第一篇：人身安全保護令申請書

人身安全保護申請書

申請人：XX，女，漢族，1967年12月09日出生，身份證號碼：XXXXXXXXXXX，現住：金魚街18號鑫城府1單元10樓4號，聯系電話：XXXXXXXX。

被申請人：XX，男，漢族，1967年01月19日出生，現住：金魚街18號鑫城府1單元10樓4號，聯系方式XXXXX

申請事項：

1、禁止被申請人毆打、威脅、辱罵申請人；

2、禁止被申請人騷擾、跟蹤申請人。

事實與理由：

申請人訴被申請人離婚糾紛一案，已經為貴院受理。起訴前，被申請人多次毆打申請人。因此，申請人和被申請人開始分居，為了保護申請人的人身不再受到威脅和傷害，故依法向人民法院申請人身保護令。請依法裁定人身安全保護令。

此致 XXX人民法院

申請人：

申請時間：

第二篇：人身安全保護令申請書

人身安全保護令申請書

申請人：【姓名】，女，【】族，【】年【】月【】日出生，身份證號碼：【】，住所：【】，聯系電話【】。

被申請人：【姓名】，男，【】族，【】年【】月【】日出生，身份證號碼：【】，住所：【】，聯系電話【】。

申請事項：

簽發人身保護令：

1.禁止被申請人實施家庭暴力；

2.禁止被申請人騷擾、跟蹤、接觸申請人及其相關近親屬；（說明：相關近親屬，要寫明父母等身份關系類型及其姓名）3.責令被申請人遷出申請人住所。（說明：住所地址要具體）

事實與理由：

【】（說明：這部分對申請人與被申請人具有家庭關系或共同生活關系的概述，比如【】年【】月【】日結婚及當前的關系狀態描述）。

【】（說明：這部分對申請人遭受家庭暴力或者面臨家庭暴力的現實危險的情況予以描述）。

綜上，為保障申請人的人身安全，現根據《反家庭暴力法》的相關規定，特向貴院提出上述申請，望依法審查核發。

此致

【】人民法院

申請人：【】

【】年【】月【】日

（重慶精韜律師擬訂）

第三篇：人身安全保護申請書

人身安全保護申請書

申請人：女，漢族，1963年.月.日生，住址源匯區大 鎮 村276號，1572932....。

被申請人:，男，漢族，195.年.月.日生，住召陵區英村，1503955....。

申請事項：

1、禁止被申請人毆打、威脅、辱罵申請人；

2、事實與理由：

因被。為了保護申請人的人身不再受到威脅和傷害，申請人現依法提出人身安全保護申請。

請依法裁定人身安全保護令。此致

人民法院

申請人:

二0一三年五月二十日

第四篇：申請書(申請撤銷、變更、延長人身安全保護令用)

申請書(申請撤銷/變更/延長人身安全保護令用)

申請書

申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。委托訴訟代理人：×××，……。被申請人：×××，……。……

(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)請求事項：

(請求撤銷的，寫明：)撤銷你院(××××)……民保令……號人身安全保護令民事裁定。

(請求變更的，寫明：)1．撤銷你院(××××)……民保令……號人身安全保護令民事裁定第×項；

2．……(寫明變更的人身安全保護令的措施)。(請求延長的，寫明延長人身安全保護令的措施和期限：)延長……×個月。事實和理由：

申請人×××與被申請人×××申請人身安全保護令一案，你院于××××年××月××日作出(××××)……民保令……號人身安全保護令裁定：……(寫明裁定結果)。

……(寫明申請人主張撤銷/變更/延長的事實和理由)。此致

××××人民法院

附：××××人民法院(××××)……民保令……號民事裁定書

申請人(簽名或者蓋章)××××年××月××日

【說明】

1．本樣式根據《中華人民共和國反家庭暴力法》第三十條制定，供申請人在人身安全保護令失效前，向作出人身安全保護令裁定的人民法院申請撤銷、變更或者延長用。

2．人身安全保護令的有效期不超過六個月，自作出之日起生效。人身安全保護令失效前，申請人可以申請撤銷、變更或者延長。

第五篇：A改舉案說法：人身安全保護令（精選）

舉案說法：人身安全保護令

口播：聚焦法治熱點，探求法律精神，觀眾朋友們，大家晚上好，歡迎您走進今天的《盤州法苑》節目。現如今，家庭暴力已經成為一個嚴峻而普遍的社會問題。據悉，中國約有二到三成的家庭存在不同程度的家庭暴力，婦女、兒童和老人是主要的受害者；有近10%的青少年罪犯從小生活在家庭暴力之中，最高人民法院復核的故意殺人案件中，就有近10%的案件起因涉及家庭暴力。面對家暴，是繼續選擇忍氣吞聲默默忍受，還是勇于拿起法律的武器保護自身的合法權益呢？

解說：2016年3月1日，《中華人民共和國反家庭暴力法》正式施行，這是我國第一部預防和制止家庭暴力的專門法律。

解說+字幕：《中華人民共和國反家庭暴力法》以法律形式明確家庭暴力范疇。“家庭成員之間以毆打、捆綁、殘害、限制人身自由以及經常性謾罵、恐嚇等方式實施的身體、精神等侵害行為”均屬家庭暴力，把經常性謾罵、恐嚇等精神侵害行為也納入家庭暴力范疇。

解說：《反家庭暴力法》首次建立了人身安全保護令制度，當事人因遭受家庭暴力或者面臨家庭暴力的現實危險的，可以向人民法院申請人身安全保護令。

口播：近日，盤縣法院人民法庭第二審判團隊就受理了一起申請人身安全保護令案件，并依法裁定作出人身安全保護令。

解說：真實案例--女子常遭丈夫家暴 法院發人身安全保護令

趙女士與李某系夫妻。婚后，趙女士過得并不幸福，經常遭到丈夫李某的毆打恐嚇，甚至家人也遭到威脅。一天李某還用刀把趙女士殺傷，嚇得不輕的她只好報警，尋求警方的幫助。警察也對李某下發了《家庭暴力告誡書》予以警告，但他仍不知悔改。今年5月，走投無路的趙女士向盤縣法院申請人身安全保護令，法院作出支持裁定：裁定禁止李某對趙女士實施家庭暴力，禁止李某騷擾、跟蹤趙女士及其近親屬，并于當天向趙女士、李某、當地派出所及村委會送達了裁定書。

口播：看到這里，相信電視機前的觀眾朋友們一定會有這樣的疑問？什么是人身安全保護令？它的法律適用范圍有哪些？人身安全保護令的主要意義何在等等。下面，我們來教你如何申請人身安全保護令。

解說：人身安全保護令，是一種民事強制措施，是人民法院為了保護家庭暴力受害人及其子女和特定親屬的人身安全、確保婚姻案件訴訟程序的正常進行而作出的民事裁定。

【同期聲】法官：人身安全保護令是當事人因人身遭受家庭暴力或者面臨家庭暴力的現實危險，向人民法院提出申請，經人民法院審查，對符合條件的，由人民法院裁定一定期限內禁止被申請人實施一定行為、或者責令被申請人做出一定行為的民事強制措施。禁止被申請人實施一定行為包括禁止被申請人實施家庭暴力，禁止騷擾、跟蹤、接觸申請人及其相關近親屬，責令被申請人做出一定行為包括責令被申請人遷出申請人住所等。

解說+字幕：什么情況下可以申請人身安全保護令？

解說：當事人有遭受家庭暴力或者面臨家庭暴力的現實危險的情形，可以向人民法院申請人身安全保護令，家庭暴力行為有：毆打、捆綁、殘害、限制人身自由，經常性謾罵、恐嚇等身體、精神侵害。有上述暴力行為的意思表示，并且實施上述家庭暴力行為可能性較大的，屬于面臨家庭暴力的現實危險。

解說+字幕：如何申請人身安全保護令？ 【同期聲】法官：申請人身安全保護令，由申請人向申請人或被申請人居住地、家庭暴力發生地基層人民法院以書面方式提出，書面申請確有困難的，可以口頭申請，由人民法院記入筆錄。若當事人是無（限制）民事行為能力人，或因受強制、威嚇等原因無法申請的，可由近親屬、公安機關、婦女聯合會、居委會、村委會、救助管理機構代為申請。申請不需繳納訴訟費，也無需提供擔保。

解說+字幕：作出申請人身安全保護令需要什么條件？

【同期：人民法院受理申請后，應當進行審查，申請人的條件符合下列條件的，應當裁定作出人身安全保護令裁定：

一、有明確的被申請人；

二、有具體的請求；

三、有遭受家庭暴力或面臨家庭暴力的現實危險；

對不符合上述條件的，裁定駁回申請人的申請。裁定應當在受理申請后72小時內提出，情況緊急的，應當在受理申請后24小時內作出。】 解說+字幕：裁定作出后，被申請人如果對裁定有異議，是否有相應的救濟途徑？

解說：人身安全保護令作出后，被申請人對裁定有異議的，可以在五日內申請復議一次，但復議期間不停止裁定的執行。

解說+字幕：人身安全保護令有效期多久？被申請人違反人身保護令怎么辦？

解說：人身安全保護令自做出決定之日起，不超過6個月。被申請人違反人身安全保護令，若構成犯罪，依法追究刑事責任。尚不構成犯罪的，根據情節輕重處以1000元以下罰款、15日以下拘留。

口播：“保護令”的淡出，保護家庭暴力的受害人及其子女和特定親屬的人身安全，確保了民事訴訟程序的正常進行。

解說：“保護令”是申請人的“護身符”。在形形色色的離婚案中，難以承受的家庭暴力已成女性主動提出離婚的要因，而鼓起勇氣到法院離婚后又往往因“同在屋檐下”而難免受到對方報復。而有了可申請人身司法保護的權利，便使得平日被丈夫當作情緒宣泄工具的受害人有了依法維護自身人權不受侵害的“護身符”。

解說：“保護令”是被申請人的“緊箍咒”。“人身保護裁定書”送達被申請人時即生效，表明受害人從此就是人民法院依法明確保護的對象，這種保護是以法制強制力為后盾的“特別保護”。被申請人倘若“舊病復發”，法院既可依法處以經濟上的罰款，又可采用司法拘留，甚至追究刑事責任。因此，對被申請人而言，它是一道不敢越雷池半步的“緊箍咒”。

解說：“保護令”還是確保案件順利審執的法寶。它不僅可威懾被申請人在訴訟中尊重申請人的人身權利，防止暴力下的不測事件發生，也可將事后懲罰施暴者轉變為事先保護受害人，從而開辟了國家公權力介入家庭暴力防治的新途徑。因此，“人身保護令”之舉值得提倡。

解說：同時，凸顯對弱勢群體特殊保護。未成年人、老人、殘疾人、孕期和哺乳期的婦女、重病患者遭受家庭暴力的，應當給予特殊保護。建立了強制報告制度。學校、幼兒園、醫療機構、居民委員會、村民委員會、社會工作服務機構、救助管理機構、福利機構及其工作人員在工作中發現無民事行為能力人、限制民事行為能力人遭受或者疑似遭受家庭暴力的，應當及時向公安機關報案。

解說：人民法院作出人身安全保護令后，除送達申請人、被申請人外，還要送達公安機關、居民委員會、村民委員會等有關組織協助執行。由于家庭暴力發生的場所、時間的特殊性，由公安基層派出所、基層組織監督執行更有利于受害人的保護。

口播：婚姻法規定，夫妻在家庭生活中地位平等，家庭暴力不但影響受害方的身心健康，影響社會穩定，也直接對法治的權威形成挑戰。裁定作出人身安全保護令，禁止一方實施一定的行為，旨在保護受害方的合法權益，維護平等、和睦、文明的婚姻家庭關系。

好的，觀眾朋友，本期節目就要和您說再見了，如果您對我們的節目有什么意見或者建議，您可以撥打屏幕下方的電話或發郵件到我們的郵箱，我們將為您做細致的解答。獲取更多法律資訊，您還可以關注盤縣人民法院的微信和微博。感謝您收看本期的《盤州法苑》欄目，下期同一時間再見！