第一篇：影像科放射科安全管理制度及緊急處理預案

中心X光室防護應急預案

X射線穿透人體將產生一定的生物效應，如果劑量過大或接觸時間過長，對人體將產生一定程度的損害；因此，為了保證放射安全，特制定本預案。

一、定期自查和監測制度

在中心防護管理領導小組的領導下，與中心防護相關的科室的責任人每周一次檢查各自場所的射線警示標志和安全指示燈是否完好，否則及時更換；每年進行一次射線裝置檢查；每個季度進行一次從放工作人員的個人劑量監測，建立個人劑量檔案集中統一保存；每年最后一個季度對本年度射線裝置放射防護安全進行管理評審，制定下一年度工作計劃與目標，對存在的內容提出改進措施；每兩年安排從放射工作人員輪訓一次放射防護知識及相關法律法規；在省衛生廳、衛生執法監督總隊和省環保局的領導下，并根據輻射劑量的大小與工齡長短，組織相關從放工作人員進行保健或療養。

二、事件報告制度

1、如果個人輻射劑量超標，立即向中心領導小組匯報，安排超標人員脫崗休息，分析原因，分類處理。

2、發生或發現放射事故的科室和個人，必須立即向醫務科報告。

3、中心必須立即向環境保護部門、衛生行政部門報告。

三、應急控制措施

1、如果射線裝置出現故障，應立即切斷裝置電源，并迅速向放射防護領導小組匯報。

2、若發生人體受超劑量照射事故時，中心位應當迅速安排受照人員接受醫學檢查或者在指定的醫療機構救治，同時對危險源采取應急安全處理措施。

五、保障措施

1、登記預約人員要熱情接待患者及其家屬，細心介紹檢查流程，耐心解釋其所關心的問題，告知其X線穿透人體將產生一定的生物效應，對人體將產生一定程度的損害，但其產生只是在X線發生器電源開啟的瞬間，與可見光一樣，當開關關閉之后，沒有射線的殘留，檢查的受益（盡早診斷和治療疾病）遠遠超過可能產生損害的風險，而且我們放射科的醫生和技師已經接受過嚴格的培訓，將使用最小的曝射劑量和最小的曝射范圍可得到一幅可供診斷的影像資料；溫馨提示其在放射科候診期間注意人身財產的安全。

2、照片技術人員或醫生必須按照《放射科醫技人員培訓及準入程序》培訓合格之后方可進行臨床操作，對所操作的機器應十分熟悉；對遙控診斷床或機架機械臂的操作，應嚴格遵守操作規程，并密切注意機件的動作和病人的情況；必須熟悉各機器的應急停止開關，并能對應急情況做出判斷。操作中必須注意對患者敏感部位的防護及家屬的防護，原則上檢查時不需要陪護，確需陪護者請穿鉛衣防護，絕對禁止無關人員停留，杜絕不必要的曝射。如果有疑問，立即向科主任咨詢。

3、保證全體放射工作人員定期參加培訓，全面掌握放射防護法律法規及其相關知識。醫院放射防護領導小組成員每周檢查一次放射防護警示標志和放射安全指示燈是否正常工作，個人劑量監測儀是否正常佩戴，場所門窗有無關閉不嚴的情況。放射防護領導小組成員的聯系電話 必須隨時保持通暢。

4、應定期對各機器，特別是帶電動步進設備如診斷床、機械臂、機架等的限位開關、鎖死機件和運動情況進行檢查，防止機件意外失靈。定期對球管管套、高壓電纜與高壓易擊穿部件進行檢查，嚴防高壓電擊事故的發生。日常維護由陳光富技師負責，如果發現疑問，請立即向科主任匯報，并與設備物資部聯系維修事宜。

第二篇：影像科放射科安全管理制度及緊急處理預案

醫院放射防護應急處理預案

X射線穿透人體將產生一定的生物效應，如果劑量過大或接觸時間過長，對人體將產生一定程度的損害；因此，為了保證放射安全，特制定本預案。

一、定期自查和監測制度

在醫院放射防護管理領導小組的領導下，與放射防護相關的科室的責任人每周一次檢查各自場所的射線警示標志和安全指示燈是否完好，否則及時更換；每年進行一次射線裝置檢查；每個季度進行一次從放工作人員的個人劑量監測，建立個人劑量檔案集中統一保存；每年最后一個季度對本射線裝置放射防護安全進行管理評審，制定下一工作計劃與目標，對存在的內容提出改進措施；每年安排一次從放工作人員的健康體檢，建立健康檔案，集中統一保存；每兩年安排從放射工作人員輪訓一次放射防護知識及相關法律法規；在省衛生廳、衛生執法監督總隊和省環保局的領導下，并根據輻射劑量的大小與工齡長短，組織相關從放工作人員進行保健休假或療養。

二、事件報告制度

1、如果個人輻射劑量超標，立即向醫院放射防護領導小組及其組長匯報，安排超標人員脫崗休息，分析原因，分類處理。

2、發生或發現放射事故的科室和個人，必須立即向醫務科報告。

3、醫院必須立即向環境保護部門、衛生行政部門報告。

三、應急組織及職責

我院放射事件應急組織組成如下：

組長：何守利

副組長：侯佳文徐登元劉玉平

組員：劉耀輝黃金明萬孝恩

放射事件應急組織職責如下：全面負責醫院放射事件應急統一協調工作；負責協調各個科室做好放射防護相關的工作；定期組織放射工作人員學習放射事件應急知識；發生放射事件組織應急救援，并向相關部門匯報。

四、應急控制措施

1、如果射線裝置出現故障，應立即切斷裝置電源，并迅速向放射防護領導小組匯報。

2、若發生人體受超劑量照射事故時，醫院位應當迅速安排受照人員接受醫學檢查或者在指定的醫療機構救治，同時對危險源采取應急安全處理措施。

五、保障措施

1、登記預約人員要熱情接待患者及其家屬，細心介紹檢查流程，耐心解釋其所關心的問題，告知其X線穿透人體將產生一定的生物效應，對人體將產生一定程度的損害，但其產生只是在X線發生器電源開啟的瞬間，與可見光一樣，當開關關閉之后，沒有射線的殘留，檢查的受益（盡早診斷和治療疾病）遠遠超過可能產生損害的風險，而且我們放射科的醫生和技師已經接受過嚴格的培訓，將使用最小的曝射劑量和最小的曝射范圍可得到一幅可供診斷的影像資料；溫馨提示其在放射科候診期間注意人身財產的安全。

2、照片技術人員或醫生必須按照《放射科醫技人員培訓及準入程

序》培訓合格之后方可進行臨床操作，對所操作的機器應十分熟悉；對遙控診斷床或機架機械臂的操作，應嚴格遵守操作規程，并密切注意機件的動作和病人的情況；必須熟悉各機器的應急停止開關，并能對應急情況做出判斷。操作中必須注意對患者敏感部位的防護及家屬的防護，原則上檢查時不需要陪護，確需陪護者請穿鉛衣防護，絕對禁止無關人員停留，杜絕不必要的曝射。如果有疑問，立即向科主任咨詢。

3、保證全體放射工作人員定期參加培訓，全面掌握放射防護法律法規及其相關知識。醫院放射防護領導小組成員每周檢查一次放射防護警示標志和放射安全指示燈是否正常工作，個人劑量監測儀是否正常佩戴，場所門窗有無關閉不嚴的情況。放射防護領導小組成員的聯系電話必須隨時保持通暢。

4、應定期對各機器，特別是帶電動步進設備如診斷床、機械臂、機架等的限位開關、鎖死機件和運動情況進行檢查，防止機件意外失靈。定期對球管管套、高壓電纜與高壓易擊穿部件進行檢查，嚴防高壓電擊事故的發生。日常維護由陳光富技師負責，如果發現疑問，請立即向科主任匯報，并與設備物資部聯系維修事宜。

第三篇：恒生醫院影像科緊急意外搶救預案2019-20修改版影像科安全

恒生醫院影像科緊急意外搶救預案

2016-9-20修改版

一、影像科安全醫療預案和防范措施

為了加強對影像科室醫療質量和安全醫療的管理，防止發生醫療事故和醫療爭議，根據相關的法規、制度，并結合影像科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。

認識影像科室工作特點

1.影像科室工作量大，檢查設備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細節，造成不同程度的技術和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2.各種檢查都有其適應癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。3.各類造影、增強所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應。

4.盡管各類介入診療技術創傷小，也都難以避免不同程度的不良反應和并發癥。5.不少影像檢查需要預約進行，有些檢查預約時間較長，可能引起病人及家屬的不理解。6.影像檢查是整個診療工作的一部分，與其他環節相互影響。其他環節的問題也可能引起對影像檢查的不理解或不滿。

二、影像科緊急意外搶救預案

為保證影像科室能妥善處理各種突發公共衛生事件及其它如突然停電、火災、機器故障等特殊情況，保證患者得到及時診斷和治療，更好的為患者服務，結合我科專業特點，特制定本應急預案。組織指揮機構

成立影像科神經專業小組。組長：冷淥清

成員：攸力 谷千山 李明

成立影像科介入中心突發應急處理小組。組長：冷淥清 成員：谷千山 曾惠珍

成立CT室突發應急處理小組。組長：冷淥清

成員：攸力 李明 曾惠珍 成立MR室突發應急處理小組。組長：冷淥清

成員：谷千山 劉軍 曾惠珍

主任對突發公共衛生事件及其他突發事件負領導責任。科主任、科秘書都必須保證通訊工具通暢。科主任通訊工具24小時不得關機。突發火災首先撥打火警及保衛處電話，立即疏散病人保證安全，利用配備消防器材進行滅火。在突發醫患暴力沖突時，及時通知保衛科及總值班，必要時撥打110。

三、對比劑不良反應的預防與應急預案

1.做好患者的心理護理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發和加重對比劑不良反應，因此必須向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負擔，并提前告知患者靜脈推注對比劑后會出現的感覺，如發熱、惡心、發癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應的發生。

2.詳細詢問藥物或其他過敏史，特別是藥物和對比劑過敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴格掌握適應證和禁忌證及有無高危因素。

增強檢查掃描前一般進食半飽，避免空腹或進食過飽，以免刺激或加重檢查過程中不良反應的發生。

3.對比劑使用前先做過敏試驗，掃描前預防性用藥，常規靜脈注射地塞米松10mg，可減少或減輕過敏反應的發生，提高對對比劑的耐受力。

嚴格控制對比劑的用量，掌握注射速度。對比劑的應用量應控制在能達到診斷目的的水平即可，盡量少用。

4.推注藥液過程中，嚴密觀察患者的生命體征及用藥后的反應，一旦發生過敏反應，立即停止推注，給予抗過敏處理。

5.增強掃描結束后，常規囑患者多飲水以利對比劑排泄，觀察30min方可離去。如發生輕度不良反應則要相應延長觀察時間，以防止對比劑延遲反應的發生。

輕度反應 患者可出現頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應。這些反應于對比劑的用量及給藥方式無關。如出現上述癥狀，應立即停止注入對比劑，積極處理過敏反應。

1.首先靜脈注射地塞米松5～10mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，必要時15min后重復一次。

2.持續氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3.異丙嗪25mg肌肉注射。

4.呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.5g加入液體中靜脈點滴。

5.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。6.碘過敏反應輕微者多能在短時間內自行緩解，無需特殊治療處理。

重度反應 患者可出現喉頭水腫、脈搏細弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發現上述情況，應立即停止檢查，就地搶救。平臥、保暖、氧氣吸入。

1.立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。2.針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。

3.對神經血管性水腫著可肌注非那根25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1℅腎上腺素0.5-1.0ml，或安茶堿0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制機體的過敏反應；經上述處理，病情不見好轉，血壓不見回升者，需補充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。

對癥處理 煩躁不安者給予鎮靜劑，肌肉軟癱無力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。搶救同時應密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險患者不宜搬動。

四、對比劑外滲的預防與應急預案

影像檢查對比劑是通過靜脈給藥的，對比劑外滲是檢查中常見的并發癥之一，一旦發生，對局部的刺激性大，輕者紅腫、熱痛、麻木，或產生水泡，重者引起皮膚組織潰瘍、壞死，一旦潰爛，愈合困難給患者帶來不必要的痛苦。臨床工作中應積極預防；發生對比劑外滲，要及時妥善處理。對比劑外滲預防

1.影像檢查中的對比劑外滲應以預防為主，預防的關鍵是遵循以下原則：

血管評估 使用前先了解可能增加對比劑外滲的因素，如靜脈血管硬化、脆性增加或血管太細，上腔靜脈壓迫綜合征、四肢水腫或放、化療后病人。

2.血管選擇 為檢查順利及病人安全，最好選用管腔大、回流好的靜脈，避開關節附近的部位，以免因病人動作導致針頭移位造成對比劑外滲。

3.建立靜脈通路 在注射對比劑前，以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后再用對比劑。

4.選擇正確的針頭及固定方法 選用與高壓注射器相配的專用針頭，穿刺成功后除用膠布固定穿刺針，欠合作的病人用夾板固定，并固定好頭皮針的軟管部分，以防連接高壓注射器后由于檢查床的移動造成針頭移位。

5.病人宣教 打針前告知病人對比劑外滲時的癥狀及后果，囑病人配合以保證針頭固定。在推對比劑過程中如有疼痛則立即告知醫護人員，以便及時停止對比劑注射，提高病人察覺對比劑外滲的意識。

6.嚴密觀察 在建好靜脈通路等待檢查時，要注意靜脈通路的回血情況，觀察穿刺部位有無紅、腫、疼情況。在高壓注射器開始注射對比劑時進入掃描室觀察靜脈穿刺部位及病人情況，確認無異常后才離開。在影像檢查時，從靜脈穿刺到檢查結束的每個環節都要認真確保病人安全做好檢查。對比劑外滲的處理

對對比劑外滲的處理有非藥物處理和藥物處理，如對比劑外滲量較少，局部癥狀較輕的患者可采用非藥物處理，在對比劑外滲的48小時內抬高腫脹部位，以促使局部對比劑的吸收，一般在1-2天左右局部癥狀可消失。藥物處理多適用于對比劑外滲量稍大的患者，可用75%的酒精外濕敷或用肝素軟膏外涂于滲出部位。對比劑外滲量較大的患者一般多選用50%硫酸鎂外濕敷效果較好，也可用20%甘露醇外濕敷（三小時以內用冷敷減少組織液滲出，三小時以后用硫酸鎂熱敷以促進滲出液的吸收）。如果患者經上述處理癥狀好轉不明顯或合并有靜脈炎時，可在對比劑滲出24小時后給病人進行理療，做微波加神燈照射腫脹疼痛部位，2次/天，連做3-5天，消腫止痛效果明顯，一般在3~4天后滲出物完全吸收，癥狀消失。局部護理

局部皮膚腫脹 大多數的對比劑滲漏在高壓注射器開始推藥至注射完畢這一過程發生，少數是過敏因素作用下發生遲緩型外滲而引起腫脹。注藥過程中如聽到病人呼叫不適，要立即停止注藥，保留針頭回抽部分外滲的藥液，并利用原針頭，根據滲漏的不同程度用地塞米松5mg加2%普魯卡因2m1局部封閉，以緩解病人的疼痛，并用20%甘露醇紗布覆蓋濕敷10~24小時。按醫囑給予地塞米松0.75mg，苯海拉明20mg每日三次，囑病人抬高患肢，以利于靜脈及淋巴回流，并加強患肢各關節的功能鍛煉，局部禁止用藥油外搽及熱敷，一般2~3天消腫。

水泡 由于局部腫脹造成皮膚表面的張力增大，出現水泡，可用無菌注射器抽吸盡泡內液體，用鹽水棉球清洗，周圍用酒精棉球清潔，保持皮膚表面干燥，表面涂紫藥水，用無菌紗布覆蓋，防止感染，每日換藥一次，如果沒有開放性傷口可用75%的酒精濕敷。

潰瘍 由于含碘對比劑的毒性作用或病人的體質關系，病人皮膚損傷后愈合困難，進而潰瘍。此期間要積極采取措施，每天在無菌操作下，用生理鹽水清洗創面；如有膿液，用3%的雙氧水清洗，除去壞死組織，用干棉枝擠壓出創面的液體及組織內的空氣，再用康復新濕敷；如創面有感染，用慶大霉素清洗，并涂上清創膏促進創面生長，增加局部血液的供應，抑制細菌生長，促進炎癥吸收和肉芽組織的生長及潰瘍的修復。心理護理

病人在檢查時一旦對比劑外滲，常使檢查中斷，并引起病人不適，不同程度地造成病人的情緒不穩定。要主動關心體貼病人，除了及時處理不適外，還要做好病人的心理疏導工作，讓他們了解對比劑外滲的處理方法，解除思想顧慮，并積極配合和支持護理工作。離院指導

耐心教會病人如何觀察病情變化和護理，如有特殊情況要隨時就醫，并指導患者進行適當的關節、肌肉的功能鍛煉，保持樂觀的情緒，注意合理的飲食，增強抵抗力。

五、碘過敏性休克搶救方案

應立即停止造影檢查，病人平臥，頭側位，松解衣領及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。

立即皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0．5-1ml，小兒0.1ml。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續應用一次，直至脫離危險。1.吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時應行環甲膜穿刺術或氣管切開術。2.肌注或靜注地塞米松5-10mg或靜滴氫化考的松200-400mg或肌注異丙嗪25-50mg。3.迅速建立靜脈通道，適當補充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。4.酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明10-20mg、多巴胺10-20mg等。5.注意糾正酸堿中毒及電解質失衡。

6.緩解氣管痙攣，伴有哮喘發作者應用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。7.應立即通知經治醫師，嚴重者請麻醉科醫師共同搶救。8.注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩后送回病房。

重要聯系電話：

急診科 8240（主任）8243（內科）麻醉科8370

六、醫護人員針刺傷應急預案及程序

【應急預案】

醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝、HIV污染的銳器刺傷后，應在24小時內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并通知醫教科、院內感染科進行登記、上報、追訪等。

【程序】

擠出傷口血液—反復沖洗—消毒—傷口處理—抽血化驗檢查—注射乙肝免疫高價球蛋白—通知醫教科、院內感染科進行登記、上報、追訪

七、患者安全管理

1、護理人員應全面了解病人病情，及早發現潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。

2、嚴格執行各項查對制度，每日核對醫囑，發現疑問立即向有關人員反饋。未經核對的醫囑不得執行，一旦醫囑執行有誤，不得隱瞞，立即通知醫師并采取補救措施。原則上不執行口頭醫囑，緊急情況執行搶救口頭醫囑時，護士必須復述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。

3、加強對昏迷及意識不清病人的管理，24小時內必須有專人陪護，躁動不安者應使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發生。

4、對有精神癥狀的患者應放在單人房間，房間內不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。

5、有自殺傾向的患者應通知家屬、值班醫生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24小時監護。

6、嚴格執行護理分級管理的相關制度，按時巡視病房。

7、嚴格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。

8、加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責任落實到人，隨時查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應急事件的處理。

9、保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示”，以防病人摔傷。

10、加強急救物品、藥品、器械、設備的管理，時時處于應急狀態，以確保急救措施的順利實施。

八、輻射安全事故應急預案

為提高本單位對突發輻射事故的處理能力，最大程度地預防和減少突發輻射事故的損害，保護環境，保障工作人員和公眾的生命財產安全，維護社會穩定，特制定本預案。

一、輻射事故分級

根據輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。

1、特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。

2、重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

3、較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

4、一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。

二、本預案適應范圍

凡單位內發生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照射等所致輻射事故均適用本應急預案。

三、輻射事故的預防

輻射事故多數是人為因素造成的責任事故，嚴格放射防護管理，做好預防工作，是防止輻射事故發生的關鍵環節。

1、健全放射防護管理體制和規章制度，放射源使用和保管落實到人，紀律要嚴肅，獎懲要分明。

2、組織放射防護知識培訓，不準無證上崗，嚴格操作規程。

3、定期檢查放射防護設施，發現問題，及時檢修。

四、組織機構及職能

1、輻射事故應急處理領導小組

組長：甄勝西

成員：張偉 朱洪兵

2、技術專家組

組 長：冷淥清

副組長： 谷千山 攸力 李明 曾惠珍 成 員：

3、應急處理領導小組職責

（1）組織制定醫院輻射事故應急處理預案；（2）負責組織協調輻射事故應急處理工作。

4、應急辦公室（設醫教科）的職責

（1）按照輻射事故應急處理預案的要求，落實應急處理的各項日常工作；

（2）組織輻射事故應急人員的培訓；

（3）負責與技術專家組、現場處置組的聯絡工作；

（4）負責與行政主管部門、環保、公安、衛生等相關部門的聯絡、報告應急處理工作；

（5）負責輻射事故應急處理期間的后勤保障工作；

（6）完成應急處理領導小組交辦的其它工作；

應急值班電話：0755-27907655（總值班 內線8137）27793862（醫教部 內線8161）

五、輻射事故的報告

發生或者發現輻射事故的科室和個人，必須立即向醫教部（或總值班）報告。醫教部（或總值班）應立即向主管領導匯報，并及時收集整理相關處理情況。向衛生局、環保局、市公安局報告，最遲不得超過2小時；同時，醫務外需在24小時內報出《輻射事故報告卡》。

六、輻射事故的處理

1．立即撤離有關工作人員，封鎖現場，控制事故源，切斷一切可能擴大污染范圍的環節，防止事故擴大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對放射源脫出，要將源迅速轉移至容器內。

2．對可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時隔離和應急救援措施，在采取有效個人防護措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據需要實施醫學檢查和醫學處理。

3．對受照人員要及時估算受照劑量。

4．污染現場未達到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。

九、影像科危重病人搶救預案

一、對危重患者，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。

二、搶救工作應由臨床醫生護士、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫教部、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經濟來源者）須立即報告醫教部、護理部及分管院長。

三、在搶救過程中，應按規定做好各項搶救紀錄，須在搶救結束后6小時內補記。

四、專人保管急救、搶救藥品、器械，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。

五、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫生未到以前，應根據病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執行醫生的口頭醫囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫生據實補寫醫囑。危重病人就地搶救，病情穩定后，方可移動。

六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現場，以保持環境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現場，清洗搶救器械，按常規分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。

七、認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內容真實全面，能體現疾病發生發展變化的過程，確保護理記錄的連續性、真實性和完整性。

八、凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫院統一組織，立即準備，隨叫隨到。科室之間支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。

十、停電和設備故障應急方案

停電

1.發生各種意外停電，立即告知當前正接受檢查患者，使用應急燈等應急設施，保證當前正2.檢查患者的安全與撤離。

3.立即電話咨詢當班電工，了解停電原因。

4.根據可能停電時間長短，妥善做好等待檢查患者的安置工作。5.及時向科室負責人匯報，并做好相關交接班工作。

6.確認供電恢復正常后，按操作規程恢復所有應正常運轉設備的供電。

7.發現因突然停電引起的設備故障，及時通知電工、醫學工程部，并向科室負責人匯報。設備故障

1.發生各種故障時，立即告知正接受檢查患者，保證患者安全。2.立即向班組長或/和維修工程師匯報、電話咨詢，了解并協助排除故障原因。3.根據排除故障所需時間長短，妥善安置待檢患者。4.及時向科室負責人匯報，并做好相關交接班工作。

5.故障排除后，按操作規程恢復設備正常運轉并做好相關記錄。

6.故障排除后，及時通知科室負責人、相關工作人員和待檢患者，作好工作安排。7.設備故障無法排除時，及時向院辦、醫學工程部和科室負責人匯報。

十一、急性心包填塞處理預案

1.一旦確定診斷立即處理，遵醫囑迅速靜脈注入搶救藥物：阿托品、多巴胺維持正常心率、血壓，同時補充液體。2.高流量吸氧（6-8）L。

3.立即心包穿刺：為臺上提供6F動脈鞘，豬尾導管或中心靜脈引流管，穿刺針及50ml注射器。

4.配合X線透視指引，對比劑指示下進行劍突下心包穿刺迅速可靠，成功后記錄引流量。5.抽血驗血型，備血。

6.備好臨時起搏器和起搏電極，必要時用。

7.若冠脈穿孔封堵處理時，準備相應球囊遞與臺上，采用灌注或普通球囊延時加8.壓封閉損傷處，使其局部形成血拴，可防止更嚴重的填塞。

9.準備魚精蛋白，必要時冠脈內使用10-30mg。同時觀察凝血時間。

準備帶膜支架冠脈血管局部封堵，一般適合冠脈血管直徑大，彎曲小，無大分支處。10.及時與心臟外科聯系，經緊急處理后觀察，如繼續出血，血壓降低難以維持正常水平、癥狀惡化時，立即協助轉入外科手術。

11.經過以上措施癥狀緩解，血壓穩定后轉入CCU繼續治療、監護至拔出引流管。

十二、影像科患者墜床/跌倒防范措施及處理流程

【防范措施】

1、預見患者墜床/跌倒的潛在危險因素。

2、加強與患者及家屬的有效溝通及宣教。

3、對神志不清、煩躁、偏癱等患者，必要時使用保護性約束。

4、保持地面清潔干燥，囑患者穿穩定性好、防滑的鞋子。

5、保持人行通道暢通及足夠的照明。

【處理流程】

患者突然發生墜床/跌倒→將患者移至檢查床 →通知醫生 →判斷患者情況 → 協助醫生進行檢查 → 遵醫囑處理 →移送病房 → 認真交接 →向上級匯報 →記錄

第四篇：放射科造影劑不良反應緊急預案

對比劑不良反應的預防與應急預案做好患者的心理護理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發和加重對比劑不良反應，因此必須向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負擔，并提前告知患者靜脈推注對比劑后會出現的感覺，如發熱、惡心、發癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應的發生。詳細詢問藥物或其他過敏史，特別是藥物和對比劑過敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴格掌握適應證和禁忌證及有無高危因素。增強檢查掃描前一般進食半飽，避免空腹或進食過飽，以免刺激或加重檢查過程中不良反應的發生。嚴格控制對比劑的用量，掌握注射速度。對比劑的應用量應控制在能達到診斷目的的水平即可，盡量少用。推注藥液過程中，嚴密觀察患者的生命體征及用藥后的反應，一旦發生過敏反應，立即停止推注，給予抗過敏處理。增強掃描結束后，常規囑患者多飲水以利對比劑排泄，觀察30min方可離去。如發生輕度不良反應則要相應延長觀察時間，以防止對比劑延遲反應的發生。

輕、中度反應 患者可出現頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應。這些反應于對比劑的用量及給藥方式無關。如出現上述癥狀，應立即停止注入對比劑，積極處理過敏反應。首先靜脈注射地塞米松5～10mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，必要時15min后重復一次。2 持續氧氣吸入，保持呼吸道通暢。異丙嗪25mg肌肉注射。呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.5g加入液體中靜脈點滴。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。碘過敏反應輕微者多能在短時間內自行緩解，無需特殊治療處理。

重度反應 患者可出現喉頭水腫、脈搏細弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發現上述情況，應立即停止檢查，就地搶救。1平臥、保暖、氧氣吸入。立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。對神經血管性水腫著可肌注非那根25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1℅腎上腺素0.5-1.0ml，或安茶堿0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制機體的過敏反應；經上述處理，病情不見好轉，血壓不見回升者，需補充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。對癥處理。煩躁不安者給予鎮靜劑，肌肉軟癱無力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。6 搶救同時應密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險患者不宜搬動。

第五篇：食堂緊急處理預案

2018雙鳧小學 食品安全事故處理應急預案

發現學生有異常反應時，應立即將相關情況通知學校突發公共衛生事件責任報告人及學校領導，啟動“學校突發公共衛生事件應急預案”。學校主管領導則按“預案”規定的處理流程、各部門職責等要求立即指揮應急搶救工作，學校各有關部門切實履行職責。

一、成立突發公共衛生事件處理應急小組及分工

組長：石利輝（負責事件總指揮、家長接待、新聞媒體接待）副組長：李業芳（向中心校領導匯報）

王石華（聯系醫療機構及家長）

成員： 劉世宏、左珍 及各班班主任（對相關人員進行臨時處理及現場保護）

第一步： 學校突發公共衛生事件必須要以最快的速度向教育主管部門和當地的衛生行政部門及食藥監部門報告。

1、報告時限 ： 2小時內

2、報告責任人及報告對象：

分管副校長向教育主管部門報告。

3、報告內容：

（1）發生中毒（病）的班級、地址和時間；（2）中毒（病）人數、主要中毒癥狀；（3）可能引起中毒（病）的原因；

（4）事件發生發展的趨勢及已采取的措施和需要協助解決的問題。

報告完畢后，必須作好報告信息記錄。第二步

學校在報告的同時，應當實施以下緊急措施：

（一）迅速聯系當地醫療衛生機構，對中毒或患病學生進行救治。

密切觀察學生的病情及事件的發生發展及轉歸趨勢，對患病學生按病情輕重進行分類處理。

1、癥狀稍重的學生由專門老師護送，用專車送醫院處理；

2、癥狀輕微經對癥處理后在校醫室觀察；

3、如中毒學生較多，情況緊急時，可打120請醫院派人來校急救，采取搶救措施。

（二）學校領導召集各班主任會議，說明情況要求各班主任密切關注本班學生的身體狀況，穩定學生情緒，避免引起不必要的“羊群反應”。

如發病學生人數較多或事件進程嚴重時，應立即停課，疏散末中毒的學生遠離中毒學生及事故現場。

（三）后勤副校長做好后勤保障工作，保障學生轉送醫院用機動車，預防服藥的藥品、消毒用品到位。

（四）后勤負責人、食堂負責人、供管水人員對食堂、飲用水源加強管理，保護好現場。

1、保管好留樣食品，保存造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及原料、及盛裝可疑食物的容器、工具、用具；

2、保留病人糞便、嘔吐物（最好是用藥前）；

3、迅速追回已出售的可疑中毒食品，或迅速通知停止食用可疑中毒食品；

4、立即停止出售和封存剩余可疑的中毒食品；

5、控制或切斷可疑水源；

6、積極協助和配合衛生行政部門、食藥監等部門開展現場調查和取證工作，按照要求如實提供相關資料和樣品；

7、提供符合衛生安全的食品和飲用水。

（五）與中毒或患病人員（特別是中小學生或病情嚴重者）家長、家屬進行聯系，做好學生家長的疏導工作，穩定其情緒，收集病情等相關信息。在學校適當的范圍通報突發公共衛生事件的基本情況以及采取的措施，穩定師生員工情緒，開展各種形式的衛生宣傳和健康教育，提高師生的自我保護意識。

（六）迅速有效的采取措施落實衛生行政部門、食藥監部門提出的各項控制措施及應急處理意見。如場所、物品的清洗消毒、人員的預防性服藥。

（七）對學校不能解決的問題及時報告主管教育行政部門和當地政府以及衛生行政部門，并請求支持和幫助。第三步：善后與恢復

（一）盡快恢復學校正常教學秩序。

對因傳染病流行而致暫時集體停課的，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒后，方能復課；因傳染病暫時停學的學生，必須在恢復健康，并經有關衛生部門確定沒有傳染性后方可復學；因水源污染造成傳染病流行的學校，其水源必須經衛生部門檢測合格后，方可重新啟用。

（二）對突發事件反映出的相關問題、衛生隱患及有關部門提出的整改意見進行整改落實，對管理人員及從業人員進行衛生法律法規及衛生知識培訓，對師生進行健康知識宣傳教育。

（三）配合做好受害人員的善后工作。根據突發公共衛生事件的性質及相關人員的責任，并根據調查結果對導致事件發生的有關責任人，依法追究行政責任。

（四）總結。事件結束后，應將事件的處理結果、整改情況、責任追究情況等寫出完整的結案報告逐級報告教育行政部門直至教育部處置工作組。

雙鳧小學

2018年3月