第一篇：重性精神疾病監管治療項目管理辦法(試行)

附件1：

重性精神疾病監管治療項目管理辦法（試行）

根據《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于進一步加強精神衛生工作指導意見的通知》（國辦發[2004]71號）的精神和《中國精神衛生工作規劃（2002-2010年）》的工作目標，中央財政安排專項經費，開展重性精神疾病監管治療項目。為了保證項目工作的順利開展，制定本辦法。

一、原則與目標

（一）原則：認真執行《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案（試行）》（附件2），嚴格遵守有關規章制度，積極開展重性精神疾病患者的監管和治療工作，確保醫療質量和安全。

（二）目標：

1、建立綜合預防和控制重性精神疾病患者肇事肇禍行為的有效機制。

2、提高治療率，降低肇事肇禍率。

3、普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。

二、項目范圍和內容

（一）項目范圍

除西藏自治區外，在全國30個省、自治區、直轄市的城市、農村各建立1個示范區。示范區名單見附件4。

（二）項目內容（即示范區工作任務）

1、登記、評估重性精神疾病患者

登記示范區內常住人口中的重性精神疾病患者，對登記的患者進 1 行精神科診斷復核及肇事肇禍危險性評估，全部資料建檔立卡（電子版和紙質）。

2、隨訪有肇事肇禍傾向的患者。

從登記的患者中篩選出有肇事肇禍傾向的患者，由經過培訓的個案管理員（精神科醫生、社區醫生、鄉村醫生和受過培訓的專科護士等）對這些患者進行隨訪，做好隨訪記錄。隨訪要求每月一次。

3、免費向有肇事肇禍傾向的貧困患者提供精神疾病主要藥物治療。

根據本《管理辦法》有關要求，對隨訪的有肇事肇禍傾向的貧困患者提供免費精神疾病主要藥物治療。免費精神疾病主要藥物治療（以下簡稱“免費藥物治療”）的患者每季度免費進行一次相關的化驗和心電圖檢查，每半年由精神專科醫生進行一次服藥后免費療效評價和治療方案調整。

4、應急處置患者。

由示范區衛生行政部門指定的醫院派精神科專業人員，對有急性肇事肇禍行為的患者提供應急處置（具體見附件2）。其中，對免費藥物治療的患者，提供免費應急處置。

5、免費緊急住院治療（以下簡稱“免費住院治療”）。在應急處置的患者中，按本《管理辦法》有關要求，為需要住院的貧困患者提供一次性住院費用補助。

2005年項目的具體實施內容見附件4。

三、免費藥物治療和免費住院治療對象的申報、審批和管理

（一）申請免費藥物治療和免費住院治療對象的條件 應同時具備下列條件：

1、家庭居住地在示范區內；

2、按照《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案（試行）》 2 要求評定為具有肇事肇禍傾向者；

3、城市患者的家庭人均收入在當地貧困線以下，或者農村患者的經濟收入低于當地鄉（鎮）平均收入水平（當地貧困線確定，以前一年度政府統計資料為準）。

（二）免費藥物治療對象的申報、審批

1、患者本人或家屬向示范區項目辦公室提交“免費精神疾病主要藥物治療申請表”、患者身份證原件及復印件、患者近期照片、所在村（居）委會對申請人身份和經濟狀況的證明。

2、示范區項目辦公室對申請人的資格進行審核，并依據重性精神疾病患者登記資料、對患者肇事肇禍危險性評估結果進行綜合審查。對符合條件者，報示范區衛生行政部門予以批準。示范區衛生行政部門應將免費藥物治療項目進展情況，按季度上報省級衛生行政部門。

（三）免費住院治療對象的申報、審批、費用支付

1、患者本人或家屬向示范區項目辦公室提交“免費緊急住院治療申請表”、患者身份證原件及復印件、患者近期照片、所在村（居）委會對申請人身份和經濟狀況的證明。已經屬于免費藥物治療的患者只需要提交免費住院申請表。

2、示范區項目辦公室對申請人的資格進行審核，并依據重性精神疾病患者登記資料、患者肇事肇禍危險性的評估結果，以及醫院的應急處置建議進行綜合審查。對符合條件者，報示范區衛生行政部門予以批準。示范區衛生行政部門應將免費住院治療情況，按季度上報省級衛生行政部門。

3、免費住院治療的患者由示范區衛生行政部門指定的符合條件的醫院收治。醫院應按照正常住院程序收患者住院治療。

（四）示范區衛生行政部門應每年對免費藥物治療的患者病情 3（包括暴力行為及肇事肇禍傾向）和家庭經濟情況進行評定，根據需要對資助患者進行調整。優先考慮病情嚴重患者。

（五）省級衛生行政部門應于每年11月30日以前，將免費藥物治療、免費住院治療患者的統計情況（人數、疾病診斷分類等）報衛生部。

四、招標采購

省級衛生行政部門應根據《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案（試行）》（附件2）提供的治療藥品建議目錄，合理制定計劃購買藥品和數量，根據《中華人民共和國政府采購法》等有關規定組織招標采購工作，所購藥品的相關資料（藥品名稱、生產廠家名稱、生產批號、生產日期、保質期等）要進行登記保存，并將采購結果報衛生部、財政部備案。

五、項目經費使用及管理

（一）經費補助內容和范圍

肇事肇禍病人篩選登記、肇事肇禍病人診斷與危險性評估、病人的治療隨訪及管理、免費藥物治療患者的藥物、化驗及復診、肇事肇禍病人應急處置、患者免費住院治療。

各省（自治區、直轄市）和示范區衛生行政部門應結合國家現行政策，采取積極措施和制定具體實施方案，拓寬重性精神疾病患者治療費用的支付渠道，切實解決貧困的重性精神疾病患者的治療費用問題，提高項目目標人群的覆蓋率，降低肇事肇禍率。

（二）報賬程序

被批準免費住院治療的患者在出院后，醫院應將患者或家屬簽字后的出院小結、醫囑單、住院費用清單復印件（裝訂成冊）提交示范區項目辦公室。由示范區衛生行政部門組織專家對每例患者的治療方案、治療效果及實際醫療費用等進行審核。審核合格的，示范區衛生 4 行政部門予以醫院一次性補助每例1500元人民幣。按季度撥付。

（三）經費管理

1、重性精神疾病監管治療項目經費要按照《中央補助地方衛生事業專項資金管理暫行辦法》（財社[2004]24號）執行，專款專用。

2、免費住院治療補助經費要嚴格執行補助標準，按規定的程序審核后，由示范區衛生行政部門統一支付。治療費用在補助標準以內的，實報實銷，超過補助標準的部分由患者自己負擔。對免費住院治療患者的治療要嚴格執行有關疾病的診療規定，保證治療質量，同時要厲行節約，杜絕不合理費用發生。

3、接受免費藥物治療的患者應使用項目采購的藥品。非項目采購的藥品的費用，不得從項目經費中支出。

4、各級衛生行政部門要加強對重性精神疾病監管治療項目經費的管理和監督，專款專用，任何單位和個人不得以任何理由擠占和挪用。

5、在審核治療方案和治療費用時發現其治療方案不符合《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案（試行）》、費用支出不合理的，其不合理費用由承擔治療任務的醫院自行負擔；已報賬的，要予以扣回，不得轉嫁給患者。

六、信息安全及檔案管理

（一）納入項目的患者信息應按照要求全部錄入《全國精神疾病信息管理系統》的數據庫。《全國精神疾病信息管理系統》實施專人管理和分級授權管理的制度。各省和示范區應安排專人負責精神疾病信息管理系統的管理工作，承擔信息安全和保密責任。未經示范區衛生行政部門授權同意，不得透露患者信息。所有用于教學、參觀等演示的患者信息，應設置為虛擬病歷，禁止直接演示患者病歷。

（二）承擔項目任務的醫院，要妥善保存項目中每位病人的病案資料（病歷、醫囑、各項檢查結果、病程記錄、處方、費用清單等）5 以備查驗。做到一人一檔，保證各項數據準確可靠。

（三）示范區衛生行政部門要指定專人負責管理項目檔案，及時完成資料整理、分析、統計，并將總結材料按規定逐級上報到衛生部。

七、組織管理

（一）根據衛生部、財政部項目管理方案，衛生部負責項目的總體指導、質量控制、評估考核工作；建立《全國精神疾病信息管理系統》，開展信息管理；成立國家精神衛生項目指導組（成員名單見附件3），承擔項目技術指導、督導工作；委托中國疾病預防控制中心精神衛生中心建立國家精神衛生項目辦公室，承擔項目日常管理工作。

（二）省衛生、財政主管部門負責本省項目的組織、領導、協調、計劃任務安排，落實配套經費，對實施情況進行監督與檢查。

各省衛生行政部門應制定完善項目實施計劃和監督管理制度，成立由相關衛生行政人員、精神科專家等組成的省級精神衛生項目工作組，下設項目辦公室承擔日常工作。項目工作組主要職責是：

1、對示范區提供技術指導，開展項目質量控制。

2、對示范區衛生行政部門指定醫院的醫療質量進行評估。

3、對獲得免費藥物治療和免費住院治療的患者進行抽查（核實資格、診斷、治療方案和效果等）。

4、對疑難病例進行會診和處理指導。

5、培訓項目業務骨干。

6、協助衛生行政部門處理項目相關的突發事件。

（三）示范區應按照建立“政府領導、部門合作、社會參與”的精神衛生工作機制的要求，在政府領導下，成立由衛生、財政、計劃、公安、民政、勞動保障、殘聯等部門參加的精神衛生工作領導小組，負責對項目實施工作的領導。

示范區衛生行政部門負責項目具體實施。主要職責是：

1、制定辦事規則、辦事程序等各項規章制度，明確項目管理責任。

2、成立精神衛生項目辦公室，承擔社區患者監管信息資料的管理、免費藥物治療和免費住院治療患者資格審查、項目組織落實和日常管理工作。

3、建立醫療機構、社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療服務機構、村（居）委會為一體的重性精神疾病監管治療機制，組建由衛生行政管理人員、培訓過的精神科專業醫師、防保醫生和個案管理員等組成綜合防治隊伍，承擔重性精神疾病監管治療工作。

4、指定本地區內符合條件的精神專科醫院或者具有精神科的綜合醫院承擔項目中與醫療相關的工作。

（四）指定醫院的主要職責是：

1、成立由精神科醫師組成的重性精神疾病社區監管治療組，在項目辦公室的領導下，負責指導社區納入患者和隨訪管理、對登記的患者進行精神科診斷復核及肇事肇禍危險性的評估。

2、按《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案（試行）》的規定，向免費藥物治療和免費住院治療的患者提供醫療服務。

3、承擔肇事肇禍病人應急處置任務。

（五）示范區內的社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療服務機構，根據工作量（納入的患者人數、需要隨訪的患者人數等）配備相應的醫務人員參加項目實施工作。主要職責是：

1、登記、上報社區肇事肇禍病人。

2、設立個案管理員，負責：①提供病人線索并聯系就醫；②對經診斷評估有肇事肇禍傾向的患者開展隨訪，填寫隨訪記錄；③對納入免費藥物治療的貧困患者，在精神科醫生的指導下，根據治療方案 7 負責隨訪、定期發放免費治療藥物、監測病情變化，觀察并及時處理藥物可能發生的副作用，按要求認真填寫治療病歷（具體見《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案（試行）》）。

（六）村（居）委會的職責是：

1、協助登記、上報轄區內居住的重性精神病人。

2、協助開展病人的肇事肇禍危險性評估、隨訪管理、應急處置。

3、調查了解申請免費藥物治療、免費住院治療的病人家庭經濟情況，對符合項目資助條件者提供證明材料。

八、質量控制

（一）各級衛生行政部門應制定項目實施計劃并逐級上報，按要求建立完善項目管理機構和技術隊伍，明確職責分工。

（二）各項目實施單位應認真填寫病例登記表、病例復核表、病例隨訪表、診斷復核及肇事肇禍危險性評估表、應急處置表及實驗室檢查記錄表等各種記錄表格，登記信息完整準確，便于檢查與核對。

（三）采用計算機病案登記系統，對篩查的病例進行上報，便于省衛生行政部門、衛生部及時了解項目進度和項目完成情況。

（四）適時召開項目中期會，對項目完成情況進行現場匯報檢查，及時了解項目進展情況，解決實際困難，幫助項目執行單位更好地完成項目。

九、突發事件處理

項目過程中發生的突發事件應由示范區衛生行政部門按規定程序處理，同時立即報告省級衛生行政部門并抄報衛生部。

十、監督與評估

（一）各級衛生行政部門要制定項目督導考核辦法和要求，對項目的組織、實施過程和效果進行定期督導和考核，并將有關方案、辦法、要求、督導和考核結果、項目總結等材料，逐級上報到衛生部、8 財政部。省級衛生行政部門應每年至少在項目中期開展1次督導，在項目終期對項目實施情況進行考核評估。

衛生部將組織國家精神衛生項目指導組和有關專家，對各地項目實施情況進行監督抽查，開展效果評估。

（二）監督評估的主要內容

1、管理督導

包括：項目實施方案、質量控制方案、督導方案及督導記錄、項目進度、項目完成質量和總結報告等。

2、技術督導

包括：對示范區內常住人口中的重性精神疾病患者的登記人數、其中有肇事肇禍危險的患者人數、患者檔案（含計算機病案登記）質量；對有肇事肇禍傾向的患者的跟蹤隨訪記錄、對有肇事肇禍傾向的貧困患者的免費藥物治療記錄及化驗檢查記錄、每半年一次的療效評價與治療方案調整記錄；對肇事肇禍病人的應急處置記錄及免費住院治療患者的出院病歷首頁等。

3、項目評估 評估方案另行制定。

各省根據本辦法制定實施細則，報衛生部備案。

第二篇：衛生局重性精神疾病管理治療項目工作匯報

衛生局重性精神疾病管理治療項目工作匯報

近期以來，在縣委、縣政府的正確領導和市衛生局的精心指導下，西平縣衛生局充分整合醫療和社會資源，嚴格按照重性精神疾病管理治療項目要求，攻堅克難，扎實工作，較好完成了各項工作任務。現將重性精神疾病管理治療工作匯報如下：

一、加強領導、完善機構、落實職責 重性精神疾病患者管理作為十項公共衛生均等化服務項目之一，被納入了西平衛生工作重點，衛生局黨組高度重視，成立了由黨組書記、局長于滿堂任組長的衛生系統重性精神疾病管理工作領導小組及其辦公室，設立了由分管副局長任組長的精神疾病防治專家組。制定下發了《西平縣重性精神疾病管理實施方案》（西衛[2010]137號），強化管理職能，嚴格工作要求，分解責任到人，充實完善組織機構，整合全縣醫療衛生資源。同時對相關醫療衛生單位在項目工作中的分工和職責進行明確細化，突出三項制度的落實（排查制度、隨訪制度、檔案管理制度），使之趨于常態化和制度化，建立了科學規范的精神衛生防治體系。

二、全面落實工作措施

組織全縣醫療衛生單位，在轄區政府的領導下，與相關職能部門做好溝通協調，借人口普查和大走訪活動的有利契機，逐戶上門走訪，做到逐人見面、逐人篩查，確保不遺不漏。對排查發現的重性精神病人，以及被評估為高風險等級、可能肇事肇禍的精神病人，全面采集信息和照片資料，建立健康檔案，同時逐人-1-

制定救治、服務等措施。

三、加快資源整合建立、完善了相關工作機制，全縣醫療衛生單位互通信息、無縫對接，最大限度發揮整體優勢，切實將重性精神病人的排查、救治、服務、管控等工作落實到位，形成了政府主導，衛生、財政、民政、公安、婦聯和教育等多部門共同參與的重性精神疾病防治格局。

四、廣泛宣傳，加強培訓

采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全縣范圍內大力普及精神衛生知識。農村地區以提高鄉村醫生對于常見重性精神疾病早期癥狀的識別能力和跟蹤隨訪治療能力為主，重點培養鄉鎮衛生院兼職人員，熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點和核心信息，利用廣播、電視和宣傳材料等對農村常住及流動人口、鄉鎮企業工人等進行宣傳教育。城區主要依托健康教育機構，開展重性精神疾病防治知識的普及宣傳工作，積極倡導社區居民對已經患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關心，平等對待病人，促進社區和諧穩定。以集中培訓為主，采用分層、分級、自我培訓相結合的方式，對政府、衛生行政部門、醫療衛生機構、相關部門的行政管理人員，參與精神疾病防治的專業技術人員，疾病預防控制機構管理人員，患者家屬、公安機關人員、居委會（村委會）干部、社區助殘員等相關人員進行強化培訓，培訓內容以重性精神疾病防治工作管理、患者規范化治療、個案管理、計算機數據管理與質量控制、患者家屬護理教育、民警和居委會工作相

關知識與技能等為主，為重性精神疾病管理治療項目的有力實施奠定了堅實基礎。

五、強化長效管控

在敏感時期和時段開通重性精神病人收治綠色通道，預留床位用于緊急收治肇事肇禍精神病人，確保隨時送達、隨時接收。同時加快重性精神疾病預防救治體系建設，嚴格做到“病能有醫、瘋能有控”。衛生系統重性精神疾病管理工作領導小組定期組織督導檢查，一是利用電話、傳真、電子郵件等形式定期對相關單位上報的各種報表、數據等資料進行審核、評估，對存在的問題提出反饋意見。二是抽調專業技術人員組成督導小組，由黨組成員帶隊，對相關單位進行現場檢查指導，確保重性精神疾病管理工作的穩步推進。

六、存在問題與建議

（一）衛生人才隊伍建設應進一步加快

重性精神疾病管理治療項目實施以來，通過各單位的共同努力，已經建立了一套行之有效的管理和技術體系，但隨著公共衛生均等化服務的加快實施，將此管理模式向全人群推廣實行必將遇到實施主體人力資源，即專業衛生技術人員數量不足的瓶頸問題，因此，應對完成此項工作所必需的各級防治人員實行“三定”（定崗、定編和定責），進一步加快專業人才隊伍建設，為重性精神疾病管理工作的深入開展構筑人才保障

（二）制度建設需進一步加強

多部門合作是做好精神疾病預防控制工作的基礎，但目前在工作落實和職責分工中仍存在一些不明確之處，公安、民政、教育、衛生行政，以及疾控、縣鄉醫療機構在項目分工中職責部分存在有交叉和空白。因此，建議以基層醫藥衛生體制綜合改革、實施績效工資為契機，在規章制度上真正體現各級管理者和參與者績效。

（三）資金扶持力度需進一步加大

由于我縣農村特別是邊遠地區居民居住分散、交通不便，排查、隨訪難度較大等原因，重性精神疾病患者管理成本相對較高，因此，在保障人均公共衛生服務經費的基礎上，應大力爭取上級資金扶持，確保開展此項工作所必需的經費支持。

西平縣衛生局

二○一一年八月十一日

第三篇：關于市重性精神疾病管理治療項目工作情況匯報

關于市重性精神疾病管理治療項目工作情況匯報

我市重性精神疾病管理治療項目（以下簡稱686項目）實施以來，在市委、市政府的正確領導和有關部門的大力支持配合下，市、縣區項目辦認真履職，扎實工作，項目進展順利，并取得了較好成績。現將項目工作情況匯報如下:

一、重性精神病及項目概況

當前，隨著經濟社會快速發展、工作競爭激烈、生活壓力增加、不同階層利益格局的變化，精神疾病發病率與日俱增,精神衛生問題已成為重大的公共衛生和突出的社會問題。據1993年全國精神疾病流行病學調查結果顯示，我省重性精神疾病患病率為14.76‰，居全國之首；據此推算，我市有重性精神病患者約6.93萬人。其中能得到規范、有效治療的重性精神疾病患者還不到兩成。重性精神疾病患者發生暴力行為和自殺行為的危險性遠高于正常人群，對患者本人、家庭和社會都可能造成嚴重后果和沉重負擔。據湖南省芙蓉司法鑒定中心統計，從去年1月份到今年5月份，共接受了417起精神病患者涉案鑒定，其中90%不負法律責任。這些鑒定者中有288人屬于精神分裂癥。由此可見，對危害社會、家庭的重性精神病患者的管理與治療關系到社會穩定、人權保護等問題，亟待妥善解決。

重性精神疾病管理治療項目是國家的一項重要民生項目，該項目負責對重性精神疾病患者實施全程、連續的管理和治療，并為貧困重性精神疾病患者提供免費治療和住院，其目的就是提高精神病患者治療率，降低危險行為發生率。這個項目是廣大重性精神病患者及其家屬的福音，對構建和諧社會具有重要的現實意義。2004年12月，該項目列入中央轉移支付地方公共衛生項目，2005年正式啟動，國家批準經費686萬（因此也稱為686項目）。2010年我市被國家確定為重性精神疾病管理治療項目（以下簡稱686項目）示范市，XX區、XX區及XX縣為項目示范區縣。

二、項目實施成效

（一）加強領導，成立機構，落實責任

項目實施以來，各級黨委、政府高度重視，成立了由市政府副市長雷曉達任組長，市政府副秘書長李干弟、市衛生局局長王東任副組長，發改、衛生、財政、公安、民政、人社、宣傳、殘聯等部門負責人為成員的XX市重性精神疾病管理治療項目工作領導小組，辦公室設市衛生局，為項目工作的開展提供了組織保證。市衛生局成立了全市衛生系統686項目領導小組、技術指導小組、應急醫療處置小組，負責醫療技術指導和項目質量監督管理工作，為項目工作的實施提供了技術支撐。項目辦公室設在市精神病醫院，成立專門的科室，具體負責項目組織協調、日常管理和技術指導工作。各項目示XX縣區也成立了相應的組織和工作機構，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心明確了1名專人從事重性精神病的隨訪管理工作。同時，對相關醫療衛生單位在項目工作中的分工和職責進行明確細化，突出三項制度的落實（排查制度、隨訪制度、檔案管理制度），使之趨于常態化和制度化，建立了科學規范的精神衛生防治體系。

（二）扎實工作，初見成效

項目工作啟動以來，市、縣區項目單位制定實施方案，舉辦專題培訓班，積極開展重性精神病人排查和隨訪工作，并加強了應急處置，項目工作趨于規范化、制度化、常規化。

1.全面落實工作措施。組織項目縣區醫療衛生單位，在轄區政府的領導下，與相關職能部門做好溝通協調，借人口普查和大走訪活動的有利契機，逐戶上門走訪，做到逐人見面、逐人篩查，確保不遺不漏。對排查發現的重性精神病人，以及被評估為高風險等級、可能肇事肇禍的精神病人，全面采集信息資料，建立健康檔案，同時逐人制定救治、服務等措施。截止6月30日，共篩查、診斷復核、建檔立卡重性精神疾病患者人數是718人，開展隨訪878人次，超額完成項目任務。2.加快資源整合。建立、完善了相關工作機制，市、項目縣區醫療衛生單位互通信息、無縫對接，最大限度發揮整體優勢，切實將重性精神病人的排查、救治、服務、管控等工作落實到位，形成了政府主導，衛生、財政、民政、公安、發改和殘聯等多部門共同參與的重性精神疾病防治格局。

3.廣泛宣傳，加強培訓。采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全市范圍內大力普及精神衛生知識。以提高鄉村（社區）醫生對于常見重性精神疾病早期癥狀的識別能力和跟蹤隨訪治療能力為主，重點培養鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心兼職人員，熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點和核心信息，利用廣播、電視和宣傳材料等對農村常住及流動人口、鄉鎮企業工人等進行宣傳教育。城區主要依托健康教育機構，開展重性精神疾病防治知識的普及宣傳工作，積極倡導社區居民對已經患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關心，平等對待病人，促進社區和諧穩定。以集中培訓為主，采用分層、分級、自我培訓相結合的方式，對衛生行政部門、醫療衛生機構、相關部門的行政管理人員，參與精神疾病防治的專業技術人員，疾病預防控制機構管理人員，患者家屬、公安機關人員、居委會（村委會）干部、社區助殘員等相關人員進行強化培訓，培訓內容以重性精神疾病防治工作管理、患者規范化治療、個案管理、計算機數據管理與質量控制、患者家屬護理教育、民警和居委會工作相關知識與技能等為主，為重性精神疾病管理治療項目的有力實施奠定了堅實基礎。全市培訓項目管理人員、社區/鄉鎮衛生院精防專干、患者家屬、民警及居委會工作人員共996人次。

4.強化長效管控。在敏感時期和時段開通重性精神病人收治綠色通道，預留床位用于緊急收治肇事肇禍精神病人，確保隨時送達、隨時接收。同時加快重性精神疾病預防救治體系建設，嚴格做到“病能有醫、瘋能有控”。衛生系統重性精神疾病管理工作領導小組定期組織督導檢查，一是利用電話、傳真、電子郵件等形式定期對相關單位上報的各種報表、數據等資料進行審核、評估，對存在的問題提出反饋意見。二是抽調專業技術人員組成督導小組，由分管局長帶隊，對相關單位進行現場檢查指導，確保重性精神疾病管理工作的穩步推進。

第四篇：市重性精神疾病管理治療項目工作情況匯報

市重性精神疾病管理治療項目工作情況匯報

20**年我市重性精神疾病管理治療項目（以下簡稱686項目）實施以來，在市委、市政府的正確領導和有關部門的大力支持配合下，市、縣區項目辦認真履職，扎實工作，項目進展順利，并取得了較好成績。現將項目工作情況匯報如下:

一、重性精神病及項目概況

當前，隨著經濟社會快速發展、工作競爭激烈、生活壓力增加、不同階層利益格局的變化，精神疾病發病率與日俱增, 精神衛生問題已成為重大的公共衛生和突出的社會問題。據1993年全國精神疾病流行病學調查結果顯示，我省重性精神疾病患病率為14.76‰，居全國之首；據此推算，我市有重性精神病患者約6.93萬人。其中能得到規范、有效治療的重性精神疾病患者還不到兩成。重性精神疾病患者發生暴力行為和自殺行為的危險性遠高于正常人群，對患者本人、家庭和社會都可能造成嚴重后果和沉重負擔。據湖南省芙蓉司法鑒定中心統計，從去年1月份到今年5月份，共接受了417起精神病患者涉案鑒定，其中90%不負法律責任。這些鑒定者中有288人屬于精神分裂癥。由此可見，對危害社會、家庭的重性精神病患者的管理與治療關系到社會穩定、人權保護等問題，亟待妥善解決。

重性精神疾病管理治療項目是國家的一項重要民生項目，該項目負責對重性精神疾病患者實施全程、連續的管理和治療，并為貧困重性精神疾病患者提供免費治療和住院，其目的就是提高精神病患者治療率，降低危險行為發生率。這個項目是廣大重性精神病患者及其家屬的福音，對構建和諧社會具有重要的現實意義。2004年12月，該項目列入中央轉移支付地方公共衛生項目，2005年正式啟動，國家批準經費686萬（因此也稱為686項目）。2010年我市被國家確定為重性精神疾病管理治療項目（以下簡稱686項目）示范市，XX區、XX區及XX縣為項目示范區縣。

二、項目實施成效

（一）加強領導，成立機構，落實責任

項目實施以來，各級黨委、政府高度重視，成立了由市政府副市長雷曉達任組長，市政府副秘書長李干弟、市衛生局局長王東任副組長，發改、衛生、財政、公安、民政、人社、宣傳、殘聯等部門負責人為成員的XX市重性精神疾病管理治療項目工作領導小組，辦公室設市衛生局，為項目工作的開展提供了組織保證。市衛生局成立了全市衛生系統686項目領導小組、技術指導小組、應急醫療處置小組，負責醫療技術指導和項目質量監督管理工作，為項目工作的實施提供了技術支撐。項目辦公室設在市精神病醫院，成立專門的科室，具體負責項目組織協調、日常管理和技術指導工作。各項目示XX縣區也成立了相應的組織和工作機構，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心明確了1名專人從事重性精神病的隨訪管理工作。同時，對相關醫療衛生單位在項目工作中的分工和職責進行明確細化，突出三項制度的落實（排查制度、隨訪制度、檔案管理制度），使之趨于常態化和制度化，建立了科學規范的精神衛生防治體系。

（二）扎實工作，初見成效

項目工作啟動以來，市、縣區項目單位制定實施方案，舉辦專題培訓班，積極開展重性精神病人排查和隨訪工作，并加強了應急處置，項目工作趨于規范化、制度化、常規化。

1.全面落實工作措施。組織項目縣區醫療衛生單位，在轄區政府的領導下，與相關職能部門做好溝通協調，借人口普查和大走訪活動的有利契機，逐戶上門走訪，做到逐人見面、逐人篩查，確保不遺不漏。對排查發現的重性精神病人，以及被評估為高風險等級、可能肇事肇禍的精神病人，全面采集信息資料，建立健康檔案，同時逐人制定救治、服務等措施。截止6月30日，共篩查、診斷復核、建檔立卡重性精神疾病患者人數是718人，開展隨訪878人次，超額完成項目任務。

2.加快資源整合。建立、完善了相關工作機制，市、項目縣區醫療衛生單位互通信息、無縫對接，最大限度發揮整體優勢，切實將重性精神病人的排查、救治、服務、管控等工作落實到位，形成了政府主導，衛生、財政、民政、公安、發改和殘聯等多部門共同參與的重性精神疾病防治格局。

3.廣泛宣傳，加強培訓。采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全市范圍內大力普及精神衛生知識。以提高鄉村（社區）醫生對于常見重性精神疾病早期癥狀的識別能力和跟蹤隨訪治療能力為主，重點培養鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心兼職人員，熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點和核心信息，利用廣播、電視和宣傳材料等對農村常住及流動人口、鄉鎮企業工人等進行宣傳教育。城區主要依托健康教育機構，開展重性精神疾病防治知識的普及宣傳工作，積極倡導社區居民對已經患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關心，平等對待病人，促進社區和諧穩定。以集中培訓為主，采用分層、分級、自我培訓相結合的方式，對衛生行政部門、醫療衛生機構、相關部門的行政管理人員，參與精神疾病防治的專業技術人員，疾病預防控制機構管理人員，患者家屬、公安機關人員、居委會（村委會）干部、社區助殘員等相關人員進行強化培訓，培訓內容以重性精神疾病防治工作管理、患者規范化治療、個案管理、計算機數據管理與質量控制、患者家屬護理教育、民警和居委會工作相關知識與技能等為主，為重性精神疾病管理治療項目的有力實施奠定了堅實基礎。全市培訓項目管理人員、社區/鄉鎮衛生院精防專干、患者家屬、民警及居委會工作人員共996人次。

4.強化長效管控。在敏感時期和時段開通重性精神病人收治綠色通道，預留床位用于緊急收治肇事肇禍精神病人，確保隨時送達、隨時接收。同時加快重性精神疾病預防救治體系建設，嚴格做到“病能有醫、瘋能有控”。衛生系統重性精神疾病管理工作領導小組定期組織督導檢查，一是利用電話、傳真、電子郵件等形式定期對相關單位上報的各種報表、數據等資料進行審核、評估，對存在的問題提出反饋意見。二是抽調專業技術人員組成督導小組，由分管局長帶隊，對相關單位進行現場檢查指導，確保重性精神疾病管理工作的穩步推進。

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三、存在問題與建議

（一）衛生人才隊伍建設應進一步加快

重性精神疾病管理治療項目實施以來，通過各單位的共同努力，已經建立了一套行之有效的管理和技術體系，但隨著公共衛生均等化服務的加快實施，將此管理模式向全人群推廣實行必將遇到實施主體人力資源，即專業衛生技術人員數量不足的瓶頸問題，因此，應對完成此項工作所必需的各級防治人員實行“三定”（定崗、定編和定責），進一步加快專業人才隊伍建設，為重性精神疾病管理工作的深入開展構筑人才保障

（二）制度建設需進一步加強

多部門合作是做好精神疾病預防控制工作的基礎，但目前在工作落實和職責分工中仍存在一些不明確之處，公安、民政、教育、衛生行政，以及疾控、縣鄉醫療機構在項目分工中職責部分存在有交叉和空白。因此，建議以基層醫藥衛生體制綜合改革、實施績效工資為契機，在規章制度上真正體現各級管理者和參與者績效。

（三）重性精神疾病管理治療保障制度需進一步健全

我市尚無健全的針對重性精神疾病管理治療的保障制度，導致部分精神疾病患者因無力支付治療費而無法得到及時有效的醫療救治。精神衛生問題僅僅依靠衛生部門是有限的，醫院對于無生活來源、無勞動能力又無法定贍養人、（扶）撫養人的“三無”精神病患者、生活困難的重性精神病患者、肇事肇禍傾向的精神疾病患者以及流浪乞討的精神病患者，由于醫療救治經費問題無從落實（如住院救助1500/人，精神疾病專科醫療機構還需要墊付），這些特殊的精神疾病群體，有的經過治療后仍無法返回（遣返）而占用醫院床位，有的是需要較長時間住院治療而又沒有經費保障，這使得精神疾病醫療機構不能正常運轉，病人得不到有力救治。建議在醫保、新農合、民政救助等領域建立長效機制解決這一問題。

（四）資金扶持力度需進一步加大

由于項目縣區農村特別是邊遠地區居民居住分散、交通不便，排查、隨訪難度較大等原因，重性精神疾病患者管理成本相對較高，因此，在保障人均公共衛生服務經費的基礎上，應大力爭取各級財政支持，確保開展此項工作所需經費。首頁12尾頁

第五篇：二七區重性精神疾病管理治療項目培訓試題

二七區重性精神疾病管理治療項目培訓試題

姓名 分數

多項選擇題

1、什么是精神病（重性精神病）？()A 是一類嚴重的精神疾病。

B 主要表現出幻覺、妄想、嚴重的精神運動性興奮（如哭笑無常、亂喊亂叫、沖動毀物、打人罵人等）。

C 嚴重的精神運動抑制（如不吃不喝、不語不動）等癥狀。

D 精神運動性興奮或抑制可以是幻覺、妄想支配的結果，也可能找不出任何原因。E 最常見的精神病有精神分裂癥、偏執性精神病等。

2、常見的幻覺有：()A幻聽 B幻視 C幻嗅 D幻味 E幻觸

3、精神運動性興奮的突出表現：（）A 精神活動整體處于異常亢奮狀態。

B 言語多而亂，語不成句，答非所問，自言自語等。

C 動作和行為無目的，亂打亂鬧，沖動、毀物、傷人，或者哭笑無常，動作古怪，無法理解。

D 一般“鬧”得比較兇，但其行為目的性不強，出現危害行為的后果嚴重。

4、在社區容易引起危害行為的精神疾病有哪些？()A最常見的是精神分裂癥。B 其次是躁狂癥。

C 嚴重的抑郁癥，抑郁癥不僅自殺率高，出現暴力和兇殺行為的可能性也比較高，如產后抑郁癥出現殺嬰行為。有的患者認為自己死后，孩子及家人將活不下去，不如把他們“一起帶走”，因此先殺死他們然后自己再自殺。

D 飲酒、吸毒（尤其是苯丙胺類毒品如冰毒、搖頭丸等）所致的精神疾病，腦外傷或腦部疾病導致的精神疾病，急性短暫精神病性障礙等也不少見。

5、重性精神病人的監護人應當履行哪些職責？（）A 保護被監護人的人身權益。即保護其身體健康，照顧其日常生活等。B 保護被監護人的財產及其他合法權益。C 代理被監護人參加民事活動和民事訴訟活動。

D 當被監護人的合法權益受到侵害時，監護人有權代理被監護人提起民事訴訟。當被監護人造成他人損害時，監護人承擔民事責任。

6、如何應對公共場合正在出現危險行為的精神疾病患者？（）

A決不要麻痹大意, 注意觀察你認為可能有潛在危險傾向的精神疾病患者, 要站在其拳頭觸及的距離以外。

B讓患者保持講話, 不要隨便打斷其談話。

C仔細發現憤怒的跡象, 如面孔變紅、嗓門提高、瞪視或瞇縫雙目注視你、以及身體肌肉緊張甚至顫抖等。D不要逞英雄。

E對待患者持有的兇器, 不要與攻擊者爭論，不要單人與攻擊者格斗, 要設法逃跑, 通知你的同伴或其他人員注意安全，并立即召集其他警察或保安。

7、如何應對有自殺危險的精神疾病患者?()A家屬和社區應盡可能妥善保管可能用于自殺的工具。

B與自殺者建立起良好、相互信任的關系。采用傾聽策略，隨時表現出對對方的擔心，但不要對其自殺想法和行為表示震驚，也不要與其辯論自殺是對還是錯。

C 鼓勵自殺者在產生自殺想法時主動找專業人員如精神科醫生尋求幫助，同時推遲實施自殺行為的沖動。

D 如果認為自殺危險隨時可能發生，則應讓保持其處于他人守護之下。

E 如果確定患者有高度的自傷或自殺危險且不愿接受幫助時，應當對其實施非自愿醫療。

8、在協助家屬護送精神疾病患者治療的過程中應當注意哪些事項？（）A請家屬出示任何能夠證明患者確實患有精神疾病且需要住院治療的資料（如診斷證明、病歷本、住院條、醫生簽字的病情說明等）并詢問需要民警介入的理由。B家屬決定送患者住院，并需要讓警察協助的書面簽字。C合力運用患者對警察的信任，勸說患者配合。

D如因情況緊急家屬不能提供病情證明，或需要警察介入協助的目的是第一次送患者去作出診斷，此時讓家屬在讓警察協助的書面簽字即可。

E 如判斷患者具有相當危險性或潛在危險性，警察應在征求患者家屬同意后，將此患者列入長期監控對象的范疇，告知屬地派出所、居（村）委會、病案管理員等，進行動態的監管。