第一篇：籌建申請(qǐng)

籌建申請(qǐng)

.........督管理局：

我單位擬投資10萬(wàn)在地址：***********，擬聘李某*為企業(yè)負(fù)責(zé)人，周文建為質(zhì)量負(fù)責(zé)人，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積為62平方米，人員5人，其中執(zhí)業(yè)藥師2人。

我公司將嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)進(jìn)行規(guī)范經(jīng)營(yíng)，堅(jiān)持“一切為了老百姓”的經(jīng)營(yíng)宗旨，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出積極的貢獻(xiàn)。

現(xiàn)向你們提出開(kāi)辦申請(qǐng)，待貴局批準(zhǔn)后，我單位將按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行籌建。

申請(qǐng)人：****** 2010年1月4日

鄭州二七區(qū)濟(jì)安堂大藥房周邊環(huán)境情況說(shuō)明

我單位擬籌建的鄭州市二七區(qū)濟(jì)安堂大藥房，位于鄭州市二七區(qū)嵩山路陽(yáng)光新生活購(gòu)物中心，營(yíng)業(yè)面積62平方米。

該門店房屋結(jié)構(gòu)合理，通風(fēng)性能良好，防潮和排水設(shè)施完備，店內(nèi)布局符合藥品陳列及銷售的要求。

該門店周邊社區(qū)眾多，各類型市場(chǎng)密集，周邊常住人口與流動(dòng)人口總和約10萬(wàn)多人；門店周圍300米以內(nèi)僅有1家零售藥店，規(guī)模一般，品種尚不豐富，無(wú)法充分滿足周圍居民用藥需求；由B11、63、K9路等公交車直達(dá)，交通便利。

擬籌建的周邊環(huán)境整潔，無(wú)污染源，符合藥品零售開(kāi)辦條件的基本要求。

鄭州市二七區(qū)濟(jì)安堂大藥房

2010年1月4日

提交材料真實(shí)性保證聲明

鄭州市食品藥品監(jiān)督管理局：

我單位在申請(qǐng)籌建藥品零售企業(yè)過(guò)程中提交的材料：

一、籌建申請(qǐng)；

二、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)籌建申請(qǐng)表；

三、擬辦企業(yè)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人身份證、學(xué)歷證明、職稱（執(zhí)業(yè)藥師）證明復(fù)印件及個(gè)人簡(jiǎn)歷；

四、擬設(shè)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所方位圖及周邊衛(wèi)生環(huán)境情況，擬選用設(shè)施設(shè)備情況說(shuō)明；

五、工商行政管理部門出具的《企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)》復(fù)印件；

六、申辦人以及擬辦企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人無(wú)《藥品管理法》第76條、第83條規(guī)定情形的自我保證聲明及擬辦企業(yè)所在地藥品監(jiān)督管理部門的考核證明材料。

以上材料真實(shí)、完整、規(guī)范。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查，如有與提交材料不符的或者不真實(shí)的，所造成的一切法律、經(jīng)濟(jì)、民事后果由本單位負(fù)責(zé)。

企業(yè)負(fù)責(zé)人：孫麗娜

2010年1月4日

第二篇：零售藥店籌建申請(qǐng)

零售藥店籌建申請(qǐng)

宜賓市食品藥品監(jiān)督管理局：

本人因市場(chǎng)需求，申請(qǐng)籌建零售藥店一家，藥店名稱擬為：南溪區(qū)百姓陽(yáng)光堂大藥房

籌建藥店地址：南溪鎮(zhèn)文化路西段與北大街轉(zhuǎn)角處 籌建藥店門店面積：79.45平方米

籌建藥店倉(cāng)庫(kù)面積：25平方米

籌建藥店經(jīng)營(yíng)范圍：中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素制劑、生化藥品、生物制品（不含預(yù)防性生物制品）。

籌建門店負(fù)責(zé)人：劉正蘭（中藥購(gòu)銷員）

籌建門店質(zhì)量負(fù)責(zé)人：黃斯利（藥師）

籌建門店?duì)I業(yè)員：張銀燕（醫(yī)藥商品購(gòu)銷員）

藥店將認(rèn)真做好消防安全的管理工作，并按規(guī)定配備相應(yīng)的消防器材。

希批準(zhǔn)為謝！

申請(qǐng)人：

2012年12月18日

第三篇：?jiǎn)误w藥店籌建申請(qǐng)（定稿）

申請(qǐng)書(shū)

通遼市科爾沁區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局：

擬申辦藥店的的投資人為任偉，男，生物技術(shù)專業(yè)本科畢業(yè)，執(zhí)業(yè)藥師，有申辦藥店經(jīng)歷，有5年以上藥店工作經(jīng)歷。

擬申辦企業(yè)名稱為通遼市云芝堂醫(yī)藥有限公司，零售性質(zhì)，營(yíng)業(yè)地址為永清大街和勝利路口。（房產(chǎn)證地址為：西門辦事處二委赤峰正隆房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司西01130幢113號(hào)1-2層）。經(jīng)營(yíng)范圍為：中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品。

擬申辦藥店主要人員狀況為：

任偉：法人.負(fù)責(zé)組織制定、實(shí)施企業(yè)GSP規(guī)劃，完善和落實(shí)藥品質(zhì)量管理責(zé)任制，嚴(yán)格藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收質(zhì)量關(guān)。任銷售員。

趙金鳳：注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師。負(fù)責(zé)質(zhì)量管理制度的起草，質(zhì)量管理的日常工作和藥店職工的培訓(xùn)考核，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理、藥品驗(yàn)收工作，負(fù)責(zé)建立健全質(zhì)量管理檔案，對(duì)質(zhì)量管理工作行使否決權(quán)。兼任驗(yàn)收員和養(yǎng)護(hù)員。

張恒戰(zhàn)：執(zhí)業(yè)中藥師，企業(yè)負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)處方審核、采購(gòu)、藥學(xué)服務(wù)等工作。馬小龍：中藥調(diào)劑員。根據(jù)醫(yī)師處方，按照配方程序和原則，準(zhǔn)確的進(jìn)行中藥調(diào)配。兼任保管員。

擬申辦藥店準(zhǔn)備的設(shè)施設(shè)備主要有：貨架15個(gè)、柜臺(tái)10個(gè)，電腦1臺(tái)、空調(diào)3臺(tái)、粘鼠板若干、加濕器1臺(tái)、拆零柜1個(gè)，收銀臺(tái)1個(gè)、桌子1個(gè)、溫濕度計(jì)3個(gè)，滅火器2個(gè)。

此致

感謝

申請(qǐng)人：任偉

2016年4月5日

第四篇：零售藥店籌建申請(qǐng)

零售藥店籌建申請(qǐng)

宜賓市食品藥品監(jiān)督管理局：

本人因市場(chǎng)需求，申請(qǐng)籌建零售藥店一家，藥店名稱擬為：

籌建藥店地址：文化路西段與北大街轉(zhuǎn)角處 籌建藥店門店面積：150.45平方米

籌建藥店倉(cāng)庫(kù)面積：25平方米

籌建藥店經(jīng)營(yíng)范圍：中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素制劑、生化藥品、生物制品（不含預(yù)防性生物制品）。

籌建門店負(fù)責(zé)人：劉正蘭（中藥購(gòu)銷員）

籌建門店質(zhì)量負(fù)責(zé)人：黃斯利（藥師）

籌建門店?duì)I業(yè)員：張銀燕（醫(yī)藥商品購(gòu)銷員）

藥店將認(rèn)真做好消防安全的管理工作，并按規(guī)定配備相應(yīng)的消防器材。

希批準(zhǔn)為謝！

申請(qǐng)人：

2012年12月18日

第五篇：籌建XXX藥店的申請(qǐng)

籌建XXX藥店的申請(qǐng)

南寧市食品藥品監(jiān)督管理局：

為了方便廣大人民群眾就近購(gòu)藥，活躍市場(chǎng)·····特提出在XXX(地址）籌建藥品零售門店的申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴司予以批準(zhǔn)。

一、企業(yè)名稱：XXX藥店

二、注冊(cè)地址：南寧市XX城區(qū)XX路XX號(hào)，按照《南

寧市藥品零售企業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》屬于XX類區(qū)域。

三、倉(cāng)庫(kù)地址：

四、法定代表人：

五、企業(yè)負(fù)責(zé)人：

六、質(zhì)量負(fù)責(zé)人：XXX，學(xué)歷：XX，職稱：XX；

七、處方審核員：XXX（藥師）XXX（中藥士）XXX（藥學(xué)大專學(xué)歷）

八、其他從業(yè)人員：

九、經(jīng)濟(jì)性質(zhì)：

十、隸屬單位：

十一、經(jīng)營(yíng)方式：零售（連鎖）

十二、經(jīng)營(yíng)范圍：中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生物制品（除免疫盒冷處貯存品外）

十三、設(shè)施設(shè)備：

十四、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所：藥品營(yíng)業(yè)面積XXm2；非藥品面積XXm2，占總面積XX%。

XXX藥店

****年**月**日

申請(qǐng)人簽字：