第一篇：關于進一步規范土地登記工作行為的通知（小編推薦）

關于進一步規范土地登記工作行為的通知

關于進一步規范土地登記行為的通知 市國土局各分局：

近年來，我局根據《土地管理法》和《土地登記辦法》等法律法規和規章，陸續將城鎮成套住宅分攤（小業主）土地登記和軍產、保密產土地登記的審核工作下放到分局辦理。至此，土地登記的基本業務都由分局承辦。這些措施減輕了土地權利人的負擔，提高了土地登記的效率，受到了社會上的廣泛好評。但是，由于有的分局從事土地登記的機構不健全，人員混崗，辦事程序不規范等原因，土地登記的結果偶有瑕疵甚至錯誤，有的引起了信訪、行政復議和訴訟，嚴重影響了我局的形象。因此，有必要進一步規范土地登記工作行為，加強土地登記隊伍的管理，提高辦事效率，建立統一、規范、廉潔、高效、常態的管理機制。特此通知如下：

一、進一步明確職能分工和崗位職責

（一）市局地籍處負責全市土地登記的行政管理工作，擬定有關管理辦法、政策措施及技術規范，對土地登記業務進行監督管理，依法調處重大土地權屬糾紛。市土地權屬登記中心負責全市土地登記業務的具體工作，承擔土地登記業務培訓和具體操作環節的監督檢查，并對全市土地登記結果質量監督檢查。

（二）建立土地登記崗位責任制度。土地登記日常受理工作由各分局土地權屬登記事務中心負責。各分局要根據登記業務種類、業務量定崗定編，實現崗位設置合理、人員穩定，確保各類崗位人員數量滿足工作需求。土地登記的初審人員、審核人員必須為分局正式在編人員，必須持有“土地登記上崗證書”。臨時聘用的人員不得從事初審和審核工作。分局登記人員的崗位設置和上崗人員要及時在市土地權屬登記事務中心備案，以便進行經常性檢查。

二、進一步規范窗口受理行為

（三）各分局要對土地登記業務窗口外聘人員加強管理，明確崗位職責。初審人員作為登記業務窗口的責任人負責接待咨詢。接待人員為熟悉登記業務的正式在編人員，必須熱情接待，認真回答辦事人咨詢的問題。

（四）土地登記業務窗口上崗人員應做到著裝整齊、舉止得體、言語文明，佩帶有統一工號的胸牌。登記業務窗口擺放與上崗人員工號一致的對外桌牌。

（五）土地登記業務窗口上崗人員，必須使用標準普通話，使用文明用語，杜絕服務禁語。以“十一字”服務用語（即：您好、您、請、對不起、謝謝、再見）為基礎，倡導文明用語和規范用語。對不屬本部門的業務，積極熱情引導辦事人到相關部門或窗口，并解釋清楚，嚴禁出現各部門之間推諉扯皮現象。

三、進一步加強勤政廉政建設

（六）要進一步提高辦事效率，對所承辦業務，要一次了解清楚、一次答復清楚，嚴格依法行政，受理業務在規定時限內完成。各分局要將辦事流程在外網公開，并在窗口所在的大廳張貼。

（七）要嚴格考勤制度，不得出現空崗現象，咨詢電話必須保證暢通，有人接聽答復。

（八）嚴禁土地登記人員以各種名義收受辦事人財物，杜絕吃、拿、卡、要現象。在市土地權屬登記事務中心和分局設立投訴電話，在分局辦事大廳設“意見本” 和“投訴箱”，廣泛接受社會監督。對違規違紀行為，將按黨紀政紀給予嚴肅處理，涉嫌犯罪的，移送司法機關。

四、進一步加強對土地登記業務的監督檢查

（九）建立土地登記規范性檢查制度。每兩年進行一次全市土地登記規范性檢查（簡稱：年檢），逢雙數年進行，由市局地籍處負責實施，按照國土資源部規定的規范性檢查程序進行。每季度對分局土地登記業務進行抽查（簡稱：季檢），由市土地權屬登記事務中心負責實施。

（十）季檢時須填寫檢查情況記錄表，形成報告上報市局。內容包括：1.受理情況，包括檢查收件單內容是否齊全，材料清單是否準確，補正材料是否一次性告知。2.登記要件情況，包括土地權屬資料是否齊全，身份證明材料是否齊全，授權委托材料是否齊全。3.審核情況，包括是否同一部門審核，按規定是否進行兩審，是否使用國家規定的土地登記表格和證書，表格填寫是否規范，審核意見、簽名、上崗證號、日期是否齊全。4.地籍調查情況，包括地籍調查成果是否完整，地籍調查表填寫是否完整，審核意見、簽名、日期是否齊全。5.檔案立卷情況，包括組卷情況，裝訂情況等。

（十一）季檢時各分局要將每季度土地登記結果列出清冊并編號，檢查人員比例隨機抽取檔案進行檢查。對于季度內登記不足30件的分局，采取全部檢查方式。對于季度內登記大于30件不足200件的分局，抽取20％的比例進行檢查。對于季度內登記大于200件的分局，抽取5％－10％的比例進行檢查。

（十二）季檢時將對土地登記申請人進行回訪，以掌握全市登記系統服務情況。作為評判分局土地登記服務質量的依據之一。

五、進一步完善獎懲制度

（十三）市局每年對分局登記中心的崗位職責分工、受理接待、勤政廉政等項內容進行考核，并將考核情況納入公務員年終考核。

（十四）對依法行政、辦理效率高、質量好、工作有創新、受到社會表揚的的分局和個人年終考評時給予表彰獎勵。對違反有關規章制度，一經核實，年終評比“先進集體”、“先進個人”一票否決，情節嚴重的按照《公務員獎懲條例》等法律法規處理。

第二篇：關于進一步規范網絡行為的通知

中共**市委網絡安全和信息化委員會辦公室

關于進一步規范網絡行為的通知

經濟開發區、石島管理區、好運角旅游度假區黨工委，各鎮黨委，各街道黨工委，市直各部門，上級駐榮單位：

網絡行為已經成為新時期黨員群眾、干部職工言行的重要組成部分。為加強網絡管理，引導黨員群眾自覺主動地講好網上故事，傳播網上好聲音，大力營造健康向上、風清氣正的網絡環境，現就進一步規范網絡行為通知如下：

一、加強對黨員群眾網絡行為的教育、引導和管理。各

級黨組織要認真貫徹落實《黨委（黨組）意識形態工作責任制實施辦法》以及《黨委（黨組）網絡意識形態工作責任制實施細則》，按照“一崗雙責”要求，切實負起領導責任，扎實抓好職責范圍內的意識形態工作。對在網絡活動中以身作則、表現突出的黨員群眾，要充分肯定、熱情鼓勵。對網絡行為失范的，要敢抓敢管。違規違法的，要依據黨紀和國家法規進行嚴肅查處。

二、教育黨員群眾嚴守政治紀律和政治規矩。牢固樹立政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識，堅決維護黨中央權威，在思想上政治上行動上始終同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致。嚴格遵守黨規黨紀、國家法律法規，在網絡行為中堅持正確政治方向，自覺宣傳黨的理論和路線方針政策，積極踐行社會主義核心價值觀，傳播正能量、弘揚主旋律，共筑網上網下同心圓。

三、教育黨員群眾不準參與以下網絡傳播行為。1.利用微信、微博、QQ群及抖音、快手、貼吧、論壇等各類網絡平臺，發表違背黨的基本路線，否定四項基本原則，歪曲黨的政策，或者其他有嚴重政治問題的文章、演說、宣言、聲明等。2.妄議中央大政方針，破壞黨的集中統一。3.丑化黨和國家形象，詆毀、污蔑黨和國家領導人，歪曲黨史、國史、軍史，抹黑革命先烈和英雄模范。4.制造、傳播各類謠言特別是政治類謠言，散布虛假消息和所謂的“內部”消息、小道消息。5.出版、購買、傳播非法出版物。6.宣揚封建迷信、淫穢色情。7.制作、傳播其他有嚴重問題的文章、言論、音視頻等信息內容。8.轉發不是我市相關部門推薦轉發的涉及我市的各類公示、評比、排名、政策類信息等內容，或者轉發不是人民網、新華網、央視網、大眾網、齊魯網、威海政府網、威海新聞網、**政府網站及中國**、文明**、掌上**微信公眾號等各級主流媒體發布的涉及我市的各類公示、評比、排名、政策類信息等。

四、教育黨員群眾不得參加以下網絡活動。1.組織、參加反對黨的理論和路線方針政策的網絡論壇、群組、直播等活動。2.通過網絡組黨結社，參與和動員不法串聯、聯署、集會等網上非法組織、非法活動。3.參與網上宗教活動、邪教活動，縱容和支持宗教極端勢力、民族分裂勢力、暴力恐怖勢力極其活動。4.利用網絡泄露黨和國家秘密；瀏覽、訪問非法和反動網站等。

五、嚴格規范黨員干部在網絡平臺以職務身份注冊賬號行為。以職務身份在微博、微信、網絡直播、論壇社區等境內外網絡平臺上注冊賬號、建立群組的，應當及時向所在黨組織、單位報告。

規范網絡行為是一項長期工作，各單位務必要充分認識其重要性、必要性和緊迫性，認真組織黨員群眾、干部職工學習領會本通知精神，時刻保持清醒頭腦，及時明辨是非，正確引領輿論導向，始終做網絡“正能量”的傳播者，確保不出任何問題。

中共**市委網絡安全和信息化委員會辦公室

2019年10月14日

第三篇：規范土地登記暫行辦法

關于進一步規范土地登記工作暫行辦法

為進一步規范土地登記行為，維護土地權利人的合法權益，更好地服務群眾，服務基層，根據《中華人民共和國物權法》、《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國擔保法》、《土地登記辦法》（國土資源部令第40 號）和《國土資源部關于規范土地登記的意見》（國土資發〔2012〕134 號）等法律法規和規章，結合我縣實際，制定本辦法。

一、嚴格確定并劃分宗地

宗地是指土地權屬界線封閉的地塊或者空間，土地以宗地為單位進行登記。宗地應當依據合法的土地權屬來源材料，結合實際使用情況，按照地籍調查程序劃定。宗地的地號應當依據宗地代碼編制規則編寫。宗地一經確定、登記，宗地邊界不得隨意調整。因道路規劃等原因導致宗地確需分割、合并或調整邊界的，由縣規劃部門出具相關意見，土地使用權人應提供縣規劃部門批準文書、調整后的宗地四至及拐點坐標等材料向縣國土部門申請辦理相關登記手續。縣國土部門應依據縣規劃部門審核意見，報縣政府批準后辦理相關登記手續。

二、準確界定土地登記用途

土地登記的用途應當嚴格依據合法的土地權屬來源材料，按照《土地利用現狀分類》（GB／T21010—2007）二級類填寫。根據國有建設用地使用權出讓合同或國有建設用地劃撥決定書等用地批準文件，依法批準的用途與《土地利用現狀分類》二級類不對應的，按照《土地利用現狀分類》二級類重新調整用地批準文件確定歸屬地類，按照新歸屬地類辦理登記，同時在土地證書“記事欄”內標注批準用途；原登記為綜合用地的，無法按照《土地利用現狀分類》二級類確定用途的，繼續按綜合用地登記；對于同一宗地有多種用途的，應明確記載各種用途，否則不予登記。

三、進一步規范土地出讓年限起算時點

國有建設用地使用權出讓年限的起算時點應當依據出讓合同的約定確定或按出讓合同簽訂時算起；合同沒有約定或者約定不明確的，按照實際交付土地日期確定，實際交付日期以交地確認書確認的時間為準；劃撥土地使用權經縣政府批準補辦出讓（轉讓）的，以政府批準時間為準；對違法用地補辦出讓手續的，以違法用地行政處罰決定書或處理意見書確定的違法行為發生之日起算。

四、規范劃撥土地使用權上市出售登記

我縣現行基準地價已于2013年5月6日經縣政府批準（望政【2013】16號），出讓金應嚴格按照現行基準地價計算收取。劃撥土地使用權經縣政府批準出讓（轉讓）的，公有住房和經濟適用房上市出售出讓金依據國土資廳發【1999】31號文件相關規定收取；其他劃撥土地使用權經縣政府批準出讓（轉讓）的，按基準地價40％收取土地出讓金。

五、規范國有土地使用權（出讓方式）續期登記

以出讓方式取得的國有土地城鎮住宅用地使用權使用期限屆滿的，依據物權法規定，可以自動續期，由原用地者申請，按照現行基準地價標準繳納土地出讓金、稅費等相關費用后辦理土地（續期）登記；其他用地類型申請續期的，須經相關部門批準同意后，按現行基準地價標準繳納土地出讓金、稅費等相關費用后辦理土地登記。

辦理土地使用權（續期）登記的使用年限均按該用途的法定最高年限辦理。

六、規范土地使用權轉讓條件

以出讓方式取得的國有土地使用權轉讓的，應依據國有建設用地出讓合同約定的相關條款，在符合法律法規規定的條件下方可轉讓。房地產交易轉讓的，應先辦理房產交易后再辦理土地使用權變更登記，轉讓后的土地使用年限為原用地者用地的剩余年限。

七、妥善處理前期超占面積的土地登記

我縣前期在土地登記中出現實際占地面積大于登記確權（批準用地）面積，超占面積按當時相關規定已補交土地出讓金或相當于土地出讓金的土地有償使用費，現權利人申請轉讓或續期的，應按當時確權面積予以確權登記，超占面積在備注欄中注記“實際占地面積多少平方米，批準確權面積多少平方米，超占面積多少平方米，超占面積于某年某月某日收取土地有償使用費多少元”。

八、嚴格規范土地使用權抵押登記 1．關于抵押權人資格條件。土地抵押登記的申請主體（即抵押權人）必須是依據相關法律、法規規定，經中國銀行業監督管理委員會批準取得《金融許可證》的相關金融機構或經省級人民政府主管部門批準設立的小額貸款公司等可以作為放貸人申請土地抵押登記。反擔保土地抵押人為反擔保人，抵押權人為擔保人；反擔保人可以是債務人，也可以是債務人之外的其他人。申請人應當提交擔保人與反擔保人簽訂的反擔保合同、擔保人與銀行簽訂的主合同以及擔保人、反擔保人、銀行之間簽訂的擔保合同。土地典當抵押登記應提交典當行業主管部門統一監制的《當票》主合同、土地使用權典當抵押合同、《典當經營許可證》和《特種行業許可證》，典當期限由雙方約定最長不得超過個6個月。

2．關于土地順位抵押。同一宗地可以向同一金融機構或者不同金融機構多次抵押，國土部門以土地抵押登記申請先后為序辦理土地抵押登記。順位抵押依次設定價值不得超過抵押物剩余價值。以兩宗以上房地產設定同一抵押權的，視為同一抵押房地產。

3.房地產開發公司土地抵押。無建筑物直接辦理國有土地使用權抵押登記，屬在建工程抵押人應先到房產管理部門辦理在建工程抵押（在建工程不允許為第三方貸款作擔保），設定抵押期限均不得超過竣工日期；房屋已建成應先辦理房產抵押后再辦理土地抵押登記。登記部門不得受理房地產開發企業已批準預售的房地產抵押登記。

4.土地抵押人、抵押權人可以就抵押宗地土地使用權價值協議作價，登記部門不得要求對抵押宗地土地使用權進行評估。地上有建筑物或其他附著物的國有土地，則應先行到房產管理部門辦理完成房屋他項權利證后，再到國土部門辦理土地使用權抵押登記手續。

5.關于不得辦理抵押登記的幾種情形。國有土地不得進行分割抵押。抵押登記按整宗土地辦理，嚴禁辦理土地分塊抵押登記，以部分宗地申請土地使用權抵押登記的（分割抵押），國土部門不予受理。規劃用于社會公益設施的儲備土地，不得辦理抵押登記。為第三方提供擔保的儲備土地不得辦理抵押登記；學校、幼兒園、醫院等（含私立學校、醫院等）以公益為目的的事業單位、社會團體的教育設施、醫療衛生設施和其他社會公益設施等用地的國有土地使用權不得辦理抵押登記；閑置土地不得抵押。未按合同約定進行開發建設的商住用地和工業用地不得辦理抵押，特殊情況確需抵押的，應報請局長辦公會議研究決定；異議登記期間未經異議登記權利人同意不得辦理抵押登記。列入拆遷范圍內的土地房產不得抵押。房地不一致未辦理土地變更登記的，國土部門不予受理土地抵押登記；依法律法規不得設定抵押的其他情形。

九、明確因股權變更等原因引起的土地使用權名稱變更登記

法人或非法人經濟組織因股東、股東出資額（股份）或者法定代表人發生變化，縣工商部門經審查并已給予辦理法人或非法人經濟組織名稱變更登記，在申請辦理土地使用權名稱變更登記手續前，須向縣地稅部門依法辦理契稅等稅費基金的納稅申報（或減免稅申報、不征稅認定）事項，取得《安徽省契稅完稅情況證明》（或減免稅申報、不征稅認定）等憑證后，由縣國土部門直接辦理土地使用權名稱變更登記。

十、明晰土地使用權分攤登記內容和方式

商品住宅開發建設項目竣工或分期開發的單體建筑物竣工驗收合格后，商品住宅開發單位即可持土地登記申請書、國有土地使用證、房產測繪報告、地籍測繪報告、商品房預售許可證、竣工驗收合格證明材料等向縣國土部門申請國有土地使用權變更（分攤）登記。符合登記條件的，縣國土部門采用分攤建筑占地面積方式計算建筑物分攤系數，確定建筑物四至及每戶分攤面積。商品住宅項目分期開發的，縣國土部門在原宗地登記簿上調整、核減相應的土地范圍和面積，并在原國有土地使用證上作備注說明，不再另行頒發證書。商品住宅開發企業辦理國有土地使用權變更（分攤）登記后，購房業主憑土地登記申請書、房屋產權證、身份證明、購房合同及發票、完稅憑證等材料向縣國土部門申請國有土地使用權變更（分攤）登記。符合登記條件的，縣國土部門按戶辦理國有土地使用權變更（分攤）登記，并在其土地登記簿、國有土地使用證上同時注明“分攤建筑占地面積”和“宗地內的公共道路、公共綠地、其他公共場所、公用設施和物業服務用房等占地不參與分攤，屬于業主共有”等內容。宗地全部分攤完成后，縣國土部門按規定注銷原國有土地使用證。商品住宅開發建設項目按戶辦理國有土地使用權變更（分攤）登記全部完成后，屬于購房業主共有部分的土地歸業主集體使用，不再登記發證。

用于標準廠房建設的工業項目和工業企業已竣工驗收建設項目可以參照上述方法進行國有土地使用權變更（分攤）登記。

十一、明確土地使用權轉讓變更登記中幾種特殊情形的處理

變更登記應由雙方申請。對土地使用權轉讓過程中出現主體資格滅失等情形的，在申請人補正其他相關資料的基礎上，可由受讓方向縣國土部門單方申請。

（一）關于被依法吊銷（注銷）相關證照的企事業單位申請土地登記主體資格問題。被依法吊銷（注銷）相關證照的企事業單位民事行為能力受到限制而不具備直接申請土地登記條件的，在處置其土地資產時，應由原企事業單位投資主體或主管部門提出登記申請，并提供原企業土地權屬來源依據和土地勘測定界成果資料，由縣國土部門審核后，辦理土地登記手續。

（二）關于自然人死亡其名下土地使用權轉讓問題。土地權利人為自然人且已死亡，若其地上房產已轉移，可由房產受讓人、繼承人憑該宗地權屬來源資料、原土地使用者死亡證明及死亡前的轉讓協議、合法繼承人確認的公證文書等材料，單方申請土地變更登記。轉讓的土地使用權若屬共有使用權，必須經共有使用權人同意。

（三）關于司法協助執行中土地變更登記辦理。

1．對法院裁定協助執行的原土地使用權證書因故無法收回的，由受讓方憑法院裁定書和原土地使用權證檔案資料，向縣國土部門申請單方登記。縣國土部門根據原土地證登記檔案材料和法院送交的司法裁定執行文書在縣級以上媒體公告，明確原土地使用者限期交回土地使用證，逾期不交回的直接予以注銷。2．經法院裁定協助辦理國有劃撥土地使用權轉讓變更登記的，須符合縣規劃部門確定的規劃用途，報經縣政府批準補辦出讓手續后，方可辦理土地使用權變更登記。凡屬于裁定中改變土地用途及使用條件的，應征得土地管理部門同意；需補交土地出讓金的，應在裁定中明確辦理出讓手續內容，之后由受讓方申請土地使用權變更登記。

（四）其他情況。若商品房（商住樓）出現土地權利人滅失、土地證原件遺失、商品房（商住樓）開發單位營業執照被吊銷后無法加蓋轉讓方公章等情況，申請補辦土地登記確系困難的，由申請登記人三人以上（含三人）出具情況說明，經縣國土部門核實該宗地未經司法查封、未抵押等情形的，在縣級政府網和縣國土資源網發布相關信息，明確啟動變更登記事項。30 日內未收到異議的，由申請人按單方申請方式向縣國土部門申請國有土地使用權變更（分攤）登記。該宗地范圍內變更（分攤）登記申請簡化為申請人單方申請，憑變更后的房產證、合同、契稅發票等資料向縣國土部門申請變更（分攤）登記。

第四篇：關于進一步規范作品登記程序等有關工作的通知

關于進一步規范作品登記程序等有關工作的通知

各省、自治區、直轄市版權局，新疆生產建設兵團版權局，解放軍總政治部宣傳部版權局，中國版權保護中心：

為貫徹落實《國家知識產權戰略綱要》、《版權工作“十二五”規劃》，加強版權公共服務體系建設，強化版權服務功能，完善作品登記制度，逐步實現作品登記工作統一管理的目標，針對近年來作品登記工作存在的問題，現就進一步規范作品登記程序等有關工作通知如下：

一、作品登記申請受理：申請人在提交按要求填寫的作品登記申請表的同時，還應提交作品樣本，申請人的身份證明；委托他人代為辦理作品登記的，應提交相應的授權委托書，以及其他必要材料。

二、作品登記申請審查：登記部門收到申請材料后，要對申請人提交的作品登記申請表、作品樣本、身份證明、授權委托書、以及其他材料是否符合要求進行審查。申請材料有瑕疵的，登記機構應當在收到材料后7日內通知申請人補正。申請人自收到補正通知之日起30日內未能補正的，視為撤回申請。

三、作品登記時限：對經過審查符合規定的登記申請，登記機構要在規定的30日登記時限內完成登記工作，并向申請人發放《作品登記證書》。同時，登記機構要進一步提高工作效率，在保證質量的前提下，盡量縮短登記時間。

四、不予登記決定：對申請人提交的作品的著作權歸屬存在爭議的、申請人拒絕提交其他必要的材料的，登記機構應作出不予登記決定，并發放《作品登記不予登記通知書》。

五、《作品登記證書》內容：《作品登記證書》應包含作品名稱、作品類別、作者姓名或名稱、權利人姓名或名稱、權利取得方式、已發表作品的發表日期、出版日期和制作單位等事項。

六、作品登記表證格式：登記機構必須使用由國家版權局統一監制的《作品登記申請表》、《作品登記不予登記通知書》和《作品登記證書》(見附件1)。上述表證由國家版權局以電子版形式發放，登記機構可通過國家版權局網站（（報送格式見附件3）。國家版權局將在指定的報刊和網站上對作品登記情況進行統一公告和查詢。

各地要積極支持有條件的省會、中心城市和地級市開展作品登記業務；積極探索為重點地區、行業、企業及團體提供便捷高效的作品登記服務方式。

將作品登記納入版權工作考核的重點內容，作品登記數量等情況將作為省級及國家級版權示范城市、單位和園區（基地）評選的重要條件；鼓勵有條件的地區建立各種有效的作品登記資助激勵機制。

各省、自治區、直轄市版權局，新疆生產建設兵團版權局，解放軍總政治部宣傳部版權局及中國版權保護中心，要認真貫徹落實本通知的要求，進一步加大作品登記工作力度，不斷擴大作品登記覆蓋面，全面推進作品登記工作。

附件:

1、作品登記申請表、作品登記不予登記通知書

2、地區編號列表、作品分類號

3、全國作品登記公告月度統計表、全國作品登記情況月度統計表

作品登記證書

國家版權局

二О一一年十月二十四日

第五篇：關于進一步加強醫療質量管理規范醫療行為的通知

關于進一步加強醫療質量管理規范醫療行為的通知

各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心：

近期，我局組織專家對部分鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室開展了醫療質量管理的相關調研，在調研過程中，發現部分衛生院管理松懈，醫務人員醫療質量安全意識淡漠，存在較多醫療安全隱患。為了從源頭上控制和防止醫療事故（糾紛）的出現，最大限度地保護醫療機構、醫護人員和患者的合法權益，提高為人民健康服務的水平，根據《醫療廢物管理條例》、《處方管理辦法》以及《病歷書寫規范》等法規和規范的要求，經研究，現將調研發現的問題、醫療質量管理規范以及具體要求下發給你們，請對照各自存在的問題，按照醫療質量管理規范認真加以整改并貫徹執行。

一、存在的問題

1、處方書寫不規范，如填寫不全，無臨床診斷和科別，藥房調配人員未簽名，未正確書寫藥物規格，劑型、用法及用量等。

2、病歷書寫不規范，如住院本人缺“醫患溝通書”，入院錄無入院診斷或簽寫入院診斷的醫生資質不符，缺上級醫師查房記錄；外科手術缺規范的手術知情同意書、麻醉知情同意書、患者授權委托書、術前小結專用單，少數單位外科手術術后未連續記三天病程紀錄，更改治療方案及護理級別無病程記錄等。

3、護理質量管理制度不規范，如搶救車內藥品物品擺放混亂、位置不固定、無計數、標簽不明、有過期現象，搶救藥品、儀器未進行定期檢查和記錄，消毒器械包包布破損、潮濕、無標簽、無消毒時間、無消毒指示膠帶、過期現象；紫外線燈消毒無登記或登記不全，燈管無使用累計時間，醫療垃圾與生活垃圾混放，一次性皮條無焚燒記錄等。

4、護理設施不規范，如：搶救室和護士站、治療室分開，甚至不在一個樓層，有的衛生院無急救車或急救箱，無開口器、拉舌鉗等基本搶救器械，推車、擔架陳舊，病床無床欄，搶救儀器維護不佳等。

5、法律意識和自我保護意識淡薄，少數護理人員缺乏職業道德和法制教育。對患者潛在的護理安全隱患缺乏預見性，如“三查七對”、藥物配伍禁忌表、輸液反應搶救程序、消毒等制度未張貼，輸液瓶上無添加藥品標簽，護理文書書寫缺乏規范性，如皮試無簽名或一人簽名，醫囑無執行時間，無執行、核對者簽名，護理記錄過于簡單化，缺乏連續性，主觀判斷偏多，內容質量不高，重點不突出，內容不嚴謹，缺項、涂改等破壞了記錄的原始性和真實性等。

二、醫療質量管理規范要求

<一>、處方規范要求

1、處方應由注冊的執業醫師或執業助理醫師開具，村衛生室（站）可由注冊的鄉村醫生開具。

2、處方格式應按衛生部統一標準印刷，楣欄包括患者一般情況（患者姓名、性別、年齡），疾病診斷，科別。處方分普通處方和麻醉處方兩種。（樣式附后）

3、開具處方的醫師應簽全名，藥師在完成處方調劑后應簽名。

4、正確書寫藥品的名稱、劑量、規格、用法及用量。

5、每張處方限于一名患者用藥，不得超過5種藥品。

6、處方如有修改，醫師需在修改處簽名。

7、急診處方一般不得超過3天用量，普通門診處方不得超過7天用量，慢性病、老年病或特殊情況下需延長處方用量應注明理由。<二>、病歷規范要求

1、基本要求。（1）、病歷書寫應使用藍黑墨水、碳素墨水，門急診病歷可以使用藍色或黑色的圓珠筆。

（2）、病歷中各項記錄應頂格書寫，記錄內容應客觀、真實、準確、及時、完整，并注明年、月、日。

（3）、病歷書寫過程中出現錯字、錯句時，應當用雙橫線畫在錯字、錯句上，保留原記錄清楚、可辯，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

（4）、實習醫師及試用期醫務人員書寫的病歷，應當經過本醫療機構注冊的醫務人員審閱、修改并簽名。

（5）、病歷書寫一律采用24小時制記錄，不能用“Am”或“Pm”代表。（6）、需要在同行適中位置用紅墨水筆標明記錄名稱的有：上級醫師查房記錄、特殊診療記錄（如胸穿、骨穿、腰穿等）、術前記錄、術后記錄。

（7）、需要在同行適中位置用藍墨水筆標明記錄名稱的有：死亡病例討論記錄、階段小結、轉出記錄、轉入記錄。

2、門診病歷。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心必須使用門診病歷。門診病歷首頁內容應包括患者姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、職業、工作單位、住址、食物藥物過敏史等項目，應逐項填寫完整；診斷不明的急危重患者應及時安排會診，一般患者3次診斷不明應提出會診；如暫時不能明確診斷，可在病名后加 “？”；門診輸液病人如出現輸液反應、藥物過敏或病情變化，經治醫師或值班醫師應及時做出處理并詳細記錄在門診病歷上；門診病歷應交由患者保存。村衛生室（站）和社區衛生服務站可用門診日志登記簿代替門診病歷，但門診日志應項目完整，每人必登，處理措施應具體到用藥情況。門診日志全區應統一樣式（詳見附件）。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心在使用門診病歷的同時，也要規范登記門診日志。

3、住院病歷。（1）、住院病案首頁應有項必填，確實沒內容的可畫“-”線，有過敏藥物的藥物名稱用紅筆填寫。具體填寫要求我局將另行培訓。

（2）、入院記錄應于入院后24小時內完成，書寫醫師簽名。入院診斷必須由主治醫師以上人員在患者入院48小時內作出，用紅筆簽寫，簽名并注明日期、時間。

（3）、首次病程記錄由經治醫師或值班醫師書寫，并于入院后8小時內完成。書寫的內容包括病例特點、初步診斷、診斷依據，列出主要鑒別診斷，制定診療計劃及措施。

（4）、日常病程記錄由經治醫師書寫，也可由實習醫師或試用期醫務人員書寫，經治醫師修改簽名。病危患者應當根據病情變化隨時記錄，每天至少記1次，記錄時間應當具體到分鐘；病重患者每2天記錄1次；病情穩定的患者至少每3天記錄1次病程記錄。

（5）、上級醫師查房錄；①患者入院后48小時內由上級醫師（主治醫師或科主任）完成，經治醫師書寫，內容包括查房醫師姓名、專業技術職務、補充的病史和體征、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。②住院時間較長的患者科主任應每周查房一次。

（6）、對住院超過一個月以上的患者應由經治醫師書寫“階段小結”，內容包括入院日期、小結日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫師簽名。

（7）、搶救記錄應當于搶救結束后6小時內據實補記，內容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫務人員姓名及專業技術職稱等，記錄搶救時間應當具體到分鐘。

（8）、手術病歷中應有手術知情同意書、術前小結專用單、麻醉知情同意書、手術記錄單、手術安全核查表、手術清點記錄單。

（9）、術前小結專用單必須由主治醫師以上人員審簽或書寫。

（10）、手術病人應書寫術前記錄、術后記錄（術后首次病程記錄），術前記錄是經治醫師對患者病情所做的總結性記錄。記錄內容包括：一般資料、簡要病情、術前診斷及依據、手術指征、擬施手術名稱和方式、麻醉的選擇、術前準備情況（病人的準備、手術醫師的安排及特殊器械的準備）、病人對手術耐受能力的估 計、對術中術后可能出現問題的估計以及防止這些問題的措施等。術前記錄必須由主治以上人員審簽或書寫。術后記錄（術后首次病程記錄）應由手術者或第一助手于術后即刻完成。記錄內容包括手術時間、手術名稱、術中診斷、麻醉方式、手術簡要經過、術后處理措施、術后應當特別注意觀察的事項等。

（11）、手術記錄應由手術者于術后24小時內完成，特殊情況下可由第一助手書寫，手術者必須審簽。

（12）、凡手術患者術后應連續記三天病程記錄，術后三天手術者必須要有查看患者的記錄。

（13）、院感調查表應當于患者入院當天及時填寫好楣欄項目：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、入院日期、入院診斷。

（14）、住院病歷質量評分表在患者出院后由科主任完成。

4、醫囑書寫基本要求。（1）、醫囑單應分長期醫囑單和臨時醫囑單。（2）、醫囑內容應當準確、清楚，每項醫囑只能包含一個內容，并注明下達時間，具體到分鐘。

（3）、醫囑不得涂改，需要取消時，應當用紅墨水筆在醫囑內容第三個字上重疊書寫“取消”字樣，并在停止日期欄內用紅墨水筆注明取消日期、時間并簽名。（4）、醫囑應頂格書寫，一行未寫完的內容于第二行后移一格書寫。

（5）、若有數條醫囑時間相同，只需第一行及最后一行寫明日期、時間及簽名。（6）、凡轉科、手術、分娩或整理醫囑時，在最后一項醫囑的下面畫一紅橫線，表示停止以上醫囑。轉科、手術、分娩以后醫囑應緊接紅橫線下書寫，不另起一頁；重整醫囑時，應保留最后空行用藍黑墨水筆書寫“整理醫囑”，并在日期、時間欄內寫明當天日期、時間。長期醫囑單只要超過兩張應及時整理。

<三>、護理管理規范

1、行政管理：（1）結合科室特點制定切實可行計劃，要求工作計劃落實率＞90%，護士長手冊書寫符合要求。

（2）認真貫徹崗位職責，上班時間不扎堆聊天，人員安排科學合理.。（3）掌握本病區工作重點，重點制度落實到位。有針對科室特點的安全管理，有緊急情況下應急預案。24小時內讓新病人認識護士長。

（4）病區整潔安靜，走廊無垃圾，物品放置有序，護辦室、治療室整齊，治療室、換藥室限制人員進入，督促檢查衛生員清潔衛生工作，有陪客管理，禁止在 4 病區內抽煙及使用電爐、酒精爐等。病區無長明燈，冰箱內無私人物品。（5）護士儀表符合規定（頭發、裙子、手表、鞋等），做到四輕（走路輕、說話輕、關門輕、操作輕）。

（6）科內有差錯事故防范措施，護理缺陷每月在護士長手冊上登記上報，并分析原因，提出改進措施，一般差錯24小時內上報（節假日除外），嚴重差錯立即上報，并填寫護理缺陷分析表，不得隱瞞，科內發生的護理不良事件及時上報。（7）每季度清點固定資產賬物相符，每月清點易消耗品，無過多積壓，夠1個月使用。

（8）庫房、更衣室、值班室、工友室保持清潔、整潔。（9）每月召開護士會，有問題記錄及處理結果。

（10）每月進行小型滿意度調查及征求意見，有反饋，有記錄或每月召開一次工休座談會。

2、業務技術管理：（1）每日有醫囑核對，每周有醫囑總核對；每日參加床頭交接班，督促檢查治療護理工作完成情況。（2）每周參加科主任查房一次，有記錄。

（3）每月業務學習、護理查房一次有記錄，學習內容有指導意義。可建立早會提問制度。

（4）每月考核護士有記錄，對新護士按計劃培訓。<四>、急救藥械管理

1、治療室：“三查七對”、藥物配伍禁忌、輸液反應搶救程序、消毒等制度張貼上墻并嚴格執行。

2、搶救車：（1）有急救物品、藥品登記本，做到班班交接，每周清點；有急救藥品、物品使用說明,護士需熟練掌握。

（2）搶救車內搶救藥品和物品按要求統一配備，設基數，數目正確，完好無損，無過期，需配備專科搶救藥物時應登記在基數本上。

（3）搶救車保持清潔、整齊有序。車內配備注射用物、開口器、舌鉗、壓舌板、手電筒、吸氧管、吸痰管、簡易呼吸器、心臟按壓板、接線板等，并保持性能良好，搶救完畢，及時整理補充各種物品。

3、急救儀器與物品：（1）做到“五定”：定數量品種、定放置地點、定人員保 5 管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

（2）各種搶救儀器有使用說明、注意事項、故障排除方法等專人負責，保持清潔，定期檢查保養（要有記錄），配件齊全，功能良好，處于良好備用狀態。

4、急救技能：搶救時應嚴格執行查對制度，做到三清（聽清、問清、看清），有護理記錄。在崗人員熟練掌握護理急救技術，熟悉護理搶救程序，搶救藥品的情況，能獨立進行心肺復蘇術，并了解各種儀器的性能及使用方法。各專科護理人員應了解和掌握所在科室配備的急救器械如簡易呼吸器、輸液泵、推注泵、呼吸機、心電監護儀、電除顫器等。

5、氧氣與吸引器： 病區備氧氣筒，放置安全，掛“有氧”或“無氧”標志，蓋上罩子，使用中的氧氣筒有支架，氧氣裝置各部分完好。氧氣濕化瓶液體量為1/3-1/2，瓶內液體和導管每日更換，吸氧病員有輸氧登記，PRN吸氧停氧后鼻塞清潔處理后包裹，保持備用狀態。吸引器表面清潔，引流瓶用后清洗消毒備用，備用時玻璃接管插入消毒液瓶內，連續使用，應每日清洗。

6、護理操作盤：清潔、整齊、放置有序，標識明顯。物品齊全完好，無過期。

7、藥品管理：劇限藥品、科內備用藥品分類放置、保持清潔，特殊藥品（如氯化鉀等）有醒目標識。藥盒標簽齊全、字跡清楚，標簽統一, 每月清點備用藥品，無過期、專本登記。毒麻藥品定量存放，專人專柜上鎖，專本登記，班班交接。使用時，毒麻藥品殘余量銷毀，要在登記本的備注欄雙人簽名。生物制劑等按規定存放管理和使用。< 五>、抗生素使用規范

1、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。

2、發熱原因不明者在弄清病原學診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀的得出和病原體的檢出。

3、對于細菌感染的患者，應用抗生素前，有條件的應做細菌培養和藥敏試驗，根據結果指導合理使用抗生素，對于特別嚴重的細菌感染者，可按臨床表現估計的病原菌選擇抗生素。

4、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素，特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應用。

5、盡量避免抗生素聯合應用藥，使用必須有嚴格指征，抗生素應用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯為宜。

6、抗生素的使用應注意配伍禁忌及合理用藥。

7、嚴格控制抗生素的預防使用，禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預防感染的手段，外科手術的預防用藥應有嚴格的針對性。

8、為預防抗生素發生過敏反應，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內過敏試驗，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過 6 敏試驗。

<六>、醫師值班及交接班要求

1、在非辦公時間及節假日均要安排值班人員，值班人員必須堅守崗位履行職責，保證診療工作不間斷地進行。

2、每日下班前，值班醫師接受各級醫師交班的醫療工作，交接班時應巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。

3、醫師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫生對危重病員所采取的檢查、治療措施，應做好病程記錄并扼要記入交班本。

4、值班醫師負責各項臨時性醫療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫療處置。

5、值班醫生遇有疑難問題應逐級請示上級醫師處理。

6、夜間值班醫師必須在值班室留宿，不得擅自離崗，護理人員要求其診視病人時，應立即前往視診，如有事暫時離開，必須向值班護士說明去向。

7、值班醫生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。<七>、消毒隔離管理

1、病區管理：（1）有消毒隔離制度，專人負責，定期檢查。保持治療室、換藥室、檢查室、處置室清潔整齊。拖把標識明確，分區使用，分開清洗，懸掛晾干。（2）操作臺、操作盤、治療車每次操作后用“84”消毒液擦拭，保持整潔。（3）床單位：一床一套濕掃，刷子擦拭消毒，換洗被服每周1-2次，遇污染隨時更換。

（4）終末處理：出院、轉科病人的床單位用消毒液擦拭床頭柜、椅、床架。死亡病人床單位先用紫外線消毒，再用消毒液擦拭，傳染病人則按傳染病人的處理原則處理。

（5）醫療廢棄物：定位放置，分類正確，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝感染性廢棄物，損傷性廢物放入專用容器內，各類廢物不得混放，用后及時回放，防止泄漏及丟失，做好交接登記，并簽名。患者使用后的一次性用品按感染性廢棄物處理。使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物，應當消毒并作毀行處理，能夠焚燒的應當及時焚燒，不能焚燒的，消毒后及時填埋。應當對醫療廢物進行登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人員簽名等項目，登記資料至少保存3年。

2、導管護理：（1）各種導管、氧氣濕化瓶、負壓吸引瓶等做到一人一用一消毒。長期使用應定時更換消毒。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等應每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液每日更換。（2）引流管、瓶、呼吸氣囊、舌鉗、牙墊、開口器、霧化器導管及面罩用后初 7 步清洗后送供應室消毒或滅菌，干性保存。

3、各室要求：（1）室內布局合理，清潔衛生。治療室應通風良好、光線充足，能做到清潔區、半污染區、污染區相對分開。治療臺、盤、冰箱內物品（不可存放私人用品）按要求擺放，并保持整潔、有序、規范。

（2）室內消毒：病房定時通風換氣，治療室、換藥室紫外線每日消毒1次（每次2小時），每半年紫外線強度檢測一次。保持紫外線燈管清潔。如使用消毒機，按要求使用，并做好登記。每季度一次空氣細菌培養一次，如有超標應進行追蹤。（3）無菌物品的存放：專柜放置，滅菌包內外有滅菌指示標識，并注明滅菌起止日期及責任人，每日檢查清點并按滅菌日期依次排放。一次性無菌物品的包裝完好無破損，無過期。

（4）消毒液：應注明濃度、名稱、消毒時間、字跡清晰。

（5）開啟后的無菌物品（棉球、紗布、治療巾等）應注明開啟日期、時間、使用時間不得超過24小時。開啟無菌溶液應注明日期、時間。溶媒開啟后超過24小時、靜脈輸入用的無菌液體開啟后超過2小時、無菌溶液開啟后超過24小時不得使用，無菌盤有效期為4小時。

（6）無菌鉗、鑷應定期消毒、使用無菌干燥鑷子每4-8小時更換一次。（7）治療車：集中輸液時鋪消毒巾，車上備有快速手消毒液，車上層是清潔區，下層是污染區。

（8）無菌操作：無菌物品一人一用一滅菌，各種注射一人一針一筒一帶一消毒，各種治療、護理等操作，應按清潔傷口、感染傷口，隔離傷口依次進行，砂輪有消毒液浸泡。

（9）血壓計、聽診器、手電筒等診療器械保持清潔，血壓計袖帶每周進行清潔消毒。體溫計每次用后，消毒液浸泡30分鐘后用清水沖凈擦干備用，每天更換浸泡消毒液，貯存盒每周消毒一次。各種搶救儀器表面清潔，電動吸引器、瓶、管道等使用后均須消毒處理。

（10）、村衛生室（站）的治療室（處置室）應有急救藥品柜、供氧設施、消毒盛器、治療盤、紫外線消毒燈（車）等。

4、技能考核：護理人員應掌握消毒滅菌知識，消毒隔離原則，無菌技術基本操作（持物鉗、鑷使用，無菌容器打開法，滅菌包的包扎與打開法，無菌盤的鋪法，戴無菌手套，取無菌溶液法等）。熟悉并掌握常用消毒液的名稱、原液濃度、使用濃度、配制方法、器具的使用操作；洗手技術，無菌技術操作；預防職業暴露的相關常識和規定。

三、幾點要求

1、要組織醫護人員和轄區內鄉村醫生認真學習醫療質量管理規范，并熟練掌握。可將本文發至各科室、村衛生室（站）和社區衛生服務站。

2、要統一使用本文附件規范的醫療護理文書。附件文書樣式到局醫政醫教科領取，由各單位印制。

3、要按照醫療質量管理規范的要求，認真開展自查自糾，建立健全醫療護理等相關制度，人員分工明確，落實責任。

醫療安全是醫療機構管理的永恒主題，是深入推進醫改、解決看病難、看病貴的前提和基礎。各單位要高度重視醫療安全工作，始終保持高度警惕，把醫療質量和安全管理的各項工作措施切實落到實處，嚴防醫療安全事故的發生。