第一篇：精神分析

精神分析

參考書(shū)目：

1、黃龍保，王曉琳著，人性升華——重讀費(fèi)洛伊德，四川人民出版社，1996.3.成都

2、Irving stone著，關(guān)穎譯，費(fèi)洛伊德——精神分析大師（上、下冊(cè)），上海翻譯出版公司，1987.8

3、Charles Brenner著，楊華渝等譯，精神分析入門(mén)。北京出版社，2000.7

4、Roberi j.Ursano等著，楊華渝等譯夢(mèng)，精神分析治療指南，北京出版社。2000.7

5、朱建軍，孫新蘭著，夢(mèng)，內(nèi)心的聲音。京華出版社。1996.11

6、S.Freud著，茂華譯，少杜拉的故事，中國(guó)文化史出版社，1997,1

7、S．Freud著，丹寧譯。夢(mèng)的解析。國(guó)際文化出版公司，1996.2 講授內(nèi)容

一、費(fèi)洛伊德生平;

二、精神分析的基本理論;

三、精神分析的基本方法和技術(shù)；

四、精神分析的設(shè)置；

二、精神分析的基本理論 a、兩個(gè)基本假設(shè)； b、內(nèi)驅(qū)力理論； c、人格組織理論； d、潛意識(shí)理論； e、性發(fā)展理論；

精神分析強(qiáng)調(diào)社會(huì)和文化對(duì)人的心理和行為的影響，強(qiáng)調(diào)本能、潛意識(shí)、家庭環(huán)境和童年經(jīng)歷對(duì)心理發(fā)展的重要作用。

精神分析是一種心理治療的技術(shù)；（技術(shù)層面）精神分析是一種心理學(xué)理論；（理論層面）

精神分析是一種理解自己和他人的途徑。（人性層次）

a、兩個(gè)基本假設(shè)

心理決定論（因果原則）

心理現(xiàn)象與物理現(xiàn)象（生理現(xiàn)象）一樣，不會(huì)是偶然或碰巧發(fā)生的，每一心理事件的產(chǎn)生，都是一些先前的事件決定的。

存在一種特殊的、非同尋常的心理歷程（潛意識(shí)）潛意識(shí)心理歷程在正常及變態(tài)心理機(jī)能中均占有非常大的優(yōu)勢(shì)，并有著重要的意義。

如思維、情感、行為、偶爾的遺忘、夢(mèng)、病理癥狀等。b、內(nèi)驅(qū)動(dòng)力理論

費(fèi)洛伊德認(rèn)為人體是一個(gè)復(fù)雜的的能量系統(tǒng)，人從大自然獲取能量，又為某種目的而消耗能量。有機(jī)體被擾亂時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種企圖恢復(fù)平衡狀態(tài)的傾向。本能的目標(biāo)就在于發(fā)泄能量來(lái)滿足需要或消除興奮，以恢復(fù)原來(lái)的平衡。

宣泄：侵犯性能量通過(guò)某種方式表達(dá)出來(lái)，從而使個(gè)體內(nèi)部的侵犯性驅(qū)動(dòng)力減弱。

1、生的本能

生的本能在于個(gè)體的生存和種族的延續(xù)，它代表著愛(ài)和建設(shè)的力量，包括饑、渴和性等本能。其中，性本能常常因?yàn)樯鐣?huì)原因而得不到滿足，成為影響人格的主要原因。

2、死的本能

生命是從無(wú)機(jī)物演化而來(lái)的，人的生命一開(kāi)始就有一種返回?zé)o機(jī)狀態(tài)（毀滅生命）的欲望。死的本能體現(xiàn)為恨和破壞的力量。表現(xiàn)為自責(zé)、自罰、自殺和恨、攻擊、破壞和征服被人的動(dòng)機(jī)。攻擊驅(qū)力是從死的本能中派生出來(lái)的，當(dāng)指向外界的攻擊驅(qū)力收到挫折時(shí)，往往轉(zhuǎn)向自我內(nèi)部，攻擊自己，成為一種自殺傾向。生的本能和死的本能相互交叉，這兩種力量的合作和對(duì)抗影響個(gè)體心里的發(fā)展，當(dāng)二者發(fā)展不平衡時(shí)則形成形形色色的心理障礙。

C、人格組織理論

人格由本我（id）自我（ego）超我（superego）三大系統(tǒng)組成

1、本我是人格結(jié)構(gòu)中與生俱來(lái)的最原始的潛意識(shí)部分，是人格形成的基礎(chǔ)。本我由先天的本能、基本欲望組成，是心理能量?jī)?chǔ)存的地方。本能代表生物性的內(nèi)在世態(tài)，要求立即釋放能量以消除不愉快，恢復(fù)原來(lái)的舒適狀態(tài)。“能量庫(kù)”、“火山下的巖漿” 本我的特點(diǎn)

1）遵循初級(jí)思考方式享樂(lè)原則；幼兒水平

2）沒(méi)有時(shí)間、空間的概念，行為不受時(shí)空條件限制；

3）對(duì)事物的評(píng)價(jià)以欲望為標(biāo)準(zhǔn)（常好幻想），不考慮邏輯關(guān)系（如夢(mèng)）4）需求及情感需要用直接的、不能延遲的行為動(dòng)作來(lái)滿足；

5）情感分化水平低，呈現(xiàn)明顯的兩極性（非好及即壞，非愛(ài)即恨）（絕對(duì)化、極端化）； 6）在潛意識(shí)中表現(xiàn)，不易把握。本我是個(gè)體動(dòng)物性的表現(xiàn)（無(wú)控性、幼稚）

2、自我

自我是從本我中逐漸分化出來(lái)的結(jié)構(gòu)部分。有機(jī)體必須與周圍的現(xiàn)實(shí)世界接觸，相交往，以適當(dāng)?shù)氖侄蝸?lái)滿足需要，解除緊張，就在這種環(huán)境中，自我逐漸從本我中分化出來(lái)。自我代理性和審慎。“泄洪閘” 自我的特點(diǎn)

1）遵循次級(jí)思維方式現(xiàn)實(shí)原則；成人水平2）欲望的滿足可以延遲

3）對(duì)事物的評(píng)價(jià)以現(xiàn)實(shí)（客觀）為標(biāo)準(zhǔn)，考慮因果關(guān)系； 4）用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)思想和情感； 5）情感有細(xì)致的分化； 6）在潛意識(shí)中表現(xiàn)，不易把握。

自我是個(gè)體心理成熟性的表現(xiàn)（行為調(diào)節(jié)、可控）自我的主要功能

獲取基本需要，以維持個(gè)體的生存；

調(diào)節(jié)本我的原始需要，以符合現(xiàn)實(shí)環(huán)境的條件（適應(yīng)外界環(huán)境）抑制不能為超我所接受之間的沖突； 調(diào)節(jié)和解決本我與朝我之間的沖突。

當(dāng)自我對(duì)外在世界、本我和超我不可能調(diào)和時(shí)，就發(fā)展成焦慮來(lái)對(duì)待。

3、超我

超我是道德化了自我，即良心、良知、理性等，它是個(gè)性結(jié)構(gòu)中最高的監(jiān)督和懲罰系統(tǒng)。良心負(fù)責(zé)對(duì)違反道德標(biāo)準(zhǔn)的行為進(jìn)行懲罰，自我理想，是父母、學(xué)校和社會(huì)教育的產(chǎn)物，確定道德行為的標(biāo)準(zhǔn)。超我代表理想，追求完美，遵循理想原則。

超我是個(gè)體社會(huì)性的表現(xiàn) 超我的功能

抑制本我的不容于社會(huì)要求的各種行為，特別是性欲和攻擊行為； 誘導(dǎo)自我，用合乎社會(huì)規(guī)范的目標(biāo)代替較低級(jí)的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)； 使個(gè)人向理想努力，達(dá)到完善的個(gè)性。

人格的三個(gè)組織系統(tǒng)是相互聯(lián)系，相互作用構(gòu)成的整體。本我是個(gè)性中的生理成分，自我是個(gè)性中的心理成分，超我是個(gè)性中的社會(huì)成分。三個(gè)系統(tǒng)保持平衡，人格就是得到正常發(fā)展。由于三者的行動(dòng)原則各不相同，沖突是無(wú)法避免的，三個(gè)系統(tǒng)的平衡關(guān)系遭到破壞時(shí)，個(gè)體往往產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致心理異常。

d、潛意識(shí)

個(gè)體的心潛意識(shí)理論理活動(dòng)在不同的領(lǐng)域進(jìn)行，即意識(shí)、潛意識(shí)和前意識(shí)。

1、意識(shí)

意識(shí)是人能認(rèn)識(shí)自己和環(huán)境的心理部分，是指在清醒狀態(tài)下各種有目的的心理活動(dòng)。在人的注意力集中點(diǎn)上的心理過(guò)程都是意識(shí)。意識(shí)實(shí)際上是心理活動(dòng)的一種浮面的水平。

2、潛意識(shí)

潛意識(shí)是心理能量活動(dòng)的深層部分，包括原始沖突和本能以及出生之后的種種欲望，由于社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)不容，得到滿足，就被壓抑到潛意識(shí)中，無(wú)意識(shí)是人們經(jīng)驗(yàn)的極大儲(chǔ)存庫(kù)，它由許多遺忘了的欲望組成。通過(guò)精神分析可揭示。通達(dá)潛意識(shí)的途徑 自由聯(lián)想】（傾聽(tīng)）夢(mèng)的分析】 阻抗分析】 移情分析】 反移情分析】

3、潛意識(shí)

夾在意識(shí)和無(wú)意識(shí)之間，雖然此時(shí)此刻意識(shí)不到，但可以通過(guò)集中注意、加以提醒、認(rèn)真回索或在沒(méi)有干擾是回憶時(shí)可進(jìn)入意識(shí)領(lǐng)域。

e、心理發(fā)展的發(fā)展理論

弗洛伊德認(rèn)為個(gè)性發(fā)展的基本動(dòng)力是本能，由其是性本能。性是一個(gè)廣義的概念，包括直接或間接的引起個(gè)體產(chǎn)生快感的一切活動(dòng)。個(gè)體發(fā)展要經(jīng)歷不同的階段，按原始欲力主要投射的身體部位不同，心理發(fā)展可分為五個(gè)階段。每一個(gè)階段都有自己的發(fā)展任務(wù)，若完成不好，則易造成各種心理障礙。

1、口欲期（0-1歲）

原始欲力主要靠口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等活動(dòng)獲取滿足，口唇成為快感中心。發(fā)展任務(wù)：建立母嬰關(guān)系，獲得安全感和自信心，建立信任關(guān)系。

若此期口腔活動(dòng)受到限制，心理發(fā)展受挫，即形成不安全感，成人的性格傾向于緊張、猜疑、依賴、悲觀、被動(dòng)和退縮的性格特征。

口腔活動(dòng)過(guò)分滿足，則會(huì)使心理發(fā)展固結(jié)，形成依賴和糾纏人的性格特征（口腔性格）。

2、肛欲期（1-3歲）

原始欲力的主要靠排泄所產(chǎn)生的刺激獲得滿足。肛門(mén)一帶成為快感中心。發(fā)展任務(wù)：建立與父母的關(guān)系。排泄：象征性攻擊行為。

若果“便溺訓(xùn)練”訓(xùn)練過(guò)嚴(yán)，兒童在情緒上受到威督恐摧，將會(huì)影響他的個(gè)性發(fā)展，可能形成“肛門(mén)性格”。

守秩序，愛(ài)清潔，過(guò)分認(rèn)真；】

借鑒、吝嗇、愛(ài)錢(qián)；】

固執(zhí)、剛愎不靈活、報(bào)復(fù)性，冷酷無(wú)情、暴躁和好破壞。】

強(qiáng)迫癥：心理發(fā)展退行至此期。

3、性器期（3-6歲）第一反叛期

原始欲力主要靠性器官部位來(lái)滿足，性器官成為兒童獲取快感的中心。兒童開(kāi)始有了性別之分，并對(duì)自己的性器官發(fā)生興趣。

發(fā)展任務(wù)：形成正常的三角關(guān)系，從共生狀態(tài)中解脫出來(lái)。

此期兒童開(kāi)始有了性別之分，并對(duì)自己的性器官發(fā)生興趣。兒童的行為出現(xiàn)模仿父母中的同性別者，并以異性父母為“性戀”的對(duì)象。男孩：向父親仿同，出現(xiàn)“閹割焦慮”形成“戀母情結(jié)”； 女孩：向母親仿同，出現(xiàn)“陰莖羨慕”形成“戀父情結(jié)”；

4、潛伏期（6歲至青春期）(相對(duì)平靜的時(shí)期)6歲以后的兒童，由于活動(dòng)范圍的擴(kuò)大和超自我的發(fā)展，兒童的興趣逐漸從自己的身體和父母感情轉(zhuǎn)移到周圍的事物上去。個(gè)體的原始欲力處于暫停的狀態(tài)，他們對(duì)性缺乏興趣。

出現(xiàn)客觀體關(guān)系轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換為游戲和學(xué)習(xí)，人格得到進(jìn)一步的發(fā)展。

5、兩性期（青春期以后）

此期隨性器官的發(fā)育，性生理和性心理逐漸成熟，生殖器官成為主要的快感區(qū)。異性戀行為明顯。開(kāi)始產(chǎn)生兩性生活的理想和結(jié)婚家庭的意識(shí)。生理發(fā)育逐漸成熟；】

建立家庭以為的親密關(guān)系；】 同化和形成社會(huì)價(jià)值觀；】 人格逐漸形成。】

三、精神分析的基本方法和技術(shù)

a)自由聯(lián)想；

b)解釋；

c)阻抗與防御機(jī)制； d)移情和反移情。a自由聯(lián)想

自由聯(lián)想的原則 1）暴露想法（隨時(shí)、不予保留、不加選擇，包括正在想和突然出現(xiàn)的念頭，不考慮內(nèi)容是否重要、是否恰當(dāng)不追求思維的邏輯和道德倫理性）；

2）耐心傾聽(tīng)（只做簡(jiǎn)短提問(wèn)，盡可能不干擾病人聯(lián)想，此時(shí)的治療者的行為方式應(yīng)該是“被動(dòng)的”）：

3）重點(diǎn)注意（突然停頓、沉默、或出現(xiàn)口誤等，這些現(xiàn)象可能與受壓抑的致病性沖突有關(guān)）；

4）不加評(píng)判。

自由聯(lián)想的步驟（治療時(shí)不應(yīng)有第三者參加）1）治療前解釋，讓患者能過(guò)理解和接受治療； 2）治療時(shí)患者盡可能完全放松；

3）治療患者做在患者的前側(cè)或斜后方，以使目光無(wú)法與患者接觸。（減輕患者的緊張情緒，有助于患者任意的想象、體驗(yàn)、回憶及思考；同時(shí)治療者不需要過(guò)多的控制自己的表情變化即可達(dá)到“以同樣的注意力”傾聽(tīng)病人講述的內(nèi)容）。自由聯(lián)想的內(nèi)容

1）童年生活經(jīng)歷（與父母關(guān)系）2）以往的生活環(huán)境； 3）人際交往； 4）做過(guò)的夢(mèng)。心理防御機(jī)制

個(gè)體在挫折和沖突緊張情境時(shí)，起內(nèi)部心理活動(dòng)中發(fā)動(dòng)的自覺(jué)或不自覺(jué)地解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內(nèi)心不安，以為定情緒和恢復(fù)心理平衡的一種適應(yīng)性傾向。b解釋

治療者根據(jù)精神分析的理論及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)已獲得的資料進(jìn)行整理、分析，搞清楚其含義，并向患者講述其結(jié)果（解釋或釋義）。使患者了解自己無(wú)意識(shí)的、隱蔽的愿望和沖突，使無(wú)意識(shí)的心理沖突意識(shí)化。幫助患者探索自己、認(rèn)識(shí)自己、改變自己，以比較成熟的態(tài)度及行為去面對(duì)生活。對(duì)精神癥狀的形成過(guò)程的解釋

幼年時(shí)期人際交往方面的挫折（首先是與父母）或教育上的失誤（如：依賴性強(qiáng)超我過(guò)強(qiáng)等）——“幼年沖突”（潛在的根源）——遇到某些現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題或現(xiàn)實(shí)沖突時(shí)則容易“退行”到幼年的某種體驗(yàn)或行為方式中去，或以幼稚的、不成熟的態(tài)度對(duì)待和處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。（幼年沖突現(xiàn)實(shí)化）——不能解決根本問(wèn)題，而且可加重內(nèi)在的沖突性焦慮（自我與超我/原我與自我之間的沖突）——“采用”了不恰當(dāng)?shù)摹⑦^(guò)分的“防御模式” ——神經(jīng)癥性癥狀的產(chǎn)生（失敗的解決沖突的嘗試）解釋注意事項(xiàng)

解釋用語(yǔ)通俗易懂；】

解釋要循序漸進(jìn)，不可過(guò)急、過(guò)多，不可過(guò)于生硬，有事要采取迂回的方式；】

提醒患者所忽略的、沒(méi)有意識(shí)到的問(wèn)題要慎重（不恰當(dāng)?shù)摹⑹够颊唠y以接受的解釋不但無(wú)助于治療，還有可能增加患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至使病情加重）；】

應(yīng)結(jié)合“阻抗” 的處理進(jìn)行解釋（單純對(duì)癥狀進(jìn)行解釋并并一定能取得持久的療效）。C、阻抗與防御機(jī)制

阻抗與防御機(jī)制是一種無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程，其目的是阻止受壓抑的內(nèi)容進(jìn)入意識(shí)狀態(tài)，防止心理沖突進(jìn)入現(xiàn)實(shí)的自我保護(hù)功能。分析并解除這種阻力現(xiàn)象的治療的重要任務(wù)。Freud稱：“阻抗就是那些總是妨礙治療進(jìn)步的阻力”。阻抗

阻抗是病人內(nèi)部（潛意識(shí)）中對(duì)治療過(guò)程的抗拒力，以防止治療中將痛苦在意識(shí)中重現(xiàn)。即指病人抵制痛苦的治療過(guò)程的各種阻力。如衣服——阻抗的象征 衣服——保暖（生理功能）

——遮羞（心理功能）

——文明（社會(huì)功能：美化、等級(jí)）抗阻的主要表現(xiàn)

1）遲到或擅自取消約會(huì)； 2）對(duì)治療者的問(wèn)題加以回避； 3）“麻醉”治療者；

4）將談話的重點(diǎn)指向治療者； 5）取悅治療者；

6）原地踏步（不愿深入、重復(fù)、不前進(jìn)）； 7）遺忘；

8）控制討論的主題； 9）為治療關(guān)系設(shè)定先決條件； 10）過(guò)多的糾纏過(guò)去的事情； 11）沉默。阻抗產(chǎn)生的原因

1、因治療關(guān)系產(chǎn)生的作用

1）移情抗阻（建立愛(ài)/恨治療者以替代某種關(guān)系）； 2）病人存在對(duì)抗治療或治療者的動(dòng)機(jī) a)得到自己不需要改變的認(rèn)可； b)試圖證明自己的某一次決定； c)試圖證明是他人的過(guò)錯(cuò)； d)操縱并控制他人； e)證明他并不需要幫助； f)戰(zhàn)勝治療者； g)滿足他人的需要。

2、因?yàn)楦淖兘o病人帶來(lái)痛苦

1）難于放棄長(zhǎng)期保持的行為方式； 2）開(kāi)始新舉動(dòng)的難度較大；

3、因適應(yīng)不良行為在起作用 1）滿足心理的需要；

2）提供逃避現(xiàn)實(shí)的方式（繼發(fā)性獲益）； 3）發(fā)泄怒氣。

阻抗產(chǎn)生的分析與處理

記住：心理治療是病人需要你而不是你需要病人。（控制性和反控制性）

1、對(duì)阻抗進(jìn)行識(shí)別和正確的判斷；

2、對(duì)不同類型的阻抗進(jìn)行區(qū)別和認(rèn)識(shí) 內(nèi)容性阻抗 性格性阻抗 關(guān)系性阻抗

3、適當(dāng)放松警惕（消除戒備心理）

4、對(duì)阻抗進(jìn)行分析和解釋（語(yǔ)言、態(tài)度、行為）防御機(jī)制

個(gè)體在挫折和沖突的緊張情境時(shí)，起內(nèi)部心理活動(dòng)中發(fā)動(dòng)的自覺(jué)或不自覺(jué)的解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內(nèi)心不安，以穩(wěn)定情緒和恢復(fù)心理平衡的一種適應(yīng)性傾向。防御機(jī)制的形式

1、自戀性防御機(jī)制 否認(rèn)

把以發(fā)生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實(shí)加以歪曲，以符合自己的內(nèi)心需要。

2、不成熟的防御機(jī)制 退行

遭到挫折無(wú)法應(yīng)對(duì)時(shí)，心理活動(dòng)退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應(yīng)付困難或挫折情境。（抑郁病人比較明顯）幻想

遇到困難無(wú)法處理，則脫離現(xiàn)實(shí)、以其愿望和情感的任意想象，求得內(nèi)心的滿足。內(nèi)射

廣泛而無(wú)選擇的吸收所有的外界東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。心理防御機(jī)制的形式

1)自戀性防御機(jī)制 否認(rèn)

把已經(jīng)發(fā)生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實(shí)加以歪曲，以符合自己的內(nèi)心需要。2）不成熟的防御機(jī)制 退行

遇到挫折無(wú)法應(yīng)付時(shí)，心理活動(dòng)即退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應(yīng)付困難或挫折情境。幻想

遇到困難無(wú)法處理。則脫離現(xiàn)實(shí)、以其愿望和情感的任意想象，求得內(nèi)心的滿足。內(nèi)射

廣泛而無(wú)選擇的吸收所有外界的東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。3）神經(jīng)癥性防御機(jī)制

轉(zhuǎn)移

將對(duì)某一對(duì)象無(wú)法發(fā)泄的情感轉(zhuǎn)向其他能夠接受或比較可靠的對(duì)象上，以便“安全地”疏瀉內(nèi)心的緊張。隔離

把容易引起自己痛苦回憶的事情從意識(shí)中加以隔離，不讓自己意識(shí)到，以免引起不愉快的情感反應(yīng)。合理化

個(gè)體在遭受挫折后，會(huì)杜撰各種理由為自己辯護(hù)和解釋，以求自我安慰，減少痛苦。反向

內(nèi)心的某些欲望不符合社會(huì)道德規(guī)范或?yàn)榉伤蝗荩荒鼙憩F(xiàn)出來(lái)，即竭力加以控制。4）成熟的心理防御機(jī)制

升華

將自己不容易實(shí)現(xiàn)的欲望轉(zhuǎn)向較為高尚的目標(biāo)和方向，既能使個(gè)人的欲望獲得滿足，又有益于社會(huì)，有益于他人。

補(bǔ)償

個(gè)人理想受挫折或失敗，轉(zhuǎn)而選擇其他能成功的活動(dòng)加以替代，借以彌補(bǔ)已喪失的自尊和自信。

壓抑

把一些不能忍受或引起內(nèi)心痛苦的念頭、感情或行為盡量抑制下去，不主動(dòng)去思念，以保持心境的安寧。

幽默

處于尷尬境地時(shí)，常以發(fā)笑、開(kāi)玩笑、說(shuō)俏皮話等幽默的方式進(jìn)行自我解嘲，處理總是既無(wú)傷大雅，又可解除難堪局面。心理防御機(jī)制的意義

心理防御是一種心理過(guò)程，它調(diào)節(jié)著個(gè)體的期望、需要、情感及沖動(dòng)，又維持著個(gè)體內(nèi)部與外部之間的某種平衡。

1）減輕個(gè)體內(nèi)疚，不安和焦慮情緒（如外射）；

2）爭(zhēng)取別人的同情、幫助和照顧，減輕心理上的痛苦和壓力（如退行）； 3）“自我欺騙”，回避矛盾，擺脫困境，保持暫時(shí)性的心理平衡，減少心靈上痛苦，避免精神崩潰（如否認(rèn)）。

第二篇：精神分析

（2014－2015學(xué)年第 2 學(xué)期）

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精神分析療法

一、理論基礎(chǔ)

其基本理論核心是：人的精神活動(dòng)可分為潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)。

1、潛意識(shí)理論，弗洛伊德把人的心理活動(dòng)分為3個(gè)層次 , 即意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。被壓抑在潛意識(shí)里的各種心理沖突，雖然感知不到，但并未消失，而是潛伏在潛意識(shí)之中，在一定條件下可通過(guò)某種轉(zhuǎn)換機(jī)制以病態(tài)的方式表現(xiàn)出來(lái)，形成各種心身癥狀或精神疾病。

2、人格結(jié)構(gòu)理論，弗洛伊德假定人格是由3部分構(gòu)成的，即本我、自我和超我。弗洛伊德認(rèn)為，在一個(gè)健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三種力量不能保持這種動(dòng)態(tài)平衡，則將導(dǎo)致心理失常。

3、性欲論，弗洛伊德認(rèn)為，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延續(xù)和不斷發(fā)展，而死本能要使生命回復(fù)到無(wú)機(jī)狀態(tài)，兩種本能有機(jī)地結(jié)合在一起，生命就在它們的沖突和相互作用中表現(xiàn)出來(lái)。

4、神經(jīng)癥的精神病理學(xué)，弗洛伊德把焦慮視為理解神經(jīng)癥的關(guān)鍵所在，為防止焦慮的加劇，就要設(shè)法干預(yù)、抑制或消除本能的沖動(dòng)。

二、心理障礙產(chǎn)生的原因 古典精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識(shí)到的內(nèi)心體驗(yàn)僅僅是一個(gè)表面現(xiàn)象其真正原因在于來(lái)訪者早年生活的心靈創(chuàng)傷以及由此遺留下來(lái)的被壓入潛意識(shí)的矛盾沖突。也就是說(shuō)，潛意識(shí)中未解決的心理沖突，是日后發(fā)病的根源。

三、心理治療的原理

精神分析學(xué)派認(rèn)為: 幼年情緒發(fā)展中遭受挫折, 并由此形成情結(jié)是后來(lái)一生各個(gè)發(fā)展階 段上出現(xiàn)心理問(wèn)題或障礙的原因。潛意識(shí)和意識(shí)或本我與超我之間的沖突, 在自我中的表現(xiàn), 或在自我中被體驗(yàn)到就是心理問(wèn)題或障礙的癥狀。比如發(fā)展觀點(diǎn), 如果哪一個(gè)階段發(fā)展不力, 就可能在那個(gè)階段留下情結(jié)對(duì)個(gè)體后來(lái)的性格形成有很大影響。再比如適應(yīng)觀點(diǎn),自我防御機(jī)制不良, 就可能產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)性焦慮、神經(jīng)癥焦慮以及道德性焦慮。精神分析的幾種理論是針對(duì)改 變一個(gè)人的人格或個(gè)性的構(gòu)造而設(shè)計(jì)的。在這一過(guò)程中, 病人要努力解決他們自身內(nèi)部無(wú)意識(shí)的沖突, 并發(fā)展更多令人滿意的方式來(lái)解決他們的問(wèn)題。精神分析學(xué)派旨協(xié)助求助者能夠去 發(fā)現(xiàn)性行為的潛意識(shí)。并且認(rèn)為其行為是受了過(guò)去的因素(潛意識(shí))所支配, 精神分析學(xué)幫助他們了解過(guò)去,以便了解現(xiàn)在, 從而解決問(wèn)題。

四、心理治療的方法

1、夢(mèng)的分析。發(fā)掘潛意識(shí)中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會(huì)談中也談?wù)勊鞯膲?mèng)，并把夢(mèng)中不同內(nèi)容自由地加以聯(lián)想，以便治療者能理解夢(mèng)的外顯內(nèi)容（又稱顯夢(mèng)，即夢(mèng)的表面故事）和潛在內(nèi)容（又稱隱夢(mèng)，即故事的象征意義）。

2、阻抗分析。阻抗是自由聯(lián)想過(guò)程中病人在談到某些關(guān)鍵問(wèn)題時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的自由聯(lián)想困難。其表現(xiàn)多種多樣，如正在敘述過(guò)程中突然沉默，或轉(zhuǎn)移話題等。阻抗的表現(xiàn)是意識(shí)的，但根源卻是潛意識(shí)中本能地有阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識(shí)的傾向。當(dāng)自由聯(lián)想接近這種潛意識(shí)的心理癥結(jié)時(shí)，潛意識(shí)的阻抗就自然發(fā)生作用，阻止其被真實(shí)地表述出來(lái)。精神分析理論認(rèn)為，當(dāng)病人出現(xiàn)阻抗時(shí)，往往正是病人心理癥結(jié)所在。

3、夢(mèng)的解析。弗洛伊德在他的著作《夢(mèng)的解析》中，認(rèn)為“夢(mèng)乃是做夢(mèng)者潛意識(shí)沖突欲望的象征，做夢(mèng)的人為了避免被人家察覺(jué)，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生”，“分析者對(duì)夢(mèng)的內(nèi)容加以分析，以期以發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦”。所以發(fā)掘潛意識(shí)中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會(huì)談中也談?wù)勊鞯膲?mèng)，并把夢(mèng)中不同內(nèi)容自由地加以聯(lián)想，以便治療者能理解夢(mèng)的外顯內(nèi)容（又稱顯夢(mèng)，即夢(mèng)的表面故事）和潛在內(nèi)容（又稱隱夢(mèng)，即故事的象征意義）。

4、移情，移情是病人在沉入對(duì)往事的回憶中，將童年期對(duì)他人的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。移情有正移情（Positive transference）和負(fù)移情（negative transference），正移情是病人將積極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，負(fù)移情是病人將消極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情結(jié)加以重現(xiàn)，重新“經(jīng)歷”往日的情感，進(jìn)而幫助他解決這些心理沖突。

5、解釋。在治療過(guò)程中治療者的中心工作就是向病人解釋他所說(shuō)的話中潛意識(shí)含義，幫助病人克服抗拒，而使被壓抑的心理資料得以源源不斷地通過(guò)自由聯(lián)想和夢(mèng)的分析暴露出來(lái)。解釋是逐步深入的，根據(jù)每次會(huì)談的內(nèi)容，用病人所說(shuō)過(guò)的話做依據(jù)，用病人能理解的語(yǔ)言告訴他的心理癥結(jié)的所在。解釋的程度隨著長(zhǎng)期的會(huì)談和對(duì)病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通過(guò)長(zhǎng)期的會(huì)談在意識(shí)中逐漸培養(yǎng)起一個(gè)對(duì)人對(duì)事成熟的心理反應(yīng)和處理態(tài)度。

6、自由聯(lián)想。自由聯(lián)想是讓人們?cè)谝粋€(gè)舒適的環(huán)境自由聯(lián)想, 可以借助投射測(cè)驗(yàn), 把內(nèi)心的念頭和潛意識(shí)中的東西通過(guò)投射來(lái)了解當(dāng)事人現(xiàn)在行為的現(xiàn)象。當(dāng)要求病人作自由聯(lián)想時(shí), 他們意識(shí)、無(wú)意識(shí)里產(chǎn)生的一切有關(guān)事情都被咨詢師所斟酌。自由聯(lián)想的內(nèi)容可能是身體的感覺(jué)、情緒、幻想、記憶、近來(lái)的大事件等等。

7、投射測(cè)驗(yàn)。投射測(cè)驗(yàn)是指向被測(cè)試者提供一些未經(jīng)組織的刺激情境, 讓他在不受限制的情境下, 自由地表現(xiàn)出 他的反應(yīng), 分析反應(yīng)的結(jié)果, 便可推斷出他的人格結(jié)構(gòu)。投射法作為一種測(cè)驗(yàn), 主要探討個(gè)體隱蔽的行為或潛意識(shí)的、深層的態(tài)度、沖動(dòng)與動(dòng)機(jī)。

五、評(píng)價(jià) 精神分析療法既是一種醫(yī)療技術(shù)也是一研究方法, 它的研究?jī)r(jià)值就在于它能夠發(fā)掘各種深藏于潛意識(shí)中的關(guān)系, 而它的醫(yī)療價(jià)值則在于它能夠使求治者借助于醫(yī)療家的解釋來(lái)理解這些關(guān)系。由于精神分析療法與精神分析學(xué)派理論在醫(yī)療實(shí)踐中的緊密聯(lián)系, 使得精神分析學(xué)派心理學(xué)比其他心理學(xué)派顯得更富有生命力。

精神分析的咨詢效果來(lái)看, 精神分析理論與技術(shù)對(duì)心理咨詢與治療做出了巨大貢獻(xiàn)。首先, 它使咨詢師可以進(jìn)入求助者的內(nèi)心世界(潛意識(shí)),發(fā)現(xiàn)求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的深層原因, 從而有的放矢解決其矛盾與沖突;其次, 人格理論, 夢(mèng)的解析雖然未必完全正確, 但卻開(kāi)風(fēng)氣之先, 使得許多學(xué) 者借鑒它的精華,發(fā)揚(yáng)光大, 并彌補(bǔ)不足, 以后的大多數(shù)心理治療理論是從佛洛伊德的精神分析理論衍生出來(lái)的;

再有, 精神分析從早期經(jīng)驗(yàn)、病例史, 從人生的各個(gè)階段發(fā)展來(lái)了解, 它的理論又是相當(dāng)周全的。神分析療法把心理問(wèn)題產(chǎn)生的癥結(jié)追溯到一個(gè)人早期生活經(jīng)驗(yàn), 特別是童年的精神創(chuàng)傷和經(jīng)歷 , 讓求治者認(rèn)識(shí)到當(dāng)前的病態(tài)與幼年經(jīng)歷的關(guān)系 , 幫助求治者克服用幼年的方式解決成年人的心理困難的幼稚行為, 這對(duì)心理治療實(shí)踐有著非常重要的啟示意義。最后,精神分析理論與技術(shù)比較艱深, 學(xué)習(xí)不易, 需要耐心多下苦功才行。精神分析療法的歷史意義和貢獻(xiàn)還表現(xiàn)在 它對(duì)其他心理治療理論和實(shí)踐的影響上。弗洛伊德的經(jīng)典精神分析療法對(duì)以后的一些相關(guān)心理療法 , 例如榮格的心理分析法, 云恩的分析心理學(xué), 阿德勒的心理分析法, 約翰羅森的直接分析法, 以及認(rèn)知學(xué)派和人本主義的某些療法, 包括中國(guó)學(xué)者鐘友彬的“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”等, 都產(chǎn)生了很大影響并有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

精神分析理論有其長(zhǎng)處也有其不足。它通過(guò)演繹推理得出結(jié)論, 認(rèn)為癥狀是經(jīng)過(guò)化裝的無(wú)意識(shí)的癥結(jié)。因此, 精神分析的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī), 使之意識(shí)化。就是通過(guò)分析,使求助者自己意識(shí)到無(wú)意識(shí)的癥結(jié)所在, 產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟, 使無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的心理過(guò)程, 了解癥狀的真實(shí)意義, 使癥狀消失。但這一過(guò)程需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間, 效果關(guān)鍵在于咨詢師的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)以及當(dāng)事人的配合程度, 這是比較困難的一點(diǎn)。它也比較主觀,太注重病理性的因素, 不夠科學(xué)。

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的改變，人們開(kāi)始更多地從重視純生物轉(zhuǎn)向重視生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。由于精神科藥物存在著不同程度的副作用以及新藥費(fèi)用的昂貴等因素，精神分析療法顯得相對(duì)經(jīng)濟(jì)和實(shí)用 , 精神分析療法畢竟屬于深層次的對(duì)因治療 , 一旦有效便可實(shí)現(xiàn)根本意義上的治愈。而且在改良的精神分析療法中, 病人也無(wú)須一定要睡在躺椅上, 且每周只需會(huì)晤1一2次, 每次一個(gè)小時(shí), 并能夠在3一6個(gè)月內(nèi)獲得療效, 這也在很大程度上克服了傳統(tǒng)精神分析療法過(guò)于費(fèi)時(shí)費(fèi)力的弱點(diǎn)。因此, 對(duì)精神分析療法取其精華的學(xué)習(xí)和研究, 對(duì)解決現(xiàn)代人的心理問(wèn)題還是很有意義的。

第三篇：精神分析療法

精神分析療法

精神分析，又稱心理分析或心理動(dòng)力學(xué)，是探討人的心理（主要是潛意識(shí)）和精神疾病治療的一種理論和方法。精神分析治療的原理 基本原理

古典精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識(shí)到的內(nèi)心體驗(yàn)僅僅是一個(gè)表面現(xiàn)象，其真正原因在于來(lái)訪者早年生活的心靈創(chuàng)作以及由此遺留下來(lái)的被壓入潛意識(shí)的矛盾沖突。精神分析的工作，就是要把壓抑在潛意識(shí)中的那些童年創(chuàng)傷和痛苦體驗(yàn)挖掘出來(lái)，成為意識(shí)的東西。治療的實(shí)施過(guò)程

在正式開(kāi)始分析之前，需要經(jīng)過(guò)兩周的評(píng)估階段即實(shí)驗(yàn)性分析階段。在評(píng)估階段中，治療者的主要任務(wù)是認(rèn)真傾聽(tīng)并探索下列內(nèi)容：來(lái)訪者發(fā)病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的記憶；經(jīng)常出現(xiàn)的和近期的夢(mèng)；對(duì)考察來(lái)訪者的理解力先前治療及治療者的體驗(yàn)；觀察來(lái)訪者如何與治療者建立關(guān)系；嘗試性解釋。治療者進(jìn)行評(píng)估的目的，是為了排除在初次會(huì)談后確定的治療對(duì)象中仍存有不適合做精神分析治療的來(lái)訪者，并加深對(duì)來(lái)訪者的了解，同時(shí)也是一個(gè)讓來(lái)訪者接受治療者的過(guò)程。

第一階段。此階段先就精神分析治療的目的、過(guò)程、治療規(guī)則及治療雙方各自的職責(zé)進(jìn)行解釋，取得共識(shí)。其次，治療者在來(lái)訪者對(duì)治療的目的、過(guò)程有所了解后，就應(yīng)該對(duì)自己有所“節(jié)制”，盡可能地少講話，而把更多的時(shí)間用于傾聽(tīng)來(lái)訪者關(guān)于內(nèi)心世界的描述，并設(shè)法了解來(lái)訪者及其潛隱的潛意識(shí)沖突的情形。但在開(kāi)始階段，治療者只處理來(lái)訪者所陳述內(nèi)容的一些表面問(wèn)題，不深挖更多的潛意識(shí)材料。治療者應(yīng)表現(xiàn)出足夠的關(guān)切和溫和，引導(dǎo)來(lái)訪者把治療堅(jiān)持下去。此階段的目的主要是建立治療的同盟關(guān)系。

第二階段是移情的出現(xiàn)及解釋。隨著治療的進(jìn)行，來(lái)訪者開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)治療者的移情。移情實(shí)質(zhì)是來(lái)訪者過(guò)去對(duì)生活中的重要人物如父母的情感和反應(yīng)方式在治療者身上的投射。治療者要向來(lái)訪者解釋這一點(diǎn)，使來(lái)訪者對(duì)自己將過(guò)去的經(jīng)歷、體驗(yàn)投射到治療者身上的情況有所認(rèn)識(shí)。來(lái)訪者在理解了過(guò)去的經(jīng)歷和體驗(yàn)怎樣影響和決定著他現(xiàn)在的經(jīng)歷和體驗(yàn)后，就能選擇較為靈活的行為方式并做出較為恰當(dāng)?shù)倪x擇。

第三階段即修通階段，這一階段是前一階段的繼續(xù)和深化。它運(yùn)用以自由聯(lián)想、解釋為主的各種技術(shù)，向來(lái)訪者揭示他的潛意識(shí)欲望和潛意識(shí)沖突，使來(lái)訪者了解癥狀的意義，獲得并加深理解和領(lǐng)悟。對(duì)阻抗的克服也是修通工作的任務(wù)之一。修通是反復(fù)、曲折的艱苦過(guò)程。此間，會(huì)不斷出現(xiàn)一些新的聯(lián)想和回憶，有時(shí)會(huì)發(fā)掘出某些重大的早年生活事件，治療者應(yīng)隨時(shí)給予分析和解釋，加深、打通來(lái)訪者的領(lǐng)悟，尤其是情感性領(lǐng)悟。

第四階段，是治療的結(jié)束階段。當(dāng)主要的潛意識(shí)沖突已經(jīng)修通，治療者就確定一個(gè)結(jié)束治療的日期。這一階段中，要解決來(lái)訪者對(duì)治療者的依賴問(wèn)題和拒絕中止治療的企圖。面臨結(jié)束時(shí)，有些來(lái)訪者的移情會(huì)變得更為突出。常見(jiàn)的表現(xiàn)是來(lái)訪者已經(jīng)消失的癥狀突然恢復(fù)并加重，或者推翻原來(lái)的解釋和領(lǐng)悟，這實(shí)際舊來(lái)訪者不愿結(jié)束他對(duì)治療者的情感依戀的表現(xiàn)。對(duì)移情的解決仍然主要靠解釋。一旦來(lái)訪者正視移情問(wèn)題并做好結(jié)束治療的準(zhǔn)備，癥狀就會(huì)消失，并將獲得自我的成長(zhǎng)。治療的方法和技術(shù) 1．自由聯(lián)想 一般來(lái)講，精神分析是從自由聯(lián)想開(kāi)始的，或者說(shuō)，自由聯(lián)想是精神分析最基本的技術(shù)。自由聯(lián)想方法是弗洛伊德1895年創(chuàng)造的，他曾稱之為“到達(dá)潛意識(shí)王國(guó)的康莊大道。”

自由聯(lián)想的基本要求是，讓來(lái)訪者集中注意于頭腦中“流出”的任何念頭、意象或思想，不用意識(shí)指導(dǎo)思維，不對(duì)出現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評(píng)價(jià)，隨時(shí)說(shuō)出這些意念。2．阻抗分析

在自由聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的聯(lián)想并不“自由”，總是有意無(wú)意地回避某些敏感話題，使治療重心偏移，他把這種現(xiàn)角稱為“阻抗”。阻抗有些是有意識(shí)的，有些是潛意識(shí)的。有意識(shí)的阻抗可能是來(lái)訪者怕治療者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話，或是對(duì)治療者還不能信任，這種情況經(jīng)治療者說(shuō)服即可消除。

阻抗表現(xiàn)形式從產(chǎn)生根源來(lái)看，阻抗可分為五種。

一是潛抑性阻抗，這是自我阻止?jié)撘庾R(shí)內(nèi)容暴露的一種無(wú)時(shí)不在的自動(dòng)傾向。

二是移情性阻抗，來(lái)訪者將早期情感體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到治療者身上，他不再注意自身和治療進(jìn)程而是關(guān)心治療者了。

三是新近獲益性阻抗，這是由于來(lái)訪者的某種癥狀使他有所獲益，由于不愿意放棄這種獲益從而不愿改善癥狀。

四是反復(fù)沖動(dòng)性阻抗，這是弗洛伊德對(duì)一些難以理解的阻抗所賦予的名稱，他認(rèn)為這些阻抗是一種自我侵犯本我所引起的。

五是超我阻抗，這是由于來(lái)訪者把自身的癥狀作為一種應(yīng)受的懲罰，他從超我的角度看待自身目前的狀況，認(rèn)為自己不值得變好，本就該接受懲罰。

3．夢(mèng)的解析

夢(mèng)的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深?yuàn)W難懂的方法。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開(kāi)，由顯相尋求其隱義。當(dāng)治療者和來(lái)訪者合作揭開(kāi)某個(gè)夢(mèng)的秘密時(shí)，其夢(mèng)的真正意義便有助于揭開(kāi)來(lái)訪者癥狀的真意，達(dá)到治療的目的。

4．移情

在某種程度上，精神分析是讓個(gè)體重新體驗(yàn)過(guò)去的生活。過(guò)去的情感和沖突從潛意識(shí)的深處浮現(xiàn)出來(lái)，實(shí)際上出現(xiàn)了情感的回歸。當(dāng)來(lái)訪者重新體驗(yàn)這些情感時(shí)，會(huì)出現(xiàn)依戀于治療者的傾向。

移情有的是正向的、友愛(ài)的，有的是負(fù)向的、敵對(duì)的。但移情并不是對(duì)治療者產(chǎn)生的愛(ài)慕，也不是有意識(shí)的恐嚇，而是來(lái)訪者潛意識(shí)阻抗的一種特殊形式。移情表示來(lái)訪者的力比多離開(kāi)原來(lái)的癥狀而向外投射給治療者，此時(shí)移情成了治療的障礙，也成了治療的對(duì)象。

移情是來(lái)訪者的潛意識(shí)與這個(gè)世界的一個(gè)溝通方式，隨時(shí)隨地驅(qū)使來(lái)訪者的行為，并且扭曲對(duì)現(xiàn)象（咨訪關(guān)系）真實(shí)的認(rèn)識(shí)，衍生出復(fù)雜的心理問(wèn)題，而自己還不知道。透過(guò)移情，幫助來(lái)訪者增進(jìn)自我認(rèn)知正是心理治療的主要工作。

5．反移情

反移情是治療者對(duì)來(lái)訪者所產(chǎn)生的一種潛意識(shí)的反應(yīng)傾向。狹義的反移情指治療者把早年對(duì)父母的感覺(jué)、想法和情緒等投射于來(lái)訪者身上。廣義的反移指治療者因來(lái)訪者而引起的想法與感覺(jué)，包括正面與負(fù)面的反移情。

6．解釋

解釋是精神分析中最常使用的技術(shù)之一。在弗洛伊德看來(lái)，精神分析的實(shí)質(zhì)就是解釋，就是為人的行為（特別是癥狀）提供真實(shí)的解釋。要揭示癥狀背后的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，或使來(lái)訪者領(lǐng)悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來(lái)訪者正視他回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使?jié)撘庾R(shí)中的內(nèi)容變成意識(shí)的。

第四篇：精神分析經(jīng)典語(yǔ)錄

精神分析經(jīng)典語(yǔ)錄

1、世界上只有不知道的事，但沒(méi)有不可能發(fā)生的事。

2、“人是給自己自稱為人的一種動(dòng)物。”

3、如果精神分析不研究因果關(guān)系就是非科學(xué)的。

4、一漂亮母親抱著一個(gè)丑孩子，愛(ài)得不得了。別人看見(jiàn)，說(shuō)：“這么丑的孩子，扔了算了。”心理醫(yī)生對(duì)病人的感覺(jué)也應(yīng)像漂亮母親對(duì)待丑孩子那樣。

5、先有自信，才能信任他人。

6、人被淹死在母愛(ài)的海洋中。真正的母愛(ài)是越多越好，平常的溺愛(ài)不是多，而是不正確。母親是因?yàn)閻?ài)自己所以還把孩子抱著。

7、去性化：對(duì)性的內(nèi)容不逃避。

8、亂倫禁忌有一天可能會(huì)被人類所打破。

9、詩(shī)人一生中最精彩的一部分就是自殺，覺(jué)得生命與自然融為一體的高峰體驗(yàn)。

10、人的活動(dòng)的發(fā)展方向是死亡。

11、神經(jīng)性厭食的人往往精神很好。

12、自己的糞便不臭、不臟，糞坑還污染了自己的糞便。

13、“糞便自虐”是憋得難受排出來(lái)才舒服。

14、性神經(jīng)基礎(chǔ)一出生就已經(jīng)存在，就像電信局的寬帶已經(jīng)拉到家門(mén)口，只是你沒(méi)有裝它了。

15、處女膜的口徑是 10毫米，陰莖的直徑是31－35毫米。正對(duì)著插可以少量出血甚至不出血，如果是斜插，處女膜撕裂就大，出血的可能性就大。

16、女人通常要找愛(ài)自己的男人嫁；男人找的女人都不愛(ài)自己，男人很殘。

17、購(gòu)買(mǎi)性是對(duì)人權(quán)的侵犯，無(wú)愛(ài)情的婚姻是婚內(nèi)賣淫。

18、離婚率的提高可以提高婚內(nèi)質(zhì)量。

19、找更多男人的女人，是證明自己陰道的存在。20、2歲以前就形成了對(duì)凸起的高大的仰慕，比如對(duì)父母的仰慕。所以不一定就是對(duì)陰莖的仰慕。

21、自殺前我們陪他走了一段，了解到是怎樣走向自殺的，這也是我們的心理需要，滿足我們的求知欲和好奇心。

22、我們相信癥狀的背后一定有心理需要，一個(gè)未達(dá)成的愿望在背后支撐著癥狀的存在。

23、警察越優(yōu)秀，罪犯就越邪惡。

24、好人就是在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位的人，壞人就是在競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)的人。

25、罪犯是被社會(huì)制造出來(lái)的。

26、把抑郁的人治焦慮了，抑郁就減輕，還一個(gè)辦法把抑郁的人治的憤怒了，抑郁也減輕。

27、抑郁的都是天才，基本上都是天才；得抑郁的基本上都是好人；得抑郁的人基本上都是弱勢(shì)人群。

28、弗洛伊德被稱為精神分析之父，安娜O命名這個(gè)技術(shù)被稱為精神分析之母。

29、我們最怕的來(lái)訪者說(shuō)話不多，重復(fù)說(shuō)癥狀，說(shuō)話空沒(méi)概念，不具體沒(méi)情感，是最容易催眠我們的。

30、心理治療是鼓勵(lì)來(lái)訪者靠現(xiàn)實(shí)的手段來(lái)達(dá)成夢(mèng)的愿望。

31、好人是魔鬼穿上天使的衣服還干著好事，壞事還沒(méi)來(lái)得及干，一生就過(guò)去了。

32、不要怕內(nèi)心有魔鬼，關(guān)鍵是給魔鬼安排什么活做，讓他扮演天使，這樣每個(gè)人都能做好。

33、象征是兩個(gè)不同的事物，而替代是同一個(gè)整體與局部的關(guān)系。

34、真正想要的不是衣服，高跟鞋，而是如何得到他關(guān)于異性母愛(ài)的。

35、男人等于陰莖，等于性功能，所以說(shuō)他不是男人就說(shuō)他有性功能障礙。

36、潛意識(shí)定義時(shí)有兩句話：不被覺(jué)察卻被意識(shí)排斥的部分。

37、想要治好病比治病更重要的是如何適應(yīng)環(huán)境，如何更好的現(xiàn)實(shí)行為滿足內(nèi)心的需要。

38、精神分析的挖掘技術(shù)：邊說(shuō)邊哭為最佳尺度。

39、喂飯的動(dòng)力學(xué)意義----被喂的人可以體會(huì)到做孩子的幸福感。40、沉默是病人不說(shuō)話，治療師故意不受話制造出來(lái)的。

41、分析是分析的現(xiàn)在，當(dāng)前現(xiàn)在的心理記憶，這些記憶還影響著自己。

42、病人說(shuō)不要什么，可以說(shuō)一大堆；說(shuō)要什么，不知道。

43、男的對(duì)女的說(shuō)：“我絕對(duì)不會(huì)對(duì)你動(dòng)手動(dòng)腳的”。這時(shí)隱形性騷擾。直接談是陽(yáng)性性騷擾，治療師要直接談，用陽(yáng)性性騷擾達(dá)到對(duì)病人的不騷擾，幫助病人。

44、全國(guó)每年撞死10萬(wàn)人，跳樓30萬(wàn)人。精分的任務(wù)是幫助他們活得有意義。

45、超我的角度—批判；自我的角度—半遮半掩；本我的角度—本能

46、心理咨詢與治療永遠(yuǎn)是一個(gè)心理健康建設(shè)與發(fā)展的問(wèn)題，而不是一個(gè)治療病癥的問(wèn)題。

47、人類幼年對(duì)這種依戀的需要比人和動(dòng)物都長(zhǎng)，不僅是吃奶的時(shí)間長(zhǎng)，懷孕的時(shí)間長(zhǎng)，依戀的時(shí)間更長(zhǎng)。

48、各行各業(yè)也是執(zhí)證上崗，所有做媽媽的只要會(huì)生孩子就當(dāng)個(gè)媽媽，當(dāng)上媽媽之后沒(méi)有心理學(xué)的知識(shí)，憑借那種想當(dāng)然，自然而然的帶孩子。

49、懷疑別人騙自己的那是對(duì)別人不信任，懷疑自己聽(tīng)錯(cuò)的那是對(duì)自己不信任。50、“我沒(méi)給你預(yù)約你來(lái)干嘛”，他說(shuō)“我就在這門(mén)口坐著，我心里踏實(shí)”，這個(gè)時(shí)候病人在門(mén)口，那醫(yī)生呢，醫(yī)生在病人心里。

51、愛(ài)上誰(shuí)等于賴上誰(shuí)，我愛(ài)你就必須你愛(ài)我。

52、無(wú)論健康的心靈還是不健康的心靈，心靈注定在創(chuàng)傷中前行。

53、媽媽利用承擔(dān)責(zé)任進(jìn)一步的攻擊孩子，這招夠陰的。

54、把治療師投射成什么，不決定于治療師，而是他自己缺什么。

55、病人和治療師的關(guān)系就是嬰兒和母親的關(guān)系：親密的血肉相連，糾纏的難解難分。

56、當(dāng)我們知道病人的恨、攻擊，并不是針對(duì)我們的，是他們對(duì)父母的憤怒移情過(guò)來(lái)的時(shí)侯，這樣我們就能武裝我們自己，保護(hù)我們自己，避免我們自身受到傷害。

57、越追求自我越需要?jiǎng)e人來(lái)證明自己。

58、如果媽媽問(wèn)：有人欺負(fù)你么？這樣問(wèn)，就是媽媽的心中是不安全的，對(duì)周圍人是不信任的。這是媽媽的問(wèn)題，不是孩子的問(wèn)題。

59、“選擇了心理治療師就選擇了痛苦。”

60、要呼吁中國(guó)的政府要制定一個(gè)法律：自己的孩子自己養(yǎng)，千萬(wàn)不能讓別人養(yǎng)。61、一個(gè)健康的心靈是這樣的：先愛(ài)生活，后愛(ài)學(xué)習(xí)。

62、我們應(yīng)把來(lái)訪者看成一個(gè)文物來(lái)欣賞，發(fā)現(xiàn)人與人真的不一樣，每個(gè)心靈都很獨(dú)特、很高級(jí)，都具有文物欣賞的價(jià)值。有時(shí)我把來(lái)訪者的心靈比作復(fù)雜的迷宮，我們咨詢師就像是走迷宮的大白鼠，越跑越熟，越跑越想跑更復(fù)雜的迷宮，上癮了。

63、焦慮有兩種成分：一個(gè)是不讓自己想，另一個(gè)是接著每一次想的機(jī)會(huì)想了一遍。

64、談戀愛(ài)跟買(mǎi)菜似的，當(dāng)青春期浪漫美麗的愛(ài)被現(xiàn)實(shí)考大學(xué)磨滅時(shí)以后就沒(méi)感覺(jué)了。青春期的愛(ài)是最真情的，盡管是缺少理性與現(xiàn)實(shí)感的，但給我們的美好是以后的婚姻沒(méi)法替代的。

65、并不是外界有什么，所有的東西都是內(nèi)心的。

66、什么時(shí)間對(duì)培訓(xùn)班都沒(méi)興趣啦，就是說(shuō)你已經(jīng)成為心理治療師了。67、“每一次借助不想那個(gè)事，而實(shí)際是想了一遍那個(gè)事。” 68、不能脫離精神分析整體的框架而使用類似催眠術(shù)、自由聯(lián)想、意象對(duì)話的技術(shù)。

第五篇：經(jīng)典精神分析案例

簡(jiǎn)要病史

個(gè)案是個(gè)15歲的初中男學(xué)生，被父親從外地帶來(lái)看病。主訴是怕東西臟、有毒，反復(fù)洗手，將近半年。根據(jù)患者敘述，發(fā)病的初始是跟被學(xué)校教官處罰的事件有關(guān)。即上軍訓(xùn)的最后一天，不知何故被教官罰刷廁所。當(dāng)時(shí)心里很不服氣，覺(jué)得肚子痛，想去看病。可是教官不讓他去，還讓同學(xué)踢他，后又拖著他走，去醫(yī)療室，并問(wèn)醫(yī)師是否是裝病。醫(yī)師檢查后，說(shuō)是胃腸炎，需要休息。回來(lái)途中，教官怕他上告，威脅說(shuō)：“這是部隊(duì)，要你今天死，你就活不過(guò)明天。”此后，開(kāi)始害怕，怕自己同學(xué)是否會(huì)害他，怕手上沾上什么毒，反復(fù)洗手，最怕被人打到腦袋。由于這樣的害怕，不敢上學(xué)，休學(xué)在家，認(rèn)為家里最安全，學(xué)校不安全，軍隊(duì)是最可怕的地方。根據(jù)父親的描述，個(gè)案自小怕別人碰他的腦袋，吃東西也擔(dān)心吃壞了東西，是比較小心謹(jǐn)慎的孩子。

病情分析

患者顯然是個(gè)性內(nèi)向而缺乏安全感的年輕人，無(wú)故被可怕的教官處罰，又受到無(wú)理的威脅而害怕，產(chǎn)生恐懼與強(qiáng)迫性癥狀的個(gè)案。很清楚地被權(quán)威者威脅而不敢反駁或反抗，而內(nèi)心的不滿不敢發(fā)泄，這種情緒被壓抑進(jìn)潛意識(shí)中，只是依靠強(qiáng)迫性的行為來(lái)保護(hù)自己，避免(按教官的威脅)被毒害的可能。從經(jīng)典精神分析的觀點(diǎn)說(shuō)來(lái)，這是對(duì)權(quán)威者的不滿的感情不能宣泄而進(jìn)入潛意識(shí)，由于壓抑的無(wú)意識(shí)欲望不能闖進(jìn)意識(shí)域里來(lái)，患者難以聯(lián)想起自己的隱私這種現(xiàn)象，佛洛依德稱為抵抗或抗拒。這也是一種防御機(jī)制。雖然這些病癥跟他幼小時(shí)以來(lái)的軟弱個(gè)性有關(guān)，但也跟受嚴(yán)重心理威脅與創(chuàng)傷有關(guān)。總之，針對(duì)患者的“主訴”(即被教官無(wú)理地威脅而深恐害怕)，以及對(duì)“疾患”(強(qiáng)迫癥)的既有學(xué)理(即：依靠強(qiáng)迫的心理與行為來(lái)抵御內(nèi)心里的負(fù)性情感)，就可及時(shí)地建立對(duì)病情的了解；并且確定咨詢的目標(biāo)與過(guò)程(即：改變或減輕對(duì)恐懼心理；并且適當(dāng)?shù)靥幚韮?nèi)心難于接受的負(fù)性情感)。

咨詢的目標(biāo)是：幫助患者去認(rèn)識(shí)潛意識(shí)中的不滿情緒，支持他去發(fā)泄對(duì)無(wú)理威脅的權(quán)威者的反感，減除害怕的心理。同時(shí)也要幫助他考慮如何采取比較有效的途徑去面對(duì)他的困境。達(dá)到人格結(jié)構(gòu)本我自我超我的有機(jī)統(tǒng)一。同時(shí)利用父親陪診的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)父親供給所需的支持。

會(huì)談經(jīng)過(guò)

醫(yī)師：聽(tīng)你說(shuō)來(lái)，你好冤枉。做教官的，怎么可以這樣的無(wú)理。

[注解：利用共情表達(dá)治療者能體會(huì)他的處境，并且是站在個(gè)案的立場(chǎng)來(lái)支持他，要幫助他；扮演跟無(wú)理的教官相反的角色，企圖抵消負(fù)性的打擊。] 患者：(臉上表情突然顯得驚訝且高興，但不知說(shuō)什么好，而沒(méi)開(kāi)口)醫(yī)師：當(dāng)時(shí)教官為什么處罰你刷廁所呢? [注解：封閉式提問(wèn)，了解具體經(jīng)過(guò)。] 患者：并沒(méi)有什么事，教官也沒(méi)說(shuō)明我做錯(cuò)了什么，只說(shuō)我做錯(cuò)了事，就罰我去刷廁所。醫(yī)師：當(dāng)時(shí)你心里怎么感覺(jué)?是否感到很冤枉? [注解：誘使患者表達(dá)自己的情感，意識(shí)到自身潛意識(shí)中的壓抑。] 患者：是呀!可是我又覺(jué)得很害怕，是教官的命令，只好去刷洗很臭的廁所。我那天早上本來(lái)胃口就不好，無(wú)法吃早飯就只好空著肚子上學(xué)。可是這樣被處罰掃廁所，聞到臭味，就很惡心，吐出食物，胃也絞痛起來(lái)。可是教官說(shuō)我是裝病，還叫幾個(gè)同學(xué)一起來(lái)踢我，踢我的肚子!醫(yī)師：那一定很可怕。聽(tīng)起來(lái)，也很可憐!醫(yī)師說(shuō)你得了胃腸炎，可是教官為什么要恐嚇你，說(shuō)要你死，你就活不了呢? [注解：情感反應(yīng)，以求獲得患者的信任。] 患者：他大概是害怕我去上告，要我住嘴不告。醫(yī)師：那你怎么辦呢?被這樣威脅、恐嚇!患者：我心里害怕極了，以后就怕教官會(huì)叫同學(xué)給我下毒，吃飯就特別害怕，也不敢隨便碰東西，惟恐碰到毒物。

醫(yī)師：你現(xiàn)在想一想，為什么教官要那樣很厲害地威脅你，說(shuō)是：“要你今天死，你就活不過(guò)明天”? [注解：指導(dǎo)患者自我思考，理性的認(rèn)識(shí)自己。] 患者：因?yàn)槭遣筷?duì)，他可以這樣不講理。醫(yī)師：還有呢? 患者：不知道。

醫(yī)師：你用心想一想，為什么做個(gè)教官的，會(huì)對(duì)學(xué)生講那種不好的話，做那種狠狠的威脅? 患者：不知道。是不是怕我去上告? 醫(yī)師：因?yàn)樗睦镏浪约鹤鲥e(cuò)了事，而害怕，才要想恐嚇你閉嘴不告。也就是說(shuō)，是他做錯(cuò)了事的證實(shí)。你說(shuō)是不是? [注解：影響性概述。患者的本我厭惡教官對(duì)他的方式，但是超我卻提醒患者無(wú)法抵抗這等權(quán)威，所以患者的自我才表現(xiàn)出這種病態(tài)。] 患者：嗯?!我從沒(méi)這么想過(guò)。

醫(yī)師：從現(xiàn)在起，你心里就想，做錯(cuò)了事的是教官；不是你。他怕你；你不用怕他。[注解：這樣的“改觀重解”的解釋，把教官說(shuō)成是“壞”的人，是個(gè)“敗者”，患者就不用再害怕這樣威風(fēng)可怕的人。一般說(shuō)來(lái)，小孩或青少年對(duì)老師或教官這類有權(quán)威的人，只會(huì)害怕與服從，不敢批評(píng)或反對(duì)。特別是在社會(huì)與文化的間接影響下，在幼稚的“超我”里，只會(huì)要求“自我”去順從權(quán)威者。因此，治療者要站在患者的一邊，輔助弱小的“自我”，采用認(rèn)知輔導(dǎo)的要領(lǐng)，幫助患者能以不同的角度來(lái)看真相，主要的目的是在消減對(duì)教官的無(wú) 限恐怖感。也就是說(shuō)，既然做錯(cuò)事的是教官，而不是他，他就不用總是害怕自己將變成是被處罰的對(duì)象。也就是把他跟教官的關(guān)系顛倒過(guò)來(lái)，不用只擔(dān)任害怕被處罰的“敗者”。當(dāng)然，要考慮與遵守現(xiàn)實(shí)社會(huì)與文化的思想與價(jià)值觀，不能過(guò)分地提議去反對(duì)或反抗權(quán)威者，要適可而止，否則會(huì)嚇壞患者的“自我”，或者真的讓患者采取反抗的行動(dòng)，給患者惹來(lái)實(shí)際的麻煩。

醫(yī)師：你實(shí)際上不用去上告，做學(xué)生的，也不要對(duì)老師或教官有不聽(tīng)話的行為。可是以后你心里就對(duì)自己講：這位教官是做錯(cuò)了事，沒(méi)有道理，過(guò)分地虐待學(xué)生。你不用總是去怕他。患者：真的? 醫(yī)師：醫(yī)師并不是在裁定誰(shuí)是錯(cuò)或?qū)Αａt(yī)師的意思是說(shuō)，假如你能這樣地去想，就對(duì)你的心理有所幫助；也就不會(huì)總是擔(dān)心教官來(lái)害你。你心里也可以想，并不是每個(gè)人都是圣人，不會(huì)做錯(cuò)事。教官只不過(guò)也是個(gè)人，難免也會(huì)做錯(cuò)事，可以原諒他。

[注解：患者只用他年幼青少年的心理與想法來(lái)面對(duì)與接受事實(shí)，而治療者現(xiàn)在乃幫助患者能以不同的層次，以成人的眼光和角度，以超我的道德感來(lái)看所發(fā)生的事情。經(jīng)過(guò)這樣的看法，也就可以脫離年幼而不知所措、無(wú)法應(yīng)付困難的情況。] 醫(yī)師：你心里客觀地想想，做教官的，就算是兇一點(diǎn)，是否會(huì)壞得真的去叫人給學(xué)生下毒，犯上這樣嚴(yán)重的犯罪? 患者：大概不會(huì)。醫(yī)師：當(dāng)然是不會(huì)的。所以你腦子里要知道：你是過(guò)分地?fù)?dān)心而害怕，要調(diào)節(jié)你害怕的程度，否則就變成病了!患者：怎樣調(diào)節(jié)? 醫(yī)師：要使用你健康的腦子去告訴過(guò)分害怕的腦子，自己的害怕太過(guò)分了，要少點(diǎn)害怕。特別不要去擔(dān)心有人會(huì)給你下毒這樣的事情。自己要有點(diǎn)信心。患者：(若有所思的樣子，沒(méi)有開(kāi)口)醫(yī)師：你父親對(duì)你這么說(shuō)的? 患者：他說(shuō)對(duì)方是教官，不要惹麻煩。還罵我不該做錯(cuò)事，被教官處罰。醫(yī)師：父親有沒(méi)有安慰你? 患者：沒(méi)有。他還訓(xùn)我不該胡思亂想，重復(fù)去檢查事情。

醫(yī)師：今天既然是你父親陪你來(lái)看病，我也請(qǐng)你父親進(jìn)來(lái)，一起談?wù)労貌缓? [注解：這邊也看出來(lái)患者的父親的表現(xiàn)和患者的病態(tài)也有關(guān)系。] 患者：好的。

醫(yī)師：(請(qǐng)父親也進(jìn)來(lái)會(huì)談室)。你很關(guān)心你的孩子，還特別陪他來(lái)看病。根據(jù)醫(yī)師的診察，你的孩子是受了教官的威脅，心里很害怕，才變成這樣的。你做父親的如何幫助他? 父親：我就告訴他，不要胡思亂想，想什么食物有毒，東西有毒??。腦子有毛病了!醫(yī)師：你兒子心里受了打擊，失掉信心，才會(huì)亂想。假如做父親的還是很兇地訓(xùn)他，父親就跟那位很兇的教官一樣起來(lái)；讓兒子更害怕。所以，做個(gè)慈父，多安慰他，鼓勵(lì)他，會(huì)對(duì)他有所幫助。可以嗎? [注解：這里表現(xiàn)出俄狄浦斯情結(jié)，患者懼怕自己的父親，再加上父親不適宜的批評(píng)，更加加重了患者潛意識(shí)中的負(fù)面情感并不斷壓抑。] 父親：好的。

醫(yī)師：你們住得很遠(yuǎn)，不容易常來(lái)。醫(yī)師就開(kāi)點(diǎn)藥給你。可是最重要的，你自己要隨時(shí)想剛才跟醫(yī)師所談的：教官只不過(guò)是個(gè)人，也可以犯錯(cuò)，不用害怕犯了錯(cuò)的教官，要原諒他。而你自己要有信心，告訴自己沒(méi)有理由去怕這個(gè)，怕那個(gè)。請(qǐng)父親多支持你，練習(xí)培養(yǎng)信心。好嗎?以后有機(jī)會(huì)時(shí)，再來(lái)看醫(yī)師。再見(jiàn)!