第一篇：索賠書

國慶中秋假期工程停止施工造成的損失費索賠意向書

致：河北潤達石化工程建設有限公司（監理單位）

我公司于2017年9月27日接到中國石化銷售有限公司四川遂寧石油分公司通知，要求國慶中秋節日期間（10月1日~10月8日）停止一切施工作業，因建筑工程施工工期以日歷天為準，且工程施工除春節外均不放假。此次建設單位要求放假八天給工程造成較大的經濟損失及工期拖延。

我方特向貴方提出假期停工損失費用及工期索賠意向，期間發生如下損失：

1、施工人員窩工補償費、進出場費。

2、機械設備架料等租金。

3、其他費用。

四川雄洲建設集團有限公司

2017年9月29日

節前安全檢查申請

為了進一步落實“安全第一、預防為主”的方針，確保公司在“國慶、中秋”雙節期間無安全生產事故，特申請安全檢查。請建設單位、監理單位做施工現場節前安全檢查。

四川雄洲建設集團有限公司

2017年9月29日 工程停止施工造成的損失費索賠意向書

致：河北潤達石化工程建設有限公司（監理單位）

我公司于2017年10月13日接到中國石化銷售有限公司四川遂寧石油分公司通知，要求國慶中秋節日期間（10月1日~10月8日）停止一切施工作業，因建筑工程施工工期以日歷天為準，且工程施工除春節外均不放假。此次建設單位要求放假八天給工程造成較大的經濟損失及工期拖延。

我方特向貴方提出假期停工損失費用及工期索賠意向，期間發生如下損失：

1、施工人員窩工補償費、進出場費。

2、機械設備架料等租金。

3、其他費用。

四川雄洲建設集團有限公司

2017年9月29日

封 條 封 條 四川雄洲建設集團有限公司 2017年 10月13日 2017封 條

封 條

年 10月13日 2017封 條 封 條

年 10月13日

四川雄洲建設集團有限公司 四川雄洲建設集團有限公司

封 條

第二篇：工期延長索賠書

****有限公司

[工程項目名稱]

總承包工程

索賠書 – 編號：[

]

因工期延長之經濟損失中期索賠書

業主方

[業主方名稱] [注冊辦事處地址]

建筑設計顧問

[建筑設計顧問名稱] [注冊辦事處地址]

總承包方

[總承包方名稱] [注冊辦事處地址]

專業分包單位（系統）[專業分包單位名稱] [注冊辦事處地址]

專業分包單位（系統）[專業分包單位名稱] [注冊辦事處地址]

[

****年**月**日]

內容

頁數

1.第一章 ：合同內容及單位 [

]

2.第二章 ：合同條件理據及索賠簡介 [

]

3.第三章 ：經濟損失索賠計算 [

]

4.第四章 ：總結 [

]

5.第五章 ：附件第一章 ： 合同內容及單位

1.1 [

]，注冊辦事處地址為 [

]，(此后稱之為〝建設單位或業主方〞)于 [ ]年[ ]月[ ]日發出中標通知書委托深圳中海建筑有限公司，注冊地址為深圳市羅湖區深南東路2105號中建大廈18樓(此后稱之為〝總承包方〞)負責執行及完成位于中華人民共和國 [

]之總承包工程(此后稱之為〝工程〞)。

1.2 建設單位委托 [

]，注冊辦事處地址為[

]，(此后稱之為〝

〞)進行供應、安裝、測試完成及保修 [

]專業分包工程。

1.3 建設單位委托 [

]，注冊辦事處地址為 [

]，(此后稱之為〝

〞)進行供應、安裝、測試完成及保修 [

] 專業分包工程。

1.4 其后總承包方與上述指定分包單位分別簽訂 [

] 工程(此后稱之為〝

工程〞)的分包合同(此后稱之為〝指定分包合同〞)。

1.5 [

] 為本工程之設計院。

1.6 [

] 為本工程之建筑設計顧問。

1.7 [

] 為本工程之結構設計顧問。

1.8 [

] 為本工程之工料測量師。

1.9 [

] 為本工程之機電工程設計顧問。

1.10 按照合同文件(詳見[

]第 [ ] 條)，建設單位/業主方計劃于[

] 市興建 [

]。

1.11 按照合同文件(詳見[

]第 [ ] 條)，總包工程的范圍乃按中標通知書、合同函件、合同圖紙、合同規范以及其它合同文件內所要求、規定及描述為上述工程提供設計、物料供應、施工/安裝、編制施工圖、竣工圖、測試、維護、驗收及統籌。

1.12 按照合同文件(詳見[

]第 [ ] 條)，各專業分包工程范圍包括: a)[

] 供應及安裝工程； b)[

] 供應及安裝工程； c)[

] 供應及安裝工程； d)[

] 供應及安裝工程； e)[

] 供應及安裝工程。所有有關上述專業分包（“指定分包”）工程施工單位之選擇、招標、協商及定標等安排由建設單位負責。

1.13 根據合同文件(詳見[

]第 [ ] 條)，工程總工期為[

]日歷天?？偝邪痤~為人民幣[

]。開工日定為[

]年[

]月[ ]日,竣工日定為[

]年[

]月[ ]日, 總工期為[

]日歷天。第二章 ：合同條件理據及索賠簡介

2.1 本經濟損失索賠書提供索賠理據、細則及估算，并要求建設單位/業主方按有關合同條款給予總承包方及各專業指定分包方作出合理的補償。

2.2 由于下述事故妨礙了工程之原計劃正常進行，[

] 工程之工期無可避免地被干擾對工程的進度及竣工造成直接的影響，并造成無可避免的延誤及損失，因此總承包方曾提交下列工期延長的申請: 2.2.1 總工期延長申請報告之一(總承包方函件函號: [

] – [

]年[

]月[

]日)；

2.2.2 總工期延長申請報告之二(總承包方函件函號: [

] – [

]年[

]月[

]日)；

2.2.3 總工期延長申請報告之三(總承包方函件函號: [

] – [

]年[

]月[

]日)；及

2.2.4 總工期延長申請報告之四(總承包方函件函號: [

] – [

]年[

]月[

]日)。

2.3 上述事件對總工期所做成的影響及延誤為[

] 日歷天，詳見下述：

延誤事件 工期延誤(日歷天)工期延誤,已考慮因延誤事件同時發生所造成的因素及影響(日歷天)2.3.1 [延誤事件一] [

]天 [

]天 2.3.2 [延誤事件二] [

]天 [

]天 2.3.3 [延誤事件三] [

]天 [

]天 2.3.4 [延誤事件四] [

]天 [

]天 總累計 [

]天 [

]天

因此，總完日工期應由[

]年[

]月[

]日延遲至[

]年[

]月[

]日。

2.4 總承包方不但經以履行合同上的義務和條件，并作出最大的努力及加快措施(包括假期加班施工)預防和盡力減少延誤。綜合以上總承包方工期延長申請 [

] 至[

] 所述事故的影響，總工程 因而受到嚴重影響及干擾，總承包方及各指定分包受到一定的經濟損失。總承包方按總承包合同條件第 [

]條，可向建設單位要求作出由此延誤及干擾所引起的相關費用及經濟損失賠償。

2.5 第三章詳述詳列索賠的項目及賠償計算。

2.6 根據第三章所述分析及計算，總承包方按總承包合約條件第[

]條，向建設單位要求補償因此而蒙受的直接損失和/或額外支出的經濟損失合共人民幣[

]。第三章 ：經濟損失索賠計算 3.1 由于前述的延誤及干擾，總承包方因而承擔了不可預見及無可避免的經濟損失。在此索賠書，總承包方現提出以下的經濟損失索賠計算。

3.2 工期延長經濟損失 3.2.1 總公司管理費 3.2.2 項目管理人員薪金費 3.2.3 工地工程管理費用 3.2.4 保固金期延長利息損失 3.2.5 履約保證書期延長所增加之費用 3.2.6 保儉期延長所增加之保儉費 3.2.7 利潤損失及機會損失 3.2.8 [

] 工程指定分包單位的工期延長經濟損失 3.2.9 利息 3.2.10 稅金

3.3 總公司管理費 3.3.1 每一工地都需要為總公司提供費用以維持總公司之運作。由于延誤的問題，此費用便不能如常提供。

3.3.2 總承包方設于深圳及 [香港的總公司] 辦公室為工地提供服務、管理、支持及咨詢，由于延誤的問題，該等服務便無可避免地被延長，也因此而產生了不必要的費用，須要給于公平和合理的補償。

3.3.3 在一般情況下，總公司管理費都使用 “Hudson” 方程式計算: 總公司管理費

x 合同總承包金額

x 工期延長期

合同總工期

3.3.4 根據總承包方會計師于[

]，[

] 及[

] 的審閱報告，總承包方于該的深圳總公司管理費用分別為[

]%，[

] %及[

] %，即平均為 [

] %(詳情附件 [

])，[而位于香港的總公司管理費用則估計分別為[

]% [

]%及[

]%，即平均為[

]%(詳情附件 [

])]，即合共[

]%。

3.3.5 由于工期被延長了[

]天，因此總包方總公司管理費的計算應如下： [

]% x人民幣[

] x [

]天

[

]天

= 人民幣[

]

3.4 項目管理人員薪金費 3.4.1 按照原合約，任何暫定或永久工作項目均必須在原合約完工期內完成。原合約完工期為[

]年[

]月[

]日。

3.4.2 工程的完工日由原計劃[

]年[

]月[

]日延遲至[

]年[

]月[

]日(共[

] 日歷天)，總承包方在原合約完工期內，準備了足夠的管理人員及資源來進行工作。

3.4.3 如前所述，綜合總承包方工期延長申請[

]至[

]所述主要事故的影響，總工程受到嚴重影響及干擾，總承包方受到一定的經濟損失?？偝邪奖匦柙诠て谘娱L期間保留原有管理班子以繼續履行及完成相關工作。

3.4.4 額外工地管理人員薪金費用的計算

(2)按照總承包方的地盤工程直接費及管理費明細表(附件[

])，總承包方的地盤管理人員之總薪金由[

]年[

]月[

]日至[

]年[

]月[

]日(共[

]天)為人民幣[

]。

(2)因此由[

]年[

]月[

]日起, 因工期被延長了[工期延長]天而引起的額外工地管理人員薪金費用為: 人民幣[

] ÷[

]天 x [

]天 = 人民幣[

]

3.5 工地工程管理費用 3.5.1 在工程延誤期間，總承包方需繼續履行對建設單位、各分包、設計師、監理及各政府部門聯系及協調之責任，支付因維持工地辦公室的運作包括一切行政及管理所須的支出及費用。

3.5.2 額外工地工程管理費用的計算

(1)按照總承包方的地盤工程直接費及管理費明細表(附件[

])，總承包方的地盤管理費用由[

]年[

]月[

]日至[

]年[

]月[

]日(共[

]天)的總支出為人民幣[

]。

(2)因此由[

]年[

]月[

]日起, 因工期被延長了[

]天而引起的額外工地管理費用為: 人民幣[

] ÷[

]天 x [

]天

= 人民幣[

] 3.6 保固金期延長利息損失 3.6.1 按總承包合同條件第[

] 條，保固金為合同總價的百分之[

]，即人民幣[

] x [保固金之百分比]% =人民幣[

]。

3.6.2 工程的完工日由原計劃[

]年[

]月[

]日延遲至[

]年[

]月[

]日(共[

] 日歷天)，因此保固金的發放亦將延期[

]天。利息損失為年息[

]% 3.6.3 保固金期延長利息損失的計算

人民幣[

] x [

]% x [

]天 ÷ 365天 = 人民幣[

]

3.7 履約保證書期延長費用 3.7.1 按總承包合同條件第[

] 條，總承包方須有一間[保險公司或銀行]擔保，以總承包合同條件[附錄內]指定的金額(承包金額的百分之[

]，擔保約履行總承包合同。按照總承包方的履約保證書費用明細表(附件[

])，總承包方的履約保證書費用由[

]年[

]月[

]日至[

]年[

]月[

]日(共[

]天)為人民幣[

]。

3.7.2 工程的完工日由原計劃[

]年[

]月[

]日延遲至[

]年[

]月[

]日(共[

]日歷天)，因此履約保證書期效亦延長[

]天。

3.7.3 履約保證書期延長費用的計算 人民幣[

] x [

]天 ÷[

]天

= 人民幣[

]

3.8 保儉期延長所增加之保儉費用 3.8.1 按總承包合同條件第[

] 條，總承包方須投有及維持工程 [一切險及第三者保儉]。按照總承包方的保儉費用明細表(附件[

])，總承包方的保儉費用由[

]年[

]月[

]日至[

]年[

]月[

]日(共[

]天)為人民幣[

]。

3.8.2 工程的完工日由原計劃[

]年[

]月[

]日延遲至[

]年[

]月[

]日(共[

] 日歷天)，因此保險期效亦延長[

]天。

3.8.3 保儉期延長所增加之保儉費的計算 人民幣[

] x [

]天 ÷[

]天

= 人民幣[

]

3.9 利潤損失及機會損失 3.9.1 因上述[3.3]至[3.8]各項額外的費用及支出，總承包方亦受到附帶的利潤損失及機會損失。

3.9.2 根據總承包方過往業績紀錄，利潤損失及機會損失平均為年息[

]%。

3.9.3 利潤損失及機會損失的計算

(￥)(1)總公司管理費

[

](2)項目管理人員薪金費

[

](3)工地工程管理費用

[

](4)保固金期延長利息損失 [

](5)履約保證書期延長費用 [

](6)保儉期延長所增加之保儉費用

[

]

小計(暫定)[

] =人民幣[

] x [利潤損失及機會損失平均年息]% x [

]天 ÷ 365天 = 人民幣[

]

3.10 [

]工程指定分包單位之工期延長經濟損失

3.10.1 上述各項(包括以上由[

]至[

]之項目)總承包方因工期延長所受到經濟損失的理據及原則同樣適用于指定分包單位。

3.10.2 按總承包方之要求，指定分包單位已呈交上就其[

]工程部份因工期延長所受到經濟損失計算，總金額為人民幣[

](詳見附件 [ ])。

3.11 利息

3.11.1 上述的各項損失附帶著額外的利息費用，銀行借貸利率為年息[

]%。

3.11.2 工程的完工日由原計劃[

]年[

]月[

]日延遲至[

]年[

]月[

]日，(共[

] 日歷天)。

3.11.3 利息費用的計算

(￥)(1)總公司管理費

[

](2)項目管理人員薪金費

[

](3)工地工程管理費用

[

](4)保固金期延長利息損失 [

](5)履約保證書期延長費用

[

](6)保儉期延長所增加之保儉費用 [

](7)利潤損失及機會損失 [

](8)指定分包單位之工期延長經濟損失 [

]

____________

小計

[

] = 人民幣[

] x [年利率]% x [

]天 ÷ 365天 ÷ 2 = 人民幣[

]

3.12 稅金

3.12.1 總承包方須因上述額支出及費用另行繳付3.83%的稅金。

3.12.2 因此, 因工期被延長了[

] 日歷天而引起的額外稅金為: 人民幣[

] x 3.83% = 人民幣[

]

3.13 索賠計算總結

綜上所述, 由建設單位/業主方延誤而引致總承包方額外支出及損失如下: 人民幣

(1)總公司管理費 [

](2)項目管理人員薪金費

[

](3)工地工程管理費用 [

](4)保固金延期利息損失

[

](5)履約保證書期延長費用

[

](6)保儉期延長所增加之保儉費用 [

](7)利潤損失及機會損失 [

](8)指定分包單位之工期延長經濟損失 [

](9)利息

[

](10)稅金

[

]

總計

[

] 第四章 ： 總結

4.1 在投標及議標的時期，總承包方及各專業分包單位只能對已認知和可預見的事項及工序在其標價和進度計劃作出合理和符合邏輯的預算和評估。在任何情況下，都不應也不可能對那些未能預見的干擾和延誤或那些在合同上沒有明確地或暗示地提及和預見的事故負上任何責任。基于這個原因，建設單位應要對總承包方按以上所述作出賠償。

4.2 由于業主方/建設單位 [多項設計變改], 致使總承包方及有關專業分包受到嚴重延誤、干擾及影響,未能按照施工總進度計劃完成工程。[總承包方及有關專業分包在收取相關設計圖紙后即全面進行圖紙深化及設備送審工作，同時在此期間亦及時與相關顧問單位進行技術溝通，并且亦安排施工人員在未有施工圖審批同意的情況下就展開了前期工作及在設備未有審批同意的情況下安排了設備采購工作，更甚至在假期間安排施工人員及管理人員堅持在工地施工，為此，總承包方認為其所采取的這些措施對施工順利完創造了優良的條件。上述事宜為本工程所有參建單位所共睹之事實。同時由于總承包方不但經以履行合同上的義務和條件，并作出最大的努力及措施(包括假期加班施工)預防和減少延誤，因而現要求業主方/建設單位對被延誤和干擾所受到的經濟損失給于公平和合理的補償。]

4.3 根據總工期延長申請報告之中所估算的延誤，本工程進度及完工日被延誤了[

] 日歷天

4.4 由于上述之原因，總承包方按總承包合同條件第[

]條，向建設單位要求補償總承包方因此而蒙受的直接損失和/或額外支出的經濟損失合共人民幣[

]。第五章 ： 附件

附件一：[

]

附件二：[

] 附件三：[

]

第三篇：延期交貨索賠談判方案書

延期交貨索賠談判方案書

一、談判時間：

談判地點：紅牡丹公司

談判雙方：甲方：紅牡丹公司

乙方：白玫瑰公司

二、談判主題

解決布料的延遲交貨的索賠問題，維護雙方長期合作關系，使雙方合作向新的高度邁進

三、談判團隊人員組成

主談：卜雨涵，公司談判全權代表；

決策人：王素林，負責重大問題的決策；

技術顧問：徐浩然，負責技術問題；

法律顧問： 張源，負責法律問題。

四、雙方利益及優勢分析

我方核心利益：

1、要求對方盡早交貨，并對我方進行賠償，彌補我方的損失

2、維護雙方長期合作關系。

對方核心利益: 1.、解決索賠問題，對索賠問題盡量找到最好的方法（賠償少量錢，盡量提早交貨）

2、維持雙方長期合作關系，不愿讓公司名譽受損，也不愿失去紅牡丹公司這一實力較強的大客戶。

我方優勢：

1、我方公司占有中國某類布料服裝市場的三分之一的份額，而且是國內十大服裝名牌之一

2、對于我方違反合同規定，根據免責之外的條款要求我方賠償損失

我方劣勢：

1、我方迫切需要布料急需布料生產，迫切需要與對方合作，否則將會造成更大的損失

2、市場上這種布料緊缺

對方優勢：

1、法律優勢，由于汶川地震是導致工廠不能按時交貨的不可抗力

因素，法律關于不可抗力所產生的后果給了相關面子的規定

2、我方根據合同，由不可抗力產生的延遲交貨不適用處罰條列

3、對方迫切需要布料，以便滿足客戶需求，對方于我方無法達成合作將對其造成巨大損失

對方劣勢：

1、不可抗力這一點對與對方極為有利，對方將根據此條拒絕賠償，客觀存在的汶川地震的確對被告履行合同造成不利影響

2、由于對方延遲交貨對與他們也會帶來利潤和名譽上的損失

五、談判目標

1、最高目標：體面、務實地解決此次索賠問題，重在維護雙方長期合作關系，盡快交貨以減少我方損失，賠償600萬元，交貨期為6月15號之前，為彌補我方損失

2、可行目標：盡快交貨以減少我方損失，賠償200萬元，交貨期為6月30號，為彌補我方損失，向對方提出降價5%的要求

3、最低目標：賠償100萬元-200萬元，交貨期推遲到6月30號，由我方提供運輸費用

六、程序及具體策略操作

(一)開局：

方案一：感情交流式開局策略：通過談及雙方合作情況形成感情上的共鳴，把對方引入較融洽的談判氣氛中。

方案二：采取進攻式開局策略：營造低調談判氣氛，強硬地指出對方因延遲交貨給我方帶來巨大損失，開出600萬元的罰款，以制造心理優勢，使我方處于主動地位。

對方提出有關地震屬于不可抗力的規定拒絕賠償的對策：

1、借題發揮的策略：認真聽取對方陳述，抓住對方問題點，進行攻擊、突破；

2、法律與事實相結合原則：提出我方法律依據，并對地震事件進行剖析對其進行反駁。

(二)中期階段：

1、紅臉白臉策略：

由兩名談判成員其中一名充當紅臉,一名充當白臉輔助協議的談成，適時將談判話題從地震事件的定位上轉移交貨期及長遠利益上來，把握住談判的節奏和進程，從而占據主動；

2、層層推進，步步為營的策略：

有技巧地提出我方預期利益，先易后難，步步為營地爭取利益；

3、把握讓步原則：

明確我方核心利益所在，實行以退為進策略，退一步進兩步，做到迂回補償，充分利用手中籌碼，適當時可以退讓賠款金額來換取其它更大利益；

4、突出優勢:

以資料作支撐，以理服人，強調與我方協議成功給對方帶來的利益，同時軟硬兼施，暗示對方若與我方協議失敗將會有巨大損失；

5、打破僵局:

合理利用暫停，首先冷靜分析僵局原因，再可運用把握肯定

對方行式，否定方實質的方法解除僵局，適時用聲東擊西策略，打破僵局。

(三)休局階段：如有必要，根據實際情況對原有方案進行調整；

(四)最后談判階段：

1、把握底線，:適時運用折中調和策略，把握嚴格把握最后讓步的幅度，在適宜的時機提出最終報價，使用最后通牒策略；

2、埋下契機：在談判中形成一體化談判，以期建立長期合作關系；

3、達成協議：明確最終談判結果，出示會議記錄和合同范本,請對方確認,確定正式簽訂合同時間。

七、談判議程 通則議程：

（一）中心議題：解決布料的延遲交貨的索賠問題，維護雙方長期合作關系

（二）談判時間

（三）談判地點

細則議程：談判策略

八、制定應急預案

雙方是第一次進行商務談判，彼此不太了解。為了使談判順利進行，有必要制定應急預案。

1、對方承認違約，愿意支付賠償金，但對600萬元表示異議；

應對方案：就賠款金額進行價格談判，運用妥協策略，換取在交貨期、技術支持、優惠待遇等利益。

2、對方使用權力有限策略，聲稱金額的限制，拒絕我方的提議。

應對：了解對方權限情況，“白臉”據理力爭，適當運用制造韁局策略，“紅臉”再以暗示的方式揭露對方的權限策略，并運用迂回補償的技巧，來 突破韁局；異或用聲東擊西策略。

3、對方使用借題發揮策略，對我方某一次要問題抓住不放。

應對: 避免沒必要的解釋，可轉移話題，必要時可指出對方的策略本質，并聲明，對方的策略影響談判進程。

4、對方依據法律上有關地震屬于不可抗力從而按照合同堅決拒絕賠償。應對：應考慮到我方戰略目標是減小損失，并維護雙方長期合作關系，采取放棄賠償要求，換取其它長遠利益。

5、若對方堅持在“按照合同堅決拒絕賠償”一點上，不作出任何讓步，且在交貨期上也不作出積極回應。則我方先突出對方與我方長期合作的重要性及暗示與我方未達成協議對其惡劣影響，然后作出最后通牒

九、準備談判資料

相關法律資料：《中華人民共和國合同法》、《國際合同法》、《國際貨物買賣合同公約》、《經濟合同法》。備注：

《合同法》違約責任

第一百零七條 當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的,應當承擔繼續履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。

聯合國《國際貨物買賣合同公約》規定：不可抗力是指不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。通常包括：

（１）天災，如火災、水災、地震、暴風雪、閃電等；（２）戰爭以及類似戰爭狀態，如戰爭、封鎖、禁運等；（３）政治現象，如政治革命、內戰、暴動及封鎖；

（４）社會現象，如罷工、民眾騷擾、工廠封閉；（５）運輸方面的航運阻礙、交通阻塞；

（６）其他不可抗力事故，如傳染病以及通常之意外事故；

合同范同、背景資料、對方信息資料、技術資料、財務資料。

第四篇：索賠函格式

索賠函格式范文

北京ＸＸ貨運有限責任公司：

200Ｘ年Ｘ月ＸＸ日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉Ｘ（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備于200Ｘ年Ｘ月Ｘ日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度 費用（元）

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆 1300.00

溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00

橫梁：中間部分壓損 800.00

電機上罩 50.00

包裝箱 450.00

修理設備運輸費 400.00

設備修理人工費 1200.00

費用合計 6100.00

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺！

北京ＸＸＸＸ有限責任公司

200Ｘ年Ｘ月Ｘ日

第五篇：索賠申請書

索賠申請書

中國人民財產保險股份有限公司：

茲有我院住院患者李全三，男，45歲。因右小腿砸傷，當時診斷：右脛骨下1/3粉碎性骨折。于2005年11月6日在我院做骨折切開復位鋼板內固定術。術后一年拆除內固定鋼板，患者行走后出現右小腿骨折處疼痛、腫脹，經X線檢查發現右脛骨發生二次骨折。于2006年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負重，應用促進骨折愈合藥物及改善局部血液循環類藥物等治療，于2007年5月31骨折愈合出院。用人單位凌源鋼達集團公司認為二次骨折與內固定鋼板拆除過早有關，屬醫院方醫療失誤。要求負擔2006年12月7日至2007年5月31日住院期間的醫療費（15194.22元）。凌源鋼城中心醫院已在中國人民財產保險股份有限公司參加《醫療責任保險》，特此申請索賠，索賠金額壹萬伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。￥：15194.2元。

申請人：凌源鋼城中心醫院

2007年6月10日