第一篇：企業職工生育保險待遇申報表(范本)(精)

企業職工生育保險待遇申報表

單位（蓋章）： 個人醫療（生育）保險代碼：

職工姓名

就診醫院

正常產 側切 剖腹產 生育類別

人流 取環 放環 其它（請在選項上打“√”）

發生費用時間

配偶姓名

同志：

是我單位職工，并且符合第 胎生育政策，特此證明。

計生經辦人簽字： 單位計生辦蓋章： 年 月 日

注：男職工配偶無工作單位和無固定收入請填

寫此欄（現居住地辦事

性 別

身份

證號

醫院

級別

第 胎

醫療個人費用 聯系

總額

電話

身份

工作

證號 單位

處蓋章）同志：

是我社區居民，其按計劃生育政策生育，無工作單位和無固定收入。特此證明。經辦人簽字： 街道辦事處蓋章： 年 月 日

審 批

年 月 日

意 見

填表說明：

1、申報單一式二份，財務、生育保險科各一份；

2、申領生育待遇申報材料：醫院收據、診斷書、費用明細、《嬰兒出生證》和《結婚證》原件及復印件，二胎的另提供《準生證》原件及復印件，如異地生育需提供病歷復印件及生育所在醫院等級證明。

3、申領計劃生育待遇申報材料：醫院收據、診斷書、門診醫療手冊，人工流產職工需持《結婚證》原件及復印件，退休人員需另持退休審批單復印件。

4、由企業生育保險經辦人統一辦理。

第二篇：廈門市企業職工生育保險待遇申領須知

廈門市企業職工生育保險待遇申領須知

一、申領時必備的三個條件：

（一）、生育職工累計繳納生育保險滿12個月以上(不含生育當月，用人單位未及時參保而補繳的生育保險費，不計入申領生育保險待遇累計的繳費月份之內), 在職人員必須按規定參保繳費，失業人員必須辦理失業登記，申領流產或計劃生育手術補貼的須當月有參保生育保險繳費；

（二）、是在按規定設置婦產科的醫療機構或計生技術服務機構分娩、流產、實施計劃生育手術；

（三）、符合國家、省、市計劃生育規定。

二、所需材料：

（一）、分娩或剖宮產

1、生育職工社會保障卡及廈門銀聯卡（信用卡及招商、中信、民生等銀行因銀聯協議暫不支持）；

2、戶籍所在地鄉鎮（街道）以上人口和計劃生育管理部門簽發的計劃內生育證明（或相應能證明為計劃生育內生育的生育服務證，其原件和復印件可替代計劃內生育證明）；

3、醫療機構或計生技術服務機構出具的生育醫學證明（出生證的原件和復印件）；

4、醫療收費票據（原件和復印件）及其對應的費用明細匯總清單原件、出院小結（原件和復印件）；

5、《廈門市職工生育津貼待遇申領表》（一式一份）；

6、就業證（本市戶籍失業人員應有失業記錄并提供就業證（原件和復印件）；非本市戶籍失業人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明原件）；

7、委托他人代領的，須提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復印件。

三、申領流程：

（一）、登陸廈門市社會保障卡信息網（http://），下載《廈門市職工生育津貼待遇申領表》、《計劃內生育證明》、《委托書》，按要求填寫及蓋章（本市戶籍失業人員由其所轄社區居委會核實蓋章, 非本市戶籍失業人員由原單位核實蓋章）；

（二）、按上述所需材料要求備齊后，提交所轄社會保險管理中心生育保險受理窗口辦理（市屬企業職工及非本市戶籍失業人員請到市社保中心申領，區屬企業職工及本市戶籍失業人員請到所屬區社保中心申領）。

（三）、符合申領條件者，受理15個工作日之后，通過銀聯匯款到申領賬戶，申領人可持對應的銀聯卡查詢，無異議者辦理完畢；如有異議，請申領人持收件單、身份證、社會保障卡到原受理的社會保險管理中心核實。核實期限為申領賬戶到賬后三個月，逾期不再受理。

（四）、對不符合申領條件的，社會保險管理中心在受理后二十天內通知申領人，并由申領人取回申領材料。

四、待遇申領時效：

生育的次月20日起，方可受理申領，逾期超過六個月未及時申領者，不再受理。

第三篇：企業職工生育待遇申報

企業職工生育待遇申報

【事項名稱】企業職工生育待遇申報

【辦理機構】哈爾濱市醫療管理中心

【辦理地址】道里區友誼路423號五樓14、15號窗口

【聯系電話】8487195

5【審批條件】①足額繳納生育保險費連續滿12個月的用人單位的職工。②按政策規定生育的參保職工。

【所需材料】①異地或急診生育醫療費報銷：《企業職工生育保險待遇申報表》一式二份、《哈爾濱市企業職工生育保險待遇支付帳戶登記表》、醫療費收據、診斷書（加蓋醫院診斷專用章）、費用明細、《嬰兒出生證明》原件及復印件、《結婚證》原件及復印件，二胎另需提供《準生證》原件及復印件，如異地生育需提供病歷復印件。

②選擇定點醫療機構生育登記備案：《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務機構申請表》一式三份、《結婚證》原件及復印件、《母子健康手冊》原件。

③申領生育津貼或補助：《哈爾濱市企業職工生育保險待遇支付帳戶登記表》、《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務機構申請表》單位留存件。

【辦結時限】①異地或急診生育醫療費報銷：申報時收取報銷材料，十五個工作日內將報銷金額劃單位提供的帳戶中。②選擇定點醫療機構生育登記備案：當日辦結。③申領生育津貼或補助：申報時收取材料，十五個工作日內將津貼或補助劃單位提供的帳戶中。

【辦理程序】①異地或急診生育醫療費報銷：攜帶報銷所需材料到市醫療保險管理中心五樓14、15號窗口申報生育保險待遇，收取報銷材料后，十五個工作日內將報銷金額劃單位提供的帳戶中。②選擇定點醫療機構生育登記備案：攜帶所需手續，即時辦結。③申領生育津貼或補助：職工生育結算40日后，攜帶所需手續申報，十五個工作日內將津貼或補助劃單位提供的帳戶中。

【辦理依據】《哈爾濱市企業職工生育保險辦法》（哈爾濱市政府令第130號）、《關于調整哈爾濱市企業職工生育保險待遇的通知》（哈勞社發[2007]273號）

【相關表格】《企業職工生育保險待遇申報表》、《哈爾濱市職工生育保險選擇定點服務機構申請表》、《哈爾濱市企業職工生育保險待遇支付帳戶登記表》

第四篇：生育保險政策及待遇

生育保險享受待遇

一、什么人群能享受生育保險？

1、參保職工所在單位參加生育保險并履行繳費義務；

2、達到法定婚齡的已婚女職工，并符合國家計劃生育政策或實施計劃生育手術

二：生育保險在市內定點醫院住院如何辦理？

孕檢、住院分娩、女職工需上（取）環和因計生措施失敗而流產，引產及實施絕育手術的：孕期因故要引產或正常分娩住院時，持個人社保卡、身份證、生育證、結婚證、直接在生育定點醫院醫保辦辦理入院手續，符合支付范圍內醫療費由市醫保中心直接對醫院直接結算，不能個人自費結算。三：市內生育保險定點醫院有哪些？

平頂山市第一人民醫院平頂山市第二人民醫院

平頂山市中醫院平頂山市婦幼保健院（市第四人民醫院）解放軍第一五二中心醫院 現代婦產醫院 新華區人民醫院平煤總醫院

四、職工在生育定點醫院住院按生育保險結算后申報產前檢查所需哪些材料？

1、所在單位填報《生育保險基金支付申報表》；簽字蓋章。

2、女方身份證、結婚證、生育證、出生醫學證明等原件及復印件；

3、診斷證明、計生手術證明原件及復印件；

4、住院醫療費收據原件及復印件。

五、生育保險參保人員需轉上級醫院如何辦及申報生育待遇所需哪些材料？

市內的三級甲等定點醫院開轉診轉院審批表到市醫保中心五樓3、4號窗口辦理轉診手續

1、所在單位填報《生育保險基金支付申報表》；簽字蓋章。

2、女方身份證、結婚證、生育證、出生醫學證明等原件及復印件；

3、診斷證明、計生手術證明原件及復印件；

4、住院醫療費收據原件及復印件，完整病歷復印件及費用清單（醫院蓋章）；

5、轉診手續。（轉診醫療費用先由個人墊支，回來統一申報）

六、生育保險參保人員在異地生育如何辦及申報生育待遇所需哪些材料？

女職工在異地生育需辦理異地生育手續，異地生育申請表可以在市人力資源和社會保障網經辦大廳下載也可到市醫保五樓大廳11、12號窗口領取，所在單位單位蓋章及當地醫保部門蓋章后到市醫保五樓大廳11、12號窗口辦理。異地生育手續懷孕后即可辦理，生育前必須辦理完成。（異地醫療費用先由個人墊支，回來統一申報。）

1、所在單位填報《生育保險基金支付申報表》；簽字蓋章。

2、女方身份證、結婚證、生育證、出生醫學證明等原件及復印件；

3、診斷證明、計生手術證明原件及復印件；

4、住院醫療費收據原件及復印件，完整病歷復印件及費用清單（醫院蓋章）；

5、異地生育手續：異地生育手續職工懷孕后即可辦理，生育前必須辦理完成。

七、生育保險參保人員急診住院申報生育待遇所需哪些材料？

1、所在單位填報《生育保險基金支付申報表》；簽字蓋章。

2、女方身份證、結婚證、生育證、出生醫學證明等原件及復印件；

3、診斷證明、計生手術證明原件及復印件；

4、住院醫療費收據原件及復印件，完整病歷復印件及費用清單（醫院蓋章）病歷里要有急診的完整記載；并有醫院出具的急診證明（急診在非定點費用先由個人墊支，回來統一申報。）

八、醫院所開診斷醫學證明必寫內容：（生產、流產、引產等）有哪些？

1、姓名、年齡、性別、科室、診斷意見，治療經過及處理意見描述清楚。

2、生產方式、懷孕周期、產婦孕幾產幾描述清楚、分娩日期必須與出生醫學證明日期一致、胎兒數量、嬰兒性別及其它治療經過及處理意見描述清楚、準確。

3、流產或引產（必寫）：計生手術證明與診斷證明上懷孕天數及治療經過處理方式描述清楚、準確。

九、生育保險醫療費定額標準

1.門診產前檢查（圍產期保健）：500元/例；

2.正常分娩（順產包括手法助產和側切）：1600元/例；

3.異常分娩（難產包括產鉗助產、胎頭吸引、臀位助產、臀位牽引）：1800元/例；

4.手術分娩（剖宮產）：2800元/例；

5.剖宮產的同時做其他相關婦科手術：3200元/例。注：以上幾種分娩方式的支付限額均含分娩當次住院時發生的生育并發癥和產后訪視的費用。使用無痛技術增加的費用由個人負擔。

6.早期妊娠門診終止妊娠（流產）：200元/例； 7.12周以上住院終止妊娠（引產）：1000元/例； 8.放置（取出）宮內節育器（上、取環）：80元/例； 9.輸卵（精）管結扎術：800元/例。10.輸卵（精）管復通術2000元/例。

生育津貼：女職工符合人口與計劃生育有關規定生育或者終止妊娠，在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼：

（一）妊娠滿28周以上生產或者引產的，享受90天的生育津貼；難產的增加15天的生育津貼，難產是指職工分娩時實施產鉗助產、胎頭吸引、臀位助產、臀位牽引和剖宮產術五種情況胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。晚育是指女職工晚婚生育或者24周歲以上生育第一個子女的。

（二）妊娠滿12周不滿28周流產、引產的，享受42天的生育津貼。

（三）妊娠滿8周不滿12周流產的，享受30天的生育津貼；妊娠不滿8周流產的，享受15天的生育津貼。

生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上職工月平均工資除以30計發，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的，差額部分由用人單位補足。

申領生育津貼需提供以下材料：

（一）人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術的證明；

（二）享受待遇人的身份證和結婚證；

（三）定點醫院、定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明、計劃生育手術證明和收費憑證等；

（四）男職工的配偶無工作單位，提交男職工所在單位及其配偶所在的村（居）民委員會出具的無工作單位證明；

（五）參加生育保險1年以上的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關系后未就業，符合支付條件的，需提交解除或終止勞動關系的有關材料及本人村（居）民委員會出具的無工作單位的證明；

職工分娩、引產或流產后30日內，由單位持文件規定的相關材料于每月15日前到市醫保中心申領生育津貼

第五篇：生育保險待遇審核

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生育保險待遇審核

生育保險待遇審核、復核經辦流程你了解么?下面贏了網小編為你詳細介紹!快來看看吧!

一、生育保險待遇審核

(一)定點醫療機構醫療費用審核

1.申報登記

(1)申報登記崗受理定點醫療機構報送的醫療費用申報資料，確認申報資料的真實、準確和有效性。填寫《醫療費用申報交接單》一式兩份，經申報、接收雙方簽字后，一份留存，另一份交定點醫療機構。

(2)依據定點醫療機構提交的申報資料，查對信息系統上傳的數據信息，在規定的時間內完成初審。

定點醫療機構在申報時需提供《烏魯木齊市生育保險醫療費用申報匯

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贏了網s.yingle.com 總單》、《烏魯木齊市生育保險產前產后檢查費用申報匯總單》、《烏魯木齊市生育保險門診醫療費用申報匯總單》《烏魯木齊市生育保險住院醫療費用申報匯總單》、《烏魯木齊市生育保險并發癥住院費用申報單》。

申報資料包括：

①生育住院：出生醫學證明復印件、出院證明書或診斷證明書原件、住院費用結算統一票據、生育出院結算單(加蓋醫院專用章)。

②生育門診：醫院門診統一票據原件、醫院門診統一票據對應明細、生育門診結算單(加蓋醫院專用章)。

③生育并發癥：出院證明書或診斷證明書原件、住院費用結算統一票據原件、住院費用清單、住院病歷。

(3)對申報資料進行分類登記，將申報材料交待遇審核崗審核。

2.費用審核

(1)生育審核崗依據定點醫療機構申報的資料，認真核對社保系統內醫療機構住院及門診上傳信息;嚴格按照《自治區基本醫療保險藥品

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贏了網s.yingle.com 目錄、診療目錄、服務設施目錄》范圍及標準審核參保人員就醫的醫療費用、住院天數、費用明細等數據信息。審核無異議的，建立對應的醫療費用支付審核帳;對審核存在疑義的，提交科室討論或書面告知稽查審計科協助實地核查。

(2)經審核準予支付的費用，打印《醫療費用審核單》一式兩份，由審核人簽字并加蓋“生育保險待遇審核章”，同時將《醫療費用審核單》及申報資料一并提交工傷、生育保險待遇復核科復核。審核未通過的及時與定點醫療機構溝通了解情況，對確屬違規的費用，填寫《醫療費用拒付通知書》，按拒付處理。

(3)按申報單位建立相應醫療費用審核臺帳，同時做好記錄。審核中要求每筆醫療費用的申報匯總金額、拒付金額、結算支付金額等數據要逐一對應。

(二)個人現金醫療費用審核

對參保單位、托管單位或個人申報的住院、門診等醫療費用，通過審查資料和查詢系統內相關信息，符合初審條件的予以申報受理。對不符合現金申報條件的，應拒絕受理并告知政策規定。對不完全符合報銷政策，醫療費用異常等有疑問的費用，申報后提交生育專家會議確定。符合規定的醫療費用，按報銷規定及經辦流程予以支付結算。

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贏了網s.yingle.com 1.申報登記。申報登記崗對管理單位或申報人提交的就診發票及對應清單、住院發票、費用清單、出院診斷證明，參保繳費、醫療備案等信息進行審查，手續齊全且符合規定的，由工傷、生育保險待遇審核科及時辦理。

2.費用審核。生育審核崗對申報材料進行審核，對符合“生育目錄”范圍的醫療費用，建立審核帳，對有疑問的醫療費用，提交科室討論或書面提交生育專家醫療費用會審會議確定。打印《醫療費用審核單》一式兩份，由審核人簽字并加蓋待遇審核章，交申報登記崗登記并將《醫療費用審核單》及申報材料一并提交工傷、生育保險待遇復核科。審核未通過的，填寫《醫療費用拒付通知書》，將申報材料退回管理單位、社區或個人，并說明理由，給予拒付處理。

二、生育保險待遇復核

(一)生育待遇復核受理

工傷、生育保險待遇復核科對審核部門提交的生育費用證明材料進行復核，發現審核有誤的費用，應將有關憑證資料退回待遇審核部門重新審核，復核內容如下：

1.參保人員申報資料是否齊全;申報是否超過期限;申報資料的個人信息與社保信息系統的個人信息是否一致。

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2.查看申報的生育醫療費用與已支付的記錄是否重疊;就醫的醫療機構是否生育定點醫療機構;報銷的生育醫療費用人員是否符合政策規定范圍;特殊情況報銷生育費用有無審批依據。

3.核查《生育醫療待遇審核單》，《生育保險住院醫療費用匯總表》審核人員是否簽字蓋章。(三)生育醫療費用復核

1.待遇復核崗依據《生育醫療費用申報交接單》、《生育保險住院醫療費用匯總表》、《生育待遇醫療審核單》及申報材料進行復核，檢查生育人員基本信息、發票和診斷證明注明的生育和計劃生育手術類別的真實性，確認憑證材料無誤。

2.待遇復核崗復核人員在《生育待遇醫療審核單》、《生育保險住院醫療費用匯總表》上簽字，建立支付計劃，打印《生育待遇醫療支付計劃單》一式兩份，由復核人、科長簽字并加蓋生育保險待遇復核專用章。將支付計劃單及一份待遇審核單交生育定點醫療機構辦理結算手續。

3.工傷、生育保險待遇復核科在20個工作日內完成復核，生育定點醫療機構每月的20日至30日，憑《生育醫療費用申報交接單》到工

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贏了網s.yingle.com 傷、生育保險待遇復核科領取《生育待遇醫療支付計劃單》辦理財務結算業務。

(三)生育津貼待遇復核

1.按照《烏魯木齊市城鎮職工生育保險待遇及費用結算有關問題的通知》(烏勞[2009]119號)的要求，每月1號到10號協助生育保險處、審核科、稽查科到街道辦事處、社保分局、生育定點醫療機構對申報材料的完整性，個人生育保險待遇電子發放信息的準確性，發票和診斷證明上注明的生育和計劃生育手術類別的真實性進行抽查核實。

2.根據工傷、生育保險待遇審核科提交的《生育待遇津貼批量審核單》進行交接和批量復核工作，待遇復核人員依據《生育待遇津貼批量審核單》檢查生育人員基本信息、單位繳費、單位上一基數等信息確認無誤后，復核人員在《生育待遇津貼批量復核單》上簽字，建立支付計劃，打印《生育待遇津貼批量支付計劃單》一式兩份，由復核人、科長簽字并加蓋生育保險待遇復核專用章。

3.將《生育待遇津貼批量支付計劃單》提交基金管理科做批量發放，將支付計劃單及一份待遇審核單交單位或個人留存。(四)資料憑證交接及內審檔案管理

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贏了網s.yingle.com 1.復核登記崗將《生育待遇支付計劃單》、《生育待遇津貼批量復核單》、《生育待遇醫療審核單》及有關申報材料進行登記后，與科室檔案管理員交接。

2.檔案管理崗對檔案材料進行內審，內審無疑義的整理裝訂后，按時移交檔案管理科。

3.每月待遇復核崗與待遇審核崗核對生育待遇享受人數及發放金額，并與基金管理科對帳，建立《生育保險待遇支付臺帳》，做好當月《生育保險金支付平衡表》。

(五)支付結算

基金管理科支付結算(發放)崗依據工傷、生育待遇復核科提交的《支付計劃批量匯總單》或《生育待遇支付計劃單》，《生育待遇醫療支付計劃單》，做生育保險待遇的支付結算及發放。打印《交接單》或《交接匯總表》一式兩份，由經辦人、科長簽字，報分管領導簽字后，方可將生育待遇提交做支付結算和發放處理。

來源：（生育保險待遇審核http://s.yingle.com/ld/222654.html）勞動工傷.相關法律知識

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