第一篇：護理學基礎習題集-+答案

一.單選擇題

1.以下屬于人的生理環境的是 :C A.大氣污染

B.居室裝修

C.人的呼吸功能

D.人的教育程度

E.宗教信仰 2.以下屬于人的物理環境的是 :D A.人的心血管功能

B.人的家庭狀況

C.人的皮膚狀況

D.城市交通狀況

E.人的社會習慣 3.病房最適宜的溫度和相對濕度為 :D A.14-15℃，15%-25%

B.10-17℃，30%-40% C.20-22℃，40%-50%

D.18-22℃，50%-60% E.15-16℃，60%-70% 4.為了保證病人有適當的空間，病床之間的距離不得少于:A A.1米

B.0.9 米

C.0.8米

D.0.6米

E 0.5米 5.通風的時間一般應為 :E A.10min

B.15min C.20min

D.25min

E.30min 6.以下有關噪聲說法正確的是 :E A.噪聲的危害程度只與頻率高低有關 B.噪聲耐受程度大多數人是一致的

C.只有噪聲達到120分貝以上才能對人產生干擾 D.長時間處于90分貝以上環境可造成永久失聰 E.噪聲耐受程度與過去生活環境及經歷有關 7.病室濕度低,病人表現為 :A A.呼吸道粘膜干燥,咽喉痛

B.憋氣,悶熱 C.血壓高,頭暈,面色蒼白

D.食欲不振,疲倦 E.多汗,發熱,面色潮紅 8.鋪備用床的目的是 :A A.保持病室清潔,準備迎接新病人

B.便于接受麻醉未醒的病人

C.供暫離床的病人使用

D.便于對病人的治療及護理 E.預防皮膚并發癥

9.以下關于良好醫院物理環境敘述錯誤的是:C A.病室內合適的溫度是18-22℃

B.通風是降低室內空氣污染的有效措施 C.病室內合適的濕度為45-50%

D.病室的布置應簡單、美觀、整潔 E.護理人員應努力將病室內噪音降到最低限度 10.以下關于通風作用敘述錯誤的是 :D A.刺激皮膚血液循環

B.降低室內空氣污染 C.增加病人舒適感

D.降低呼吸疾病發病率 E.調節室內溫度及濕度

11.以下關于戶外日光照射作用敘述錯誤的是 :C A.使照射部位血流增快

B.使食欲增加 C.紅外線可抑制細菌活力

D.紫外線可殺死細菌病毒 E.減少病人與外界的隔離感 12.以下關于溫度說法不正確的是 :E A.室溫過高神經系統受抑制

B.室溫過高干擾消化功能

C.室溫過高干擾呼吸功能

D.環境溫度讓人感到舒適的標準因人而異 E.新生兒及老年人室溫應在18-20℃ 13.關于濕度說法不正確的是 :E A.濕度過低對呼吸道疾病的患者不利

B.濕度過高加重腎臟負擔 C.空氣流通是調整濕度的一項簡便措施

D.人對適度的需求是變化的 E.病室濕度以20%-30%為宜 14.下列不會影響通風效果的是 :E A.門窗大小

B.室內外溫差

C.通風時間 D.室外氣流速度

E.室內的溫度濕度 15.以下關于護患關系說法不正確的是 :C A.護患之間的影響力是不平衡的 B.護士是決定護患關系好壞的關鍵 C.護士與病人主要通過語言感知對方

D.語言是生理也是心里治療的因素 E.病人尊重護士工作也是建立良好護患關系的關鍵 16.不符合鋪床節力原則的是 :D A.將用物備齊

B.按使用順序放置物品 C.鋪床時身體靠近床沿

D.先鋪遠側,后鋪近側 E.下肢前后分開,降低重心 17.鋪備用床操作錯誤的是 :C A.移開床旁桌距病床20cm

B.座椅放于床尾正中，按順序放上用物 C.雙手掌心向下將大單平鋪于床墊下

D.套好枕套，開口背門 E.棉被兩邊漁床沿平齊，尾端塞于床墊下

二、多選題

1.鋪床時需使用橡膠單和中單的情況是 :BC A.偏癱

B.大小便失禁 C.昏迷

D.哮喘

E.上肢骨折 2.麻醉護理盤中需要準備的用品是:ABCD A.壓舌板

B.血壓計，聽診器

C.吸痰管

D.護理記錄單

E.導尿管 3.保持病室安靜的措施包括 :ABCD A.病室建立有關安靜的制度

B.工作人員做到四輕 C.門軸車軸經常滑潤

D.病室椅腳裝橡膠墊 E.關好門窗,避免噪聲

4.病區良好的社會環境包括 :ABDE A.良好的護患關系

B.同室病友的相互幫助

C.家屬對病人的支持

D.合理的規章制度

E.良好的群體氛圍 三.填空題

1.病房要保持安靜 ,控制噪音,首先工作人員要做到四輕 說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。

2.影響通風效果的因素是

通風面積、室內外溫度差、通風時間、室外氣流溫度。3.護士對患者主要的影響源有 語言、行為舉止、情緒、工作態度。四.簡答題

1.病房常用的鋪床方法有幾種?簡述其目的。⑴備用床：保持病室整潔，準備接受新病人⑵暫空床：保持病室整潔，供新入病人或暫時離床病人使用⑶麻醉床：便于接受護理手術后的病人，使病人安全、舒適、預防并發癥，避免床上用物被污染，便于更換。⑷ 臥床病人更換床單法：保持病人的清潔，使病人感覺舒適，預防壓瘡等并發癥。2.為建立良好的護患關系護理人員應注意哪些? ⑴保持健康的生活方式和情緒。⑵不斷充實自己，提高護理水準和溝通技巧。⑶真誠對待病人，適當表達移情。⑷尊重病人權利和人格，最大限度調動病人積極性。

第九章病人入院和出院的護理

一.單選擇題

1.腰椎骨折病人需用何種方法搬運：D A.一人法

B.二人法 C.三人法

D.四人法

E.挪動法 2.單人搬運法適于：A A.體重較輕者

B.合作的患者

C.老年人

D.顱腦損傷者

部骨折者

3.使用平車搬運病人時,注意平車頭端和床尾成 ：D A.直角

B.平行

C.銳角

D.鈍角

E.對接 4.護士協助病人向平車挪動時順序為:A A.上身、臀部、下肢

B.上身、下肢、臀部 C.下肢、臀部、上身

D.臀部、上身、下肢 E.臀部、下肢、上身 5.兩人搬運法正確的是:E A.甲托頭、腰部，乙托臀

B.甲托頸、肩、腰部，乙托小腿、大腿 C.甲托頭、肩部，乙托臀

D.甲托頭、背部，乙托臀、小腿 E.甲托頸、肩、腰部，乙托臀、腘 窩 6.滾動搬運法適于 :B A.昏迷患者

B.胸腰椎損傷 C.頸椎損傷

D.顱腦損傷

E.下肢骨折 7.關于輪椅運送法敘述錯誤的是：C A.接病人時椅背與床尾平齊

B.閘應制動

C.護士站在輪椅一側

D.病人應抬頭后靠 E.身體不平衡者,可系安全帶 8.關于輪椅運送法敘述錯誤的是：C A.接病人時椅背與床尾平齊

B.閘應制動

C.護士站在輪椅一側

D.病人應抬頭后靠 E.身體不平衡者,可系安全帶 9.平車搬運病人時下列做法錯誤的是：E A.腰椎骨折者車上應墊木板

B.下坡時,病人頭在車后端 C.輸液者不可中斷,防止脫出

D.進門不可用車撞門 E.病人向平車挪動時,護士應抵住病床

E.腿 10.平托法搬運頸椎損傷者敘述錯誤的是：A A.應三或四人搬運

B.搬運者分站病人兩側 C.保持病人頭部中立

D.病人在平車上取仰臥位 E.頸下墊小枕

11.滾動法敘述錯誤的是：A A.盡可能不變動病人原來體位

B.搬運者站在病人同一側 C.胸腰椎損傷者仰臥位胸腰椎下墊10cm厚的小枕

D.盡量用硬板擔架 E.適于頸椎骨折者

12.關于出院護理敘述錯誤的是 :B A.協助辦理出院手續

B.停止一切注射,但可繼續發給口服藥 C.介紹出院的注意事項

D.征求患者意見 E.熱情護送出院

二、多選題

1.入院程序正確的是:ABE A.病人及家屬持醫生簽發的住院證到住院處填寫登記表格 B.住院處接受病人后立即通知病室值班護士做好準備 C.住院處將病人的衣物全部交給家屬帶回 D.家屬陪同病人攜病歷入病室

E.根據病情選擇步行、輪椅或平車運送 2.病區護士對新入院的病人應:ABCDE A.先自我介紹

B.尊重病人意愿安置床位 C.指導常規標本留取方法

D.護理評估,了解病人身心需要 E.介紹病區環境及制度 三.填空題

1.平車運送病人時,病人的頭部應位于

高處

一端。四.概念題

1.分級護理：是根據病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護理。五.簡答題

1、簡述平車搬運病人時的注意事項。

（1）挪動法適用于病情允許，且病人能在床上配合者；（2）一人搬運法適用于 病情允許，體重者；（3）二人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又

較重者；（4）三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者（5）四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。

第十章舒適與安全

一.單選題

1.下列哪項為不舒適的最嚴重的形式：C A.煩躁不安

B.緊張 C.疼痛

D.不能入睡

E.身體無力 2.截石位適于下列那種情況：A A.產婦分娩

B.脊柱手術 C.心包積液

D.灌腸

E.休克病人 3.腰穿后6小時內去枕平臥的目的 ：B A.預防腦壓升高

B.預防腦壓降低 C.預防腦缺血

D.預防腦部感染 E.有利于腦部血液循環

4.胃切除術后的病人取半臥位的目的：C A.預防腹膜粘連

B.減少局部缺血

C.減輕傷口縫合處張力 D.減輕肺部淤血

E.減少靜脈血液回流量 5.產婦胎膜早破時，采取頭低足高位目的是防止：A A.臍帶脫出

B.減少局部缺血

C.羊水流出

D 感染

E.有利于引產

6.采取中凹臥位時 ,應給予 ：A A.頭胸抬高10-20°,下肢抬高20-30° B.頭胸抬高20-30°,下肢抬高20-30° C.頭胸抬高30-40°,下肢抬高40-50° D.頭胸抬高40-50°,下肢抬高20-30° E.頭胸抬高50-60°,下肢抬高20-30° 7.采取半坐臥位時 ,床頭應抬高 ：D A.10-15°

B.15-30°

C.20-40°

D.30-50°

E.45-65°

8.用文字描述評分法評估疼痛時,1表示 ：B A.無痛

B.微痛 C.中度疼痛

D.重度疼痛

E.劇痛 9.采取頭低足高位時,床位應抬高 ：C A.5-10cm

B.10-15cm C.15-30cm

D.20-35cm

E.30-45cm 10.一般病人最常采用的體位是 ：E A.俯臥位

B.去枕仰臥位 C.側臥位

D.頭高足低位

E.仰臥位 11.解決病人的不舒適,首先應 ：B A.建立良好的護患關系

B.保持病室安靜

C.找出不舒適原因

D.采取有效措施

12.用于限制病人坐起的約束方法是:C A.約束手腕

B.約束踝部

C.固定肩部

D.固定一側肢體

膝

13.以下哪種病人需要使用保護具：E A.休克病人

B.腹痛病人

C.體溫過低病人

D.咯血病人

14.甲狀腺瘤切除術后 ,取半臥位的目的主要是:B A.預防顱內壓降低

B.減輕局部出血

C.減輕疼痛

D.減輕呼吸困難

15.口腔有綠膿桿菌感染的病人應選用的漱口液是:B

E.勸病人臥床休息

E.固定雙

E.譫妄病人 E.減少靜脈回心血量

A.1%-4%的碳酸氫鈉溶液

B.0.1%醋酸溶液

C.0.9%氯化鈉溶液

D.1%-3%過氧化氫溶液 E.0.2%呋喃西林溶液

16.口腔有真菌感染時,口腔護理使用下列哪種漱口液: A A.1-4%碳酸氫鈉溶液

B.1-3%過氧化氫溶液 C.朵貝爾溶液

D.0.1%醋酸溶液

E.生理鹽水 17.最常用的口腔護理漱口液是:E A.1-4%碳酸氫鈉溶液

B.1%雙氧水 C.朵貝爾溶液

D.2%硼酸水

E.生理鹽水 18.休克病人皮膚改變為 :E A.發紅

B.發紺 C.皮溫升高

D.彈性差

E.蒼白 19.病人有炎癥感染時皮膚的改變為:A A.發紅

B.發紺 C.濕冷

D.皮溫降低

E.蒼白 20.沐浴最佳時間為：D A.餐前1小時

B.晨起

C.餐后

D.餐后1小時

E.晚上 21.預防壓瘡的關鍵是：B A.保持床單干燥

B.間歇性解除皮膚的壓力

C.皮膚易出汗處用爽身粉

D.被動按摩皮膚

E.增加營養 22.有一病人臀部出現2 cm×2cm大小的瘡面，真皮層有黃色滲出液，此壓瘡 ：C A.淤血紅潤期

B.炎性浸潤期

C.淺度潰瘍期

D.壞死潰瘍期

E.深度潰瘍期

23.最易發生壓瘡的病人是：C A.高熱多汗

B.肥胖

C.昏迷

D.營養不良

E.上肢牽引

24.在身體空隙處墊軟枕的主要作用：B A.減低皮膚受摩擦刺激

B.降低空隙處所受壓強

C.促進局部血液循環

D.防止排泄物對局部的直接刺激 E.降低局部組織所受的壓力

25.對病人進行按摩時使用50%的乙醇其目的是 ：B A.消毒皮膚

B.促進血液循環

C.潤滑皮膚

D.去除污垢

E.降低局部溫度

26.對重癥病人進行晨間護理時應特別注意：C A.床單是否清潔干燥

B.體位是否舒適 C.局部皮膚受壓情況

D.面和手是否清潔 E.衣服是否清潔 27.取下的假牙應放在：B A.熱水中

B.冷開水中

C.酒精中

D.清洗的消毒液中

E.朵貝爾漱口液中

28.壓瘡發生的最主要原因為：A A.局部組織長期受壓

B.局部組織缺乏按摩 C.營養狀況差

D.局部組織感染 E.局部組織長期受潮濕及排泄物刺激

29.口腔護理時對長期使用抗生素者 ,應注意注意觀察口腔粘膜 ：A A.有無潰瘍

B.有無真菌感染

C.口唇是否干裂

D.有無口臭

脹

30.晨、晚間護理應分別安排在：A A.診療開始前，晚飯后

B.診療開始后，晚飯前 C.診療開始后，晚飯后

D.診療開始前，下午4時后 E.診療間隙中進行，臨睡前

31.一長期不能進食病人,口腔有感染灶,且有出血,應選用的漱口液是:D A.1%甲紫

B.0.1%醋酸溶液 C.生理鹽水

D.1%-3%過氧化氫溶液 E.0.2%呋喃西林溶液 32.淤血紅潤期的主要特點為:A A.局部組織紅、腫、熱、麻木或有觸痛

B.表皮有水泡

C.淺層組織感染

E.皮下出現硬結有觸痛 33.壓瘡患者應選擇的飲食為:C A.高蛋白,高膳食纖維

B.低蛋白,高膳食纖維 C.高蛋白,高維生素

D.低蛋白,低膳食纖維 E.低蛋白,高維生素

34.關于疼痛敘述不正確的是：C A.內臟缺血可引起疼痛

B.心理因素可引起疼痛 C.皮膚對疼痛最不敏感

D.疼痛可擴散 E.炎癥可引起疼痛

35.關于疼痛敘述不正確的是：D A.人對疼痛的感受和表達與年齡因素有關 B.年齡越小對疼痛的敏感性越低 C.老年人對疼痛的敏感性可能會增強 D.新生兒能夠感受疼痛,而且對疼痛是敏感的 E.幼兒可用表情、哭聲、身體動作等表示疼痛的程度 36.半臥位不適于下列的哪些病人；D A.急性左心衰

B.肺部疾病引起的呼吸困難

C.腹腔手術的病人

D.休克

37.以下哪種病人不需要使用保護具：C

E.牙齦是否腫D.潰瘍形成 E.盆腔手術

A.高熱病人

B.昏迷病人

C.分娩后產婦

D.躁動病人

E.譫妄病人

38.下列哪項不是舒適的正常表現：E A.沒有疼痛

B.沒有焦慮

C.沒有憂愁

D.輕松自在 E.十分欣快

39.哪種病人不適于盆浴：E A.老年人

B.傳染病人

C.心衰病人

D.感染病人

E.妊娠7個月以上孕婦 40.哪種病人不適于床上擦浴：B A.石膏固定者

B.傳染病人

C.衰竭病人

D.牽引病人 E.無法自行沐浴者

41.減少對組織壓力,預防壓瘡措施不正確的是:C A.每2小時翻身一次

B.必要時30min翻身一次

C.氣圈充滿氣

D.氣圈上墊布

E.床尾用支被架

42.對受壓皮膚按摩不正確的是:D A.用手掌大小魚際按摩

B.力度由輕到重,由重到輕 C.每次3-5分鐘

D.以離心方向按摩 E.使用50%酒精按摩

43.壓瘡發生的原因除下列哪項 :D A.局部組織受壓

B.使用石膏繃帶襯墊不當 C.全身營養缺乏

D.肌肉軟弱萎縮 E.皮膚長期受潮濕及排泄物刺激 44.哪項不符合炎性浸潤期的特點 ：C A.受壓皮膚表面呈紫紅色

B.表皮有水泡

C.淺層組織有膿液流出

D.局部表皮松解剝脫

E.皮下出現硬結 45.以下哪種病人不需進行特殊口腔護理：C A.高熱病人

B.昏迷病人

C.下肢外傷病人

D.危重病人

E.禁食病人

46.為昏迷病人作口腔護理時,應注意不可 ：C A.頭轉向一側

B.止血鉗夾緊棉球 C.幫助病人漱口

D.如有義齒取下,用牙刷清潔 E.使用開口器協助張口

47.以下為壓瘡炎性浸潤期的護理措施，其中不正確的是:A A.采用雞蛋內膜粘于瘡面

B.紅外線照射

C.紫外線照射

D.小水泡應避免摩擦 E.大水泡可在無菌操作下用注射器抽出泡內液體 ： 48.為昏迷病人作口腔護理時,不需備的用物是 :C A.彎盤

B.棉球

C.漱口液

D.壓舌板

E.開口器

二、多選題

1.下列因素哪些會成為病人的不安全因素:ABCD A.化學藥品放置不當

B.醫務人員人際關系緊張 C.地面有積水

D.石膏固定過松 E.規章制度的約束 2.最高水平的書市表現為 :AB A.心情舒暢

B.精力充沛

C.可忍受疼痛

D.一切生理要求感到滿意

E.精神振奮 3.影響住院病人疼痛的因素包括 :ABCD A.情緒

B.注意力 C.個體差異

D.醫務人員

E.個人衛生 4.端坐位適于下列的哪些病人:AB A.心力衰竭

B.心包積液

C.腹腔手術的病人

D.休克

術

5.截石位適于下列的哪些病人:BD A.急性左心衰

B.產婦分娩

C.腹腔手術后

D.會陰檢查

鏡檢查

6.以下哪種病人需要使用保護具:ABD A.小兒

B.昏迷病人

C.體溫過低病人

D.躁動病人

危重病人

7.使用保護具的目的是防止:ABD A.墜床

B.撞傷

C.扭傷

D.抓傷

E.窒息 8.側臥位易患壓瘡的部位:BCD A.肩胛

B.肩峰

C.內踝

D.髖部

E.足跟 9.壓瘡第三期臨床表現為:BDE A.局部組織紅、腫、熱、痛

B.表皮有水泡

C.皮膚表面呈紫紅色

D.真皮層有黃色滲液E.表皮水泡擴大破潰

10.特殊口腔護理敘述正確的是:ABCDE A.側臥位或仰臥頭轉向一側

B.每次只夾一個棉球 C.擦洗完畢,病人應漱口

D.棉球不可過濕 E.昏迷病人使用開口器應從臼齒處放入

E.盆腔手 E.直腸

E.11.為病人進行皮膚清潔護理的目的是 :ACD A.刺激皮膚的循環

B.清除體表致病菌

C.清除體表污垢

D.加強外表修飾,美化外觀 E.清潔皮膚創面

12.為病人進行床上洗發的目的是:ABCD A.刺激頭皮的血液循環

B.促進上皮細胞代謝 C.清除污垢和脫落頭皮屑

D.增加美感和舒適 E.治療頭皮疾患 二.填空題

1.舒適所包括的四個相互關聯的因素身體因素、社會因素、心理精神因素、環境因素。2.最常見的機械損傷為

跌倒。

3引起壓瘡的因素包括壓力、營養狀況、年齡、潮濕。四.概念題

1.舒適：是個體在其環境中保持平靜安寧的精神狀態，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的感覺。2.主動臥位：病人在床上自己采用最舒適、最隨意的臥位。3.被動臥位：病人自身無能力變換臥位，躺在被安置的臥位。

4.被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位。5.醫源性損害：指由于醫務人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。五.簡答題

1.疼痛的三種共同特征是什么?（1）提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害。

（2）是個體身心受到侵害的危險警告，長伴有生理、行為和情緒的反應。（3）是一種身心不舒適的感覺。

2.分散病人對疼痛注意力的方法有哪些?

（1）參加活動（2）音樂（3）有節律按摩（4）深呼吸（5）想象（6）松弛法 3.導致壓瘡發生的原因是什么?

（1）壓力因素（2）營養狀況（3）潮濕（4）年齡 六論述題

1.如何預防壓瘡的發生。

（1）避免局部組織長期受壓（2）避免摩擦力和剪切力（3）保護病人的皮膚（4）背部按摩護理（5）增進病人健康（6）鼓勵病人活動 七.病例題

1.病人周某，男24歲，患急性闌尾炎，行闌尾切除術 術后第二天，患者應采取什么體位，為什么？

半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。

第十一章

預防與控制醫院感染

一.單選擇題

1.以下關于醫院感染說法正確的是：D A.出院后發病的病人不屬醫院感染的范疇

B.感染和發病應同時發生

C.一定是在病人住院期間遭受的感染

D.陪住者是醫院感染的主要對象 E.只要在住院期間發生的感染就屬于醫院感染 2.關于醫院感染傳播途徑說法正確的是：B A.感染源經醫護人員的手轉移給易感宿主屬于直接接觸傳播 B.飛沫傳播是指病原微生物經懸浮于空氣中的微粒傳播的 C.空氣傳播是通過感染者咳嗽談笑時所噴出的微小液滴傳播的 D.蚊蟲叮咬造成的疾病傳播屬于間接接觸傳播 E.內源性感染是通過病原體在人體內的移位實現的 3.關于醫院感染傳播途徑說法正確的是：B A.經污染的水和食物傳播屬于直接接觸傳播 B.由于輸液器受污染而引起的傳播屬于共同媒介傳播 C.通過污染的血液制品傳播屬于間接接觸傳播 D.蚊蟲叮咬引起的傳播屬于直接接觸傳播 E.母嬰柯薩奇病毒感染屬于飛沫傳播 4.關于內源性和外源性感染說法正確的是：B A.外源性感染又稱難預防性感染

B.內源性感染的微生物來自于病人體內或體表的致病菌 C.應用消毒滅菌等技術不能有效控制外源性感染 D.對內源性感染很難達到有效的預防控制 E.內源性感染即使在病人健康狀況良好時也能發生 5.為了確保煮沸消毒的效果，以下注意事項哪項是正確的:E A.物品一般不超過消毒容器容量的1/2

B.玻璃制品應在水沸后放入 C.浸入水中部分應達物品3/4以上

D.橡膠制品應冷水時放入 E.消毒時間應從水沸后算起

6.關于化學消毒劑的作用以下正確的是:B A.高效消毒劑只能殺死細菌芽孢，不能殺死真菌芽孢 B.中效消毒劑能殺死細菌芽孢以外的各種微生物

C.低效消毒劑不能殺滅親脂類病毒

D.化學消毒比熱力消毒可靠 E.低效消毒劑對真菌無作用 7.以下無菌技術的操作原則正確的是：A A.操作前戴好帽子以防微生物污染頭

B.清潔后的手可用來拿取無菌物品

C.只要遵照無菌原則操作室內可不必限制人員流動

D.用未經消毒的手給病人換藥時彎盤的內面及邊緣視為無菌 E.無菌包潮濕后其內物品有效期為24小時 8.以下關于清潔區的隔離要求正確的是：C A.病人或穿了隔離衣的工作人員通過時不得接觸墻面 B.各類檢驗標本應有一定的存放架

C.病人接觸過的物品不得進入清潔區 D.工作人員接觸病人后不得再進入清潔區 E.工作人員進入清潔區務必穿隔離衣 9.以下關于半污染區的隔離要求正確的是：D A.病人不得進入半污染區

B.醫護人員只有脫去隔離衣方能進入半污染區

C.病人的物品不得放入半污染區

D.病人通過走廊時不得接觸墻面 E.病人輿洗間屬于半污染區 10.以下隔離原則正確的是：D A.帽子、口罩及隔離衣穿戴齊全的工作人員可在任何場所活動 B.病人用過的物品應分為已被污染和未被污染兩類 C.護理人員穿隔離衣后必須盡快備齊用物

D.已經落在地上的物品均視為污染物品 E.傳染源離開后所進行的消毒屬隨時消毒 11.以下隔離原則正確的是 :A A.病人被服應放入污物袋經消毒后再清洗

B.入院后病人的衣物應立即交由家屬帶回 C.病人的排泄物直接排入下水道

D.病人落地的物品分為已被污染和未被污染兩類 E.病人死亡應立即用無菌干棉球填塞口鼻孔道 12.以下為血液或體液隔離的隔離措施，其中正確的是：D A.每名病人都應施行單間隔離

B.廢棄的血標本應及時倒入水池內沖刷掉 C.被病人血液污染的針頭應及時送回處置室內進行消毒

D.必要時應 戴手套 采血

E.血液若濺出應立即用無菌紗布擦拭掉 13.無菌持物鉗的使用原則下列哪項是正確的：C A.可以用來夾取所有無菌物品

B.不可到遠處取物品以免污染

C.不可干燥保存

D.容器口以內部分鉗端均可碰觸 E.容器及無菌持物鉗應每周消毒一次

14.煮沸滅菌時水中加入何種藥物可將沸點提高105度： B A.碳酸氫鉀

B.碳酸氫鈉 C.碳酸鈣

D.亞硝酸 E.乳酸鈉

15.以下哪個區域是傳染病區的半污染區：C A.治療室，庫房

B.浴室，盥洗室 C.內走廊及病區化驗室

D.病室，廁所 E.配餐室，更衣室

16.除芽孢以外可將一切微生物殺死稱為：C A.滅菌

B.制菌 C.消毒

D.無菌

E.清潔 17.下列消毒劑，哪種能殺滅芽孢：A A.1%過氧乙酸

B.1%新潔爾滅

C.70%酒精

D.0.5%洗必泰

E.75%苯酚

18.對傳染病人用過的票證最好的消毒方法是以下哪一項：B A.噴霧法

B.熏蒸法

C.擦拭法 D.高壓蒸汽滅菌法

E.燃燒法 19.以下哪個區域是傳染病區的污染區：B A.庫房

B.病人浴室 C.走廊

D.化驗室

E.更衣室 20.浸泡無菌持物鑷的消毒液應達到鑷子的: C A.1/2處

B.1/3處 C.2/3處

D.3/4處

E.1/4處 21.浸泡無菌持物鉗的消毒液應達到鉗的: A A.軸節以上1-2cm

B.軸節以上2-3cm C.軸節以上4-5cm

D.軸節以下1-2cm E.軸節以下2-3cm 22.能殺滅所有致病菌和非致病菌稱為: C A.清潔

B.消毒 C.滅菌

D.無菌

E.間歇滅菌 23.使用無菌持物鉗應保證鉗端: C A.平持

B.朝上

C.朝下 D.朝上朝下均可,只要在持物者腰以上 E.朝上朝下均可,只要消毒液不流到浸泡罐內

24.長28cm的持物鑷浸泡消毒時,容器內的消毒液面高度為 ：C A.10cm

B.12cm

C.14cm

D.16cm

E.18cm 25.炭疽病人接觸過的被單應：E A.先清潔后消毒

B.先消毒后清洗 C.先滅菌后清洗

D.先日光下曝曬后清洗 E.先清洗后日光下曝曬6小時

26.0.1%新潔爾滅溶液浸泡金屬器械時,為防銹可加入 ：B A.3%碳酸鈉

B.4%碳酸氫鈉

C.0.5%氫氧化鈉

D.0.5%亞硝酸鈉

E.0.5%硝酸鈉 27.病人急需用便盆,你將采用何種消毒法 ：E A.過氧乙酸溶液浸泡

B.紫外線照射30分鐘

C.新潔爾滅溶液擦拭

D.煮沸消毒法

E.酒精燃燒法 28.終末消毒指：E A.病房每日一次清掃和消毒

B.已消毒過的物品可疑污染后再重新消毒 C.對傳染病人每日物品的消毒處理 D.對傳染病人用過的器械進行消毒 E.傳染病人轉院后對其接觸過的物品消毒處理 29.以下取用避污紙的方法正確的是：C A.由別人代遞

B.掀頁撕取

C.須掀起頁面再抓取第2頁

D.在頁面抓取

E.一般在病室準備 30.對中效消毒劑不敏感的病原微生物是：E A.結核桿菌

B.真菌

C.細菌繁殖體

D.親脂類病毒

E.芽孢

31.紫外線最佳殺菌波長為：B A.230-250nm

B.250-270nm C.270-290nm

D.290-310nm

E.310-330nm 32.內窺鏡消毒常使用：C A.微波照射消毒法

B.壓力蒸汽滅菌法

C.戊二醛浸泡法 D.紫外線照射消毒法

E.煮沸消毒法 二.多選擇題

1.關于紫外線消毒法注意事項以下不正確的是：BD A.燈管表面至少每兩周用無水酒精棉球擦拭一次

B.消毒是應按時翻動各面

C.照射時應關閉門窗，保證消毒效果 D.物體表面消毒有效距離為25-60厘米

E.應定期檢測燈管照射強度，記錄使用時間 2.關于紫外線消毒注意事項中以下不正確的是：DE A.至少每兩周用 無水酒精棉球輕輕擦拭一次 B.病室內適宜溫度 為20—40度

C.每次照射完畢記錄使用時間

D.病室內 相對濕度為30%--40% E.如用無臭氧紫外線 燈消毒空氣，可連續照射2—4小時 3.對于消化道隔離的護理措施以下錯誤的是：DE A.病人排泄物或者嘔吐物經消毒后方可倒掉

B.室內用于清掃的物品應固定專用

C.病人出院后應做好隔離單位的終末消毒

D.與病人接觸的所有人員必須穿隔離衣 E.與病人接觸的所有人員必須戴口罩

4.以下施以保護性隔離的護理措施中錯誤的是：BC A.允許病人將所喜愛之物消毒后帶入隔離房間 B.隔離房間應備有電視，日歷，電話等設備

C.護士應 騰出足夠的時間與病人在一起

D.護士應向病人介紹隔離知識

E.如果不接觸病人身體，家屬探視可不必穿隔離衣 三.填空題

1.常用的化學消毒法是

浸泡法、擦拭發法、噴霧法

、熏蒸法

。2.紫外線消毒計時應從燈亮后

5-7分鐘 分鐘開始。

3.醫院感染發生應具備三個基本條件

感染源、傳播途徑、易干宿主。四.概念題

1.醫院內感染：指住院病人在醫院獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和醫院內獲得的而出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。

2.清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。

3.消毒：是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的病原微生物，以其達到無害程度的過程。4.滅菌：是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。

5.無菌技術：是指在醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的技術。

6.無菌物品：是指通過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態的物品。

7.隔離：是將傳染病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸。8.清潔區：未被病原微生物污染的區域。9.污染區：有可能被病原微生物污染的區域。10.半污染區：病人直接或間接接觸的區域。五.簡答題

1.簡述煮沸消毒的注意事項。

（1）煮沸消毒前，應將物品洗刷干凈，有軸節或帶蓋的容器應將軸節打開或蓋打開放入水中，空腔導管需先在腔內灌水。（2）物品不宜放置過多，大小相同的碗、盆不能重疊，要保證物品各面都于水接觸。（3）根據物品性質決定放入水及消毒時間：（4）將碳酸氫鈉加入水中，配成1%--2%的濃度，沸點可達到105℃，除增強殺菌作用外，還有去污防銹作用。（5）水的沸點受氣壓的影響：（6）消毒后應將物品及時取出，至于無菌容器內。7.病例題

1.鄧女士，36歲，農民，診斷為鼠疫入院，作為值班護士，你如何制定對她的隔離措施？

嚴密隔離：（1）別人應住單間病室通向過道的門窗需關閉。室內用具力求簡單、耐消毒，室外掛有明顯的標志。禁止病人出病室，并禁止探視與陪護。（2）接觸病人時，必須帶好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時帶手套，消毒措施必須嚴格。（3）病人的分泌物、嘔吐物和排瀉物應嚴格處理。（4）污染敷料裝袋標記后送焚燒后處理。（5）室內空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。2.李先生，48歲，以狂犬病診斷入院，現病房已有一名該病病人，請制定出護理該

新病人的隔離措施。

3.宋先生，41歲，因飲食不潔，診斷為肝炎性胃腸炎住院治療，病房內僅有一例病人，作為值班護士請制定相應的隔離措施。

4.王女士，50歲，診斷為 肝炎后肝硬化，腹水，實驗室檢查已肝表面抗原陽性，作為她的責任護士，請制定出主要的隔離措施。

血液隔離—體液：（1）同種病原體感染者可同室隔離，必要時單人隔離；（2）護理病人時需穿隔離衣和帶手套；（3）注意洗手，嚴防被注射針頭等利器刺傷；（4）被血液或體液污染的物品，應裝袋標記后送消毒或焚燒，病人用過的針頭應放入防水、防刺破并有標記的容器內，直接送焚燒處理。（5）被污染的室內表面物品，立即用消毒液擦拭或噴灑。（6）陪護人員應才取相應的措施。

第十二章

病人的清潔衛生

一、單選題

1.遇有真菌感染的病人，口腔護理應用的漱口液是：E A．1%～3%過氧化氫

B．2%～3%硼酸 C．09%氯化鈉

D．01%醋酸 E．1%～4%碳酸氫鈉

2．正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中有： A A．淀粉酶

B．氨基酸

C．尿素

D．溶菌酶

E．粘蛋白

3．為昏迷病人進行口腔護理時，不需備的用物是：B A.棉球

B．吸管

C．漱口液

D．開口器

E．壓舌板 4．以下哪種病人不需行特殊口腔護理：C A．高熱患者

B．昏迷患者

C．下肢外傷患者

D．危重患者

E．禁食患者 5．口腔有綠膿桿菌感染病人應選用的漱口液是：B A．1%～4%碳酸氫鈉

B．01%醋酸

C．09%氯化鈉

D．1%～3%過氧化氫

E．0.2%呋喃西林 6．為昏迷病人作口腔護理時，應特別注意不可：E A．頭轉向一側

B．鉗夾緊棉球擦拭 C．幫助病人漱口

D．使用張口器開口 E．取下假牙，用牙刷清潔

7.遇有真菌感染的病人，口腔護理應用的漱口液是：E A．1%～3%過氧化氫

B．2%～3%硼酸 C．0.9%氯化鈉

D.0.1%醋酸 E.1%～4%碳酸氫鈉

8．有假牙的病人，口腔護理時，取下假牙暫時不用，應放在：B A．熱水中

B．冷開水中

C．酒精中 D．清洗消毒液中

E．朵貝爾漱口液中 9．口腔護理時，對長期用抗生素者，應注意觀察口腔粘膜：B A．有無潰瘍

B．有無真菌感染 C．口唇是否干裂

D．有無口臭 E．牙齦是否腫脹出血

10．王女士，19歲，患血小板減少性紫瘸，檢查口腔時發現口腔粘膜有散在瘀血點，左側下牙齦有瘀血斑，為此患者進行口腔護理，應特別注意：E A．所有用品均應無菌

B.動作輕穩，勿損傷粘膜 C．蘸水不可過濕以防嗆咳

D．擦拭時勿觸及咽部以免惡心 E．擦拭時先擦拭瘀血斑處 11．最易發生褥瘡的病人是：C A．高熱多汗

B．肥胖

C．昏迷

D．營養不良

E．上肢牽引 12．除了下列哪項以外，均會導致褥瘡的發生：E A．局部組織受壓

B．皮膚經常受潮濕、摩擦刺激 C．全身營養缺乏

D．使用石膏繃帶襯墊不當

E．肌肉軟弱萎縮

13．哪項不符合褥瘡炎癥浸潤期的臨床表現：E A．受壓表面呈紫紅色

B．皮下產生硬結 C．局部可出現小水泡

D．局部表皮松解剝脫 E．淺層組織有膿液流出

14．.除以下哪種措施外都可促進局部組織血液循環，達到預防褥瘡的目的：E A．定時用50%酒精按摩受壓處

B．經常用溫水擦澡

C．用濕熱毛巾行局部按摩

D．全背按摩力量要足夠

E．保持床單干燥無折

15．在身體空隙處墊以軟枕的主要作用是：D A．減少皮膚受摩擦刺激

B．防止排泄物對局部的直接刺激

C．降低空隙處所受壓強

D．降低局部組織所承受的壓力

E．促進局部血液循環

16．協助患者更換臥位的間隔時間應根據：D A．患者的要求，最長不超過1小時

B．家屬的意見，隨時進行

C．護士工作時間的安排來決定

D．病人的病情及局部受壓情況

E．皮膚疾患的程度 17．炎性浸潤期褥瘡出現大水皰，正確的處理是：C A．涂厚層滑石粉包扎

B．剪去表皮無菌紗布包扎

C．抽出水皰內液體消毒包扎

D．揭去表面，貼新鮮蛋膜

E．用1：5000呋喃西林清潔創面

18．患者林先生，男，45歲，因外傷致截癱兩月，病人一般狀況差，骰尾部有一創面，面積2．5cm×5cm，創面較深，有膿液流出。創面周圍有黑色壞死組織，你認為如何處理：D A．用生理鹽水沖洗并敷蓋新鮮蛋膜

B．用50%酒精按摩創面及周圍皮膚

C．涂厚層滑石粉后用無菌紗布包扎

D．剪去壞死組織，用3%過氧化氫沖洗，抗感染治療

E．用0．1%洗必泰溶液沖洗

19.李老先生臥床多日，臀部紅、腫硬化起小水泡及上皮剝落，有時有滲液，患者訴疼痛，你判斷是：B A．褥瘡瘀血紅潤期

B．褥瘡炎癥浸潤期

C．褥瘡潰瘍期

D．局部皮膚感染E．褥瘡前期

二、多選題

1．在進行口腔護理時需要觀察評估病人口腔：ABCDE A．有無口臭或特殊氣味

B．舌苔變化 C．粘膜有無出血、潰瘍

D．有無假牙 E．口角有無干裂

2．口腔護理常用于哪些病人：ABCD A．高熱

B．昏迷

C．禁食 D．口腔疾患

E．雙下肢癱瘓 3．為病人做口腔護理時應注意的是：ABC A．動作要輕，防止碰傷粘膜

B．昏迷病人應夾緊棉球

C．如有活動假牙應先取下

D.昏迷病人假牙應浸泡于漱口液中 E.傳染病人應注意隔離 4．床上擦浴的目的是：AB A.使病員舒適

B.促進血液循環 C.增進皮膚排泄功能

D.觀察病情 E.使皮膚美觀

5．晨、晚間護理包括下列內容：ACDE A.體格檢查

B.執行醫囑

C.觀察病情 D.精神護理

E.衛生宣教

三、問答題：

1.為昏迷病人做口腔護理應注意什么？

（1）昏迷病人不可嗽口，以免引起誤吸；（2）開口器應從臼齒放入，牙關禁閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。

2.對病人的假牙應如何護理？

將義齒放入有標記的冷水杯中，以防丟失或損壞，沒、每日換水一次。每餐后都應清潔義齒，每天至少清潔舌頭和口腔黏膜一次，并按摩牙根一次。3．簡述皮膚護理的目的。

（1）清潔皮膚，促進舒適，增進健康；

（2）刺激皮膚的血液循環，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發癥的發生；（3）使肌肉得到放松，并增加病人的活動；（4）為護理人員提供觀察病人并于病人建立良好護患關系的機會。3.何謂壓瘡？壓瘡有哪些好發部位？

是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。多發生于缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突出及受壓部位。4.壓瘡有哪些分期？

（1）第一期：淤血紅潤期（2）第二期：炎性侵潤期（3）淺度潰瘍期（4）壞死潰瘍期

第十三

章休息與活動

一.單選題

1.夢境多出現在睡眠的哪一期：E A.NREM第一期

B.NREM第二期

C.NREM第三期 D.NREM第四期

E.REM期 2.對人體生長發育有積極意義的睡眠階段是：D A.NREM第一期

B.NREM第二期

C.NREM第三期 D.NREM第四期

E.REM期 3.服用安眠藥物最常見的不良反應是：E A.睡眠過多

B.血壓下降

C.惡心、嘔吐

D.出現抗藥性

E.頭暈

4.NREM睡眠的第四期，體內分泌大量的生長激素，其生理作用是 B A.維持睡眠狀態

B.維持基礎代謝率

C.加速受損組織的愈合 D.緩解精神壓力

E.延長睡眠時間 5.REM 睡眠的生理作用 A A.維持較深的睡眠

B.延長睡眠時間

C.加速傷口愈合D.緩解精神壓力

E.減少蛋白質分解 6.關于住院病人睡眠敘述正確的是：C A.晝夜節律同步化

B.再獲得同步化的時間至少1周 C.出現節律移位

D.NREM第3、4期睡眠時間增加 E.REM期睡眠增加

7.肢體能抬離床面但不能對抗阻力，為肌力6級中的哪一級 ：C A.1級

B.2級

C.3級

D.4級

E.5 級 8.活動受限時機體最常出現的并發癥是：A A.壓瘡

B.肺不張

C.高血壓 D.消化道潰瘍

E.營養不良 9.肌肉等長收縮練習指肌肉收縮時：B A.長度、張力均不變

B.長度不變張力增加

C.長度改變張力不變 D.長度、張力均改變

E.伴有關節活動長度改變 10.活動減少對運動系統的影響是：A A.廢用性肌肉萎縮

B.骨折

C.肌張力增加

D.骨關節炎

E.骨壞死 11.哪種病人長期臥床容易出現深靜脈血栓：C A.骨折

B.牽引病人

C.昏迷病人

D.脫水病人

E.心衰病人 12.一個睡眠周期為：C A.30min

B.60min C.90min

D.120min

E.150min 13.機體長期不活動對心血管系統產生的影響，除下列哪項以外: A A.眩暈

B.直立性低血壓

C.肺栓塞

D.深靜脈血栓

E.高血壓 14.REM期睡眠，以下哪種生理表現是錯誤的: A A.肌張力增加

B.心率加快

C.呼吸加快

D.血壓波動幅度較大

E.眼肌活躍 15.對睡眠敘述錯誤的: E A.是一種特殊的知覺狀態

B.是最自然的休息方式 C.對周圍環境的反應能力降低

D.是一種周期現象 E.對周圍環境失去反應能力 16.對休息敘述錯誤的: D A.休息對病人和健康人都有積極意義

B.休息合理會縮短病程 休息使機體功能保持最佳狀 C.休息并不意味著不活動

D.休息時心臟負荷加重

E.休息使工作和生活處于最佳狀態

二、多選題

1.以下哪種食物可促進睡眠：BCD A.濃茶

B.豆類 C.牛奶

D.肉類

E.咖啡 2.原發性失眠的特點是：ABC A.難以入睡

B.睡眠中多醒 C.早醒

D.REM時相增加 E.NREM3、4時相增加

3.長期使用安定突然停藥,病人往往會出現 ：ABD A.失眠

B.興奮 C.嗜睡

D.焦慮

E.抑郁 二.填空題

1.滿足休息的三個必備條件為 充足的睡眠、心理上的放松、生理上的舒適 ,其中最基本的先決條件為充足的睡眠,睡眠 是最基本的休息方式。

2.住院病人的睡眠特點為 晝夜性節律去同步化、睡眠減少、睡眠中斷。

3.當病人睡眠出現誘發補償現象時,慢坡睡眠的IV 優先得到補償,但異項 睡眠不足的現象將更加嚴重,病人會出現知覺和人格方面的紊亂。

4.睡眠可分為慢波睡眠和快波睡眠 兩個階段。

5.長期臥床不動的患者所致心血管系統的兩大合并癥是體位性低血壓、深靜脈血栓 ,皮膚出現的最嚴重問題是壓瘡,呼吸系統易出現墜積性肺炎、二氧化碳滯留。6.肌力分為5 級,4級指能作對抗阻力的運動，但肌力減弱

7.機體的活動功能分為4 度，4度指完全不能獨立，不能參加活動。四.概念題

1.休息：是指一段時間內相對地減少活動，使身體各部分放松，沒有緊張、焦慮，處于一種良好的心理狀態，以恢復精力和體力的過程。2.ROM：又稱關節活動范圍，是指關節運動時所通過的運動弧。

3.等長運動：等長練習可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因為不伴有明顯的關節運動，故又稱靜力練習。

4.等張運動：指對抗一定的負荷作關節的活動鍛煉，同時也可鍛煉肌肉收縮，最為常用。五.簡答題

1.人為什么只有進入深睡眠階段才能得到體力和精力的恢復? 異相睡眠對精神和情緒上的平衡最為重要。因為這一時期的夢境都是生動的，充滿感情色彩的，此夢境可減輕、緩解精神壓力，使人將憂慮的事情從記憶中消除。2.促進病人自然入睡的措施有哪些? ⑴創建良好的物理環境 ⑵滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作⑶合理安排護理措施 ⑷加強心理護理⑸健康教育⑹合理使用藥物⑺睡眠失調的護理。3.住院病人的睡眠特點有哪些,對病人造成哪些影響? ⑴晝夜性節律去同步化：病人覺醒的閾值明顯降低，極易被驚醒，往往表現出焦慮、沮喪、不安、躁動等

⑵睡眠減少：病人常感到身體疲勞，機體活動不協調，心理狀況不佳，嚴重者會發生神經功能癥及精神障礙

⑶睡眠中斷：會造成交感神經和副交感神經的刺激快速的改變，很可以會發生致命的心律不齊

⑷誘發補償現象：病人會出現知覺及人格方面的紊亂。4.活動減少對機體各方面會產生哪些影響? ⑴對皮膚的影響 ⑵對心血管系統的影響

⑶對骨骼和肌肉組織的影響 ⑷對呼吸系統的影響 ⑸對消化系統的影響 ⑹對泌尿系統的影響 ⑺對社會心理方面的影響 5.ROM的目的是什么？

（1）維持關節的活動性。（2）預防關節僵硬、粘連和攣縮。（3）促進血液循環，有利關節營養供給。（4）修復關節喪失的功能。（5）維持肌張力。6.肌肉鍛煉的注意事項有哪些?（1）根據肌力練習的基本原則，掌握運動量及頻度，使每次練習達到肌肉適度疲勞，每次練習后有適當間歇讓肌肉充分復原，一般每日或隔日練習一次。

（2）肌肉練習效果與練習者的主觀努力密切相關，須使病人充分理解、全作并使其掌握練習要領。要經常進行鼓勵，及時顯示練習效果以增強其信心。

（3）肌力練習不應引起明顯疼痛。疼痛常為損傷信號，且反射性地引起前角細胞抑制，妨礙肌肉收縮，無法達到練習效果。

（4）強力肌力練習前后應作準備及放松運動。

（5）注意肌肉等長收縮引起的升壓反應及增加心血管負荷的作用。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管病變時慎用肌力練習，有較嚴重心血管病變者忌作肌力練習。7.等長及等張運動的區別有哪些,分別適于何種病人? ⑴等長練習可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因為不伴有明顯的關節運動，又稱靜力練習。常常用于病人受損后加強其肌肉力量的鍛煉。

⑵等張練習：指對抗一定的負荷作關節的活動鍛煉，同時也可鍛煉肌肉收縮，最為

常用。優點是動態運動比較符合大多數日常活動的肌肉運動方式，同時有利于改善肌肉的神經控制。

第十四章生命體征的評估與護理

一.單選題

1.人體主要的散熱器官是：D A.肝臟

B.心臟

C.肺臟

D.皮膚

E.肌膚

2.攝氏溫度（℃）與華氏溫度（℉）的換算公式為 ：B A.℉ = ℃ ⅹ 5/9+32

B.℉ = ℃ ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32

D.℉ =（℃-32）ⅹ 5/9

E.℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3.口溫超過以下哪個范圍為發熱：B A.37℃

B.37.2℃

C.37.5℃

D.37.8℃

E.38℃

4.敗血癥病人發熱的常見熱型為：B A.稽留熱

B.弛張熱 C.間歇熱

D.不規則熱

E.以上都不是 5.感染肺炎雙球菌的病人發熱的常見熱型為：A A.稽留熱

B.弛張熱 C.間歇熱

D.不規則熱

E.以上都不是 6.測量口溫時，一般需將口表的水銀端放入的部位是：B A.口腔中部

B.舌下熱窩

C.舌上1/3處

D.舌上2/3處

2/3處

7.口溫超過以下哪個范圍屬于超高熱：C A.39℃

B.40℃

C.41℃

D.42℃

E.43℃

8.提示高熱病人退熱期可能發生虛脫的表現是：A A.皮膚蒼白、寒戰、出汗

B.頭暈、惡心、無汗

C.脈搏呼吸漸慢、無汗

D.脈細速、四肢是冷、出汗 E.脈速、面色潮紅、無汗 9.個人體溫正常生理波動范圍是：C A.0.1-0.2℃

B.0.3-0.6℃

C.0.5-1℃

D.1-1.5℃

E.1.5-2℃

10.正常成人安靜狀態下，脈搏次數一般在下列哪個范圍: D A.40-60次/分

B.40-80次/分

C.60-80次/分

D.60-100次/分

次/分

11.下列哪項為診斷心動過速的脈搏次數: C A.>60次/分

B.>80次/分 C.>100次/分

D.>120次/分

E.>140次/分 12.下列哪項為診斷心動過緩的脈搏次數: C A.〈40次/分

B.〈50次/分

C.〈60次/分

D.〈70次/分

次/分

13.間歇脈多見于：D

E.舌下

E.80-120E.〈80

A.心動過緩

B.心動過速

C.竇性心律不齊

D.器質性心臟病

E.甲狀腺功能亢進 14.脈搏短絀多見于：E A.心動過緩

B.心動過速

C.竇性心律不齊

D.甲狀腺功能亢進 E.心房纖顫 15.以下哪種脈搏屬于節律異常：E A.洪脈

B.絲脈

C.水沖脈

D.奇脈

E.脈搏短絀 16.有期前收縮所產生的脈搏稱為：E A.洪脈

B.絲脈

C.水沖脈

D.奇脈

E.脈搏短絀 17.測量脈搏常用部位是：D A.顳動脈

B.頸動脈

C.肱動脈

D.橈動脈

E.足背動脈 18.測量正常脈搏常用的時間為：C A.15s

B.20s

C.30s D.45s

E.60s 19.需2個護士同時測量心率和脈率的是 ：E A.心動過緩

B.心動過速

C.竇性心律不齊

D.甲狀腺功能亢進

E.心房纖顫 20.平均動脈壓的值約等于：D A.1/3舒張壓+1/3收縮壓

B.1/3舒張壓+1/2收縮壓 C.1/2舒張壓+1/3收縮壓

D.2/3舒張壓+1/3收縮壓 E.1/3舒張壓+2/3收縮壓 21.測血壓時袖帶下緣距離肘窩：B A.1-2cm

B.2-3cm

C.3-4cm

D.4-5cm

E.5-6cm 22.正常成人安靜狀態下的呼吸頻率范圍為: D A.8-12次/分

B.12-16次/分

C.14-18次/分 D.16-20次/分

E.18-22次/分 23.下列哪種病人不宜測肛溫：C A.昏迷者

B.小兒

C.腹瀉者 D.下肢損傷者

E.腹部手術后病人 24.有關體溫測量描述錯誤的是: B A.經口呼吸者不宜測量口溫

B.口溫多用于嬰兒和昏迷病人 C.心臟病患者不宜測量直腸溫度

D.腋溫易受環境影響不夠準確 E.腋窩如有汗液應擦干稍停片刻再測 25.測量血壓時，下列哪項因素不能引起測得的血壓值偏高: D A.手臂位置低于心臟水平

B.膀胱充盈 C.袖帶過寬

D.吸煙

E.進食 26.不可能出現絲脈的疾病是: A A.甲狀腺功能亢進

B.大出血

C.主動脈瓣狹窄

D.休克

E.心功能不全

27．張某女，32歲，以高熱3天為主訴入院。入院后，病人體溫波動在39-39.9℃之間，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，口唇干裂，皮膚蒼白干燥，畏寒，有時出現寒戰。請你判斷該患者的發熱屬于: B A.超高熱

B.稽留熱

C.弛張熱 D.不規則熱

E.間歇熱

二、多選題

1.哪些病人可采用測量肛溫方法：AB A.昏迷病人

B.小兒

C.腹瀉患者 D.心梗病人

E.直腸術后病人 2.哪些病人可采用測量口溫方法：BCD A.昏迷病人

B.小兒

C.下肢損傷患者 D.心梗病人

E.口鼻術后病人 3.下列哪些符合脈搏生理變化：CDE A.成人比小兒快

B.老人比小兒快

C.女性比男性快

D.活動快

E.睡眠慢 4.以下哪種呼吸屬于節律異常：DE A.淺快呼吸

B.蟬鳴呼吸

C.庫斯莫爾呼吸

D.陳施呼吸

E.比奧呼吸 5.病人出現三凹癥，吸氣費力，吸氣時間明顯延長可能患何種疾病：BE A.阻塞性肺氣腫

B.氣管異物

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.喉頭水腫 6.混合性呼吸困難常見于：BDE A.阻塞性肺氣腫

B.胸腔積液

C.支氣管哮喘 D.廣泛性肺纖維化

E.大片肺不張 7.24小時痰標本檢查目的是：AE A.檢查1天的痰量形狀

B.查痰液中的致病菌

C.觀察痰液的結核菌

D.檢查痰中蟲卵

E.檢查細胞數及形態 8.取咽部分泌物的培養標本時應：CDE A.患者先漱口

B.擦拭用力 C.用無菌長棉簽蘸等滲鹽水擦取咽部分泌物

D.寫明采集標本時間

E.試管在酒精燈上消毒后插入棉簽塞緊 9.咽拭子培養時取分泌物的位置是：ABD A.咽腭弓

B.舌腭弓

C.舌尖

D.扁桃體

E.舌根 二.填空題 1.評估脈搏時注意評估

脈搏、節律、強弱、動脈壁 的異常。

2.評估呼吸時注意評估

頻率、深度、節律、聲音

、形態、改變。3.吸氣性呼吸困難的三凹癥狀是指

胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙。

4.成人呼吸頻率超過

次/分為呼吸過速，小于 12 次/分為呼吸過緩。四.概念題

1.稽留熱：體溫持續在39～49℃左右,達數天或數月,24h波動范圍不超過1℃。2.弛張熱：體溫在39℃以上，24h內溫差達1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平。

3.間歇熱 ：體溫驟然升高至39℃以上，持續數小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經過一個間歇，又反復發作。即高熱期和無熱期交替出現。4.不規則熱：發熱無一定規律，且持續時間不定。5.高血壓：血壓高于140/90mmHg.6.低血壓：血壓低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)稱為低血壓。7.脈搏短絀：在單位時間內脈率少心率，稱為脈搏短拙。

8.潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后由深快轉為淺慢，再經過一段呼吸暫停后，又開始重復以上的周期性變化，其開態就如潮水起伏。

9.間歇呼吸：又稱畢奧呼吸。表現為有規律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復交替。即呼吸和呼吸暫停現象交替出現。五.簡答題

1.體溫過高的分度標準。

（1）低熱

37.3～38.0℃

(99.1～100.4°F)（2）中等熱 38.1～39.0℃

(100.6～102.2°F)（3）高熱

39.1～41.0℃

(102.4～105.8°F)（4）超高熱 41.0℃以上

(105.8°F)2.體溫過高分幾期，各期表現是什么？

（1）體溫上升期：此期特點是產熱大于散熱。體溫上升可有兩種方式：驟升和漸升。驟升是體溫突然升高，在數小時內升至高峰。漸升是指體溫逐漸上升，主要表現是皮膚蒼白、畏寒、寒戰、皮膚干燥。（2）高熱持續期：此期特點是產熱和散熱在較高水平上趨于平衡。主要表現是皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。

（3）退熱期：此期特點是散熱大于產熱，體溫恢復至正常水平。退熱方式可有驟退和漸退兩種。對于驟退型者由于大量出汗，體液大量喪失，易出現血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等虛脫或休克現象。3.高血壓和低血壓判斷的標準是什么? 高血壓：血壓高于140/90mmHg.低血壓：血壓低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)4.簡述咽拭子標本留取方法。

（1）查對醫囑，貼化驗單附聯于咽拭子培養管上下

（2）洗手、攜用物至床旁

（3）核對病人并解釋

（4）點燃酒精燈，囑病人張口發“啊”音

（5）用培養管內的無菌棉簽擦拭腭弓兩側、咽、扁桃體的分泌物

（6）在灑精燈火焰上消毒試管口，棉簽插入試管，塞緊

（7）洗手、記錄，送檢

六.論述題和病例題 1.如何護理體溫過高的病人？

⑴降低體溫（2）加強病情觀察（3）補充營養和水分（4）促進病人舒適（5）心理護理

2.病人呂某，女，38歲，以持續高熱1周為主訴入院，病人入院后，體溫在39—40攝氏度，24小時內體溫波動在1攝氏度以內，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲不振。請：（1）提出相應的護理診斷（2）提出護理目標（3）制定護理措施

3.病人許某，男，49歲，入院診斷為腦膜炎。病人入院后，檢查發現病人 口唇發紺，呼吸呈周期性變化，呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后再由深快 轉為淺慢，經過一段呼吸暫停后，又開始上述變化，其形態如潮水起伏。

1)請你判斷該病人屬于哪種呼吸？潮式呼吸

2)為什么會出現這種呼吸？是由于呼吸中樞的興奮性降低，只有當缺氧嚴重，二氧化碳積聚到一定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復或加強，當積聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。4.李某，女，60歲，以心房纖顫為診斷入院。請問：（1）病人可能出現何種脈搏異常？為什么？

脈搏短拙，發生機制是由于心肌收縮力強弱不等，有些心輸出量少的搏動可產生心音，但不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。

（2）此脈搏的特點是什么？ 脈率少于心率

（3）如何正確測量？ 有兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發出“起”或“停”口令，計時一分鐘。

第十五章冷、熱療法

一.選擇題

1.冷療法的局部生理效應為 ：B A.動脈小血管擴張

B.血流減慢

C.神經傳導速度加快

D.體溫升高

E.淋巴流量加快

2.熱 療法的局部生理效應為 ：B A.血管收縮

B.血流加快

C.神經傳導速度減慢

D.代謝減慢

E.需氧量減少 3.冷熱 療法的共同的生理效應為：C A.控制出血

B.加速炎癥進程

C.減輕疼痛

D.降低體溫

E.解除肌肉痙攣

4.軟組織損傷48h內應采用的處理方法為：B A.熱療法

B.冷療法

C.冷、熱療法交替使用

D.先用冷療法再用熱療法

E.先用熱療法再用冷療法 5.為防止出現繼發效應,持續用冷或用熱一段時間后,應間隔 ：B A.30min

B.60min C.90min

D.120min

E.150min 6.持續用冷1h后，局部皮膚由白轉紅，為：B A.局部效應

B.繼發效應

C.遠處效應

D.后續效應

E.反射效應

7.促進冷 療法效果的因素為：A A.采用濕冷法

B.用于皮膚經常暴露處

C.環境溫熱

D.延長使用時間

E.局部小面積使用 8.溫水擦浴的水溫是：B A.30-32度

B.32-34度

C.34-36度

D.36-38度

E.38-40度 9.使用冰帽，肛溫低于30度會導致：B A.意識不清

B.心房纖顫

C.組織水腫

D.呼吸困難

E.血壓低 10.使用冰帽，肛溫不得低于多少：E A.37度

B.36度 C.35度

D.33度

E.30度 11.炎癥后期用熱目的主要 是：D A.解除疼痛

B.使血管擴張

C.消除水腫

D.促進愈合 E.使炎癥局限 12.炎癥早期用熱目的主要 是 ：D A.使血管充血擴張

B.降低神經興奮性

C.解除肌肉痙攣

D.促進滲出物吸收

E.溶解壞死組織 13.防治腦水腫，最好的冷療法是：B A.冰袋

B.冰帽

C.冷濕敷

D.酒精擦浴

E.低溫溶液灌腸 14.使用熱水袋適宜的水溫是：D A.90~100℃

B.80~90℃

C.70~80℃

D.60~70℃

E.50~60℃ 15.小兒、昏迷和感覺遲鈍的病人用熱水袋的水溫應低于：C A.40℃

B.45℃

C.50℃

D.55℃

E.60℃ 16.酒精擦浴時濃度為：B A.10-20%

B.25-35% C.30-50%

D.60-70%

E.75-80% 17.熱水坐浴的水溫是：B

A.30-34℃

B.36-42℃

C.40-45℃

D.47-50℃

E.52-55℃ 18.可以熱敷的病人是：C A.胃出血

B.腦出血

C.術后尿潴留

D.踝關節扭傷早期

E.牙疼

19.紅外線烤燈治療燈距為：E A.10-15CM

B.15-20CM C.20-25CM

D.25-30CM

E.30-35CM 20.酒精擦浴后測量體溫應間隔：E A.10分鐘

B.15分鐘

C.20分鐘

D.25分鐘

E.30分鐘 21.鼻周圍三角區化膿禁用熱敷的原因是：D A.加重疼痛

B.加重局部出血

C.掩蓋病情難以確診

D.導致顱內感染

E.導致面部皮膚燙傷 22.意識阻礙病人使用熱水袋溫度不可過高的原因是：B A.皮膚對熱敏感

B.感覺遲鈍

C.加重原發病

D.皮膚抵抗力低下

E.減少腦部供血

23.高 熱病人酒精擦浴取下頭部冰袋的體溫是：D A.37.5℃以下

B.38℃以下

C.38.5℃以下

D.39℃以下

E.39.5℃以下 24.胸腹部禁用冷的原因是：D A.體溫驟停

B.心率過速 C.呼吸節律異常

E.微循環障礙

25.不宜用冷療法的病人是：B A.關節扭傷早期

C.高熱患者

26.不宜用熱療法的病人是：A A.出血性疾病

C.關節扭傷2天后

27.冷療法目的不包括：D A.解除疼痛

C.促進炎癥局限

E.制止炎癥擴散

28.不宜用熱水坐浴的病人是：C A.妊娠后期

C.肛門充血炎癥

E.血栓性外痔

二、多項選擇題

1.促進熱 療法效果的做法為：AB A.采用濕熱法

C.使用1小時停用1小時反復交替

E.用于皮膚經常暴露處 2.禁用冷 療法的部位是：ABCDE A.枕后

C.陰囊

區

E.足心 3.局部冷療法目的是：ABCDE A.減輕疼痛

C.局部消腫

降溫

4.熱療法目的是：ABCE A.促進炎癥局限

C.減少深部組織充血

5.溫水擦浴停止的指征是：ABCD A.寒戰

D.反射性心率減慢及腹瀉 B.大面積組織受損

D.鼻出血

E.挫傷早期

B.腸脹氣腹痛

D.褥瘡

E.早產兒

B.解除痙攣

D.減少深部組織充血

B.外陰水腫

D.痔瘡術后

B.全身溫水浴

D.環境溫度低于體溫

B.耳廓

D.心前

B.局部止血

D.阻止發炎和化膿

E.B.解除疼痛解除痙攣

D.抑制細菌生長

E.保溫

B.面色蒼白

C.脈搏異常

D.呼吸異常

E.皮膚潮紅 6.溫水擦浴頭部放冰袋的目的是：BD A.防止腦水腫

B.防止頭部充血

C.防止反射性心率減慢

D.增加局部血流

E.降低頭部溫度 7.足底用冷會引起：AE A.反射性末梢血管收縮影響散熱

B.反射性末梢血管擴張心率加快 C.發生局部腫脹疼痛

D.導致微循環障礙組織壞死 E.一過性冠狀動脈收縮 二.填空題

1.紅外線烤燈照射壓瘡瘡面,燈距30—50CM，照射 20——30min。2.干熱法包括熱水袋的使用、化學加熱袋、烤燈的使用、暖箱的使用。3.濕熱法包括熱濕敷法、熱坐浴、溫水浸泡。4.全身冷療法包括溫水檫浴和乙醇全身檫浴

5.局部冷療法包括冰袋、冰帽、冰囊、冰槽、冷濕敷法、化學致冷袋。四.概念題

1.冷熱療法：冷療法是用低于人體溫度的物質，作用于機體的局部或全身，以達到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。熱療法是用高于人體溫度的物質，作用于機體的局部或全身，以達到促進血液循環、消炎、解痙和舒適的治療方法。

2.繼發效應：機體為了組織免受損傷而產生的防御作用，轉換機體對冷或熱刺激所產生的生理作用，而出現的短暫的相反的作用。五.簡答題

1.簡述冷熱療法的目的？

（一）冷療法的作用

（1）減輕局部充血或出血（2）控制炎癥擴散（3）減輕疼痛（4）降低體溫

（二）熱療法的作用

（1）促進炎癥消退

（2）解除疼痛

（3）減輕深部組織充血

（4）保暖 2.簡述冷熱療法的禁忌癥？

（一）冷療法應用禁忌

（1）循環障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位（4）慢性炎癥或深部化膿病灶

（5）冷過敏者（6）禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區、腹部、足心。

（二）熱療法禁忌

（1）軟組織扭傷、挫傷早期（2）未經確診的急性腹痛

（3）鼻周圍三角區感染(4)臟器出血(5)惡性腫瘤(6)金屬移植物

3.酒精擦浴的注意事項是什么? 乙醇濃度為25%-35%，溫度為30℃，腋窩、肘窩、手心、腹股溝、幗窩處稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進散熱；禁忌擦拭胸前區、腹部、后頸部、足心部位；擦浴過程不宜超過20min.第十六章飲食與營養

一.選擇題

1.缺乏下列哪種維生素可引起佝僂病：B A.維生素A

B.維生素D

C.維生素E D.維生素K

E.維生素C 2.下列哪種維生素具有維持正常的夜視功能：A A.維生素A

B.維生素B

C.維生素E D.維生素B6

E.葉酸 3.維生素K的主要功能是 ：D A.促進細胞發育成熟

B.參與糖代謝

C.改善微循環 D.促進凝血功能

E.抗氧化的作用 4.普通飲食的適用范圍是：A A.無發熱和無消化道疾病者

B.消化不良，術后恢復期階段 C.發熱，體弱，消化道疾病

D.病情嚴重，吞咽困難，口腔疾病 E.術后和急性消化道疾病者 5.下列哪項屬于醫院的基本飲食：E A.高熱量飲食

B.高蛋白飲食

C.低蛋白飲食 D.低鹽飲食

E.流質飲食 6.管喂飲食時，胃管插入深度為：C A.30—35cm

B.35—40cm

C.45—50cm D.50—55cm

E.55—60cm 7.以下哪種病人需高纖維素飲食：D A.胃十二指腸潰瘍恢復期的病人

B.患食管，胃底靜脈曲張的病人 C.患腹瀉，痢疾，慢性腸炎的病人

D.糖尿病的病人 E.胃，腸，肛門手術的病人

8.采用潛血試驗飲食的病人在試驗期3日內，應禁食下列哪些食物 ：B A.奶類食品

B.豬肝綠色蔬菜

C.黃豆制品 D.白蘿卜菜花

E.西紅柿土豆

9.李先生，35歲，體溫38度，口腔糜爛，自訴疼痛難忍。請根據李先生的病情，應給予哪種飲食： A A.軟食

B.半流質飲食

C.流食 D.高熱量飲食

E.高蛋白飲食 10.氮質血癥病人應選用下列哪種飲食: B A.低鹽飲食

B.低蛋白飲食

C.低脂肪飲食 D.高脂肪飲食

E.高熱量飲食 11.選用低蛋白飲食的病人，每日飲食中蛋白質供應量: B A.不超過20g

B.不超過30g

C.不超過40g D.不超過50g

E.不超過60g 12.大手術后的病人宜采用的飲食: A A.高熱量低蛋白飲食

B.高蛋白高維生素飲食

C.高維生素低蛋白飲食 D.高脂肪高蛋白飲食

E.低脂肪高熱量飲食

13.低鈉飲食除無鹽外還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量,每日攝入 鈉量 ：D A.<200mg

B.<300mg

C.<400mg D.<500mg

E.<600mg 14.下列哪項屬于試驗飲食：E A.低膽固醇飲食

B.高蛋白飲食

C.低鹽飲食 D.低纖維素少渣飲食

E.膽囊造影飲食

15.在鼻飼插管時.如病人出現嗆咳,呼吸困難等情況,應采取下列哪項措施：E A.囑病人深呼吸

B.囑病人做吞咽動作

C.托起病人頭部再插 D.停止操作取消鼻飼

E.拔出管子休息片刻再重新插管 16.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過：B A.1g

B.2g

C.3g D.4g

E.5g 17.低脂肪飲食每日攝入脂肪總量應：C A.<30g

B.<40g

C.<50g D.<60g

E.<70g 18.為昏迷病人插胃管時至15CM處要托起病人頭部，目的是 ：A A.加大病人咽喉部通道的弧度

B.減輕病人痛苦

C.避免損傷食道粘膜

D.避免出現惡心

E.使病人喉部肌肉放松

19.腎病綜合癥病人應選用下列哪種飲食：E A.低鹽飲食

B.低蛋白飲食

C.低脂肪飲食 D.高糖飲食

E.高蛋白飲食 20.心功能不全伴水腫的病人應選用下列哪種飲食：A A.無鹽飲食

B.低蛋白飲食

C.低脂肪飲食 D.含鈣低的飲食

E.高蛋白飲食

二、多選題

1.下列哪種病人服藥時需將藥碾碎溶解后服用：AE A.鼻飼病人

B.發熱病人

C.腹瀉病人 D.嘔吐病人

E.上消化道大出血病人 2.下列哪種病人不適于高蛋白飲食：BC A.燒傷

B.肝硬化低蛋白血癥

C.氮質血癥

D.腎病綜合癥

E.孕婦乳母 3.不符合要素飲食特點的是：AC A.由各種營養素天然合成 B.無需消化也能被吸收 C.有利于糾正正負氮平衡

D.適于胃腸道瘺急性胰腺炎 E.符合正常生理營養需要

4.護理長期鼻飼的病人時應注意：ABCE A.每日做口腔護理

B.認真記錄出入液量

C.先將藥碾碎，溶解后服用

D.胃管每日更換

E.所有鼻飼用物應每日消毒一次 5.要素飲食特點的是：BDE A.由各種營養素天然合成 B.無需消化也能被吸收 C.有利于糾正正負氮平衡

D.適于胃腸道瘺急性胰腺炎 E.符合正常生理營養需要 6.要素飲食適于下列哪些病人：ABCDE A.消化不良及急性胰腺炎

B.晚期癌癥營養不良者

C.嚴重燒傷，低蛋白血癥

D.大手術胃腸道瘺功能紊亂 E.胃腸道瘺，短腸綜合癥 7.下列哪項屬于基本飲食: ABCDE A.高蛋白飲食

B.高熱量飲食

C.軟質飲食 D.流質飲食

E.低脂肪飲食 8.普通飲食應遵循的原則是: ABDE A.營養素平衡

B.少食多餐

C.易于咀嚼 D.易于消化無刺激性

E.少用含糖高及油煎食物 9.為昏迷病人插胃管時為提高成功率,正確的做法是，目的是: ABC A.插管前讓病人去枕平臥位

B.協助病人頭向后仰 C.當胃管插入15CM處要托起病人頭部使下頜靠近胸骨柄 D.邊插胃管邊抽吸胃液,并將胃管插至所需長度 E.囑病人做吞咽動作,插管時動作迅速 三.填空題

1.人體所需的六大營養素包括 蛋白質、脂肪

、碳水化合物、礦物質 微量元素、維生素、水,其中產熱營養素為

蛋白質、脂肪、碳水化合物。2.測量皮脂厚度最常用的部位是 三頭肌。

3.醫院膳食包括基本膳食、治療飲食、實驗飲食 ,其中基本膳食 又分為 普通飲食、軟質飲食、半流質飲食、流質飲食。4.每次鼻飼量不超過 200 ml，間隔 2 h以上。四.概念題

1.要素飲食：又稱元素飲食，是一種化學精制食物，含有全部人體所需的易于吸收的營養成分，由無渣小分子物質組成的水溶性營養合成劑，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素。

2.鼻飼法：是將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、營養液、水分和藥物的方法。五.簡答題

1.簡述飲食護理的一般措施。

㈠病人入院后的飲食護理：根據醫囑填寫入院飲食通知單，送交營養室派出的訂餐人員㈡病人進食前的護理：⑴做好病人的飲食健康教育⑵提供舒適的進食環境㈢病人進食前的護理：掌握當日當餐的特殊飲食要求。㈣病人進食后的護理：及進撤去餐具，清理食物殘渣，整理床單，協助洗手，幫助做好口腔護理。餐后根據需要做好護理記錄。做好交接班。2.簡述確定胃管在胃內的三種方法？

（1）連接注射器于胃管末端進行抽吸，抽出胃液；（2）置聽診器于病人胃區，快速經胃管向胃內注10ml空氣，聽到氣過水聲；（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。3.管喂飲食的目的有哪些? 為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質等多種營養素，滿足其對營養的需求，以利早日康復。

第十七章

排泄

一.選擇題

1.中段尿培養主要用來檢查尿中有以下那種成分：B A.蛋白

B.細菌

C.糖 D.紅細胞

E.酮體 2.尿潴留病人首次導尿時,放出尿量不應超過 ：C A.500ml

B.800ml

C.1000ml D.1500ml

E.2000ml 3.少尿是指每小時排尿量少于：A A.17ml

B.18ml

C.19ml D.20ml

E.21ml 4.少尿是指24小時排尿量少于 ：B A.600ml

B.400ml

C.200ml D.100ml

E.50ml 5.多尿是指每晝夜尿量超過：E A.2000ml

B.1800ml

C.1600ml D.1500ml

E.2500ml 6.無尿是指24小時尿量少于 ：B A.80ml

B.100ml

C.70ml D.50ml

E.17ml 7.關于尿失禁說法正確的是：B A.咳嗽大笑時出現不自覺排尿屬于完全性尿失禁

B.當膀胱壓力減輕時排尿即停止而膀胱仍呈漲滿狀態稱為完全性尿失禁 C.出現持續滴尿使膀胱完全排空的現象屬于相對性尿失禁 D.尿失禁的原因是括約肌的控制受干擾

E.當尿液不斷積聚膀胱受到一定壓力即排出少量尿液屬于壓力性尿失禁 8.正常尿比重為：C A.1.001-1.002

B.1.022-1.030

C.1.015-1.025 D.1.030-1.035

E.1.040-1.060 9.下列疾病病人排出的尿液為爛蘋果味的是：D A.前列腺炎

B.尿道炎

C.膀胱炎 D.糖尿病酸中毒

E.急性腎炎 10.導尿消毒外陰常用的消毒液為：A A.70%酒精

B.0.1%高錳酸鉀

C.0.01%新潔爾滅 D.0.5%過氧乙酸

E.2%戊二醛 11.男病人導尿時,提起陰莖與腹壁成60度角是使 ：B A.恥骨下彎消失

B.恥骨前彎消失

C.膀胱頸肌肉松弛 D.恥骨前彎擴大

E.恥骨下彎擴大 12.長期留置導尿后,尿液渾濁沉淀或結晶應 ：A A.多飲水,膀胱沖洗

B.經常更換臥位

C.膀胱內滴藥 D.熱敷下腹部

E.經常清潔尿道口 13.成年女性導尿尿管插入：B A.2-3cm

B.4-6cm

C.7-8cm D.7-9cm

E.9-10cm 14.成年男性導尿尿管插入：E A.12-14cm

B.14-16cm

C.16-18cm D.18-20cm

E.20-22cm 15.留置導尿的男病人,消毒方法正確的是 ：B A.每日0.02%高錳酸鉀洗尿道口和包皮1次

B.每日0.1%新潔爾滅棉球擦拭尿道口及周圍的污垢1次 C.每日3%硼酸洗尿道口1次 D.每日生理鹽水洗尿道口2次 E.每日尿道口周圍涂10%新霉素膏1次 16.為女病人導尿消毒尿道口及小陰唇的順序為：B A.自上而下,由內向外

B.自上而下,由外向內

C.自下而上,由內向外 D.自下而上,由外向內

E.尿道口外螺旋式消毒2次 17.正常尿液為：D A.中性

B.酸性

C.堿性 D.弱酸性

E.弱堿性 18.解除尿潴留,用溫水沖洗會陰的目的是 ：B A.減輕緊張心理,分散注意力

B.利用條件反射,促進排尿

C.使病人感覺舒適

D.緩解尿道痙攣

E.防止尿路感染 19.盆腔手術前導尿的目的是：C A.測量膀胱容量

B.鑒別尿閉

C.避免術中誤傷膀胱 D.減輕病人痛苦

E.記錄尿量,觀察腎功 20.為肝昏迷病人灌腸時,不易選用肥皂水溶液,其原因是 ：C A.防止發生腹脹

B.防止對腸黏膜的刺激

C.減少氨的產生及吸收 D.以免引起頑固性腹瀉

E.防止發生酸中毒 21.排便失禁的病人的護理重點是: A A.保護臀部,防止發生壓瘡

B.給予病人高蛋白飲食 C.認真觀察排便時的心理反映

D.鼓勵病人多飲水 E.觀察記錄糞便性質,顏色,量 22.肛管排氣時,肛管插入肛門的長度為：A A.7-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm D.15-18cm

E.10-20cm 23.慢性痢疾病人病變部位常在直腸、或乙狀結腸,進行保留灌腸常采用：A A.左側臥位

B.右側臥位

C.頭高足低位 D.頭低足高位

E.側 臥屈膝位 24.為阿米巴痢疾病人進行保留灌腸采取右側臥位的目的是：C A.減輕藥物毒副作用

B.有利于藥物保留

C.可提高治療效果 D.減少對病人的局部刺激 E.使病人舒適安全 25.大便成陶土色多見：C A.進食肉類過多

B.結腸潰瘍

C.阻塞性黃疸 D.肝細胞性黃疸

E.消化道出血 26.測定尿蛋白定量時需加入的防腐劑：C A.濃鹽酸

B.麝香草酚

C.甲苯 D.稀鹽酸

E.甲醛 27.做愛迪計數的尿標本加入甲醛的目的是：A A.固定尿中有機成分

B.防止尿液改變顏色

C.保持尿中化學成分不變 D.防止尿中的激素被氧化 E.避免尿液被污染變質 28.檢驗尿中17-酮類固醇加入濃鹽酸的目的是 ：D A.固定尿中有機成分

B.防止尿液改變顏色 C.延緩尿中化學成分的分解

D.保持尿液在酸性環境中 E.防止細菌污染

29.測尿肌酐時加入的防腐劑是：C A.濃鹽酸

B.乙酚

C.甲苯 D.稀鹽酸

E.甲醛 30.護理留置導尿的病人,以下護理措施不當的是 ：A A.集尿袋兩天更換一次

B.每日定時更換集尿袋一次

C.每周更換尿管一次

D.記錄每次傾倒的尿量 E.集尿袋位置應低于恥骨聯合 31.以下不會影響病人排尿的是：C A.病人高熱

B.長期臥床腹部及會陰肌肉無力 C.飲食中富含胡蘿卜素

D.環境因素

E.病人以往排尿習慣 32.影響病人排尿因素錯誤的是：E A.氣溫升高尿量增多

B.飲酒和茶候尿量增多 C.情緒緊張引起尿急尿頻

D.前列腺增生引起排尿困難 E.含鈉鹽多的食物引起尿量減少 33.肝昏迷病人灌腸時,不易選用 ：B A.等滲鹽水

B.肥皂水

C.等滲冰鹽水 D.碳酸氫鈉水

E.溫開水 34.預防便秘以下護理措施不當的是：E A.生活有規律定時排便

B.多食富含粗纖維的食物 C.臥床病人定時給予便器

D.病情許可協助病人下床排便 E.定期采用簡易通便法

35.不宜做大量不保留灌腸的病人是：E A.直腸結腸鏡檢

B.腹部X線攝片

C.腹部手術前 D.為孕婦保胎時

E.習慣性便秘 36.不宜做保留灌腸的病人是：B A.高熱驚厥

B.肛裂

C.慢性痢疾 D.阿米巴痢疾

E.頑固性失眠 37.對嚴重腹瀉的病人護理措施錯誤的是：A A.高熱量、高維生素、多纖維素飲食

B.注意水電解質的補充 C.便后溫水坐浴或肛門熱敷

D.按醫囑選用止瀉藥 E.必要時留取糞便標本送檢

38.采集各種標本原則敘述錯誤的是 ：E A.根據檢驗目的選擇容器

B.培養標本必須放在無菌容器中 C.立即送檢必要時注明時間

D.停用干擾化驗結果的藥物 E.均應空腹進行

39.下列哪項不屬于標本采集原則：D A.遵照醫囑

B.充分準備

C.嚴格查對 D.定時送檢

E.正確采集 40.血尿顏色是：A A.洗肉水樣

B.濃茶色

C.深黃色 D.白色

E.鮮黃色 41.血紅蛋白尿顏色是：B A.洗肉水樣

B.濃茶色

C.深黃色 D.白色

E.鮮黃色 42.膽紅素尿顏色是 :C A.洗肉水樣

B.濃茶色

C.深黃色 D.白色

E.鮮黃色 43.乳糜尿顏色是 :D A.洗肉水樣

B.濃茶色

C.深黃色 D.白色

E.鮮黃色 44.服用大量胡蘿卜素,顏色是 :C A.洗肉水樣

B.濃茶色

C.深黃色 D.白色

E.鮮黃色 45.霍亂病人的糞便呈 :A A.米泔樣便

B.鮮血便

C.柏油樣便 D.陶土樣便

E.果醬樣便 46.肛裂出血病人的糞便呈 :B A.米泔樣便

B.鮮血便

C.柏油樣便 D.陶土樣便

E.果醬樣便 47.上消化道出血病人的糞便呈 :C A.米泔樣便

B.鮮血便

C.柏油樣便 D.陶土樣便

E.果醬樣便 48.阻塞性黃疸病人的糞便呈 :D A.米泔樣便

B.鮮血便

D.陶土樣便

E.果醬樣便 49.阿米巴痢疾病人的糞便呈 :E A.米泔樣便

B.鮮血便

D.陶土樣便

E.果醬樣便 二．多選題

1.影響正常排尿的因素有 :ABCDE A.恐懼

B.文化教育

D.飲食和飲水

E.長期臥床 2.對尿液的評估包括 :ABCDE A.尿量

B.外觀

D.酸堿反應

E.比重 3.留置導尿護理措施包括 :BCDE A.集尿袋每周更換一次

B.引流管長度以病人翻身但引流管末端不會浸入尿液為度 C.每周更換尿管一次 D.記錄每次傾倒的尿量 E.集尿袋位置應低于恥骨聯合 4.尿失禁的原因包括 :ACE A.膀胱神經傳導受阻

B.尿路感染

D.膀胱陰道瘺

E.膀胱神經功能受損 5.留置導尿病人預防尿路感染的措施包括 :ABE A.保持尿道口清潔,每日用消毒棉球擦洗1-2次 B.引流管末端不能提高,防止尿液逆流 C.引流管集尿袋每周更換一次 D.尿管脫落后立即插入尿道 E.鼓勵病人多飲水,經常更換臥位 6.尿失禁病人護理措施為 :ABCDE A.加強皮膚和心理護理

B.指導病人多飲水,促進排尿反射 C.長期失禁可留置導尿 D.輕輕按摩或熱敷下腹部 E.經常觀察病人排尿反應 7.休克病人留置導尿的目的為:BCDE

C.柏油樣便 C.柏油樣便 C.個人習慣

C.氣味 C.腹肌收縮,腹壓升高

A.排空膀胱,防止發生尿潴留 B.測量尿量,比重,了解腎臟情況 C.觀察體內有毒物質排除情況 D.觀察病情以指導治療 E.便于隨時檢查尿生化變化 8.少尿癥狀多見于 :BCDE A.急性胰腺炎

B.慢性腎功能衰竭

C.心力衰竭 D.休克

E.慢性膀胱炎 9.灌腸過程中立即停止操作的指征:ABCDE A.脈速

B.面色蒼白

C.劇烈腹痛 D.心慌氣急

E.出冷汗 10.灌腸的禁忌癥包括 :ADE A.妊娠

B.中暑

C.嬰幼兒

D.急腹癥

E.消化道出血 11.小量不保留灌腸適合于 :AB A.腹部盆腔術后腸脹氣

B.保胎孕婦解除便秘 C.高熱病人降溫

D.為腸道手術做準備 E.減輕腸道毒物吸收 12.清潔灌腸適于:ABCDE A.直腸結腸攝片前準備

B.臟器造影前準備

C.為腸道手術做準備

D.解除便秘

E.高熱病人降溫 13.保留灌腸目的是 :AD A.供給藥物治療腸道疾病

B.高熱病人降溫

C.為嬰幼兒解除便秘 D.給予鎮定劑

E.為孕婦解除便秘減輕腸道毒物吸收 14.為病人進行保留灌腸時錯誤的是 :BC A.囑病人先排便

B.取屈膝仰臥位

C.肛管插入直腸7-9cm D.注入藥物應緩慢

E.囑病人保留藥液1h以上 15.尿常規宜采集晨尿的理由是 :ADE A.未受食物影響

B.晨尿濃度高

C.未受藥物影響 D.尿液澄清不混濁

E.尿液未變質 16.為防止24小時尿版本變質 :ACD A.存放容器應清潔加蓋

B.容器的容量為1000ml

C.應置于陰涼處 D.根據檢查項目加入合適的防腐劑

E.如混入糞便可將尿液過濾后留取 三.填空題

1.每升尿液含血量超過 1 ml,可出現肉眼血尿。

2.尿失禁分為 真性尿失禁

、假性尿失禁

、壓力性尿失禁。3.膀胱刺激癥表現為 尿頻

、尿急、尿痛。

4.大量不保留灌腸采用的溶液是 0.1%-0.2%的肥皂液 和 生理鹽水。成人每次用 量 500-1000 ml，小兒 200-500 ml，傷寒病人 500ml。溶液溫度為 39-41℃，降 溫時 28-32 ℃，中暑用 4℃。肛管插入直腸 7-10cm，液面距離肛門 40-60cm, 傷寒病人的高度是 不高于30cm。灌腸液保留 5-10min后再排便，降溫病人要保留30min,排便后 30 min后再測量體溫。5.小量不保留灌腸采用的溶液是123灌腸液、各種植物油和 甘油加等量開水，123灌腸液指的是 50%硫酸鎂30 ml、甘油60 ml、溫開水90 ml。溶液溫度為 38 ℃，肛管插入直腸 7-10 cm，液面距離肛門 低于30cm。

6.保留灌腸時藥液量不超過 200 ml,溫度為 38 ℃。肛管插入直腸 15-20 cm，液 面高度距離肛門不超過 30cm,灌腸液保留 1小時 后再排便。

7.肛管排氣時,肛管插入肛門的長度為 15-18 cm,放置時間為 不超過20 min。8.清潔灌腸第一次使用 生理鹽水 ,以后用 生理鹽水。

9.臨床上為避免尿液久放變質，常用的防腐劑是甲醛、甲苯、濃鹽酸。四.概念題

1.尿失禁：指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流出。2.尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內而不能自主地排出。

3.便秘：是指正常的排便形態改變，排便次數減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。4.腹瀉：指正常排便形態改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。5.排便失禁：是肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。五.簡答題

1.留置導尿的患者如何預防逆行性感染？

（1）保持尿道口清潔。（2）每日定時更換集尿袋，及時排空集尿袋，并記錄尿量。（3）每周更換導尿管1次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期。

2.對于膀胱高度膨脹且極度衰弱的患者，首次導尿放尿量不得超過多少？為什么？

對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000ml。因為大量放尿可使腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內，導致血壓下降而虛脫；又因膀胱內壓突然降低，導致膀胱粘膜急劇充血，發生血尿。

3.導尿的目的有哪些?（1）為尿潴留病人引流出尿液，以減輕痛苦。（2）協助臨床診斷。（3）為膀胱腫瘤病人進行膀化療。4.如何護理尿失禁的病人? ⑴心理護理⑵皮膚護理⑶外部引流⑷重建正常的排尿功能：持續的膀胱訓練，攝入適當的液體，肌肉力量鍛煉⑸導尿術

5.如何護理排便失禁的病人? ⑴心理護理⑵保護皮膚⑶幫助病人重建控制排便的能力⑷每天攝入足量的液體⑸保持床單位，及時更換。6.腹瀉病人的護理要點有哪些?（1）去除原因，如為腸道感染遵醫囑給予抗生素治療。（2）臥床休息，減少腸蠕動，注意腹部保暖。對不能自理的病人應及時給予便盆，消除焦虛不安的情緒，使之達到身心充分休息的目的。（3）膳食調理。（4）注意補充水電解質，防治水和電解質的紊亂。（5）維持皮膚完整性。（6）密切觀察病情，記錄排便的性質、次數等，必要時留取標本送檢。病情危重者，注意生命體征變化。（7）心理支持（8）健康教育 7.大量不保留灌腸的目的是什么?注意事項是什么? 〔目的〕（1）解除便秘、腸脹氣。（2）清潔腸道。為腸道手術、檢查或分娩作準備。（3）稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒。

（注意事項）正確選用灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度和量。肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等病人禁忌灌腸。8.清潔灌腸的目的是什么?（1）解除便秘、腸脹氣。（2）清潔腸道。為腸道手術、檢查或分娩作準備。（3）稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒。9.簡述標本采集的原則。（1）遵照醫囑（2）充分準備（3）嚴格查對（4）正確采集（5）及時送檢 六.論述題和病例題 1.如何護理留置導尿的病人? ㈠防止泌尿系統逆行感染的措施：（1）保持尿道口清潔。（2）每日定時更換集尿袋，及時排空集尿袋，并記錄尿量。（3）每周更換導尿管1次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期。㈡鼓勵病人多飲水。㈢訓練膀胱反射功能，間歇夾管。㈣注意傾聽感受，每周尿常規檢查一次。2.患者趙某，懷疑為結腸癌，應采集何種糞便標本，如何采集？ 用無菌棉簽取中央部分或粘液膿血部分約5g，置于檢便盒內。

第十八章

藥物療法與過敏試驗法

一.選擇題

1.護士在為病人張某靜脈注射25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注時稍有阻力, 推注部位局部水腫,抽無回血,此情況應考慮是 ：A A.針頭滑出血管外

B.針頭部分阻塞 C.針頭斜面緊貼血管壁

D.靜脈痙攣 E.針尖斜面一部分穿透下面血管壁

2.搶救青霉素過敏性休克病人時，首選的藥物為：C A.鹽酸異丙嗪

B.苯腎上腺素 C.鹽酸腎上腺素

D.異丙腎上腺素 E.去甲腎上腺素

3.對接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏實驗：C A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天 4.青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是：C A.立即通知醫生搶救

B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml C.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素 D.立即吸氧,胸外心臟按壓

E.氫化考的松靜脈輸液 5.發揮藥效最快的給藥途徑是：D A.口服

B.皮下注射

C.吸入 D.靜脈注射

E.外敷 6.護士執行給藥原則中，下列哪項是最重要的：A A.遵醫囑給藥

B.給藥途徑要準確

C.給藥時間要準確 D.注意用藥的不良反應

E.給藥中要經常觀察療效 7.服磺胺藥需多飲水的目的是：C A.避免損害造血系統

B.減輕服藥引起的惡心 C.避免尿中結晶析出

D.避免影響血液酸鹼度 E.增加藥物療效

8.服用洋地黃類藥物時，護士應重點觀察：C A.胃腸道反應

B.是否成癮

C.心率、心律 D.體 溫

E.有無皮疹 9.生物制品類藥物保存方法為：C A.密蓋瓶保存

B.放入有色瓶

C.放入冰箱 D.放在陰涼處

E.遠離明火 10.超聲霧化吸入器水溫超過多少需要調換：C A.30℃

B.40℃

C.50℃ D.60℃

E.70 ℃ 11.為防止感染，注射時下列最重要的是：E A.不在硬結處進針

B.注射器完整無裂痕

C.針頭無銹無鉤銳利

D.注射前洗手帶口罩

E.皮膚消毒直徑為5cm 12.2 歲以下的嬰兒肌內注射時，最好選用 ：D A.臀大肌

B.上臂三角肌

C.臀中肌 臀小肌 D.股外側肌

E.前臂外側肌 13.臀大肌注射時的體位為：B A.下腿伸直上腿彎曲 B.下腿彎曲上腿伸直

C.兩腿伸直 D.兩腿彎曲

E.雙膝向腹部彎曲 14.股靜脈穿刺部位為：A A.股動脈內側0.5cm

B.股動脈外側0.5cm

D.股神經外側0.5cm

E.股動脈和股神經之間 15.皮下注射時針頭與皮膚成：C A.5-10°

B.20-30°

D.45-50°

E.90° 16.鏈霉素過敏病人首選的藥物為：D A.乳酸鈣

B.溴化鈣

D.葡萄糖酸鈣

E.草酸鈣 17.破傷風抗毒素試驗液的劑量是：A A.15u

B.20u

.50u D.70u

E.100u 18.鏈霉素前需做過敏實驗，其劑量為 ：D A.0.25u

B.2.5u

D.250u

E.2500u 19.過敏性休克病人出現中樞神經系統癥狀原因是：C A.肺水腫

B.循環血量減少

D腎功能衰竭

E.毛細血管擴張通透性增加20.測定二氧化碳結合力需備：D A.普通抗凝管

B.清潔干燥試管

D.石蠟油抗凝管

E.無菌試管 21.采取生化檢驗的血標本宜在：C A.臨睡前

B.午后

腹

D.傍晚

E.飯前 22.需采用抗凝管采血的檢驗項目是：B A.肝功

B.血糖

D.APTT

E.乙肝兩對半 23.血培養標本一般的取血量為：C A.2ml

B.4ml

D.8ml

E.10ml 24.做真菌培養時取分泌物的位置是：C A.雙側腭弓

B.潰瘍面

C.股神經內側0.5cm

C.30-40°

C.碳酸鈣

C

C.25u

C.腦組織缺氧

C.枸櫞酸鈉試管

C.清晨空

C.T3,T4

C.5ml

C.咽部

D.扁桃體

E.舌面 25.不符合無痛注射原則的是：B A.分散病人注意力

B.進針后注射前禁忌抽動活塞 C.體位舒適放松肌肉

D.注射時兩快一慢 E.注射刺激性強的藥物進針要深 26.皮內注射錯誤的是敘述錯誤的是 ：E A.不用碘酒消毒

B.部位可在前臂掌側、三角肌下緣 C.拔針不按壓

D.進針角度為5度 E.僅適于藥物過敏試驗

27.采集血培養標本哪項說法是錯誤的 ：A A.必須放入消毒容器中

B.檢查容器有無裂縫 C.檢查瓶塞是否保持干燥

D.檢查培養基是否足夠 E.采集時嚴格執行無菌操作 28.采集血標本哪項說法是錯誤的 ：E A.血清標本應避免震蕩防止溶血

B.全血標本采集后注入抗凝管輕搖勻 C.血氣分析需加蓋抗凝管

D.嚴禁從輸血針頭處采血 E.做二氧化碳結合力測定用普通抗凝管測定結果偏高 二．多選題

1.藥療時需核對的項目是：BCDE A.用藥史

B.濃度劑量

C.時間用法 D.藥名

E.姓名床號 2.常用靜脈注射的部位是：ABC A.四肢淺靜脈

B.股靜脈

C.小兒頭皮靜脈 D.成人頭皮靜脈

E.鎖骨下靜脈、頸外靜脈 3.長期靜脈注射者為保護血管應：ABCDE A.先下后上選擇靜脈

B.由遠到近選擇血管

C.制定使用靜脈計劃

D.刺激性強的藥先注入注射用水再注藥 E.隨時聽取病人主訴觀察反應 4.碘試敏的方法有：ABD A.口服

B.皮內注射

C.肌肉注射 D.靜脈注射

E.皮下注射 5.過敏性休克短期內出現的癥狀有：ABC A.呼吸道阻塞癥狀

B.循環衰竭癥狀

C.中樞神經系統癥狀 D.皮膚過敏癥狀

E.消化系統癥狀 6.需采集全血標本的是：BE A.腎功

B.血常規

C.血脂 D.血沉

E.血肌酐 7.采集肝功血標本時,正確的是 ：BD A.取全血標本

B.諸如肝素鈉抗凝試管

C.用干燥的試管和注射器 D.避免震蕩立即送檢

E.取下針頭,將泡沫和血液一并注入試管 三.填空題

1.三查七對，三查指 操作前、操作中、操作后，七對指

床號、姓名

、藥 名、濃度、劑量、用法、用藥時間。

2.臀大肌注射聯線法是取髂前上棘和

尾骨

聯線的外1/3處為注射部位 3.臀大肌注射十字法是

從臀裂 頂點向左或右做一條水平線，從

髂嵴最高點做 一條垂直線，將臀部分為四個象限，外上象限 避開內角為注射部位。

2.靜脈血標本包括

全血

標本、血清

標本、血培養

標本。四.概念題

1.口服給藥法：是最常采用的給藥方法，方便、經濟和相對安全。然而，口服給藥吸收率較低，藥物生效時間較長，故應用時亦會受到一定的限制。

2.吸入給藥法：用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，使其懸浮在氣體中經鼻或口吸入的方法。3.皮內注射法：是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。4.皮下注射：是將少量藥液注入皮下組織的方法。5.肌內注射：是將少量藥液注入肌肉組織內的方法。6.靜脈注射：為自靜脈注入藥液的方法。五.簡答題 1.簡述給藥的原則。

（1）按醫屬要求準確給藥（2）嚴格執行查對制度（3）按需要進行過敏試驗（4）臨床試驗用藥中的責任 2.吸入法的目的是什么？

（1）通過吸入抗感染、祛痰或解除支氣管痙攣藥物，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病。（2）通過吸入溫暖、潮濕的氣體，減少呼吸道的刺激、減輕呼吸道的炎癥和水腫。（3）間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。3.口服給藥法的優缺點有哪些? 口服給藥吸收率較低，藥物生效的時間較長。4.如何做到無痛注射？

（1）做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心理。（2）指導并協助病人采取適當的體位與姿勢，以利肌肉放松。（3）做到“二快一慢”，即注射進針、拔針快，推注藥液慢。（4）需要同時注射幾種藥物時，先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物。（5）注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長的針頭，而且進針要較深。5.青霉素過敏性休克的癥狀有哪些？

（1）呼吸系統癥狀

由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。（2）循環系統癥狀

（3）中樞神經系統癥狀（4）其他過敏反應表現 6.如何配制青霉素試敏液？如何判斷皮試結果？

配制方法：（1）于含有80萬U青霉素的密封瓶內注入生理鹽水4ml，稀釋后每1ml含青霉素20萬U；（2）用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內含青霉素2萬U；（3）棄去0.9ml，余0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內含青霉素2000U（4）再棄去0.9ml，余0.1ml（或棄去0.75ml，余0.25ml）加生理鹽水至1ml，則1ml內含青霉素200U（或500U），即配成皮試溶液。皮試結果判斷標準：

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。

陽性：皮丘隆起增大，出現紅暈，直徑大于1ml，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發生過敏性休克。

7.常見靜脈注射失敗的原因有哪些？

（1）刺入過淺，或因靜脈滑動，針頭未刺入血管內，抽吸未見回血。（2）刺入過深，針尖穿透對側血管壁，抽吸不見回血。（3）針頭未完全進入血管內，針尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推注時藥液溢至皮下，局部隆起并有痛感。（4）針尖已刺破對側管壁，斜面部分在血管內，部分在血管外；可抽吸到回血，但注藥時病人有痛感，如僅注入少量藥液，局部不一定會隆起。8.采集血標本的注意事項是什么？（1）抽血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。（2）采全血標本時，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕旋轉搖動試管8～10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，從而影響檢查結果。（3）如果作二氧化碳結合力測定，抽取血液后，應立即注入有石蠟油的抗凝管。注入時針頭（長針頭）應插在石蠟油液面以下，以隔絕空氣。或將血液注入抗凝管后，立即蓋緊橡橡膠蓋送檢，否則血液中二氧化碳逸出，測定值降低。（4）采集血培養標本時，應防污染。除嚴格執行無菌技術操作處，抽血前應檢查培養基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養液不宜太少。（5）若同時需抽取不同種類的血標本，應先注入血培養瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作應迅速準確。（6）嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管處取血標本，最好在對側肢體采集。（7）采集血標本后，應將注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連和針頭阻塞。（8）采血用的注射器應經消毒液浸泡消毒后，再清潔處理。最好選用一次性注射器。

第十九章靜脈輸液與輸血

一.單選題

1.可糾正體內電解質失調的溶液是：D A.濃縮白蛋白

B.右旋糖酐

C.血漿

D.晶體溶液

E.全血

2.可提高血漿膠體滲透壓，提高血壓的溶液是：E A.5% 葡萄糖

B.10% 葡萄糖

C.0.9% 氯化鈉

D.林格氏液

E.低分子右旋糖酐

3.最常見的輸液反應是：C A.過敏反應

B.心臟負荷過重的反應

C.發熱反應

D.空氣栓塞

E.靜脈炎 4.最嚴重的輸液反應是：D A.過敏反應

B.心臟負荷過重的反應

C.發熱反應

D.空氣栓塞

E.靜脈炎

5.輸血的主要適應癥是：D A.貧血

B.低蛋白血癥

C.嚴重的感染

D.大出血

E.凝血異常 6.輸血時發生溶血反應的主要原因是：E A.血液加熱

B.細菌污染

C.劇烈振蕩

D.血液儲存過久

E.輸入異型血 7.從早上 9 點開始輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 60 滴 / 分，其輸 液結束的時間應是：B A.15 時

B.15 時 15 分

C.15 時 30 分

D.15 時 45 分

E.16 時 8.從早上 9 點開始輸液，若使 1000ml 液體在 5小時內滴完，輸液速度為每分鐘 ：C A.40 滴

B.45 滴 C.50 滴

D.55 滴

E.60 滴

9.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是：D A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐

C.紫紺、煩躁不安

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E.胸悶、心悸伴呼吸困難 10.輸液過程中莫菲氏管內液面自行下降的原因是：B A.病人肢體位置不當

B.莫菲氏管有裂隙

C.針頭處漏水

D.輸液管太粗，滴速太快 E.輸液瓶位置過高，壓力太大 11.輸液時發生靜脈痙攣致滴注不暢時應：C A.減慢輸液速度

B.適當更換肢體位置

C.局部熱敷

D.降低輸液瓶位置

E.加壓輸液

12.輸液時滴注不暢 , 局部腫脹，無回血應 ：B A.改變枕頭方向

B.更換針頭重新穿刺

C.抬高輸液瓶位置

D.局部熱敷

E.用注射器推注 13.輸液中發生肺水腫時吸氧需用 50%~70% 的酒精濕化，其目的是 ：E A.使病人呼吸道濕潤

B.使痰液稀薄，易吐出 C.消毒吸入的氧氣

D.降低肺泡表面張力 E.降低肺泡泡沫表面張力

14.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為：A A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B.寒戰、高熱

C.呼吸困難、血壓下降 D.瘙癢、皮疹

E.少尿

15.溶血反應中，凝集的紅細胞溶解，大量血紅蛋白入血漿，出現的典型癥狀：D A.胸悶氣促

B.寒戰高熱 C.腰背部劇痛、四肢麻木

D.黃疸、血紅蛋白尿 E.少尿無尿

16.預防輸液反應的主要措施是：A A.認真查對

B.做好輸液器去致熱原工作 C.嚴格控制輸液速度

D.嚴格掌握輸液量 E.嚴格控制液體溫度 17.輸血引起過敏反應的癥狀是：C A.氣促 咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰

B.手足抽搐心率緩慢血壓下降 C.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼水腫

D.寒戰高熱頭部脹痛 E.腰背痛少尿

18.大量輸血出現手足抽搐、心率緩慢、血壓下降應加入的藥物是：B A.5% 碳酸氫鈉

B.10% 葡萄糖酸鈣

C.0.9% 氯化鈉

D.10% 氯化鉀

E.乳酸鈉 19.輸血前后及兩袋血之間應加入的藥物是：C A.5% 葡萄糖

B.5% 葡萄糖鹽水

C.0.9% 氯化鈉

D.復方氯化鈉

E.碳酸氫鈉等滲鹽水 20.溶血反應處置錯誤的是：D A.減慢輸血速度

B.雙側腰封

C.嚴密觀察血壓

D.留置導尿

E.氧氣吸入 22.靜脈炎處置錯誤的是：E A.抬高患肢

B.適當運動

C.局部理療

D.酒精濕敷

E.硫酸鎂熱濕敷 23.輸血前準備工作錯誤的是：D A.做血型鑒定和交叉配血試驗

B.需兩人核對 C.輸血前先輸入少量氯化鈉

D.取血禁劇烈震蕩 E.冬季庫存血應先加溫 24.輸血傳染的疾病不包括是：C A.瘧疾

B.病毒性肝炎 C.流行性出血熱

D.艾滋病

E.梅毒 25.靜脈輸液目的是：ABCE A.補充水和電解質

B.糾正血容量不足 C.補充營養和熱量

D.輸入脫水劑利尿消腫 E.輸入藥物控制感染 26.頸外靜脈穿刺輸液目的是：CDE A.快速輸入液體

B.大量輸入液體 C.用于周圍循環衰竭病人

D.測中心靜脈壓 E.用于長期輸液周圍靜脈不易穿刺者 27.靜脈輸血適應癥是：ABCDE A.嚴重感染

B.低蛋白血癥

C.造血功能障礙

D.休克

E.機體抵抗力低下 二.填空題

1.常見輸液反應有 發熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞

。2.常見輸血反應有

發熱反應

、溶血反應、過敏反應、與大量輸血有關的反應 3.血液病最宜輸入 新鮮 血。四.概念題

1.輸液微粒：是輸入液體中的非代謝物性顆粒雜質，其直徑一般為1-15微米，少數可達50-300微米。2.輸液微粒污染：指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。五.簡答題

1.簡述靜脈留置針的優點。

可保護靜脈，減少反復穿刺而造成血管損傷和病人的痛苦，保持靜脈通道通暢，利于搶救和治療。2.輸液過程中常出現的故障有哪些？

（1）液體不滴（2）滴管內液面過高（3）滴管內液面過低（4）滴管內液面自行下降 3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判斷？怎樣排除 ?

（1）針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛，應另選血管重新穿刺（2）針頭斜面緊貼血管壁：應調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢為止（3）針頭阻塞；用手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后有無回血，則表示針頭已阻塞，應換針頭另選靜脈穿刺。（4）壓力過低：由于病人周圍循環不良或輸液位置過低所致，可適當抬高輸液瓶的位置。（5）靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致。局部熱敷可緩解痙攣。

4.輸血的適應癥有哪些？

失血失液引起的血容量減少或休克的病人、血液系統疾病引起的嚴重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障礙的病人、嚴重感染的病人、低蛋白血癥的病人。5.輸血前的準備工作有哪些？

（1）備血：根據醫囑抽取血標本，與已填寫的輸血申清單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血實驗。采血時不要同時采集兩個人的血標本，以免發生混淆。（2）取血：間接輸血法憑取血單與血庫人員共同作做好“三查”、“八對”（3）取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。六.病例題

1.馬強，男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當日上午 9 時起開始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時左右，當護士來巡房時，發現病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

（1）根據病人的臨床表現，此病人可能出現了下列哪種情況

急性肺水腫

（2）護士立即應采取的措施是

立即停止輸液并通知醫生，進行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時進行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8 升/分鐘。尊醫囑給予鎮靜劑。

（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用什么進行濕化吸氧，為什么？

酒精。以提高肺泡內氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。

（4）為緩解癥狀，可協助病人采取下列哪種體位，為什么？

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。

2.車進，女，27 歲，闌尾炎術后第 5 天，體溫 36.8 攝氏度，刀口無滲血滲液。當日上午 9 時許，繼續靜脈點滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐（1）根據上述表現，判斷此病人可能出現了哪種情況 ?發熱反應（2）上述反應產生的主要原因可能是 ?輸入致熱物質引起。（3）如何護理病人 ? 輸液前認真檢查藥液質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫生，同時注意體溫的變化。對高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。

3.張軍，男，65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士去治療室取物品回到病人床前時，發現病人呼吸困難，有嚴重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護士立即給病人測量血壓，其值為 6.6/10.6kpa。根據上述資料，請回答下列問題

（1）此病人可能出現了什么情況？ 空氣栓塞

（2）護士應立即協助病人取何種臥位 , 原因是什么 ? 左側臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口

（3）如何預防此問題的出現 ？認真檢查輸液器的質量，加強巡視。輸液完畢及時拔針。

4.孫風，男，39 歲，因車禍內臟大出血而欲行急診手術治療。去手術 室之前，護士遵醫囑迅速為病人建立了一個靜脈通道并進行輸血治療，因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫，5 分鐘后為病人輸入。當輸入 10 分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。

1)此病人最可能出現了什么反應？

溶血反應 2)此反應發生的最可能的原因是？

輸入變質血

3)接下來當大量的血紅蛋白進入血漿后，此病人將出現的特征性表現是什么 ?

同時伴有寒戰、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。病人出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可死亡

4)如病人出現以上情況，此反應的致死原因是？

紅細胞大量破壞 5)發生此反應時，如何搶救 , 首選的措施是什么 ?

（1）停止輸血并通知醫生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗（2）維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物（3）靜脈注射碳酸氫鈉堿化藥液（4）部封閉，熱水袋敷雙側腎區，（5）察生命體征和尿量（6）現休克癥狀時抗休克治療

5.膽囊炎術后病人，進行靜脈輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 50 滴 /分，滴系數為 15 滴 / 毫升，如果護士從早上 8 點 30 分開始輸液，病人何時可結束輸液？下午四點結束

第二十章標本采集

一、單選題

1．下列哪項不屬于標本采集的原則：A A．隨時觀察

B．充分準備 C．嚴格查對

D．定時送檢 E．正確采集

2．患者陳某，女，50歲，外傷后，昏迷伴尿路感染，醫囑尿培養+藥敏試驗，留取尿標本的方法是：A A．導尿術

B．留取中段尿

C．囑患者留晨尿

D．收集24h尿 E．隨機留尿100ml 3．亞急性感染性心內膜炎作血培養時，采血標本最適宜的時間應在：C A．發熱時，抗生素應用后

B．發熱后，抗生素應用后 C．發熱時，抗生素應用前

D．發熱前，抗生素應用后 E．任何時間均可

4．采集血清標本時, 下列哪項操作不正確？：A A．容器中應有抗凝劑

B．放入清潔干燥的容器 C．避免過度振動

D．應用干燥注射器抽血 E．抽血后立即注入容器中

5．若同時抽取不同種類的血標本，正確的采集順序是：B A．抗凝管→血培養瓶→干燥試管

B．血培養瓶→抗凝管→干燥試管 C．血培養瓶→干燥試管→抗凝管

D．干燥試管→抗凝管→血培養瓶 E．干燥試管→血培養瓶→抗凝管

6．采集12小時尿標本時，下列哪項不正確：D A．應備帶蓋廣口瓶

B．容器應放陰涼處

C．應加防腐劑

D．取早晨 7時至晚上 7時的尿 E．應向病人說明

7．常規痰標本采集，不包括下列哪項：D A．晨起漱口后采集

B．用力咳出氣管深處痰液 C．盛于清潔容器內

D．留置24小時送檢 E．如找癌細胞，應立即送檢 8．留取中段尿主要檢查尿中：B A．蛋白

B．細菌

C．糖 D．紅細胞

E．酮體

第二十一章 病情觀察及危重病人的搶救和護理

一.選擇題

1.洗胃時每次入胃的液體量為：C A.100-200ml

B.200-300ml

C.300-500ml D.500-700ml

E.800-1000ml 2.當病人嘔吐成噴射狀,應考慮 ：C A.食物中毒

B.高位性腸梗阻

C.顱內高壓 D.低位性腸梗阻

E.幽門梗阻 3.敵百蟲中毒時,不宜采用堿性溶液洗胃的原因是: D A.損傷胃食道粘膜

B.抑制毒物吸收

C.增加毒物溶解度 D.生成毒性更強的敵敵畏 E.抑制毒物排除 4.下列哪種病人可以洗胃：B A.吞服硫酸者

B.口服敵百蟲中毒者

C.肝硬化伴食道靜脈曲張者 D.近期有胃穿孔者

E.近期有上消化道出血者 5.如果一次注入洗胃液過多引起胃擴張,會引起反射性：D A.心房纖顫

B.心室纖顫

C.房室阻滯 D.心臟驟停

E.心率加快 6.下列哪種病人應立即使用2%-4%的碳酸氫鈉洗胃： B A.磷化鋅中毒

B.樂果中毒

C.敵百蟲中毒 D.巴比妥中毒

E.硝酸中毒 7.如果一次注入洗胃液過多會引起：D A.胃內壓升高引起反射性心跳加快

B.胃內壓降低引起反射性心跳驟停 C.胃內壓降低毒物吸收增加

D.胃內壓升高毒物吸收增加

E.胃內壓降低毒物吸收減少 8.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃：B A.磷化鋅

B.硝酸

C.巴比妥鈉 D.氰化物

E.敵百蟲 9.病人出現雙側瞳孔散大多見于：E A.氯丙嗪類中毒

B.嗎啡藥物中

C.水化氯醛中毒 D.腦出血

E.阿托品中毒 10.病人出現雙側瞳孔縮小多見于：D A.臨終前表現

B.顱內壓增高的病人

C.顛茄類藥物中毒 D.有機磷農藥中毒

E.酒精中毒 11.觀察危重病人病情發生惡化最主要的指征是： A A.意識模糊

B.呼吸道分泌物增多

C.皮膚干燥彈性減弱 D.瞳孔等大

E.睡眠不佳食欲減退 12.觀察危重病人病情的最佳方法是：B A.在護士交接班中

B.與病人日常接觸中

C.護士在閱讀病歷時 D.加強醫護間的聯系

E.經常察看護理記錄 13.敵百蟲中毒時不可用下列溶液洗胃：B A.等滲鹽水

B.碳酸氫鈉溶液

C.溫開水 D.高錳酸鉀溶液

E.生理鹽水

14.病人處于熟睡狀態中,很難被喚醒,強刺激可以喚醒病人,醒后答非所問,很快再次入睡 ,這是哪一程度的意識障礙 ：D A.嗜睡

B.意識模糊

C.昏睡 D.淺昏迷

E.深昏迷 15.為毒物明確的病人洗胃采取先吸后灌的目的是： A A.減少毒物吸收

B.防止胃管酌阻塞

C.防止胃擴張 D.防止溶液灌入氣管

E.便于鑒定毒物性質 16.洗胃時有血性液體流出,病人感到腹痛,應 ：A A.立即停止洗胃

B.繼續緩慢洗胃

C.快速洗胃 D.觀察同時繼續洗胃

E.休息片刻繼續洗胃 17.吞服強酸強堿性毒物的病人應采取： E A.口服催吐法

B.盡快洗胃

C.先用對抗劑洗胃 D.謹慎洗胃

E.禁忌洗胃 18.幽門梗阻的病人洗胃時間宜選擇： D A.飯前

B.飯后

C.飯前4-6h D.飯后4-6h

E.沒有時間限制 19.洗胃液的溫度是：B A.20-25℃

B.25-38℃

D.41-45℃

E.45-48℃ 20.遇雞蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是： E A.煤酚皂

B.DDT

D.敵敵畏

E.磷化鋅 21.吸痰時，每次抽吸的時間一般不超過：D A.3秒

B.5秒

D.15秒

E.20秒 22.需要重復吸痰時，兩次抽吸的間隔時間一般為：C A.1-3分鐘

B.2-4分鐘

D.4-6分鐘

E.5-7分鐘 23.吞服強酸性毒物后不能選用下列哪種對抗劑：B A.牛奶

B.5%碳酸氫鈉

D.米湯

E.蛋清水 24.吞服強堿性毒物后不能選用下列哪種對抗劑：D A.牛奶

B.5%醋酸

C.豆漿

D.米湯

E.蛋清水 25.敵敵畏中毒洗胃時應選用： A A.2-4%碳酸氫鈉

B.過氧化氫

C.溫開水或等滲鹽水

D.高錳酸鉀

26.巴比妥類藥物中毒洗胃時應選用：D A.2-4%碳酸氫鈉

B.過氧化氫

C.溫開水或等滲鹽水

D.高錳酸鉀

27.高錳酸鉀中毒洗胃時應選用：B A.2-4%碳酸氫鈉

B.過氧化氫

C.溫開水或等滲鹽水

D.高錳酸鉀

28.中毒物質不明洗胃時應選用：C A.2-4%碳酸氫鈉

B.過氧化氫

C.溫開水或等滲鹽水

D.高錳酸鉀

29.酚類中毒洗胃時應選用： E A.2-4%碳酸氫鈉

B.過氧化氫

C.溫開水或等滲鹽水

D.高錳酸鉀

二、多選題

1.單側瞳孔擴大且固定提示病人可能出現：BD

C.38-41℃

C.氫氧化鈉

C.10秒

C.3-5分鐘

C.豆漿 E.植物油 E.植物油 E.植物油 E.植物油 E.植物油

A.顱內壓增高

B.同側硬腦膜下血腫

C.阿托品中毒 D.鉤回疝

E.呼吸性酸中毒 2.洗胃的目的是： BCDE A.解除病人精神緊張

B.減輕毒物吸收

C.胃鏡檢查前準備 D.減輕胃粘膜水腫

E.為胃切除手術做準備 3.毒物不明的病人洗胃液常選擇： BD A.5%醋酸

B.等滲鹽水

C.牛奶 D.溫開水

E.碳酸氫鈉 4.吞服強酸強堿性毒物的病人應迅速口服的對抗劑是： ABC A.牛奶

B.豆漿

C.蛋清水 D.米湯

E.鹽水 5.下列病人不能洗胃的是：ABDE A.腸癌

B.消化道潰瘍

C.食道阻塞 D.食道靜脈曲張

E.胃癌 6.如果一次注入洗胃液過多會引起：ABCD A.液體從鼻腔溢出發生窒息

B.急性胃擴張

C.加速毒物吸收 D.反射性心跳驟停

E.水電解質失衡 7.給毒物不明的病人進行洗胃應采取的措施是： ABDE A.抽取胃內容物送檢

B.選用溫開水洗胃

C.通知醫生后等待醫囑 D.要求家屬立即查明中毒物質 E.給病人提供心理安慰 8.洗胃時哪些情況需要立即停止洗胃：ACD A.病人感到腹痛

B.病人清醒

C.血壓下降 D.流出血性液體

E.病人不配合 三.概念題

1.危重病人:是指病情嚴重，隨時可能發生生命危險的病人。

2.洗胃法 :是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內，反復灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。四.簡答題

1.洗胃的適應癥和禁忌癥有哪些? 適應癥：非腐蝕性毒物

禁忌癥：強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌；上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃。.洗胃的目的是什么？

（1）解毒（2）減輕胃黏膜水腫（3）為某些手術或檢查作準被。3.在每次洗胃的時候,注意控制每次灌入的液體量是多少?為什么? 300—500毫升。過多則胃容積增大，胃內壓明顯大于十二指腸內壓，促使胃內容物進入十二指腸，加速毒物的吸收，同時，過多也可引起液體反流，導致嗆咳、誤吸或窒息；過少則洗胃液無法與胃內容物充分混合，不利于徹底洗胃，延長了洗胃時間 4.對于二型呼衰的病人應怎樣吸氧 ,為什么?

低濃度、低流量（1-2升/分鐘）由于二氧化碳分壓長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調節主要靠缺氧對周圍化學感受器的刺激來維持，吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止 5.吸氧的副作用有哪些 ?（1）氧中毒（2）肺不張（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶狀體后纖維組織增生（5）呼吸抑制 6.吸氧的指征是什么？（1）低張性缺氧（2）血液性缺氧（3）循環性缺氧（4）組織性缺氧

第二十二章臨終護理

一.單選題

1.瀕死病人的臨床表現為： E A.呼吸停止

B.心跳停止

C.各種反射消失

D.聽覺消失

E.呼吸衰竭 2.尸斑多出現在死亡后： B A.1-2h

B.2-4h C.4-6h

D.6-8h

E.8-10h 3.作為測量尸溫標準的溫度的是： C A.口溫

B.腋溫 C.肛溫

D.皮溫

E.內臟溫 4.臨床死亡期的特征是：B A.循環衰竭

B.心跳停止

C.肌張力喪失

D.神志不清

E.呼吸衰竭

5.生物學死亡的特征是：E A.循環停止

B.呼吸停止

C.各種反射消失

D.神志不清

E.尸斑出現

6.目前醫學界多以下列哪一項作為判斷死亡的依據：D A.呼吸停止

B.心跳停止

C.各種反射消失

D.腦死亡

E.呼吸心跳都停止

7.臨終病人通常最早出現的心理反應期是： A A.否認期

B.憤怒期 C.協議期

D.憂郁期

E.接受期 8.尸斑多出現在尸體：E A.頭頂

B.面部 C.腹部

D.胸部

E.最低部位 9.瀕死病人最后消失的感覺是： B A.視覺

B.聽覺 C.嗅覺

D.味覺

E.觸覺

10.尸體護理時,將尸體放平,頭下墊一軟枕的目的是： D A.保持良好姿勢

B.防止下頜骨脫位 C.便于進行尸體護理操作

D.避免頭面部充血發紫

E.接近自然狀態

11.有關瀕死期病人皮膚特點描繪錯誤的是 ：E A.蒼白

B.發紺 C.濕冷

D.鉛灰色

第二篇：護理學基礎習題集_+答案

第八章環境

二、多選題

1.鋪床時需使用橡膠單和中單的情況是 :BC A.偏癱

B.大小便失禁 C.昏迷

D.哮喘

E.上肢骨折 2.麻醉護理盤中需要準備的用品是:ABCD A.壓舌板

B.血壓計，聽診器

C.吸痰管

D.護理記錄單

E.導尿管 3.保持病室安靜的措施包括 :ABCD A.病室建立有關安靜的制度

B.工作人員做到四輕 C.門軸車軸經常滑潤

D.病室椅腳裝橡膠墊 E.關好門窗,避免噪聲

4.病區良好的社會環境包括 :ABDE A.良好的護患關系

B.同室病友的相互幫助

C.家屬對病人的支持

D.合理的規章制度

E.良好的群體氛圍

二、多選題

1.入院程序正確的是:ABE A.病人及家屬持醫生簽發的住院證到住院處填寫登記表格 B.住院處接受病人后立即通知病室值班護士做好準備 C.住院處將病人的衣物全部交給家屬帶回 D.家屬陪同病人攜病歷入病室

E.根據病情選擇步行、輪椅或平車運送 2.病區護士對新入院的病人應:ABCDE A.先自我介紹

B.尊重病人意愿安置床位 C.指導常規標本留取方法

D.護理評估,了解病人身心需要 E.介紹病區環境及制度

二、多選題

1.下列因素哪些會成為病人的不安全因素:ABCD A.化學藥品放置不當

B.醫務人員人際關系緊張 C.地面有積水

D.石膏固定過松 E.規章制度的約束 2.最高水平的書市表現為 :AB A.心情舒暢

B.精力充沛

C.可忍受疼痛

D.一切生理要求感到滿意

E.精神振奮 3.影響住院病人疼痛的因素包括 :ABCD A.情緒

B.注意力 C.個體差異

D.醫務人員

E.個人衛生 4.端坐位適于下列的哪些病人:AB A.心力衰竭

B.心包積液 C.腹腔手術的病人

D.休克

E.盆腔手術

5.截石位適于下列的哪些病人:BD A.急性左心衰

B.產婦分娩

C.腹腔手術后

D.會陰檢查

E.直腸鏡檢查

6.以下哪種病人需要使用保護具:ABD A.小兒

B.昏迷病人

C.體溫過低病人

D.躁動病人

E.危重病人

7.使用保護具的目的是防止:ABD A.墜床

傷

C.扭傷

D.抓傷

8.側臥位易患壓瘡的部位:BCD A.肩胛

峰

C.內踝

D.髖部

9.壓瘡第三期臨床表現為:BDE A.局部組織紅、腫、熱、痛

C.皮膚表面呈紫紅色

E.表皮水泡擴大破潰

10.特殊口腔護理敘述正確的是:ABCDE A.側臥位或仰臥頭轉向一側

C.擦洗完畢,病人應漱口

E.昏迷病人使用開口器應從臼齒處放入 11.為病人進行皮膚清潔護理的目的是 :ACD A.刺激皮膚的循環

C.清除體表污垢

E.清潔皮膚創面

12.為病人進行床上洗發的目的是:ABCD A.刺激頭皮的血液循環

C.清除污垢和脫落頭皮屑

E.治療頭皮疾患 二.多選擇題

1.關于紫外線消毒法注意事項以下不正確的是：BD A.燈管表面至少每兩周用無水酒精棉球擦拭一次

B.消毒是應按時翻動各面

C.照射時應關閉門窗，保證消毒效果 D.物體表面消毒有效距離為25-60厘米

E.應定期檢測燈管照射強度，記錄使用時間 2.關于紫外線消毒注意事項中以下不正確的是：DE A.至少每兩周用 無水酒精棉球輕輕擦拭一次 B.病室內適宜溫度 為20—40度

B.撞窒息 B.肩E.足跟

B.表皮有水泡

D.真皮層有黃色滲液

B.每次只夾一個棉球

D.棉球不可過濕

B.清除體表致病菌

D.加強外表修飾,美化外觀

B.促進上皮細胞代謝

D.增加美感和舒適

E.C.每次照射完畢記錄使用時間

D.病室內 相對濕度為30%--40% E.如用無臭氧紫外線 燈消毒空氣，可連續照射2—4小時 3.對于消化道隔離的護理措施以下錯誤的是：DE A.病人排泄物或者嘔吐物經消毒后方可倒掉

B.室內用于清掃的物品應固定專用

C.病人出院后應做好隔離單位的終末消毒

D.與病人接觸的所有人員必須穿隔離衣 E.與病人接觸的所有人員必須戴口罩

4.以下施以保護性隔離的護理措施中錯誤的是：BC A.允許病人將所喜愛之物消毒后帶入隔離房間 B.隔離房間應備有電視，日歷，電話等設備

C.護士應 騰出足夠的時間與病人在一起

D.護士應向病人介紹隔離知識

E.如果不接觸病人身體，家屬探視可不必穿隔離衣

二、多選題

1．在進行口腔護理時需要觀察評估病人口腔：ABCDE A．有無口臭或特殊氣味

B．舌苔變化 C．粘膜有無出血、潰瘍

D．有無假牙 E．口角有無干裂

2．口腔護理常用于哪些病人：ABCD A．高熱

B．昏迷

C．禁食 D．口腔疾患

E．雙下肢癱瘓 3．為病人做口腔護理時應注意的是：ABC A．動作要輕，防止碰傷粘膜

B．昏迷病人應夾緊棉球

C．如有活動假牙應先取下

D.昏迷病人假牙應浸泡于漱口液中 E.傳染病人應注意隔離 4．床上擦浴的目的是：AB A.使病員舒適

B.促進血液循環 C.增進皮膚排泄功能

D.觀察病情 E.使皮膚美觀

5．晨、晚間護理包括下列內容：ACDE A.體格檢查

B.執行醫囑

C.觀察病情 D.精神護理

E.衛生宣教

二、多選題

1.以下哪種食物可促進睡眠：BCD A.濃茶

B.豆類 C.牛奶

D.肉類

E.咖啡 2.原發性失眠的特點是：ABC A.難以入睡

B.睡眠中多醒 C.早醒

D.REM時相增加 E.NREM3、4時相增加

3.長期使用安定突然停藥,病人往往會出現 ：ABD A.失眠

B.興奮 C.嗜睡

D.焦慮

E.抑郁

二、多選題

1.哪些病人可采用測量肛溫方法：AB A.昏迷病人

B.小兒

C.腹瀉患者 D.心梗病人

E.直腸術后病人 2.哪些病人可采用測量口溫方法：BCD A.昏迷病人

B.小兒

C.下肢損傷患者 D.心梗病人

E.口鼻術后病人 3.下列哪些符合脈搏生理變化：CDE A.成人比小兒快

B.老人比小兒快

C.女性比男性快

D.活動快

E.睡眠慢 4.以下哪種呼吸屬于節律異常：DE A.淺快呼吸

B.蟬鳴呼吸

C.庫斯莫爾呼吸

D.陳施呼吸

E.比奧呼吸 5.病人出現三凹癥，吸氣費力，吸氣時間明顯延長可能患何種疾病：BE A.阻塞性肺氣腫

B.氣管異物

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.喉頭水腫 6.混合性呼吸困難常見于：BDE A.阻塞性肺氣腫

B.胸腔積液

C.支氣管哮喘 D.廣泛性肺纖維化

E.大片肺不張 7.24小時痰標本檢查目的是：AE A.檢查1天的痰量形狀

B.查痰液中的致病菌

C.觀察痰液的結核菌

D.檢查痰中蟲卵

E.檢查細胞數及形態 8.取咽部分泌物的培養標本時應：CDE A.患者先漱口

B.擦拭用力 C.用無菌長棉簽蘸等滲鹽水擦取咽部分泌物

D.寫明采集標本時間

E.試管在酒精燈上消毒后插入棉簽塞緊 9.咽拭子培養時取分泌物的位置是：ABD A.咽腭弓

B.舌腭弓

C.舌尖

D.扁桃體

E.舌根

二、多項選擇題

1.促進熱 療法效果的做法為：AB A.采用濕熱法

B.全身溫水浴 C.使用1小時停用1小時反復交替

D.環境溫度低于體溫 E.用于皮膚經常暴露處 2.禁用冷 療法的部位是：ABCDE A.枕后

B.耳廓 C.陰囊

D.心前區

E.足心 3.局部冷療法目的是：ABCDE A.減輕疼痛

B.局部止血 C.局部消腫

D.阻止發炎和化膿

E.降溫

4.熱療法目的是：ABCE A.促進炎癥局限

B.解除疼痛解除痙攣

C.減少深部組織充血

D.抑制細菌生長

E.保溫 5.溫水擦浴停止的指征是：ABCD A.寒戰

B.面色蒼白 C.脈搏異常

D.呼吸異常

E.皮膚潮紅 6.溫水擦浴頭部放冰袋的目的是：BD A.防止腦水腫

B.防止頭部充血

C.防止反射性心率減慢

D.增加局部血流

E.降低頭部溫度 7.足底用冷會引起：AE A.反射性末梢血管收縮影響散熱

B.反射性末梢血管擴張心率加快 C.發生局部腫脹疼痛

D.導致微循環障礙組織壞死 E.一過性冠狀動脈收縮

二、多選題

1.下列哪種病人服藥時需將藥碾碎溶解后服用：AE A.鼻飼病人

B.發熱病人

C.腹瀉病人 D.嘔吐病人

E.上消化道大出血病人 2.下列哪種病人不適于高蛋白飲食：BC A.燒傷

B.肝硬化低蛋白血癥

C.氮質血癥

D.腎病綜合癥

E.孕婦乳母 3.不符合要素飲食特點的是：AC A.由各種營養素天然合成 B.無需消化也能被吸收 C.有利于糾正正負氮平衡

D.適于胃腸道瘺急性胰腺炎 E.符合正常生理營養需要

4.護理長期鼻飼的病人時應注意：ABCE A.每日做口腔護理

B.認真記錄出入液量

C.先將藥碾碎，溶解后服用

D.胃管每日更換

E.所有鼻飼用物應每日消毒一次 5.要素飲食特點的是：BDE A.由各種營養素天然合成 B.無需消化也能被吸收 C.有利于糾正正負氮平衡

D.適于胃腸道瘺急性胰腺炎 E.符合正常生理營養需要 6.要素飲食適于下列哪些病人：ABCDE A.消化不良及急性胰腺炎

B.晚期癌癥營養不良者

C.嚴重燒傷，低蛋白血癥

D.大手術胃腸道瘺功能紊亂 E.胃腸道瘺，短腸綜合癥 7.下列哪項屬于基本飲食: ABCDE A.高蛋白飲食

B.高熱量飲食

C.軟質飲食 D.流質飲食

E.低脂肪飲食 8.普通飲食應遵循的原則是: ABDE A.營養素平衡

B.少食多餐

C.易于咀嚼 D.易于消化無刺激性

E.少用含糖高及油煎食物 9.為昏迷病人插胃管時為提高成功率,正確的做法是，目的是: ABC A.插管前讓病人去枕平臥位

B.協助病人頭向后仰 C.當胃管插入15CM處要托起病人頭部使下頜靠近胸骨柄 D.邊插胃管邊抽吸胃液,并將胃管插至所需長度 E.囑病人做吞咽動作,插管時動作迅速 二．多選題

1.影響正常排尿的因素有 :ABCDE A.恐懼

B.文化教育

D.飲食和飲水

E.長期臥床 2.對尿液的評估包括 :ABCDE A.尿量

B.外觀

D.酸堿反應

E.比重 3.留置導尿護理措施包括 :BCDE A.集尿袋每周更換一次

B.引流管長度以病人翻身但引流管末端不會浸入尿液為度 C.每周更換尿管一次 D.記錄每次傾倒的尿量 E.集尿袋位置應低于恥骨聯合 4.尿失禁的原因包括 :ACE A.膀胱神經傳導受阻

B.尿路感染

D.膀胱陰道瘺

E.膀胱神經功能受損 5.留置導尿病人預防尿路感染的措施包括 :ABE A.保持尿道口清潔,每日用消毒棉球擦洗1-2次 B.引流管末端不能提高,防止尿液逆流 C.引流管集尿袋每周更換一次 D.尿管脫落后立即插入尿道 E.鼓勵病人多飲水,經常更換臥位 6.尿失禁病人護理措施為 :ABCDE A.加強皮膚和心理護理

B.指導病人多飲水,促進排尿反射 C.長期失禁可留置導尿 D.輕輕按摩或熱敷下腹部 E.經常觀察病人排尿反應 7.休克病人留置導尿的目的為:BCDE A.排空膀胱,防止發生尿潴留 B.測量尿量,比重,了解腎臟情況 C.觀察體內有毒物質排除情況 D.觀察病情以指導治療 E.便于隨時檢查尿生化變化 8.少尿癥狀多見于 :BCDE A.急性胰腺炎

B.慢性腎功能衰竭

D.休克

E.慢性膀胱炎

C.個人習慣

C.氣味 C.腹肌收縮,腹壓升高C.心力衰竭

9.灌腸過程中立即停止操作的指征:ABCDE A.脈速

B.面色蒼白

C.劇烈腹痛 D.心慌氣急

E.出冷汗 10.灌腸的禁忌癥包括 :ADE A.妊娠

B.中暑

C.嬰幼兒

D.急腹癥

E.消化道出血 11.小量不保留灌腸適合于 :AB A.腹部盆腔術后腸脹氣

B.保胎孕婦解除便秘 C.高熱病人降溫

D.為腸道手術做準備 E.減輕腸道毒物吸收 12.清潔灌腸適于:ABCDE A.直腸結腸攝片前準備

B.臟器造影前準備

C.為腸道手術做準備

D.解除便秘

E.高熱病人降溫 13.保留灌腸目的是 :AD A.供給藥物治療腸道疾病

B.高熱病人降溫

C.為嬰幼兒解除便秘 D.給予鎮定劑

E.為孕婦解除便秘減輕腸道毒物吸收 14.為病人進行保留灌腸時錯誤的是 :BC A.囑病人先排便

B.取屈膝仰臥位

C.肛管插入直腸7-9cm D.注入藥物應緩慢

E.囑病人保留藥液1h以上 15.尿常規宜采集晨尿的理由是 :ADE A.未受食物影響

B.晨尿濃度高

C.未受藥物影響 D.尿液澄清不混濁

E.尿液未變質 16.為防止24小時尿版本變質 :ACD A.存放容器應清潔加蓋

B.容器的容量為1000ml

C.應置于陰涼處 D.根據檢查項目加入合適的防腐劑

E.如混入糞便可將尿液過濾后留取

二．多選題

1.藥療時需核對的項目是：BCDE A.用藥史

B.濃度劑量

C.時間用法 D.藥名

E.姓名床號 2.常用靜脈注射的部位是：ABC A.四肢淺靜脈

B.股靜脈

C.小兒頭皮靜脈 D.成人頭皮靜脈

E.鎖骨下靜脈、頸外靜脈 3.長期靜脈注射者為保護血管應：ABCDE A.先下后上選擇靜脈

B.由遠到近選擇血管

C.制定使用靜脈計劃

D.刺激性強的藥先注入注射用水再注藥 E.隨時聽取病人主訴觀察反應 4.碘試敏的方法有：ABD A.口服

B.皮內注射

C.肌肉注射 D.靜脈注射

E.皮下注射 5.過敏性休克短期內出現的癥狀有：ABC A.呼吸道阻塞癥狀

B.循環衰竭癥狀

C.中樞神經系統癥狀 D.皮膚過敏癥狀

E.消化系統癥狀 6.需采集全血標本的是：BE A.腎功

B.血常規

C.血脂 D.血沉

E.血肌酐 7.采集肝功血標本時,正確的是 ：BD A.取全血標本

B.諸如肝素鈉抗凝試管

C.用干燥的試管和注射器 D.避免震蕩立即送檢

E.取下針頭,將泡沫和血液一并注入試管 25.靜脈輸液目的是：ABCE A.補充水和電解質

B.糾正血容量不足 C.補充營養和熱量

D.輸入脫水劑利尿消腫 E.輸入藥物控制感染 26.頸外靜脈穿刺輸液目的是：CDE A.快速輸入液體

B.大量輸入液體 C.用于周圍循環衰竭病人

D.測中心靜脈壓 E.用于長期輸液周圍靜脈不易穿刺者 27.靜脈輸血適應癥是：ABCDE A.嚴重感染

B.低蛋白血癥

C.造血功能障礙

D.休克

E.機體抵抗力低下

二、多選題

1.單側瞳孔擴大且固定提示病人可能出現：BD A.顱內壓增高

B.同側硬腦膜下血腫

C.阿托品中毒 D.鉤回疝

E.呼吸性酸中毒 2.洗胃的目的是： BCDE A.解除病人精神緊張

B.減輕毒物吸收

C.胃鏡檢查前準備 D.減輕胃粘膜水腫

E.為胃切除手術做準備 3.毒物不明的病人洗胃液常選擇： BD A.5%醋酸

B.等滲鹽水

C.牛奶 D.溫開水

E.碳酸氫鈉 4.吞服強酸強堿性毒物的病人應迅速口服的對抗劑是： ABC A.牛奶

B.豆漿

C.蛋清水 D.米湯

E.鹽水 5.下列病人不能洗胃的是：ABDE A.腸癌

B.消化道潰瘍

C.食道阻塞 D.食道靜脈曲張

E.胃癌 6.如果一次注入洗胃液過多會引起：ABCD A.液體從鼻腔溢出發生窒息

B.急性胃擴張

C.加速毒物吸收 D.反射性心跳驟停

E.水電解質失衡 7.給毒物不明的病人進行洗胃應采取的措施是： ABDE A.抽取胃內容物送檢

B.選用溫開水洗胃

C.通知醫生后等待醫囑 D.要求家屬立即查明中毒物質 E.給病人提供心理安慰 8.洗胃時哪些情況需要立即停止洗胃：ACD A.病人感到腹痛

B.病人清醒

C.血壓下降 D.流出血性液體

E.病人不配合 二.多選題 1.物學死亡的可出現： CDE A.循環衰竭

B.呼吸停止 C.尸冷

D.尸僵

E.尸斑 2.臨床死亡期的特征是：BCE A.循環衰竭

B.心跳停止

C.反射消失

D.神志不清

E.呼吸停止

3.瀕死病人的臨床表現為； CD A.呼吸衰竭

B.循環衰竭

C.各種深淺反射逐漸消失

D.神志不清

E.肌張力喪失 4.瀕死病人的臨床表現為：AC A.神經反射消失呼吸停止

B.聽覺消失心跳停止

C.意識模糊或昏迷

D.吞咽困難,氣管內痰液蓄積 E.瞳孔2mm

二、多選題

1.住院病案包括： ABCD A.醫療記錄

B.護理記錄

C.檢驗記錄 D.各種證明文件

E.交班報告 2.特別護理記錄單適用于：ABE A.行特殊治療的病人

B.大手術病人

C.危重病人一般癱瘓病人 D.需記錄出入量的病人

E.需要嚴密觀察病情的病人 3.對新入院的病人進行交班時,應在交班報告上寫明 ：BCE A.發病經過

B.主要癥狀

C.病人主訴 D.下一班的注意事項

E.對病人的主要處理 4.處理醫囑時需注意的事項是：ABCD A.醫囑必須經醫生簽名后方有效

B.醫囑須每日核對

C.凡需下一班執行的醫囑要交班

D.需交班的醫囑要寫在病區報告上 E.飲食單、透視單、會診單要及時送有關科室 5.書寫病區報告的要求是：ABCDE A.查閱病歷記錄病人病情

B.內容全面真實

C.字跡清楚不得隨意涂改

D.用藍鋼筆書寫

E.書寫簡明扼要突出重點

第三篇：護理學基礎習題集【有答案】

三.填空題

1.世界上第一所護士學校由

南丁格爾 創辦。

2.護理學的四個基本概念為人、環境、健康、護理，其中核心為

人。3.護理中的人包括個人、家庭、社區、社會 四個層次。

4.人的自我概念由

身體心身、角色表現、自我特征、自尊 四個部分組成。5.護理的內涵為

照顧

、人道、幫助性關系。

6.現代護理學的發展主要經歷了以

疾病 為中心、以病人為中心、以 人的健康為中心的三個發展階段。

第二章 護理學的基本概念

一.選擇題

1．有關健康概念描述，下列正確的是 : A A.健康就是沒有疾病或不適

B.健康與疾病具有清晰的界限 C.健康是一個動態、連續的過程

D.人的健康觀念受單獨某一因素影響 E.健康指機體內部各系統的協調和穩定

2.人們重視心理—社會因素對健康與疾病的影響開始于 : B A.以疾病為中心的階段

B.以病人為中心的階段 C.以人的健康為中心的階段

D.以清潔衛生為中心的階段 3 世界衛生組織的戰略目標是 2000年 ：C A人人享有健康

B人人享有公費醫療 C 人人享有衛生保健

D人人享有更好的營養 二填空題 健康和疾病是一個

動態

的平衡

的過程。世界衛生組織于1947年提出健康不但是沒有疾病或缺陷,而且是_心理、生理_ 精神和社會的完好適應狀態

第三章 護理學理論及相關理論

一.單選題

1.有關系統理論正確的是 :C A.開放系統沒有邊界

B.人是自然系統的次系統 C.系統的整體功能是各組成部分功能的總和 D.系統的開放和閉合是絕對的

E.開放系統與環境的作用是通過輸入和輸出完成的 2.根據需要層次論下列需要排列優先順序正確的是 :B A.水電解質平衡、感官刺激、發揮自我潛能、受到贊揚、友情 B.氧氣、活動、免受傷害、良好人際關系、有尊嚴 C.尊重、休息、營養、友誼、家庭和睦 D.睡眠、增加生活樂趣、營養、有尊嚴、愛情 E.循環、免受傷害、體溫、娛樂、事業有成 3.關于需要層次論下列哪種說法是正確的: B A.人需要的從低到高有一定層次性,這是絕對固定的

B.通常是在一個層次的需要被滿足之后，更高一層次的需要才出現，并逐漸明顯。C.同一時期個體可存在多種需要,人的行為由這些需要綜合決定 D.當較高層次需要發展后,低層次需要對人的行為影響就消失了 E.層次越低的需要，滿足的方式越有差異 4.對于昏迷的病人使用奧瑞姆的哪個護理系統:B A.主動-被動系統

B.完全補償系統 C.部分補償系統

D.共同參與系統 E.支持-教育系統

5.奧倫在自理缺陷結構中主要闡明了 :C A.什么是自理

B.人存在哪些自理需求 C.個體何時需要護理

D.如何評價個體自理能力 E.如何護理存在自理缺陷的個體

二、多選題

1.應用奧倫的自理模式護理病人時，護理系統的選擇取決于 :DE A.醫生醫囑

B.病人病情 C.病房護士的人員構成 D.病人的自理能力 E.病人的自理需求

2.羅伊適應模式與護理程序關系描述正確的是 :BCE A.一級評估是影響因素的評估

B.二級評估是影響因素的評估 C.一級評估是判斷人行為的無效性反應

D.此模式的護理程序為3個階段 E.完成一、二級評估后排列診斷的優先次序 三.填空題

1.系統的基本屬性包括

整體性

、相關性、動態性、層次性

。2.弗洛伊德將人的性心理發展分為五個階段為 口欲期、肛門期

3.壓力反應的分期為 警告期、抵抗期、衰竭期。

4.根據紐曼的系統模式，機體具有三種防線，分別為 彈性防線、正常防線、抵抗線。5.羅伊將刺激分為主要刺激、相關刺激、固有刺激。6.弗洛伊德認為人格由三部分構成 本我、自我、超我。

7.根據馬斯洛的理論,人的需要分為生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實現的需要。8.奧瑞姆自理模式包括的三個部分是 自我護理結構、自理缺陷結構、護理系統結構心是自理缺陷結構。9.羅伊適應模式的護理程序中一級評估指 行為 評估,二級評估指 影響病人行為的三種因素評估。10.奧倫設計的三種護理系統是 全代償護理 系統、部分代償 護理 系統、支持-教育系統。

第四章 衛生服務體系

一、多選題：

1、根據我國衛生組織系統的性質和任務分類，下列哪些是正確的：ABC A、衛生行政組織

B、衛生事業組織

C、群眾衛生組織

D、群眾事業組織

E、以上全對

2、醫院按特定任務分類，可以分為哪幾類：BCD A、專科醫院

B、軍隊醫院

C、企業醫院

D、醫學院校附屬醫院

E、綜合醫院

3、醫院的任務：ABCD A、醫療

B、教學

C、科學研究

D、預防和社區衛生服務

E、促進健康 4、21世紀人人享有衛生保健的總目標：ABD A、使全體人民增加期望壽命和提高生活質量

B、在國家之間和國家內部改進健康的公平程度 C、將性別觀納入衛生政策和策略

D、使全體人民利用可持續發展的衛生系統提供的服務

E、以上全對

第五章護士與病人

一.單選擇題

1.護患關系開始建立的時間是：C A.病人入院24小時內

B.護患雙方自我介紹時 C.護患第一次見面時

D.雙方知道彼此姓名后 E.評估病人收集資料時

2.護患關系工作期的主要任務是：D A.建立信任感

B.發現護理問題 C.雙方進一步熟悉

D.為患者解決問題 E.護患雙方相互評價

3.一位患有心梗的病人住院治療后以好轉,但由于他年邁的母親突然中風,他毅然離開醫院照顧母親,此病人出現了病人角色適應的哪個問題 ：C A.角色行為沖突

B.角色行為強化 C.角色行為消退

D.角色行為缺如 E.角色行為異常

4.對于一名長期患有慢性支氣管炎的大學教授應采用哪種護患關系模式：E A.主動-被動系統

B.指導-合作型 C.部分補償系統

D.支持-教育系統 E.共同參與型

5.護士第一次與剛入院的病人進行交談所采取的合適距離為：A A.個人距離

B.親密距離 C.社會距離

D.公眾距離 E.距離越近越好

6.溝通技巧中可以給對方提供思考和調適機會的是 :A A.沉默

B.傾聽

C.微笑

D.撫摸

E.提問 7.下列不屬于非語言溝通技巧的是:B A.傾聽

B.提問

C.沉默

D.觸摸

E.眼神交流 8.傾聽過程中不正確的是 :E A.集中精力

B.肯花時間傾聽 C.注意聽出弦外音

D.注意非語言性溝通 E.關注對方說話時的語音語速 二.填空題

1.護患關系從發展過程看可分為三期,為 初始 期、工作

期、結束 期。2.護患關系的基本模式有主動—被動型模式、指導—合作型模式、共同參與型模式三種。

3．溝通過程的基本要素溝通發生的背景或情景、信息、信息傳遞途徑、信息發生者、信息接受者反饋過程。4.溝通形式包括 語言性 溝通和

非語言性 溝通兩種。

5.非語言性溝通的形式包括 體語、效應、反應時間、類語言。

6.影響溝通的因素包括 個人因素——信息發出者和接受者、信息因素、環境因素、溝通技巧因素。

第六章 護理專業與法律

一、單選題：

1、法律可以按不同的標準進行分類。從法律的內容和效力強弱、制定程序的不同而劃分的是：B A、國內法和國際法

B、憲法性法律和普通法 C、實體法和程序法

D、一般法和特別法 E、民法和刑法

2、我國的根本大法是：C A、民法

B、行政法

C、憲法

D、刑法

E、經濟法

3、我國醫療衛生法的基本原則中，下列哪一項是錯誤的：A A、治療為主原則

C、公平原則

E、預防為主原則

4、造成病人明顯人身損害的其他后果的屬于：D A、一級醫療事故

C、三級醫療事故

E、不屬于醫療事故

5、醫療事故構成的主體是D A、病人

醫療衛生人員

C、醫療事故技術鑒定組

E、衛生行政部門

二、多選題：

1、法律的特征：ABCD A、是調整人們行為的社會規范 B、是國家制定或認可的社會規范 C、是規定人民權利和義務的社會規范 D、是國家強制力保障的規范 E、法律面前人人平等

2、導致醫療事故的因素：BCD A、病人因素

C、醫療藥品、器械等因素

E、以上全對

3、醫療事故技術鑒定的意義：ABCDE A、分清是非，明確責任，客觀公正地對事故作出定性 B、為醫療事故的處理提供依據 C、推動醫院規章制度的建設 D、提高醫院管理水平E、以上全對

第七章護理程序

一.單選題

1.護理程序的結構最基本的理論框架是：A A.系統論

B.方法論

D.解決問題論

E.基本需要論 ： 2.危險的護理診斷常用的陳述方式是：B

B、衛生保護原則

D、病人自主原則

B、二級醫療事故

D、四級醫療事故

B、無執業資格的 D、醫療機構及其醫務人員

B、醫療設備因素、環境和時間因素 C.信息交流論

D A.PSE公式

B.PE公式

C.SE公式

D.PS公式

E.P公式 3.PIO記錄法中的I指的是 ：D A.分類

B.診斷名稱

C.臨床表現

D.護理措施

E.護理結果 4.執行治療方案有效屬于下列哪種護理診斷：C A.現存的B.可能的C.健康的D.可能的E.綜合征 5.下列屬于客觀資料的是：E A.頭暈2天

B.感到惡心

C.睡眠不好多夢 D.對患病感到焦慮

E.腹部壓痛 6.在護理評估中,除患者外資料最主要的來源是 ：B A.其他的護士

B.和患者有重要關系的人

C.患者個人的醫療文件

D.醫生

E.參考資料 7.護士對住院病人的評估應在：A A.入院時進行

B.醫囑要求時進行 C.病人要求時進行

D.病人入院和出院時進行 E.自病人入院時開始至出院為止進行

8.護士發現某病人缺乏預防哮喘復發的知識，正確的護理診斷是：DE A.知識缺乏

B.知識缺乏：與哮喘發作有關 C.知識缺乏（特定的）

D.知識缺乏：缺乏有關預防哮喘復發的知識 E.知識缺乏：缺乏有關預防哮喘復發的知識 9.下列護理目標陳述正確的是 :D A.病人的免疫能力增強

B.病人了解糖尿病飲食的知識 C.護士教會病人注射胰島素的正確方法

D.病人學會測尿糖 E.病人的糖尿病徹底痊愈 10.護理程序的基礎是 :A A.護理評估

B.護理診斷

C.護理計劃

D.護理措施

E.護理評價 11.PES公式中的E指的是 :D A.分類

B.診斷名稱

C.臨床表現

D.相關因素

E.實驗室檢查 12.有關護理診斷陳述正確的是:B A.一個病人首優的護理診斷只能有一個 B.護士可參照馬斯洛需要層次論排序 C.首優護理診斷解決后再解決中優問題 D.現存護理診斷必須排在危險護理診斷之前 E.對某個病人而言護理診斷的先后次序是固定不變的 13.在護理評估中,下列不是資料來源的是:E A.患者

B.病歷

C.病人家屬

D.醫生

E.護士的判斷 14.下列不屬于病人資料收集的內容是：B A.患者的家族史過敏史

B.患者心理應對情況 C.患者家庭成員的婚育史

D.患者的活動方式及自理程度

E.患者的職業，民族，文化程度 15.下列有關資料記錄描述不正確的是；E A.記錄應及時

B.資料描述應清晰簡潔

C.避免護士的主觀判斷和結論

D.避免使用含糊不清的詞語

E.主觀和客觀資料應盡量用病人原話

二、多選題

1.護理程序的特點是：ACDE A.以系統理論為指導

B.護士有決策權利

C.護理工作按計劃進行

D.是一個需要不斷反饋的過程

E.按病人的生理需要來安排計劃 2.評估時資料的來源包括：ABCDE A.患者

B.既往病歷

C.病人家屬

D.其他醫務人員

E.鄰居 3.護士收集資料時可選擇的方法有：ABCDE A.與患者交談

B.用感官觀察

C.與家屬溝通

D.進行身體評估

E.查閱實驗室檢查結果 4.下列有關潛在并發癥描述正確的是：BD A.潛在并發癥是護理診斷中的一種類型 B.通過護理措施可以預防潛在并發癥的發生

C.所有可能發生的生理并發癥都可用潛在并發癥來描述 D.潛在并發癥的預防和護理需要醫護雙方共同配合醫生

E.對于潛在并發癥護士的主要任務是檢測并發癥的發生并及時配合搶救 5.哪些選項可以作為護理目標陳述中的主語 :ACDE A.患者

B.護士

C.病人家屬

D.健康人

E.病人的體重 6.下列屬于獨立性護理措施的是 :ACDE A.口腔護理

B.遵醫囑給藥 C.進行病情監測

D.記錄24小時出入量 E.對病人進行健康教育 7.有關評價敘述正確的是:CDE A.評價只涉及護理程序的最后一步 B.進入評價階段就意味著護理程序的結束 C.通過評價可發現新問題,做出新診斷和新計劃 D.通過評價可對以往的護理計劃進行相應修改

E.評價是將病人的健康狀態與預定目標進行比較并做出判斷的過程 8.下列屬于主觀資料的是:ABD A.頭暈2天

B.感到惡心

C.體溫39度

D.睡眠不好多夢

E.腹部壓痛 9.有關制定護理目標時注意事項敘述正確的是：CE A.目標主語可以是病人,也可以是護士

B.一個目標可出現兩個行為動詞 C.目標應是可通過護理措施達到的D.病人無需參加目標制定 E.目標應可測量可評價 三.填空題

1.護理診斷四個組成部分是：名稱、定義、診斷依據、相關因素

。2.PIO記錄法中的P為病人的健康問題，O為 結果

，I為 措施

。3.陳述護理診斷時常用到PES公式,其中P指的是 健康的心理診斷。

4.護士收集資料的方法包括

交談法、觀察法、身體評估、查閱共4種。5.評估資料可分為兩大類 主觀 資料和 客觀 資料。

6.護理診斷分為3類，分別是 現存的 護理診斷、危險的 護理診斷、健康的 護理診斷。

7.護理措施分為3類，分別是

依耐性的 護理措施、相互依耐的護理措施、獨立的 護理措施。

8.護士在執行護理計劃前,應考慮5個W，即 what、who、how、when、where。9.護理程序分為5個步驟，是

評估、診斷、劃、實施、評估。

第八章環境

一.單選擇題

1.以下屬于人的生理環境的是 :C A.大氣污染

B.居室裝修

C.人的呼吸功能

D.人的教育程度

E.宗教信仰 2.以下屬于人的物理環境的是 :D A.人的心血管功能

B.人的家庭狀況

C.人的皮膚狀況

D.城市交通狀況

E.人的社會習慣 3.病房最適宜的溫度和相對濕度為 :D A.14-15℃，15%-25%

B.10-17℃，30%-40% C.20-22℃，40%-50%

D.18-22℃，50%-60% E.15-16℃，60%-70% 4.為了保證病人有適當的空間，病床之間的距離不得少于:A A.1米

B.0.9 米

C.0.8米

D.0.6米

E 0.5米 5.通風的時間一般應為 :E A.10min

B.15min C.20min

D.25min

E.30min 6.以下有關噪聲說法正確的是 :E A.噪聲的危害程度只與頻率高低有關 B.噪聲耐受程度大多數人是一致的

C.只有噪聲達到120分貝以上才能對人產生干擾 D.長時間處于90分貝以上環境可造成永久失聰 E.噪聲耐受程度與過去生活環境及經歷有關 7.病室濕度低,病人表現為 :A A.呼吸道粘膜干燥,咽喉痛

B.憋氣,悶熱 C.血壓高,頭暈,面色蒼白

D.食欲不振,疲倦 E.多汗,發熱,面色潮紅 8.鋪備用床的目的是 :A A.保持病室清潔,準備迎接新病人

B.便于接受麻醉未醒的病人

C.供暫離床的病人使用

D.便于對病人的治療及護理 E.預防皮膚并發癥

9.以下關于良好醫院物理環境敘述錯誤的是:C A.病室內合適的溫度是18-22℃

B.通風是降低室內空氣污染的有效措施 C.病室內合適的濕度為45-50%

D.病室的布置應簡單、美觀、整潔 E.護理人員應努力將病室內噪音降到最低限度 10.以下關于通風作用敘述錯誤的是 :D A.刺激皮膚血液循環

B.降低室內空氣污染 C.增加病人舒適感

D.降低呼吸疾病發病率 E.調節室內溫度及濕度

11.以下關于戶外日光照射作用敘述錯誤的是 :C A.使照射部位血流增快

B.使食欲增加 C.紅外線可抑制細菌活力

D.紫外線可殺死細菌病毒 E.減少病人與外界的隔離感 12.以下關于溫度說法不正確的是 :E A.室溫過高神經系統受抑制

B.室溫過高干擾消化功能

C.室溫過高干擾呼吸功能

D.環境溫度讓人感到舒適的標準因人而異 E.新生兒及老年人室溫應在18-20℃ 13.關于濕度說法不正確的是 :E A.濕度過低對呼吸道疾病的患者不利

B.濕度過高加重腎臟負擔 C.空氣流通是調整濕度的一項簡便措施

D.人對適度的需求是變化的 E.病室濕度以20%-30%為宜 14.下列不會影響通風效果的是 :E A.門窗大小

B.室內外溫差

C.通風時間 D.室外氣流速度

E.室內的溫度濕度 15.以下關于護患關系說法不正確的是 :C A.護患之間的影響力是不平衡的 B.護士是決定護患關系好壞的關鍵 C.護士與病人主要通過語言感知對方

D.語言是生理也是心里治療的因素 E.病人尊重護士工作也是建立良好護患關系的關鍵 16.不符合鋪床節力原則的是 :D A.將用物備齊

B.按使用順序放置物品 C.鋪床時身體靠近床沿

D.先鋪遠側,后鋪近側 E.下肢前后分開,降低重心 17.鋪備用床操作錯誤的是 :C A.移開床旁桌距病床20cm

B.座椅放于床尾正中，按順序放上用物 C.雙手掌心向下將大單平鋪于床墊下

D.套好枕套，開口背門 E.棉被兩邊漁床沿平齊，尾端塞于床墊下

二、多選題

1.鋪床時需使用橡膠單和中單的情況是 :BC A.偏癱

B.大小便失禁

C.昏迷

D.哮喘

2.麻醉護理盤中需要準備的用品是:ABCD A.壓舌板

B.血壓計，聽診器

C.吸痰管

D.護理記錄單

E.導尿管 3.保持病室安靜的措施包括 :ABCD

E.上肢骨折

A.病室建立有關安靜的制度

B.工作人員做到四輕 C.門軸車軸經常滑潤

D.病室椅腳裝橡膠墊 E.關好門窗,避免噪聲 4.病區良好的社會環境包括 :ABDE A.良好的護患關系

B.同室病友的相互幫助

C.家屬對病人的支持

D.合理的規章制度

E.良好的群體氛圍 三.填空題

1.病房要保持安靜 ,控制噪音,首先工作人員要做到四輕 說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。

2.影響通風效果的因素是

通風面積、室內外溫度差、通風時間、室外氣流溫度。3.護士對患者主要的影響源有 語言、行為舉止、情緒、工作態度。

第九章病人入院和出院的護理

一.單選擇題

1.腰椎骨折病人需用何種方法搬運：D A.一人法

B.二人法

C.三人法

D.四人法

2.單人搬運法適于：A A.體重較輕者

B.合作的患者

C.老年人

D.顱腦損傷者

3.使用平車搬運病人時,注意平車頭端和床尾成 ：D A.直角

B.平行

D.鈍角

E.對接 4.護士協助病人向平車挪動時順序為:A A.上身、臀部、下肢

B.上身、下肢、臀部 C.下肢、臀部、上身

D.臀部、上身、下肢 E.臀部、下肢、上身 5.兩人搬運法正確的是:E A.甲托頭、腰部，乙托臀

B.甲托頸、肩、腰部，乙托小腿、大腿 C.甲托頭、肩部，乙托臀

D.甲托頭、背部，乙托臀、小腿 E.甲托頸、肩、腰部，乙托臀、腘 窩 6.滾動搬運法適于 :B A.昏迷患者

B.胸腰椎損傷

C.頸椎損傷

D.顱腦損傷

7.關于輪椅運送法敘述錯誤的是：C A.接病人時椅背與床尾平齊

B.閘應制動

C.護士站在輪椅一側

D.病人應抬頭后靠 E.身體不平衡者,可系安全帶 8.關于輪椅運送法敘述錯誤的是：C A.接病人時椅背與床尾平齊

B.閘應制動

C.護士站在輪椅一側

D.病人應抬頭后靠 E.身體不平衡者,可系安全帶 9.平車搬運病人時下列做法錯誤的是：E A.腰椎骨折者車上應墊木板

B.下坡時,病人頭在車后端 C.輸液者不可中斷,防止脫出

D.進門不可用車撞門

E.挪動法E.腿部骨折者

C.銳角

E.下肢骨折

E.病人向平車挪動時,護士應抵住病床 10.平托法搬運頸椎損傷者敘述錯誤的是：A A.應三或四人搬運

B.搬運者分站病人兩側 C.保持病人頭部中立

D.病人在平車上取仰臥位 E.頸下墊小枕

11.滾動法敘述錯誤的是：A A.盡可能不變動病人原來體位

B.搬運者站在病人同一側 C.胸腰椎損傷者仰臥位胸腰椎下墊10cm厚的小枕

D.盡量用硬板擔架 E.適于頸椎骨折者

12.關于出院護理敘述錯誤的是 :B A.協助辦理出院手續

B.停止一切注射,但可繼續發給口服藥 C.介紹出院的注意事項

D.征求患者意見 E.熱情護送出院

二、多選題

1.入院程序正確的是:ABE A.病人及家屬持醫生簽發的住院證到住院處填寫登記表格 B.住院處接受病人后立即通知病室值班護士做好準備 C.住院處將病人的衣物全部交給家屬帶回 D.家屬陪同病人攜病歷入病室 E.根據病情選擇步行、輪椅或平車運送 2.病區護士對新入院的病人應:ABCDE A.先自我介紹

B.尊重病人意愿安置床位 C.指導常規標本留取方法

D.護理評估,了解病人身心需要 E.介紹病區環境及制度 三.填空題

1.平車運送病人時,病人的頭部應位于

高處

一端。

第十章舒適與安全

一.單選題

1.下列哪項為不舒適的最嚴重的形式：C A.煩躁不安

B.緊張

C.疼痛

D.不能入睡

E.身體無力 2.截石位適于下列那種情況：A A.產婦分娩

B.脊柱手術

C.心包積液

D.灌腸

E.休克病人 3.腰穿后6小時內去枕平臥的目的 ：B A.預防腦壓升高

B.預防腦壓降低 C.預防腦缺血

D.預防腦部感染 E.有利于腦部血液循環

4.胃切除術后的病人取半臥位的目的：C A.預防腹膜粘連

B.減少局部缺血

C.減輕傷口縫合處張力 D.減輕肺部淤血

E.減少靜脈血液回流量 5.產婦胎膜早破時，采取頭低足高位目的是防止：A A.臍帶脫出

B.減少局部缺血

C.羊水流出

D 感染

E.有利于引產 6.采取中凹臥位時 ,應給予 ：A A.頭胸抬高10-20°,下肢抬高20-30° B.頭胸抬高20-30°,下肢抬高20-30° C.頭胸抬高30-40°,下肢抬高40-50° D.頭胸抬高40-50°,下肢抬高20-30° E.頭胸抬高50-60°,下肢抬高20-30° 7.采取半坐臥位時 ,床頭應抬高 ：D A.10-15°

B.15-30°

C.20-40°

D.30-50°

E.45-65° 8.用文字描述評分法評估疼痛時,1表示 ：B A.無痛

B.微痛

C.中度疼痛

D.重度疼痛

9.采取頭低足高位時,床位應抬高 ：C A.5-10cm

B.10-15cm C.15-30cm

D.20-35cm 10.一般病人最常采用的體位是 ：E A.俯臥位

B.去枕仰臥位

C.側臥位

D.頭高足低位 11.解決病人的不舒適,首先應 ：B A.建立良好的護患關系

B.保持病室安靜

C.找出不舒適原因

D.采取有效措施

12.用于限制病人坐起的約束方法是:C A.約束手腕

B.約束踝部

C.固定肩部

D.固定一側肢體

13.以下哪種病人需要使用保護具：E A.休克病人

B.腹痛病人

C.體溫過低病人

D.咯血病人

14.甲狀腺瘤切除術后 ,取半臥位的目的主要是:B A.預防顱內壓降低

B.減輕局部出血

C.減輕疼痛

D.減輕呼吸困難

15.口腔有綠膿桿菌感染的病人應選用的漱口液是:B A.1%-4%的碳酸氫鈉溶液

B.0.1%醋酸溶液

C.0.9%氯化鈉溶液

D.1%-3%過氧化氫溶液 E.0.2%呋喃西林溶液

16.口腔有真菌感染時,口腔護理使用下列哪種漱口液: A A.1-4%碳酸氫鈉溶液

B.1-3%過氧化氫溶液

C.朵貝爾溶液

D.0.1%醋酸溶液

17.最常用的口腔護理漱口液是:E A.1-4%碳酸氫鈉溶液

B.1%雙氧水

C.朵貝爾溶液

D.2%硼酸水

18.休克病人皮膚改變為 :E A.發紅

B.發紺

C.皮溫升高

D.彈性差

19.病人有炎癥感染時皮膚的改變為:A A.發紅

B.發紺

C.濕冷

D.皮溫降低

E.劇痛

E.30-45cm

E.仰臥位

E.勸病人臥床休息

E.固定雙膝

E.譫妄病人 E.減少靜脈回心血量

E.生理鹽水

E.生理鹽水

E.蒼白

E.蒼白

20.沐浴最佳時間為：D A.餐前1小時

B.晨起

C.餐后

D.餐后1小時

E.晚上 21.預防壓瘡的關鍵是：B A.保持床單干燥

B.間歇性解除皮膚的壓力

C.皮膚易出汗處用爽身粉

D.被動按摩皮膚

E.增加營養 22.有一病人臀部出現2 cm×2cm大小的瘡面，真皮層有黃色滲出液，此壓瘡 ：C A.淤血紅潤期

B.炎性浸潤期

C.淺度潰瘍期

D.壞死潰瘍期

E.深度潰瘍期 23.最易發生壓瘡的病人是：C A.高熱多汗

B.肥胖

C.昏迷

D.營養不良

E.上肢牽引 24.在身體空隙處墊軟枕的主要作用：B A.減低皮膚受摩擦刺激

B.降低空隙處所受壓強

C.促進局部血液循環

D.防止排泄物對局部的直接刺激 E.降低局部組織所受的壓力

25.對病人進行按摩時使用50%的乙醇其目的是 ：B A.消毒皮膚

B.促進血液循環

C.潤滑皮膚

D.去除污垢

E.降低局部溫度 26.對重癥病人進行晨間護理時應特別注意：C A.床單是否清潔干燥

B.體位是否舒適 C.局部皮膚受壓情況

D.面和手是否清潔 E.衣服是否清潔 27.取下的假牙應放在：B A.熱水中

B.冷開水中

C.酒精中

D.清洗的消毒液中

E.朵貝爾漱口液中 28.壓瘡發生的最主要原因為：A A.局部組織長期受壓

B.局部組織缺乏按摩 C.營養狀況差

D.局部組織感染 E.局部組織長期受潮濕及排泄物刺激

29.口腔護理時對長期使用抗生素者 ,應注意注意觀察口腔粘膜 ：A A.有無潰瘍

B.有無真菌感染

C.口唇是否干裂

D.有無口臭

E.牙齦是否腫脹 30.晨、晚間護理應分別安排在：A A.診療開始前，晚飯后

B.診療開始后，晚飯前 C.診療開始后，晚飯后

D.診療開始前，下午4時后 E.診療間隙中進行，臨睡前

31.一長期不能進食病人,口腔有感染灶,且有出血,應選用的漱口液是:D A.1%甲紫

B.0.1%醋酸溶液 C.生理鹽水

D.1%-3%過氧化氫溶液 E.0.2%呋喃西林溶液 32.淤血紅潤期的主要特點為:A A.局部組織紅、腫、熱、麻木或有觸痛

B.表皮有水泡

C.淺層組織感染

D.潰瘍形成 E.皮下出現硬結有觸痛 33.壓瘡患者應選擇的飲食為:C A.高蛋白,高膳食纖維

B.低蛋白,高膳食纖維 C.高蛋白,高維生素

D.低蛋白,低膳食纖維 E.低蛋白,高維生素 34.關于疼痛敘述不正確的是：C A.內臟缺血可引起疼痛

B.心理因素可引起疼痛 C.皮膚對疼痛最不敏感

D.疼痛可擴散 E.炎癥可引起疼痛

35.關于疼痛敘述不正確的是：D A.人對疼痛的感受和表達與年齡因素有關 B.年齡越小對疼痛的敏感性越低 C.老年人對疼痛的敏感性可能會增強 D.新生兒能夠感受疼痛,而且對疼痛是敏感的 E.幼兒可用表情、哭聲、身體動作等表示疼痛的程度 36.半臥位不適于下列的哪些病人；D A.急性左心衰

B.肺部疾病引起的呼吸困難

C.腹腔手術的病人

D.休克

E.盆腔手術 37.以下哪種病人不需要使用保護具：C A.高熱病人

B.昏迷病人

C.分娩后產婦

D.躁動病人

E.譫妄病人 38.下列哪項不是舒適的正常表現：E A.沒有疼痛

B.沒有焦慮

C.沒有憂愁

D.輕松自在 E.十分欣快 39.哪種病人不適于盆浴：E A.老年人

B.傳染病人

C.心衰病人 D.感染病人

E.妊娠7個月以上孕婦 40.哪種病人不適于床上擦浴：B A.石膏固定者

B.傳染病人

C.衰竭病人 D.牽引病人 E.無法自行沐浴者

41.減少對組織壓力,預防壓瘡措施不正確的是:C A.每2小時翻身一次

B.必要時30min翻身一次

C.氣圈充滿氣

D.氣圈上墊布

E.床尾用支被架 42.對受壓皮膚按摩不正確的是:D A.用手掌大小魚際按摩

B.力度由輕到重,由重到輕 C.每次3-5分鐘

D.以離心方向按摩 E.使用50%酒精按摩

43.壓瘡發生的原因除下列哪項 :D A.局部組織受壓

B.使用石膏繃帶襯墊不當 C.全身營養缺乏

D.肌肉軟弱萎縮 E.皮膚長期受潮濕及排泄物刺激 44.哪項不符合炎性浸潤期的特點 ：C A.受壓皮膚表面呈紫紅色

B.表皮有水泡

C.淺層組織有膿液流出

D.局部表皮松解剝脫

E.皮下出現硬結 45.以下哪種病人不需進行特殊口腔護理：C A.高熱病人

B.昏迷病人

C.下肢外傷病人

D.危重病人

E.禁食病人 46.為昏迷病人作口腔護理時,應注意不可 ：C A.頭轉向一側

B.止血鉗夾緊棉球 C.幫助病人漱口

D.如有義齒取下,用牙刷清潔 E.使用開口器協助張口

47.以下為壓瘡炎性浸潤期的護理措施，其中不正確的是:A A.采用雞蛋內膜粘于瘡面

B.紅外線照射

C.紫外線照射

D.小水泡應避免摩擦 E.大水泡可在無菌操作下用注射器抽出泡內液體 ： 48.為昏迷病人作口腔護理時,不需備的用物是 :C A.彎盤

B.棉球

C.漱口液 D.壓舌板

E.開口器

二、多選題

1.下列因素哪些會成為病人的不安全因素:ABCD A.化學藥品放置不當

B.醫務人員人際關系緊張 C.地面有積水

D.石膏固定過松 E.規章制度的約束 2.最高水平的書市表現為 :AB A.心情舒暢

B.精力充沛

C.可忍受疼痛 D.一切生理要求感到滿意

E.精神振奮 3.影響住院病人疼痛的因素包括 :ABCD A.情緒

B.注意力

C.個體差異

D.醫務人員

E.個人衛生 4.端坐位適于下列的哪些病人:AB A.心力衰竭

B.心包積液

C.腹腔手術的病人

D.休克

E.盆腔手術 5.截石位適于下列的哪些病人:BD A.急性左心衰

B.產婦分娩

C.腹腔手術后

D.會陰檢查

E.直腸鏡檢查 6.以下哪種病人需要使用保護具:ABD A.小兒

B.昏迷病人

C.體溫過低病人

D.躁動病人

E.危重病人 7.使用保護具的目的是防止:ABD A.墜床

B.撞傷

C.扭傷 D.抓傷

E.窒息 8.側臥位易患壓瘡的部位:BCD A.肩胛

B.肩峰

C.內踝 D.髖部

E.足跟 9.壓瘡第三期臨床表現為:BDE A.局部組織紅、腫、熱、痛

B.表皮有水泡

C.皮膚表面呈紫紅色

D.真皮層有黃色滲液 E.表皮水泡擴大破潰 10.特殊口腔護理敘述正確的是:ABCDE A.側臥位或仰臥頭轉向一側

B.每次只夾一個棉球 C.擦洗完畢,病人應漱口

D.棉球不可過濕 E.昏迷病人使用開口器應從臼齒處放入 11.為病人進行皮膚清潔護理的目的是 :ACD A.刺激皮膚的循環

B.清除體表致病菌

C.清除體表污垢

D.加強外表修飾,美化外觀 E.清潔皮膚創面

12.為病人進行床上洗發的目的是:ABCD A.刺激頭皮的血液循環

B.促進上皮細胞代謝 C.清除污垢和脫落頭皮屑

D.增加美感和舒適 E.治療頭皮疾患 二.填空題

1.舒適所包括的四個相互關聯的因素身體因素、社會因素、心理精神因素、環境因素。2.最常見的機械損傷為

跌倒。

3引起壓瘡的因素包括壓力、營養狀況、年齡、潮濕。

第十一章

預防與控制醫院感染

一.單選擇題

1.以下關于醫院感染說法正確的是：D A.出院后發病的病人不屬醫院感染的范疇

B.感染和發病應同時發生

C.一定是在病人住院期間遭受的感染

D.陪住者是醫院感染的主要對象 E.只要在住院期間發生的感染就屬于醫院感染 2.關于醫院感染傳播途徑說法正確的是：B A.感染源經醫護人員的手轉移給易感宿主屬于直接接觸傳播 B.飛沫傳播是指病原微生物經懸浮于空氣中的微粒傳播的 C.空氣傳播是通過感染者咳嗽談笑時所噴出的微小液滴傳播的 D.蚊蟲叮咬造成的疾病傳播屬于間接接觸傳播 E.內源性感染是通過病原體在人體內的移位實現的 3.關于醫院感染傳播途徑說法正確的是：B A.經污染的水和食物傳播屬于直接接觸傳播 B.由于輸液器受污染而引起的傳播屬于共同媒介傳播 C.通過污染的血液制品傳播屬于間接接觸傳播 D.蚊蟲叮咬引起的傳播屬于直接接觸傳播 E.母嬰柯薩奇病毒感染屬于飛沫傳播 4.關于內源性和外源性感染說法正確的是：B A.外源性感染又稱難預防性感染

B.內源性感染的微生物來自于病人體內或體表的致病菌 C.應用消毒滅菌等技術不能有效控制外源性感染 D.對內源性感染很難達到有效的預防控制 E.內源性感染即使在病人健康狀況良好時也能發生 5.為了確保煮沸消毒的效果，以下注意事項哪項是正確的:E A.物品一般不超過消毒容器容量的1/2

B.玻璃制品應在水沸后放入 C.浸入水中部分應達物品3/4以上

D.橡膠制品應冷水時放入 E.消毒時間應從水沸后算起 6.關于化學消毒劑的作用以下正確的是:B A.高效消毒劑只能殺死細菌芽孢，不能殺死真菌芽孢 B.中效消毒劑能殺死細菌芽孢以外的各種微生物

C.低效消毒劑不能殺滅親脂類病毒

D.化學消毒比熱力消毒可靠 E.低效消毒劑對真菌無作用 7.以下無菌技術的操作原則正確的是：A A.操作前戴好帽子以防微生物污染頭

B.清潔后的手可用來拿取無菌物品

C.只要遵照無菌原則操作室內可不必限制人員流動 D.用未經消毒的手給病人換藥時彎盤的內面及邊緣視為無菌 E.無菌包潮濕后其內物品有效期為24小時 8.以下關于清潔區的隔離要求正確的是：C A.病人或穿了隔離衣的工作人員通過時不得接觸墻面 B.各類檢驗標本應有一定的存放架

C.病人接觸過的物品不得進入清潔區 D.工作人員接觸病人后不得再進入清潔區 E.工作人員進入清潔區務必穿隔離衣 9.以下關于半污染區的隔離要求正確的是：D A.病人不得進入半污染區

B.醫護人員只有脫去隔離衣方能進入半污染區

C.病人的物品不得放入半污染區

D.病人通過走廊時不得接觸墻面 E.病人輿洗間屬于半污染區 10.以下隔離原則正確的是：D A.帽子、口罩及隔離衣穿戴齊全的工作人員可在任何場所活動 B.病人用過的物品應分為已被污染和未被污染兩類 C.護理人員穿隔離衣后必須盡快備齊用物

D.已經落在地上的物品均視為污染物品 E.傳染源離開后所進行的消毒屬隨時消毒 11.以下隔離原則正確的是 :A A.病人被服應放入污物袋經消毒后再清洗

B.入院后病人的衣物應立即交由家屬帶回 C.病人的排泄物直接排入下水道

D.病人落地的物品分為已被污染和未被污染兩類 E.病人死亡應立即用無菌干棉球填塞口鼻孔道 12.以下為血液或體液隔離的隔離措施，其中正確的是：D A.每名病人都應施行單間隔離

B.廢棄的血標本應及時倒入水池內沖刷掉 C.被病人血液污染的針頭應及時送回處置室內進行消毒

D.必要時應 戴手套 采血

E.血液若濺出應立即用無菌紗布擦拭掉 13.無菌持物鉗的使用原則下列哪項是正確的：C A.可以用來夾取所有無菌物品

B.不可到遠處取物品以免污染

C.不可干燥保存

D.容器口以內部分鉗端均可碰觸 E.容器及無菌持物鉗應每周消毒一次

14.煮沸滅菌時水中加入何種藥物可將沸點提高105度： B A.碳酸氫鉀

B.碳酸氫鈉 C.碳酸鈣

D.亞硝酸 E.乳酸鈉

15.以下哪個區域是傳染病區的半污染區：C A.治療室，庫房

B.浴室，盥洗室 C.內走廊及病區化驗室

D.病室，廁所 E.配餐室，更衣室

16.除芽孢以外可將一切微生物殺死稱為：C A.滅菌

B.制菌

C.消毒

D.無菌

E.清潔 17.下列消毒劑，哪種能殺滅芽孢：A A.1%過氧乙酸

B.1%新潔爾滅

C.70%酒精

D.0.5%洗必泰

E.75%苯酚 18.對傳染病人用過的票證最好的消毒方法是以下哪一項：B A.噴霧法

B.熏蒸法

C.擦拭法 D.高壓蒸汽滅菌法

E.燃燒法 19.以下哪個區域是傳染病區的污染區：B A.庫房

B.病人浴室

C.走廊

D.化驗室

E.更衣室 20.浸泡無菌持物鑷的消毒液應達到鑷子的: C A.1/2處

B.1/3處

C.2/3處

D.3/4處

E.1/4處 21.浸泡無菌持物鉗的消毒液應達到鉗的: A A.軸節以上1-2cm

B.軸節以上2-3cm C.軸節以上4-5cm

D.軸節以下1-2cm E.軸節以下2-3cm 22.能殺滅所有致病菌和非致病菌稱為: C A.清潔

B.消毒

C.滅菌

D.無菌

E.間歇滅菌 23.使用無菌持物鉗應保證鉗端: C A.平持

B.朝上

C.朝下 D.朝上朝下均可,只要在持物者腰以上 E.朝上朝下均可,只要消毒液不流到浸泡罐內

24.長28cm的持物鑷浸泡消毒時,容器內的消毒液面高度為 ：C A.10cm

B.12cm

C.14cm

D.16cm

E.18cm 25.炭疽病人接觸過的被單應：E A.先清潔后消毒

B.先消毒后清洗 C.先滅菌后清洗

D.先日光下曝曬后清洗 E.先清洗后日光下曝曬6小時

26.0.1%新潔爾滅溶液浸泡金屬器械時,為防銹可加入 ：B A.3%碳酸鈉

B.4%碳酸氫鈉

C.0.5%氫氧化鈉

D.0.5%亞硝酸鈉

E.0.5%硝酸鈉 27.病人急需用便盆,你將采用何種消毒法 ：E A.過氧乙酸溶液浸泡

B.紫外線照射30分鐘 C.新潔爾滅溶液擦拭

D.煮沸消毒法

E.酒精燃燒法 28.終末消毒指：E A.病房每日一次清掃和消毒

B.已消毒過的物品可疑污染后再重新消毒 C.對傳染病人每日物品的消毒處理 D.對傳染病人用過的器械進行消毒 E.傳染病人轉院后對其接觸過的物品消毒處理 29.以下取用避污紙的方法正確的是：C A.由別人代遞

B.掀頁撕取

C.須掀起頁面再抓取第2頁

D.在頁面抓取

E.一般在病室準備 30.對中效消毒劑不敏感的病原微生物是：E A.結核桿菌

B.真菌

C.細菌繁殖體

D.親脂類病毒

E.芽孢 31.紫外線最佳殺菌波長為：B A.230-250nm

B.250-270nm C.270-290nm

D.290-310nm

E.310-330nm 32.內窺鏡消毒常使用：C A.微波照射消毒法

B.壓力蒸汽滅菌法

C.戊二醛浸泡法 D.紫外線照射消毒法

E.煮沸消毒法 二.多選擇題

1.關于紫外線消毒法注意事項以下不正確的是：BD A.燈管表面至少每兩周用無水酒精棉球擦拭一次

B.消毒是應按時翻動各面

C.照射時應關閉門窗，保證消毒效果 D.物體表面消毒有效距離為25-60厘米

E.應定期檢測燈管照射強度，記錄使用時間 2.關于紫外線消毒注意事項中以下不正確的是：DE A.至少每兩周用 無水酒精棉球輕輕擦拭一次 B.病室內適宜溫度 為20—40度

C.每次照射完畢記錄使用時間

D.病室內 相對濕度為30%--40% E.如用無臭氧紫外線 燈消毒空氣，可連續照射2—4小時 3.對于消化道隔離的護理措施以下錯誤的是：DE A.病人排泄物或者嘔吐物經消毒后方可倒掉

B.室內用于清掃的物品應固定專用

C.病人出院后應做好隔離單位的終末消毒

D.與病人接觸的所有人員必須穿隔離衣 E.與病人接觸的所有人員必須戴口罩

4.以下施以保護性隔離的護理措施中錯誤的是：BC A.允許病人將所喜愛之物消毒后帶入隔離房間 B.隔離房間應備有電視，日歷，電話等設備

C.護士應 騰出足夠的時間與病人在一起

D.護士應向病人介紹隔離知識

E.如果不接觸病人身體，家屬探視可不必穿隔離衣 三.填空題

1.常用的化學消毒法是

浸泡法、擦拭發法、噴霧法

、熏蒸法

。2.紫外線消毒計時應從燈亮后

5-7分鐘 分鐘開始。

3.醫院感染發生應具備三個基本條件

感染源、傳播途徑、易干宿主。

第十二章

病人的清潔衛生

一、單選題

1.遇有真菌感染的病人，口腔護理應用的漱口液是：E A．1%～3%過氧化氫

B．2%～3%硼酸 C．09%氯化鈉

D．01%醋酸 E．1%～4%碳酸氫鈉

2．正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中有： A A．淀粉酶

B．氨基酸

C．尿素

D．溶菌酶

E．粘蛋白 3．為昏迷病人進行口腔護理時，不需備的用物是：B A.棉球

B．吸管

C．漱口液 D．開口器

E．壓舌板 4．以下哪種病人不需行特殊口腔護理：C A．高熱患者

B．昏迷患者

C．下肢外傷患者

D．危重患者

E．禁食患者 5．口腔有綠膿桿菌感染病人應選用的漱口液是：B A．1%～4%碳酸氫鈉

B．01%醋酸

C．09%氯化鈉

D．1%～3%過氧化氫

E．0.2%呋喃西林 6．為昏迷病人作口腔護理時，應特別注意不可：E A．頭轉向一側

B．鉗夾緊棉球擦拭 C．幫助病人漱口

D．使用張口器開口 E．取下假牙，用牙刷清潔

7.遇有真菌感染的病人，口腔護理應用的漱口液是：E A．1%～3%過氧化氫

B．2%～3%硼酸 C．0.9%氯化鈉

D.0.1%醋酸 E.1%～4%碳酸氫鈉

8．有假牙的病人，口腔護理時，取下假牙暫時不用，應放在：B A．熱水中

B．冷開水中

C．酒精中 D．清洗消毒液中

E．朵貝爾漱口液中 9．口腔護理時，對長期用抗生素者，應注意觀察口腔粘膜：B A．有無潰瘍

B．有無真菌感染 C．口唇是否干裂

D．有無口臭 E．牙齦是否腫脹出血

10．王女士，19歲，患血小板減少性紫瘸，檢查口腔時發現口腔粘膜有散在瘀血點，左側下牙齦有瘀血斑，為此患者進行口腔護理，應特別注意：E A．所有用品均應無菌

B.動作輕穩，勿損傷粘膜 C．蘸水不可過濕以防嗆咳

D．擦拭時勿觸及咽部以免惡心 E．擦拭時先擦拭瘀血斑處 11．最易發生褥瘡的病人是：C A．高熱多汗

B．肥胖

C．昏迷

D．營養不良

E．上肢牽引 12．除了下列哪項以外，均會導致褥瘡的發生：E A．局部組織受壓

B．皮膚經常受潮濕、摩擦刺激 C．全身營養缺乏

D．使用石膏繃帶襯墊不當

E．肌肉軟弱萎縮

13．哪項不符合褥瘡炎癥浸潤期的臨床表現：E A．受壓表面呈紫紅色

B．皮下產生硬結 C．局部可出現小水泡

D．局部表皮松解剝脫 E．淺層組織有膿液流出

14．.除以下哪種措施外都可促進局部組織血液循環，達到預防褥瘡的目的：E A．定時用50%酒精按摩受壓處

B．經常用溫水擦澡

C．用濕熱毛巾行局部按摩

D．全背按摩力量要足夠

E．保持床單干燥無折

15．在身體空隙處墊以軟枕的主要作用是：D A．減少皮膚受摩擦刺激

B．防止排泄物對局部的直接刺激

C．降低空隙處所受壓強

D．降低局部組織所承受的壓力

E．促進局部血液循環

16．協助患者更換臥位的間隔時間應根據：D A．患者的要求，最長不超過1小時

B．家屬的意見，隨時進行

C．護士工作時間的安排來決定

D．病人的病情及局部受壓情況

E．皮膚疾患的程度

17．炎性浸潤期褥瘡出現大水皰，正確的處理是：C A．涂厚層滑石粉包扎

B．剪去表皮無菌紗布包扎

C．抽出水皰內液體消毒包扎

D．揭去表面，貼新鮮蛋膜

E．用1：5000呋喃西林清潔創面

18．患者林先生，男，45歲，因外傷致截癱兩月，病人一般狀況差，骰尾部有一創面，面積2．5cm×5cm，創面較深，有膿液流出。創面周圍有黑色壞死組織，你認為如何處理：D A．用生理鹽水沖洗并敷蓋新鮮蛋膜

B．用50%酒精按摩創面及周圍皮膚

C．涂厚層滑石粉后用無菌紗布包扎

D．剪去壞死組織，用3%過氧化氫沖洗，抗感染治療

E．用0．1%洗必泰溶液沖洗

19.李老先生臥床多日，臀部紅、腫硬化起小水泡及上皮剝落，有時有滲液，患者訴疼痛，你判斷是：B A．褥瘡瘀血紅潤期

B．褥瘡炎癥浸潤期

C．褥瘡潰瘍期

D．局部皮膚感染E．褥瘡前期

二、多選題

1．在進行口腔護理時需要觀察評估病人口腔：ABCDE A．有無口臭或特殊氣味

B．舌苔變化 C．粘膜有無出血、潰瘍

D．有無假牙 E．口角有無干裂

2．口腔護理常用于哪些病人：ABCD A．高熱

B．昏迷

C．禁食 D．口腔疾患

E．雙下肢癱瘓 3．為病人做口腔護理時應注意的是：ABC A．動作要輕，防止碰傷粘膜

B．昏迷病人應夾緊棉球

C．如有活動假牙應先取下

D.昏迷病人假牙應浸泡于漱口液中 E.傳染病人應注意隔離 4．床上擦浴的目的是：AB A.使病員舒適

B.促進血液循環 C.增進皮膚排泄功能

D.觀察病情 E.使皮膚美觀

5．晨、晚間護理包括下列內容：ACDE A.體格檢查

B.執行醫囑

C.觀察病情 D.精神護理

E.衛生宣教 4.壓瘡有哪些分期？

（1）第一期：淤血紅潤期（2）第二期：炎性侵潤期（3）淺度潰瘍期（4）壞死潰瘍期

第十三

章休息與活動

一.單選題

1.夢境多出現在睡眠的哪一期：E A.NREM第一期

B.NREM第二期

C.NREM第三期 D.NREM第四期

E.REM期 2.對人體生長發育有積極意義的睡眠階段是：D A.NREM第一期

B.NREM第二期

C.NREM第三期 D.NREM第四期

E.REM期 3.服用安眠藥物最常見的不良反應是：E A.睡眠過多

B.血壓下降

C.惡心、嘔吐

D.出現抗藥性

E.頭暈 4.NREM睡眠的第四期，體內分泌大量的生長激素，其生理作用是 B A.維持睡眠狀態

B.維持基礎代謝率

C.加速受損組織的愈合 D.緩解精神壓力

E.延長睡眠時間 5.REM 睡眠的生理作用 A A.維持較深的睡眠

B.延長睡眠時間

C.加速傷口愈合D.緩解精神壓力

E.減少蛋白質分解 6.關于住院病人睡眠敘述正確的是：C A.晝夜節律同步化

B.再獲得同步化的時間至少1周 C.出現節律移位

D.NREM第3、4期睡眠時間增加 E.REM期睡眠增加

7.肢體能抬離床面但不能對抗阻力，為肌力6級中的哪一級 ：C A.1級

B.2級

C.3級

D.4級

E.5 級 8.活動受限時機體最常出現的并發癥是：A A.壓瘡

B.肺不張

C.高血壓 D.消化道潰瘍

E.營養不良 9.肌肉等長收縮練習指肌肉收縮時：B A.長度、張力均不變

B.長度不變張力增加

C.長度改變張力不變 D.長度、張力均改變

E.伴有關節活動長度改變 10.活動減少對運動系統的影響是：A A.廢用性肌肉萎縮

B.骨折

C.肌張力增加

D.骨關節炎

E.骨壞死 11.哪種病人長期臥床容易出現深靜脈血栓：C A.骨折

B.牽引病人

C.昏迷病人

D.脫水病人

E.心衰病人 12.一個睡眠周期為：C A.30min

B.60min C.90min

D.120min

E.150min 13.機體長期不活動對心血管系統產生的影響，除下列哪項以外: A A.眩暈

B.直立性低血壓

C.肺栓塞

D.深靜脈血栓

E.高血壓 14.REM期睡眠，以下哪種生理表現是錯誤的: A A.肌張力增加

B.心率加快

C.呼吸加快

D.血壓波動幅度較大

E.眼肌活躍 15.對睡眠敘述錯誤的: E A.是一種特殊的知覺狀態

B.是最自然的休息方式 C.對周圍環境的反應能力降低

D.是一種周期現象 E.對周圍環境失去反應能力 16.對休息敘述錯誤的: D A.休息對病人和健康人都有積極意義

B.休息合理會縮短病程 休息使機體功能保持最佳狀 C.休息并不意味著不活動

D.休息時心臟負荷加重

E.休息使工作和生活處于最佳狀態

二、多選題

1.以下哪種食物可促進睡眠：BCD A.濃茶

B.豆類

C.牛奶

D.肉類

E.咖啡 2.原發性失眠的特點是：ABC A.難以入睡

B.睡眠中多醒 C.早醒

D.REM時相增加 E.NREM3、4時相增加

3.長期使用安定突然停藥,病人往往會出現 ：ABD A.失眠

B.興奮

C.嗜睡

D.焦慮

E.抑郁 二.填空題

1.滿足休息的三個必備條件為 充足的睡眠、心理上的放松、生理上的舒適 ,其中最基本的先決條件為充足的睡眠,睡眠 是最基本的休息方式。

2.住院病人的睡眠特點為 晝夜性節律去同步化、睡眠減少、睡眠中斷。

3.當病人睡眠出現誘發補償現象時,慢坡睡眠的IV 優先得到補償,但異項 睡眠不足的現象將更加嚴重,病人會出現知覺和人格方面的紊亂。

4.睡眠可分為慢波睡眠和快波睡眠 兩個階段。

5.長期臥床不動的患者所致心血管系統的兩大合并癥是體位性低血壓、深靜脈血栓 ,皮膚出現的最嚴重問題是壓瘡,呼吸系統易出現墜積性肺炎、二氧化碳滯留。

6.肌力分為5 級,4級指能作對抗阻力的運動，但肌力減弱 7.機體的活動功能分為4 度，4度指完全不能獨立，不能參加活動 一.單選題

1.人體主要的散熱器官是：D A.肝臟

B.心臟

C.肺臟

D.皮膚

E.肌膚 2.攝氏溫度（℃）與華氏溫度（℉）的換算公式為 ：B A.℉ = ℃ ⅹ 5/9+32

B.℉ = ℃ ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32

D.℉ =（℃-32）ⅹ 5/9

E.℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3.口溫超過以下哪個范圍為發熱：B A.37℃

B.37.2℃

C.37.5℃

D.37.8℃

E.38℃ 4.敗血癥病人發熱的常見熱型為：B A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.不規則熱

E.以上都不是 5.感染肺炎雙球菌的病人發熱的常見熱型為：A A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.不規則熱

E.以上都不是 6.測量口溫時，一般需將口表的水銀端放入的部位是：B A.口腔中部

B.舌下熱窩

C.舌上1/3處

D.舌上2/3處

E.舌下2/3處 7.口溫超過以下哪個范圍屬于超高熱：C A.39℃

B.40℃

C.41℃

D.42℃

E.43℃ 8.提示高熱病人退熱期可能發生虛脫的表現是：A A.皮膚蒼白、寒戰、出汗

B.頭暈、惡心、無汗 C.脈搏呼吸漸慢、無汗

D.脈細速、四肢是冷、出汗 E.脈速、面色潮紅、無汗 9.個人體溫正常生理波動范圍是：C A.0.1-0.2℃

B.0.3-0.6℃

C.0.5-1℃

D.1-1.5℃

E.1.5-2℃ 10.正常成人安靜狀態下，脈搏次數一般在下列哪個范圍: D A.40-60次/分

B.40-80次/分

C.60-80次/分

D.60-100次/分

E.80-120次/分 11.下列哪項為診斷心動過速的脈搏次數: C A.>60次/分

B.>80次/分

C.>100次/分

D.>120次/分

E.>140次/分 12.下列哪項為診斷心動過緩的脈搏次數: C A.〈40次/分

B.〈50次/分

C.〈60次/分

D.〈70次/分

E.〈80次/分 13.間歇脈多見于：D A.心動過緩

B.心動過速

C.竇性心律不齊

D.器質性心臟病

E.甲狀腺功能亢進 14.脈搏短絀多見于：E A.心動過緩

B.心動過速

C.竇性心律不齊 D.甲狀腺功能亢進 E.心房纖顫 15.以下哪種脈搏屬于節律異常：E A.洪脈

B.絲脈

C.水沖脈 D.奇脈

E.脈搏短絀 16.有期前收縮所產生的脈搏稱為：E A.洪脈

B.絲脈

C.水沖脈 D.奇脈

E.脈搏短絀 17.測量脈搏常用部位是：D A.顳動脈

B.頸動脈

C.肱動脈 D.橈動脈

E.足背動脈 18.測量正常脈搏常用的時間為：C A.15s

B.20s

C.30s D.45s

E.60s 19.需2個護士同時測量心率和脈率的是 ：E A.心動過緩

B.心動過速

C.竇性心律不齊 D.甲狀腺功能亢進

E.心房纖顫 20.平均動脈壓的值約等于：D A.1/3舒張壓+1/3收縮壓

B.1/3舒張壓+1/2收縮壓 C.1/2舒張壓+1/3收縮壓

D.2/3舒張壓+1/3收縮壓 E.1/3舒張壓+2/3收縮壓 21.測血壓時袖帶下緣距離肘窩：B A.1-2cm

B.2-3cm

C.3-4cm

D.4-5cm

E.5-6cm 22.正常成人安靜狀態下的呼吸頻率范圍為: D A.8-12次/分

B.12-16次/分

C.14-18次/分 D.16-20次/分

E.18-22次/分 23.下列哪種病人不宜測肛溫：C A.昏迷者

B.小兒

C.腹瀉者 D.下肢損傷者

E.腹部手術后病人 24.有關體溫測量描述錯誤的是: B A.經口呼吸者不宜測量口溫

B.口溫多用于嬰兒和昏迷病人 C.心臟病患者不宜測量直腸溫度

D.腋溫易受環境影響不夠準確 E.腋窩如有汗液應擦干稍停片刻再測

25.測量血壓時，下列哪項因素不能引起測得的血壓值偏高: D A.手臂位置低于心臟水平

B.膀胱充盈

C.袖帶過寬

D.吸煙

E.進食 26.不可能出現絲脈的疾病是: A A.甲狀腺功能亢進

B.大出血

C.主動脈瓣狹窄

D.休克

E.心功能不全

27．張某女，32歲，以高熱3天為主訴入院。入院后，病人體溫波動在39-39.9℃之間，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，口唇干裂，皮膚蒼白干燥，畏寒，有時出現寒戰。請你判斷該患者的發熱屬于: B A.超高熱

B.稽留熱

C.弛張熱 D.不規則熱

E.間歇熱

二、多選題

1.哪些病人可采用測量肛溫方法：AB A.昏迷病人

B.小兒

C.腹瀉患者 D.心梗病人

E.直腸術后病人 2.哪些病人可采用測量口溫方法：BCD A.昏迷病人

B.小兒

C.下肢損傷患者 D.心梗病人

E.口鼻術后病人 3.下列哪些符合脈搏生理變化：CDE A.成人比小兒快

B.老人比小兒快

C.女性比男性快

D.活動快

E.睡眠慢 4.以下哪種呼吸屬于節律異常：DE A.淺快呼吸

B.蟬鳴呼吸

C.庫斯莫爾呼吸

D.陳施呼吸

E.比奧呼吸 5.病人出現三凹癥，吸氣費力，吸氣時間明顯延長可能患何種疾病：BE A.阻塞性肺氣腫

B.氣管異物

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.喉頭水腫 6.混合性呼吸困難常見于：BDE A.阻塞性肺氣腫

B.胸腔積液

C.支氣管哮喘 D.廣泛性肺纖維化

E.大片肺不張 7.24小時痰標本檢查目的是：AE A.檢查1天的痰量形狀

B.查痰液中的致病菌

C.觀察痰液的結核菌

D.檢查痰中蟲卵

E.檢查細胞數及形態 8.取咽部分泌物的培養標本時應：CDE A.患者先漱口

B.擦拭用力 C.用無菌長棉簽蘸等滲鹽水擦取咽部分泌物

D.寫明采集標本時間

E.試管在酒精燈上消毒后插入棉簽塞緊 9.咽拭子培養時取分泌物的位置是：ABD A.咽腭弓

B.舌腭弓

C.舌尖 D.扁桃體

E.舌根 二.填空題

1.評估脈搏時注意評估

脈搏、節律、強弱、動脈壁 的異常。

2.評估呼吸時注意評估

頻率、深度、節律、聲音

、形態、改變。3.吸氣性呼吸困難的三凹癥狀是指

胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙。

4.成人呼吸頻率超過

次/分為呼吸過速，小于 12 次/分為呼吸過緩。

第十五章冷、熱療法

一.選擇題

1.冷療法的局部生理效應為 ：B A.動脈小血管擴張

B.血流減慢

C.神經傳導速度加快

D.體溫升高

E.淋巴流量加快 2.熱 療法的局部生理效應為 ：B A.血管收縮

B.血流加快

C.神經傳導速度減慢

D.代謝減慢

E.需氧量減少 3.冷熱 療法的共同的生理效應為：C A.控制出血

B.加速炎癥進程

C.減輕疼痛

D.降低體溫

E.解除肌肉痙攣 4.軟組織損傷48h內應采用的處理方法為：B A.熱療法

B.冷療法

C.冷、熱療法交替使用 D.先用冷療法再用熱療法

E.先用熱療法再用冷療法 5.為防止出現繼發效應,持續用冷或用熱一段時間后,應間隔 ：B A.30min

B.60min C.90min

D.120min

E.150min 6.持續用冷1h后，局部皮膚由白轉紅，為：B A.局部效應

B.繼發效應

C.遠處效應

D.后續效應

E.反射效應 7.促進冷 療法效果的因素為：A A.采用濕冷法

B.用于皮膚經常暴露處

C.環境溫熱

D.延長使用時間

E.局部小面積使用 8.溫水擦浴的水溫是：B A.30-32度

B.32-34度

C.34-36度

D.36-38度

E.38-40度 9.使用冰帽，肛溫低于30度會導致：B A.意識不清

B.心房纖顫

C.組織水腫

D.呼吸困難

E.血壓低 10.使用冰帽，肛溫不得低于多少：E A.37度

B.36度

C.35度

D.33度

E.30度 11.炎癥后期用熱目的主要 是：D A.解除疼痛

B.使血管擴張

C.消除水腫

D.促進愈合 E.使炎癥局限 12.炎癥早期用熱目的主要 是 ：D A.使血管充血擴張

B.降低神經興奮性

C.解除肌肉痙攣

D.促進滲出物吸收

E.溶解壞死組織 13.防治腦水腫，最好的冷療法是：B A.冰袋

B.冰帽

C.冷濕敷 D.酒精擦浴

E.低溫溶液灌腸 14.使用熱水袋適宜的水溫是：D A.90~100℃

B.80~90℃

C.70~80℃

D.60~70℃

E.50~60℃ 15.小兒、昏迷和感覺遲鈍的病人用熱水袋的水溫應低于：C A.40℃

B.45℃

C.50℃

D.55℃

E.60℃ 16.酒精擦浴時濃度為：B A.10-20%

B.25-35% C.30-50%

D.60-70%

E.75-80% 17.熱水坐浴的水溫是：B

A.30-34℃

B.36-42℃

C.40-45℃

D.47-50℃

E.52-55℃ 18.可以熱敷的病人是：C A.胃出血

B.腦出血

C.術后尿潴留

D.踝關節扭傷早期

E.牙疼 19.紅外線烤燈治療燈距為：E A.10-15CM

B.15-20CM C.20-25CM

D.25-30CM

E.30-35CM 20.酒精擦浴后測量體溫應間隔：E A.10分鐘

B.15分鐘

C.20分鐘

D.25分鐘

E.30分鐘 21.鼻周圍三角區化膿禁用熱敷的原因是：D A.加重疼痛

B.加重局部出血

C.掩蓋病情難以確診

D.導致顱內感染

E.導致面部皮膚燙傷 22.意識阻礙病人使用熱水袋溫度不可過高的原因是：B A.皮膚對熱敏感

B.感覺遲鈍

C.加重原發病

D.皮膚抵抗力低下

E.減少腦部供血 23.高 熱病人酒精擦浴取下頭部冰袋的體溫是：D A.37.5℃以下

B.38℃以下

C.38.5℃以下

D.39℃以下

E.39.5℃以下 24.胸腹部禁用冷的原因是：D A.體溫驟停

B.心率過速 C.呼吸節律異常

D.反射性心率減慢及腹瀉 E.微循環障礙

25.不宜用冷療法的病人是：B A.關節扭傷早期

B.大面積組織受損

C.高熱患者

D.鼻出血

E.挫傷早期 26.不宜用熱療法的病人是：A A.出血性疾病

B.腸脹氣腹痛

C.關節扭傷2天后

D.褥瘡

E.早產兒 27.冷療法目的不包括：D A.解除疼痛

B.解除痙攣 C.促進炎癥局限

D.減少深部組織充血 E.制止炎癥擴散

28.不宜用熱水坐浴的病人是：C A.妊娠后期

B.外陰水腫 C.肛門充血炎癥

D.痔瘡術后 E.血栓性外痔

二、多項選擇題

1.促進熱 療法效果的做法為：AB A.采用濕熱法

B.全身溫水浴 C.使用1小時停用1小時反復交替

D.環境溫度低于體溫 E.用于皮膚經常暴露處 2.禁用冷 療法的部位是：ABCDE A.枕后

B.耳廓

C.陰囊

D.心前區

3.局部冷療法目的是：ABCDE A.減輕疼痛

B.局部止血

C.局部消腫

D.阻止發炎和化膿

E.降溫

足心

E.4.熱療法目的是：ABCE A.促進炎癥局限

B.解除疼痛解除痙攣

C.減少深部組織充血

D.抑制細菌生長

E.保溫 5.溫水擦浴停止的指征是：ABCD A.寒戰

B.面色蒼白

C.脈搏異常

D.呼吸異常

E.皮膚潮紅 6.溫水擦浴頭部放冰袋的目的是：BD A.防止腦水腫

B.防止頭部充血

C.防止反射性心率減慢

D.增加局部血流

E.降低頭部溫度 7.足底用冷會引起：AE A.反射性末梢血管收縮影響散熱

B.反射性末梢血管擴張心率加快 C.發生局部腫脹疼痛

D.導致微循環障礙組織壞死 E.一過性冠狀動脈收縮 二.填空題

1.紅外線烤燈照射壓瘡瘡面,燈距30—50CM，照射 20——30min。2.干熱法包括熱水袋的使用、化學加熱袋、烤燈的使用、暖箱的使用。3.濕熱法包括熱濕敷法、熱坐浴、溫水浸泡。4.全身冷療法包括溫水檫浴和乙醇全身檫浴

5.局部冷療法包括冰袋、冰帽、冰囊、冰槽、冷濕敷法、化學致冷袋。

第十六章飲食與營養

一.選擇題

1.缺乏下列哪種維生素可引起佝僂病：B A.維生素A

B.維生素D

C.維生素E D.維生素K

E.維生素C 2.下列哪種維生素具有維持正常的夜視功能：A A.維生素A

B.維生素B

C.維生素E D.維生素B6

E.葉酸 3.維生素K的主要功能是 ：D A.促進細胞發育成熟

B.參與糖代謝

C.改善微循環 D.促進凝血功能

E.抗氧化的作用 4.普通飲食的適用范圍是：A A.無發熱和無消化道疾病者

B.消化不良，術后恢復期階段 C.發熱，體弱，消化道疾病

D.病情嚴重，吞咽困難，口腔疾病 E.術后和急性消化道疾病者 5.下列哪項屬于醫院的基本飲食：E A.高熱量飲食

B.高蛋白飲食

C.低蛋白飲食 D.低鹽飲食

E.流質飲食 6.管喂飲食時，胃管插入深度為：C A.30—35cm

B.35—40cm

C.45—50cm D.50—55cm

E.55—60cm 7.以下哪種病人需高纖維素飲食：D A.胃十二指腸潰瘍恢復期的病人

B.患食管，胃底靜脈曲張的病人 C.患腹瀉，痢疾，慢性腸炎的病人

D.糖尿病的病人 E.胃，腸，肛門手術的病人 8.采用潛血試驗飲食的病人在試驗期3日內，應禁食下列哪些食物 ：B A.奶類食品

B.豬肝綠色蔬菜

C.黃豆制品 D.白蘿卜菜花

E.西紅柿土豆

9.李先生，35歲，體溫38度，口腔糜爛，自訴疼痛難忍。請根據李先生的病情，應給予哪種飲食： A A.軟食

B.半流質飲食

C.流食 D.高熱量飲食

E.高蛋白飲食 10.氮質血癥病人應選用下列哪種飲食: B A.低鹽飲食

B.低蛋白飲食

C.低脂肪飲食 D.高脂肪飲食

E.高熱量飲食 11.選用低蛋白飲食的病人，每日飲食中蛋白質供應量: B A.不超過20g

B.不超過30g

C.不超過40g D.不超過50g

E.不超過60g 12.大手術后的病人宜采用的飲食: A A.高熱量低蛋白飲食

B.高蛋白高維生素飲食

C.高維生素低蛋白飲食 D.高脂肪高蛋白飲食

E.低脂肪高熱量飲食

13.低鈉飲食除無鹽外還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量,每日攝入 鈉量 ：D A.<200mg

B.<300mg

C.<400mg D.<500mg

E.<600mg 14.下列哪項屬于試驗飲食：E A.低膽固醇飲食

B.高蛋白飲食

C.低鹽飲食 D.低纖維素少渣飲食

E.膽囊造影飲食

15.在鼻飼插管時.如病人出現嗆咳,呼吸困難等情況,應采取下列哪項措施：E A.囑病人深呼吸

B.囑病人做吞咽動作

C.托起病人頭部再插 D.停止操作取消鼻飼

E.拔出管子休息片刻再重新插管 16.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過：B A.1g

B.2g

C.3g D.4g

E.5g 17.低脂肪飲食每日攝入脂肪總量應：C A.<30g

B.<40g

C.<50g D.<60g

E.<70g 18.為昏迷病人插胃管時至15CM處要托起病人頭部，目的是 ：A A.加大病人咽喉部通道的弧度

B.減輕病人痛苦

C.避免損傷食道粘膜

D.避免出現惡心

E.使病人喉部肌肉放松

19.腎病綜合癥病人應選用下列哪種飲食：E A.低鹽飲食

B.低蛋白飲食

C.低脂肪飲食 D.高糖飲食

E.高蛋白飲食 20.心功能不全伴水腫的病人應選用下列哪種飲食：A A.無鹽飲食

B.低蛋白飲食

C.低脂肪飲食 D.含鈣低的飲食

E.高蛋白飲食

二、多選題

1.下列哪種病人服藥時需將藥碾碎溶解后服用：AE A.鼻飼病人

B.發熱病人

C.腹瀉病人 D.嘔吐病人

E.上消化道大出血病人 2.下列哪種病人不適于高蛋白飲食：BC A.燒傷

B.肝硬化低蛋白血癥

C.氮質血癥 D.腎病綜合癥

E.孕婦乳母 3.不符合要素飲食特點的是：AC A.由各種營養素天然合成 B.無需消化也能被吸收 C.有利于糾正正負氮平衡

D.適于胃腸道瘺急性胰腺炎 E.符合正常生理營養需要

4.護理長期鼻飼的病人時應注意：ABCE A.每日做口腔護理

B.認真記錄出入液量

C.先將藥碾碎，溶解后服用

D.胃管每日更換

E.所有鼻飼用物應每日消毒一次 5.要素飲食特點的是：BDE A.由各種營養素天然合成 B.無需消化也能被吸收 C.有利于糾正正負氮平衡

D.適于胃腸道瘺急性胰腺炎 E.符合正常生理營養需要 6.要素飲食適于下列哪些病人：ABCDE A.消化不良及急性胰腺炎

B.晚期癌癥營養不良者

C.嚴重燒傷，低蛋白血癥

D.大手術胃腸道瘺功能紊亂 E.胃腸道瘺，短腸綜合癥 7.下列哪項屬于基本飲食: ABCDE A.高蛋白飲食

B.高熱量飲食

C.軟質飲食 D.流質飲食

E.低脂肪飲食 8.普通飲食應遵循的原則是: ABDE A.營養素平衡

B.少食多餐

C.易于咀嚼 D.易于消化無刺激性

E.少用含糖高及油煎食物 9.為昏迷病人插胃管時為提高成功率,正確的做法是，目的是: ABC A.插管前讓病人去枕平臥位

B.協助病人頭向后仰 C.當胃管插入15CM處要托起病人頭部使下頜靠近胸骨柄 D.邊插胃管邊抽吸胃液,并將胃管插至所需長度 E.囑病人做吞咽動作,插管時動作迅速 三.填空題

1.人體所需的六大營養素包括 蛋白質、脂肪

、碳水化合物、礦物質 微量元素、維生素、水,其中產熱營養素為

蛋白質、脂肪、碳水化合物。2.測量皮脂厚度最常用的部位是 三頭肌。

3.醫院膳食包括基本膳食、治療飲食、實驗飲食 ,其中基本膳食 又分為 普通飲食、軟質飲食、半流質飲食、流質飲食。4.每次鼻飼量不超過 200 ml，間隔 2 h以上。

第十七章

排泄

一.選擇題

1.中段尿培養主要用來檢查尿中有以下那種成分：B A.蛋白

B.細菌

D.紅細胞

E.酮體 2.尿潴留病人首次導尿時,放出尿量不應超過 ：C A.500ml

B.800ml

C.糖 C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml 3.少尿是指每小時排尿量少于：A A.17ml

B.18ml

C.19ml D.20ml

E.21ml 4.少尿是指24小時排尿量少于 ：B A.600ml

B.400ml

C.200ml D.100ml

E.50ml 5.多尿是指每晝夜尿量超過：E A.2000ml

B.1800ml

C.1600ml D.1500ml

E.2500ml 6.無尿是指24小時尿量少于 ：B A.80ml

B.100ml

C.70ml D.50ml

E.17ml 7.關于尿失禁說法正確的是：B A.咳嗽大笑時出現不自覺排尿屬于完全性尿失禁

B.當膀胱壓力減輕時排尿即停止而膀胱仍呈漲滿狀態稱為完全性尿失禁 C.出現持續滴尿使膀胱完全排空的現象屬于相對性尿失禁 D.尿失禁的原因是括約肌的控制受干擾

E.當尿液不斷積聚膀胱受到一定壓力即排出少量尿液屬于壓力性尿失禁 8.正常尿比重為：C A.1.001-1.002

B.1.022-1.030

C.1.015-1.025 D.1.030-1.035

E.1.040-1.060 9.下列疾病病人排出的尿液為爛蘋果味的是：D A.前列腺炎

B.尿道炎

C.膀胱炎 D.糖尿病酸中毒

E.急性腎炎 10.導尿消毒外陰常用的消毒液為：A A.70%酒精

B.0.1%高錳酸鉀

C.0.01%新潔爾滅 D.0.5%過氧乙酸

E.2%戊二醛 11.男病人導尿時,提起陰莖與腹壁成60度角是使 ：B A.恥骨下彎消失

B.恥骨前彎消失

C.膀胱頸肌肉松弛 D.恥骨前彎擴大

E.恥骨下彎擴大 12.長期留置導尿后,尿液渾濁沉淀或結晶應 ：A A.多飲水,膀胱沖洗

B.經常更換臥位

C.膀胱內滴藥 D.熱敷下腹部

E.經常清潔尿道口 13.成年女性導尿尿管插入：B A.2-3cm

B.4-6cm

C.7-8cm D.7-9cm

E.9-10cm 14.成年男性導尿尿管插入：E A.12-14cm

B.14-16cm

C.16-18cm D.18-20cm

E.20-22cm 15.留置導尿的男病人,消毒方法正確的是 ：B A.每日0.02%高錳酸鉀洗尿道口和包皮1次

B.每日0.1%新潔爾滅棉球擦拭尿道口及周圍的污垢1次 C.每日3%硼酸洗尿道口1次 D.每日生理鹽水洗尿道口2次 E.每日尿道口周圍涂10%新霉素膏1次 16.為女病人導尿消毒尿道口及小陰唇的順序為：B A.自上而下,由內向外

B.自上而下,由外向內

C.自下而上,由內向外 D.自下而上,由外向內

E.尿道口外螺旋式消毒2次 17.正常尿液為：D A.中性

B.酸性

C.堿性 D.弱酸性

E.弱堿性 18.解除尿潴留,用溫水沖洗會陰的目的是 ：B A.減輕緊張心理,分散注意力

B.利用條件反射,促進排尿

C.使病人感覺舒適

D.緩解尿道痙攣

E.防止尿路感染 19.盆腔手術前導尿的目的是：C A.測量膀胱容量

B.鑒別尿閉

C.避免術中誤傷膀胱 D.減輕病人痛苦

E.記錄尿量,觀察腎功 20.為肝昏迷病人灌腸時,不易選用肥皂水溶液,其原因是 ：C A.防止發生腹脹

B.防止對腸黏膜的刺激

C.減少氨的產生及吸收 D.以免引起頑固性腹瀉

E.防止發生酸中毒 21.排便失禁的病人的護理重點是: A A.保護臀部,防止發生壓瘡

B.給予病人高蛋白飲食 C.認真觀察排便時的心理反映

D.鼓勵病人多飲水 E.觀察記錄糞便性質,顏色,量 22.肛管排氣時,肛管插入肛門的長度為：A A.7-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm D.15-18cm

E.10-20cm 23.慢性痢疾病人病變部位常在直腸、或乙狀結腸,進行保留灌腸常采用：A A.左側臥位

B.右側臥位

C.頭高足低位 D.頭低足高位

E.側 臥屈膝位 24.為阿米巴痢疾病人進行保留灌腸采取右側臥位的目的是：C A.減輕藥物毒副作用

B.有利于藥物保留

C.可提高治療效果 D.減少對病人的局部刺激 E.使病人舒適安全 25.大便成陶土色多見：C A.進食肉類過多

B.結腸潰瘍

C.阻塞性黃疸 D.肝細胞性黃疸

E.消化道出血 26.測定尿蛋白定量時需加入的防腐劑：C A.濃鹽酸

B.麝香草酚

C.甲苯 D.稀鹽酸

E.甲醛 27.做愛迪計數的尿標本加入甲醛的目的是：A A.固定尿中有機成分

B.防止尿液改變顏色

C.保持尿中化學成分不變 D.防止尿中的激素被氧化 E.避免尿液被污染變質 28.檢驗尿中17-酮類固醇加入濃鹽酸的目的是 ：D A.固定尿中有機成分

B.防止尿液改變顏色 C.延緩尿中化學成分的分解

D.保持尿液在酸性環境中 E.防止細菌污染

29.測尿肌酐時加入的防腐劑是：C A.濃鹽酸

B.乙酚

C.甲苯 D.稀鹽酸

E.甲醛 30.護理留置導尿的病人,以下護理措施不當的是 ：A A.集尿袋兩天更換一次

B.每日定時更換集尿袋一次

C.每周更換尿管一次

D.記錄每次傾倒的尿量 E.集尿袋位置應低于恥骨聯合 31.以下不會影響病人排尿的是：C A.病人高熱

B.長期臥床腹部及會陰肌肉無力 C.飲食中富含胡蘿卜素

D.環境因素

E.病人以往排尿習慣 32.影響病人排尿因素錯誤的是：E A.氣溫升高尿量增多

B.飲酒和茶候尿量增多 C.情緒緊張引起尿急尿頻

D.前列腺增生引起排尿困難 E.含鈉鹽多的食物引起尿量減少 33.肝昏迷病人灌腸時,不易選用 ：B A.等滲鹽水

B.肥皂水

C.等滲冰鹽水 D.碳酸氫鈉水

E.溫開水 34.預防便秘以下護理措施不當的是：E A.生活有規律定時排便

B.多食富含粗纖維的食物 C.臥床病人定時給予便器

D.病情許可協助病人下床排便 E.定期采用簡易通便法

35.不宜做大量不保留灌腸的病人是：E A.直腸結腸鏡檢

B.腹部X線攝片

C.腹部手術前 D.為孕婦保胎時

E.習慣性便秘 36.不宜做保留灌腸的病人是：B A.高熱驚厥

B.肛裂

C.慢性痢疾 D.阿米巴痢疾

E.頑固性失眠 37.對嚴重腹瀉的病人護理措施錯誤的是：A A.高熱量、高維生素、多纖維素飲食

B.注意水電解質的補充 C.便后溫水坐浴或肛門熱敷

D.按醫囑選用止瀉藥 E.必要時留取糞便標本送檢

38.采集各種標本原則敘述錯誤的是 ：E A.根據檢驗目的選擇容器

B.培養標本必須放在無菌容器中 C.立即送檢必要時注明時間

D.停用干擾化驗結果的藥物 E.均應空腹進行

39.下列哪項不屬于標本采集原則：D A.遵照醫囑

B.充分準備

C.嚴格查對 D.定時送檢

E.正確采集 40.血尿顏色是：A A.洗肉水樣

B.濃茶色

C.深黃色 D.白色

E.鮮黃色 41.血紅蛋白尿顏色是：B A.洗肉水樣

B.濃茶色

C.深黃色 D.白色

E.鮮黃色 42.膽紅素尿顏色是 :C A.洗肉水樣

B.濃茶色

C.深黃色 D.白色

E.鮮黃色 43.乳糜尿顏色是 :D A.洗肉水樣

B.濃茶色

C.深黃色 D.白色

E.鮮黃色 44.服用大量胡蘿卜素,顏色是 :C A.洗肉水樣

B.濃茶色

C.深黃色 D.白色

E.鮮黃色 45.霍亂病人的糞便呈 :A A.米泔樣便

B.鮮血便

D.陶土樣便

E.果醬樣便 46.肛裂出血病人的糞便呈 :B A.米泔樣便

B.鮮血便

D.陶土樣便

E.果醬樣便 47.上消化道出血病人的糞便呈 :C A.米泔樣便

B.鮮血便

D.陶土樣便

E.果醬樣便 48.阻塞性黃疸病人的糞便呈 :D A.米泔樣便

B.鮮血便

D.陶土樣便

E.果醬樣便 49.阿米巴痢疾病人的糞便呈 :E A.米泔樣便

B.鮮血便

D.陶土樣便

E.果醬樣便 二．多選題

1.影響正常排尿的因素有 :ABCDE A.恐懼

B.文化教育

D.飲食和飲水

E.長期臥床 2.對尿液的評估包括 :ABCDE A.尿量

B.外觀

D.酸堿反應

E.比重 3.留置導尿護理措施包括 :BCDE A.集尿袋每周更換一次

B.引流管長度以病人翻身但引流管末端不會浸入尿液為度 C.每周更換尿管一次 D.記錄每次傾倒的尿量 E.集尿袋位置應低于恥骨聯合 4.尿失禁的原因包括 :ACE A.膀胱神經傳導受阻

B.尿路感染

D.膀胱陰道瘺

E.膀胱神經功能受損 5.留置導尿病人預防尿路感染的措施包括 :ABE A.保持尿道口清潔,每日用消毒棉球擦洗1-2次 B.引流管末端不能提高,防止尿液逆流 C.引流管集尿袋每周更換一次 D.尿管脫落后立即插入尿道

C.柏油樣便 C.柏油樣便 C.柏油樣便 C.柏油樣便 C.柏油樣便 C.個人習慣

C.氣味 C.腹肌收縮,腹壓升高

E.鼓勵病人多飲水,經常更換臥位 6.尿失禁病人護理措施為 :ABCDE A.加強皮膚和心理護理

B.指導病人多飲水,促進排尿反射 C.長期失禁可留置導尿 D.輕輕按摩或熱敷下腹部 E.經常觀察病人排尿反應 7.休克病人留置導尿的目的為:BCDE A.排空膀胱,防止發生尿潴留 B.測量尿量,比重,了解腎臟情況 C.觀察體內有毒物質排除情況 D.觀察病情以指導治療 E.便于隨時檢查尿生化變化 8.少尿癥狀多見于 :BCDE A.急性胰腺炎

B.慢性腎功能衰竭

C.心力衰竭 D.休克

E.慢性膀胱炎 9.灌腸過程中立即停止操作的指征:ABCDE A.脈速

B.面色蒼白

C.劇烈腹痛 D.心慌氣急

E.出冷汗 10.灌腸的禁忌癥包括 :ADE A.妊娠

B.中暑

C.嬰幼兒 D.急腹癥

E.消化道出血 11.小量不保留灌腸適合于 :AB A.腹部盆腔術后腸脹氣

B.保胎孕婦解除便秘 C.高熱病人降溫

D.為腸道手術做準備 E.減輕腸道毒物吸收 12.清潔灌腸適于:ABCDE A.直腸結腸攝片前準備

B.臟器造影前準備

C.為腸道手術做準備

D.解除便秘

E.高熱病人降溫 13.保留灌腸目的是 :AD A.供給藥物治療腸道疾病

B.高熱病人降溫

C.為嬰幼兒解除便秘 D.給予鎮定劑

E.為孕婦解除便秘減輕腸道毒物吸收 14.為病人進行保留灌腸時錯誤的是 :BC A.囑病人先排便

B.取屈膝仰臥位

C.肛管插入直腸7-9cm D.注入藥物應緩慢

E.囑病人保留藥液1h以上 15.尿常規宜采集晨尿的理由是 :ADE A.未受食物影響

B.晨尿濃度高

C.未受藥物影響 D.尿液澄清不混濁

E.尿液未變質 16.為防止24小時尿版本變質 :ACD A.存放容器應清潔加蓋

B.容器的容量為1000ml

C.應置于陰涼處 D.根據檢查項目加入合適的防腐劑

E.如混入糞便可將尿液過濾后留取 三.填空題

1.每升尿液含血量超過 1 ml,可出現肉眼血尿。

2.尿失禁分為 真性尿失禁

、假性尿失禁

、壓力性尿失禁。3.膀胱刺激癥表現為 尿頻

、尿急、尿痛。

4.大量不保留灌腸采用的溶液是 0.1%-0.2%的肥皂液 和 生理鹽水。成人每次用 量 500-1000 ml，小兒 200-500 ml，傷寒病人 500ml。溶液溫度為 39-41℃，降 溫時 28-32 ℃，中暑用 4℃。肛管插入直腸 7-10cm，液面距離肛門 40-60cm, 傷寒病人的高度是 不高于30cm。灌腸液保留 5-10min后再排便，降溫病人要保留30min,排便后 30 min后再測量體溫。5.小量不保留灌腸采用的溶液是123灌腸液、各種植物油和 甘油加等量開水，123灌腸液指的是 50%硫酸鎂30 ml、甘油60 ml、溫開水90 ml。溶液溫度為 38 ℃，肛管插入直腸 7-10 cm，液面距離肛門 低于30cm。6.保留灌腸時藥液量不超過 200 ml,溫度為 38 ℃。肛管插入直腸 15-20 cm，液 面高度距離肛門不超過 30cm,灌腸液保留 1小時 后再排便。

7.肛管排氣時,肛管插入肛門的長度為 15-18 cm,放置時間為 不超過20 min。8.清潔灌腸第一次使用 生理鹽水 ,以后用 生理鹽水。

9.臨床上為避免尿液久放變質，常用的防腐劑是甲醛、甲苯、濃鹽酸。

第十八章

藥物療法與過敏試驗法

一.選擇題

1.護士在為病人張某靜脈注射25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注時稍有阻力, 推注部位局部水腫,抽無回血,此情況應考慮是 ：A A.針頭滑出血管外

B.針頭部分阻塞 C.針頭斜面緊貼血管壁

D.靜脈痙攣 E.針尖斜面一部分穿透下面血管壁

2.搶救青霉素過敏性休克病人時，首選的藥物為：C A.鹽酸異丙嗪

B.苯腎上腺素 C.鹽酸腎上腺素

D.異丙腎上腺素 E.去甲腎上腺素

3.對接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏實驗：C A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天 4.青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是：C A.立即通知醫生搶救

B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml C.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素 D.立即吸氧,胸外心臟按壓

E.氫化考的松靜脈輸液 5.發揮藥效最快的給藥途徑是：D A.口服

B.皮下注射

C.吸入 D.靜脈注射

E.外敷 6.護士執行給藥原則中，下列哪項是最重要的：A A.遵醫囑給藥

B.給藥途徑要準確

C.給藥時間要準確 D.注意用藥的不良反應

E.給藥中要經常觀察療效 7.服磺胺藥需多飲水的目的是：C A.避免損害造血系統

B.減輕服藥引起的惡心 C.避免尿中結晶析出

D.避免影響血液酸鹼度 E.增加藥物療效

8.服用洋地黃類藥物時，護士應重點觀察：C A.胃腸道反應

B.是否成癮

C.心率、心律 D.體 溫

E.有無皮疹 9.生物制品類藥物保存方法為：C A.密蓋瓶保存

B.放入有色瓶

C.放入冰箱 D.放在陰涼處

E.遠離明火 10.超聲霧化吸入器水溫超過多少需要調換：C A.30℃

B.40℃

C.50℃ D.60℃

E.70 ℃ 11.為防止感染，注射時下列最重要的是：E A.不在硬結處進針

B.注射器完整無裂痕

C.針頭無銹無鉤銳利

D.注射前洗手帶口罩

E.皮膚消毒直徑為5cm 12.2 歲以下的嬰兒肌內注射時，最好選用 ：D A.臀大肌

B.上臂三角肌

C.臀中肌 臀小肌 D.股外側肌

E.前臂外側肌 13.臀大肌注射時的體位為：B A.下腿伸直上腿彎曲

B.下腿彎曲上腿伸直

C.兩腿伸直 D.兩腿彎曲

E.雙膝向腹部彎曲 14.股靜脈穿刺部位為：A A.股動脈內側0.5cm

B.股動脈外側0.5cm

C.股神經內側0.5cm D.股神經外側0.5cm

E.股動脈和股神經之間 15.皮下注射時針頭與皮膚成：C A.5-10°

B.20-30°

C.30-40° D.45-50°

E.90° 16.鏈霉素過敏病人首選的藥物為：D A.乳酸鈣

B.溴化鈣

C.碳酸鈣 D.葡萄糖酸鈣

E.草酸鈣 17.破傷風抗毒素試驗液的劑量是：A A.15u

B.20u

C.50u D.70u

E.100u 18.鏈霉素前需做過敏實驗，其劑量為 ：D A.0.25u

B.2.5u

C.25u D.250u

E.2500u 19.過敏性休克病人出現中樞神經系統癥狀原因是：C A.肺水腫

B.循環血量減少

C.腦組織缺氧 D腎功能衰竭

E.毛細血管擴張通透性增加 20.測定二氧化碳結合力需備：D A.普通抗凝管

B.清潔干燥試管

C.枸櫞酸鈉試管 D.石蠟油抗凝管

E.無菌試管 21.采取生化檢驗的血標本宜在：C A.臨睡前

B.午后

C.清晨空腹 D.傍晚

E.飯前 22.需采用抗凝管采血的檢驗項目是：B A.肝功

B.血糖

C.T3,T4 D.APTT

E.乙肝兩對半 23.血培養標本一般的取血量為：C A.2ml

B.4ml

C.5ml D.8ml

E.10ml 24.做真菌培養時取分泌物的位置是：C A.雙側腭弓

B.潰瘍面

C.咽部 D.扁桃體

E.舌面 25.不符合無痛注射原則的是：B A.分散病人注意力

B.進針后注射前禁忌抽動活塞 C.體位舒適放松肌肉

D.注射時兩快一慢 E.注射刺激性強的藥物進針要深 26.皮內注射錯誤的是敘述錯誤的是 ：E A.不用碘酒消毒

B.部位可在前臂掌側、三角肌下緣 C.拔針不按壓

D.進針角度為5度 E.僅適于藥物過敏試驗

27.采集血培養標本哪項說法是錯誤的 ：A A.必須放入消毒容器中

B.檢查容器有無裂縫 C.檢查瓶塞是否保持干燥

D.檢查培養基是否足夠 E.采集時嚴格執行無菌操作 28.采集血標本哪項說法是錯誤的 ：E A.血清標本應避免震蕩防止溶血

B.全血標本采集后注入抗凝管輕搖勻 C.血氣分析需加蓋抗凝管

D.嚴禁從輸血針頭處采血 E.做二氧化碳結合力測定用普通抗凝管測定結果偏高 二．多選題

1.藥療時需核對的項目是：BCDE A.用藥史

B.濃度劑量

C.時間用法 D.藥名

E.姓名床號 2.常用靜脈注射的部位是：ABC A.四肢淺靜脈

B.股靜脈

C.小兒頭皮靜脈 D.成人頭皮靜脈

E.鎖骨下靜脈、頸外靜脈 3.長期靜脈注射者為保護血管應：ABCDE A.先下后上選擇靜脈

B.由遠到近選擇血管

C.制定使用靜脈計劃

D.刺激性強的藥先注入注射用水再注藥 E.隨時聽取病人主訴觀察反應 4.碘試敏的方法有：ABD A.口服

B.皮內注射

C.肌肉注射 D.靜脈注射

E.皮下注射 5.過敏性休克短期內出現的癥狀有：ABC A.呼吸道阻塞癥狀

B.循環衰竭癥狀

C.中樞神經系統癥狀 D.皮膚過敏癥狀

E.消化系統癥狀 6.需采集全血標本的是：BE A.腎功

B.血常規

C.血脂 D.血沉

E.血肌酐 7.采集肝功血標本時,正確的是 ：BD A.取全血標本

B.諸如肝素鈉抗凝試管

C.用干燥的試管和注射器 D.避免震蕩立即送檢

E.取下針頭,將泡沫和血液一并注入試管 三.填空題

1.三查七對，三查指 操作前、操作中、操作后，七對指

床號、姓名

、藥 名、濃度、劑量、用法、用藥時間。

2.臀大肌注射聯線法是取髂前上棘和

尾骨

聯線的外1/3處為注射部位 3.臀大肌注射十字法是

從臀裂 頂點向左或右做一條水平線，從

髂嵴最高點做 一條垂直線，將臀部分為四個象限，外上象限 避開內角為注射部位。

2.靜脈血標本包括

全血

標本、血清

標本、血培養

標本。

第十九章靜脈輸液與輸血

一.單選題

1.可糾正體內電解質失調的溶液是：D A.濃縮白蛋白

B.右旋糖酐

C.血漿

D.晶體溶液

E.全血 2.可提高血漿膠體滲透壓，提高血壓的溶液是：E A.5% 葡萄糖

B.10% 葡萄糖

C.0.9% 氯化鈉

D.林格氏液

E.低分子右旋糖酐

3.最常見的輸液反應是：C A.過敏反應

B.心臟負荷過重的反應

C.發熱反應

D.空氣栓塞

E.靜脈炎 4.最嚴重的輸液反應是：D A.過敏反應

B.心臟負荷過重的反應

C.發熱反應

D.空氣栓塞

E.靜脈炎 5.輸血的主要適應癥是：D A.貧血

B.低蛋白血癥

C.嚴重的感染

D.大出血

E.凝血異常 6.輸血時發生溶血反應的主要原因是：E A.血液加熱

B.細菌污染

C.劇烈振蕩

D.血液儲存過久

E.輸入異型血 7.從早上 9 點開始輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 60 滴 / 分，其輸 液結束的時間應是：B A.15 時

B.15 時 15 分

C.15 時 30 分

D.15 時 45 分

E.16 時 8.從早上 9 點開始輸液，若使 1000ml 液體在 5小時內滴完，輸液速度為每分鐘 ：C A.40 滴

B.45 滴

C.50 滴

D.55 滴

E.60 滴 9.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是：D A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐

C.紫紺、煩躁不安

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E.胸悶、心悸伴呼吸困難

10.輸液過程中莫菲氏管內液面自行下降的原因是：B A.病人肢體位置不當

B.莫菲氏管有裂隙

C.針頭處漏水

D.輸液管太粗，滴速太快 E.輸液瓶位置過高，壓力太大 11.輸液時發生靜脈痙攣致滴注不暢時應：C A.減慢輸液速度

B.適當更換肢體位置

C.局部熱敷

D.降低輸液瓶位置

E.加壓輸液 12.輸液時滴注不暢 , 局部腫脹，無回血應 ：B A.改變枕頭方向

B.更換針頭重新穿刺

C.抬高輸液瓶位置

D.局部熱敷

E.用注射器推注 13.輸液中發生肺水腫時吸氧需用 50%~70% 的酒精濕化，其目的是 ：E A.使病人呼吸道濕潤

B.使痰液稀薄，易吐出 C.消毒吸入的氧氣

D.降低肺泡表面張力 E.降低肺泡泡沫表面張力

14.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為：A A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B.寒戰、高熱

C.呼吸困難、血壓下降 D.瘙癢、皮疹

E.少尿

15.溶血反應中，凝集的紅細胞溶解，大量血紅蛋白入血漿，出現的典型癥狀：D A.胸悶氣促

B.寒戰高熱 C.腰背部劇痛、四肢麻木

D.黃疸、血紅蛋白尿 E.少尿無尿

16.預防輸液反應的主要措施是：A A.認真查對

B.做好輸液器去致熱原工作 C.嚴格控制輸液速度

D.嚴格掌握輸液量 E.嚴格控制液體溫度 17.輸血引起過敏反應的癥狀是：C A.氣促 咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰

B.手足抽搐心率緩慢血壓下降 C.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼水腫

D.寒戰高熱頭部脹痛 E.腰背痛少尿

18.大量輸血出現手足抽搐、心率緩慢、血壓下降應加入的藥物是：B A.5% 碳酸氫鈉

B.10% 葡萄糖酸鈣

C.0.9% 氯化鈉

D.10% 氯化鉀

E.乳酸鈉 19.輸血前后及兩袋血之間應加入的藥物是：C A.5% 葡萄糖

B.5% 葡萄糖鹽水

C.0.9% 氯化鈉

D.復方氯化鈉

E.碳酸氫鈉等滲鹽水 20.溶血反應處置錯誤的是：D A.減慢輸血速度

B.雙側腰封

C.嚴密觀察血壓

D.留置導尿

E.氧氣吸入 22.靜脈炎處置錯誤的是：E A.抬高患肢

B.適當運動

C.局部理療

D.酒精濕敷

E.硫酸鎂熱濕敷 23.輸血前準備工作錯誤的是：D A.做血型鑒定和交叉配血試驗

B.需兩人核對 C.輸血前先輸入少量氯化鈉

D.取血禁劇烈震蕩 E.冬季庫存血應先加溫 24.輸血傳染的疾病不包括是：C A.瘧疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出血熱

D.艾滋病

E.梅毒 25.靜脈輸液目的是：ABCE A.補充水和電解質

B.糾正血容量不足 C.補充營養和熱量

D.輸入脫水劑利尿消腫 E.輸入藥物控制感染 26.頸外靜脈穿刺輸液目的是：CDE A.快速輸入液體

B.大量輸入液體 C.用于周圍循環衰竭病人

D.測中心靜脈壓 E.用于長期輸液周圍靜脈不易穿刺者 27.靜脈輸血適應癥是：ABCDE A.嚴重感染

B.低蛋白血癥

C.造血功能障礙

D.休克

E.機體抵抗力低下 二.填空題

1.常見輸液反應有 發熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞

。2.常見輸血反應有

發熱反應

、溶血反應、過敏反應、與大量輸血有關的反應 3.血液病最宜輸入 新鮮 血。

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。

第二十章標本采集

一、單選題

1．下列哪項不屬于標本采集的原則：A A．隨時觀察

B．充分準備 C．嚴格查對

D．定時送檢 E．正確采集

2．患者陳某，女，50歲，外傷后，昏迷伴尿路感染，醫囑尿培養+藥敏試驗，留取尿標本的方法是：A A．導尿術

B．留取中段尿

C．囑患者留晨尿

D．收集24h尿 E．隨機留尿100ml 3．亞急性感染性心內膜炎作血培養時，采血標本最適宜的時間應在：C A．發熱時，抗生素應用后

B．發熱后，抗生素應用后 C．發熱時，抗生素應用前

D．發熱前，抗生素應用后 E．任何時間均可

4．采集血清標本時, 下列哪項操作不正確？：A A．容器中應有抗凝劑

B．放入清潔干燥的容器 C．避免過度振動

D．應用干燥注射器抽血 E．抽血后立即注入容器中

5．若同時抽取不同種類的血標本，正確的采集順序是：B A．抗凝管→血培養瓶→干燥試管

B．血培養瓶→抗凝管→干燥試管 C．血培養瓶→干燥試管→抗凝管

D．干燥試管→抗凝管→血培養瓶 E．干燥試管→血培養瓶→抗凝管 6．采集12小時尿標本時，下列哪項不正確：D A．應備帶蓋廣口瓶

B．容器應放陰涼處

C．應加防腐劑

D．取早晨 7時至晚上 7時的尿 E．應向病人說明

7．常規痰標本采集，不包括下列哪項：D A．晨起漱口后采集

B．用力咳出氣管深處痰液 C．盛于清潔容器內

D．留置24小時送檢 E．如找癌細胞，應立即送檢 8．留取中段尿主要檢查尿中：B A．蛋白

B．細菌

C．糖 D．紅細胞

E．酮體

第二十一章 病情觀察及危重病人的搶救和護理

一.選擇題

1.洗胃時每次入胃的液體量為：C A.100-200ml

B.200-300ml

C.300-500ml D.500-700ml

E.800-1000ml 2.當病人嘔吐成噴射狀,應考慮 ：C A.食物中毒

B.高位性腸梗阻

C.顱內高壓 D.低位性腸梗阻

E.幽門梗阻 3.敵百蟲中毒時,不宜采用堿性溶液洗胃的原因是: D A.損傷胃食道粘膜

B.抑制毒物吸收

C.增加毒物溶解度 D.生成毒性更強的敵敵畏 E.抑制毒物排除 4.下列哪種病人可以洗胃：B A.吞服硫酸者

B.口服敵百蟲中毒者

C.肝硬化伴食道靜脈曲張者 D.近期有胃穿孔者

E.近期有上消化道出血者 5.如果一次注入洗胃液過多引起胃擴張,會引起反射性：D A.心房纖顫

B.心室纖顫

C.房室阻滯 D.心臟驟停

E.心率加快 6.下列哪種病人應立即使用2%-4%的碳酸氫鈉洗胃： B A.磷化鋅中毒

B.樂果中毒

C.敵百蟲中毒 D.巴比妥中毒

E.硝酸中毒 7.如果一次注入洗胃液過多會引起：D A.胃內壓升高引起反射性心跳加快

B.胃內壓降低引起反射性心跳驟停 C.胃內壓降低毒物吸收增加

D.胃內壓升高毒物吸收增加

E.胃內壓降低毒物吸收減少 8.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃：B A.磷化鋅

B.硝酸

C.巴比妥鈉 D.氰化物

E.敵百蟲 9.病人出現雙側瞳孔散大多見于：E A.氯丙嗪類中毒

B.嗎啡藥物中

C.水化氯醛中毒 D.腦出血

E.阿托品中毒 10.病人出現雙側瞳孔縮小多見于：D A.臨終前表現

B.顱內壓增高的病人

C.顛茄類藥物中毒 D.有機磷農藥中毒

E.酒精中毒 11.觀察危重病人病情發生惡化最主要的指征是： A A.意識模糊

B.呼吸道分泌物增多

C.皮膚干燥彈性減弱 D.瞳孔等大

E.睡眠不佳食欲減退 12.觀察危重病人病情的最佳方法是：B A.在護士交接班中

B.與病人日常接觸中

C.護士在閱讀病歷時 D.加強醫護間的聯系

E.經常察看護理記錄 13.敵百蟲中毒時不可用下列溶液洗胃：B A.等滲鹽水

B.碳酸氫鈉溶液

C.溫開水 D.高錳酸鉀溶液

E.生理鹽水 14.病人處于熟睡狀態中,很難被喚醒,強刺激可以喚醒病人,醒后答非所問,很快再次入睡 ,這是哪一程度的意識障礙 ：D A.嗜睡

B.意識模糊

C.昏睡 D.淺昏迷

E.深昏迷 15.為毒物明確的病人洗胃采取先吸后灌的目的是： A A.減少毒物吸收

B.防止胃管酌阻塞

C.防止胃擴張 D.防止溶液灌入氣管

E.便于鑒定毒物性質 16.洗胃時有血性液體流出,病人感到腹痛,應 ：A A.立即停止洗胃

B.繼續緩慢洗胃

C.快速洗胃 D.觀察同時繼續洗胃

E.休息片刻繼續洗胃 17.吞服強酸強堿性毒物的病人應采取： E A.口服催吐法

B.盡快洗胃

D.謹慎洗胃

E.禁忌洗胃 18.幽門梗阻的病人洗胃時間宜選擇： D A.飯前

B.飯后

D.飯后4-6h

E.沒有時間限制 19.洗胃液的溫度是：B A.20-25℃

B.25-38℃

D.41-45℃

E.45-48℃ 20.遇雞蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是： E A.煤酚皂

B.DDT

D.敵敵畏

E.磷化鋅 21.吸痰時，每次抽吸的時間一般不超過：D A.3秒

B.5秒

D.15秒

E.20秒 22.需要重復吸痰時，兩次抽吸的間隔時間一般為：C A.1-3分鐘

B.2-4分鐘

D.4-6分鐘

E.5-7分鐘 23.吞服強酸性毒物后不能選用下列哪種對抗劑：B A.牛奶

B.5%碳酸氫鈉

D.米湯

E.蛋清水 24.吞服強堿性毒物后不能選用下列哪種對抗劑：D A.牛奶

B.5%醋酸

D.米湯

E.蛋清水 25.敵敵畏中毒洗胃時應選用： A A.2-4%碳酸氫鈉

B.過氧化氫

C.溫開水或等滲鹽水

D.高錳酸鉀

26.巴比妥類藥物中毒洗胃時應選用：D A.2-4%碳酸氫鈉

B.過氧化氫

C.溫開水或等滲鹽水

D.高錳酸鉀

27.高錳酸鉀中毒洗胃時應選用：B A.2-4%碳酸氫鈉

B.過氧化氫

C.溫開水或等滲鹽水

D.高錳酸鉀

28.中毒物質不明洗胃時應選用：C A.2-4%碳酸氫鈉

B.過氧化氫

C.先用對抗劑洗胃

C.飯前4-6h

C.38-41℃

C.氫氧化鈉

C.10秒

C.3-5分鐘

C.豆漿

C.豆漿 E.植物油 E.植物油 E.植物油

C.溫開水或等滲鹽水

D.高錳酸鉀

E.植物油 29.酚類中毒洗胃時應選用： E A.2-4%碳酸氫鈉

B.過氧化氫

C.溫開水或等滲鹽水

D.高錳酸鉀

E.植物油

二、多選題

1.單側瞳孔擴大且固定提示病人可能出現：BD A.顱內壓增高

B.同側硬腦膜下血腫

C.阿托品中毒 D.鉤回疝

E.呼吸性酸中毒 2.洗胃的目的是： BCDE A.解除病人精神緊張

B.減輕毒物吸收

C.胃鏡檢查前準備 D.減輕胃粘膜水腫

E.為胃切除手術做準備 3.毒物不明的病人洗胃液常選擇： BD A.5%醋酸

B.等滲鹽水

C.牛奶 D.溫開水

E.碳酸氫鈉 4.吞服強酸強堿性毒物的病人應迅速口服的對抗劑是： ABC A.牛奶

B.豆漿

C.蛋清水 D.米湯

E.鹽水 5.下列病人不能洗胃的是：ABDE A.腸癌

B.消化道潰瘍

C.食道阻塞 D.食道靜脈曲張

E.胃癌 6.如果一次注入洗胃液過多會引起：ABCD A.液體從鼻腔溢出發生窒息

B.急性胃擴張

C.加速毒物吸收 D.反射性心跳驟停

E.水電解質失衡 7.給毒物不明的病人進行洗胃應采取的措施是： ABDE A.抽取胃內容物送檢

B.選用溫開水洗胃

C.通知醫生后等待醫囑 D.要求家屬立即查明中毒物質 E.給病人提供心理安慰 8.洗胃時哪些情況需要立即停止洗胃：ACD A.病人感到腹痛

B.病人清醒

C.血壓下降 D.流出血性液體

E.病人不配合

第二十二章臨終護理

一.單選題

1.瀕死病人的臨床表現為： E A.呼吸停止

B.心跳停止

C.各種反射消失

D.聽覺消失

E.呼吸衰竭 2.尸斑多出現在死亡后： B A.1-2h

B.2-4h C.4-6h

D.6-8h

E.8-10h 3.作為測量尸溫標準的溫度的是： C A.口溫

B.腋溫

C.肛溫

D.皮溫

E.內臟溫 4.臨床死亡期的特征是：B A.循環衰竭

B.心跳停止

C.肌張力喪失

D.神志不清

E.呼吸衰竭 5.生物學死亡的特征是：E A.循環停止

B.呼吸停止

C.各種反射消失

D.神志不清

E.尸斑出現 6.目前醫學界多以下列哪一項作為判斷死亡的依據：D A.呼吸停止

B.心跳停止

C.各種反射消失

D.腦死亡

E.呼吸心跳都停止 7.臨終病人通常最早出現的心理反應期是： A A.否認期

B.憤怒期

C.協議期

D.憂郁期

E.接受期 8.尸斑多出現在尸體：E A.頭頂

B.面部

C.腹部

D.胸部

9.瀕死病人最后消失的感覺是： B A.視覺

B.聽覺

C.嗅覺

D.味覺

10.尸體護理時,將尸體放平,頭下墊一軟枕的目的是： D A.保持良好姿勢

B.防止下頜骨脫位 C.便于進行尸體護理操作

D.避免頭面部充血發紫

E.接近自然狀態

11.有關瀕死期病人皮膚特點描繪錯誤的是 ：E A.蒼白

B.發紺 C.濕冷

D.鉛灰色 E.彈性增高

12.對尸體護理不正確的是：E A.病人如有義齒應裝上,避免連部變形

B.尸體仰臥,頭下墊一軟枕 C.傳染病人按隔離技術進行尸體護理

D.洗臉,閉合眼瞼 E.家屬如不在,責任護士應清點遺物,并列出清單交護士長保管 13.對尸體護理操作不正確的是： B A.填妥尸體識別卡備用

B.放平尸體,去枕仰臥 C.撤去治療用物

D.脫衣擦去膠布痕跡 E.用不脫脂棉填塞身體孔道 14.不符合協議期病人表現的是： D A.病人很和善很合作

B.病人有僥幸心理

C.病人憤怒漸漸消失

D.病人認為做善事可以死里逃生 E.病人開始接受自己患不治之癥的事實 15.下列有關瀕死病人的臨場表現錯誤的是： D A.意識不清或譫妄

B.潮式呼吸或點頭呼吸 C.血壓下降脈搏細弱

D.胃腸蠕動增快 E.肌張力下降大小便失禁

16.下列不屬于臨終病人循環衰竭的表現是：E A.皮膚蒼白濕冷

B.四肢發紺 C.血壓下降

D.心音低而無力 E.脈搏呈洪脈

17.對臨終病人護理措施正確的是： E A.盡量滿足病人意愿

B.理解病人傾聽病人訴說

E.最低部位 E.觸覺

C.對病人攻擊性行為應無聲接受

D.對病人否認期的行為應好心糾正

E.注意語言和非語言交流并用 18.尸體護理的目的是：D A.使尸體整潔無異味

B.使尸體清潔無滲出

C.使尸體姿勢良好

D.使尸體易于鑒別

E.有利于尸體保存 二.多選題

1.物學死亡的可出現： CDE A.循環衰竭

B.呼吸停止

C.尸冷

D.尸僵

E.尸斑 2.臨床死亡期的特征是：BCE A.循環衰竭

B.心跳停止

C.反射消失

D.神志不清

E.呼吸停止 3.瀕死病人的臨床表現為； CD A.呼吸衰竭

B.循環衰竭

C.各種深淺反射逐漸消失

D.神志不清

E.肌張力喪失 4.瀕死病人的臨床表現為：AC A.神經反射消失呼吸停止

B.聽覺消失心跳停止

C.意識模糊或昏迷

D.吞咽困難,氣管內痰液蓄積 E.瞳孔2mm 三.填空題

1.死亡分為3期，是

瀕死期、臨床死亡 期、生物學死亡 期。2.臨終病人的心理變化分為否認期、憤怒期、協議 期、憂郁 期、接受期五期。

第二十三章醫療和護理文件記錄

一.單選題

1.Dolantin 100mg im st屬于 ：A A.口頭醫囑

B.臨時備用醫囑

C.指定執行時間的臨時醫囑 D.長期備用醫囑

E.定期執行的長期醫囑 2.Dolantin 100mg im q6h prn屬于 ：B A.口頭醫囑

B.臨時備用醫囑

C.指定執行時間的臨時醫囑 D.長期備用醫囑

E.定期執行的長期醫囑 3.屬于臨時醫囑的是：C A.病危

B.一級護理

C.氧氣吸入 prn D.大便常規

E.半流質食物 4.臨時備用醫囑的有效時間為：A A.12h

B.16h

C.20h D.24h

E.48h 5.護理記錄單正確的記錄方法是：E A.眉欄用鉛筆填寫

B.日間用紅筆

C.夜間用藍鋼筆 D.護理記錄單不入病案 E.總結24h出入量后記錄于體溫單上 6.書寫病區報告時應先書寫的病人是：E A.施行手術病人

B.危重病人

C.新入院病人 D.轉入病人

E.出院病人 7.醫療文件的書寫要求不包括：A A.描述生動形象

B.記錄及時準確

C.內容簡明扼要 D.醫學術語貼切

E.記錄者簽全名 8.下列有關醫囑種類描述錯誤的是：B A.臨時醫囑一般只執行一次

B.長期醫囑有效時間在24小時以上 C.長期醫囑在醫生注明停止時間后失效 D.臨時備用醫囑有效時間在24小時以內 E.長期備用醫囑須由醫生注明停止時間后方失效 9.不適用特別護理記錄單的病人是：C A.重病、大手術病人

B.需要嚴密觀察病情的病人

C.一般癱瘓病人 D.行特殊治療的病人

E.搶救病人 10.關于執行醫囑原則描述錯誤的是： C A.執行中必須認真核對

B.醫囑必須有醫生簽名

C.醫囑均需立刻執行

D.如有疑問的醫囑必須查清后再執行

E.護士執行醫囑后需簽全名

11.有關特護記錄中出入水量的記錄方法錯誤的是： C A.日間用藍鋼筆

B.夜間用紅鋼筆

C.24h總結用藍鋼筆

D.特護記錄除填寫出入水量外,出液還應記錄顏色性狀 E.24h出入水總量填寫在體溫單上 12.糖尿病飲食：A A.定期執行的長期醫囑

B.長期備用醫囑

C.指定執行時間的臨時醫囑

D.臨時備用醫囑

E.口頭醫囑

13.強的松20mg Qd po ：A A.定期執行的長期醫囑

B.長期備用醫囑

C.指定執行時間的臨時醫囑

D.臨時備用醫囑

E.口頭醫囑

14.強痛定 100mg im st屬于 ：E A.定期執行的長期醫囑

B.長期備用醫囑

C.指定執行時間的臨時醫囑 D.臨時備用醫囑

E.口頭醫囑 15.去痛片0.5sos ：D A.定期執行的長期醫囑

B.長期備用醫囑

C.指定執行時間的臨時醫囑 D.臨時備用醫囑

E.口頭醫囑 16.氨酚待因1片q8h PRN :B A.定期執行的長期醫囑

B.長期備用醫囑

C.指定執行時間的臨時醫囑 D.臨時備用醫囑

E.口頭醫囑 17.術前備皮，青、鏈霉素試敏： C A.定期執行的長期醫囑

B.長期備用醫囑

C.指定執行時間的臨時醫囑 D.臨時備用醫囑

E.口頭醫囑

二、多選題

1.住院病案包括： ABCD A.醫療記錄

B.護理記錄

C.檢驗記錄 D.各種證明文件

E.交班報告 2.特別護理記錄單適用于：ABE A.行特殊治療的病人

B.大手術病人

C.危重病人一般癱瘓病人 D.需記錄出入量的病人

E.需要嚴密觀察病情的病人 3.對新入院的病人進行交班時,應在交班報告上寫明 ：BCE A.發病經過

B.主要癥狀

C.病人主訴 D.下一班的注意事項

E.對病人的主要處理 4.處理醫囑時需注意的事項是：ABCD A.醫囑必須經醫生簽名后方有效

B.醫囑須每日核對

C.凡需下一班執行的醫囑要交班

D.需交班的醫囑要寫在病區報告上 E.飲食單、透視單、會診單要及時送有關科室 5.書寫病區報告的要求是：ABCDE A.查閱病歷記錄病人病情

B.內容全面真實

C.字跡清楚不得隨意涂改

D.用藍鋼筆書寫

E.書寫簡明扼要突出重點 三.填空題

1.即刻醫囑一般在醫囑開出后 15分鐘 內執行。

2.體溫單上填寫手術日數以手術

第二日 為第一日，依次填寫至 14天 為止。3.sos醫囑在 12小時 內有效，病情需要時才執行。

第四篇：護理學基礎習題集

二.多選擇題

1.個人對自身獨特性的認識屬于自我概念中的: BCDE B.身體心象 C.角色表現 D.自我特征 E.自尊 2.有關護理概念下列敘述正確的是：AC A.護理實踐是以經驗為基礎的 C.護理的服務對象是病人 3.下列不是素質的基本特征的是: AC A.是人的一種心理特征 C.是與生俱來的性格特點

4.有關責任制護理優點描述錯誤的是：CD C.護士工作成就感減弱 D.促進護理知識技術的發展 5.關于成長發展規律的闡述錯誤的是：ACDE A.每個人成長發展的速度基本相同 C.每個人都要經歷相同的發展過程 D.成長發展具有不平衡性

E.人的成長發展遵循一些預期的特定順序 三.填空題

1.世界上第一所護士學校由 南丁格爾 創辦。2.護理學的四個基本概念為人、環境、健康、護理，其中核心為 人。3.護理中的人包括個人、家庭、社區、社會 四個層次。4.人的自我概念由 身體心身、角色表現、自我特征、自尊 四個部分組成。

5.護理的內涵為 照顧、人道、幫助性關系。

6.現代護理學的發展主要經歷了以 疾病 為中心、以病人為中心、以 人的健康為中心的三個發展階段。四.概念題

1.南丁格爾時代 ：從1860年到1890年，學校共培養學生1005名，她們在工作中弘揚南丁格爾精神，推行護理改革，創建護士學校，使護理工作有了嶄新的面貌。

2.素質：是指個體完成工作活動與任務所具備的基本條件與潛在的能力，是人與生具來的自然特點與后天獲得的一系列穩定的社會特點的有機結合，是人所特有的一種實力。

3.成長：是指個體在生長方面的量性增長。

4.發展：是個體隨年齡增長及與環境間的互動而產生的身心變化過程，它是生命中有順序的、可預測的改變，是學習的結果和成熟的象征。5.自我概念：是指一個人對自己的看法，即個人對自己的認同感。

五.簡答題

1.護理工作方法有哪些,列表簡述其特點

①個案護理：由專人負責實施個體化護理，一名護士護理一位病人。

②功能制護理：以完成各項醫囑和常規的基礎護理為主要工作內容，其工作分配一日常各種任務為中心。

③小組制護理：以分組護理的方式對病人進行整體的護理

④責任制護理：由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進行全面、系統和連續的整體護理

⑤綜合護理：綜合護理是一種通過最有效地利用人力資源，最恰當的選擇并選擇并綜合應用上述幾種工作方式，為服務對象提供既節約成本，又高效率、高質量的護理服務。2.簡述整體護理的內涵

①護理應對人的整個生命過程提供照顧

②護理應關注健康—疾病全過程并提供服務

③護理應對整個人群提供服務

3.Curtin認為護理專業需具備哪些特征

①全力投入工作 ② 重視人際關系

③具有專門的知識與技能 ④ 有倫理規則

⑤重視自律 ⑥有自己的專業團體

六、論述題

1.論述學習護理學基本概念的重要意義

① 形成正確的護理哲理

② 更好地理解病人作為人所具有的特征

③ 樹立新型的健康觀，并愿意為之而奮斗

④ 提高對護理及護理專業的認識水平

第二章 護理學的基本概念

一.選擇題

1．有關健康概念描述，下列正確的是 : A A.健康就是沒有疾病或不適

2.人們重視心理—社會因素對健康與疾病的影響開始于 : B B.以病人為中心的階段 世界衛生組織的戰略目標是 2000年 ：C C 人人享有衛生保健 二填空題 健康和疾病是一個 動態 的平衡 的過程。世界衛生組織于1947年提出健康不但是沒有疾病或缺陷,而且是_心理、生理_ 精神和社會的完好適應狀態

三.概念題 健康：健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應能力 疾病：機體身心在一定內外因素作用下出現的一定部位的功能、代謝或形態結構改變，表現為機體內部及機體與環境間平衡的破壞或正常狀態的偏離

四.論述題 健康和疾病的關系

①健康與疾病可在個體身上同時并存，即一個人可能在生理、心理、社會的某方面處于低水平的健康甚至疾病狀態，但在其他方面卻是健康的

②健康和疾病之間有時很難找到明顯的界限，存在過渡形式，是動態的，不是絕對的 五.簡答題 簡述對健康有影響的社會環境因素有哪些？

①政治制度 ②社會經濟因素 ③文化教育因素 一.單選題

1.有關系統理論正確的是 :C

C.系統的整體功能是各組成部分功能的總和

2.根據需要層次論下列需要排列優先順序正確的是 :B B.氧氣、活動、免受傷害、良好人際關系、有尊嚴 3.關于需要層次論下列哪種說法是正確的: B

B.通常是在一個層次的需要被滿足之后，更高一層次的需要才出現，并逐漸明顯。

4.對于昏迷的病人使用奧瑞姆的哪個護理系統:B B.完全補償系統

5.奧倫在自理缺陷結構中主要闡明了 :C C.個體何時需要護理

二、多選題

1.應用奧倫的自理模式護理病人時，護理系統的選擇取決于 :DE D.病人的自理能力 E.病人的自理需求

2.羅伊適應模式與護理程序關系描述正確的是 :BCE

B.二級評估是影響因素的評估 C.一級評估是判斷人行為的無效性反應 E.完成一、二級評估后排列診斷的優先次序 三.填空題

1.系統的基本屬性包括 整體性、相關性、動態性、層次性。2.弗洛伊德將人的性心理發展分為五個階段為 口欲期、肛門期 3.壓力反應的分期為 警告期、抵抗期、衰竭期。

4.根據紐曼的系統模式，機體具有三種防線，分別為 彈性防線、正常防線、抵抗線。

5.羅伊將刺激分為主要刺激、相關刺激、固有刺激。

6.弗洛伊德認為人格由三部分構成 本我、自我、超我。

7.根據馬斯洛的理論,人的需要分為生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實現的需要。

8.奧瑞姆自理模式包括的三個部分是 自我護理結構、自理缺陷結構、護理系統結構心是自理缺陷結構。

9.羅伊適應模式的護理程序中一級評估指 行為 評估,二級評估指 影響病人行為的三種因素評估。

10.奧倫設計的三種護理系統是 全代償護理 系統、部分代償 護理 系統、支持-教育系統。四.概念題

1.自理：人類的本能，即從事自我照顧的能力

2.系統：是由若干相互聯系、相互作用的要素所組成的具有一定功能的有機整體

3.壓力：是人體應對環境刺激而產生的非特異性反應 五.簡答題

1.簡述馬斯洛需要層次論對護理的應用意義。

①識別服務對象未滿足的需要，這些未滿足的需要就是需要護士提供幫助和解決的護理問題

②能更好的領悟和理解病人的言行

③預測病人尚未表達的需要，或對可能出現的問題采取預防性措施，以防止問題的發生

④系統的收集和評估病人的基本資料

⑤按照基本需要的層次，識別護理問題的輕、重、緩、急，以便在制定護理計劃時妥善的排列先后次序

2.根據紐曼的系統模式說明三級預防分別適用的范圍和主要的目的。⑴一級預防：當懷疑或發現壓力源確實存在而壓力尚未發生時，一級預防便可以開始，目的是防止壓力源侵入正常防線。⑵二級預防：當個體表現出壓力反應就可以開始二級水平的干預，即早期發現病例，及時治療、增強抵抗線。目的是減輕和消除反應，恢復個體的穩定性，并促使其回復到康強狀態。⑶三級預防：指繼積極的治療之后或個體達到相當程度的穩定性時，為能徹底康復、減少后遺癥而采取的干預，目的是進一步維持個體的穩定性、防止復發。

3.艾瑞克森將人格發展分為幾期，名稱是什么？

八期，即口感期、肛肌期，生殖運動期，潛在期，青春期，成年早期，中年期和老年期 第四章 衛生服務體系

一、多選題：

1、根據我國衛生組織系統的性質和任務分類，下列哪些是正確的：ABC A、衛生行政組織 B、衛生事業組織 C、群眾衛生組織

2、醫院按特定任務分類，可以分為哪幾類：BCD B、軍隊醫院 C、企業醫院 D、醫學院校附屬醫院

3、醫院的任務：ABCD A、醫療 B、教學 C、科學研究 D、預防和社區衛生服務 4、21世紀人人享有衛生保健的總目標：ABD A、使全體人民增加期望壽命和提高生活質量 B、在國家之間和國家內部改進健康的公平程度

D、使全體人民利用可持續發展的衛生系統提供的服務

二、簡答題：

1、社區衛生服務工作內容及特點。

答：內容：社區衛生服務以預防、保護和促進健康三個方面為主要內容

特點：以初級衛生保健為主體，以健康為中心，重在預防疾病，促進和維護健康；社區衛生服務奉行社會公益原則，讓人人有機會得到健康照顧，社區成員既是受照顧者，亦是參與照顧他人者，從而使全民達到健康。

第五章護士與病人

一.單選擇題

1.護患關系開始建立的時間是：C C.護患第一次見面時

2.護患關系工作期的主要任務是：D D.為患者解決問題

3.一位患有心梗的病人住院治療后以好轉,但由于他年邁的母親突然中風,他毅然離開醫院照顧母親,此病人出現了病人角色適應的哪個問題 ：C C.角色行為消退

4.對于一名長期患有慢性支氣管炎的大學教授應采用哪種護患關系模式：E E.共同參與型

5.護士第一次與剛入院的病人進行交談所采取的合適距離為：A A.個人距離

6.溝通技巧中可以給對方提供思考和調適機會的是 :A A.沉默

7.下列不屬于非語言溝通技巧的是:B B.提問

8.傾聽過程中不正確的是 :E E.關注對方說話時的語音語速 二.填空題

1.護患關系從發展過程看可分為三期,為 初始 期、工作 期、結束 期。

2.護患關系的基本模式有主動—被動型模式、指導—合作型模式、共同參與型模式三種。

3．溝通過程的基本要素溝通發生的背景或情景、信息、信息傳遞途徑、信息發生者、信息接受者反饋過程。

4.溝通形式包括 語言性 溝通和 非語言性 溝通兩種。5.非語言性溝通的形式包括 體語、效應、反應時間、類語言。6.影響溝通的因素包括 個人因素——信息發出者和接受者、信息因素、環境因素、溝通技巧因素。三.概念題

1.護患關系：是護理人員與病人之間在提供和接受護理服務過程中，自然形成的一種幫助與被幫助的人際關系

2.角色：是對于一個人在特定社會系統中一個特定位置的行為要求和行為期待

3.溝通：是一個遵循一系列共同的規則互通信息的過程，人們通過溝通與周圍的社會環境相聯系 四.簡答題

1.患者的角色應具備哪些特征? ①病人可酌情免除正常的社會角色所應承擔的責任

②病人對其陷入疾病狀態是沒有責任的，他們有權利獲得幫助

③病人有治好病的義務，有恢復健康的責任

④病人應主動尋求專門技術的幫助 2.溝通可以分為幾個層次？

①一般性溝通 ②陳述事實的溝通 ③分享個人想法的溝通

④分享感覺 ⑤一致性溝通

3.說出人際交往的四種距離的要求，并舉例說明它們分別適于哪種情況。

①親密距離：指溝通雙方相距小于50CM，護士在做治療時護患間的距離

②個人距離：指溝通雙方相距在50—100CM，實用于與親密朋友的交談

③社會距離：指溝通雙方相距在1.3-4M之間，工作活動或一般性社交活動時常用此距離

④公眾距離：指正式公開講話的距離，相距4M以上，上課時運用 4.簡述常用的溝通技巧有哪些? 傾聽 反映 提問 重復 澄清和闡明 沉默 觸摸

五.論述題和病例題

1.試比較護士角色今昔有何不同。

由過去類似于母親、修女，侍女、醫生的助手的角色發展到受過專門教育、受人尊敬、有專門知識的獨立實踐者。一般護理人員所扮演的多重角色包括：護理計劃者、護理活動執行者、護理管理者、健康教育者、健康協調者、健康咨詢者、病人利益維護者、護理研究者和改革者 2.闡述非語言性溝通在護理工作中的重要意義

①表達情緒、情感 ②調節互動 ③驗證語言信息

④維護自我形象 ⑤表示人際關系狀態

第六章 護理專業與法律

一、單選題：

1、法律可以按不同的標準進行分類。從法律的內容和效力強弱、制定程序的不同而劃分的是：B

B、憲法性法律和普通法

2、我國的根本大法是：C

C、憲法

3、我國醫療衛生法的基本原則中，下列哪一項是錯誤的：A A、治療為主原則

4、造成病人明顯人身損害的其他后果的屬于：D D、四級醫療事故

5、醫療事故構成的主體是D D、醫療機構及其醫務人員

二、多選題：

1、法律的特征：ABCD

A、是調整人們行為的社會規范 B、是國家制定或認可的社會規范 C、是規定人民權利和義務的社會規范 D、是國家強制力保障的規范

2、導致醫療事故的因素：BCD

B、醫療設備因素 C、醫療藥品、器械等因素 D、環境和時間因素

3、醫療事故技術鑒定的意義：ABCDE

A、分清是非，明確責任，客觀公正地對事故作出定性 B、為醫療事故的處理提供依據 C、推動醫院規章制度的建設 D、提高醫院管理水平E、以上全對

三、簡答題：

1、醫療事故的構成條件

答：（1）主體是醫療機構及其醫療人員

（2）行為的違法性

（3）過失造成病人人生損害

（4）過失行為和后果之間存在因果關系

2、防范醫療事故的措施

答：（1）加強職業道德的教育

（2）加強學習，提高業務技術水平

（3）加強質量管理，完善環節質量監測控制

（4）做好護理文件的書寫和管理

（5）嚴格執行醫療事故上報制度

（6）強化法制觀念，嚴格遵守規章制度

（7）保持醫療設備良好狀態

（8）對具有風險性的診療措施，應嚴格履行與病人簽約制度

（9）積極慎重處理，加大醫療事故管理力度

第七章護理程序

一.單選題

1.護理程序的結構最基本的理論框架是：A A.系統論

2.危險的護理診斷常用的陳述方式是：B B.PE公式

3.PIO記錄法中的I指的是 ：D D.護理措施

4.執行治療方案有效屬于下列哪種護理診斷：C C.健康的 5.下列屬于客觀資料的是：E E.腹部壓痛

6.在護理評估中,除患者外資料最主要的來源是 ：B B.和患者有重要關系的人 7.護士對住院病人的評估應在：A A.入院時進行

8.護士發現某病人缺乏預防哮喘復發的知識，正確的護理診斷是：DE D.知識缺乏：缺乏有關預防哮喘復發的知識 E.知識缺乏：缺乏有關預防哮喘復發的知識 9.下列護理目標陳述正確的是 :D D.病人學會測尿糖 10.護理程序的基礎是 :A A.護理評估

11.PES公式中的E指的是 :D D.相關因素 12.有關護理診斷陳述正確的是:B B.護士可參照馬斯洛需要層次論排序 13.在護理評估中,下列不是資料來源的是:E E.護士的判斷

14.下列不屬于病人資料收集的內容是：B B.患者心理應對情況

15.下列有關資料記錄描述不正確的是；E E.主觀和客觀資料應盡量用病人原話

二、多選題

1.護理程序的特點是：ACDE A.以系統理論為指導 C.護理工作按計劃進行 D.是一個需要不斷反饋的過程 E.按病人的生理需要來安排計劃 2.評估時資料的來源包括：ABCDE A.患者 B.既往病歷 C.病人家屬 D.其他醫務人員 E.鄰居 3.護士收集資料時可選擇的方法有：ABCDE A.與患者交談 B.用感官觀察 C.與家屬溝通 D.進行身體評估 E.查閱實驗室檢查結果 4.下列有關潛在并發癥描述正確的是：BD B.通過護理措施可以預防潛在并發癥的發生

D.潛在并發癥的預防和護理需要醫護雙方共同配合醫生 5.哪些選項可以作為護理目標陳述中的主語 :ACDE A.患者 C.病人家屬 D.健康人 E.病人的體重 6.下列屬于獨立性護理措施的是 :ACDE A.口腔護理 B.遵醫囑給藥 C.進行病情監測 D.記錄24小時出入量 7.有關評價敘述正確的是:CDE C.通過評價可發現新問題,做出新診斷和新計劃 D.通過評價可對以往的護理計劃進行相應修改

E.評價是將病人的健康狀態與預定目標進行比較并做出判斷的過程 8.下列屬于主觀資料的是:ABD A.頭暈2天 B.感到惡心 D.睡眠不好多夢 9.有關制定護理目標時注意事項敘述正確的是：CE C.目標應是可通過護理措施達到的 E.目標應可測量可評價 三.填空題

1.護理診斷四個組成部分是：名稱、定義、診斷依據、相關因素。2.PIO記錄法中的P為病人的健康問題，O為 結果，I為 措施。3.陳述護理診斷時常用到PES公式,其中P指的是 健康的心理診斷。4.護士收集資料的方法包括 交談法、觀察法、身體評估、查閱共4種。

5.評估資料可分為兩大類 主觀 資料和 客觀 資料。

6.護理診斷分為3類，分別是 現存的 護理診斷、危險的 護理診斷、健康的 護理診斷。

7.護理措施分為3類，分別是 依耐性的 護理措施、相互依耐的護理措施、獨立的 護理措施。

8.護士在執行護理計劃前,應考慮5個W，即 what、who、how、when、where。

9.護理程序分為5個步驟，是 評估、診斷、劃、實施、評估。

四.概念題

1.護理程序：是評估、診斷、計劃、實施、評價四個護理步驟的總稱 2.護理評估：是一個系統地、連續地收集、組織、核實和記錄護理對象有關健康資料的過程，是護理次序的第一步，也是護理程序最基本的步驟 3.護理診斷：護理程序的第二步，在這一步護士運用評判性思維的方式確定護理對象的健康問題，也就是找出和確定虎口診斷過程

4.主觀資料 ：來源于護理對象，失去主訴，即護理對象對其所經歷、所感覺、所思考、所擔心內容的訴說。

5.客觀資料：是指他人通過觀察、體格檢查或借助醫療儀器和實驗室檢查獲得的資料。

6.評判性思維：是指個體在復雜的情景中，能靈活地運用已有的知識經驗，對問題及解決方法進行選擇、識別假設，在反思的基礎上時行分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式。五.簡答題

1.護理評估時資料的主要來源有哪些 ? ⑴護理對象本人⑵護理對象的家庭成員或對護理對象關系密切的家庭成員⑶其他健康保健人員⑷病歷及各種檢查報告⑸文獻資料 2.比較護理診斷和醫療診斷有何不同？

醫療診斷是醫生使用的名詞,用于確定一個具體疾病或病理狀態。護理診斷是護士使用的名詞，用于判斷個體和人群對健康狀態、健康問題的現存的、潛在的、健康的、綜全的反應。醫療診斷的側重點在于對病人的健康狀態及疾病的本質作出判斷，特別是要對疾病做出病因診斷、病理解剖診斷和病理生理診斷，而護理診斷則側重于對病人現存的或潛在的健康問題或疾病的反應作出判斷。3.舉例說明PES公式。

低效性呼吸型態：紫紺、呼吸短促：與胸部疼痛有關。P S E 4.說明為護理診斷排序的注意事項?

⑴按照Maslow需要層次論排列優先順序⑵了解護理對象對解決問題的意愿⑶分析和判斷護理診斷之間的關系⑷護理診斷順序的可變性⑸“危險的護理診斷”和“潛在并發癥”排序⑹其他 5.評判性思維具有哪些特點?

⑴理性的和審慎的思考⑵創造性思維⑶具有自主性⑷能博采眾長 6.簡述處理問題最常用的方法有哪些？

⑴反復試驗法⑵直覺法⑶護理程序⑷科研方法⑸改良的科研方法

第八章環境

一.單選擇題

1.以下屬于人的生理環境的是 :C C.人的呼吸功能

2.以下屬于人的物理環境的是 :D D.城市交通狀況

3.病房最適宜的溫度和相對濕度為 :D D.18-22℃，50%-60%

4.為了保證病人有適當的空間，病床之間的距離不得少于:A A.1米 5.通風的時間一般應為 :E E.30min

6.以下有關噪聲說法正確的是 :E

E.噪聲耐受程度與過去生活環境及經歷有關 7.病室濕度低,病人表現為 :A A.呼吸道粘膜干燥,咽喉痛 8.鋪備用床的目的是 :A

A.保持病室清潔,準備迎接新病人

9.以下關于良好醫院物理環境敘述錯誤的是:C C.病室內合適的濕度為45-50% 10.以下關于通風作用敘述錯誤的是 :D D.降低呼吸疾病發病率

11.以下關于戶外日光照射作用敘述錯誤的是 :C C.紅外線可抑制細菌活力 12.以下關于溫度說法不正確的是 :E E.新生兒及老年人室溫應在18-20℃ 13.關于濕度說法不正確的是 :E E.病室濕度以20%-30%為宜 14.下列不會影響通風效果的是 :E E.室內的溫度濕度

15.以下關于護患關系說法不正確的是 :C C.護士與病人主要通過語言感知對方 16.不符合鋪床節力原則的是 :D D.先鋪遠側,后鋪近側

17.鋪備用床操作錯誤的是 :C

C.雙手掌心向下將大單平鋪于床墊下

二、多選題

1.鋪床時需使用橡膠單和中單的情況是 :BC B.大小便失禁 C.昏迷

2.麻醉護理盤中需要準備的用品是:ABCD

A.壓舌板 B.血壓計，聽診器 C.吸痰管 D.護理記錄單 3.保持病室安靜的措施包括 :ABCD

A.病室建立有關安靜的制度 B.工作人員做到四輕 C.門軸車軸經常滑潤 D.病室椅腳裝橡膠墊 4.病區良好的社會環境包括 :ABDE

A.良好的護患關系 B.同室病友的相互幫助 D.合理的規章制度 E.良好的群體氛圍 三.填空題

1.病房要保持安靜 ,控制噪音,首先工作人員要做到四輕 說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。

2.影響通風效果的因素是 通風面積、室內外溫度差、通風時間、室外氣流溫度。

3.護士對患者主要的影響源有 語言、行為舉止、情緒、工作態度。四.簡答題

1.病房常用的鋪床方法有幾種?簡述其目的。

⑴備用床：保持病室整潔，準備接受新病人⑵暫空床：保持病室整潔，供新入病人或暫時離床病人使用⑶麻醉床：便于接受護理手術后的病人，使病人安全、舒適、預防并發癥，避免床上用物被污染，便于更換。⑷ 臥床病人更換床單法：保持病人的清潔，使病人感覺舒適，預防壓瘡等并發癥。2.為建立良好的護患關系護理人員應注意哪些?

⑴保持健康的生活方式和情緒。⑵不斷充實自己，提高護理水準和溝通技巧。⑶真誠對待病人，適當表達移情。⑷尊重病人權利和人格，最大限度調動病人積極性。

第九章病人入院和出院的護理

一.單選擇題

1.腰椎骨折病人需用何種方法搬運：D D.四人法 2.單人搬運法適于：A A.體重較輕者

3.使用平車搬運病人時,注意平車頭端和床尾成 ：D D.鈍角

4.護士協助病人向平車挪動時順序為:A A.上身、臀部、下肢 5.兩人搬運法正確的是:E E.甲托頸、肩、腰部，乙托臀、腘 窩 6.滾動搬運法適于 :B B.胸腰椎損傷

7.關于輪椅運送法敘述錯誤的是：C C.護士站在輪椅一側

8.關于輪椅運送法敘述錯誤的是：C C.護士站在輪椅一側

9.平車搬運病人時下列做法錯誤的是：E E.病人向平車挪動時,護士應抵住病床 10.平托法搬運頸椎損傷者敘述錯誤的是：A A.應三或四人搬運 11.滾動法敘述錯誤的是：A A.盡可能不變動病人原來體位 12.關于出院護理敘述錯誤的是 :B B.停止一切注射,但可繼續發給口服藥

二、多選題

1.入院程序正確的是:ABE A.病人及家屬持醫生簽發的住院證到住院處填寫登記表格 B.住院處接受病人后立即通知病室值班護士做好準備 E.根據病情選擇步行、輪椅或平車運送 2.病區護士對新入院的病人應:ABCDE A.先自我介紹 B.尊重病人意愿安置床位

C.指導常規標本留取方法 D.護理評估,了解病人身心需要 E.介紹病區環境及制度 三.填空題

1.平車運送病人時,病人的頭部應位于 高處 一端。四.概念題

1.分級護理：是根據病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護理。五.簡答題

1、簡述平車搬運病人時的注意事項。

（1）挪動法適用于病情允許，且病人能在床上配合者；（2）一人搬運法適用于

病情允許，體重者；（3）二人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又

較重者；（4）三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者（5）四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。

第十章舒適與安全

一.單選題

1.下列哪項為不舒適的最嚴重的形式：C C.疼痛

2.截石位適于下列那種情況：A A.產婦分娩

3.腰穿后6小時內去枕平臥的目的 ：B B.預防腦壓降低

4.胃切除術后的病人取半臥位的目的：C C.減輕傷口縫合處張力

5.產婦胎膜早破時，采取頭低足高位目的是防止：A A.臍帶脫出

6.采取中凹臥位時 ,應給予 ：A A.頭胸抬高10-20°,下肢抬高20-30° 7.采取半坐臥位時 ,床頭應抬高 ：D D.30-50°

8.用文字描述評分法評估疼痛時,1表示 ：B B.微痛

9.采取頭低足高位時,床位應抬高 ：C C.15-30cm 10.一般病人最常采用的體位是 ：E E.仰臥位

11.解決病人的不舒適,首先應 ：B B.保持病室安靜

12.用于限制病人坐起的約束方法是:C C.固定肩部

13.以下哪種病人需要使用保護具：E E.譫妄病人

14.甲狀腺瘤切除術后 ,取半臥位的目的主要是:B B.減輕局部出血

15.口腔有綠膿桿菌感染的病人應選用的漱口液是:B B.0.1%醋酸溶液

16.口腔有真菌感染時,口腔護理使用下列哪種漱口液: A A.1-4%碳酸氫鈉溶液

17.最常用的口腔護理漱口液是:E E.生理鹽水

18.休克病人皮膚改變為 :E E.蒼白

19.病人有炎癥感染時皮膚的改變為:A A.發紅 20.沐浴最佳時間為：D D.餐后1小時 21.預防壓瘡的關鍵是：B B.間歇性解除皮膚的壓力

22.有一病人臀部出現2 cm×2cm大小的瘡面，真皮層有黃色滲出液，此壓瘡 ：C

C.淺度潰瘍期

23.最易發生壓瘡的病人是：C

C.昏迷

24.在身體空隙處墊軟枕的主要作用：B B.降低空隙處所受壓強

25.對病人進行按摩時使用50%的乙醇其目的是 ：B B.促進血液循環

26.對重癥病人進行晨間護理時應特別注意：C C.局部皮膚受壓情況 27.取下的假牙應放在：B B.冷開水中

28.壓瘡發生的最主要原因為：A A.局部組織長期受壓

29.口腔護理時對長期使用抗生素者 ,應注意注意觀察口腔粘膜 ：A A.有無潰瘍

30.晨、晚間護理應分別安排在：A A.診療開始前，晚飯后

31.一長期不能進食病人,口腔有感染灶,且有出血,應選用的漱口液是:D D.1%-3%過氧化氫溶液

32.淤血紅潤期的主要特點為:A

A.局部組織紅、腫、熱、麻木或有觸痛 33.壓瘡患者應選擇的飲食為:C C.高蛋白,高維生素

34.關于疼痛敘述不正確的是：C C.皮膚對疼痛最不敏感 35.關于疼痛敘述不正確的是：D

D.新生兒能夠感受疼痛,而且對疼痛是敏感的 36.半臥位不適于下列的哪些病人；D D.休克

37.以下哪種病人不需要使用保護具：C C.分娩后產婦

38.下列哪項不是舒適的正常表現：E E.十分欣快

39.哪種病人不適于盆浴：E E.妊娠7個月以上孕婦 40.哪種病人不適于床上擦浴：B B.傳染病人

41.減少對組織壓力,預防壓瘡措施不正確的是:C C.氣圈充滿氣

42.對受壓皮膚按摩不正確的是:D D.以離心方向按摩

43.壓瘡發生的原因除下列哪項 :D D.肌肉軟弱萎縮

44.哪項不符合炎性浸潤期的特點 ：C C.淺層組織有膿液流出

45.以下哪種病人不需進行特殊口腔護理：C C.下肢外傷病人

46.為昏迷病人作口腔護理時,應注意不可 ：C C.幫助病人漱口

47.以下為壓瘡炎性浸潤期的護理措施，其中不正確的是:A A.采用雞蛋內膜粘于瘡面

48.為昏迷病人作口腔護理時,不需備的用物是 :C C.漱口液

二、多選題

1.下列因素哪些會成為病人的不安全因素:ABCD

A.化學藥品放置不當 B.醫務人員人際關系緊張 C.地面有積水 D.石膏固定過松 2.最高水平的書市表現為 :AB

A.心情舒暢 B.精力充沛 3.影響住院病人疼痛的因素包括 :ABCD A.情緒 B.注意力 C.個體差異 D.醫務人員 4.端坐位適于下列的哪些病人:AB A.心力衰竭 B.心包積液 5.截石位適于下列的哪些病人:BD B.產婦分娩 D.會陰檢查 6.以下哪種病人需要使用保護具:ABD A.小兒 B.昏迷病人 D.躁動病人 7.使用保護具的目的是防止:ABD A.墜床 B.撞傷 D.抓傷 8.側臥位易患壓瘡的部位:BCD B.肩峰 C.內踝 D.髖部 9.壓瘡第三期臨床表現為:BDE B.表皮有水泡 D.真皮層有黃色滲液 E.表皮水泡擴大破潰 10.特殊口腔護理敘述正確的是:ABCDE A.側臥位或仰臥頭轉向一側 B.每次只夾一個棉球 C.擦洗完畢,病人應漱口 D.棉球不可過濕 E.昏迷病人使用開口器應從臼齒處放入 11.為病人進行皮膚清潔護理的目的是 :ACD A.刺激皮膚的循環 C.清除體表污垢 D.加強外表修飾,美化外觀 12.為病人進行床上洗發的目的是:ABCD A.刺激頭皮的血液循環 B.促進上皮細胞代謝 C.清除污垢和脫落頭皮屑 D.增加美感和舒適 二.填空題

1.舒適所包括的四個相互關聯的因素身體因素、社會因素、心理精神因素、環境因素。

2.最常見的機械損傷為 跌倒。

3引起壓瘡的因素包括壓力、營養狀況、年齡、潮濕。四.概念題

1.舒適：是個體在其環境中保持平靜安寧的精神狀態，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的感覺。

2.主動臥位：病人在床上自己采用最舒適、最隨意的臥位。3.被動臥位：病人自身無能力變換臥位，躺在被安置的臥位。

4.被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位。

5.醫源性損害：指由于醫務人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上 的損害。五.簡答題

1.疼痛的三種共同特征是什么?（1）提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害。

（2）是個體身心受到侵害的危險警告，長伴有生理、行為和情緒的反應。（3）是一種身心不舒適的感覺。

2.分散病人對疼痛注意力的方法有哪些?（1）參加活動（2）音樂（3）有節律按摩（4）深呼吸（5）想象（6）松弛法

3.導致壓瘡發生的原因是什么?（1）壓力因素（2）營養狀況（3）潮濕（4）年齡 六論述題

1.如何預防壓瘡的發生。

（1）避免局部組織長期受壓（2）避免摩擦力和剪切力（3）保護病人的皮膚（4）背部按摩護理（5）增進病人健康（6）鼓勵病人活動 七.病例題

1.病人周某，男24歲，患急性闌尾炎，行闌尾切除術 術后第二天，患者應采取什么體位，為什么？

半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。

第十一章 預防與控制醫院感染

一.單選擇題

1.以下關于醫院感染說法正確的是：D D.陪住者是醫院感染的主要對象

2.關于醫院感染傳播途徑說法正確的是：B B.飛沫傳播是指病原微生物經懸浮于空氣中的微粒傳播的 3.關于醫院感染傳播途徑說法正確的是：B B.由于輸液器受污染而引起的傳播屬于共同媒介傳播 4.關于內源性和外源性感染說法正確的是：B B.內源性感染的微生物來自于病人體內或體表的致病菌 5.為了確保煮沸消毒的效果，以下注意事項哪項是正確的:E E.消毒時間應從水沸后算起

6.關于化學消毒劑的作用以下正確的是:B B.中效消毒劑能殺死細菌芽孢以外的各種微生物 7.以下無菌技術的操作原則正確的是：A A.操作前戴好帽子以防微生物污染頭 8.以下關于清潔區的隔離要求正確的是：C C.病人接觸過的物品不得進入清潔區

9.以下關于半污染區的隔離要求正確的是：D D.病人通過走廊時不得接觸墻面 10.以下隔離原則正確的是：D

D.已經落在地上的物品均視為污染物品 11.以下隔離原則正確的是 :A

A.病人被服應放入污物袋經消毒后再清洗

12.以下為血液或體液隔離的隔離措施，其中正確的是：D D.必要時應 戴手套 采血

13.無菌持物鉗的使用原則下列哪項是正確的：C C.不可干燥保存

14.煮沸滅菌時水中加入何種藥物可將沸點提高105度： B B.碳酸氫鈉

15.以下哪個區域是傳染病區的半污染區：C C.內走廊及病區化驗室

16.除芽孢以外可將一切微生物殺死稱為：C C.消毒

17.下列消毒劑，哪種能殺滅芽孢：A A.1%過氧乙酸

18.對傳染病人用過的票證最好的消毒方法是以下哪一項：B B.熏蒸法

19.以下哪個區域是傳染病區的污染區：B B.病人浴室

20.浸泡無菌持物鑷的消毒液應達到鑷子的: C C.2/3處

21.浸泡無菌持物鉗的消毒液應達到鉗的: A A.軸節以上1-2cm

22.能殺滅所有致病菌和非致病菌稱為: C C.滅菌

23.使用無菌持物鉗應保證鉗端: C C.朝下

24.長28cm的持物鑷浸泡消毒時,容器內的消毒液面高度為 ：C C.14cm

25.炭疽病人接觸過的被單應：E E.先清洗后日光下曝曬6小時

26.0.1%新潔爾滅溶液浸泡金屬器械時,為防銹可加入 ：B B.4%碳酸氫鈉

27.病人急需用便盆,你將采用何種消毒法 ：E E.酒精燃燒法 28.終末消毒指：E

E.傳染病人轉院后對其接觸過的物品消毒處理 29.以下取用避污紙的方法正確的是：C C.須掀起頁面再抓取第2頁

30.對中效消毒劑不敏感的病原微生物是：E E.芽孢

31.紫外線最佳殺菌波長為：B B.250-270nm

32.內窺鏡消毒常使用：C C.戊二醛浸泡法 二.多選擇題

1.關于紫外線消毒法注意事項以下不正確的是：BD B.消毒是應按時翻動各面 D.物體表面消毒有效距離為25-60厘米

2.關于紫外線消毒注意事項中以下不正確的是：DE D.病室內 相對濕度為30%--40%

E.如用無臭氧紫外線 燈消毒空氣，可連續照射2—4小時 3.對于消化道隔離的護理措施以下錯誤的是：DE D.與病人接觸的所有人員必須穿隔離衣 E.與病人接觸的所有人員必須戴口罩

4.以下施以保護性隔離的護理措施中錯誤的是：BC B.隔離房間應備有電視，日歷，電話等設備

C.護士應 騰出足夠的時間與病人在一起 三.填空題

1.常用的化學消毒法是 浸泡法、擦拭發法、噴霧法、熏蒸法。

2.紫外線消毒計時應從燈亮后 5-7分鐘 分鐘開始。

3.醫院感染發生應具備三個基本條件 感染源、傳播途徑、易干宿主。四.概念題

1.醫院內感染：指住院病人在醫院獲得的感染，包括在住院期間發生的感

染和醫院內獲得的而出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。

2.清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去

除和減少微生物，并非殺滅微生物。

3.消毒：是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的病原微生物，以其達到無害程度的過程。

4.滅菌：是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。

5.無菌技術：是指在醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的技術。

6.無菌物品：是指通過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態的物品。7.隔離：是將傳染病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸。

8.清潔區：未被病原微生物污染的區域。9.污染區：有可能被病原微生物污染的區域。10.半污染區：病人直接或間接接觸的區域。五.簡答題

1.簡述煮沸消毒的注意事項。

（1）煮沸消毒前，應將物品洗刷干凈，有軸節或帶蓋的容器應將軸節打開或蓋打開放入水中，空腔導管需先在腔內灌水。（2）物品不宜放置過多，大小相同的碗、盆不能重疊，要保證物品各面都于水接觸。（3）根據物品性質決定放入水及消毒時間：（4）將碳酸氫鈉加入水中，配成1%--2%的濃度，沸點可達到105℃，除增強殺菌作用外，還有去污防銹作用。（5）水的沸點受氣壓的影響：（6）消毒后應將物品及時取出，至于無菌容器內。7.病例題

1.鄧女士，36歲，農民，診斷為鼠疫入院，作為值班護士，你如何制定對她的隔離措施？

嚴密隔離：（1）別人應住單間病室通向過道的門窗需關閉。室內用具力求簡單、耐消毒，室外掛有明顯的標志。禁止病人出病室，并禁止探視與陪護。（2）接觸病人時，必須帶好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時帶手套，消毒措施必須嚴格。（3）病人的分泌物、嘔吐物和排瀉物應嚴格處理。（4）污染敷料裝袋標記后送焚燒后處理。（5）室內空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。

2.李先生，48歲，以狂犬病診斷入院，現病房已有一名該病病人，請制定出護理該 新病人的隔離措施。

3.宋先生，41歲，因飲食不潔，診斷為肝炎性胃腸炎住院治療，病房內僅有一例病人，作為值班護士請制定相應的隔離措施。

4.王女士，50歲，診斷為 肝炎后肝硬化，腹水，實驗室檢查已肝表面抗原陽性，作為她的責任護士，請制定出主要的隔離措施。

血液隔離—體液：（1）同種病原體感染者可同室隔離，必要時單人隔離；（2）護理病人時需穿隔離衣和帶手套；（3）注意洗手，嚴防被注射針頭等利器刺傷；（4）被血液或體液污染的物品，應裝袋標記后送消毒或焚燒，病人用過的針頭應放入防水、防刺破并有標記的容器內，直接送焚燒處理。（5）被污染的室內表面物品，立即用消毒液擦拭或噴灑。（6）陪護人員應才取相應的措施。

第十二章 病人的清潔衛生

一、單選題

1.遇有真菌感染的病人，口腔護理應用的漱口液是：E E．1%～4%碳酸氫鈉

2．正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中有： A A．淀粉酶

3．為昏迷病人進行口腔護理時，不需備的用物是：B B．吸管

4．以下哪種病人不需行特殊口腔護理：C C．下肢外傷患者

5．口腔有綠膿桿菌感染病人應選用的漱口液是：B B．01%醋酸

6．為昏迷病人作口腔護理時，應特別注意不可：E E．取下假牙，用牙刷清潔

7.遇有真菌感染的病人，口腔護理應用的漱口液是：E E.1%～4%碳酸氫鈉

8．有假牙的病人，口腔護理時，取下假牙暫時不用，應放在：B B．冷開水中

9．口腔護理時，對長期用抗生素者，應注意觀察口腔粘膜：B B．有無真菌感染

10．王女士，19歲，患血小板減少性紫瘸，檢查口腔時發現口腔粘膜有散在瘀血點，左側下牙齦有瘀血斑，為此患者進行口腔護理，應特別注意：E E．擦拭時先擦拭瘀血斑處 11．最易發生褥瘡的病人是：C C．昏迷

12．除了下列哪項以外，均會導致褥瘡的發生：E E．肌肉軟弱萎縮

13．哪項不符合褥瘡炎癥浸潤期的臨床表現：E E．淺層組織有膿液流出 14．.除以下哪種措施外都可促進局部組織血液循環，達到預防褥瘡的目的：E E．保持床單干燥無折

15．在身體空隙處墊以軟枕的主要作用是：D D．降低局部組織所承受的壓力 16．協助患者更換臥位的間隔時間應根據：D D．病人的病情及局部受壓情況

17．炎性浸潤期褥瘡出現大水皰，正確的處理是：C C．抽出水皰內液體消毒包扎

18．患者林先生，男，45歲，因外傷致截癱兩月，病人一般狀況差，骰尾部有一創面，面積2．5cm×5cm，創面較深，有膿液流出。創面周圍有黑色壞死組織，你認為如何處理：D

D．剪去壞死組織，用3%過氧化氫沖洗，抗感染治療

19.李老先生臥床多日，臀部紅、腫硬化起小水泡及上皮剝落，有時有滲液，患者訴疼痛，你判斷是：B B．褥瘡炎癥浸潤期

二、多選題

1．在進行口腔護理時需要觀察評估病人口腔：ABCDE

A．有無口臭或特殊氣味 B．舌苔變化 C．粘膜有無出血、潰瘍 D．有無假牙 E．口角有無干裂

2．口腔護理常用于哪些病人：ABCD

A．高熱 B．昏迷 C．禁食 D．口腔疾患 3．為病人做口腔護理時應注意的是：ABC

A．動作要輕，防止碰傷粘膜 B．昏迷病人應夾緊棉球 C．如有活動假牙應先取下 4．床上擦浴的目的是：AB

A.使病員舒適 B.促進血液循環 5．晨、晚間護理包括下列內容：ACDE

A.體格檢查 C.觀察病情 D.精神護理 E.衛生宣教

三、問答題：

1.為昏迷病人做口腔護理應注意什么？

（1）昏迷病人不可嗽口，以免引起誤吸；（2）開口器應從臼齒放入，牙關禁閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。2.對病人的假牙應如何護理？

將義齒放入有標記的冷水杯中，以防丟失或損壞，沒、每日換水一次。每餐后都應清潔義齒，每天至少清潔舌頭和口腔黏膜一次，并按摩牙根一次。

3．簡述皮膚護理的目的。

（1）清潔皮膚，促進舒適，增進健康；

（2）刺激皮膚的血液循環，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等

并發癥的發生；

（3）使肌肉得到放松，并增加病人的活動；

（4）為護理人員提供觀察病人并于病人建立良好護患關系的機會。3.何謂壓瘡？壓瘡有哪些好發部位？

是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。多發生于缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突出及受壓部位。4.壓瘡有哪些分期？

（1）第一期：淤血紅潤期（2）第二期：炎性侵潤期（3）淺度潰瘍期（4）壞死潰瘍期

第十三 章休息與活動

一.單選題

1.夢境多出現在睡眠的哪一期：E E.REM期

2.對人體生長發育有積極意義的睡眠階段是：D D.NREM第四期

3.服用安眠藥物最常見的不良反應是：E E.頭暈

4.NREM睡眠的第四期，體內分泌大量的生長激素，其生理作用是 B B.維持基礎代謝率 5.REM 睡眠的生理作用 A A.維持較深的睡眠

6.關于住院病人睡眠敘述正確的是：C C.出現節律移位

7.肢體能抬離床面但不能對抗阻力，為肌力6級中的哪一級 ：C C.3級

8.活動受限時機體最常出現的并發癥是：A A.壓瘡

9.肌肉等長收縮練習指肌肉收縮時：B B.長度不變張力增加

10.活動減少對運動系統的影響是：A

A.廢用性肌肉萎縮

11.哪種病人長期臥床容易出現深靜脈血栓：C C.昏迷病人 12.一個睡眠周期為：C C.90min

13.機體長期不活動對心血管系統產生的影響，除下列哪項以外: A A.眩暈

14.REM期睡眠，以下哪種生理表現是錯誤的: A A.肌張力增加 15.對睡眠敘述錯誤的: E E.對周圍環境失去反應能力 16.對休息敘述錯誤的: D D.休息時心臟負荷加重

二、多選題

1.以下哪種食物可促進睡眠：BCD B.豆類

C.牛奶 D.肉類 2.原發性失眠的特點是：ABC A.難以入睡 B.睡眠中多醒 C.早醒 3.長期使用安定突然停藥,病人往往會出現 ：ABD A.失眠 B.興奮 D.焦慮 二.填空題

1.滿足休息的三個必備條件為 充足的睡眠、心理上的放松、生理上的舒適 ,其中最基本的先決條件為充足的睡眠,睡眠 是最基本的休息方式。2.住院病人的睡眠特點為 晝夜性節律去同步化、睡眠減少、睡眠中斷。3.當病人睡眠出現誘發補償現象時,慢坡睡眠的IV 優先得到補償,但異項 睡眠不足的現象將更加嚴重,病人會出現知覺和人格方面的紊亂。4.睡眠可分為慢波睡眠和快波睡眠 兩個階段。

5.長期臥床不動的患者所致心血管系統的兩大合并癥是體位性低血壓、深靜脈血栓 ,皮膚出現的最嚴重問題是壓瘡,呼吸系統易出現墜積性肺炎、二氧化碳滯留。

6.肌力分為5 級,4級指能作對抗阻力的運動，但肌力減弱

7.機體的活動功能分為4 度，4度指完全不能獨立，不能參加活動。四.概念題

1.休息：是指一段時間內相對地減少活動，使身體各部分放松，沒有緊張、焦慮，處于一種良好的心理狀態，以恢復精力和體力的過程。2.ROM：又稱關節活動范圍，是指關節運動時所通過的運動弧。

3.等長運動：等長練習可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因為不伴有明顯的關節運動，故又稱靜力練習。

4.等張運動：指對抗一定的負荷作關節的活動鍛煉，同時也可鍛煉肌肉收縮，最為常用。五.簡答題

1.人為什么只有進入深睡眠階段才能得到體力和精力的恢復? 異相睡眠對精神和情緒上的平衡最為重要。因為這一時期的夢境都是生動的，充滿感情色彩的，此夢境可減輕、緩解精神壓力，使人將憂慮的事情從記憶中消除。

2.促進病人自然入睡的措施有哪些? ⑴創建良好的物理環境 ⑵滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作⑶合理安排護理措施 ⑷加強心理護理⑸健康教育⑹合理使用藥物⑺睡眠失調的護理。

3.住院病人的睡眠特點有哪些,對病人造成哪些影響? ⑴晝夜性節律去同步化：病人覺醒的閾值明顯降低，極易被驚醒，往往表現出焦慮、沮喪、不安、躁動等 ⑵睡眠減少：病人常感到身體疲勞，機體活動不協調，心理狀況不佳，嚴重者會發生神經功能癥及精神障礙 ⑶睡眠中斷：會造成交感神經和副交感神經的刺激快速的改變，很可以會發生致命的心律不齊 ⑷誘發補償現象：病人會出現知覺及人格方面的紊亂。

4.活動減少對機體各方面會產生哪些影響? ⑴對皮膚的影響 ⑵對心血管系統的影響 ⑶對骨骼和肌肉組織的影響 ⑷對呼吸系統的影響 ⑸對消化系統的影響 ⑹對泌尿系統的影響 ⑺對社會心理方面的影響

5.ROM的目的是什么？

（1）維持關節的活動性。（2）預防關節僵硬、粘連和攣縮。（3）促進血液循環，有利關節營養供給。（4）修復關節喪失的功能。（5）維持肌張力。

6.肌肉鍛煉的注意事項有哪些?（1）根據肌力練習的基本原則，掌握運動量及頻度，使每次練習達到肌肉適度疲勞，每次練習后有適當間歇讓肌肉充分復原，一般每日或隔日練習一次。

（2）肌肉練習效果與練習者的主觀努力密切相關，須使病人充分理解、全作并使其掌握練習要領。要經常進行鼓勵，及時顯示練習效果以增強其信心。

（3）肌力練習不應引起明顯疼痛。疼痛常為損傷信號，且反射性地引起前角細胞抑制，妨礙肌肉收縮，無法達到練習效果。（4）強力肌力練習前后應作準備及放松運動。

（5）注意肌肉等長收縮引起的升壓反應及增加心血管負荷的作用。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管病變時慎用肌力練習，有較嚴重心血管病變者忌作肌力練習。

7.等長及等張運動的區別有哪些,分別適于何種病人? ⑴等長練習可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因為不伴有明顯的關節運動，又稱靜力練習。常常用于病人受損后加強其肌肉力量的鍛煉。⑵等張練習：指對抗一定的負荷作關節的活動鍛煉，同時也可鍛煉肌肉收縮，最為

常用。優點是動態運動比較符合大多數日常活動的肌肉運動方式，同時有利于改善肌肉的神經控制。

第十四章生命體征的評估與護理

一.單選題

1.人體主要的散熱器官是：D D.皮膚

2.攝氏溫度（℃）與華氏溫度（℉）的換算公式為 ：B B.℉ = ℃ ⅹ 9/5+32

3.口溫超過以下哪個范圍為發熱：B B.37.2℃

4.敗血癥病人發熱的常見熱型為：B B.弛張熱

5.感染肺炎雙球菌的病人發熱的常見熱型為：A A.稽留熱

6.測量口溫時，一般需將口表的水銀端放入的部位是：B B.舌下熱窩

7.口溫超過以下哪個范圍屬于超高熱：C C.41℃

8.提示高熱病人退熱期可能發生虛脫的表現是：A A.皮膚蒼白、寒戰、出汗 9.個人體溫正常生理波動范圍是：C C.0.5-1℃

10.正常成人安靜狀態下，脈搏次數一般在下列哪個范圍: D D.60-100次/分

11.下列哪項為診斷心動過速的脈搏次數: C C.>100次/分

12.下列哪項為診斷心動過緩的脈搏次數: C C.〈60次/分 13.間歇脈多見于：D D.器質性心臟病 14.脈搏短絀多見于：E E.心房纖顫

15.以下哪種脈搏屬于節律異常：E E.脈搏短絀

16.有期前收縮所產生的脈搏稱為：E E.脈搏短絀

17.測量脈搏常用部位是：D D.橈動脈

18.測量正常脈搏常用的時間為：C C.30s

19.需2個護士同時測量心率和脈率的是 ：E E.心房纖顫

20.平均動脈壓的值約等于：D D.2/3舒張壓+1/3收縮壓 21.測血壓時袖帶下緣距離肘窩：B B.2-3cm

22.正常成人安靜狀態下的呼吸頻率范圍為: D D.16-20次/分

23.下列哪種病人不宜測肛溫：C C.腹瀉者

24.有關體溫測量描述錯誤的是: B B.口溫多用于嬰兒和昏迷病人

25.測量血壓時，下列哪項因素不能引起測得的血壓值偏高: D D.吸煙

26.不可能出現絲脈的疾病是: A A.甲狀腺功能亢進

27．張某女，32歲，以高熱3天為主訴入院。入院后，病人體溫波動在39-39.9℃之間，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，口唇干裂，皮膚蒼白干燥，畏寒，有時出現寒戰。請你判斷該患者的發熱屬于: B B.稽留熱

二、多選題

1.哪些病人可采用測量肛溫方法：AB

A.昏迷病人 B.小兒 2.哪些病人可采用測量口溫方法：BCD

B.小兒 C.下肢損傷患者 D.心梗病人

3.下列哪些符合脈搏生理變化：CDE

C.女性比男性快 D.活動快 E.睡眠慢 4.以下哪種呼吸屬于節律異常：DE

D.陳施呼吸 E.比奧呼吸

5.病人出現三凹癥，吸氣費力，吸氣時間明顯延長可能患何種疾病：BE B.氣管異物 E.喉頭水腫 6.混合性呼吸困難常見于：BDE

B.胸腔積液 D.廣泛性肺纖維化 E.大片肺不張 7.24小時痰標本檢查目的是：AE

A.檢查1天的痰量形狀 E.檢查細胞數及形態 8.取咽部分泌物的培養標本時應：CDE C.用無菌長棉簽蘸等滲鹽水擦取咽部分泌物 D.寫明采集標本時間 E.試管在酒精燈上消毒后插入棉簽塞緊 9.咽拭子培養時取分泌物的位置是：ABD A.咽腭弓 B.舌腭弓 D.扁桃體 二.填空題

1.評估脈搏時注意評估 脈搏、節律、強弱、動脈壁 的異常。2.評估呼吸時注意評估 頻率、深度、節律、聲音、形態、改變。

3.吸氣性呼吸困難的三凹癥狀是指 胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙。4.成人呼吸頻率超過 24 次/分為呼吸過速，小于 12 次/分為呼吸過緩。

四.概念題

1.稽留熱：體溫持續在39～49℃左右,達數天或數月,24h波動范圍不超過1℃。

2.弛張熱：體溫在39℃以上，24h內溫差達1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平。

3.間歇熱 ：體溫驟然升高至39℃以上，持續數小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經過一個間歇，又反復發作。即高熱期和無熱期交替出現。

4.不規則熱：發熱無一定規律，且持續時間不定。5.高血壓：血壓高于140/90mmHg.6.低血壓：血壓低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)稱為低血壓。7.脈搏短絀：在單位時間內脈率少心率，稱為脈搏短拙。

8.潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后由深快轉為淺慢，再經過一段呼吸暫停后，又開始重復以上的周期性變化，其開態就如潮水起伏。

9.間歇呼吸：又稱畢奧呼吸。表現為有規律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復交替。即呼吸和呼吸暫停現象交替出現。五.簡答題

1.體溫過高的分度標準。

（1）低熱 37.3～38.0℃(99.1～100.4°F)（2）中等熱 38.1～39.0℃(100.6～102.2°F)（3）高熱 39.1～41.0℃(102.4～105.8°F)（4）超高熱 41.0℃以上(105.8°F)2.體溫過高分幾期，各期表現是什么？

（1）體溫上升期：此期特點是產熱大于散熱。體溫上升可有兩種方式：驟升和漸升。驟升是體溫突然升高，在數小時內升至高峰。漸升是指體溫逐漸上升，主要表現是皮膚蒼白、畏寒、寒戰、皮膚干燥。

（2）高熱持續期：此期特點是產熱和散熱在較高水平上趨于平衡。主要表現是皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。

（3）退熱期：此期特點是散熱大于產熱，體溫恢復至正常水平。退熱方式可有驟退和漸退兩種。對于驟退型者由于大量出汗，體液大量喪失，易出現血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等虛脫或休克現象。3.高血壓和低血壓判斷的標準是什么? 高血壓：血壓高于140/90mmHg.低血壓：血壓低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)4.簡述咽拭子標本留取方法。

（1）查對醫囑，貼化驗單附聯于咽拭子培養管上下（2）洗手、攜用物至床旁

（3）核對病人并解釋（4）點燃酒精燈，囑病人張口發“啊”音（5）用培養管內的無菌棉簽擦拭腭弓兩側、咽、扁桃體的分泌物（6）在灑精燈火焰上消毒試管口，棉簽插入試管，塞緊（7）洗手、記錄，送檢 六.論述題和病例題

1.如何護理體溫過高的病人？

⑴降低體溫（2）加強病情觀察（3）補充營養和水分（4）促進病人舒適（5）心理護理

2.病人呂某，女，38歲，以持續高熱1周為主訴入院，病人入院后，體溫在39—40攝氏度，24小時內體溫波動在1攝氏度以內，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲不振。請：（1）提出相應的護理診斷（2）提出護理目標（3）制定護理措施 3.病人許某，男，49歲，入院診斷為腦膜炎。病人入院后，檢查發現病人 口唇發紺，呼吸呈周期性變化，呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后再由深快 轉為淺慢，經過一段呼吸暫停后，又開始上述變化，其形態如潮水起伏。1)請你判斷該病人屬于哪種呼吸？潮式呼吸

2)為什么會出現這種呼吸？是由于呼吸中樞的興奮性降低，只有當缺氧嚴重，二氧化碳積聚到一定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復或加強，當積聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。

4.李某，女，60歲，以心房纖顫為診斷入院。請問：（1）病人可能出現何種脈搏異常？為什么？

脈搏短拙，發生機制是由于心肌收縮力強弱不等，有些心輸出量少的搏動可產生心音，但不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。（2）此脈搏的特點是什么？ 脈率少于心率

（3）如何正確測量？ 有兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發出“起”或“停”口令，計時一分鐘。

第十五章冷、熱療法

一.選擇題

1.冷療法的局部生理效應為 ：B B.血流減慢

2.熱 療法的局部生理效應為 ：B B.血流加快

3.冷熱 療法的共同的生理效應為：C C.減輕疼痛

4.軟組織損傷48h內應采用的處理方法為：B B.冷療法

5.為防止出現繼發效應,持續用冷或用熱一段時間后,應間隔 ：B B.60min

6.持續用冷1h后，局部皮膚由白轉紅，為：B B.繼發效應

7.促進冷 療法效果的因素為：A A.采用濕冷法 8.溫水擦浴的水溫是：B B.32-34度

9.使用冰帽，肛溫低于30度會導致：B B.心房纖顫

10.使用冰帽，肛溫不得低于多少：E E.30度

11.炎癥后期用熱目的主要 是：D D.促進愈合

12.炎癥早期用熱目的主要 是 ：D D.促進滲出物吸收

13.防治腦水腫，最好的冷療法是：B B.冰帽

14.使用熱水袋適宜的水溫是：D D.60~70℃

15.小兒、昏迷和感覺遲鈍的病人用熱水袋的水溫應低于：C C.50℃

16.酒精擦浴時濃度為：B B.25-35%

17.熱水坐浴的水溫是：B B.36-42℃

18.可以熱敷的病人是：C C.術后尿潴留

19.紅外線烤燈治療燈距為：E E.30-35CM

20.酒精擦浴后測量體溫應間隔：E E.30分鐘

21.鼻周圍三角區化膿禁用熱敷的原因是：D D.導致顱內感染

22.意識阻礙病人使用熱水袋溫度不可過高的原因是：B B.感覺遲鈍

23.高 熱病人酒精擦浴取下頭部冰袋的體溫是：D D.39℃以下

24.胸腹部禁用冷的原因是：D D.反射性心率減慢及腹瀉 25.不宜用冷療法的病人是：B B.大面積組織受損

26.不宜用熱療法的病人是：A A.出血性疾病 27.冷療法目的不包括：D D.減少深部組織充血

28.不宜用熱水坐浴的病人是：C C.肛門充血炎癥

二、多項選擇題

1.促進熱 療法效果的做法為：AB

A.采用濕熱法 B.全身溫水浴 2.禁用冷 療法的部位是：ABCDE

A.枕后 B.耳廓 C.陰囊 D.心前區 E.足心 3.局部冷療法目的是：ABCDE

A.減輕疼痛 B.局部止血

C.局部消腫 D.阻止發炎和化膿 E.降溫 4.熱療法目的是：ABCE

A.促進炎癥局限 B.解除疼痛解除痙攣 C.減少深部組織充血 E.保溫 5.溫水擦浴停止的指征是：ABCD

A.寒戰 B.面色蒼白 C.脈搏異常 D.呼吸異常 6.溫水擦浴頭部放冰袋的目的是：BD B.防止頭部充血 D.增加局部血流 7.足底用冷會引起：AE A.反射性末梢血管收縮影響散熱 E.一過性冠狀動脈收縮 二.填空題

1.紅外線烤燈照射壓瘡瘡面,燈距30—50CM，照射 20——30min。2.干熱法包括熱水袋的使用、化學加熱袋、烤燈的使用、暖箱的使用。3.濕熱法包括熱濕敷法、熱坐浴、溫水浸泡。4.全身冷療法包括溫水檫浴和乙醇全身檫浴

5.局部冷療法包括冰袋、冰帽、冰囊、冰槽、冷濕敷法、化學致冷袋。四.概念題 1.冷熱療法：冷療法是用低于人體溫度的物質，作用于機體的局部或全身，以達到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。熱療法是用高于人體溫度的物質，作用于機體的局部或全身，以達到促進血液循環、消炎、解痙和舒適的治療方法。2.繼發效應：機體為了組織免受損傷而產生的防御作用，轉換機體對冷或熱刺激所產生的生理作用，而出現的短暫的相反的作用。五.簡答題

1.簡述冷熱療法的目的？

（一）冷療法的作用

（1）減輕局部充血或出血（2）控制炎癥擴散（3）減輕疼痛（4）降低體溫

（二）熱療法的作用

（1）促進炎癥消退（2）解除疼痛（3）減輕深部組織充血（4）保暖

2.簡述冷熱療法的禁忌癥？

（一）冷療法應用禁忌

（1）循環障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位（4）慢性炎癥或深部化膿病灶（5）冷過敏者（6）禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區、腹部、足心。

（二）熱療法禁忌

（1）軟組織扭傷、挫傷早期（2）未經確診的急性腹痛（3）鼻周圍三角區感染(4)臟器出血(5)惡性腫瘤(6)金屬移植物 3.酒精擦浴的注意事項是什么? 乙醇濃度為25%-35%，溫度為30℃，腋窩、肘窩、手心、腹股溝、幗窩處稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進散熱；禁忌擦拭胸前區、腹部、后頸部、足心部位；擦浴過程不宜超過20min.第十六章飲食與營養

一.選擇題

1.缺乏下列哪種維生素可引起佝僂病：B B.維生素D 2.下列哪種維生素具有維持正常的夜視功能：A A.維生素A 3.維生素K的主要功能是 ：D D.促進凝血功能 4.普通飲食的適用范圍是：A A.無發熱和無消化道疾病者 5.下列哪項屬于醫院的基本飲食：E E.流質飲食

6.管喂飲食時，胃管插入深度為：C C.45—50cm 7.以下哪種病人需高纖維素飲食：D D.糖尿病的病人

8.采用潛血試驗飲食的病人在試驗期3日內，應禁食下列哪些食物 ：B B.豬肝綠色蔬菜

9.李先生，35歲，體溫38度，口腔糜爛，自訴疼痛難忍。請根據李先生的病情，應給予哪種飲食： A A.軟食

10.氮質血癥病人應選用下列哪種飲食: B B.低蛋白飲食

11.選用低蛋白飲食的病人，每日飲食中蛋白質供應量: B B.不超過30g 12.大手術后的病人宜采用的飲食: A A.高熱量低蛋白飲食

13.低鈉飲食除無鹽外還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量,每日攝入 鈉量 ：D D.<500mg 14.下列哪項屬于試驗飲食：E E.膽囊造影飲食

15.在鼻飼插管時.如病人出現嗆咳,呼吸困難等情況,應采取下列哪項措施：E E.拔出管子休息片刻再重新插管

16.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過：B B.2g 17.低脂肪飲食每日攝入脂肪總量應：C C.<50g 18.為昏迷病人插胃管時至15CM處要托起病人頭部，目的是 ：A A.加大病人咽喉部通道的弧度 19.腎病綜合癥病人應選用下列哪種飲食：E E.高蛋白飲食

20.心功能不全伴水腫的病人應選用下列哪種飲食：A A.無鹽飲食

二、多選題

1.下列哪種病人服藥時需將藥碾碎溶解后服用：AE

A.鼻飼病人 E.上消化道大出血病人 2.下列哪種病人不適于高蛋白飲食：BC

B.肝硬化低蛋白血癥 C.氮質血癥 3.不符合要素飲食特點的是：AC

A.由各種營養素天然合成 C.有利于糾正正負氮平衡 4.護理長期鼻飼的病人時應注意：ABCE

A.每日做口腔護理 B.認真記錄出入液量

C.先將藥碾碎，溶解后服用 E.所有鼻飼用物應每日消毒一次 5.要素飲食特點的是：BDE

B.無需消化也能被吸收 D.適于胃腸道瘺急性胰腺炎 E.符合正常生理營養需要

6.要素飲食適于下列哪些病人：ABCDE

A.消化不良及急性胰腺炎 B.晚期癌癥營養不良者 C.嚴重燒傷，低蛋白血癥 D.大手術胃腸道瘺功能紊亂 E.胃腸道瘺，短腸綜合癥 7.下列哪項屬于基本飲食: ABCDE

A.高蛋白飲食 B.高熱量飲食 C.軟質飲食 D.流質飲食 E.低脂肪飲食 8.普通飲食應遵循的原則是: ABDE

A.營養素平衡 B.少食多餐

D.易于消化無刺激性 E.少用含糖高及油煎食物

9.為昏迷病人插胃管時為提高成功率,正確的做法是，目的是: ABC A.插管前讓病人去枕平臥位 B.協助病人頭向后仰 C.當胃管插入15CM處要托起病人頭部使下頜靠近胸骨柄 三.填空題

1.人體所需的六大營養素包括 蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質

微量元素、維生素、水,其中產熱營養素為 蛋白質、脂肪、碳水化合物。

2.測量皮脂厚度最常用的部位是 三頭肌。

3.醫院膳食包括基本膳食、治療飲食、實驗飲食 ,其中基本膳食 又分為 普通飲食、軟質飲食、半流質飲食、流質飲食。4.每次鼻飼量不超過 200 ml，間隔 2 h以上。四.概念題

1.要素飲食：又稱元素飲食，是一種化學精制食物，含有全部人體所需的易于吸收的營養成分，由無渣小分子物質組成的水溶性營養合成劑，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素。2.鼻飼法：是將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、營養液、水分和藥物的方法。五.簡答題

1.簡述飲食護理的一般措施。

㈠病人入院后的飲食護理：根據醫囑填寫入院飲食通知單，送交營養室派出的訂餐人員㈡病人進食前的護理：⑴做好病人的飲食健康教育⑵提供舒適的進食環境㈢病人進食前的護理：掌握當日當餐的特殊飲食要求。㈣病人進食后的護理：及進撤去餐具，清理食物殘渣，整理床單，協助洗手，幫助做好口腔護理。餐后根據需要做好護理記錄。做好交接班。2.簡述確定胃管在胃內的三種方法？

（1）連接注射器于胃管末端進行抽吸，抽出胃液；（2）置聽診器于病人胃區，快速經胃管向胃內注10ml空氣，聽到氣過水聲；（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。3.管喂飲食的目的有哪些?

為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質等多種營養素，滿足其對營養的需求，以利早日康復。

第十七章 排泄

一.選擇題

1.中段尿培養主要用來檢查尿中有以下那種成分：B B.細菌

2.尿潴留病人首次導尿時,放出尿量不應超過 ：C C.1000ml

3.少尿是指每小時排尿量少于：A A.17ml

4.少尿是指24小時排尿量少于 ：B B.400ml

5.多尿是指每晝夜尿量超過：E E.2500ml

6.無尿是指24小時尿量少于 ：B B.100ml

7.關于尿失禁說法正確的是：B

B.當膀胱壓力減輕時排尿即停止而膀胱仍呈漲滿狀態稱為完全性尿失禁 8.正常尿比重為：C C.1.015-1.025 9.下列疾病病人排出的尿液為爛蘋果味的是：D D.糖尿病酸中毒

10.導尿消毒外陰常用的消毒液為：A A.70%酒精

11.男病人導尿時,提起陰莖與腹壁成60度角是使 ：B B.恥骨前彎消失

12.長期留置導尿后,尿液渾濁沉淀或結晶應 ：A A.多飲水,膀胱沖洗 13.成年女性導尿尿管插入：B B.4-6cm 14.成年男性導尿尿管插入：E E.20-22cm 15.留置導尿的男病人,消毒方法正確的是 ：B B.每日0.1%新潔爾滅棉球擦拭尿道口及周圍的污垢1次 16.為女病人導尿消毒尿道口及小陰唇的順序為：B B.自上而下,由外向內 17.正常尿液為：D D.弱酸性

18.解除尿潴留,用溫水沖洗會陰的目的是 ：B B.利用條件反射,促進排尿 19.盆腔手術前導尿的目的是：C C.避免術中誤傷膀胱

20.為肝昏迷病人灌腸時,不易選用肥皂水溶液,其原因是 ：C C.減少氨的產生及吸收

21.排便失禁的病人的護理重點是: A A.保護臀部,防止發生壓瘡

22.肛管排氣時,肛管插入肛門的長度為：A A.7-10cm 23.慢性痢疾病人病變部位常在直腸、或乙狀結腸,進行保留灌腸常采用：A A.左側臥位

24.為阿米巴痢疾病人進行保留灌腸采取右側臥位的目的是：C C.可提高治療效果 25.大便成陶土色多見：C C.阻塞性黃疸

26.測定尿蛋白定量時需加入的防腐劑：C C.甲苯

27.做愛迪計數的尿標本加入甲醛的目的是：A A.固定尿中有機成分

28.檢驗尿中17-酮類固醇加入濃鹽酸的目的是 ：D D.保持尿液在酸性環境中

29.測尿肌酐時加入的防腐劑是：C C.甲苯 30.護理留置導尿的病人,以下護理措施不當的是 ：A A.集尿袋兩天更換一次 31.以下不會影響病人排尿的是：C C.飲食中富含胡蘿卜素 32.影響病人排尿因素錯誤的是：E E.含鈉鹽多的食物引起尿量減少 33.肝昏迷病人灌腸時,不易選用 ：B B.肥皂水

34.預防便秘以下護理措施不當的是：E E.定期采用簡易通便法

35.不宜做大量不保留灌腸的病人是：E E.習慣性便秘

36.不宜做保留灌腸的病人是：B B.肛裂

37.對嚴重腹瀉的病人護理措施錯誤的是：A A.高熱量、高維生素、多纖維素飲食 38.采集各種標本原則敘述錯誤的是 ：E E.均應空腹進行

39.下列哪項不屬于標本采集原則：D D.定時送檢 40.血尿顏色是：A A.洗肉水樣 41.血紅蛋白尿顏色是：B B.濃茶色 42.膽紅素尿顏色是 :C C.深黃色

43.乳糜尿顏色是 :D D.白色

44.服用大量胡蘿卜素,顏色是 :C C.深黃色

45.霍亂病人的糞便呈 :A A.米泔樣便

46.肛裂出血病人的糞便呈 :B

B.鮮血便

47.上消化道出血病人的糞便呈 :C

C.柏油樣便

48.阻塞性黃疸病人的糞便呈 :D

D.陶土樣便 49.阿米巴痢疾病人的糞便呈 :E

E.果醬樣便 二．多選題

1.影響正常排尿的因素有 :ABCDE

A.恐懼 B.文化教育 C.個人習慣 D.飲食和飲水 E.長期臥床 2.對尿液的評估包括 :ABCDE

A.尿量 B.外觀 C.氣味 D.酸堿反應 E.比重 3.留置導尿護理措施包括 :BCDE

B.引流管長度以病人翻身但引流管末端不會浸入尿液為度 C.每周更換尿管一次 D.記錄每次傾倒的尿量

E.集尿袋位置應低于恥骨聯合 4.尿失禁的原因包括 :ACE

A.膀胱神經傳導受阻 C.腹肌收縮,腹壓升高 E.膀胱神經功能受損 5.留置導尿病人預防尿路感染的措施包括 :ABE

A.保持尿道口清潔,每日用消毒棉球擦洗1-2次 B.引流管末端不能提高,防止尿液逆流 E.鼓勵病人多飲水,經常更換臥位 6.尿失禁病人護理措施為 :ABCDE

A.加強皮膚和心理護理

B.指導病人多飲水,促進排尿反射 C.長期失禁可留置導尿 D.輕輕按摩或熱敷下腹部 E.經常觀察病人排尿反應

7.休克病人留置導尿的目的為:BCDE

B.測量尿量,比重,了解腎臟情況 C.觀察體內有毒物質排除情況 D.觀察病情以指導治療 E.便于隨時檢查尿生化變化 8.少尿癥狀多見于 :BCDE

B.慢性腎功能衰竭 C.心力衰竭 D.休克 E.慢性膀胱炎 9.灌腸過程中立即停止操作的指征:ABCDE

A.脈速 B.面色蒼白 C.劇烈腹痛 D.心慌氣急 E.出冷汗 10.灌腸的禁忌癥包括 :ADE

A.妊娠 D.急腹癥 E.消化道出血 11.小量不保留灌腸適合于 :AB

A.腹部盆腔術后腸脹氣 B.保胎孕婦解除便秘 12.清潔灌腸適于:ABCDE

A.直腸結腸攝片前準備 B.臟器造影前準備

C.為腸道手術做準備 D.解除便秘 E.高熱病人降溫 13.保留灌腸目的是 :AD

A.供給藥物治療腸道疾病 D.給予鎮定劑 14.為病人進行保留灌腸時錯誤的是 :BC

B.取屈膝仰臥位 C.肛管插入直腸7-9cm 15.尿常規宜采集晨尿的理由是 :ADE

A.未受食物影響 D.尿液澄清不混濁 E.尿液未變質 16.為防止24小時尿版本變質 :ACD

A.存放容器應清潔加蓋 C.應置于陰涼處 D.根據檢查項目加入合適的防腐劑 三.填空題

1.每升尿液含血量超過 1 ml,可出現肉眼血尿。

2.尿失禁分為 真性尿失禁、假性尿失禁、壓力性尿失禁。3.膀胱刺激癥表現為 尿頻、尿急、尿痛。

4.大量不保留灌腸采用的溶液是 0.1%-0.2%的肥皂液 和 生理鹽水。成人每次用

量 500-1000 ml，小兒 200-500 ml，傷寒病人 500ml。溶液溫度為 39-41℃，降

溫時 28-32 ℃，中暑用 4℃。肛管插入直腸 7-10cm，液面距離肛門 40-60cm，傷寒病人的高度是 不高于30cm。灌腸液保留 5-10min后再排便，降溫病人要保留30min,排便后 30 min后再測量體溫。

5.小量不保留灌腸采用的溶液是123灌腸液、各種植物油和 甘油加等量開水，123灌腸液指的是 50%硫酸鎂30 ml、甘油60 ml、溫開水90 ml。溶液溫度為 38 ℃，肛管插入直腸 7-10 cm，液面距離肛門 低于30cm。6.保留灌腸時藥液量不超過 200 ml,溫度為 38 ℃。肛管插入直腸 15-20 cm，液

面高度距離肛門不超過 30cm,灌腸液保留 1小時 后再排便。

7.肛管排氣時,肛管插入肛門的長度為 15-18 cm,放置時間為 不超過20 min。

8.清潔灌腸第一次使用 生理鹽水 ,以后用 生理鹽水。

9.臨床上為避免尿液久放變質，常用的防腐劑是甲醛、甲苯、濃鹽酸。四.概念題

1.尿失禁：指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流出。2.尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內而不能自主地排出。

3.便秘：是指正常的排便形態改變，排便次數減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。

4.腹瀉：指正常排便形態改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。5.排便失禁：是肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。五.簡答題

1.留置導尿的患者如何預防逆行性感染？

（1）保持尿道口清潔。（2）每日定時更換集尿袋，及時排空集尿袋，并記錄尿量。（3）每周更換導尿管1次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期。2.對于膀胱高度膨脹且極度衰弱的患者，首次導尿放尿量不得超過多少？為什么？

對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000ml。因為大量放尿可使腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內，導致血壓下降而虛脫；又因膀胱內壓突然降低，導致膀胱粘膜急劇充血，發生血尿。3.導尿的目的有哪些?（1）為尿潴留病人引流出尿液，以減輕痛苦。（2）協助臨床診斷。（3）為膀胱腫瘤病人進行膀化療。4.如何護理尿失禁的病人? ⑴心理護理⑵皮膚護理⑶外部引流⑷重建正常的排尿功能：持續的膀胱訓練，攝入適當的液體，肌肉力量鍛煉⑸導尿術 5.如何護理排便失禁的病人? ⑴心理護理⑵保護皮膚⑶幫助病人重建控制排便的能力⑷每天攝入足量的液體⑸保持床單位，及時更換。6.腹瀉病人的護理要點有哪些?（1）去除原因，如為腸道感染遵醫囑給予抗生素治療。（2）臥床休息，減少腸蠕動，注意腹部保暖。對不能自理的病人應及時給予便盆，消除焦虛不安的情緒，使之達到身心充分休息的目的。（3）膳食調理。（4）注意補充水電解質，防治水和電解質的紊亂。（5）維持皮膚完整性。（6）密切觀察病情，記錄排便的性質、次數等，必要時留取標本送檢。病情危重者，注意生命體征變化。（7）心理支持（8）健康教育 7.大量不保留灌腸的目的是什么?注意事項是什么? 〔目的〕（1）解除便秘、腸脹氣。（2）清潔腸道。為腸道手術、檢查或分娩作準備。（3）稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒。

（注意事項）正確選用灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度和量。肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等病人禁忌灌腸。8.清潔灌腸的目的是什么?（1）解除便秘、腸脹氣。（2）清潔腸道。為腸道手術、檢查或分娩作準備。（3）稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒。9.簡述標本采集的原則。

（1）遵照醫囑（2）充分準備（3）嚴格查對（4）正確采集（5）及時送檢

六.論述題和病例題

1.如何護理留置導尿的病人? ㈠防止泌尿系統逆行感染的措施：（1）保持尿道口清潔。（2）每日定時更換集尿袋，及時排空集尿袋，并記錄尿量。（3）每周更換導尿管1次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期。㈡鼓勵病人多飲水。㈢訓練膀胱反射功能，間歇夾管。㈣注意傾聽感受，每周尿常規檢查一次。

2.患者趙某，懷疑為結腸癌，應采集何種糞便標本，如何采集？ 用無菌棉簽取中央部分或粘液膿血部分約5g，置于檢便盒內。

第十八章 藥物療法與過敏試驗法

一.選擇題

1.護士在為病人張某靜脈注射25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注時稍有阻力, 推注部位局部水腫,抽無回血,此情況應考慮是 ：A A.針頭滑出血管外

2.搶救青霉素過敏性休克病人時，首選的藥物為：C C.鹽酸腎上腺素

3.對接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏實驗：C C.3天

4.青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是：C C.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素 5.發揮藥效最快的給藥途徑是：D D.靜脈注射

6.護士執行給藥原則中，下列哪項是最重要的：A A.遵醫囑給藥 7.服磺胺藥需多飲水的目的是：C C.避免尿中結晶析出

8.服用洋地黃類藥物時，護士應重點觀察：C C.心率、心律

9.生物制品類藥物保存方法為：C C.放入冰箱

10.超聲霧化吸入器水溫超過多少需要調換：C

C.50℃

11.為防止感染，注射時下列最重要的是：E E.皮膚消毒直徑為5cm

12.2 歲以下的嬰兒肌內注射時，最好選用 ：D

D.股外側肌

13.臀大肌注射時的體位為：B

B.下腿彎曲上腿伸直 14.股靜脈穿刺部位為：A

A.股動脈內側0.5cm

15.皮下注射時針頭與皮膚成：C

C.30-40°

16.鏈霉素過敏病人首選的藥物為：D

D.葡萄糖酸鈣

17.破傷風抗毒素試驗液的劑量是：A

A.15u

18.鏈霉素前需做過敏實驗，其劑量為 ：D

D.250u

19.過敏性休克病人出現中樞神經系統癥狀原因是：C

C.腦組織缺氧

20.測定二氧化碳結合力需備：D

D.石蠟油抗凝管

21.采取生化檢驗的血標本宜在：C

C.清晨空腹

22.需采用抗凝管采血的檢驗項目是：B

B.血糖

23.血培養標本一般的取血量為：C

C.5ml

24.做真菌培養時取分泌物的位置是：C

C.咽部

25.不符合無痛注射原則的是：B

B.進針后注射前禁忌抽動活塞 26.皮內注射錯誤的是敘述錯誤的是 ：E

E.僅適于藥物過敏試驗

27.采集血培養標本哪項說法是錯誤的 ：A

A.必須放入消毒容器中 28.采集血標本哪項說法是錯誤的 ：E

E.做二氧化碳結合力測定用普通抗凝管測定結果偏高 二．多選題

1.藥療時需核對的項目是：BCDE

B.濃度劑量 C.時間用法 D.藥名 E.姓名床號 2.常用靜脈注射的部位是：ABC

A.四肢淺靜脈 B.股靜脈 C.小兒頭皮靜脈 3.長期靜脈注射者為保護血管應：ABCDE

A.先下后上選擇靜脈 B.由遠到近選擇血管

C.制定使用靜脈計劃 D.刺激性強的藥先注入注射用水再注藥 E.隨時聽取病人主訴觀察反應 4.碘試敏的方法有：ABD

A.口服 B.皮內注射 D.靜脈注射 5.過敏性休克短期內出現的癥狀有：ABC

A.呼吸道阻塞癥狀 B.循環衰竭癥狀 C.中樞神經系統癥狀 6.需采集全血標本的是：BE

B.血常規 E.血肌酐 7.采集肝功血標本時,正確的是 ：BD

B.諸如肝素鈉抗凝試管 D.避免震蕩立即送檢 三.填空題 1.三查七對，三查指 操作前、操作中、操作后，七對指 床號、姓名、藥

名、濃度、劑量、用法、用藥時間。

2.臀大肌注射聯線法是取髂前上棘和 尾骨 聯線的外1/3處為注射部位

3.臀大肌注射十字法是 從臀裂 頂點向左或右做一條水平線，從 髂嵴最高點做

一條垂直線，將臀部分為四個象限，外上象限 避開內角為注射部位。2.靜脈血標本包括 全血 標本、血清 標本、血培養 標本。四.概念題

1.口服給藥法：是最常采用的給藥方法，方便、經濟和相對安全。然而，口服給藥吸收率較低，藥物生效時間較長，故應用時亦會受到一定的限制。

2.吸入給藥法：用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，使其懸浮在氣體中經鼻或口吸入的方法。

3.皮內注射法：是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。4.皮下注射：是將少量藥液注入皮下組織的方法。5.肌內注射：是將少量藥液注入肌肉組織內的方法。6.靜脈注射：為自靜脈注入藥液的方法。五.簡答題

1.簡述給藥的原則。

（1）按醫屬要求準確給藥（2）嚴格執行查對制度（3）按需要進行過敏試驗

（4）臨床試驗用藥中的責任 2.吸入法的目的是什么？

（1）通過吸入抗感染、祛痰或解除支氣管痙攣藥物，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病。（2）通過吸入溫暖、潮濕的氣體，減少呼吸道的刺激、減輕呼吸道的炎癥和水腫。（3）間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。3.口服給藥法的優缺點有哪些? 口服給藥吸收率較低，藥物生效的時間較長。4.如何做到無痛注射？

（1）做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心理。（2）指導并協助病人采取適當的體位與姿勢，以利肌肉放松。（3）做到“二快一慢”，即注射進針、拔針快，推注藥液慢。（4）需要同時注射幾種藥物時，先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物。（5）注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長的針頭，而且進針要較深。5.青霉素過敏性休克的癥狀有哪些？

（1）呼吸系統癥狀 由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。（2）循環系統癥狀（3）中樞神經系統癥狀（4）其他過敏反應表現

6.如何配制青霉素試敏液？如何判斷皮試結果？ 配制方法：（1）于含有80萬U青霉素的密封瓶內注入生理鹽水4ml，稀釋后每1ml含青霉素20萬U；（2）用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內含青霉素2萬U；（3）棄去0.9ml，余0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內含青霉素2000U（4）再棄去0.9ml，余0.1ml（或棄去0.75ml，余0.25ml）加生理鹽水至1ml，則1ml內含青霉素200U（或500U），即配成皮試溶液。皮試結果判斷標準：

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。

陽性：皮丘隆起增大，出現紅暈，直徑大于1ml，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發生過敏性休克。7.常見靜脈注射失敗的原因有哪些？

（1）刺入過淺，或因靜脈滑動，針頭未刺入血管內，抽吸未見回血。（2）刺入過深，針尖穿透對側血管壁，抽吸不見回血。（3）針頭未完全進入血管內，針尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推注時藥液溢至皮下，局部隆起并有痛感。（4）針尖已刺破對側管壁，斜面部分在血管內，部分在血管外；可抽吸到回血，但注藥時病人有痛感，如僅注入少量藥液，局部不一定會隆起。

8.采集血標本的注意事項是什么？

（1）抽血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。（2）采全血標本時，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕旋轉搖動試管8～10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，從而影響檢查結果。（3）如果作二氧化碳結合力測定，抽取血液后，應立即注入有石蠟油的抗凝管。注入時針頭（長針頭）應插在石蠟油液面以下，以隔絕空氣。或將血液注入抗凝管后，立即蓋緊橡橡膠蓋送檢，否則血液中二氧化碳逸出，測定值降低。（4）采集血培養標本時，應防污染。除嚴格執行無菌技術操作處，抽血前應檢查培養基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養液不宜太少。（5）若同時需抽取不同種類的血標本，應先注入血培養瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作應迅速準確。（6）嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管處取血標本，最好在對側肢體采集。（7）采集血標本后，應將注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連和針頭阻塞。（8）采血用的注射器應經消毒液浸泡消毒后，再清潔處理。最好選用一次性注射器。

第十九章靜脈輸液與輸血

一.單選題

1.可糾正體內電解質失調的溶液是：D D.晶體溶液

2.可提高血漿膠體滲透壓，提高血壓的溶液是：E E.低分子右旋糖酐 3.最常見的輸液反應是：C C.發熱反應

4.最嚴重的輸液反應是：D D.空氣栓塞

5.輸血的主要適應癥是：D D.大出血 6.輸血時發生溶血反應的主要原因是：E E.輸入異型血

7.從早上 9 點開始輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 60 滴 / 分，其輸 液結束的時間應是：B B.15 時 15 分 8.從早上 9 點開始輸液，若使 1000ml 液體在 5小時內滴完，輸液速度為每分鐘 ：C

C.50 滴

9.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是：D

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶

10.輸液過程中莫菲氏管內液面自行下降的原因是：B

B.莫菲氏管有裂隙

11.輸液時發生靜脈痙攣致滴注不暢時應：C

C.局部熱敷

12.輸液時滴注不暢 , 局部腫脹，無回血應 ：B

B.更換針頭重新穿刺

13.輸液中發生肺水腫時吸氧需用 50%~70% 的酒精濕化，其目的是 ：E

E.降低肺泡泡沫表面張力

14.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為：A

A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

15.溶血反應中，凝集的紅細胞溶解，大量血紅蛋白入血漿，出現的典型癥狀：D

D.黃疸、血紅蛋白尿

16.預防輸液反應的主要措施是：A

A.認真查對 17.輸血引起過敏反應的癥狀是：C

C.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼水腫

18.大量輸血出現手足抽搐、心率緩慢、血壓下降應加入的藥物是：B

B.10% 葡萄糖酸鈣

19.輸血前后及兩袋血之間應加入的藥物是：C

C.0.9% 氯化鈉 20.溶血反應處置錯誤的是：D

D.留置導尿

22.靜脈炎處置錯誤的是：E

E.硫酸鎂熱濕敷

23.輸血前準備工作錯誤的是：D

D.取血禁劇烈震蕩

24.輸血傳染的疾病不包括是：C

C.流行性出血熱 25.靜脈輸液目的是：ABCE

A.補充水和電解質 B.糾正血容量不足 C.補充營養和熱量 E.輸入藥物控制感染 26.頸外靜脈穿刺輸液目的是：CDE

C.用于周圍循環衰竭病人 D.測中心靜脈壓 E.用于長期輸液周圍靜脈不易穿刺者 27.靜脈輸血適應癥是：ABCDE

A.嚴重感染 B.低蛋白血癥

C.造血功能障礙 D.休克 E.機體抵抗力低下 二.填空題

1.常見輸液反應有 發熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。

2.常見輸血反應有 發熱反應、溶血反應、過敏反應、與大量輸血有關的反應

3.血液病最宜輸入 新鮮 血。四.概念題

1.輸液微粒：是輸入液體中的非代謝物性顆粒雜質，其直徑一般為1-15微米，少數可達50-300微米。

2.輸液微粒污染：指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。五.簡答題

1.簡述靜脈留置針的優點。

可保護靜脈，減少反復穿刺而造成血管損傷和病人的痛苦，保持靜脈通道通暢，利于搶救和治療。

2.輸液過程中常出現的故障有哪些？

（1）液體不滴（2）滴管內液面過高（3）滴管內液面過低（4）滴管內液面自行下降

3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判斷？怎樣排除 ?

（1）針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛，應另選血管重新穿刺（2）針頭斜面緊貼血管壁：應調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢為止（3）針頭阻塞；用手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后有無回血，則表示針頭已阻塞，應換針頭另選靜脈穿刺。（4）壓力過低：由于病人周圍循環不良或輸液位置過低所致，可適當抬高輸液瓶的位置。（5）靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致。局部熱敷可緩解痙攣。

4.輸血的適應癥有哪些？

失血失液引起的血容量減少或休克的病人、血液系統疾病引起的嚴重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障礙的病人、嚴重感染的病人、低蛋白血癥的病人。

5.輸血前的準備工作有哪些？（1）備血：根據醫囑抽取血標本，與已填寫的輸血申清單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血實驗。采血時不要同時采集兩個人的血標本，以免發生混淆。

（2）取血：間接輸血法憑取血單與血庫人員共同作做好“三查”、“八對”（3）取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。六.病例題

1.馬強，男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當日上午 9 時起開始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時左右，當護士來巡房時，發現病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

（1）根據病人的臨床表現，此病人可能出現了下列哪種情況

急性肺水腫

（2）護士立即應采取的措施是

立即停止輸液并通知醫生，進行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時進行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8 升/分鐘。尊醫囑給予鎮靜劑。

（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用什么進行濕化吸氧，為什么？

酒精。以提高肺泡內氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。

（4）為緩解癥狀，可協助病人采取下列哪種體位，為什么？

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。

2.車進，女，27 歲，闌尾炎術后第 5 天，體溫 36.8 攝氏度，刀口無滲血滲液。當日上午 9 時許，繼續靜脈點滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐

（1）根據上述表現，判斷此病人可能出現了哪種情況 ?發熱反應

（2）上述反應產生的主要原因可能是 ?輸入致熱物質引起。（3）如何護理病人 ? 輸液前認真檢查藥液質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫生，同時注意體溫的變化。對高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。

3.張軍，男，65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士去治療室取物品回到病人床前時，發現病人呼吸困難，有嚴重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護士立即給病人測量血壓，其值為 6.6/10.6kpa。根據上述資料，請回答下列問題

（1）此病人可能出現了什么情況？ 空氣栓塞

（2）護士應立即協助病人取何種臥位 , 原因是什么 ? 左側臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口

（3）如何預防此問題的出現 ？認真檢查輸液器的質量，加強巡視。輸液完畢及時拔針。

4.孫風，男，39 歲，因車禍內臟大出血而欲行急診手術治療。去手術 室之前，護士遵醫囑迅速為病人建立了一個靜脈通道并進行輸血治療，因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫，5 分鐘后為病人輸入。當輸入 10 分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。

1)此病人最可能出現了什么反應？ 溶血反應 2)此反應發生的最可能的原因是？ 輸入變質血

3)接下來當大量的血紅蛋白進入血漿后，此病人將出現的特征性表現是什么 ? 同時伴有寒戰、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。病人出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可死亡

4)如病人出現以上情況，此反應的致死原因是？ 紅細胞大量破壞 5)發生此反應時，如何搶救 , 首選的措施是什么 ?（1）停止輸血并通知醫生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗（2）維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物（3）靜脈注射碳酸氫鈉堿化藥液（4）部封閉，熱水袋敷雙側腎區，（5）察生命體征和尿量（6）現休克癥狀時抗休克治療 5.膽囊炎術后病人，進行靜脈輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 50 滴 /分，滴系數為 15 滴 / 毫升，如果護士從早上 8 點 30 分開始輸液，病人何時可結束輸液？下午四點結束

第二十章標本采集

一、單選題 1．下列哪項不屬于標本采集的原則：A A．隨時觀察 2．患者陳某，女，50歲，外傷后，昏迷伴尿路感染，醫囑尿培養+藥敏試驗，留取尿標本的方法是：A A．導尿術

3．亞急性感染性心內膜炎作血培養時，采血標本最適宜的時間應在：C C．發熱時，抗生素應用前

4．采集血清標本時, 下列哪項操作不正確？：A A．容器中應有抗凝劑

5．若同時抽取不同種類的血標本，正確的采集順序是：B B．血培養瓶→抗凝管→干燥試管 6．采集12小時尿標本時，下列哪項不正確：D

D．取早晨 7時至晚上 7時的尿 7．常規痰標本采集，不包括下列哪項：D

D．留置24小時送檢

8．留取中段尿主要檢查尿中：B

B．細菌

第二十一章 病情觀察及危重病人的搶救和護理

一.選擇題

1.洗胃時每次入胃的液體量為：C C.300-500ml

2.當病人嘔吐成噴射狀,應考慮 ：C C.顱內高壓

3.敵百蟲中毒時,不宜采用堿性溶液洗胃的原因是: D D.生成毒性更強的敵敵畏 E.抑制毒物排除 4.下列哪種病人可以洗胃：B B.口服敵百蟲中毒者

5.如果一次注入洗胃液過多引起胃擴張,會引起反射性：D D.心臟驟停

6.下列哪種病人應立即使用2%-4%的碳酸氫鈉洗胃： B B.樂果中毒

7.如果一次注入洗胃液過多會引起：D D.胃內壓升高毒物吸收增加 8.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃：B B.硝酸

9.病人出現雙側瞳孔散大多見于：E E.阿托品中毒

10.病人出現雙側瞳孔縮小多見于：D D.有機磷農藥中毒

11.觀察危重病人病情發生惡化最主要的指征是： A A.意識模糊

12.觀察危重病人病情的最佳方法是：B B.與病人日常接觸中

13.敵百蟲中毒時不可用下列溶液洗胃：B B.碳酸氫鈉溶液

14.病人處于熟睡狀態中,很難被喚醒,強刺激可以喚醒病人,醒后答非所問,很快再次入睡 ,這是哪一程度的意識障礙 ：D D.淺昏迷

15.為毒物明確的病人洗胃采取先吸后灌的目的是： A A.減少毒物吸收

16.洗胃時有血性液體流出,病人感到腹痛,應 ：A A.立即停止洗胃

17.吞服強酸強堿性毒物的病人應采取： E E.禁忌洗胃

18.幽門梗阻的病人洗胃時間宜選擇： D D.飯后4-6h 19.洗胃液的溫度是：B B.25-38℃

20.遇雞蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是： E E.磷化鋅

21.吸痰時，每次抽吸的時間一般不超過：D D.15秒

22.需要重復吸痰時，兩次抽吸的間隔時間一般為：C C.3-5分鐘

23.吞服強酸性毒物后不能選用下列哪種對抗劑：B B.5%碳酸氫鈉

24.吞服強堿性毒物后不能選用下列哪種對抗劑：D D.米湯

25.敵敵畏中毒洗胃時應選用： A A.2-4%碳酸氫鈉

26.巴比妥類藥物中毒洗胃時應選用：D D.高錳酸鉀

27.高錳酸鉀中毒洗胃時應選用：B B.過氧化氫

28.中毒物質不明洗胃時應選用：C C.溫開水或等滲鹽水 29.酚類中毒洗胃時應選用： E E.植物油

二、多選題

1.單側瞳孔擴大且固定提示病人可能出現：BD B.同側硬腦膜下血腫 D.鉤回疝 2.洗胃的目的是： BCDE

B.減輕毒物吸收 C.胃鏡檢查前準備

D.減輕胃粘膜水腫 E.為胃切除手術做準備 3.毒物不明的病人洗胃液常選擇： BD B.等滲鹽水 D.溫開水 4.吞服強酸強堿性毒物的病人應迅速口服的對抗劑是： ABC A.牛奶 B.豆漿 C.蛋清水 5.下列病人不能洗胃的是：ABDE A.腸癌 B.消化道潰瘍 D.食道靜脈曲張 E.胃癌 6.如果一次注入洗胃液過多會引起：ABCD A.液體從鼻腔溢出發生窒息 B.急性胃擴張 C.加速毒物吸收 D.反射性心跳驟停 7.給毒物不明的病人進行洗胃應采取的措施是： ABDE A.抽取胃內容物送檢 B.選用溫開水洗胃 D.要求家屬立即查明中毒物質 E.給病人提供心理安慰 8.洗胃時哪些情況需要立即停止洗胃：ACD A.病人感到腹痛 C.血壓下降 D.流出血性液體 三.概念題

1.危重病人:是指病情嚴重，隨時可能發生生命危險的病人。

2.洗胃法 :是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內，反復灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。

四.簡答題

1.洗胃的適應癥和禁忌癥有哪些? 適應癥：非腐蝕性毒物

禁忌癥：強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌；上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃。.洗胃的目的是什么？

（1）解毒（2）減輕胃黏膜水腫（3）為某些手術或檢查作準被。3.在每次洗胃的時候,注意控制每次灌入的液體量是多少?為什么? 300—500毫升。過多則胃容積增大，胃內壓明顯大于十二指腸內壓，促使胃內容物進入十二指腸，加速毒物的吸收，同時，過多也可引起液體反流，導致嗆咳、誤吸或窒息；過少則洗胃液無法與胃內容物充分混合，不利于徹底洗胃，延長了洗胃時間

4.對于二型呼衰的病人應怎樣吸氧 ,為什么? 低濃度、低流量（1-2升/分鐘）由于二氧化碳分壓長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調節主要靠缺氧對周圍化學感受器的刺激來維持，吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止 5.吸氧的副作用有哪些 ?（1）氧中毒（2）肺不張（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶狀體后纖維組織增生（5）呼吸抑制

6.吸氧的指征是什么？（1）低張性缺氧（2）血液性缺氧（3）循環性缺氧（4）組織性缺氧

第二十二章臨終護理

一.單選題

1.瀕死病人的臨床表現為： E E.呼吸衰竭

2.尸斑多出現在死亡后： B B.2-4h 3.作為測量尸溫標準的溫度的是： C C.肛溫

4.臨床死亡期的特征是：B B.心跳停止

5.生物學死亡的特征是：E E.尸斑出現

6.目前醫學界多以下列哪一項作為判斷死亡的依據：D D.腦死亡

7.臨終病人通常最早出現的心理反應期是： A A.否認期 8.尸斑多出現在尸體：E E.最低部位

9.瀕死病人最后消失的感覺是： B B.聽覺

10.尸體護理時,將尸體放平,頭下墊一軟枕的目的是： D D.避免頭面部充血發紫

11.有關瀕死期病人皮膚特點描繪錯誤的是 ：E E.彈性增高

12.對尸體護理不正確的是：E E.家屬如不在,責任護士應清點遺物,并列出清單交護士長保管 13.對尸體護理操作不正確的是： B B.放平尸體,去枕仰臥

14.不符合協議期病人表現的是： D D.病人認為做善事可以死里逃生

15.下列有關瀕死病人的臨場表現錯誤的是： D D.胃腸蠕動增快

16.下列不屬于臨終病人循環衰竭的表現是：E E.脈搏呈洪脈

17.對臨終病人護理措施正確的是： E E.注意語言和非語言交流并用

18.尸體護理的目的是：D D.使尸體易于鑒別 二.多選題

1.物學死亡的可出現： CDE

C.尸冷 D.尸僵 E.尸斑 2.臨床死亡期的特征是：BCE

B.心跳停止 C.反射消失 E.呼吸停止 3.瀕死病人的臨床表現為； CD

C.各種深淺反射逐漸消失 D.神志不清 4.瀕死病人的臨床表現為：AC

A.神經反射消失呼吸停止 C.意識模糊或昏迷 三.填空題

1.死亡分為3期，是 瀕死期、臨床死亡 期、生物學死亡 期。2.臨終病人的心理變化分為否認期、憤怒期、協議 期、憂郁 期、接受期五期。四.概念題

1.瀕死：即臨終。指病人接受治療性和姑息性的治療后，然意識清楚，但

病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結。

2.腦死亡：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、和腦干不可逆的死亡。3.臨終關懷：是向臨終病人及家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會等方面，使臨終病人的生命得到尊重。五.簡答題

1.簡述腦死亡的判斷標準。1.無感受性及無反應性2.無運動、無呼吸3.無反射4.腦電波平坦。

2.尸體護理的目的是什么? 1.維持良好的尸體外觀，易于辨認。2.安慰家屬，減輕哀痛。

第二十三章醫療和護理文件記錄

一.單選題

1.Dolantin 100mg im st屬于 ：A A.口頭醫囑

2.Dolantin 100mg im q6h prn屬于 ：B B.臨時備用醫囑 3.屬于臨時醫囑的是：C C.氧氣吸入 prn

4.臨時備用醫囑的有效時間為：A A.12h

5.護理記錄單正確的記錄方法是：E

E.總結24h出入量后記錄于體溫單上 6.書寫病區報告時應先書寫的病人是：E E.出院病人

7.醫療文件的書寫要求不包括：A A.描述生動形象

8.下列有關醫囑種類描述錯誤的是：B B.長期醫囑有效時間在24小時以上 9.不適用特別護理記錄單的病人是：C C.一般癱瘓病人

10.關于執行醫囑原則描述錯誤的是： C C.醫囑均需立刻執行

11.有關特護記錄中出入水量的記錄方法錯誤的是： C C.24h總結用藍鋼筆 12.糖尿病飲食：A

A.定期執行的長期醫囑 13.強的松20mg Qd po ：A A.定期執行的長期醫囑

14.強痛定 100mg im st屬于 ：E E.口頭醫囑

15.去痛片0.5sos ：D D.臨時備用醫囑 16.氨酚待因1片q8h PRN :B B.長期備用醫囑

17.術前備皮，青、鏈霉素試敏： C C.指定執行時間的臨時醫囑

二、多選題

1.住院病案包括： ABCD

A.醫療記錄 B.護理記錄 C.檢驗記錄 D.各種證明文件 2.特別護理記錄單適用于：ABE

A.行特殊治療的病人 B.大手術病人 E.需要嚴密觀察病情的病人 3.對新入院的病人進行交班時,應在交班報告上寫明 ：BCE

B.主要癥狀 C.病人主訴 E.對病人的主要處理 4.處理醫囑時需注意的事項是：ABCD

A.醫囑必須經醫生簽名后方有效 B.醫囑須每日核對

C.凡需下一班執行的醫囑要交班 D.需交班的醫囑要寫在病區報告上 5.書寫病區報告的要求是：ABCDE

A.查閱病歷記錄病人病情 B.內容全面真實 C.字跡清楚不得隨意涂改 D.用藍鋼筆書寫 E.書寫簡明扼要突出重點 三.填空題

1.即刻醫囑一般在醫囑開出后 15分鐘 內執行。

2.體溫單上填寫手術日數以手術 第二日 為第一日，依次填寫至 14天 為止。

3.sos醫囑在 12小時 內有效，病情需要時才執行。4.備用醫囑分為 長期 備用醫囑和 臨時 備用醫囑。四.概念題

1.長期醫囑有效時間在24 小時以上至醫囑停止

2.臨時醫囑：有效時間在24 小時以內，應在短時間內執行，有的需立即執行，一般只執行一次，有的需要在限定時間內執行，如會診、手術、檢查及各項特殊檢查等

3.長期備用醫囑指有效時間在24小時以上，必要時用，由醫生注明停止日期后方失效

4.臨時備用醫囑：僅在醫生開寫時起12小時有效，必要時用，過期未執行則失效

五.簡答題

1.護理記錄單適用于哪些病人？

危重、搶救、大手術后、特殊治療和需要嚴密觀察病情者

2記錄的原則？（1）及時（2）準確（3）完整（4）簡要（5）清晰

第五篇：護理學基礎習題集【有答案】

護理學基礎習題集 第一章 緒論

一.單選擇題

1.世界上第一所護士學校創辦于：D A.1854年 B.1856年

C.1858年 D.1860年 E.1862年 2.現代護理學形成于: D A.16世紀中葉 B.17世紀中葉

C.18世紀中葉 D.19世紀中葉 E.20世紀中葉 3.ICN成立于 : A A.英國 B.德國

C.加拿大 D.瑞士 E.荷蘭 4.我國第一所護士學校創辦于 : C A.1862年 B.1887年

C.1888年 D.1909年 E.1920年 5.維持健康的護理措施為 : B A.為病人做晨間護理 B.教育患慢性病的老人鍛煉自理能力 C.為病人吸痰 D.指導病人術后功能鍛煉 E.以健康教育形式指導人們采取合理膳食結構 6.恢復健康的護理措施為：D A.為病人吸痰 B.為病人進行藥物治療

C.指導病人術后功能鍛煉 D.協助殘疾人參與自理活動 E.教育人們采取合理膳食結構 7.功能制護理的工作中心是：E A.疾病的需要 B.病人的需要 C.健康的需要 D.護士的需要 E.日常工作任務的需要

8.由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進行全面系統護理的工作方法為: D A.個案護理 B.功能制護理

C.小組護理 D.責任制護理 E.綜合護理 9.功能制護理的特點:D A.護士責任明確 B.能發揮各級護士的作用 C.護士責任8小時在崗，24小時負責 D.節省人力，易于組織管理 E.以護理程序為框架

10.有關人的概念下列描述正確的是: B A.人是個閉合系統 B.人是護理實踐核心

C.人應對他人健康負責 D.人由生理心理兩方面構成 E.不同階段人有基本相同的需要

11.個人對自我的評價屬于自我概念中的:E A.自我認知 B.身體心象

C.角色表現 D.自我特征 E.自尊 二.多選擇題

1.個人對自身獨特性的認識屬于自我概念中的: BCDE A.自我認知 B.身體心象 C.角色表現 D.自我特征 E.自尊 2.有關護理概念下列敘述正確的是：AC A.護理實踐是以經驗為基礎的 B.護理是實踐和藝術的結合 C.護理的服務對象是病人 D.護理是有目的的被動性活動 E.護理工作的中心內容隨時間的推移而變化 3.下列不是素質的基本特征的是: AC A.是人的一種心理特征 B.是人特有的一種實力

C.是與生俱來的性格特點 D.是人在社會化過程中逐漸形成的 E.在潛移默化中逐步得到培養

4.有關責任制護理優點描述錯誤的是：CD A.護士工作自主性增強 B.對護士要求較高

C.護士工作成就感減弱 D.促進護理知識技術的發展 E.病人對護理工作滿意度增強

5.關于成長發展規律的闡述錯誤的是：ACDE A.每個人成長發展的速度基本相同 B.成長發展是個連續過程 C.每個人都要經歷相同的發展過程 D.成長發展具有不平衡性 E.人的成長發展遵循一些預期的特定順序 三.填空題

1.世界上第一所護士學校由 南丁格爾 創辦。

2.護理學的四個基本概念為人、環境、健康、護理，其中核心為 人。3.護理中的人包括個人、家庭、社區、社會 四個層次。

4.人的自我概念由 身體心身、角色表現、自我特征、自尊 四個部分組成。5.護理的內涵為 照顧、人道、幫助性關系。

6.現代護理學的發展主要經歷了以 疾病 為中心、以病人為中心、以 人的健康為中心的三個發展階段。四.概念題

1.南丁格爾時代 ：從1860年到1890年，學校共培養學生1005名，她們在工作中弘揚南丁格爾精神，推行護理改革，創建護士學校，使護理工作有了嶄新的面貌。2.素質：是指個體完成工作活動與任務所具備的基本條件與潛在的能力，是人與生具來的自然特點與后天獲得的一系列穩定的社會特點的有機結合，是人所特有的一種實力。3.成長：是指個體在生長方面的量性增長。4.發展：是個體隨年齡增長及與環境間的互動而產生的身心變化過程，它是生命中有順序的、可預測的改變，是學習的結果和成熟的象征。

5.自我概念：是指一個人對自己的看法，即個人對自己的認同感。五.簡答題

1.護理工作方法有哪些,列表簡述其特點

①個案護理：由專人負責實施個體化護理，一名護士護理一位病人。

②功能制護理：以完成各項醫囑和常規的基礎護理為主要工作內容，其工作分配一日常各種任務為中心。

③小組制護理：以分組護理的方式對病人進行整體的護理

④責任制護理：由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進行全面、系統和連續的整體護理

⑤綜合護理：綜合護理是一種通過最有效地利用人力資源，最恰當的選擇并選擇并綜合應用上述幾種工作方式，為服務對象提供既節約成本，又高效率、高質量的護理服務。2.簡述整體護理的內涵

①護理應對人的整個生命過程提供照顧

②護理應關注健康—疾病全過程并提供服務

③護理應對整個人群提供服務

3.Curtin認為護理專業需具備哪些特征

①全力投入工作 ② 重視人際關系

③具有專門的知識與技能 ④ 有倫理規則

⑤重視自律 ⑥有自己的專業團體

六、論述題

1.論述學習護理學基本概念的重要意義

① 形成正確的護理哲理

② 更好地理解病人作為人所具有的特征

③ 樹立新型的健康觀，并愿意為之而奮斗

④ 提高對護理及護理專業的認識水平

第二章 護理學的基本概念

一.選擇題

1．有關健康概念描述，下列正確的是 : A A.健康就是沒有疾病或不適 B.健康與疾病具有清晰的界限

C.健康是一個動態、連續的過程 D.人的健康觀念受單獨某一因素影響 E.健康指機體內部各系統的協調和穩定

2.人們重視心理—社會因素對健康與疾病的影響開始于 : B A.以疾病為中心的階段 B.以病人為中心的階段 C.以人的健康為中心的階段 D.以清潔衛生為中心的階段 3 世界衛生組織的戰略目標是 2000年 ：C A人人享有健康 B人人享有公費醫療 C 人人享有衛生保健 D人人享有更好的營養 二填空題 健康和疾病是一個 動態 的平衡 的過程。世界衛生組織于1947年提出健康不但是沒有疾病或缺陷,而且是_心理、生理_ 精神和社會的完好適應狀態 三.概念題 健康：健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應能力 疾病：機體身心在一定內外因素作用下出現的一定部位的功能、代謝或形態結構改變，表現為機體內部及機體與環境間平衡的破壞或正常狀態的偏離 四.論述題 健康和疾病的關系

①健康與疾病可在個體身上同時并存，即一個人可能在生理、心理、社會的某方面處于低水平的健康甚至疾病狀態，但在其他方面卻是健康的

②健康和疾病之間有時很難找到明顯的界限，存在過渡形式，是動態的，不是絕對的 五.簡答題 簡述對健康有影響的社會環境因素有哪些？

①政治制度 ②社會經濟因素 ③文化教育因素

第三章 護理學理論及相關理論 一.單選題

1.有關系統理論正確的是 :C A.開放系統沒有邊界 B.人是自然系統的次系統 C.系統的整體功能是各組成部分功能的總和 D.系統的開放和閉合是絕對的

E.開放系統與環境的作用是通過輸入和輸出完成的 2.根據需要層次論下列需要排列優先順序正確的是 :B A.水電解質平衡、感官刺激、發揮自我潛能、受到贊揚、友情 B.氧氣、活動、免受傷害、良好人際關系、有尊嚴 C.尊重、休息、營養、友誼、家庭和睦

D.睡眠、增加生活樂趣、營養、有尊嚴、愛情 E.循環、免受傷害、體溫、娛樂、事業有成 3.關于需要層次論下列哪種說法是正確的: B A.人需要的從低到高有一定層次性,這是絕對固定的

B.通常是在一個層次的需要被滿足之后，更高一層次的需要才出現，并逐漸明顯。C.同一時期個體可存在多種需要,人的行為由這些需要綜合決定 D.當較高層次需要發展后,低層次需要對人的行為影響就消失了 E.層次越低的需要，滿足的方式越有差異

4.對于昏迷的病人使用奧瑞姆的哪個護理系統:B A.主動-被動系統 B.完全補償系統 C.部分補償系統 D.共同參與系統 E.支持-教育系統

5.奧倫在自理缺陷結構中主要闡明了 :C A.什么是自理 B.人存在哪些自理需求 C.個體何時需要護理 D.如何評價個體自理能力 E.如何護理存在自理缺陷的個體

二、多選題

1.應用奧倫的自理模式護理病人時，護理系統的選擇取決于 :DE A.醫生醫囑 B.病人病情

C.病房護士的人員構成 D.病人的自理能力 E.病人的自理需求

2.羅伊適應模式與護理程序關系描述正確的是 :BCE A.一級評估是影響因素的評估 B.二級評估是影響因素的評估 C.一級評估是判斷人行為的無效性反應 D.此模式的護理程序為3個階段 E.完成一、二級評估后排列診斷的優先次序 三.填空題

1.系統的基本屬性包括 整體性、相關性、動態性、層次性。2.弗洛伊德將人的性心理發展分為五個階段為 口欲期、肛門期 3.壓力反應的分期為 警告期、抵抗期、衰竭期。

4.根據紐曼的系統模式，機體具有三種防線，分別為 彈性防線、正常防線、抵抗線。5.羅伊將刺激分為主要刺激、相關刺激、固有刺激。

6.弗洛伊德認為人格由三部分構成 本我、自我、超我。7.根據馬斯洛的理論,人的需要分為生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實現的需要。8.奧瑞姆自理模式包括的三個部分是 自我護理結構、自理缺陷結構、護理系統結構心是自理缺陷結構。

9.羅伊適應模式的護理程序中一級評估指 行為 評估,二級評估指 影響病人行為的三種因素評估。

10.奧倫設計的三種護理系統是 全代償護理 系統、部分代償 護理 系統、支持-教育系統。四.概念題

1.自理：人類的本能，即從事自我照顧的能力

2.系統：是由若干相互聯系、相互作用的要素所組成的具有一定功能的有機整體 3.壓力：是人體應對環境刺激而產生的非特異性反應 五.簡答題

1.簡述馬斯洛需要層次論對護理的應用意義。

①識別服務對象未滿足的需要，這些未滿足的需要就是需要護士提供幫助和解決的護理問題

②能更好的領悟和理解病人的言行

③預測病人尚未表達的需要，或對可能出現的問題采取預防性措施，以防止問題的發生

④系統的收集和評估病人的基本資料

⑤按照基本需要的層次，識別護理問題的輕、重、緩、急，以便在制定護理計劃時妥善的排列先后次序

2.根據紐曼的系統模式說明三級預防分別適用的范圍和主要的目的。

⑴一級預防：當懷疑或發現壓力源確實存在而壓力尚未發生時，一級預防便可以開始，目的是防止壓力源侵入正常防線。⑵二級預防：當個體表現出壓力反應就可以開始二級水平的干預，即早期發現病例，及時治療、增強抵抗線。目的是減輕和消除反應，恢復個體的穩定性，并促使其回復到康強狀態。⑶三級預防：指繼積極的治療之后或個體達到相當程度的穩定性時，為能徹底康復、減少后遺癥而采取的干預，目的是進一步維持個體的穩定性、防止復發。3.艾瑞克森將人格發展分為幾期，名稱是什么？

八期，即口感期、肛肌期，生殖運動期，潛在期，青春期，成年早期，中年期和老年期

第四章 衛生服務體系

一、多選題：

1、根據我國衛生組織系統的性質和任務分類，下列哪些是正確的：ABC A、衛生行政組織 B、衛生事業組織 C、群眾衛生組織 D、群眾事業組織 E、以上全對

2、醫院按特定任務分類，可以分為哪幾類：BCD A、專科醫院 B、軍隊醫院

C、企業醫院 D、醫學院校附屬醫院 E、綜合醫院

3、醫院的任務：ABCD A、醫療 B、教學

C、科學研究 D、預防和社區衛生服務 E、促進健康 4、21世紀人人享有衛生保健的總目標：ABD A、使全體人民增加期望壽命和提高生活質量 B、在國家之間和國家內部改進健康的公平程度 C、將性別觀納入衛生政策和策略

D、使全體人民利用可持續發展的衛生系統提供的服務 E、以上全對

二、簡答題：

1、社區衛生服務工作內容及特點。

答：內容：社區衛生服務以預防、保護和促進健康三個方面為主要內容

特點：以初級衛生保健為主體，以健康為中心，重在預防疾病，促進和維護健康；社區衛生服務奉行社會公益原則，讓人人有機會得到健康照顧，社區成員既是受照顧者，亦是參與照顧他人者，從而使全民達到健康。

第五章護士與病人

一.單選擇題

1.護患關系開始建立的時間是：C A.病人入院24小時內 B.護患雙方自我介紹時 C.護患第一次見面時 D.雙方知道彼此姓名后 E.評估病人收集資料時

2.護患關系工作期的主要任務是：D A.建立信任感 B.發現護理問題 C.雙方進一步熟悉 D.為患者解決問題 E.護患雙方相互評價

3.一位患有心梗的病人住院治療后以好轉,但由于他年邁的母親突然中風,他毅然離開醫院照顧母親,此病人出現了病人角色適應的哪個問題 ：C A.角色行為沖突 B.角色行為強化 C.角色行為消退 D.角色行為缺如 E.角色行為異常

4.對于一名長期患有慢性支氣管炎的大學教授應采用哪種護患關系模式：E A.主動-被動系統 B.指導-合作型 C.部分補償系統 D.支持-教育系統 E.共同參與型

5.護士第一次與剛入院的病人進行交談所采取的合適距離為：A A.個人距離 B.親密距離 C.社會距離 D.公眾距離 E.距離越近越好

6.溝通技巧中可以給對方提供思考和調適機會的是 :A A.沉默 B.傾聽 C.微笑 D.撫摸 E.提問 7.下列不屬于非語言溝通技巧的是:B A.傾聽 B.提問 C.沉默 D.觸摸 E.眼神交流 8.傾聽過程中不正確的是 :E A.集中精力 B.肯花時間傾聽 C.注意聽出弦外音 D.注意非語言性溝通 E.關注對方說話時的語音語速 二.填空題

1.護患關系從發展過程看可分為三期,為 初始 期、工作 期、結束 期。2.護患關系的基本模式有主動—被動型模式、指導—合作型模式、共同參與型模式三種。3．溝通過程的基本要素溝通發生的背景或情景、信息、信息傳遞途徑、信息發生者、信息接受者反饋過程。

4.溝通形式包括 語言性 溝通和 非語言性 溝通兩種。

5.非語言性溝通的形式包括 體語、效應、反應時間、類語言。

6.影響溝通的因素包括 個人因素——信息發出者和接受者、信息因素、環境因素、溝通技巧因素。三.概念題 1.護患關系：是護理人員與病人之間在提供和接受護理服務過程中，自然形成的一種幫助與被幫助的人際關系

2.角色：是對于一個人在特定社會系統中一個特定位置的行為要求和行為期待 3.溝通：是一個遵循一系列共同的規則互通信息的過程，人們通過溝通與周圍的社會環境相聯系

四.簡答題

1.患者的角色應具備哪些特征? ①病人可酌情免除正常的社會角色所應承擔的責任

②病人對其陷入疾病狀態是沒有責任的，他們有權利獲得幫助

③病人有治好病的義務，有恢復健康的責任

④病人應主動尋求專門技術的幫助 2.溝通可以分為幾個層次？

①一般性溝通 ②陳述事實的溝通 ③分享個人想法的溝通

④分享感覺 ⑤一致性溝通

3.說出人際交往的四種距離的要求，并舉例說明它們分別適于哪種情況。

①親密距離：指溝通雙方相距小于50CM，護士在做治療時護患間的距離

②個人距離：指溝通雙方相距在50—100CM，實用于與親密朋友的交談

③社會距離：指溝通雙方相距在1.3-4M之間，工作活動或一般性社交活動時常用此距離

④公眾距離：指正式公開講話的距離，相距4M以上，上課時運用 4.簡述常用的溝通技巧有哪些? 傾聽 反映 提問 重復 澄清和闡明 沉默 觸摸 五.論述題和病例題

1.試比較護士角色今昔有何不同。

由過去類似于母親、修女，侍女、醫生的助手的角色發展到受過專門教育、受人尊敬、有專門知識的獨立實踐者。一般護理人員所扮演的多重角色包括：護理計劃者、護理活動執行者、護理管理者、健康教育者、健康協調者、健康咨詢者、病人利益維護者、護理研究者和改革者

2.闡述非語言性溝通在護理工作中的重要意義

①表達情緒、情感 ②調節互動 ③驗證語言信息

④維護自我形象 ⑤表示人際關系狀態

第六章 護理專業與法律

一、單選題：

1、法律可以按不同的標準進行分類。從法律的內容和效力強弱、制定程序的不同而劃分的是：B A、國內法和國際法 B、憲法性法律和普通法 C、實體法和程序法 D、一般法和特別法 E、民法和刑法

2、我國的根本大法是：C A、民法 B、行政法 C、憲法 D、刑法 E、經濟法

3、我國醫療衛生法的基本原則中，下列哪一項是錯誤的：A A、治療為主原則 B、衛生保護原則 C、公平原則 D、病人自主原則 E、預防為主原則

4、造成病人明顯人身損害的其他后果的屬于：D A、一級醫療事故 B、二級醫療事故 C、三級醫療事故 DE、不屬于醫療事故

5、醫療事故構成的主體是D A、病人 BC、醫療事故技術鑒定組 DE、衛生行政部門

二、多選題：

1、法律的特征：ABCD A、是調整人們行為的社會規范 B、是國家制定或認可的社會規范 C、是規定人民權利和義務的社會規范 D、是國家強制力保障的規范 E、法律面前人人平等

2、導致醫療事故的因素：BCD A、病人因素 BC、醫療藥品、器械等因素 DE、以上全對

3、醫療事故技術鑒定的意義：ABCDE A、分清是非，明確責任，客觀公正地對事故作出定性B、為醫療事故的處理提供依據 C、推動醫院規章制度的建設 D、提高醫院管理水平E、以上全對

三、簡答題：

1、醫療事故的構成條件

答：（1）主體是醫療機構及其醫療人員

（2）行為的違法性

（3）過失造成病人人生損害

（4）過失行為和后果之間存在因果關系

2、防范醫療事故的措施

答：（1）加強職業道德的教育

（2）加強學習，提高業務技術水平

（3）加強質量管理，完善環節質量監測控制

（4）做好護理文件的書寫和管理

（5）嚴格執行醫療事故上報制度、四級醫療事故、無執業資格的醫療衛生人員、醫療機構及其醫務人員、醫療設備因素、環境和時間因素

（6）強化法制觀念，嚴格遵守規章制度

（7）保持醫療設備良好狀態

（8）對具有風險性的診療措施，應嚴格履行與病人簽約制度

（9）積極慎重處理，加大醫療事故管理力度

第七章護理程序

一.單選題

1.護理程序的結構最基本的理論框架是：A A.系統論 B.方法論 C.信息交流論 D.解決問題論 E.基本需要論 ： 2.危險的護理診斷常用的陳述方式是：B A.PSE公式 B.PE公式 C.SE公式 D.PS公式 E.P公式 3.PIO記錄法中的I指的是 ：D A.分類 B.診斷名稱 C.臨床表現 D.護理措施 E.護理結果 4.執行治療方案有效屬于下列哪種護理診斷：C A.現存的 B.可能的 C.健康的 D.可能的 E.綜合征 5.下列屬于客觀資料的是：E A.頭暈2天 B.感到惡心 C.睡眠不好多夢 D.對患病感到焦慮 E.腹部壓痛

6.在護理評估中,除患者外資料最主要的來源是 ：B A.其他的護士 B.和患者有重要關系的人

C.患者個人的醫療文件 D.醫生 E.參考資料 7.護士對住院病人的評估應在：A A.入院時進行 B.醫囑要求時進行

C.病人要求時進行 D.病人入院和出院時進行 E.自病人入院時開始至出院為止進行

8.護士發現某病人缺乏預防哮喘復發的知識，正確的護理診斷是：DE A.知識缺乏 B.知識缺乏：與哮喘發作有關

C.知識缺乏（特定的）D.知識缺乏：缺乏有關預防哮喘復發的知識 E.知識缺乏：缺乏有關預防哮喘復發的知識 9.下列護理目標陳述正確的是 :D A.病人的免疫能力增強 B.病人了解糖尿病飲食的知識 C.護士教會病人注射胰島素的正確方法 D.病人學會測尿糖 E.病人的糖尿病徹底痊愈 10.護理程序的基礎是 :A A.護理評估 B.護理診斷 C.護理計劃 D.護理措施 E.護理評價 11.PES公式中的E指的是 :D A.分類 B.診斷名稱 C.臨床表現 D.相關因素 E.實驗室檢查 12.有關護理診斷陳述正確的是:B A.一個病人首優的護理診斷只能有一個 B.護士可參照馬斯洛需要層次論排序 C.首優護理診斷解決后再解決中優問題 D.現存護理診斷必須排在危險護理診斷之前

E.對某個病人而言護理診斷的先后次序是固定不變的 13.在護理評估中,下列不是資料來源的是:E A.患者 B.病歷 C.病人家屬 D.醫生 E.護士的判斷 14.下列不屬于病人資料收集的內容是：B A.患者的家族史過敏史 B.患者心理應對情況

C.患者家庭成員的婚育史 D.患者的活動方式及自理程度 E.患者的職業，民族，文化程度

15.下列有關資料記錄描述不正確的是；E A.記錄應及時 B.資料描述應清晰簡潔 C.避免護士的主觀判斷和結論 D.避免使用含糊不清的詞語 E.主觀和客觀資料應盡量用病人原話

二、多選題

1.護理程序的特點是：ACDE A.以系統理論為指導 B.護士有決策權利

C.護理工作按計劃進行 D.是一個需要不斷反饋的過程 E.按病人的生理需要來安排計劃 2.評估時資料的來源包括：ABCDE A.患者 B.既往病歷 C.病人家屬 D.其他醫務人員 E.鄰居 3.護士收集資料時可選擇的方法有：ABCDE A.與患者交談 B.用感官觀察 C.與家屬溝通 D.進行身體評估 E.查閱實驗室檢查結果 4.下列有關潛在并發癥描述正確的是：BD A.潛在并發癥是護理診斷中的一種類型 B.通過護理措施可以預防潛在并發癥的發生

C.所有可能發生的生理并發癥都可用潛在并發癥來描述 D.潛在并發癥的預防和護理需要醫護雙方共同配合醫生

E.對于潛在并發癥護士的主要任務是檢測并發癥的發生并及時配合搶救 5.哪些選項可以作為護理目標陳述中的主語 :ACDE A.患者 B.護士 C.病人家屬 D.健康人 E.病人的體重 6.下列屬于獨立性護理措施的是 :ACDE A.口腔護理 B.遵醫囑給藥

C.進行病情監測 D.記錄24小時出入量 E.對病人進行健康教育

7.有關評價敘述正確的是:CDE A.評價只涉及護理程序的最后一步

B.進入評價階段就意味著護理程序的結束

C.通過評價可發現新問題,做出新診斷和新計劃 D.通過評價可對以往的護理計劃進行相應修改 E.評價是將病人的健康狀態與預定目標進行比較并做出判斷的過程 8.下列屬于主觀資料的是:ABD A.頭暈2天 B.感到惡心

C.體溫39度 D.睡眠不好多夢 E.腹部壓痛 9.有關制定護理目標時注意事項敘述正確的是：CE A.目標主語可以是病人,也可以是護士 B.一個目標可出現兩個行為動詞 C.目標應是可通過護理措施達到的 D.病人無需參加目標制定 E.目標應可測量可評價 三.填空題

1.護理診斷四個組成部分是：名稱、定義、診斷依據、相關因素。2.PIO記錄法中的P為病人的健康問題，O為 結果，I為 措施。3.陳述護理診斷時常用到PES公式,其中P指的是 健康的心理診斷。

4.護士收集資料的方法包括 交談法、觀察法、身體評估、查閱共4種。5.評估資料可分為兩大類 主觀 資料和 客觀 資料。

6.護理診斷分為3類，分別是 現存的 護理診斷、危險的 護理診斷、健康的 護理診斷。

7.護理措施分為3類，分別是 依耐性的 護理措施、相互依耐的護理措施、獨立的 護理措施。

8.護士在執行護理計劃前,應考慮5個W，即 what、who、how、when、where。9.護理程序分為5個步驟，是 評估、診斷、劃、實施、評估。四.概念題

1.護理程序：是評估、診斷、計劃、實施、評價四個護理步驟的總稱 2.護理評估：是一個系統地、連續地收集、組織、核實和記錄護理對象有關健康資料的過程，是護理次序的第一步，也是護理程序最基本的步驟 3.護理診斷：護理程序的第二步，在這一步護士運用評判性思維的方式確定護理對象的健康問題，也就是找出和確定虎口診斷過程

4.主觀資料 ：來源于護理對象，失去主訴，即護理對象對其所經歷、所感覺、所思考、所擔心內容的訴說。

5.客觀資料：是指他人通過觀察、體格檢查或借助醫療儀器和實驗室檢查獲得的資料。6.評判性思維：是指個體在復雜的情景中，能靈活地運用已有的知識經驗，對問題及解決方法進行選擇、識別假設，在反思的基礎上時行分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式。五.簡答題

1.護理評估時資料的主要來源有哪些 ? ⑴護理對象本人⑵護理對象的家庭成員或對護理對象關系密切的家庭成員⑶其他健康保健人員⑷病歷及各種檢查報告⑸文獻資料 2.比較護理診斷和醫療診斷有何不同？

醫療診斷是醫生使用的名詞,用于確定一個具體疾病或病理狀態。護理診斷是護士使用的名詞，用于判斷個體和人群對健康狀態、健康問題的現存的、潛在的、健康的、綜全的反應。醫療診斷的側重點在于對病人的健康狀態及疾病的本質作出判斷，特別是要對疾病做出病因診斷、病理解剖診斷和病理生理診斷，而護理診斷則側重于對病人現存的或潛在的健康問題或疾病的反應作出判斷。3.舉例說明PES公式。

低效性呼吸型態：紫紺、呼吸短促：與胸部疼痛有關。P S E 4.說明為護理診斷排序的注意事項? ⑴按照Maslow需要層次論排列優先順序⑵了解護理對象對解決問題的意愿⑶分析和判斷護理診斷之間的關系⑷護理診斷順序的可變性⑸“危險的護理診斷”和“潛在并發癥”排序⑹其他

5.評判性思維具有哪些特點? ⑴理性的和審慎的思考⑵創造性思維⑶具有自主性⑷能博采眾長 6.簡述處理問題最常用的方法有哪些？

⑴反復試驗法⑵直覺法⑶護理程序⑷科研方法⑸改良的科研方法

第八章環境

一.單選擇題

1.以下屬于人的生理環境的是 :C A.大氣污染 B.居室裝修

C.人的呼吸功能 D.人的教育程度 E.宗教信仰 2.以下屬于人的物理環境的是 :D A.人的心血管功能 B.人的家庭狀況

C.人的皮膚狀況 D.城市交通狀況 E.人的社會習慣 3.病房最適宜的溫度和相對濕度為 :D A.14-15℃，15%-25% B.10-17℃，30%-40% C.20-22℃，40%-50% D.18-22℃，50%-60% E.15-16℃，60%-70% 4.為了保證病人有適當的空間，病床之間的距離不得少于:A A.1米 B.0.9 米

C.0.8米 D.0.6米 E 0.5米 5.通風的時間一般應為 :E A.10min B.15min C.20min D.25min E.30min 6.以下有關噪聲說法正確的是 :E A.噪聲的危害程度只與頻率高低有關 B.噪聲耐受程度大多數人是一致的

C.只有噪聲達到120分貝以上才能對人產生干擾 D.長時間處于90分貝以上環境可造成永久失聰 E.噪聲耐受程度與過去生活環境及經歷有關 7.病室濕度低,病人表現為 :A A.呼吸道粘膜干燥,咽喉痛 B.憋氣,悶熱 C.血壓高,頭暈,面色蒼白 D.食欲不振,疲倦 E.多汗,發熱,面色潮紅 8.鋪備用床的目的是 :A A.保持病室清潔,準備迎接新病人 B.便于接受麻醉未醒的病人 C.供暫離床的病人使用 D.便于對病人的治療及護理 E.預防皮膚并發癥

9.以下關于良好醫院物理環境敘述錯誤的是:C A.病室內合適的溫度是18-22℃ B.通風是降低室內空氣污染的有效措施 C.病室內合適的濕度為45-50% D.病室的布置應簡單、美觀、整潔 E.護理人員應努力將病室內噪音降到最低限度 10.以下關于通風作用敘述錯誤的是 :D A.刺激皮膚血液循環 B.降低室內空氣污染 C.增加病人舒適感 D.降低呼吸疾病發病率 E.調節室內溫度及濕度

11.以下關于戶外日光照射作用敘述錯誤的是 :C A.使照射部位血流增快 B.使食欲增加

C.紅外線可抑制細菌活力 D.紫外線可殺死細菌病毒 E.減少病人與外界的隔離感

12.以下關于溫度說法不正確的是 :E A.室溫過高神經系統受抑制 B.室溫過高干擾消化功能

C.室溫過高干擾呼吸功能 D.環境溫度讓人感到舒適的標準因人而異 E.新生兒及老年人室溫應在18-20℃ 13.關于濕度說法不正確的是 :E A.濕度過低對呼吸道疾病的患者不利 B.濕度過高加重腎臟負擔 C.空氣流通是調整濕度的一項簡便措施 D.人對適度的需求是變化的 E.病室濕度以20%-30%為宜 14.下列不會影響通風效果的是 :E A.門窗大小 B.室內外溫差 C.通風時間 D.室外氣流速度 E.室內的溫度濕度 15.以下關于護患關系說法不正確的是 :C A.護患之間的影響力是不平衡的 B.護士是決定護患關系好壞的關鍵 C.護士與病人主要通過語言感知對方 D.語言是生理也是心里治療的因素 E.病人尊重護士工作也是建立良好護患關系的關鍵 16.不符合鋪床節力原則的是 :D A.將用物備齊 B.按使用順序放置物品 C.鋪床時身體靠近床沿 D.先鋪遠側,后鋪近側 E.下肢前后分開,降低重心 17.鋪備用床操作錯誤的是 :C A.移開床旁桌距病床20cm B.座椅放于床尾正中，按順序放上用物 C.雙手掌心向下將大單平鋪于床墊下 D.套好枕套，開口背門 E.棉被兩邊漁床沿平齊，尾端塞于床墊下

二、多選題

1.鋪床時需使用橡膠單和中單的情況是 :BC A.偏癱 B.大小便失禁

C.昏迷 D.哮喘 E.上肢骨折 2.麻醉護理盤中需要準備的用品是:ABCD A.壓舌板 B.血壓計，聽診器

C.吸痰管 D.護理記錄單 E.導尿管 3.保持病室安靜的措施包括 :ABCD A.病室建立有關安靜的制度 B.工作人員做到四輕 C.門軸車軸經常滑潤 D.病室椅腳裝橡膠墊 E.關好門窗,避免噪聲

4.病區良好的社會環境包括 :ABDE A.良好的護患關系 B.同室病友的相互幫助

C.家屬對病人的支持 D.合理的規章制度 E.良好的群體氛圍 三.填空題

1.病房要保持安靜 ,控制噪音,首先工作人員要做到四輕 說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。

2.影響通風效果的因素是 通風面積、室內外溫度差、通風時間、室外氣流溫度。3.護士對患者主要的影響源有 語言、行為舉止、情緒、工作態度。四.簡答題

1.病房常用的鋪床方法有幾種?簡述其目的。

⑴備用床：保持病室整潔，準備接受新病人⑵暫空床：保持病室整潔，供新入病人或暫時離床病人使用⑶麻醉床：便于接受護理手術后的病人，使病人安全、舒適、預防并發癥，避免床上用物被污染，便于更換。⑷ 臥床病人更換床單法：保持病人的清潔，使病人感覺舒適，預防壓瘡等并發癥。

2.為建立良好的護患關系護理人員應注意哪些? ⑴保持健康的生活方式和情緒。⑵不斷充實自己，提高護理水準和溝通技巧。⑶真誠對待病人，適當表達移情。⑷尊重病人權利和人格，最大限度調動病人積極性。

第九章病人入院和出院的護理

一.單選擇題

1.腰椎骨折病人需用何種方法搬運：D A.一人法 B.二人法

C.三人法 D.四人法 E.挪動法 2.單人搬運法適于：A A.體重較輕者 B.合作的患者

C.老年人 D.顱腦損傷者 E.腿部骨折者 3.使用平車搬運病人時,注意平車頭端和床尾成 ：D A.直角 B.平行 C.銳角 D.鈍角 E.對接 4.護士協助病人向平車挪動時順序為:A A.上身、臀部、下肢 B.上身、下肢、臀部 C.下肢、臀部、上身 D.臀部、上身、下肢 E.臀部、下肢、上身 5.兩人搬運法正確的是:E A.甲托頭、腰部，乙托臀 B.甲托頸、肩、腰部，乙托小腿、大腿 C.甲托頭、肩部，乙托臀 D.甲托頭、背部，乙托臀、小腿 E.甲托頸、肩、腰部，乙托臀、腘 窩 6.滾動搬運法適于 :B A.昏迷患者 B.胸腰椎損傷

C.頸椎損傷 D.顱腦損傷 E.下肢骨折 7.關于輪椅運送法敘述錯誤的是：C A.接病人時椅背與床尾平齊 B.閘應制動

C.護士站在輪椅一側 D.病人應抬頭后靠 E.身體不平衡者,可系安全帶 8.關于輪椅運送法敘述錯誤的是：C A.接病人時椅背與床尾平齊 B.閘應制動 C.護士站在輪椅一側 D.病人應抬頭后靠 E.身體不平衡者,可系安全帶

9.平車搬運病人時下列做法錯誤的是：E A.腰椎骨折者車上應墊木板 B.下坡時,病人頭在車后端 C.輸液者不可中斷,防止脫出 D.進門不可用車撞門 E.病人向平車挪動時,護士應抵住病床 10.平托法搬運頸椎損傷者敘述錯誤的是：A A.應三或四人搬運 B.搬運者分站病人兩側 C.保持病人頭部中立 D.病人在平車上取仰臥位 E.頸下墊小枕

11.滾動法敘述錯誤的是：A A.盡可能不變動病人原來體位 B.搬運者站在病人同一側 C.胸腰椎損傷者仰臥位胸腰椎下墊10cm厚的小枕 D.盡量用硬板擔架 E.適于頸椎骨折者

12.關于出院護理敘述錯誤的是 :B A.協助辦理出院手續 B.停止一切注射,但可繼續發給口服藥 C.介紹出院的注意事項 D.征求患者意見 E.熱情護送出院

二、多選題

1.入院程序正確的是:ABE A.病人及家屬持醫生簽發的住院證到住院處填寫登記表格 B.住院處接受病人后立即通知病室值班護士做好準備 C.住院處將病人的衣物全部交給家屬帶回 D.家屬陪同病人攜病歷入病室

E.根據病情選擇步行、輪椅或平車運送 2.病區護士對新入院的病人應:ABCDE A.先自我介紹 B.尊重病人意愿安置床位

C.指導常規標本留取方法 D.護理評估,了解病人身心需要 E.介紹病區環境及制度 三.填空題

1.平車運送病人時,病人的頭部應位于 高處 一端。四.概念題

1.分級護理：是根據病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護理。

五.簡答題

1、簡述平車搬運病人時的注意事項。

（1）挪動法適用于病情允許，且病人能在床上配合者；（2）一人搬運法適用于 病情允許，體重者；（3）二人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又

較重者；（4）三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者（5）四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。

第十章舒適與安全

一.單選題

1.下列哪項為不舒適的最嚴重的形式：C A.煩躁不安 B.緊張 C.疼痛 D.不能入睡 E.身體無力 2.截石位適于下列那種情況：A A.產婦分娩 B.脊柱手術

C.心包積液 D.灌腸 E.休克病人 3.腰穿后6小時內去枕平臥的目的 ：B A.預防腦壓升高 B.預防腦壓降低 C.預防腦缺血 D.預防腦部感染 E.有利于腦部血液循環

4.胃切除術后的病人取半臥位的目的：C A.預防腹膜粘連 B.減少局部缺血 C.減輕傷口縫合處張力 D.減輕肺部淤血 E.減少靜脈血液回流量 5.產婦胎膜早破時，采取頭低足高位目的是防止：A A.臍帶脫出 B.減少局部缺血

C.羊水流出 D 感染 E.有利于引產 6.采取中凹臥位時 ,應給予 ：A A.頭胸抬高10-20°,下肢抬高20-30° B.頭胸抬高20-30°,下肢抬高20-30° C.頭胸抬高30-40°,下肢抬高40-50° D.頭胸抬高40-50°,下肢抬高20-30° E.頭胸抬高50-60°,下肢抬高20-30° 7.采取半坐臥位時 ,床頭應抬高 ：D A.10-15° B.15-30°

C.20-40° D.30-50° E.45-65° 8.用文字描述評分法評估疼痛時,1表示 ：B A.無痛 B.微痛

C.中度疼痛 D.重度疼痛 E.劇痛 9.采取頭低足高位時,床位應抬高 ：C A.5-10cm B.10-15cm C.15-30cm D.20-35cm E.30-45cm 10.一般病人最常采用的體位是 ：E A.俯臥位 B.去枕仰臥位

C.側臥位 D.頭高足低位 E.仰臥位 11.解決病人的不舒適,首先應 ：B A.建立良好的護患關系 B.保持病室安靜

C.找出不舒適原因 D.采取有效措施 E.勸病人臥床休息 12.用于限制病人坐起的約束方法是:C A.約束手腕 B.約束踝部

C.固定肩部 D.固定一側肢體 E.固定雙膝 13.以下哪種病人需要使用保護具：E A.休克病人 B.腹痛病人

C.體溫過低病人 D.咯血病人 E.譫妄病人 14.甲狀腺瘤切除術后 ,取半臥位的目的主要是:B A.預防顱內壓降低 B.減輕局部出血

C.減輕疼痛 D.減輕呼吸困難 E.減少靜脈回心血量 15.口腔有綠膿桿菌感染的病人應選用的漱口液是:B A.1%-4%的碳酸氫鈉溶液 B.0.1%醋酸溶液 C.0.9%氯化鈉溶液 D.1%-3%過氧化氫溶液 E.0.2%呋喃西林溶液

16.口腔有真菌感染時,口腔護理使用下列哪種漱口液: A A.1-4%碳酸氫鈉溶液 B.1-3%過氧化氫溶液

C.朵貝爾溶液 D.0.1%醋酸溶液 E.生理鹽水 17.最常用的口腔護理漱口液是:E A.1-4%碳酸氫鈉溶液 B.1%雙氧水

C.朵貝爾溶液 D.2%硼酸水 E.生理鹽水 18.休克病人皮膚改變為 :E A.發紅 B.發紺

C.皮溫升高 D.彈性差 E.蒼白 19.病人有炎癥感染時皮膚的改變為:A A.發紅 B.發紺

C.濕冷 D.皮溫降低 E.蒼白 20.沐浴最佳時間為：D A.餐前1小時 B.晨起

C.餐后 D.餐后1小時 E.晚上 21.預防壓瘡的關鍵是：B A.保持床單干燥 B.間歇性解除皮膚的壓力

C.皮膚易出汗處用爽身粉 D.被動按摩皮膚 E.增加營養 22.有一病人臀部出現2 cm×2cm大小的瘡面，真皮層有黃色滲出液，此壓瘡 ：C A.淤血紅潤期 B.炎性浸潤期

C.淺度潰瘍期 D.壞死潰瘍期 E.深度潰瘍期 23.最易發生壓瘡的病人是：C A.高熱多汗 B.肥胖

C.昏迷 D.營養不良 E.上肢牽引 24.在身體空隙處墊軟枕的主要作用：B A.減低皮膚受摩擦刺激 B.降低空隙處所受壓強

C.促進局部血液循環 D.防止排泄物對局部的直接刺激 E.降低局部組織所受的壓力

25.對病人進行按摩時使用50%的乙醇其目的是 ：B A.消毒皮膚 B.促進血液循環

C.潤滑皮膚 D.去除污垢 E.降低局部溫度 26.對重癥病人進行晨間護理時應特別注意：C A.床單是否清潔干燥 B.體位是否舒適 C.局部皮膚受壓情況 D.面和手是否清潔 E.衣服是否清潔

27.取下的假牙應放在：B A.熱水中 B.冷開水中

C.酒精中 D.清洗的消毒液中 E.朵貝爾漱口液中 28.壓瘡發生的最主要原因為：A A.局部組織長期受壓 B.局部組織缺乏按摩 C.營養狀況差 D.局部組織感染 E.局部組織長期受潮濕及排泄物刺激 29.口腔護理時對長期使用抗生素者 ,應注意注意觀察口腔粘膜 ：A A.有無潰瘍 B.有無真菌感染

C.口唇是否干裂 D.有無口臭 E.牙齦是否腫脹 30.晨、晚間護理應分別安排在：A A.診療開始前，晚飯后 B.診療開始后，晚飯前 C.診療開始后，晚飯后 D.診療開始前，下午4時后 E.診療間隙中進行，臨睡前

31.一長期不能進食病人,口腔有感染灶,且有出血,應選用的漱口液是:D A.1%甲紫 B.0.1%醋酸溶液

C.生理鹽水 D.1%-3%過氧化氫溶液 E.0.2%呋喃西林溶液

32.淤血紅潤期的主要特點為:A A.局部組織紅、腫、熱、麻木或有觸痛 B.表皮有水泡 C.淺層組織感染 D.潰瘍形成 E.皮下出現硬結有觸痛

33.壓瘡患者應選擇的飲食為:C A.高蛋白,高膳食纖維 B.低蛋白,高膳食纖維 C.高蛋白,高維生素 D.低蛋白,低膳食纖維 E.低蛋白,高維生素

34.關于疼痛敘述不正確的是：C A.內臟缺血可引起疼痛 B.心理因素可引起疼痛 C.皮膚對疼痛最不敏感 D.疼痛可擴散 E.炎癥可引起疼痛

35.關于疼痛敘述不正確的是：D A.人對疼痛的感受和表達與年齡因素有關 B.年齡越小對疼痛的敏感性越低 C.老年人對疼痛的敏感性可能會增強

D.新生兒能夠感受疼痛,而且對疼痛是敏感的

E.幼兒可用表情、哭聲、身體動作等表示疼痛的程度 36.半臥位不適于下列的哪些病人；D A.急性左心衰 B.肺部疾病引起的呼吸困難

C.腹腔手術的病人 D.休克 E.盆腔手術 37.以下哪種病人不需要使用保護具：C A.高熱病人 B.昏迷病人

C.分娩后產婦 D.躁動病人 E.譫妄病人 38.下列哪項不是舒適的正常表現：E A.沒有疼痛 B.沒有焦慮

C.沒有憂愁 D.輕松自在 E.十分欣快 39.哪種病人不適于盆浴：E A.老年人 B.傳染病人 C.心衰病人 D.感染病人 E.妊娠7個月以上孕婦 40.哪種病人不適于床上擦浴：B A.石膏固定者 B.傳染病人 C.衰竭病人 D.牽引病人 E.無法自行沐浴者 41.減少對組織壓力,預防壓瘡措施不正確的是:C A.每2小時翻身一次 B.必要時30min翻身一次

C.氣圈充滿氣 D.氣圈上墊布 E.床尾用支被架 42.對受壓皮膚按摩不正確的是:D A.用手掌大小魚際按摩 B.力度由輕到重,由重到輕 C.每次3-5分鐘 D.以離心方向按摩 E.使用50%酒精按摩

43.壓瘡發生的原因除下列哪項 :D A.局部組織受壓 B.使用石膏繃帶襯墊不當 C.全身營養缺乏 D.肌肉軟弱萎縮 E.皮膚長期受潮濕及排泄物刺激 44.哪項不符合炎性浸潤期的特點 ：C A.受壓皮膚表面呈紫紅色 B.表皮有水泡

C.淺層組織有膿液流出 D.局部表皮松解剝脫 E.皮下出現硬結 45.以下哪種病人不需進行特殊口腔護理：C A.高熱病人 B.昏迷病人

C.下肢外傷病人 D.危重病人 E.禁食病人 46.為昏迷病人作口腔護理時,應注意不可 ：C A.頭轉向一側 B.止血鉗夾緊棉球

C.幫助病人漱口 D.如有義齒取下,用牙刷清潔 E.使用開口器協助張口

47.以下為壓瘡炎性浸潤期的護理措施，其中不正確的是:A A.采用雞蛋內膜粘于瘡面 B.紅外線照射 C.紫外線照射 D.小水泡應避免摩擦 E.大水泡可在無菌操作下用注射器抽出泡內液體 ： 48.為昏迷病人作口腔護理時,不需備的用物是 :C A.彎盤 B.棉球 C.漱口液 D.壓舌板 E.開口器

二、多選題

1.下列因素哪些會成為病人的不安全因素:ABCD A.化學藥品放置不當 B.醫務人員人際關系緊張 C.地面有積水 D.石膏固定過松 E.規章制度的約束

2.最高水平的書市表現為 :AB A.心情舒暢 B.精力充沛 C.可忍受疼痛 D.一切生理要求感到滿意 E.精神振奮 3.影響住院病人疼痛的因素包括 :ABCD A.情緒 B.注意力

C.個體差異 D.醫務人員 E.個人衛生 4.端坐位適于下列的哪些病人:AB A.心力衰竭 B.心包積液

C.腹腔手術的病人 D.休克 E.盆腔手術 5.截石位適于下列的哪些病人:BD A.急性左心衰 B.產婦分娩 C.腹腔手術后 D.會陰檢查 E.直腸鏡檢查 6.以下哪種病人需要使用保護具:ABD A.小兒 B.昏迷病人

C.體溫過低病人 D.躁動病人 E.危重病人 7.使用保護具的目的是防止:ABD A.墜床 B.撞傷 C.扭傷 D.抓傷 E.窒息 8.側臥位易患壓瘡的部位:BCD A.肩胛 B.肩峰 C.內踝 D.髖部 E.足跟 9.壓瘡第三期臨床表現為:BDE A.局部組織紅、腫、熱、痛 B.表皮有水泡

C.皮膚表面呈紫紅色 D.真皮層有黃色滲液 E.表皮水泡擴大破潰

10.特殊口腔護理敘述正確的是:ABCDE A.側臥位或仰臥頭轉向一側 B.每次只夾一個棉球 C.擦洗完畢,病人應漱口 D.棉球不可過濕 E.昏迷病人使用開口器應從臼齒處放入 11.為病人進行皮膚清潔護理的目的是 :ACD A.刺激皮膚的循環 B.清除體表致病菌

C.清除體表污垢 D.加強外表修飾,美化外觀 E.清潔皮膚創面

12.為病人進行床上洗發的目的是:ABCD A.刺激頭皮的血液循環 B.促進上皮細胞代謝 C.清除污垢和脫落頭皮屑 D.增加美感和舒適 E.治療頭皮疾患 二.填空題

1.舒適所包括的四個相互關聯的因素身體因素、社會因素、心理精神因素、環境因素。2.最常見的機械損傷為 跌倒。

3引起壓瘡的因素包括壓力、營養狀況、年齡、潮濕。四.概念題

1.舒適：是個體在其環境中保持平靜安寧的精神狀態，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的感覺。

2.主動臥位：病人在床上自己采用最舒適、最隨意的臥位。3.被動臥位：病人自身無能力變換臥位，躺在被安置的臥位。4.被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位。5.醫源性損害：指由于醫務人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上 的損害。五.簡答題

1.疼痛的三種共同特征是什么?（1）提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害。

（2）是個體身心受到侵害的危險警告，長伴有生理、行為和情緒的反應。（3）是一種身心不舒適的感覺。

2.分散病人對疼痛注意力的方法有哪些?（1）參加活動（2）音樂（3）有節律按摩（4）深呼吸（5）想象（6）松弛法 3.導致壓瘡發生的原因是什么?（1）壓力因素（2）營養狀況（3）潮濕（4）年齡 六論述題

1.如何預防壓瘡的發生。

（1）避免局部組織長期受壓（2）避免摩擦力和剪切力（3）保護病人的皮膚（4）背部按摩護理（5）增進病人健康（6）鼓勵病人活動 七.病例題

1.病人周某，男24歲，患急性闌尾炎，行闌尾切除術 術后第二天，患者應采取什么體位，為什么？

半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。

第十一章 預防與控制醫院感染

一.單選擇題

1.以下關于醫院感染說法正確的是：D A.出院后發病的病人不屬醫院感染的范疇 B.感染和發病應同時發生

C.一定是在病人住院期間遭受的感染 D.陪住者是醫院感染的主要對象 E.只要在住院期間發生的感染就屬于醫院感染 2.關于醫院感染傳播途徑說法正確的是：B A.感染源經醫護人員的手轉移給易感宿主屬于直接接觸傳播 B.飛沫傳播是指病原微生物經懸浮于空氣中的微粒傳播的 C.空氣傳播是通過感染者咳嗽談笑時所噴出的微小液滴傳播的 D.蚊蟲叮咬造成的疾病傳播屬于間接接觸傳播 E.內源性感染是通過病原體在人體內的移位實現的 3.關于醫院感染傳播途徑說法正確的是：B A.經污染的水和食物傳播屬于直接接觸傳播

B.由于輸液器受污染而引起的傳播屬于共同媒介傳播 C.通過污染的血液制品傳播屬于間接接觸傳播 D.蚊蟲叮咬引起的傳播屬于直接接觸傳播 E.母嬰柯薩奇病毒感染屬于飛沫傳播

4.關于內源性和外源性感染說法正確的是：B A.外源性感染又稱難預防性感染

B.內源性感染的微生物來自于病人體內或體表的致病菌 C.應用消毒滅菌等技術不能有效控制外源性感染 D.對內源性感染很難達到有效的預防控制

E.內源性感染即使在病人健康狀況良好時也能發生

5.為了確保煮沸消毒的效果，以下注意事項哪項是正確的:E A.物品一般不超過消毒容器容量的1/2 B.玻璃制品應在水沸后放入 C.浸入水中部分應達物品3/4以上 D.橡膠制品應冷水時放入 E.消毒時間應從水沸后算起

6.關于化學消毒劑的作用以下正確的是:B A.高效消毒劑只能殺死細菌芽孢，不能殺死真菌芽孢 B.中效消毒劑能殺死細菌芽孢以外的各種微生物

C.低效消毒劑不能殺滅親脂類病毒 D.化學消毒比熱力消毒可靠 E.低效消毒劑對真菌無作用

7.以下無菌技術的操作原則正確的是：A A.操作前戴好帽子以防微生物污染頭 B.清潔后的手可用來拿取無菌物品

C.只要遵照無菌原則操作室內可不必限制人員流動

D.用未經消毒的手給病人換藥時彎盤的內面及邊緣視為無菌 E.無菌包潮濕后其內物品有效期為24小時 8.以下關于清潔區的隔離要求正確的是：C A.病人或穿了隔離衣的工作人員通過時不得接觸墻面 B.各類檢驗標本應有一定的存放架 C.病人接觸過的物品不得進入清潔區 D.工作人員接觸病人后不得再進入清潔區 E.工作人員進入清潔區務必穿隔離衣

9.以下關于半污染區的隔離要求正確的是：D A.病人不得進入半污染區

B.醫護人員只有脫去隔離衣方能進入半污染區

C.病人的物品不得放入半污染區 D.病人通過走廊時不得接觸墻面 E.病人輿洗間屬于半污染區 10.以下隔離原則正確的是：D A.帽子、口罩及隔離衣穿戴齊全的工作人員可在任何場所活動 B.病人用過的物品應分為已被污染和未被污染兩類 C.護理人員穿隔離衣后必須盡快備齊用物 D.已經落在地上的物品均視為污染物品 E.傳染源離開后所進行的消毒屬隨時消毒 11.以下隔離原則正確的是 :A A.病人被服應放入污物袋經消毒后再清洗 B.入院后病人的衣物應立即交由家屬帶回 C.病人的排泄物直接排入下水道

D.病人落地的物品分為已被污染和未被污染兩類 E.病人死亡應立即用無菌干棉球填塞口鼻孔道

12.以下為血液或體液隔離的隔離措施，其中正確的是：D A.每名病人都應施行單間隔離 B.廢棄的血標本應及時倒入水池內沖刷掉 C.被病人血液污染的針頭應及時送回處置室內進行消毒

D.必要時應 戴手套 采血 E.血液若濺出應立即用無菌紗布擦拭掉 13.無菌持物鉗的使用原則下列哪項是正確的：C A.可以用來夾取所有無菌物品 B.不可到遠處取物品以免污染 C.不可干燥保存 D.容器口以內部分鉗端均可碰觸 E.容器及無菌持物鉗應每周消毒一次

14.煮沸滅菌時水中加入何種藥物可將沸點提高105度： B A.碳酸氫鉀 B.碳酸氫鈉 C.碳酸鈣 D.亞硝酸 E.乳酸鈉

15.以下哪個區域是傳染病區的半污染區：C A.治療室，庫房 B.浴室，盥洗室 C.內走廊及病區化驗室 D.病室，廁所 E.配餐室，更衣室 16.除芽孢以外可將一切微生物殺死稱為：C A.滅菌 B.制菌

C.消毒 D.無菌 E.清潔 17.下列消毒劑，哪種能殺滅芽孢：A A.1%過氧乙酸 B.1%新潔爾滅

C.70%酒精 D.0.5%洗必泰 E.75%苯酚 18.對傳染病人用過的票證最好的消毒方法是以下哪一項：B A.噴霧法 B.熏蒸法 C.擦拭法 D.高壓蒸汽滅菌法 E.燃燒法 19.以下哪個區域是傳染病區的污染區：B A.庫房 B.病人浴室

C.走廊 D.化驗室 E.更衣室 20.浸泡無菌持物鑷的消毒液應達到鑷子的: C A.1/2處 B.1/3處

C.2/3處 D.3/4處 E.1/4處 21.浸泡無菌持物鉗的消毒液應達到鉗的: A A.軸節以上1-2cm B.軸節以上2-3cm C.軸節以上4-5cm D.軸節以下1-2cm E.軸節以下2-3cm 22.能殺滅所有致病菌和非致病菌稱為: C A.清潔 B.消毒

C.滅菌 D.無菌 E.間歇滅菌 23.使用無菌持物鉗應保證鉗端: C A.平持 B.朝上 C.朝下 D.朝上朝下均可,只要在持物者腰以上

E.朝上朝下均可,只要消毒液不流到浸泡罐內

24.長28cm的持物鑷浸泡消毒時,容器內的消毒液面高度為 ：C A.10cm B.12cm C.14cm D.16cm E.18cm 25.炭疽病人接觸過的被單應：E A.先清潔后消毒 B.先消毒后清洗

C.先滅菌后清洗 D.先日光下曝曬后清洗 E.先清洗后日光下曝曬6小時

26.0.1%新潔爾滅溶液浸泡金屬器械時,為防銹可加入 ：B A.3%碳酸鈉 B.4%碳酸氫鈉

C.0.5%氫氧化鈉 D.0.5%亞硝酸鈉 E.0.5%硝酸鈉 27.病人急需用便盆,你將采用何種消毒法 ：E A.過氧乙酸溶液浸泡 B.紫外線照射30分鐘

C.新潔爾滅溶液擦拭 D.煮沸消毒法 E.酒精燃燒法 28.終末消毒指：E A.病房每日一次清掃和消毒 B.已消毒過的物品可疑污染后再重新消毒 C.對傳染病人每日物品的消毒處理 D.對傳染病人用過的器械進行消毒 E.傳染病人轉院后對其接觸過的物品消毒處理 29.以下取用避污紙的方法正確的是：C A.由別人代遞 B.掀頁撕取

C.須掀起頁面再抓取第2頁 D.在頁面抓取 E.一般在病室準備 30.對中效消毒劑不敏感的病原微生物是：E A.結核桿菌 B.真菌

C.細菌繁殖體 D.親脂類病毒 E.芽孢 31.紫外線最佳殺菌波長為：B A.230-250nm B.250-270nm C.270-290nm D.290-310nm E.310-330nm 32.內窺鏡消毒常使用：C A.微波照射消毒法 B.壓力蒸汽滅菌法 C.戊二醛浸泡法 D.紫外線照射消毒法 E.煮沸消毒法 二.多選擇題

1.關于紫外線消毒法注意事項以下不正確的是：BD A.燈管表面至少每兩周用無水酒精棉球擦拭一次 B.消毒是應按時翻動各面 C.照射時應關閉門窗，保證消毒效果 D.物體表面消毒有效距離為25-60厘米 E.應定期檢測燈管照射強度，記錄使用時間 2.關于紫外線消毒注意事項中以下不正確的是：DE A.至少每兩周用 無水酒精棉球輕輕擦拭一次 B.病室內適宜溫度 為20—40度

C.每次照射完畢記錄使用時間 D.病室內 相對濕度為30%--40% E.如用無臭氧紫外線 燈消毒空氣，可連續照射2—4小時 3.對于消化道隔離的護理措施以下錯誤的是：DE A.病人排泄物或者嘔吐物經消毒后方可倒掉 B.室內用于清掃的物品應固定專用

C.病人出院后應做好隔離單位的終末消毒 D.與病人接觸的所有人員必須穿隔離衣 E.與病人接觸的所有人員必須戴口罩

4.以下施以保護性隔離的護理措施中錯誤的是：BC A.允許病人將所喜愛之物消毒后帶入隔離房間 B.隔離房間應備有電視，日歷，電話等設備

C.護士應 騰出足夠的時間與病人在一起 D.護士應向病人介紹隔離知識

E.如果不接觸病人身體，家屬探視可不必穿隔離衣 三.填空題

1.常用的化學消毒法是 浸泡法、擦拭發法、噴霧法、熏蒸法。2.紫外線消毒計時應從燈亮后 5-7分鐘 分鐘開始。

3.醫院感染發生應具備三個基本條件 感染源、傳播途徑、易干宿主。四.概念題

1.醫院內感染：指住院病人在醫院獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和醫院內獲得的而出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。2.清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。3.消毒：是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的病原微生物，以其達到無害程度的過程。

4.滅菌：是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。

5.無菌技術：是指在醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的技術。

6.無菌物品：是指通過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態的物品。

7.隔離：是將傳染病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸。8.清潔區：未被病原微生物污染的區域。9.污染區：有可能被病原微生物污染的區域。10.半污染區：病人直接或間接接觸的區域。五.簡答題

1.簡述煮沸消毒的注意事項。

（1）煮沸消毒前，應將物品洗刷干凈，有軸節或帶蓋的容器應將軸節打開或蓋打開放入水中，空腔導管需先在腔內灌水。（2）物品不宜放置過多，大小相同的碗、盆不能重疊，要保證物品各面都于水接觸。（3）根據物品性質決定放入水及消毒時間：（4）將碳酸氫鈉加入水中，配成1%--2%的濃度，沸點可達到105℃，除增強殺菌作用外，還有去污防銹作用。（5）水的沸點受氣壓的影響：（6）消毒后應將物品及時取出，至于無菌容器內。7.病例題

1.鄧女士，36歲，農民，診斷為鼠疫入院，作為值班護士，你如何制定對她的隔離措施？ 嚴密隔離：（1）別人應住單間病室通向過道的門窗需關閉。室內用具力求簡單、耐消毒，室外掛有明顯的標志。禁止病人出病室，并禁止探視與陪護。（2）接觸病人時，必須帶好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時帶手套，消毒措施必須嚴格。（3）病人的分泌物、嘔吐物和排瀉物應嚴格處理。（4）污染敷料裝袋標記后送焚燒后處理。（5）室內空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。

2.李先生，48歲，以狂犬病診斷入院，現病房已有一名該病病人，請制定出護理該 新病人的隔離措施。

3.宋先生，41歲，因飲食不潔，診斷為肝炎性胃腸炎住院治療，病房內僅有一例病人，作為值班護士請制定相應的隔離措施。

4.王女士，50歲，診斷為 肝炎后肝硬化，腹水，實驗室檢查已肝表面抗原陽性，作為她的責任護士，請制定出主要的隔離措施。

血液隔離—體液：（1）同種病原體感染者可同室隔離，必要時單人隔離；（2）護理病人時需穿隔離衣和帶手套；（3）注意洗手，嚴防被注射針頭等利器刺傷；（4）被血液或體液污染的物品，應裝袋標記后送消毒或焚燒，病人用過的針頭應放入防水、防刺破并有標記的容器內，直接送焚燒處理。（5）被污染的室內表面物品，立即用消毒液擦拭或噴灑。（6）陪護人員應才取相應的措施。

第十二章 病人的清潔衛生

一、單選題

1.遇有真菌感染的病人，口腔護理應用的漱口液是：E A．1%～3%過氧化氫 B．2%～3%硼酸 C．09%氯化鈉 D．01%醋酸 E．1%～4%碳酸氫鈉 2．正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中有： A A．淀粉酶 B．氨基酸

C．尿素 D．溶菌酶 E．粘蛋白 3．為昏迷病人進行口腔護理時，不需備的用物是：B A.棉球 B．吸管 C．漱口液 D．開口器 E．壓舌板 4．以下哪種病人不需行特殊口腔護理：C A．高熱患者 B．昏迷患者

C．下肢外傷患者 D．危重患者 E．禁食患者 5．口腔有綠膿桿菌感染病人應選用的漱口液是：B A．1%～4%碳酸氫鈉 B．01%醋酸

C．09%氯化鈉 D．1%～3%過氧化氫 E．0.2%呋喃西林 6．為昏迷病人作口腔護理時，應特別注意不可：E A．頭轉向一側 B．鉗夾緊棉球擦拭 C．幫助病人漱口 D．使用張口器開口 E．取下假牙，用牙刷清潔

7.遇有真菌感染的病人，口腔護理應用的漱口液是：E A．1%～3%過氧化氫 B．2%～3%硼酸 C．0.9%氯化鈉 D.0.1%醋酸 E.1%～4%碳酸氫鈉

8．有假牙的病人，口腔護理時，取下假牙暫時不用，應放在：B A．熱水中 B．冷開水中 C．酒精中 D．清洗消毒液中 E．朵貝爾漱口液中

9．口腔護理時，對長期用抗生素者，應注意觀察口腔粘膜：B A．有無潰瘍 B．有無真菌感染 C．口唇是否干裂 D．有無口臭 E．牙齦是否腫脹出血

10．王女士，19歲，患血小板減少性紫瘸，檢查口腔時發現口腔粘膜有散在瘀血點，左側下牙齦有瘀血斑，為此患者進行口腔護理，應特別注意：E A．所有用品均應無菌 B.動作輕穩，勿損傷粘膜 C．蘸水不可過濕以防嗆咳 D．擦拭時勿觸及咽部以免惡心 E．擦拭時先擦拭瘀血斑處 11．最易發生褥瘡的病人是：C A．高熱多汗 B．肥胖 C．昏迷 D．營養不良 E．上肢牽引 12．除了下列哪項以外，均會導致褥瘡的發生：E A．局部組織受壓 B．皮膚經常受潮濕、摩擦刺激 C．全身營養缺乏 D．使用石膏繃帶襯墊不當 E．肌肉軟弱萎縮

13．哪項不符合褥瘡炎癥浸潤期的臨床表現：E A．受壓表面呈紫紅色 B．皮下產生硬結 C．局部可出現小水泡 D．局部表皮松解剝脫 E．淺層組織有膿液流出

14．.除以下哪種措施外都可促進局部組織血液循環，達到預防褥瘡的目的：E A．定時用50%酒精按摩受壓處 B．經常用溫水擦澡

C．用濕熱毛巾行局部按摩 D．全背按摩力量要足夠 E．保持床單干燥無折

15．在身體空隙處墊以軟枕的主要作用是：D A．減少皮膚受摩擦刺激 B．防止排泄物對局部的直接刺激 C．降低空隙處所受壓強 D．降低局部組織所承受的壓力 E．促進局部血液循環

16．協助患者更換臥位的間隔時間應根據：D A．患者的要求，最長不超過1小時 B．家屬的意見，隨時進行 C．護士工作時間的安排來決定 D．病人的病情及局部受壓情況 E．皮膚疾患的程度

17．炎性浸潤期褥瘡出現大水皰，正確的處理是：C A．涂厚層滑石粉包扎 B．剪去表皮無菌紗布包扎 C．抽出水皰內液體消毒包扎 D．揭去表面，貼新鮮蛋膜 E．用1：5000呋喃西林清潔創面

18．患者林先生，男，45歲，因外傷致截癱兩月，病人一般狀況差，骰尾部有一創面，面積2．5cm×5cm，創面較深，有膿液流出。創面周圍有黑色壞死組織，你認為如何處理：D A．用生理鹽水沖洗并敷蓋新鮮蛋膜 B．用50%酒精按摩創面及周圍皮膚 C．涂厚層滑石粉后用無菌紗布包扎

D．剪去壞死組織，用3%過氧化氫沖洗，抗感染治療 E．用0．1%洗必泰溶液沖洗

19.李老先生臥床多日，臀部紅、腫硬化起小水泡及上皮剝落，有時有滲液，患者訴疼痛，你判斷是：B A．褥瘡瘀血紅潤期 B．褥瘡炎癥浸潤期

C．褥瘡潰瘍期 D．局部皮膚感染E．褥瘡前期

二、多選題

1．在進行口腔護理時需要觀察評估病人口腔：ABCDE A．有無口臭或特殊氣味 B．舌苔變化 C．粘膜有無出血、潰瘍 D．有無假牙 E．口角有無干裂

2．口腔護理常用于哪些病人：ABCD A．高熱 B．昏迷 C．禁食 D．口腔疾患 E．雙下肢癱瘓 3．為病人做口腔護理時應注意的是：ABC A．動作要輕，防止碰傷粘膜 B．昏迷病人應夾緊棉球

C．如有活動假牙應先取下 D.昏迷病人假牙應浸泡于漱口液中 E.傳染病人應注意隔離 4．床上擦浴的目的是：AB A.使病員舒適 B.促進血液循環 C.增進皮膚排泄功能 D.觀察病情 E.使皮膚美觀

5．晨、晚間護理包括下列內容：ACDE A.體格檢查 B.執行醫囑 C.觀察病情 D.精神護理 E.衛生宣教

三、問答題：

1.為昏迷病人做口腔護理應注意什么？

（1）昏迷病人不可嗽口，以免引起誤吸；（2）開口器應從臼齒放入，牙關禁閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。2.對病人的假牙應如何護理？

將義齒放入有標記的冷水杯中，以防丟失或損壞，沒、每日換水一次。每餐后都應清潔義齒，每天至少清潔舌頭和口腔黏膜一次，并按摩牙根一次。3．簡述皮膚護理的目的。

（1）清潔皮膚，促進舒適，增進健康；

（2）刺激皮膚的血液循環，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發癥的發生；（3）使肌肉得到放松，并增加病人的活動；

（4）為護理人員提供觀察病人并于病人建立良好護患關系的機會。3.何謂壓瘡？壓瘡有哪些好發部位？

是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。多發生于缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突出及受壓部位。

4.壓瘡有哪些分期？

（1）第一期：淤血紅潤期（2）第二期：炎性侵潤期（3）淺度潰瘍期（4）壞死潰瘍期

第十三 章休息與活動

一.單選題

1.夢境多出現在睡眠的哪一期：E A.NREM第一期 B.NREM第二期 C.NREM第三期 D.NREM第四期 E.REM期

2.對人體生長發育有積極意義的睡眠階段是：D A.NREM第一期 B.NREM第二期 C.NREM第三期 D.NREM第四期 E.REM期 3.服用安眠藥物最常見的不良反應是：E A.睡眠過多 B.血壓下降

C.惡心、嘔吐 D.出現抗藥性 E.頭暈 4.NREM睡眠的第四期，體內分泌大量的生長激素，其生理作用是 B A.維持睡眠狀態 B.維持基礎代謝率 C.加速受損組織的愈合 D.緩解精神壓力 E.延長睡眠時間 5.REM 睡眠的生理作用 A A.維持較深的睡眠 B.延長睡眠時間

C.加速傷口愈合 D.緩解精神壓力 E.減少蛋白質分解 6.關于住院病人睡眠敘述正確的是：C A.晝夜節律同步化 B.再獲得同步化的時間至少1周 C.出現節律移位 D.NREM第3、4期睡眠時間增加 E.REM期睡眠增加

7.肢體能抬離床面但不能對抗阻力，為肌力6級中的哪一級 ：C A.1級 B.2級

C.3級 D.4級 E.5 級 8.活動受限時機體最常出現的并發癥是：A A.壓瘡 B.肺不張 C.高血壓 D.消化道潰瘍 E.營養不良 9.肌肉等長收縮練習指肌肉收縮時：B A.長度、張力均不變 B.長度不變張力增加 C.長度改變張力不變 D.長度、張力均改變 E.伴有關節活動長度改變 10.活動減少對運動系統的影響是：A A.廢用性肌肉萎縮 B.骨折

C.肌張力增加 D.骨關節炎 E.骨壞死 11.哪種病人長期臥床容易出現深靜脈血栓：C A.骨折 B.牽引病人

C.昏迷病人 D.脫水病人 E.心衰病人 12.一個睡眠周期為：C A.30min B.60min C.90min D.120min E.150min 13.機體長期不活動對心血管系統產生的影響，除下列哪項以外: A A.眩暈 B.直立性低血壓

C.肺栓塞 D.深靜脈血栓 E.高血壓 14.REM期睡眠，以下哪種生理表現是錯誤的: A A.肌張力增加 B.心率加快

C.呼吸加快 D.血壓波動幅度較大 E.眼肌活躍 15.對睡眠敘述錯誤的: E A.是一種特殊的知覺狀態 B.是最自然的休息方式 C.對周圍環境的反應能力降低 D.是一種周期現象 E.對周圍環境失去反應能力 16.對休息敘述錯誤的: D A.休息對病人和健康人都有積極意義

B.休息合理會縮短病程 休息使機體功能保持最佳狀 C.休息并不意味著不活動

D.休息時心臟負荷加重 E.休息使工作和生活處于最佳狀態

二、多選題

1.以下哪種食物可促進睡眠：BCD A.濃茶 B.豆類

C.牛奶 D.肉類 E.咖啡 2.原發性失眠的特點是：ABC A.難以入睡 B.睡眠中多醒 C.早醒 D.REM時相增加 E.NREM3、4時相增加

3.長期使用安定突然停藥,病人往往會出現 ：ABD A.失眠 B.興奮

C.嗜睡 D.焦慮 E.抑郁 二.填空題

1.滿足休息的三個必備條件為 充足的睡眠、心理上的放松、生理上的舒適 ,其中最基本的先決條件為充足的睡眠,睡眠 是最基本的休息方式。

2.住院病人的睡眠特點為 晝夜性節律去同步化、睡眠減少、睡眠中斷。3.當病人睡眠出現誘發補償現象時,慢坡睡眠的IV 優先得到補償,但異項 睡眠不足的現象將更加嚴重,病人會出現知覺和人格方面的紊亂。4.睡眠可分為慢波睡眠和快波睡眠 兩個階段。

5.長期臥床不動的患者所致心血管系統的兩大合并癥是體位性低血壓、深靜脈血栓 ,皮膚出現的最嚴重問題是壓瘡,呼吸系統易出現墜積性肺炎、二氧化碳滯留。6.肌力分為5 級,4級指能作對抗阻力的運動，但肌力減弱

7.機體的活動功能分為4 度，4度指完全不能獨立，不能參加活動。四.概念題

1.休息：是指一段時間內相對地減少活動，使身體各部分放松，沒有緊張、焦慮，處于一種良好的心理狀態，以恢復精力和體力的過程。

2.ROM：又稱關節活動范圍，是指關節運動時所通過的運動弧。3.等長運動：等長練習可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因為不伴有明顯的關節運動，故又稱靜力練習。

4.等張運動：指對抗一定的負荷作關節的活動鍛煉，同時也可鍛煉肌肉收縮，最為常用。五.簡答題

1.人為什么只有進入深睡眠階段才能得到體力和精力的恢復? 異相睡眠對精神和情緒上的平衡最為重要。因為這一時期的夢境都是生動的，充滿感情色彩的，此夢境可減輕、緩解精神壓力，使人將憂慮的事情從記憶中消除。2.促進病人自然入睡的措施有哪些? ⑴創建良好的物理環境 ⑵滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作⑶合理安排護理措施 ⑷加強心理護理⑸健康教育⑹合理使用藥物⑺睡眠失調的護理。3.住院病人的睡眠特點有哪些,對病人造成哪些影響? ⑴晝夜性節律去同步化：病人覺醒的閾值明顯降低，極易被驚醒，往往表現出焦慮、沮喪、不安、躁動等 ⑵睡眠減少：病人常感到身體疲勞，機體活動不協調，心理狀況不佳，嚴重者會發生神經功能癥及精神障礙 ⑶睡眠中斷：會造成交感神經和副交感神經的刺激快速的改變，很可以會發生致命的心律不齊 ⑷誘發補償現象：病人會出現知覺及人格方面的紊亂。

4.活動減少對機體各方面會產生哪些影響? ⑴對皮膚的影響 ⑵對心血管系統的影響 ⑶對骨骼和肌肉組織的影響 ⑷對呼吸系統的影響 ⑸對消化系統的影響 ⑹對泌尿系統的影響 ⑺對社會心理方面的影響 5.ROM的目的是什么？

（1）維持關節的活動性。（2）預防關節僵硬、粘連和攣縮。（3）促進血液循環，有利關節營養供給。（4）修復關節喪失的功能。（5）維持肌張力。6.肌肉鍛煉的注意事項有哪些?（1）根據肌力練習的基本原則，掌握運動量及頻度，使每次練習達到肌肉適度疲勞，每次練習后有適當間歇讓肌肉充分復原，一般每日或隔日練習一次。

（2）肌肉練習效果與練習者的主觀努力密切相關，須使病人充分理解、全作并使其掌握練習要領。要經常進行鼓勵，及時顯示練習效果以增強其信心。

（3）肌力練習不應引起明顯疼痛。疼痛常為損傷信號，且反射性地引起前角細胞抑制，妨礙肌肉收縮，無法達到練習效果。

（4）強力肌力練習前后應作準備及放松運動。

（5）注意肌肉等長收縮引起的升壓反應及增加心血管負荷的作用。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管病變時慎用肌力練習，有較嚴重心血管病變者忌作肌力練習。7.等長及等張運動的區別有哪些,分別適于何種病人? ⑴等長練習可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因為不伴有明顯的關節運動，又稱靜力練習。常常用于病人受損后加強其肌肉力量的鍛煉。

⑵等張練習：指對抗一定的負荷作關節的活動鍛煉，同時也可鍛煉肌肉收縮，最為 常用。優點是動態運動比較符合大多數日常活動的肌肉運動方式，同時有利于改善肌肉的神經控制。

第十四章生命體征的評估與護理

一.單選題

1.人體主要的散熱器官是：D A.肝臟 B.心臟

C.肺臟 D.皮膚 E.肌膚 2.攝氏溫度（℃）與華氏溫度（℉）的換算公式為 ：B A.℉ = ℃ ⅹ 5/9+32 B.℉ = ℃ ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32 D.℉ =（℃-32）ⅹ 5/9 E.℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3.口溫超過以下哪個范圍為發熱：B A.37℃ B.37.2℃

C.37.5℃ D.37.8℃ E.38℃ 4.敗血癥病人發熱的常見熱型為：B A.稽留熱 B.弛張熱

C.間歇熱 D.不規則熱 E.以上都不是 5.感染肺炎雙球菌的病人發熱的常見熱型為：A A.稽留熱 B.弛張熱

C.間歇熱 D.不規則熱 E.以上都不是 6.測量口溫時，一般需將口表的水銀端放入的部位是：B A.口腔中部 B.舌下熱窩

C.舌上1/3處 D.舌上2/3處 E.舌下2/3處 7.口溫超過以下哪個范圍屬于超高熱：C A.39℃ B.40℃

C.41℃ D.42℃ E.43℃ 8.提示高熱病人退熱期可能發生虛脫的表現是：A A.皮膚蒼白、寒戰、出汗 B.頭暈、惡心、無汗

C.脈搏呼吸漸慢、無汗 D.脈細速、四肢是冷、出汗 E.脈速、面色潮紅、無汗

9.個人體溫正常生理波動范圍是：C A.0.1-0.2℃ B.0.3-0.6℃

C.0.5-1℃ D.1-1.5℃ E.1.5-2℃ 10.正常成人安靜狀態下，脈搏次數一般在下列哪個范圍: D A.40-60次/分 B.40-80次/分

C.60-80次/分 D.60-100次/分 E.80-120次/分 11.下列哪項為診斷心動過速的脈搏次數: C A.>60次/分 B.>80次/分

C.>100次/分 D.>120次/分 E.>140次/分 12.下列哪項為診斷心動過緩的脈搏次數: C A.〈40次/分 B.〈50次/分 C.〈60次/分 D.〈70次/分 E.〈80次/分 13.間歇脈多見于：D A.心動過緩 B.心動過速

C.竇性心律不齊 D.器質性心臟病 E.甲狀腺功能亢進 14.脈搏短絀多見于：E A.心動過緩 B.心動過速 C.竇性心律不齊 D.甲狀腺功能亢進 E.心房纖顫 15.以下哪種脈搏屬于節律異常：E A.洪脈 B.絲脈 C.水沖脈 D.奇脈 E.脈搏短絀 16.有期前收縮所產生的脈搏稱為：E A.洪脈 B.絲脈 C.水沖脈 D.奇脈 E.脈搏短絀 17.測量脈搏常用部位是：D A.顳動脈 B.頸動脈 C.肱動脈 D.橈動脈 E.足背動脈 18.測量正常脈搏常用的時間為：C A.15s B.20s C.30s D.45s E.60s 19.需2個護士同時測量心率和脈率的是 ：E A.心動過緩 B.心動過速 C.竇性心律不齊 D.甲狀腺功能亢進 E.心房纖顫 20.平均動脈壓的值約等于：D A.1/3舒張壓+1/3收縮壓 B.1/3舒張壓+1/2收縮壓 C.1/2舒張壓+1/3收縮壓 D.2/3舒張壓+1/3收縮壓 E.1/3舒張壓+2/3收縮壓

21.測血壓時袖帶下緣距離肘窩：B A.1-2cm B.2-3cm C.3-4cm D.4-5cm E.5-6cm 22.正常成人安靜狀態下的呼吸頻率范圍為: D A.8-12次/分 B.12-16次/分 C.14-18次/分 D.16-20次/分 E.18-22次/分 23.下列哪種病人不宜測肛溫：C A.昏迷者 B.小兒 C.腹瀉者 D.下肢損傷者 E.腹部手術后病人 24.有關體溫測量描述錯誤的是: B A.經口呼吸者不宜測量口溫 B.口溫多用于嬰兒和昏迷病人 C.心臟病患者不宜測量直腸溫度 D.腋溫易受環境影響不夠準確 E.腋窩如有汗液應擦干稍停片刻再測

25.測量血壓時，下列哪項因素不能引起測得的血壓值偏高: D A.手臂位置低于心臟水平B.膀胱充盈

C.袖帶過寬 D.吸煙 E.進食 26.不可能出現絲脈的疾病是: A A.甲狀腺功能亢進 B.大出血 C.主動脈瓣狹窄 D.休克 E.心功能不全

27．張某女，32歲，以高熱3天為主訴入院。入院后，病人體溫波動在39-39.9℃之間，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，口唇干裂，皮膚蒼白干燥，畏寒，有時出現寒戰。請你判斷該患者的發熱屬于: B A.超高熱 B.稽留熱 C.弛張熱 D.不規則熱 E.間歇熱

二、多選題

1.哪些病人可采用測量肛溫方法：AB A.昏迷病人 B.小兒 C.腹瀉患者 D.心梗病人 E.直腸術后病人 2.哪些病人可采用測量口溫方法：BCD A.昏迷病人 B.小兒 C.下肢損傷患者 D.心梗病人 E.口鼻術后病人 3.下列哪些符合脈搏生理變化：CDE A.成人比小兒快 B.老人比小兒快

C.女性比男性快 D.活動快 E.睡眠慢 4.以下哪種呼吸屬于節律異常：DE A.淺快呼吸 B.蟬鳴呼吸

C.庫斯莫爾呼吸 D.陳施呼吸 E.比奧呼吸 5.病人出現三凹癥，吸氣費力，吸氣時間明顯延長可能患何種疾病：BE A.阻塞性肺氣腫 B.氣管異物

C.胸腔積液 D.支氣管哮喘 E.喉頭水腫 6.混合性呼吸困難常見于：BDE A.阻塞性肺氣腫 B.胸腔積液 C.支氣管哮喘 D.廣泛性肺纖維化 E.大片肺不張 7.24小時痰標本檢查目的是：AE A.檢查1天的痰量形狀 B.查痰液中的致病菌

C.觀察痰液的結核菌 D.檢查痰中蟲卵 E.檢查細胞數及形態 8.取咽部分泌物的培養標本時應：CDE A.患者先漱口 B.擦拭用力 C.用無菌長棉簽蘸等滲鹽水擦取咽部分泌物

D.寫明采集標本時間 E.試管在酒精燈上消毒后插入棉簽塞緊 9.咽拭子培養時取分泌物的位置是：ABD A.咽腭弓 B.舌腭弓 C.舌尖 D.扁桃體 E.舌根 二.填空題

1.評估脈搏時注意評估 脈搏、節律、強弱、動脈壁 的異常。

2.評估呼吸時注意評估 頻率、深度、節律、聲音、形態、改變。3.吸氣性呼吸困難的三凹癥狀是指 胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙。

4.成人呼吸頻率超過 24 次/分為呼吸過速，小于 12 次/分為呼吸過緩。四.概念題

1.稽留熱：體溫持續在39～49℃左右,達數天或數月,24h波動范圍不超過1℃。2.弛張熱：體溫在39℃以上，24h內溫差達1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平。3.間歇熱 ：體溫驟然升高至39℃以上，持續數小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經過一個間歇，又反復發作。即高熱期和無熱期交替出現。4.不規則熱：發熱無一定規律，且持續時間不定。5.高血壓：血壓高于140/90mmHg.6.低血壓：血壓低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)稱為低血壓。7.脈搏短絀：在單位時間內脈率少心率，稱為脈搏短拙。

8.潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后由深快轉為淺慢，再經過一段呼吸暫停后，又開始重復以上的周期性變化，其開態就如潮水起伏。

9.間歇呼吸：又稱畢奧呼吸。表現為有規律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復交替。即呼吸和呼吸暫停現象交替出現。五.簡答題

1.體溫過高的分度標準。

（1）低熱 37.3～38.0℃(99.1～100.4°F)（2）中等熱 38.1～39.0℃(100.6～102.2°F)（3）高熱 39.1～41.0℃(102.4～105.8°F)（4）超高熱 41.0℃以上(105.8°F)2.體溫過高分幾期，各期表現是什么？

（1）體溫上升期：此期特點是產熱大于散熱。體溫上升可有兩種方式：驟升和漸升。驟升是體溫突然升高，在數小時內升至高峰。漸升是指體溫逐漸上升，主要表現是皮膚蒼白、畏寒、寒戰、皮膚干燥。

（2）高熱持續期：此期特點是產熱和散熱在較高水平上趨于平衡。主要表現是皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。

（3）退熱期：此期特點是散熱大于產熱，體溫恢復至正常水平。退熱方式可有驟退和漸退兩種。對于驟退型者由于大量出汗，體液大量喪失，易出現血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等虛脫或休克現象。

3.高血壓和低血壓判斷的標準是什么? 高血壓：血壓高于140/90mmHg.低血壓：血壓低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)4.簡述咽拭子標本留取方法。

（1）查對醫囑，貼化驗單附聯于咽拭子培養管上下（2）洗手、攜用物至床旁

（3）核對病人并解釋（4）點燃酒精燈，囑病人張口發“啊”音（5）用培養管內的無菌棉簽擦拭腭弓兩側、咽、扁桃體的分泌物（6）在灑精燈火焰上消毒試管口，棉簽插入試管，塞緊（7）洗手、記錄，送檢 六.論述題和病例題

1.如何護理體溫過高的病人？

⑴降低體溫（2）加強病情觀察（3）補充營養和水分（4）促進病人舒適（5）心理護理

2.病人呂某，女，38歲，以持續高熱1周為主訴入院，病人入院后，體溫在39—40攝氏度，24小時內體溫波動在1攝氏度以內，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲不振。請：

（1）提出相應的護理診斷（2）提出護理目標（3）制定護理措施 3.病人許某，男，49歲，入院診斷為腦膜炎。病人入院后，檢查發現病人 口唇發紺，呼吸呈周期性變化，呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后再由深快 轉為淺慢，經過一段呼吸暫停后，又開始上述變化，其形態如潮水起伏。1)請你判斷該病人屬于哪種呼吸？潮式呼吸

2)為什么會出現這種呼吸？是由于呼吸中樞的興奮性降低，只有當缺氧嚴重，二氧化碳積聚到一定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復或加強，當積聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。4.李某，女，60歲，以心房纖顫為診斷入院。請問：（1）病人可能出現何種脈搏異常？為什么？

脈搏短拙，發生機制是由于心肌收縮力強弱不等，有些心輸出量少的搏動可產生心音，但不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。（2）此脈搏的特點是什么？ 脈率少于心率

（3）如何正確測量？ 有兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發出“起”或“停”口令，計時一分鐘。

第十五章冷、熱療法

一.選擇題

1.冷療法的局部生理效應為 ：B A.動脈小血管擴張 B.血流減慢

C.神經傳導速度加快 D.體溫升高 E.淋巴流量加快 2.熱 療法的局部生理效應為 ：B A.血管收縮 B.血流加快

C.神經傳導速度減慢 D.代謝減慢 E.需氧量減少 3.冷熱 療法的共同的生理效應為：C A.控制出血 B.加速炎癥進程

C.減輕疼痛 D.降低體溫 E.解除肌肉痙攣 4.軟組織損傷48h內應采用的處理方法為：B A.熱療法 B.冷療法 C.冷、熱療法交替使用 D.先用冷療法再用熱療法 E.先用熱療法再用冷療法

5.為防止出現繼發效應,持續用冷或用熱一段時間后,應間隔 ：B A.30min B.60min C.90min D.120min E.150min 6.持續用冷1h后，局部皮膚由白轉紅，為：B A.局部效應 B.繼發效應

C.遠處效應 D.后續效應 E.反射效應 7.促進冷 療法效果的因素為：A A.采用濕冷法 B.用于皮膚經常暴露處

C.環境溫熱 D.延長使用時間 E.局部小面積使用 8.溫水擦浴的水溫是：B A.30-32度 B.32-34度

C.34-36度 D.36-38度 E.38-40度 9.使用冰帽，肛溫低于30度會導致：B A.意識不清 B.心房纖顫

C.組織水腫 D.呼吸困難 E.血壓低 10.使用冰帽，肛溫不得低于多少：E A.37度 B.36度

C.35度 D.33度 E.30度 11.炎癥后期用熱目的主要 是：D A.解除疼痛 B.使血管擴張

C.消除水腫 D.促進愈合 E.使炎癥局限 12.炎癥早期用熱目的主要 是 ：D A.使血管充血擴張 B.降低神經興奮性

C.解除肌肉痙攣 D.促進滲出物吸收 E.溶解壞死組織 13.防治腦水腫，最好的冷療法是：B A.冰袋 B.冰帽 C.冷濕敷 D.酒精擦浴 E.低溫溶液灌腸 14.使用熱水袋適宜的水溫是：D A.90~100℃ B.80~90℃

C.70~80℃ D.60~70℃ E.50~60℃ 15.小兒、昏迷和感覺遲鈍的病人用熱水袋的水溫應低于：C A.40℃ B.45℃

C.50℃ D.55℃ E.60℃ 16.酒精擦浴時濃度為：B A.10-20% B.25-35% C.30-50% D.60-70% E.75-80% 17.熱水坐浴的水溫是：B A.30-34℃ B.36-42℃

C.40-45℃ D.47-50℃ E.52-55℃ 18.可以熱敷的病人是：C A.胃出血 B.腦出血

C.術后尿潴留 D.踝關節扭傷早期 E.牙疼 19.紅外線烤燈治療燈距為：E A.10-15CM B.15-20CM C.20-25CM D.25-30CM E.30-35CM 20.酒精擦浴后測量體溫應間隔：E A.10分鐘 B.15分鐘

C.20分鐘 D.25分鐘 E.30分鐘 21.鼻周圍三角區化膿禁用熱敷的原因是：D A.加重疼痛 B.加重局部出血

C.掩蓋病情難以確診 D.導致顱內感染 E.導致面部皮膚燙傷 22.意識阻礙病人使用熱水袋溫度不可過高的原因是：B A.皮膚對熱敏感 B.感覺遲鈍

C.加重原發病 D.皮膚抵抗力低下 E.減少腦部供血 23.高 熱病人酒精擦浴取下頭部冰袋的體溫是：D A.37.5℃以下 B.38℃以下

C.38.5℃以下 D.39℃以下 E.39.5℃以下 24.胸腹部禁用冷的原因是：D A.體溫驟停 B.心率過速

C.呼吸節律異常 D.反射性心率減慢及腹瀉 E.微循環障礙

25.不宜用冷療法的病人是：B A.關節扭傷早期 B.大面積組織受損

C.高熱患者 D.鼻出血 E.挫傷早期 26.不宜用熱療法的病人是：A A.出血性疾病 B.腸脹氣腹痛

C.關節扭傷2天后 D.褥瘡 E.早產兒 27.冷療法目的不包括：D A.解除疼痛 B.解除痙攣

C.促進炎癥局限 D.減少深部組織充血 E.制止炎癥擴散

28.不宜用熱水坐浴的病人是：C A.妊娠后期 B.外陰水腫 C.肛門充血炎癥 D.痔瘡術后 E.血栓性外痔

二、多項選擇題

1.促進熱 療法效果的做法為：AB A.采用濕熱法 B.全身溫水浴

C.使用1小時停用1小時反復交替 D.環境溫度低于體溫 E.用于皮膚經常暴露處

2.禁用冷 療法的部位是：ABCDE A.枕后 B.耳廓

C.陰囊 D.心前區 E.足心 3.局部冷療法目的是：ABCDE A.減輕疼痛 B.局部止血

C.局部消腫 D.阻止發炎和化膿 E.降溫 4.熱療法目的是：ABCE A.促進炎癥局限 B.解除疼痛解除痙攣

C.減少深部組織充血 D.抑制細菌生長 E.保溫 5.溫水擦浴停止的指征是：ABCD A.寒戰 B.面色蒼白

C.脈搏異常 D.呼吸異常 E.皮膚潮紅 6.溫水擦浴頭部放冰袋的目的是：BD A.防止腦水腫 B.防止頭部充血

C.防止反射性心率減慢 D.增加局部血流 E.降低頭部溫度 7.足底用冷會引起：AE A.反射性末梢血管收縮影響散熱 B.反射性末梢血管擴張心率加快 C.發生局部腫脹疼痛 D.導致微循環障礙組織壞死 E.一過性冠狀動脈收縮 二.填空題

1.紅外線烤燈照射壓瘡瘡面,燈距30—50CM，照射 20——30min。2.干熱法包括熱水袋的使用、化學加熱袋、烤燈的使用、暖箱的使用。3.濕熱法包括熱濕敷法、熱坐浴、溫水浸泡。4.全身冷療法包括溫水檫浴和乙醇全身檫浴 5.局部冷療法包括冰袋、冰帽、冰囊、冰槽、冷濕敷法、化學致冷袋。四.概念題

1.冷熱療法：冷療法是用低于人體溫度的物質，作用于機體的局部或全身，以達到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。熱療法是用高于人體溫度的物質，作用于機體的局部或全身，以達到促進血液循環、消炎、解痙和舒適的治療方法。

2.繼發效應：機體為了組織免受損傷而產生的防御作用，轉換機體對冷或熱刺激所產生的生理作用，而出現的短暫的相反的作用。五.簡答題

1.簡述冷熱療法的目的？

（一）冷療法的作用

（1）減輕局部充血或出血（2）控制炎癥擴散（3）減輕疼痛（4）降低體溫

（二）熱療法的作用

（1）促進炎癥消退（2）解除疼痛（3）減輕深部組織充血（4）保暖 2.簡述冷熱療法的禁忌癥？

（一）冷療法應用禁忌

（1）循環障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位（4）慢性炎癥或深部化膿病灶（5）冷過敏者（6）禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區、腹部、足心。

（二）熱療法禁忌

（1）軟組織扭傷、挫傷早期（2）未經確診的急性腹痛（3）鼻周圍三角區感染(4)臟器出血(5)惡性腫瘤(6)金屬移植物 3.酒精擦浴的注意事項是什么? 乙醇濃度為25%-35%，溫度為30℃，腋窩、肘窩、手心、腹股溝、幗窩處稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進散熱；禁忌擦拭胸前區、腹部、后頸部、足心部位；擦浴過程不宜超過20min.第十六章飲食與營養

一.選擇題

1.缺乏下列哪種維生素可引起佝僂病：B A.維生素A B.維生素D C.維生素E D.維生素K E.維生素C 2.下列哪種維生素具有維持正常的夜視功能：A A.維生素A B.維生素B C.維生素E D.維生素B6 E.葉酸 3.維生素K的主要功能是 ：D A.促進細胞發育成熟 B.參與糖代謝 C.改善微循環 D.促進凝血功能 E.抗氧化的作用 4.普通飲食的適用范圍是：A A.無發熱和無消化道疾病者 B.消化不良，術后恢復期階段 C.發熱，體弱，消化道疾病 D.病情嚴重，吞咽困難，口腔疾病 E.術后和急性消化道疾病者

5.下列哪項屬于醫院的基本飲食：E A.高熱量飲食 B.高蛋白飲食 C.低蛋白飲食 D.低鹽飲食 E.流質飲食 6.管喂飲食時，胃管插入深度為：C A.30—35cm B.35—40cm C.45—50cm D.50—55cm E.55—60cm 7.以下哪種病人需高纖維素飲食：D A.胃十二指腸潰瘍恢復期的病人 B.患食管，胃底靜脈曲張的病人 C.患腹瀉，痢疾，慢性腸炎的病人 D.糖尿病的病人 E.胃，腸，肛門手術的病人

8.采用潛血試驗飲食的病人在試驗期3日內，應禁食下列哪些食物 ：B A.奶類食品 B.豬肝綠色蔬菜 C.黃豆制品 D.白蘿卜菜花 E.西紅柿土豆

9.李先生，35歲，體溫38度，口腔糜爛，自訴疼痛難忍。請根據李先生的病情，應給予哪種飲食： A A.軟食 B.半流質飲食 C.流食 D.高熱量飲食 E.高蛋白飲食 10.氮質血癥病人應選用下列哪種飲食: B A.低鹽飲食 B.低蛋白飲食 C.低脂肪飲食 D.高脂肪飲食 E.高熱量飲食

11.選用低蛋白飲食的病人，每日飲食中蛋白質供應量: B A.不超過20g B.不超過30g C.不超過40g D.不超過50g E.不超過60g 12.大手術后的病人宜采用的飲食: A A.高熱量低蛋白飲食 B.高蛋白高維生素飲食 C.高維生素低蛋白飲食 D.高脂肪高蛋白飲食 E.低脂肪高熱量飲食

13.低鈉飲食除無鹽外還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量,每日攝入 鈉量 ：D A.<200mg B.<300mg C.<400mg D.<500mg E.<600mg 14.下列哪項屬于試驗飲食：E A.低膽固醇飲食 B.高蛋白飲食 C.低鹽飲食 D.低纖維素少渣飲食 E.膽囊造影飲食

15.在鼻飼插管時.如病人出現嗆咳,呼吸困難等情況,應采取下列哪項措施：E A.囑病人深呼吸 B.囑病人做吞咽動作 C.托起病人頭部再插 D.停止操作取消鼻飼 E.拔出管子休息片刻再重新插管 16.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過：B A.1g B.2g C.3g D.4g E.5g 17.低脂肪飲食每日攝入脂肪總量應：C A.<30g B.<40g C.<50g D.<60g E.<70g 18.為昏迷病人插胃管時至15CM處要托起病人頭部，目的是 ：A A.加大病人咽喉部通道的弧度 B.減輕病人痛苦 C.避免損傷食道粘膜 D.避免出現惡心 E.使病人喉部肌肉放松

19.腎病綜合癥病人應選用下列哪種飲食：E A.低鹽飲食 B.低蛋白飲食 C.低脂肪飲食 D.高糖飲食 E.高蛋白飲食

20.心功能不全伴水腫的病人應選用下列哪種飲食：A A.無鹽飲食 B.低蛋白飲食 C.低脂肪飲食 D.含鈣低的飲食 E.高蛋白飲食

二、多選題

1.下列哪種病人服藥時需將藥碾碎溶解后服用：AE A.鼻飼病人 B.發熱病人 C.腹瀉病人 D.嘔吐病人 E.上消化道大出血病人 2.下列哪種病人不適于高蛋白飲食：BC A.燒傷 B.肝硬化低蛋白血癥 C.氮質血癥 D.腎病綜合癥 E.孕婦乳母 3.不符合要素飲食特點的是：AC A.由各種營養素天然合成 B.無需消化也能被吸收 C.有利于糾正正負氮平衡 D.適于胃腸道瘺急性胰腺炎 E.符合正常生理營養需要

4.護理長期鼻飼的病人時應注意：ABCE A.每日做口腔護理 B.認真記錄出入液量

C.先將藥碾碎，溶解后服用 D.胃管每日更換 E.所有鼻飼用物應每日消毒一次 5.要素飲食特點的是：BDE A.由各種營養素天然合成 B.無需消化也能被吸收 C.有利于糾正正負氮平衡 D.適于胃腸道瘺急性胰腺炎 E.符合正常生理營養需要

6.要素飲食適于下列哪些病人：ABCDE A.消化不良及急性胰腺炎 B.晚期癌癥營養不良者 C.嚴重燒傷，低蛋白血癥 D.大手術胃腸道瘺功能紊亂 E.胃腸道瘺，短腸綜合癥

7.下列哪項屬于基本飲食: ABCDE A.高蛋白飲食 B.高熱量飲食 C.軟質飲食 D.流質飲食 E.低脂肪飲食 8.普通飲食應遵循的原則是: ABDE A.營養素平衡 B.少食多餐 C.易于咀嚼 D.易于消化無刺激性 E.少用含糖高及油煎食物

9.為昏迷病人插胃管時為提高成功率,正確的做法是，目的是: ABC A.插管前讓病人去枕平臥位 B.協助病人頭向后仰 C.當胃管插入15CM處要托起病人頭部使下頜靠近胸骨柄 D.邊插胃管邊抽吸胃液,并將胃管插至所需長度 E.囑病人做吞咽動作,插管時動作迅速 三.填空題

1.人體所需的六大營養素包括 蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質

微量元素、維生素、水,其中產熱營養素為 蛋白質、脂肪、碳水化合物。2.測量皮脂厚度最常用的部位是 三頭肌。

3.醫院膳食包括基本膳食、治療飲食、實驗飲食 ,其中基本膳食 又分為 普通飲食、軟質飲食、半流質飲食、流質飲食。4.每次鼻飼量不超過 200 ml，間隔 2 h以上。四.概念題 1.要素飲食：又稱元素飲食，是一種化學精制食物，含有全部人體所需的易于吸收的營養成分，由無渣小分子物質組成的水溶性營養合成劑，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素。

2.鼻飼法：是將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、營養液、水分和藥物的方法。五.簡答題

1.簡述飲食護理的一般措施。㈠病人入院后的飲食護理：根據醫囑填寫入院飲食通知單，送交營養室派出的訂餐人員㈡病人進食前的護理：⑴做好病人的飲食健康教育⑵提供舒適的進食環境㈢病人進食前的護理：掌握當日當餐的特殊飲食要求。㈣病人進食后的護理：及進撤去餐具，清理食物殘渣，整理床單，協助洗手，幫助做好口腔護理。餐后根據需要做好護理記錄。做好交接班。2.簡述確定胃管在胃內的三種方法？

（1）連接注射器于胃管末端進行抽吸，抽出胃液；（2）置聽診器于病人胃區，快速經胃管向胃內注10ml空氣，聽到氣過水聲；（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。3.管喂飲食的目的有哪些? 為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質等多種營養素，滿足其對營養的需求，以利早日康復。

第十七章 排泄

一.選擇題

1.中段尿培養主要用來檢查尿中有以下那種成分：B A.蛋白 B.細菌 C.糖 D.紅細胞 E.酮體

2.尿潴留病人首次導尿時,放出尿量不應超過 ：C A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 3.少尿是指每小時排尿量少于：A A.17ml B.18ml C.19ml D.20ml E.21ml 4.少尿是指24小時排尿量少于 ：B A.600ml B.400ml C.200ml D.100ml E.50ml 5.多尿是指每晝夜尿量超過：E A.2000ml B.1800ml C.1600ml D.1500ml E.2500ml 6.無尿是指24小時尿量少于 ：B A.80ml B.100ml C.70ml D.50ml E.17ml 7.關于尿失禁說法正確的是：B A.咳嗽大笑時出現不自覺排尿屬于完全性尿失禁

B.當膀胱壓力減輕時排尿即停止而膀胱仍呈漲滿狀態稱為完全性尿失禁 C.出現持續滴尿使膀胱完全排空的現象屬于相對性尿失禁 D.尿失禁的原因是括約肌的控制受干擾

E.當尿液不斷積聚膀胱受到一定壓力即排出少量尿液屬于壓力性尿失禁 8.正常尿比重為：C A.1.001-1.002 B.1.022-1.030 C.1.015-1.025 D.1.030-1.035 E.1.040-1.060 9.下列疾病病人排出的尿液為爛蘋果味的是：D A.前列腺炎 B.尿道炎 C.膀胱炎 D.糖尿病酸中毒 E.急性腎炎 10.導尿消毒外陰常用的消毒液為：A A.70%酒精 B.0.1%高錳酸鉀 C.0.01%新潔爾滅 D.0.5%過氧乙酸 E.2%戊二醛

11.男病人導尿時,提起陰莖與腹壁成60度角是使 ：B A.恥骨下彎消失 B.恥骨前彎消失 C.膀胱頸肌肉松弛 D.恥骨前彎擴大 E.恥骨下彎擴大 12.長期留置導尿后,尿液渾濁沉淀或結晶應 ：A A.多飲水,膀胱沖洗 B.經常更換臥位 C.膀胱內滴藥 D.熱敷下腹部 E.經常清潔尿道口 13.成年女性導尿尿管插入：B A.2-3cm B.4-6cm C.7-8cm D.7-9cm E.9-10cm 14.成年男性導尿尿管插入：E A.12-14cm B.14-16cm C.16-18cm D.18-20cm E.20-22cm 15.留置導尿的男病人,消毒方法正確的是 ：B A.每日0.02%高錳酸鉀洗尿道口和包皮1次

B.每日0.1%新潔爾滅棉球擦拭尿道口及周圍的污垢1次 C.每日3%硼酸洗尿道口1次 D.每日生理鹽水洗尿道口2次

E.每日尿道口周圍涂10%新霉素膏1次

16.為女病人導尿消毒尿道口及小陰唇的順序為：B A.自上而下,由內向外 B.自上而下,由外向內 C.自下而上,由內向外 D.自下而上,由外向內 E.尿道口外螺旋式消毒2次 17.正常尿液為：D A.中性 B.酸性 C.堿性 D.弱酸性 E.弱堿性

18.解除尿潴留,用溫水沖洗會陰的目的是 ：B A.減輕緊張心理,分散注意力 B.利用條件反射,促進排尿

C.使病人感覺舒適 D.緩解尿道痙攣 E.防止尿路感染 19.盆腔手術前導尿的目的是：C A.測量膀胱容量 B.鑒別尿閉 C.避免術中誤傷膀胱 D.減輕病人痛苦 E.記錄尿量,觀察腎功 20.為肝昏迷病人灌腸時,不易選用肥皂水溶液,其原因是 ：C A.防止發生腹脹 B.防止對腸黏膜的刺激 C.減少氨的產生及吸收 D.以免引起頑固性腹瀉 E.防止發生酸中毒 21.排便失禁的病人的護理重點是: A A.保護臀部,防止發生壓瘡 B.給予病人高蛋白飲食 C.認真觀察排便時的心理反映 D.鼓勵病人多飲水 E.觀察記錄糞便性質,顏色,量

22.肛管排氣時,肛管插入肛門的長度為：A A.7-10cm B.10-15cm C.15-20cm D.15-18cm E.10-20cm 23.慢性痢疾病人病變部位常在直腸、或乙狀結腸,進行保留灌腸常采用：A A.左側臥位 B.右側臥位 C.頭高足低位 D.頭低足高位 E.側 臥屈膝位

24.為阿米巴痢疾病人進行保留灌腸采取右側臥位的目的是：C A.減輕藥物毒副作用 B.有利于藥物保留 C.可提高治療效果 D.減少對病人的局部刺激 E.使病人舒適安全 25.大便成陶土色多見：C A.進食肉類過多 B.結腸潰瘍 C.阻塞性黃疸 D.肝細胞性黃疸 E.消化道出血 26.測定尿蛋白定量時需加入的防腐劑：C A.濃鹽酸 B.麝香草酚 C.甲苯 D.稀鹽酸 E.甲醛

27.做愛迪計數的尿標本加入甲醛的目的是：A A.固定尿中有機成分 B.防止尿液改變顏色 C.保持尿中化學成分不變 D.防止尿中的激素被氧化 E.避免尿液被污染變質 28.檢驗尿中17-酮類固醇加入濃鹽酸的目的是 ：D A.固定尿中有機成分 B.防止尿液改變顏色 C.延緩尿中化學成分的分解 D.保持尿液在酸性環境中 E.防止細菌污染

29.測尿肌酐時加入的防腐劑是：C A.濃鹽酸 B.乙酚 C.甲苯 D.稀鹽酸 E.甲醛

30.護理留置導尿的病人,以下護理措施不當的是 ：A A.集尿袋兩天更換一次 B.每日定時更換集尿袋一次 C.每周更換尿管一次 D.記錄每次傾倒的尿量 E.集尿袋位置應低于恥骨聯合 31.以下不會影響病人排尿的是：C A.病人高熱 B.長期臥床腹部及會陰肌肉無力

C.飲食中富含胡蘿卜素 D.環境因素 E.病人以往排尿習慣 32.影響病人排尿因素錯誤的是：E A.氣溫升高尿量增多 B.飲酒和茶候尿量增多 C.情緒緊張引起尿急尿頻 D.前列腺增生引起排尿困難 E.含鈉鹽多的食物引起尿量減少 33.肝昏迷病人灌腸時,不易選用 ：B A.等滲鹽水 B.肥皂水 C.等滲冰鹽水 D.碳酸氫鈉水 E.溫開水 34.預防便秘以下護理措施不當的是：E A.生活有規律定時排便 B.多食富含粗纖維的食物 C.臥床病人定時給予便器 D.病情許可協助病人下床排便 E.定期采用簡易通便法

35.不宜做大量不保留灌腸的病人是：E A.直腸結腸鏡檢 B.腹部X線攝片 C.腹部手術前 D.為孕婦保胎時 E.習慣性便秘 36.不宜做保留灌腸的病人是：B A.高熱驚厥 B.肛裂 C.慢性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.頑固性失眠 37.對嚴重腹瀉的病人護理措施錯誤的是：A A.高熱量、高維生素、多纖維素飲食 B.注意水電解質的補充 C.便后溫水坐浴或肛門熱敷 D.按醫囑選用止瀉藥 E.必要時留取糞便標本送檢

38.采集各種標本原則敘述錯誤的是 ：E A.根據檢驗目的選擇容器 B.培養標本必須放在無菌容器中 C.立即送檢必要時注明時間 D.停用干擾化驗結果的藥物 E.均應空腹進行

39.下列哪項不屬于標本采集原則：D A.遵照醫囑 B.充分準備 C.嚴格查對 D.定時送檢 E.正確采集 40.血尿顏色是：A A.洗肉水樣 B.濃茶色 C.深黃色 D.白色 E.鮮黃色 41.血紅蛋白尿顏色是：B A.洗肉水樣 B.濃茶色 C.深黃色 D.白色 E.鮮黃色 42.膽紅素尿顏色是 :C A.洗肉水樣 B.濃茶色 C.深黃色 D.白色 E.鮮黃色 43.乳糜尿顏色是 :D A.洗肉水樣 B.濃茶色 C.深黃色 D.白色 E.鮮黃色 44.服用大量胡蘿卜素,顏色是 :C A.洗肉水樣 B.濃茶色 C.深黃色 D.白色 E.鮮黃色 45.霍亂病人的糞便呈 :A A.米泔樣便 B.鮮血便 C.柏油樣便 D.陶土樣便 E.果醬樣便 46.肛裂出血病人的糞便呈 :B A.米泔樣便 B.鮮血便 C.柏油樣便 D.陶土樣便 E.果醬樣便 47.上消化道出血病人的糞便呈 :C A.米泔樣便 B.鮮血便 C.柏油樣便 D.陶土樣便 E.果醬樣便 48.阻塞性黃疸病人的糞便呈 :D A.米泔樣便 B.鮮血便 C.柏油樣便 D.陶土樣便 E.果醬樣便 49.阿米巴痢疾病人的糞便呈 :E A.米泔樣便 B.鮮血便 C.柏油樣便 D.陶土樣便 E.果醬樣便 二．多選題

1.影響正常排尿的因素有 :ABCDE A.恐懼 B.文化教育 C.個人習慣 D.飲食和飲水 E.長期臥床 2.對尿液的評估包括 :ABCDE A.尿量 B.外觀 C.氣味 D.酸堿反應 E.比重 3.留置導尿護理措施包括 :BCDE A.集尿袋每周更換一次

B.引流管長度以病人翻身但引流管末端不會浸入尿液為度 C.每周更換尿管一次 D.記錄每次傾倒的尿量

E.集尿袋位置應低于恥骨聯合 4.尿失禁的原因包括 :ACE A.膀胱神經傳導受阻 B.尿路感染 C.腹肌收縮,腹壓升高 D.膀胱陰道瘺 E.膀胱神經功能受損 5.留置導尿病人預防尿路感染的措施包括 :ABE A.保持尿道口清潔,每日用消毒棉球擦洗1-2次 B.引流管末端不能提高,防止尿液逆流 C.引流管集尿袋每周更換一次 D.尿管脫落后立即插入尿道

E.鼓勵病人多飲水,經常更換臥位 6.尿失禁病人護理措施為 :ABCDE A.加強皮膚和心理護理

B.指導病人多飲水,促進排尿反射 C.長期失禁可留置導尿 D.輕輕按摩或熱敷下腹部 E.經常觀察病人排尿反應

7.休克病人留置導尿的目的為:BCDE A.排空膀胱,防止發生尿潴留 B.測量尿量,比重,了解腎臟情況 C.觀察體內有毒物質排除情況 D.觀察病情以指導治療 E.便于隨時檢查尿生化變化 8.少尿癥狀多見于 :BCDE A.急性胰腺炎 B.慢性腎功能衰竭 C.心力衰竭 D.休克 E.慢性膀胱炎 9.灌腸過程中立即停止操作的指征:ABCDE A.脈速 B.面色蒼白 C.劇烈腹痛 D.心慌氣急 E.出冷汗 10.灌腸的禁忌癥包括 :ADE A.妊娠 B.中暑 C.嬰幼兒 D.急腹癥 E.消化道出血 11.小量不保留灌腸適合于 :AB A.腹部盆腔術后腸脹氣 B.保胎孕婦解除便秘 C.高熱病人降溫 D.為腸道手術做準備 E.減輕腸道毒物吸收 12.清潔灌腸適于:ABCDE A.直腸結腸攝片前準備 B.臟器造影前準備

C.為腸道手術做準備 D.解除便秘 E.高熱病人降溫 13.保留灌腸目的是 :AD A.供給藥物治療腸道疾病 B.高熱病人降溫 C.為嬰幼兒解除便秘 D.給予鎮定劑 E.為孕婦解除便秘減輕腸道毒物吸收 14.為病人進行保留灌腸時錯誤的是 :BC A.囑病人先排便 B.取屈膝仰臥位 C.肛管插入直腸7-9cm D.注入藥物應緩慢 E.囑病人保留藥液1h以上 15.尿常規宜采集晨尿的理由是 :ADE A.未受食物影響 B.晨尿濃度高 C.未受藥物影響 D.尿液澄清不混濁 E.尿液未變質 16.為防止24小時尿版本變質 :ACD A.存放容器應清潔加蓋 B.容器的容量為1000ml C.應置于陰涼處 D.根據檢查項目加入合適的防腐劑 E.如混入糞便可將尿液過濾后留取 三.填空題

1.每升尿液含血量超過 1 ml,可出現肉眼血尿。

2.尿失禁分為 真性尿失禁、假性尿失禁、壓力性尿失禁。3.膀胱刺激癥表現為 尿頻、尿急、尿痛。

4.大量不保留灌腸采用的溶液是 0.1%-0.2%的肥皂液 和 生理鹽水。成人每次用 量 500-1000 ml，小兒 200-500 ml，傷寒病人 500ml。溶液溫度為 39-41℃，降 溫時 28-32 ℃，中暑用 4℃。肛管插入直腸 7-10cm，液面距離肛門 40-60cm, 傷寒病人的高度是 不高于30cm。灌腸液保留 5-10min后再排便，降溫病人要保留30min,排便后 30 min后再測量體溫。

5.小量不保留灌腸采用的溶液是123灌腸液、各種植物油和 甘油加等量開水，123灌腸液指的是 50%硫酸鎂30 ml、甘油60 ml、溫開水90 ml。溶液溫度為 38 ℃，肛管插入直腸 7-10 cm，液面距離肛門 低于30cm。

6.保留灌腸時藥液量不超過 200 ml,溫度為 38 ℃。肛管插入直腸 15-20 cm，液 面高度距離肛門不超過 30cm,灌腸液保留 1小時 后再排便。

7.肛管排氣時,肛管插入肛門的長度為 15-18 cm,放置時間為 不超過20 min。8.清潔灌腸第一次使用 生理鹽水 ,以后用 生理鹽水。

9.臨床上為避免尿液久放變質，常用的防腐劑是甲醛、甲苯、濃鹽酸。四.概念題

1.尿失禁：指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流出。2.尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內而不能自主地排出。

3.便秘：是指正常的排便形態改變，排便次數減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。

4.腹瀉：指正常排便形態改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。5.排便失禁：是肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。五.簡答題 1.留置導尿的患者如何預防逆行性感染？

（1）保持尿道口清潔。（2）每日定時更換集尿袋，及時排空集尿袋，并記錄尿量。（3）每周更換導尿管1次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期。

2.對于膀胱高度膨脹且極度衰弱的患者，首次導尿放尿量不得超過多少？為什么？

對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000ml。因為大量放尿可使腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內，導致血壓下降而虛脫；又因膀胱內壓突然降低，導致膀胱粘膜急劇充血，發生血尿。3.導尿的目的有哪些?（1）為尿潴留病人引流出尿液，以減輕痛苦。（2）協助臨床診斷。（3）為膀胱腫瘤病人進行膀化療。4.如何護理尿失禁的病人? ⑴心理護理⑵皮膚護理⑶外部引流⑷重建正常的排尿功能：持續的膀胱訓練，攝入適當的液體，肌肉力量鍛煉⑸導尿術 5.如何護理排便失禁的病人? ⑴心理護理⑵保護皮膚⑶幫助病人重建控制排便的能力⑷每天攝入足量的液體⑸保持床單位，及時更換。

6.腹瀉病人的護理要點有哪些?（1）去除原因，如為腸道感染遵醫囑給予抗生素治療。（2）臥床休息，減少腸蠕動，注意腹部保暖。對不能自理的病人應及時給予便盆，消除焦虛不安的情緒，使之達到身心充分休息的目的。（3）膳食調理。（4）注意補充水電解質，防治水和電解質的紊亂。（5）維持皮膚完整性。（6）密切觀察病情，記錄排便的性質、次數等，必要時留取標本送檢。病情危重者，注意生命體征變化。（7）心理支持（8）健康教育 7.大量不保留灌腸的目的是什么?注意事項是什么? 〔目的〕（1）解除便秘、腸脹氣。（2）清潔腸道。為腸道手術、檢查或分娩作準備。（3）稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒。（注意事項）正確選用灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度和量。肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等病人禁忌灌腸。8.清潔灌腸的目的是什么?（1）解除便秘、腸脹氣。（2）清潔腸道。為腸道手術、檢查或分娩作準備。（3）稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒。9.簡述標本采集的原則。

（1）遵照醫囑（2）充分準備（3）嚴格查對（4）正確采集（5）及時送檢 六.論述題和病例題

1.如何護理留置導尿的病人? ㈠防止泌尿系統逆行感染的措施：（1）保持尿道口清潔。（2）每日定時更換集尿袋，及時排空集尿袋，并記錄尿量。（3）每周更換導尿管1次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期。㈡鼓勵病人多飲水。㈢訓練膀胱反射功能，間歇夾管。㈣注意傾聽感受，每周尿常規檢查一次。

2.患者趙某，懷疑為結腸癌，應采集何種糞便標本，如何采集？ 用無菌棉簽取中央部分或粘液膿血部分約5g，置于檢便盒內。

第十八章 藥物療法與過敏試驗法

一.選擇題

1.護士在為病人張某靜脈注射25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注時稍有阻力, 推注部位局部水腫,抽無回血,此情況應考慮是 ：A A.針頭滑出血管外 B.針頭部分阻塞 C.針頭斜面緊貼血管壁 D.靜脈痙攣 E.針尖斜面一部分穿透下面血管壁

2.搶救青霉素過敏性休克病人時，首選的藥物為：C A.鹽酸異丙嗪 B.苯腎上腺素 C.鹽酸腎上腺素 D.異丙腎上腺素 E.去甲腎上腺素

3.對接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏實驗：C A.1天 B.2天

C.3天 D.4天 E.5天 4.青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是：C A.立即通知醫生搶救 B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml C.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素

D.立即吸氧,胸外心臟按壓 E.氫化考的松靜脈輸液 5.發揮藥效最快的給藥途徑是：D A.口服 B.皮下注射 C.吸入 D.靜脈注射 E.外敷

6.護士執行給藥原則中，下列哪項是最重要的：A A.遵醫囑給藥 B.給藥途徑要準確 C.給藥時間要準確 D.注意用藥的不良反應 E.給藥中要經常觀察療效 7.服磺胺藥需多飲水的目的是：C A.避免損害造血系統 B.減輕服藥引起的惡心 C.避免尿中結晶析出 D.避免影響血液酸鹼度 E.增加藥物療效

8.服用洋地黃類藥物時，護士應重點觀察：C A.胃腸道反應 B.是否成癮 C.心率、心律 D.體 溫 E.有無皮疹 9.生物制品類藥物保存方法為：C A.密蓋瓶保存 B.放入有色瓶 C.放入冰箱 D.放在陰涼處 E.遠離明火

10.超聲霧化吸入器水溫超過多少需要調換：C A.30℃ B.40℃ C.50℃ D.60℃ E.70 ℃

11.為防止感染，注射時下列最重要的是：E A.不在硬結處進針 B.注射器完整無裂痕 C.針頭無銹無鉤銳利 D.注射前洗手帶口罩 E.皮膚消毒直徑為5cm 12.2 歲以下的嬰兒肌內注射時，最好選用 ：D A.臀大肌 B.上臂三角肌 C.臀中肌 臀小肌 D.股外側肌 E.前臂外側肌 13.臀大肌注射時的體位為：B A.下腿伸直上腿彎曲 B.下腿彎曲上腿伸直 C.兩腿伸直 D.兩腿彎曲 E.雙膝向腹部彎曲 14.股靜脈穿刺部位為：A A.股動脈內側0.5cm B.股動脈外側0.5cm C.股神經內側0.5cm D.股神經外側0.5cm E.股動脈和股神經之間 15.皮下注射時針頭與皮膚成：C A.5-10° B.20-30° C.30-40° D.45-50° E.90° 16.鏈霉素過敏病人首選的藥物為：D A.乳酸鈣 B.溴化鈣 C.碳酸鈣 D.葡萄糖酸鈣 E.草酸鈣 17.破傷風抗毒素試驗液的劑量是：A A.15u B.20u C.50u D.70u E.100u 18.鏈霉素前需做過敏實驗，其劑量為 ：D A.0.25u B.2.5u C.25u D.250u E.2500u 19.過敏性休克病人出現中樞神經系統癥狀原因是：C A.肺水腫 B.循環血量減少 C.腦組織缺氧 D腎功能衰竭 E.毛細血管擴張通透性增加 20.測定二氧化碳結合力需備：D A.普通抗凝管 B.清潔干燥試管 C.枸櫞酸鈉試管 D.石蠟油抗凝管 E.無菌試管 21.采取生化檢驗的血標本宜在：C A.臨睡前 B.午后 C.清晨空腹 D.傍晚 E.飯前 22.需采用抗凝管采血的檢驗項目是：B A.肝功 B.血糖 C.T3,T4 D.APTT E.乙肝兩對半 23.血培養標本一般的取血量為：C A.2ml B.4ml C.5ml D.8ml E.10ml 24.做真菌培養時取分泌物的位置是：C A.雙側腭弓 B.潰瘍面 C.咽部 D.扁桃體 E.舌面 25.不符合無痛注射原則的是：B A.分散病人注意力 B.進針后注射前禁忌抽動活塞 C.體位舒適放松肌肉 D.注射時兩快一慢 E.注射刺激性強的藥物進針要深 26.皮內注射錯誤的是敘述錯誤的是 ：E A.不用碘酒消毒 B.部位可在前臂掌側、三角肌下緣 C.拔針不按壓 D.進針角度為5度 E.僅適于藥物過敏試驗

27.采集血培養標本哪項說法是錯誤的 ：A A.必須放入消毒容器中 B.檢查容器有無裂縫 C.檢查瓶塞是否保持干燥 D.檢查培養基是否足夠 E.采集時嚴格執行無菌操作 28.采集血標本哪項說法是錯誤的 ：E A.血清標本應避免震蕩防止溶血 B.全血標本采集后注入抗凝管輕搖勻 C.血氣分析需加蓋抗凝管 D.嚴禁從輸血針頭處采血 E.做二氧化碳結合力測定用普通抗凝管測定結果偏高 二．多選題

1.藥療時需核對的項目是：BCDE A.用藥史 B.濃度劑量 C.時間用法 D.藥名 E.姓名床號 2.常用靜脈注射的部位是：ABC A.四肢淺靜脈 B.股靜脈 C.小兒頭皮靜脈 D.成人頭皮靜脈 E.鎖骨下靜脈、頸外靜脈 3.長期靜脈注射者為保護血管應：ABCDE A.先下后上選擇靜脈 B.由遠到近選擇血管

C.制定使用靜脈計劃 D.刺激性強的藥先注入注射用水再注藥 E.隨時聽取病人主訴觀察反應 4.碘試敏的方法有：ABD A.口服 B.皮內注射 C.肌肉注射 D.靜脈注射 E.皮下注射 5.過敏性休克短期內出現的癥狀有：ABC A.呼吸道阻塞癥狀 B.循環衰竭癥狀 C.中樞神經系統癥狀 D.皮膚過敏癥狀 E.消化系統癥狀 6.需采集全血標本的是：BE A.腎功 B.血常規 C.血脂 D.血沉 E.血肌酐 7.采集肝功血標本時,正確的是 ：BD A.取全血標本 B.諸如肝素鈉抗凝試管 C.用干燥的試管和注射器 D.避免震蕩立即送檢 E.取下針頭,將泡沫和血液一并注入試管 三.填空題

1.三查七對，三查指 操作前、操作中、操作后，七對指 床號、姓名、藥 名、濃度、劑量、用法、用藥時間。

2.臀大肌注射聯線法是取髂前上棘和 尾骨 聯線的外1/3處為注射部位

3.臀大肌注射十字法是 從臀裂 頂點向左或右做一條水平線，從 髂嵴最高點做 一條垂直線，將臀部分為四個象限，外上象限 避開內角為注射部位。2.靜脈血標本包括 全血 標本、血清 標本、血培養 標本。四.概念題

1.口服給藥法：是最常采用的給藥方法，方便、經濟和相對安全。然而，口服給藥吸收率較低，藥物生效時間較長，故應用時亦會受到一定的限制。2.吸入給藥法：用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，使其懸浮在氣體中經鼻或口吸入的方法。

3.皮內注射法：是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。4.皮下注射：是將少量藥液注入皮下組織的方法。5.肌內注射：是將少量藥液注入肌肉組織內的方法。6.靜脈注射：為自靜脈注入藥液的方法。五.簡答題