī)療補(bǔ)助。

第十一條原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇事業(yè)單位及工作人員、退休人員，可參照國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，具體單位和人員由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局、編委、人事局共同審核批準(zhǔn)。第十二條原享受公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的事業(yè)單位，所需醫(yī)療補(bǔ)助金，仍按原資金來(lái)源籌措，需要財(cái)政補(bǔ)助的由同級(jí)財(cái)政在核定事業(yè)單位財(cái)政撥款時(shí)給予安排，少數(shù)資金確有困難的事業(yè)單位，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)區(qū)別不同情況予以適當(dāng)補(bǔ)助。

第十三條本實(shí)施細(xì)則由烏魯木齊市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋。第十四條本實(shí)施細(xì)則自公布之日起施行。

第五篇：2013年所職工醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法

農(nóng)業(yè)部南京農(nóng)業(yè)機(jī)械化研究所職工醫(yī)療補(bǔ)助暫行管理辦法

為使我所職工在參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌后醫(yī)療保障水平基本不變，結(jié)合我所實(shí)際，制定本暫行辦法。

第一條

醫(yī)療補(bǔ)助的原則

（一）醫(yī)療補(bǔ)助水平與我所經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)。

（二）醫(yī)療補(bǔ)助辦法與南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。

（三）職工患病醫(yī)治并發(fā)生超過(guò)規(guī)定一定比例的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用適當(dāng)予以醫(yī)療補(bǔ)助。

第二條

醫(yī)療補(bǔ)助的對(duì)象為全所在職職工和退休職工。

第三條

醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

（一）普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用：門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診轉(zhuǎn)診制，首先由醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，醫(yī)保個(gè)人賬戶用完后的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)助后，在職職工醫(yī)藥費(fèi)用3000元以內(nèi)由所醫(yī)療補(bǔ)助82%，超過(guò)3000元由所補(bǔ)助60%；退休職工醫(yī)藥費(fèi)用4000元以內(nèi)由所醫(yī)療補(bǔ)助90%，超過(guò)4000元由所補(bǔ)助70%，在一個(gè)自然內(nèi)（1月-12月，下同）。

（二）門(mén)診慢性病（簡(jiǎn)稱“門(mén)慢”）醫(yī)療費(fèi)用：“門(mén)慢”就診時(shí)到自己選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取得醫(yī)保專用發(fā)票，首先由醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，醫(yī)保個(gè)人賬戶用完后的門(mén)慢醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)助后，由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（含門(mén)慢起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用），在職職工、退休職工分別由所醫(yī)療補(bǔ)助85%和90%。

在一個(gè)自然內(nèi)，門(mén)慢醫(yī)療費(fèi)用的最高補(bǔ)助限額為：第1類為在職3000元、退休4000元，第2類為在職4000元、退休5000元，第3類為在職7000元、退休8000元。

對(duì)于同時(shí)患有兩種以上慢性病的職工，其最高補(bǔ)助支付限額可在原基礎(chǔ)上增加2000元。

（三）住院費(fèi)用：在職職工、退休職工醫(yī)保住院所發(fā)生的費(fèi)用實(shí)行現(xiàn)金支付金額（即個(gè)人自付費(fèi)用）扣除自付比例為100%和超支付上限的費(fèi)用（即個(gè)人應(yīng)自理費(fèi)用）后按照60%的比例予以二次報(bào)銷。

（四）門(mén)診精神病醫(yī)療費(fèi)用：門(mén)診精神病患者因精神疾病到本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí),發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的精神病專科診治費(fèi)（包括檢查和用藥費(fèi)用）無(wú)需個(gè)人支付，由市醫(yī)保中心按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院結(jié)算。

因精神疾病需住院進(jìn)行治療的，經(jīng)醫(yī)保中心審核后，個(gè)人可免付住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)按規(guī)定個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，按本條第三款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其中非精神疾病的醫(yī)療費(fèi)用按南京市醫(yī)保規(guī)定和本辦法相關(guān)條款執(zhí)行。

（五）基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、醫(yī)療項(xiàng)目等

1.對(duì)符合國(guó)家計(jì)劃生育法規(guī)的正常妊娠分娩費(fèi)用報(bào)銷 4000 元，難產(chǎn)費(fèi)用報(bào)銷 5000 元。對(duì)放環(huán)、取環(huán)、人流、藥流、粘堵、男扎、女扎和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)帶來(lái)后遺癥的職工醫(yī)療費(fèi)，據(jù)實(shí)報(bào)銷。

2.職工發(fā)生工傷可按照工傷鑒定確認(rèn)簽批，由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷。

3.在外服務(wù)人員不享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療補(bǔ)助。

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)為每床日35元，享受自費(fèi)特約醫(yī)療人員床位費(fèi)按照每床日50元核準(zhǔn)。實(shí)際床位費(fèi)低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際支付床位費(fèi)支付，高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，只支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，超出部分由個(gè)人自付。

第四條

醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的結(jié)算時(shí)間為當(dāng)年1月1日至12月31日。第五條

經(jīng)南京市醫(yī)保中心審核批準(zhǔn)的長(zhǎng)期駐外退休職工，需要異地就醫(yī)的，應(yīng)按南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由所醫(yī)療補(bǔ)助支付的部分，按本辦法第三條執(zhí)行。其住院或門(mén)診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的屬于統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)后，按規(guī)定在南京市醫(yī)保中心報(bào)銷，再由單位支付給個(gè)人。

第六條

在職職工因公在外出差、公派學(xué)習(xí)或享受探親假期間，患危、急病門(mén)診就醫(yī)的，符合南京市醫(yī)保規(guī)定的，其醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷辦法按第三條執(zhí)行。

第七條

本暫行辦法所指醫(yī)療費(fèi)用是指符合南京市醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療范圍和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。

第八條

醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)事項(xiàng)

（一）補(bǔ)助資料。補(bǔ)助資料是指就醫(yī)的項(xiàng)目、種類及費(fèi)用金額證明。主要包括：就醫(yī)診斷證明、南京市醫(yī)保收據(jù)及相關(guān)費(fèi)用明細(xì)。

1.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)

醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用收據(jù)原件或復(fù)印件（加蓋定點(diǎn)期醫(yī)院醫(yī)保辦公章）；

藥品、診療項(xiàng)目明細(xì)（處方單、檢查治療單）；醫(yī)療費(fèi)用清單原件；《南京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診治療審批表》復(fù)印件。

2.異地醫(yī)療門(mén)診醫(yī)療費(fèi)

（1）長(zhǎng)期居住外地退休職工：南京市醫(yī)保中心審核批準(zhǔn)的《長(zhǎng)期居住外地醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)表》復(fù)印件、門(mén)診費(fèi)用收據(jù)；門(mén)診費(fèi)用清單,病歷復(fù)印件。

（2）因公出差期間就醫(yī)職工：?jiǎn)挝婚_(kāi)具公出差證明；門(mén)診費(fèi)用收據(jù)；門(mén)診費(fèi)用清單，病歷原件或復(fù)印件。

3.異地醫(yī)療住院醫(yī)療費(fèi)

（1）長(zhǎng)期居住外地退休職工：南京市醫(yī)保中心審核批準(zhǔn)的《長(zhǎng)期居住外地醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)表》復(fù)印件；住院費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件；住院疾病診斷書(shū)復(fù)印件；南京市醫(yī)保中心審核結(jié)算清單復(fù)印件。

（2）因公出差期間就醫(yī)職工：?jiǎn)挝婚_(kāi)具因公出差證明；住院費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件；住院疾病診斷書(shū)復(fù)印件；南京市醫(yī)保中心審核結(jié)算清單復(fù)印件。

（3）長(zhǎng)期駐外地的（須經(jīng)醫(yī)保中心審批備案）醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，當(dāng)年個(gè)人醫(yī)保卡帳戶余額于次年初一次性返還給單位（單位再轉(zhuǎn)付個(gè)人），由于所內(nèi)在個(gè)人帳戶為零的情況下，方可報(bào)銷。所以長(zhǎng)期駐外地退休職工一年結(jié)算一次。個(gè)人支付費(fèi)用扣除卡內(nèi)余額后參照所醫(yī)療補(bǔ)充規(guī)定予以報(bào)銷。

（二）審核補(bǔ)助時(shí)間和程序

我所職工的普通門(mén)診、門(mén)慢、門(mén)特、門(mén)精的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行雙月（1

日）報(bào)銷制度，到所綜合管理處辦理審核補(bǔ)助手續(xù)。

第九條

醫(yī)療補(bǔ)助應(yīng)本著“先外后內(nèi)”原則，即：在醫(yī)保個(gè)人帳戶用完后，個(gè)人支付的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在辦理完基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大病醫(yī)療救助待遇后，按第三條規(guī)定由所醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

第十條

2013年1月1日起，單位職工子女必須到戶口所在地的街道參加南京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，所繳納的參保費(fèi)用由單位支付（憑發(fā)票逢單年在男方單位、雙年在女方單位報(bào)銷）。

對(duì)符合國(guó)家計(jì)策計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)也采取二次報(bào)銷，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用首先由醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，醫(yī)保個(gè)人賬戶用完后的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，所醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助70%，在一個(gè)自然內(nèi)（1月-12月）普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的最高補(bǔ)助限額分別為2000元。住院所發(fā)生的費(fèi)用報(bào)銷50%。（方法同在職職工、退休職工住院）

第十一條

本辦法自公布之日起試行一年，《農(nóng)業(yè)部南京農(nóng)業(yè)機(jī)械化研究所醫(yī)療管理辦法》同時(shí)廢止。

第十二條

本辦法由綜合管理處負(fù)責(zé)解釋。