第一篇：中國反腐之怪現狀

中國反腐之怪現狀：內訌、情婦及小偷

近段時間，“中國式反腐”的故事在網絡上如火如荼地傳播。按道理來說，一個國家的反腐工作，應當是相關部門的職責本分，應當是一個比較嚴肅的事情，但在當下中國，卻演繹出一出出“鬧劇”，真不知讓人歡喜讓人憂。筆者總結一下，目前國內比較流行的“中國式反腐”模式主要有以下三種。

一是內訌反腐。就在前不久，原江西于都縣委書記胡健勇因誹謗自己上級市委書記，結果被查出嚴重的經濟問題，最后，他因貪污受賄及巨額財產來源不明被判處無期徒刑。當然，胡健勇的腐敗行為并不讓人奇怪，讓人感到奇怪的是，胡健勇腐敗了那么長時間為何都沒被查，又為何偏偏在其誹謗市委書記時被查出經濟問題？顯然，這是一種典型的“內斗式反腐”。其實在中國，“內訌反腐”還有另外一版本——同歸于盡。2010年，天津地鐵系統“一號腐敗大案”就頗具代表性。地鐵公司黨委書記向中紀委舉報了“老搭檔”地鐵公司總經理，總經理則在“雙規”期間檢舉了黨委書記。最終，天津地鐵黨、政兩個“一把手”雙雙落馬。作為“全民公敵”，腐敗者之間的“內斗”讓人解恨的，但也折射出了中國反腐的困境。

二是情婦反腐。情婦，這是近年反腐的一大“功臣”。2008年年底，江蘇省新聞出版局副局長蔡愛華報警將其情婦周青送進監獄；兩年已后，刑滿釋放的周青向江蘇省紀委舉報蔡愛華涉嫌受賄以及生活腐化等問題，蔡隨后被“雙規”和逮捕。在“情婦反腐”當中，最惡劣的當屬韓峰版的網絡“性愛日記”，將一個官員包養情婦玩弄女性的丑惡形象暴露無疑。有人對近10年開庭受審的40多名省部級高官進行調查，結果顯示，有36名被曝擁有情婦，占87.80%。毋庸諱言，情婦已成為我國反腐的重要突破口。

三是小偷反腐。在反腐的功勞簿上，小偷可謂是功不可沒。2011年底，“小偷反腐”曾成為網絡熱詞。2011年11月，山西焦煤集團董事長白培中家中被盜，案發10小時后盜匪被捉。其妻報案時謊稱被搶300萬，但小偷證實，被盜錢財物總價值近5千萬，最終使得白培中落馬。“10年來小偷反腐10個著名案例”，甚至不得不讓人感慨，在這些案例中，“小偷反腐”的效率不知比有關部門高到那里去了，基本可以說得上是一查一個準。

在生活中，當一位官員因為氣急敗壞誹謗上級結果落馬，人們拍手稱快；當一名小偷光臨官員家結果牽出一位貪官落馬，人們拍手稱快；當一位情人因怨恨發帖舉報官員導致落馬，人們拍手稱快??當網絡平臺、版面、空間的反腐新聞充斥著諸如“小偷反腐”、“情人起義”一類的娛樂事件時，如果此時還要有人拍手稱快，那就是無腦了。在我看來，只有當國家反腐堤壩失守時，方才會有各種民間搞笑版“官場現形記”不斷上演。然而，這對于我們的司法工作者來說，難道不是一大悲哀嗎？

第二篇：農村之怪現狀

農村之怪現狀

九十年代，“再苦不能苦孩子，再窮不能窮教育。”這句標語曾刷遍我村的房背和院墻，在農村刮起一陣旋風，許多孩子進入了夢寐以求的大學。可由于我村十六七名曾名噪一時的大學生們，現在工作不如意也掙不了幾個錢，有的甚至在外打工還貸款，無臉回家。因此原來力挺孩子讀書的鄉親對孩子是否上大學猶疑不定，失去了信心。過去，村里人聊天話題都會繞到考大學上，家家戶戶都憋著勁要讓自家出大學生。可是村里這么多大學生都畢業了，除一兩人考上公務員外，大部分沒多大出息多大的成就，甚至還不如打工掙得錢多，村里人這幾年對上大學失望了。農民的經濟來源主要靠田地和打工，收入有限，供出一個大學生非常艱難。在農村誰家有大學生，誰家基本就是貧困戶。村里一戶人家供讀一個大學生，基本上曾窮到“砸鍋賣鐵”的地步。這樣苦心巴力供出一個大學生，理所當然地希望能有高回報。但是，高等教育擴招以后，農村出來的大學生，大部分人并沒有如鄉親們所期待的那樣出人頭地，而是在城市里找了一份普通的工作，無力反哺供應自己多年的家庭不說，買房結婚時甚至還需要年邁的父母再東借西湊。相比之下，還不如一早就輟學出去打工的過得好。上大學曾是農家子弟躍出農門脫貧致富的重要途徑。現今，上大學是貧困的根源，這條路越來越難走，希望也越來越渺茫，悄然泛起的“讀

書無用論”，打破了許多孩子的大學夢。

與之相反的是“瘋狂進城風”。

讀書無用論催生出要上就上好學校，年輕的父母們為了讓孩

子受到最好的教育，每到孩子開學，就形成一股轉學風，據不完全統計，我村周邊每所學校都要轉走十一二個，家長就搬到城里的學校周圍居住，或買或租；有的媽媽什么也不干專職伺候孩子的“陪讀媽媽”。當然，還有不少的“陪讀奶奶”??學校周圍租房價格猛漲，租房也成了陪讀家長心頭的大事。現今連孩童上幼兒園，也有家長租房陪讀了!古有孟母三遷，今有為子進城。孩子的教育是家長們最關心的事情。如今，隨著孩子就讀，不少家長開始選擇在學校周邊租房買房，既方便了孩子上學的路程，又方便了家長照顧孩子的生活，就連許多本不富裕的人，也紛紛將家門口的學校置之腦后，想方設法棲

身于城里學校就讀了。

我校原來有個10歲小女孩，從三年級就轉到了城里，現在讀六年級。過去的兩年多里，她的母親住在每月花100元租來的民房里，專門負責洗衣做飯并督促她學習。而她的家正好在學校對面，只隔一條公路，步行最多也就一分鐘到校，舍近求遠，何也？我的鄰居來到城里，靠撿垃圾供兩個孩子上學。農村家長高漲的擇校熱情，給城市學校帶來了很大的壓力，很多學校每個班的人數都在80名以上，老師的工作量也比過去增加一倍，人滿為患。雖然在這些學校都要比鄉下多花很多費用，還不提供營養早午餐，但是，執著的農村家長們寧愿省吃儉用每學期多掏幾百甚至兒千元錢的花費，也要托關系找后門讓孩子往里邊擠。農村家長對優質教育資源的渴望凸顯出一個不容忽視的問題，城鄉教育發展差距日益擴大，已經嚴重影響到了公民享受教育公平的權利，加重了農民教育的負擔，造成了落后地區學生失學的增加，導致了教育結構的畸形。如今農村學校雖然免去學雜費，提供營養餐，但擇校風仍然很難控制。因為許多鄉下學校不僅辦學條件很差，也沒有好老師，學生成績也差，所以家長都愿意把孩子送到教育條件好的學校，哪怕一年花四五千元，也要出去上好學校，去享受城里的優質教育資源。農村孩子大量進城上學這一現象，一方面反映出農民對孩子的教育越來越重視，而另一方面，也反映出當前貧困地區農村小學的教育水平還很落后，難以滿足農民對優質教育的渴望。按照就近入學的規則，孩子都應該在家門附近讀書。但是必須明白：就近入學的前提是，學校辦學質量要相差無幾。但就目前狀況而言，城市學校和農村的小學辦學水平顯然存在著不小的差異，而且上不同的小學也影

響到對初中的選擇。

這幾年隨著農村小學生數量的減少，有的學校出現一些“學生比老師

多不了幾個”的學校，甚至一個老師一個炊事員一個學生。同時有這樣兩個怪現象：一是一些年紀大的認為讀書無用，讓孩子打工掙錢，一是一些年輕人不斷進城，讓孩子享受優質教育。這種反常其背后一定就有值得深思的原由，折射出農村人的無奈與彷

徨。

相對于城市教師的優裕，鄉村教師則只能默默耕耘，領著賬面上那份單薄的工資。此外，由于許多缺少父母關懷的留守兒童的存在，鄉村教師還扮演著更多角色——“又當老師又當媽”，付出更多的勞動，教學點任教的老師，一個人包班，既要承受教學壓力，又要關注學生生活，還要搞定營養餐，精神壓力非常大。然而，鄉村教師精神

壓力之大遠遠不止于此，他們還要承受著社會關愛的缺少，以及由于待遇低而被以金錢為信仰的人們的冷嘲熱諷。城鄉教師待遇的巨大差距，也正是許多鄉村教師不放過任何一次公務員考試，或千方百計走關系、下血本甚至舉債也要進城，這就使原本就弱的農村教育雪上加

霜。

義務教育不只是做到縮小城鄉學校的差異，縮小城鄉教師待遇的差異也是其中一個重要的問題。大部分農村教師都是半教半農，住房條件差，為談生活環境條件而屈辱，農村小學為愁開學無人而焦慮。農村是社會的基礎，改造廣大農村必須從發展農村教育入手，農村教育發展了，農民素質提高了，就會形成巨大的人力資源優勢，如果不把農村教育辦好，不努力提高農村人口的文化素質，要實現城鄉協調發展，改變“一條腿長、一條腿短”的問題，就是一句空話。從這個意義上

說，農村教育直接關系全面建設小康社會目標的實現。

第三篇：二十年目睹之怪現狀讀后感

前段時間，正值暑假，在家悶坐，無所事事，于是想起了這本小說，便下載閱讀，聊以消磨時光。當然，說是消磨時光，就有點太對不起這部文學著作了，它怎么說也是晚清的四大譴責小說之一，在中國文學史上占有重要的一席之地。就其內容來說，仿照列寧對托爾斯泰的評價，可以評它為晚清社會的一面鏡子，不過這面鏡子有選擇地只照到了晚清社會不堪的黑暗面，因此，我對它更精確的評價為晚清黑暗社會的一面鏡子。

在此之前，晚清四大譴責小說我已經看過兩部劉鶚的老殘游記、曾樸的孽海花，三部小說各有優劣，但作為譴責小說，我覺得還是吳研人的二更好地表現出了晚清社會黑暗。它是以主人公的行跡為線，將主人公親身體驗到的、見到的、聽到的一個個小故事記錄下來。看完之后，我是感嘆不已，我想只有在那時才能真正理解什么叫人心叵測，什么叫無奇不有，什么叫怪現狀！

文中一開始便是一個自號死里逃生的人得到了一本自稱九死一生的筆記，在這本筆記開頭，九死一生便寫出了此號的意義：我是好好的一個人，生平并未遭過大**、大險阻，又沒有人出十萬兩銀子的賞格來捉我，何以將自己好好的姓名來隱了，另外叫個甚么九死一生呢？只因我出來應世的二十年中，回頭想來，所遇見的只有三種東西：第一種是蛇蟲鼠蟻；第二種是豺狼虎豹；第三種是魑魅魍魎。二十年之久，在此中過來，未曾被第一種所蝕，未曾被第二種所啖，未曾被第三種所攫，居然被我都避了過去，還不算是九死一生么？所以我這個名字，也是我自家的紀念。接下來，一個個匪夷所思的故事撲面而來。在這里，沒有什么道德，沒有親情，沒有人格，有的只是利益、利益還是利益，在絕對的利益面前，什么都不堪一擊，從全方位詮釋了莊子的天下熙熙，皆為利來；天下攘攘，皆為利往。在這里，東家詐騙掌柜和伙計、伯父趁弟喪侵吞弱侄財產、縣太爺偷盜、旗人打腫臉充胖子、軍隊腐敗、吸煙泛濫等等等等，不可勝數，不敢想像！

其中有幾件事是很讓我十分震驚。第一件是明碼買官，這在朝廷是捐官，在有的地方是寫在折子，然后點戲。通過此路進入官場的，已經不是百姓的父母官了，而是成了生意人，他們視當官為一種回報率還相當不錯的投資，這也說明了中國人很早就有了戰略投資眼光，可喜可賀！作為聰明的中國人，一些人總結出了做官的精華：至于官，是拿錢捐來的，錢多官就大點，錢少官就小點；你要做大官小官，只要問你的錢有多少。至于骨子里頭，第一個秘訣是要巴結。主人公則說：做官的第一件事就是扔掉自己的良心。官員如此，國安不滅？（不過不得不說，這條至今都很有用）

第二件事是翁婆一起勸兒媳做上司小妾，這也許前古未聞的（至少我沒有聽說過），但是為了遠大前程，以前逼得兒子、兒媳不相見直至兒子死亡的強悍婆婆與公公跪在自己的兒媳面前，求堅貞的兒媳不要操守節操，去給別人當小妾（沒辦法，自己的妻子不漂亮，要不然早就送去了）。游說現場，兩位老人言辭誠懇，推心置腹，以現代的眼光完全否定當時的守節之愚見，確定了自己在厚顏無恥者中的絕對地位。話說這位公公最后得以成功，在仕途上也有一段頗為順利的時期，后來卻被貪財的親生兒子伙同他人用藥毒死，也有點因緣相報的感覺。

第三件事是一個外國人與兩個騙子簽訂了一份土地合同，把中國的一座山送（真的不用用賣這個字，否則就是貶低了這個字）給了外國人，兩個騙子并沒有這座山的地權，這純粹是外國人被騙了，但外國人依據騙子的合同，騙了中國的一座山。清朝的地方官員們開始是積極爭回來，后來請示上級，得到了一個很有意思的批示：這塊地又不是你的，爭回來又對你沒好處。朝廷臺灣都沒要，你爭什么山頭？（大意如此）

精辟呀，一下就道出了清王朝甘于割地賠款的本質原因，正是今日割五城，明日割十城，然后得一夕安寢，也論證了少年中國說中的關于老年帝國只求暫時安保的特點。在涉外事務上，中國人表現出東方特有的謙讓精神，以和為貴，能讓則讓，列強不欺負中國，那就是被門夾過腦袋了。

第四件事是關于文化的，在主人公參加的一個竹餅湯會的文人聚會時，當場的文人們上演了一場樂趣無窮的鬧劇。作為小丑，他們很成功，作為文人，他們腦袋肯定被門夾過了。這跟儒林外史中周進等人關于劉伯溫的討論一樣的滑稽可笑。

在文化方面，二跟儒很相近，都寫道了考場作弊（現代人的作弊除去科技與古人毫無可比性）、文人素質低下等現象，這也許就是國力衰退給文化帶來的影響吧。

當然，此書給我留下深刻夠印象遠不止這些，我在此就不再一一評述。總的來說，本書旨在寫出當時的怪現狀，這一點十分成功，無可置疑。在寫作手法上，作者經常使用夸張，欲抑先揚等手法，將反面人物刻畫地可謂是入骨三分。在語言上，采用了口語化的語言，辭藻并不華麗，但作為敘事為主的小說，也不必過于苛求。我向

對中國文學或中國歷史感興趣的同學推薦此書，希望大家能靜心下來好好賞析這本難得的佳作。

第四篇：長江岸線開發之怪現狀

長江岸線開發之怪現狀:人工造岸線 碼頭“曬太陽”

money.hangzhou.com.cn 2011年01月21日 08:58:34 星期五

來源：經濟參考報

專家建議：應盡快建立岸線有償使用制度

作為一種特殊的土地資源，岸線具有土地資源基本的經濟屬性，土地資源的價值化為岸線資源的資產化創造了制度先例。

針對近年來長江岸線開發利用的混亂狀況，我國從事港口岸線研究的有關專家和業內人士一致呼吁，我國應盡快建立和完善岸線有償使用制度，采取有效的經濟調控手段，實現岸線資源的優化配置和合理開發，提高岸線資源的利用效率。

最近，《經濟參考報》記者在長江沿線城市進行調研時，無論是政府官員、專家學者，還是企業界人士，都無一例外地認識到岸線資源在長江經濟開發中的重要性和不可替代性，但奇怪的是，在我國現行制度中，這種寶貴的資源的獲取和使用卻往往是無償的，與其地位和價值極不相稱。

據《經濟參考報》記者調查，現行我國的岸線使用采取的是項目申報制度，如港口建設項目，萬噸級以上深水港口岸線報交通運輸部審批，萬噸級以下非深水港口岸線由省級港口管理部門審批。審批時，岸線資源是隨項目無償提供的，因此，申報單位多占少用、囤積浪費岸線的例子屢見不鮮。而沿江各部門、各地區由于缺乏統一規劃，各自為政，政出多門，管理監督滯后，僅靠政府這只“看得見的手”，是無法實現岸線資源的合理利用和優化配置的。

河海大學商學院副院長、博導許長新教授說，岸線資源作為一種特殊的不可再生的土地資源，既具有經濟學的稀缺性和巨大使用價值，又是一種國家的寶貴戰略資源。歷史上，一些傳統的內陸國家，有時為取得一個入海口，往往需要通過戰爭來解決，付出血的代價。

據了解，由于岸線資源使用的無償化，隨著我國港口市場的進一步開放，近年來，一些國際資本通過投資我國港口建設和經營，開始出現一種搶占岸線資源的苗頭。

長江水利委員會江務局副局長王威認為，長期以來，我國在長江防洪、河勢控制等方面進行了巨大投入，現行的無償獲取岸線開發利用權的狀況與其極不相適應，不利于岸線資源的合理開發與利用。

專家認為，實現岸線資源的可持續利用，必須發揮市場調控作用，走岸線資源的有償使用制度，實現岸線資源的資產化管理。

許長新教授說，作為一種特殊的土地資源，岸線具有土地資源基本的經濟屬性，土地資源的價值化為岸線資源的資產化創造了制度先例。通過推行岸線資源資產化，至少在三個方面有利于岸線資源的優化配置與合理使用：一是樹立使用者成本收益觀念，增加使用者節約利用、高效利用岸線的壓力；二是可以通過價格杠桿來配置岸線資源，實施岸線功能調整，從而促進岸線布局的合理化和岸線規劃的順利實施；三是有利于政府通過經濟杠桿加強調控，強化岸線的產權管理，實現管理方式的轉變。

據介紹，港口岸線資源的資產化可采取三種途徑：一是將岸線資源出租給企業，以租賃使用權的方式實現岸線資源的價值化；二是將岸線合作權物化，以出讓或者轉讓的方式實現岸線資源的價值化；三是將岸線使用權作價出資或者入股。

專家稱，這樣做，不僅有利于在對外開放中，為國家以岸線資源作價出資或者入股提供理論依據，實現國有資產的價值最大化，而且有利于促進我國港口建設投資的多元化，促進市場化的投入產出機制形成，有利于促進岸線使用權的流動，形成良好的岸線資源使用的有序競爭局面。

專家建議，為建立和完善岸線有償使用制度，一是我國應盡快建立和完善相關法律，出臺一部有關岸線使用收費的法律、法規，為岸線的有償使用提供法律依據。

二是建立一套科學合理的岸線資源價值評估體系，確定岸線的價值標準，使國家對岸線的所有權在經濟上得到體現，從根本上制止國有岸線資產價值的流失。

三是將岸線資源與后方陸域的土地資源統一管理，統一計算資源價格。岸線是陸域與水域的自然綜合體，其價值不僅與岸線的長度有關，也與其陸域縱深相聯，一方面，在收費管理上，有關部門可以將岸線使用權看作一種特殊的他物權，將其與后方陸域的土地使用權一并處理，實施岸線(包括陸域)出讓、出租和轉讓、登記發證等工作；另一方面，在岸線使用費的計量上，充分考慮岸線對后方陸域的升值作用，將因此產生的價值量以岸線使用費的形式體現，并根據陸域縱深的不同確定不同的岸線資源價格，以最大限度地提高岸線資源的使用效率和綜合利用水平。

岸線、碼頭和泊位

岸線、碼頭和泊位是水工界經常使用的三個概念，筆者在查閱相關教科書，技術規范和文獻資料時，沒有找到它們的準確定義，而在實際工作中遇到了需要明確界定其涵義的情況，因此做了以下的嘗試，望得到相關專家的批評指正。

岸線

岸線是水工工程建設中一個專有的重要概念，它指的是用于碼頭建設的海岸線。

岸線一般為直線，以長度計算，單位為米。

這個概念具有如下的技術經濟含義：

用于碼頭建設和使用的岸線所在的地區必須滿足一定要求的水文、氣象、工程地質和防風防浪條件，為此須要相當時間跨度和工作深度的數據收集和整理；

岸線所在位置必須鄰近可以滿足碼頭進出和靠泊船舶噸級的主航道、錨地和導航設施，擁有相應的引水、海監、海事、海關等管理服務機構；

岸線必須擁有與之相連的陸域作為庫區和后勤支援基地；

不是所有的海岸線都可以作為適合開發為碼頭使用的岸線，國家對岸線的開發使用實行了非常嚴格的規劃管理和審批管理，岸線是一種不可復制和再生的稀缺資源。

岸線獲得國家授權的管理部門批準后，才能在該岸線上動工興建碼頭。

岸線的使用費目前沒有統一的標準，由各省市自行頒布相關規定并執行。

岸線的價值評估遵循的準則應該包括：

綜合分析評價該評估岸線在全國、區域和本地的資源稀缺性； 該岸線鄰近的主航道和其他公共配套設施的完整性；

該岸線所在位置離開主要目標市場的空間距離和交通運輸條件； 該岸線具有的擴展、延伸、提升和改變使用性質的可能性。

碼頭

狹義的碼頭概念是指位于江、河、湖、海邊，供船舶系靠，裝卸貨物和上下旅客的構筑物。

為了完成碼頭船舶系靠，裝卸貨物和上下旅客的功能，碼頭必須與后方陸域相連，還必須有裝卸設備、倉庫、建筑物、道路、通訊、照明、消防和各種公用設施，廣義的碼頭概念包括了碼頭構筑物本體，后方陸域場地和所有這些設施。

碼頭按用途分有貨運碼頭、客運碼頭、郵輪碼頭、游艇碼頭、漁輪碼頭、修造船碼頭、軍用碼頭和公務碼頭等；

按貨物種類分有集裝箱碼頭、件雜貨碼頭、液體石化碼頭、原油碼頭、液化天然氣/石油氣（LNG/LPG）碼頭、散裝碼頭和多用途等；

按平面布置分有順岸式碼頭、突堤式碼頭、棧橋式碼頭和挖入式碼頭； 按斷面形式分有直立式、斜坡式、半直立式和半斜坡式。

按工程結構分有重力式碼頭、樁式碼頭、板樁式碼頭、浮船塢碼頭和鋼筋混凝土大園筒碼頭等；

按使用時間長短可分為臨時性碼頭和永久性碼頭；

按投資和業主關系分有貨主碼頭、公用碼頭和通用碼頭。各種碼頭都須配備相應的接卸設備、工藝管道或服務設施。

碼頭的規格一般按需要靠泊的最大船舶噸級（DWT）來劃分，所謂噸級（DWT）是載重量大小相差不大的一類船舶確定的一個代表性載重噸（例如5000噸級，10000噸級等）。通過調查和統計，確定出這個噸級船舶的長度，寬度和吃水深度，作為碼頭設計和管理的重要依據。

碼頭的最大噸級不得大于其主航道允許通行船舶的噸級。碼頭靠泊的船只不得大于其核定的噸級。

衡量碼頭的主要指標為吞吐量，單位為噸/年。

碼頭靠泊船舶一側的直線長度與該碼頭獲得批準的岸線長度相等。未取得國家有關部門岸線批準的碼頭按規定不得動工興建，即使建成后也無法通過驗收和投入運營。

泊位

泊位本來是水工工程的專有概念，指港區內能停靠船舶的水域位置。城市里引申使用把能停放車輛的地面位置也稱作“泊位”。

泊位長度為設計最大噸級靠泊泊船的長度和相鄰泊位船之間必要的間距之和，寬度按規范規定一般為設計最大噸級靠泊船寬度的2倍，水深為設計低水位以下的深度，由設計最大噸級靠泊船的滿載吃水深度加必要的必要富裕水深。

一般情況下，泊位緊靠碼頭的靠船側，其長度與碼頭長度，岸線長度相等，泊位水深又可稱為碼頭前沿水深。

第五篇：醫院亂收費之怪現狀調查

醫院亂收費之怪現狀調查

前不久，在西安市結核病醫院發生了一起亂收費的事件。患者住院10天，竟然被醫院多收了3000元，其中更有一天收費超過24小時的糊涂記錄。而這種醫院變通各種手段進行高收費、亂收費的現象，已經不是偶然。

一天>24小時？

找到王坤病房的時候，他恰好在父親王柄元的陪同下去放射科拍胸片。“他（王坤）就是從商洛來西安看病的那個娃娃，醫院多收了娃不少錢。”在記者向同室病友確認的時候，這位51號床位的病人關上門警惕地告訴記者。

王坤回到病房的時候看起來還是有些虛弱。“娃的病讓我跟他媽很著急，現在菌（結核病菌）還有很多。”王柄元對記者說，“所以醫院收費的時候我也不多想，人家說沒錢了我就趕緊交，身上的錢用完了就去找親戚朋友借。只要人家能把娃的病看好。”王柄元有些激動。“每天倒是有一些條條單單的，但是人家護士拿著呢，我眼睛又不好，那么小的字我看不清楚，也看不懂。要不是我一個親戚及時發現，這回多收也就多收了。”這個年過半百的老實農民向記者訴說著。

就在4月22日，一家媒體以《住院10天，多收3000》為題，專門報道了西安市結核病醫院多收費這一事實。在醫院的一日清單上，竟然記錄王坤每天動脈采血26次，血氣分析26次，加壓給氧84小時，心電監測數量96小時。

記者向醫生辦公室一位姓趙的護士核實，采血和血氣分析每天都只有一次；而一天24小時，是三歲小孩都知道的常識，醫院竟然鬧出“一天 84、96小時”的笑話。

隨后，記者撥通了王柄元提供的醫院紀委書記辦公室的電話，他對整個事件的回答是：醫院暫時沒有建立網絡收費系統，計費為純手工操作，這次就是筆誤導致部分項目出現失實。院方已經給患者減去了多收的費用，并向患者家屬誠摯道歉。當記者提出當面采訪時，這位負責人以開會為由拒絕面訪。

但是王柄元并不這么認為。“咋就是我孩子的單子錯這么多呢，咋不見給別人家多收費呢？我沒文化，但一天幾個小時我還是知道的。”記者當即向51床的病人核實，獲知他們并沒有被多收費。

由于媒體報道，西安市衛生局已經知道此事，并專門派人過來慰問過王坤父子。記者在床頭柜的旁邊見到慰問時帶的一些營養品。“我們要求賠償。”王柄元說，“衛生局應該還我們一個公道。”

西安市衛生局辦公室的薛處長卻是這樣回答記者：“咱們衛生部門的領導已經去看過病人和家屬了，并且給他們解決了問題。這件事情就不要再糾纏了吧。”當問到解決的結果是什么時，薛說：“解決方案就是醫院退回多收取的一切費用，保證以后再不發生類似事件。這次只是工作人員的筆誤，他們（王柄元父子）卻在那里無理要求高額賠償。”

記者再去醫院找王坤時，發現病人已經出院。院方更是以不知道為由拒絕任何詢問。王坤曾經給記者留過一個親戚的電話。記者撥通電話得知，由于無力承擔高額醫藥費，他們已經轉回商洛老家的小醫院接受治療。但西安這邊的具體情況，親戚并不了解，只是提供了一個王坤的手機號碼，但是在撥通之后，對方一直說不認識王坤這個人。

這對父子為何匆匆離開醫院，是否獲得了額外賠償，事情最終究竟怎樣解決，記者也已無從獲知。

“失誤”、“筆誤”頻頻出現

時下，一些醫院亂收費，從病人身上賺取昧心錢已是一個公開的秘密。王坤、王柄元父子的情況并不是個案。

2月16日《中國青年報》報道，來自浙江省審計廳年初的一項抽查表明：該省99家醫院竟然查出各類違紀違規資金5.21億元，醫院藥品價格畸高、醫療服務亂收費兩大問題尤為突出。其違紀行為主要表現在提高醫療收費標準、重復收費和擅自設立收費項目等。醫院利用自身壟斷優勢猛“宰”患者或使患者“大出血”的現象，在全國各地都帶有相當大的普遍性。早在2006年年底，央視就專題報道了深圳人民醫院多收費事件。其中病人的特級護理這一項，就白紙黑字打著按小時收費，卻竟然在一天收了25個小時的費用。

被央視曝光的深圳市人民醫院一名醫生表示，醫院設備的使用率高，科室效益就高。去年醫院定的所有任務，所有的錢，所有的折舊，所有的工資，然后剩下的錢，結余的部分70％是醫院的，30％是獎金。“沒有人可以拿到兩萬多塊錢，那你不就得拼命？就是這樣說吧，讓病人一天做兩到四次，不該做的，去收這個錢，還有的病人本來不是那么嚴重的，收到監護室里，一天收一兩千。”

他還透露，住院部門有它的來錢之道，門診醫生也有給自己創收的辦法，主要就是吃醫藥代表的回扣。比如多用某個廠家的支架、導管等醫療器械，多開某個品牌的藥，回扣就多。這名醫生說，經過國家有關部門的整頓后，現在醫藥代表來醫院聯系醫生都非常隱秘，他們有的會到門診掛號，還有的拿著空白化驗單，等到人少或者快要下班的時候，這些人就會到醫生的辦公室。

而在蘭州發生的一起案例中，患者李東因多個器官大范圍癌轉移進行切除手術，后因腸瘺和腹腔感染入住ICU達55天，并因35萬余元總費用和“一天用100瓶鹽水、一日使用呼吸機143次”等超常治療，釀成蘭州“天價醫療費”事件。

評論人士認為，醫院希望增加創收，給職工“謀福利”本身沒有原罪，但創收不能喪失職業底線，不能忘記自己的職責：救死扶傷。

多收費等于欺詐？

這些多收費、亂收費的現象，對患者及其家屬造成了經濟和心理的極大傷害。醫院的行為是否違法？多收費是否屬于欺詐？

對此，上海信誠律師事務所丁海濱律師指出，國家工商總局發布的《欺詐消費者行為處罰辦法》第3條規定了13種屬于欺詐消費者行為的情形，“而工作人員因不夠認真細致而造成計費差錯不在此列，因此不承擔相應賠償責任，但消費者可以起訴要求返還多收的費用。” 中國醫院協會維權部副主任、北京市華衛律師事務所主任鄭雪倩認為，目前醫院多收費的具體內涵不盡相同，處理上也應當具體問題具體分析。亂收費是多收費中性質最嚴重的一種情況，即醫院沒有為患者提供某項服務，卻對該項目收費；或者只提供1項服務項目，卻收了10項的費用；又或是國家定價不允許收費的項目，醫院卻收費了。這種“亂收費”屬故意為之，應當嚴格處罰對法律界人士的分析，有消費者質疑：怎么證明醫院所稱計算機系統故障或者工作人員不認真這些理由不是借口，不是事實上的欺詐呢？丁海濱告訴記者，因為收費問題與醫療事故等人身損害糾紛性質不同，不要求醫院舉證責任倒置，所以消費者在這方面有疑問的話，必須自己舉證，但這對于消費者來說難度頗大。浙江省某二級醫院醫務科負責人也向記者表示，有的醫院經營不規范，確實存在欺詐行為，別說消費者一般很難看出來，就連醫院自查也很難發現。

因此，對于法律界人士大多贊同的醫院多收費“非主觀行為不屬欺詐”的觀點，社會各界也有反對聲音。江蘇省消費者協會投訴部主任林凌認為，醫院將病人沒有吃的藥品、沒有做的檢查在最后的收費清單中列支，這種多收費問題性質其實應該等同于其他消費行為中的“短斤少兩”。而醫院對于多收取費用的解釋常常是計算機網絡出了故障，或是工作人員疏忽劃錯了價等等客觀理由，有推卸責任之嫌。頒布實施已有10年的《江蘇省實施＜中華人民共和國消費者權益保護法＞辦法》雖然沒有強調將醫療服務納入其調整范圍，但這一“辦法”最大的特點，就是不討論經營者多收費之類行為是否是故意的，只要“短斤少兩”等行為客觀成立，經營者就必須承擔相應的責任，這體現了對消費者這一弱勢群體的保護。“所以，醫院多收費無論其是主觀行為還是客觀因素所致，都應當認定為欺詐行為。

患者挨宰誰之過？

患者感受的“單邊主義”行動，著實說明這些醫院在利益的驅使下，亂收費已經到了肆無忌憚的瘋狂程度。和諧社會是現代人類追求的理想社會，一些醫院利用相關的規章制度尚不完善，相關部門對醫生的質量服務監督體制尚不夠健全，利用自己的強勢地位巧立名目亂收費，在醫院和患者之間制造了不和諧因素。為了創收，有的醫院不惜以各種方式加重病人負擔，這不僅涉嫌違法違規，而且影響了自身的形象。

但是與此同時，醫院方面也開始叫苦不迭。實事求是地說，大部分醫務人員職業道德是好的，但大部分醫務人員也在亂收費，問題的根源在于大小醫院都要面對創收問題。

北京大學中國經濟研究中心副主任李玲說：“國家對國有醫院的投資下降，過去的醫院是收支兩條線，醫生不用擔心收多少錢，你要考慮的是怎么治病，醫生拿的工資是高于社會平均水平的。現在首先國家的投資下降了，國家對醫院的投資現在一般是低于10%，也就是國家投入所占的比重不超過整個醫院運行成本的10%。”根據衛生部公布的數據，在1980年、1990年、2000年、2004年，全國衛生總費用分別為143.2億元、747.4億元、4586.6億元、5684.6億元。其中，政府衛生支出占衛生總費用的比例，則分別為36.2%、25.1%、15.5%、15.2%。這表明，從1980年到2004年，整體生活水平在提高，在衛生總費用中，政府支出越來越多的錢，所占比例卻一直在遞減。“政府沒有給醫院提供足夠的補償，那么，誰的規模越大，誰的病人越多，誰掙得越多，誰的自我補償越多，誰就越容易生存。” 由于財政補償機制不健全，導致“以藥補醫”等扭曲性行為在市場化改革進程中，財政補貼占醫療機構收入的比重也越來越小，多年來平均僅為8%，不足人員工資30%。在工資、管理費用、各種醫用價格上漲情況下，大多數醫療服務收費不能補償醫療服務中的成本消耗。在財政補償不到位的情況下，政府實行“不能給錢就給政策”，即允許醫院對藥品按進價加價15％銷售。致使一些醫療機構采用不規范的手段誘導不合理的醫療消費，出現“以藥養醫 ”，醫生開“大處方”、開大檢查單、重復檢查等扭曲行為，造成醫療資源的嚴重浪費，加重患者的負擔。按照國際標準估算，由于“大處方”，中國衛生總費用的12％～37％被浪費掉了。杜樂勛教授用計量經濟學模型分析了醫療費用的影響因素，認為政府對醫院的補助水平（用醫院業務收入占醫院總收入的比重來衡量）越低，則醫院就會更多地通過更多的醫療服務、藥品和檢查獲取收入，加劇醫療服務上漲。模擬結果表明，業務收入占醫院總收入每增加1％，衛生總費用增加將近0.23％。

財政部科研所綜合室的劉軍民指出：衛生一旦市場化，就要面臨大的壓力。一方面來自于政府的市場化改革指導思想，另一個重要原因是財政體制變革中財政分權改革對衛生市場化的倒逼。在財政分權改革中，上級政府把衛生籌資的責任轉給下級政府，下級政府在財力拮據、且缺少有效措施消除衛生機構冗員的情況下，又把籌資的主要任務推給了衛生機構，實質上是把難題交給了原本就失靈的市場。地方財政卸包袱的沖動，是醫改市場化的重要促動因素。

在財政分級包干的大格局下，中國衛生事業費主要來自地方財政預算，中央調劑的比重很小。隨著地方經濟發展差距的和地方財政能力差距的擴大，地方之間的政府衛生支出差距也在不斷擴大。政府衛生支出比重下降帶有明顯的“累退性”，經濟越窮的省份，政府衛生支出下降越快。城鄉差距的問題就更嚴重了。

政府衛生事業費減少的一個嚴重后果是公立醫療衛生機構失去了穩定的經費來源。上世紀90年代以后，在中國大部分地區，政府撥付給公立醫院的事業費，不僅不夠支付醫務人員的基本工資，甚至不夠支付水電費，公共衛生機構的情況也類似。兩次國家衛生服務調查的結果顯示，政府資金投入占衛生防疫站收入的比重逐年下降，1997年與1994年相比，城市衛生防疫站的該比重由46.2％下降到38.8％，農村衛生防疫站的該比重從40.2％下降到34.8％。因此，絕大多數的公立醫療衛生機構，不得不通過各種創收活動來維持自己的運轉。為鼓勵創收，醫療衛生機構的內部分配制度也進行了相應的調整。普遍的做法是將創收收入與小集體甚至個人收入掛鉤。隨著經濟利益誘導作用的不斷強化，創收則逐步演變為醫療機構及醫務人員的主動行為，其結果是整個醫療服務體系全面走上了商業化、市場化的道路。醫療服務體系的總體布局和結構，以及公共衛生服務的重點和技術路線選擇等等，都因此而逐步偏離了社會公益方向。