第一篇：護理部資料盒臺賬目錄

檔案盒一：護理部管理資料 插冊一：

1、護理部中長期規劃、護理部年計劃、總結，及追蹤分析；

插冊二：

1、護理部工作手冊：季度計劃、總結；月計劃、總結；

插冊三：

1、護理部大事記

檔案盒二：護理管理組織及職責 插冊一：

1、醫院護理管理架構圖（行政、業務）

2、醫院護理管理組織文件、各護理管理組織活動記錄 插冊二：

1、各級人員職責（護理部主任、科護士長、病區護士長、高級責任護士、初級責任護士、助理護士崗位職責、工作任務及權限）；

2、護理部人員名單、職責及分工；

檔案盒三：護理人力資源管理 插冊一：

1、全院護理人員匯總表（花名冊）；

（1）全院護士數量、年齡、職稱、學歷信息；（2）各專業/崗位設置；（3）各層級護理崗位分配；

（4）高職稱、高年資護士在科室的人數；（5）各學歷護士人數占全院的比例；（6）近3年非非護理崗位安排護士崗位數；

（7）醫技科室護士數量、年齡、分布情況；醫技科室護士數與病區護士數比例；（8）全院各科室床護比；（9）護理部護士調配管理資料 檔案盒四：護理執業準入管理（1）護士準入制度及流程；（2）特殊崗位護士準入資料； 檔案盒五：護士執業準入 護士執業注冊登記表匯總 檔案盒六：護士夜班準入 全院各科護士夜班準入表

檔案盒七：特殊護理單元護士準入 全院特殊單元護士準入表 檔案盒八：優質護理服務

（一）1、優質護理服務實施方案2011-2013年；（護理部）

1、優質護理服務專題會議紀要

2、醫院落實優質護理服務支持保障系統文件

3、基礎護理試點計劃 檔案盒九：優質護理服務

（二）1、爭創全國優質護理服務示范工程相關文件匯編（2010年）

2、基礎護理規范手冊

3、護理應知應會

4、護士禮儀與行為規范 檔案盒十：優質護理服務

（三）1、優質護理服務工程匯報

2、優質護理服務培訓相關課件、簽到表

3、護理人員在職培訓計劃 檔案盒十一：護理工作制度 所有的護理工作制度

檔案盒十二：護理管理及專科護理流程 檔案盒十三：健康教育資料 檔案盒十四：各科護理交接流程 檔案盒十五：繼續醫學教育卷

1、醫院繼續教育文件

2、繼續項目申報表

3、繼續教育培訓班通知

4、繼續教育報名表

5、衛生局關于繼續教育批復文件 檔案盒十六：護理常規 檔案盒十七：應急管理卷

1、應急梯隊名單

2、各項應急調配記錄

3、各類突發事件救治情況匯報或總結

4、應急演練方案

檔案盒十八：護理業務查房

1、護理業務查房制度

2、各片區業務查房記錄

檔案盒十九：護理疑難病例討論資料

1、護理疑難病例討論制度

2、各片區護理疑難病例討論記錄 檔案盒二十：護理會診

1、護理會診制度

2、各片區護理會診記錄

檔案盒二十一：護理部會議記錄本

1、護士長例會本

2、院周會記錄本

3、“三甲”領導小組工作會議

4、公休座談會記錄 檔案盒二十二：會議紀要 院發給類會議紀要

檔案盒二十三：醫院考核月報表

1-12月月報表 檔案盒二十四：護理質控檢查方案 插冊一：

1、護理質量安全管理組織

2、護理質量管理委員會構架圖

3、護理質量管理委員會職責、工作制度

4、年度護理質量質控方案

5、護理質量持續改進計劃 插冊二：

1、護理質量評價標準 插冊三：

1、護理質量與安全管理委員會會議記錄

2、護理質量與安全管理委員活動記錄 檔案盒二十五：護理質量管理資料(一)插冊一：

1、月護理質控計劃 插冊二：

1、月、季、半年質量考核成績匯總 插冊三：月、季、半年護理質量分析匯總 檔案盒二十六：護理質量管理資料

（二）插冊一：

1、新生兒科護理管理規范、各項質量標準

2、重癥監護室護理管理規范、各項質量標準

3、產房護理管理規范、各項質量標準

4、血液透析室護理管理規范、各項質量標準 插冊二：

特殊護理單元護理質量監管改進記錄 檔案盒二十七：護理質量管理資料

（三）特殊護理單元質量管理及監測 插冊一：

手術室、消毒供應室、麻醉復蘇室、急診輸液室工作質量標準插冊二：

手術室、消毒供應中心、急診輸液室工作質量標準評分表 插冊三：

特殊護理單元護理質量監管及改進記錄 插冊四：

手術室、消毒供應中心質量持續改進資料 檔案盒二十八：護理安全管理（十大安全目標）插冊：

護理部十大安全目標措施 各專科十大安全目標措施

檔案盒二十九：護理安全管理（不良事件）

插冊：

護理安全（不良）事件、事故管理辦法 護理安全（不良）事件報告表

護理不良事件案例匯總分析

檔案盒三十：護理安全管理（壓瘡）插冊：

1、壓瘡上報制度及流程

2、壓瘡危險因素評估表及監管記錄表

3、壓瘡監管原因分析及整改措施

檔案盒三十一：護理安全管理（跌倒/墜床）插冊：

1、跌倒/墜床上報制度及流程

2、跌倒/墜床危險因素評估表及監管記錄表

3、跌倒/墜床監管原因分析及整改措施 檔案盒三十：護理安全管理（管道脫落）插冊：

1、管道脫落上報制度及流程

2、管道脫落危險因素評估表及監管記錄表

3、管道脫落監管原因分析及整改措施 檔案盒三十一：護理安全管理（不良事件）插冊：

1、護理（安全）不良事件上報制度及流程；

2、護理（安全）不良事件管理辦法

3、護理不良事件上報表

4、護理部不良事件分析、匯總

5、輸血、輸液、藥物不良反應登記

6、護理不良事件安全簡報

檔案盒三十二：護理安全管理（十大安全目標）插冊一：

1、患者安全目標實施方案

2、衛生部患者十大安全目標及專科十大安全目標實施方案插冊二：

1、十大安全目標指引資料； 檔案盒三十三：社會評價管理卷 插冊一：

1、各項滿意度調查表

2、年度滿意度匯總成績

3、每年、季、月滿意度匯總分析評價、改進措施

4、每月各科室滿意度匯總

插冊二：

1、手術醫生對手術室護士滿意度調查分析匯總 檔案盒三十四：操作規范管理卷

1、護理人員技能操作手冊

2、臨床操作規范（新書）

3、臨床護理操作并發癥及處理 檔案盒三十五：護理各種表格 檔案盒三十六：文化管理卷

插冊一：

1、最佳明星護士評選管理辦法

2、明星護士評選賦分表

3、最佳優質護理服務示范病房考核細則

4、最佳優質護理服務示范病房考核匯總表5、5.12護士節表彰決定 插冊二：

1、護理部簡介2、5.12護士節活動資料

檔案盒三十七：醫院醫德醫風管理卷 插冊一：

1、醫院醫德醫風檔案及考核評價制度實施方案文件

2、護理投訴制度及流程

3、護理投訴登記表

4、護理部人員醫德醫風檔案 檔案盒三十八：科研管理

1、論文登記

2、院級及地區級、自治區級科技成果獎匯總表及復印件

3、新技術、新項目審批準入表 檔案盒三十九：人事通知 插冊：

1、人事各類人員分配、調動通知單

檔案盒四十：護理部文件 檔案盒四十一：護理部會議記錄

1、院周會記錄本

2、護理部例會記錄本

3、護士長例會記錄本

4、康復期患者座談會記錄本

5、各層級護士座談會記錄本

6、三甲辦領導小組會議記錄本

檔案盒四十二：績效管理

1、績效管理與分配方案；

2、各層級人員績效考核表；

3、外勤部及臨床支持保障系統服務臨床項目；檔案盒四十三：各科工作計劃、總結 各科2011年至2013年計劃 檔案盒四十二：操作規范管理卷 檔案盒四十三：醫院任免文件 檔案盒四十四：院務發放文件管理卷 檔案盒四十五：黨務發放文件管理卷 檔案盒四十六：衛生局文件 檔案盒四十七：護理學會文件 檔案盒四十八：護理部申請報告 檔案盒四十九：應急演練與管理卷 檔案盒五十：二甲資料管理卷

1、創建二甲實施方案（醫院、護理部）

2、二甲評審細則書

3、二甲評審細則護士長考試卷、成績匯總

4、迎檢PPT資料

5、自查結果匯總 檔案盒五十一：設備管理卷

1、護理部設備統計資料

2、護理技能培訓中心統計資料

3、相關說明書 檔案盒五十二：工具書 技能培訓中心資料： 檔案盒：在職護士培訓 插冊一：

1、護理部在職護士培訓計劃；

2、全院考核成績表（操作、理論）

3、培訓及業務學習課件資料

4、層級護士培訓資料；

5、護理管理培訓資料；

6、機動庫護士培訓資料；

7、護士服務禮儀培訓資料；

8、重癥專科護士培訓資料； 檔案盒：新入護士崗前培訓

1、新護士崗前培訓制度、計劃；

2、新護士崗前理論培訓講義；

3、新護士崗前理論、操作考核、新護士分配匯總 檔案盒：臨床教學工作 插冊：

（1）護理教學架構；

（2）護理教學計劃、總結及相關資料

（3）護理教研小組名單、職責、全院師資名單；（4）護理教學管理相關制度；

（5）護理教研小組計劃、總結；教學記錄；（6）實習生、進修生名單； 檔案盒：繼續醫學教育

1、地區級繼續醫學教育項目申報表

2、地區衛生局辦班文件通知

3、培訓課件

4、簽到表

第二篇：安全資料臺賬十二盒

安全技術資料臺帳之一安全生產管理制度

一）

1．2．

3． 工程項目安全管理組織機構 工程概況表 工程項目部安全管理組織機構框架圖（無表式）工程項目管理人員名冊

安全技術資料臺帳之二 安全全生產責任與目標管理

（二）安全生產責任制度

1．2．

3．4．

5．6．

7．8．

9． 安全管理部門安全生產職責 生產計劃部門安全生產職責 技術部門安全生產職責 材料設備部門安全生產職責 人事勞資部門安全生產職責 財務部門安全生產職責 項目負責人安全生產職責 工（段）長安全生產職責 專職安全員安全生產職責

10．班組長安全生產職責

11．操作工人安全生產職責

（三）安全生產責任制考核

1．安全生產責任制考核辦法

2．安全生產責任制考核匯總表

3．安全生產責任制班組（部門）考核表

4．管理人員安全生產責任制考核表

5．作業人員安全生產責任制考核表

（四）安全管理目標

（五）安全責任目標分解

（六）責任目標考核規定

（七）安全生產管理目標考核匯總表

（八）項目部安全生產管理目標考核表

安全技術資料臺帳之三施工組織設計

安全技術資料臺帳之四分部（分項）工程安全技術交底

（一）各工種安全操作規程

（二）各種機械設備安全操作規程

（一）分部（分項）工程安全技術交底匯總表

安全技術資料臺帳之五安全檢查(表格)

（一）安全檢查制度

（二）施工安全日記

（三）檢查評分表

（四）建設工程施工安全評價書

（五）整改停工通知

安全技術資料臺帳之六安全教育

（一）安全教育制度

（二）新工人入場三級安全教育匯總表

（三）新工人入場三級安全教育登記表

1．公司（第一級）安全教育記錄

2．項目部（第二級）安全教育記錄

3．班組（第三級）安全教育記錄

（四）變換工種安全教育登記表

（五）作業人員安全教育培訓登記表

（六）管理人員安全教育培訓登記表

（七）急救人員安全教育培訓登記表

安全技術資料臺帳之七班組安全活動

（一）班前安全活動制度

（二）班組班前安全活動記錄

安全技術資料臺帳之八工傷事故處理(表格)

（一）事故應急救援預案

（二）施工傷亡事故登記表

（三）施工傷亡事故快報表

（四）事故調查處理有關文件匯總

（五）意外傷害保險登記表

安全技術資料臺帳之九工地安全日記(表格)

安全技術資料臺帳之十施工許可證明和產品合格證 安全技術資料臺帳之十一文明施工

氣體檢測記錄表

安全技術資料臺帳之十二分項工程安全技術要求與驗收

第三篇：護理部各科室資料盒

護理部各科室資料盒

一、護理行政管理（檔案盒）1.人力資源管理（多頁文件夾）： 1.1護理部組織構架

1.2各班職責、工作流程、考核標準

1.3人員信息登記、人員技術檔案（含身份證、畢業證、執業證、母嬰保健證及其他培訓取得的證明等）1.4護理人員考核表

2.護理部及醫院行政查房、制度、查房記錄本

3.科室固定資產登記本、儀器設備使用與維護登記本 4.科室業務收入報表、月護理工作統計表、人員排班、考勤、請假單存單等（多頁文件夾）5.護士長工作手冊、科室會議記錄本、備忘錄

二、培訓及考核（檔案盒）

1.培訓考核制度、夜班準入制度、在職人員科室及護理部培訓計劃、新入職護士培訓及考核計劃、培訓資料（多頁文件夾）2.業務學習本、業務查房記錄本

3.實習生帶教計劃、實習生入科及出科登記表（多頁文件夾）

三、考核原始資料盒（檔案盒）科室所有考核資料存檔。

四、院感管理（檔案盒）1.醫院感染管理制度

2.院感記錄本（含培訓；自查、院查及整改記錄；生物監測）3.醫療廢物登記本

五、護理質量控制（檔案盒）

1.護理部及科室質控構架、職責及分工

2.文書書寫管理本、基礎護理管理本、急救物品藥品管理本 3.科室基數藥品、高危藥品登記本 4.耗材領取、季度盤點表（長尾夾）

六、下發文件、通知（多頁文件夾）1.文件、通知接受登記表

2.院內、院外、護理部、職能部門文件及通知（按時間順序排序，科室人員學習簽字后保留）

七、制度與法規（檔案盒）

1.醫療機構護理人員崗位職責與工作制度（含核心制度）（多頁文件夾）2.法規（含《護士條例》《醫療事故處理條例》《醫療機構管理條例實施細則》《執業醫師》《母嬰保健法》《藥品管理法》《臨床輸血技術規范》《醫院感染管理規范》《醫院消毒衛生標準》《醫院醫德規范及實施辦法》《傳染病防治實施辦法》）（裝訂成冊）

八、社保（多頁文件夾）

1.社保相關法規、定點醫療機構協議、2.社保檢查及考核相關資料（含自查、院查及社保局查記錄、社保知識培訓內容、考核登記）（長尾夾）

九、護理安全（多頁文件夾）

1.患者安全管理制度實施方案、患者十大安全目標（裝訂成冊）2.護理不良事件登記及成因分析 3.應急預案（裝訂成冊）

十、健康教育（多頁文件夾）1.教育制度、教育實施方案 2.健康教育資料

十一、護理常規（多頁文件夾）1.專科護理常規（內、外、婦產）2.專科流程及指引

十二、優質服務（多頁文件夾）1.東華醫院護理服務標準

2.科室滿意度調查及分析（每月20份、裝訂成冊）3.公休座談會登記本

十三、科內具備的工具書

藥物手冊、護理技術規范、三基書、專科護理書籍

第四篇：護理部資料盒標識

藍色：

護理管理組織體系 護理服務宣傳小組資料 應急預案資料 夜查房總結 護理投訴檢討 行政查房資料 業務查房資料 護士辭職登記 紀律教育相關資料 護理工作專項檢查 專科護士資料

護理學會會員花名冊 滿意度調查相關資料 申請報告

進修登記資料

護理部工作計劃與總結 簽到表

護士技術檔案 輸血輸液反應登記 勞動紀律檢查資料 三好一滿意活動資料 評審資料

第五篇：護理必備資料盒目錄

護理必備資料盒目錄(臨床6大科室)

6大臨床科室護理必備資料盒（13個）

永昌縣中醫院等級評審辦公室

2011年11月29日

“★”表示該目錄標簽不需要單獨打印（其內容裝到相關合并的目錄內）

★文件盒1：醫療衛生法律法規目錄 【合并到---依法執業】 1.執業醫師法 2.《護士條例》

3.中華人民共和國傳染病防治法

4.醫療事故處理條例及有關法律、法規文件 文件盒2：護理管理資料

1.護理部相關制度及職責（見《護理管理手冊》）2.病區相關制度及職責（根據本科室情況制定，包括各班職責、病區質控人員職責、準護士管理職責等）3.病區工作流程（根據本科室情況制定）4.專項管理（安全管理等）5.病房護理工作計劃 6.病房護理工作總結 文件盒3：專科疾病護理常規

★文件盒4：護理執業證書（取消）【合并到科室---依法執業】

文件盒5：護理質量標準及評價

1.護理質量標準及評價指標（護理部下發）

2.專科護理質量標準（包括專科工作質量標準及評價指標、專科病癥護理質量標準及評價指標等）3.護理部護理質量檢查結果及反饋資料 4.病區護理質量自查資料

★文件盒6：醫院感染管理 【合并到科室---醫院感染管理】 1.醫院感染管理辦法

2..醫院感染管理質量評估標準 3.醫療廢物管理文件選編（書）4.江醫廢物管理制度

★文件盒7：在職教育 【合并到科室---科室培訓】 1.護士繼續教育管理（見護理管理手冊）2.在職培訓小組及職責（護理部、科室）3.在職培訓計劃（護理部、科室）文件盒8：護理不良事件資料 1.護理不良事件定義及范圍 2.護理不良事件管理制度 3.護理不良事件主動報告制度

★文件盒9：臨床教學資料 【合并到科室---臨床教學】 1.臨床護理教學管理制度（見護理質量管理手冊）2.病區臨床教學計劃、培訓、要求、考核 3.病區講座計劃

★文件盒10：急救預案及告之程序（取消）【合并到科

室---醫療安全】

1.護理風險預案及程序（見護理質量管理手冊）2.緊急護理人力資源調配方案

3.江醫突發公共衛生應急事件護理搶救組相關資料 文件盒11：儀器使用資料 1.說明書 1.儀器操作流程

文件盒12：藥品使用溝通說明

文件盒13：健康教育資料（▲手術室、供應室不需要）1.各類健康宣教資料

注：原全院各項護理資料分類歸檔排序表相應盒中無的內容，請按照全院護理必備資料盒表中的內容進行補充。科室護理為了便于管理，自己可以以上