第一篇：武漢市職工生育保險辦法

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武漢市職工生育保險辦法

第一條 為維護職工的合法權益，保障職工在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保障，根據有關法律、法規的規定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 參加本市基本醫療保險的各類企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位（以下簡稱用人單位）及其職工的生育保險，適用本辦法。

第三條 生育保險基金原則上實行全市統籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區的生育保險基金暫由本區統籌，逐步過渡到全市統籌。

第四條 市勞動和社會保障行政部門主管本市生育保險工作，其下設的社會保險經辦機構按照各自職責分別具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽、武昌、青山、洪山區和武漢經濟技術開發區、武漢東湖新技術開發區、市東湖生態旅游風景區的生育保險事務。

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蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區勞動和社會保障行政部門負責本區行政區域內的生育保險工作，其下設的社會保險經辦機構具體承辦本區的生育保險事務。

財政、衛生、人口和計劃生育、地稅等部門按照各自職責，做好與生育保險相關的工作。

第五條 生育保險基金按照以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，納入財政專戶，實行收支兩條線管理。

第六條 生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金和依法納入生育保險的其他資金構成。

第七條 用人單位每月按照本單位上一年度職工月平均工資總額的 0.7% 為其職工繳納生育保險費。職工個人不需繳費。

職工上一年度月平均工資低于本市上一年度職工月平均工資60% 的，按照上一年度本市職工月平均工資的 60% 計算；高于上一年度本市職工月平均工資 300% 的，按照上一年度本市職工月平均工資的 300% 計算；職工上一年度月平均工資無法確定的，按照上一年度本市職工月平均工資計算。

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第八條 生育保險繳費標準需要調整時，由市勞動和社會保障行政部門會同財政部門提出調整方案，報市人民政府批準后執行。

第九條 生育保險費由地方稅務機關負責征收。社會保險經辦機構應當為用人單位和職工建立繳費記錄。

用人單位繳納的生育保險費，按照國家有關規定列支。

第十條 職工享受生育保險待遇，應當符合國家、省、市計劃生育規定，且用人單位連續為其繳費滿 6 個月以上。

第十一條 生育保險基金用于支付下列費用：

（一）生育津貼；

（二）護理假津貼；

（三）生育醫療費用；

（四）計劃生育手術醫療費用；

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（五）國家和本省、市規定的其他費用。

第十二條 女職工生育或者流（引）產，在下列產假時間內享受生育津貼：

（一）正常生育的，產假為 90 日；難產的，增加 15 日；多胞胎生育的，每多生育 1 個嬰兒增加 15 日；符合計劃生育晚育政策的，增加 30 日。

（二）妊娠不滿 12 周流產的，產假為 30 日；妊娠滿 12 周不滿28 周流（引）產的，產假為 45 日；妊娠滿 28 周以上引產的，產假為90 日。

第十三條 男職工配偶生育，符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的，享受 10 日的護理假津貼。

第十四條 生育津貼日支付標準，按照女職工生育或者流（引）產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以 30 日計算。男職工護理假津貼日支付標準，按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以 30 日計算。

第十五條 社會保險經辦機構按照本辦法規定標準撥付給用人單

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位的職工生育津貼、護理假津貼，用人單位必須用于職工在生育、產假、護理假期間內應當享受的工資及福利待遇。撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的，其差額由職工所在單位補足；高于職工本人工資、福利標準的，其結余歸入職工所在單位的職工福利費。

由財政全額撥款的單位，其職工生育保險有關費用由社會保險經辦機構與財政部門另行結算。

第十六條 職工生育或者實施計劃生育手術醫療費用符合本市職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的，由生育保險基金按定額標準支付（具體支付標準附后）。

生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費。

計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節育器、皮下埋植（取出）術、流（引）產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

第十七條 下列生育和計劃生育手術醫療費用，生育保險基金不予支付：

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（一）不符合國家、省、市計劃生育規定的；

（二）不符合生育保險就醫管理規定的；

（三）不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的；

（四）在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用；

（五）因醫療事故發生的醫療費用；

（六）涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用；

（七）國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。

第十八條 職工生育或者實施計劃生育手術時伴有并發癥、合并癥治療的，按照本市基本醫療保險規定執行。職工治療并發癥、合并癥的醫療費用由醫療保險基金按照規定支付。

第十九條 職工參加生育保險后失業的，在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的，可以按照本辦法規

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定享受生育醫療待遇。

第二十條 生育保險醫療服務實行定點管理。定點醫療機構由市勞動和社會保障行政部門會同衛生、人口和計劃生育行政部門確定。

社會保險經辦機構應當與生育保險定點醫療機構簽訂服務協議，明確雙方的權利和義務，并向社會公布，接受監督。

第二十一條 定點醫療機構應當嚴格按照規定為職工提供生育保險醫療服務。

第二十二條 在職工診斷懷孕，并到市衛生行政部門指定的機構建立《圍產保健手冊》和完成首次產檢后，用人單位應當持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務證》或者《生育證》以及其他相關材料到社會保險經辦機構領取并填報《武漢市生育保險就醫登記表（手冊）》。

第二十三條 職工進行門診產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術，應當在生育保險定點醫療機構就醫；因緊急搶救或者經社會保險經辦機構批準轉診轉院的，可以在其他醫療機構就醫。

第二十四條 職工生育和計劃生育手術醫療費用，由社會保險經

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辦機構與定點醫療機構辦理結算手續；在本市非定點醫療機構以及在外地醫療機構緊急分娩所發生的醫療費用，由社會保險經辦機構與用人單位辦理撥付、結算手續。

第二十五條 社會保險經辦機構收到用人單位、定點醫療機構的結算申請后，應當在 20 日內完成審核結算工作；對不符合條件的，應當書面告知申請人。

任何單位和個人不得提供虛假材料騙取生育保險待遇。

第二十六條 職工生育和計劃生育手術醫療費用標準的調整和具體結算辦法由市勞動和社會保障行政部門會同財政、衛生行政部門制定。

第二十七條 用人單位按照本辦法規定應當參加生育保險而未參加的，或者未按規定繳納生育保險費的，由勞動和社會保障行政部門責令限期改正；逾期仍不繳納生育保險費的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收 2‰ 的滯納金，并可申請人民法院依法強制征繳。職工在此期間應當享受的生育保險待遇，由用人單位按照本辦法規定的標準支付。

第二十八條 用人單位向社會保險經辦機構申報應當繳納的生育

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保險費數額時，瞞報工資總額或者參保人數的，由勞動和社會保障行政部門責令改正，并依法處以瞞報工資數額 1 倍以上 3 倍以下的罰款。

第二十九條 定點醫療機構及其工作人員違反本辦法規定，造成生育保險基金損失的，社會保險經辦機構應當依法予以追回；情節嚴重的，由勞動和社會保障行政部門取消其生育保險定點服務資格。

第三十條 騙取生育保險待遇的，社會保險經辦機構應當依法予以追回；情節嚴重的，由勞動和社會保障行政部門依據有關法律、法規予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十一條 勞動和社會保障行政部門、社會保險經辦機構的工作人員濫用職權、玩忽職守，致使生育保險費流失的，社會保險經辦機構應當依法追回流失的生育保險費，并由勞動和社會保障行政部門依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十二條 當事人對勞動和社會保障行政部門有關生育保險的具體行政行為不服或者與社會保險經辦機構發生有關的行政爭議，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

職工因生育或者施行計劃生育手術相關費用與用人單位發生爭

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議的，按照勞動爭議處理的有關規定處理。

第三十三條 本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。

第三十四條 本辦法自 2006 年 12 月 10 日起施行。

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第二篇：武漢市職工生育保險辦法_(市人民政府173號令)

武漢市職工生育保險辦法

武漢市人民政府令第173號

《武漢市職工生育保險辦法》已經 2006 年 10 月 30 日市人民政府第 46 次常務會議審議通過，現予

公布，自 2006 年 12 月 10 日起施行。

市 長 李憲生 二00六年十一月十日

武漢市職工生育保險辦法

第一條 為維護職工的合法權益，保障職工在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保障，根據有關法律、法

規的規定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 參加本市基本醫療保險的各類企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位（以下簡稱

用人單位）及其職工的生育保險，適用本辦法。

第三條 生育保險基金原則上實行全市統籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區的生育保險基

金暫由本區統籌，逐步過渡到全市統籌。

第四條 市勞動和社會保障行政部門主管本市生育保險工作，其下設的社會保險經辦機構按照各自職責分別具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽、武昌、青山、洪山區和武漢經濟技術開發區、武漢東湖新技術開

發區、市東湖生態旅游風景區的生育保險事務。

蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區勞動和社會保障行政部門負責本區行政區域內的生育保險工作，其下設的社會保險經辦機構具體承辦本區的生育保險事務。

財政、衛生、人口和計劃生育、地稅等部門按照各自職責，做好與生育保險相關的工作。

第五條 生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，納入財政專戶，實行收支兩條線管

理。

第六條 生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金和依法納入生育保

險的其他資金構成。

第七條 用人單位每月按照本單位上一職工月平均工資總額的 0.7% 為其職工繳納生育保險費。

職工個人不需繳費。

職工上一月平均工資低于本市上一職工月平均工資60% 的，按照上一本市職工月平均工資的 60% 計算；高于上一本市職工月平均工資 300% 的，按照上一本市職工月平均工資的

300% 計算；職工上一月平均工資無法確定的，按照上一本市職工月平均工資計算。

第八條 生育保險繳費標準需要調整時，由市勞動和社會保障行政部門會同財政部門提出調整方案，報

市人民政府批準后執行。

第九條 生育保險費由地方稅務機關負責征收。社會保險經辦機構應當為用人單位和職工建立繳費記錄。

用人單位繳納的生育保險費，按照國家有關規定列支。

第十條 職工享受生育保險待遇，應當符合國家、省、市計劃生育規定，且用人單位連續為其繳費滿 6

個月以上。

第十一條 生育保險基金用于支付下列費用：

（一）生育津貼；

（二）護理假津貼；

（三）生育醫療費用；

（四）計劃生育手術醫療費用；

（五）國家和本省、市規定的其他費用。

第十二條 女職工生育或者流（引）產，在下列產假時間內享受生育津貼：

（一）正常生育的，產假為 90 日；難產的，增加 15 日；多胞胎生育的，每多生育 1 個嬰兒增加 日；符合計劃生育晚育政策的，增加 30 日。

（二）妊娠不滿 12 周流產的，產假為 30 日；妊娠滿 12 周不滿28 周流（引）產的，產假為 45

日；妊娠滿 28 周以上引產的，產假為90 日。

第十三條 男職工配偶生育，符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的，享受 10 日的護理假津貼。

第十四條 生育津貼日支付標準，按照女職工生育或者流（引）產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以 30 日計算。男職工護理假津貼日支付標準，按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育

保險費的基數除以 30 日計算。

第十五條 社會保險經辦機構按照本辦法規定標準撥付給用人單位的職工生育津貼、護理假津貼，用人單位必須用于職工在生育、產假、護理假期間內應當享受的工資及福利待遇。撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的，其差額由職工所在單位補足；高于職工本人工資、福利標準的，其結余歸入職工所在單

位的職工福利費。

由財政全額撥款的單位，其職工生育保險有關費用由社會保險經辦機構與財政部門另行結算。

第十六條 職工生育或者實施計劃生育手術醫療費用符合本市職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的，由生育保險基金按定額標準支付（具體支付標準附后）。

生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產

后訪視費。

計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節育器、皮下埋植（取出）術、流

（引）產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

第十七條 下列生育和計劃生育手術醫療費用，生育保險基金不予支付：

（一）不符合國家、省、市計劃生育規定的；

（二）不符合生育保險就醫管理規定的；

（三）不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的；

（四）在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用；

（五）因醫療事故發生的醫療費用；

（六）涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用；

（七）國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。

第十八條 職工生育或者實施計劃生育手術時伴有并發癥、合并癥治療的，按照本市基本醫療保險規定執行。職工治療并發癥、合并癥的醫療費用由醫療保險基金按照規定支付。

第十九條 職工參加生育保險后失業的，在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的，可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇。

第二十條 生育保險醫療服務實行定點管理。定點醫療機構由市勞動和社會保障行政部門會同衛生、人

口和計劃生育行政部門確定。

社會保險經辦機構應當與生育保險定點醫療機構簽訂服務協議，明確雙方的權利和義務，并向社會公

布，接受監督。

第二十一條 定點醫療機構應當嚴格按照規定為職工提供生育保險醫療服務。

第二十二條 在職工診斷懷孕，并到市衛生行政部門指定的機構建立《圍產保健手冊》和完成首次產檢后，用人單位應當持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務證》或者《生育證》以及其他相關材料到社會保險經辦機構領取并填報《武漢市生育保險就醫登記表（手冊）》。

第二十三條 職工進行門診產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術，應當在生育保險定點醫療機構就醫；因緊急搶救或者經社會保險經辦機構批準轉診轉院的，可以在其他醫療機構就醫。

第二十四條 職工生育和計劃生育手術醫療費用，由社會保險經辦機構與定點醫療機構辦理結算手續；在本市非定點醫療機構以及在外地醫療機構緊急分娩所發生的醫療費用，由社會保險經辦機構與用人單位

辦理撥付、結算手續。

第二十五條 社會保險經辦機構收到用人單位、定點醫療機構的結算申請后，應當在 20 日內完成審核結算工作；對不符合條件的，應當書面告知申請人。

任何單位和個人不得提供虛假材料騙取生育保險待遇。

第二十六條 職工生育和計劃生育手術醫療費用標準的調整和具體結算辦法由市勞動和社會保障行政

部門會同財政、衛生行政部門制定。

第二十七條 用人單位按照本辦法規定應當參加生育保險而未參加的，或者未按規定繳納生育保險費的，由勞動和社會保障行政部門責令限期改正；逾期仍不繳納生育保險費的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收 2‰ 的滯納金，并可申請人民法院依法強制征繳。職工在此期間應當享受的生育保險待遇，由用人單位按照本辦法規定的標準支付。

第二十八條 用人單位向社會保險經辦機構申報應當繳納的生育保險費數額時，瞞報工資總額或者參保人數的，由勞動和社會保障行政部門責令改正，并依法處以瞞報工資數額 1 倍以上 3 倍以下的罰款。

第二十九條 定點醫療機構及其工作人員違反本辦法規定，造成生育保險基金損失的，社會保險經辦機構應當依法予以追回；情節嚴重的，由勞動和社會保障行政部門取消其生育保險定點服務資格。

第三十條 騙取生育保險待遇的，社會保險經辦機構應當依法予以追回；情節嚴重的，由勞動和社會保障行政部門依據有關法律、法規予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十一條 勞動和社會保障行政部門、社會保險經辦機構的工作人員濫用職權、玩忽職守，致使生育保險費流失的，社會保險經辦機構應當依法追回流失的生育保險費，并由勞動和社會保障行政部門依法給

予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十二條 當事人對勞動和社會保障行政部門有關生育保險的具體行政行為不服或者與社會保險經辦機構發生有關的行政爭議，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

職工因生育或者施行計劃生育手術相關費用與用人單位發生爭議的，按照勞動爭議處理的有關規定處

理。

第三十三條 本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。

第三十四條 本辦法自 2006 年 12 月 10 日起施行。

第三篇：阜陽市職工生育保險辦法

附件1 阜陽市職工生育保險辦法（征求意見稿）

第一章 總則

第一條 為維護職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫療保健需要，根據《中華人民共和國社會保險法》、《安徽省職工生育保險暫行規定》、《安徽省女職工勞動保護特別規定》等有關法律、法規，結合本市實際，制定本辦法。

第二條

本規定適用于本市行政區域內的國家機關、社會團體、企業事業單位、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶（以下統稱用人單位）及其職（雇）工。

第三條

市、縣（含縣級市，下同）人力資源和社會保障行政部門主管本行政區域內的生育保險工作，其所屬的醫療保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）具體承辦生育保險業務。市醫療保險經辦機構負責制訂生育保險業務經辦流程。

財政、地稅、衛生計生、食品藥品監督、物價等有關部門應當在各自職責范圍內，協助做好生育保險有關工作。

第四條

生育保險基金的統籌層次與我市城鎮職工基本醫療保險基金的統籌層次保持一致，實行市級統籌。

第五條

用人單位應當按照本規定參加生育保險，依法的有關費用。

第九條

用人單位應當按月足額繳納生育保險費。用人單位繳納生育保險費的數額為本單位上一職工月平均工資總額乘以本單位生育保險費費率之積。

國家機關、社會團體、事業單位的生育保險繳費費率為0.4%；企業的繳費費率為1%；其他用人單位可選擇上述某一種費率。

當生育保險基金結余達到規定的預警線需要調整時，由市人社部門會同財政部門進行費率調整。

第三章 生育保險待遇

第十條

用人單位按照本規定參加生育保險，連續履行繳費義務，其職工本人生育或實施計劃生育手術符合法律、法規規定的，享受本規定的生育保險待遇。

用人單位中斷繳費的，需足額補繳中斷繳費期間的生育保險費和滯納金后，其參保職工自恢復繳費的次月起享受生育保險待遇。中斷繳費期間職工發生的生育相關費用和待遇由用人單位按本辦法規定的標準承擔。

第十一條

按企業生育保險費費率繳費的用人單位，其女職工在產假期間，享受5個月的生育津貼；有下列情形之一的，增發生育津貼：

（一）分娩時符合醫學指征實施剖宮產手術的，增加半

但產假期滿后需繼續治療的費用和產假期間治療其他疾病的醫療費用，按照我市城鎮職工基本醫療保險辦法辦理。

第十五條

生育保險醫療費用支付范圍按照《安徽省城鎮職工基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮職工基本醫療保險診療項目》、《安徽省城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準》的范圍確定；超出規定范圍的醫療費用，生育保險基金不予支付。

職工使用前款目錄中的乙類藥品及職工個人支付部分費用的診療項目所發生的費用，從生育保險基金中支付。

第四章 生育保險管理

第十六條 生育保險實行定點醫療機構和定點計劃生育協議服務機構（以下統稱定點協議服務機構）管理。

定點協議服務機構由經辦機構按規定組織評估，評估合格后由經辦機構與其協商簽訂服務協議，并向社會公布。

第十七條

人力資源和社會保障行政部門應當會同衛生計生、物價等有關部門，采取日常督查、定期檢查以及對參保單位或者職工舉報進行專查相結合的辦法，對定點服務機構進行監督檢查。

第十八條

用人單位職工在進行生育、節育時，除急診、急救外，應當持本人社會保障卡、衛生計生部門出具的證明，到定點服務機構進行產前檢查、住院分娩、或到定點服務機

受委托代為申領的被委托人，需提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證。

第二十一條 經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內，對申請材料進行審核，對符合條件的，核定其享受期限和標準，并支付有關費用；對不符合條件的，應當書面告知申請人。

第二十二條

經辦機構審核申請人提交的材料時，需要定點服務機構出具有關證明和病情證明的，定點服務機構應當予以配合。

第五章 法律責任

第二十三條

用人單位違反本規定不參加生育保險，或者未按照規定申報應繳納的生育保險費數額的，由人力資源和社會保障行政部門責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應繳社會保險費數額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責人處五百元以上三千元以下的罰款。

第二十四條

用人單位未按時足額繳納生育保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金（并入生育保險基金）逾期仍不繳納的，由人力資源和社會保障行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。

第二十五條

參保單位或者職工騙取生育保險待遇或者

負責解釋。

第二十九條

本辦法自2017年1月1日起施行。《阜陽市城鎮職工生育保險暫行辦法》（阜政辦〔2006〕87號）同時廢止。

第四篇：《鄭州市職工生育保險辦法》

鄭州職工生育保險出臺 順產最低2000元 剖宮產4300元

昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險辦法》（以下簡稱《辦法》），規定了鄭州市各類企業和國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶（以下統稱用人單位）都應參加生育保險，為其職工繳納生育保險費。

明年1月1日起，鄭州市女職工生孩子、坐月子期間，不但能拿到生育津貼，還能報銷部分手術費和醫療費。昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險辦法》（以下簡稱《辦法》），規定了鄭州市各類企業和國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶（以下統稱用人單位）都應參加生育保險，為其職工繳納生育保險費。

生育保險費錢誰出？用人單位繳費

生育保險費由誰來繳納，是大家最為關注的。《辦法》里明確規定，生育保險費由用人單位繳納，職工個人不需繳費。用人單位以本單位上職工月平均工資總額的1%按月繳納生育保險費。國家機

關和財政全供事業單位按照本單位上職工月平均工資總額的0.5%按月繳納生育保險費。

根據規定，用人單位必須如實申報職工人數、工資總額，按時足額繳納生育保險費。逾期不繳納的,按日加收千分之二的滯納金。

生育保險費能報多少？順產最低2000元

在女性生育過程中，由于個體差異和選擇醫療機構不同，費用也相差很大。生育保險費按不同的標準支付。

其中，女職工產前檢查報銷800元；正常分娩時，三類定點醫療機構報2200元，二類及以下定點醫療機構報2000元。如果分娩過程中出現難產，支付標準將改變，三類定點醫療機構報2800元，二類及以下定點醫療機構報2600元。

而剖宮產的報銷比例更高，三類定點醫療機構報4500元，二類及以下定點醫療機構報4300元。如果剖宮產的同時做其他相關婦產科手術，可以報5000元。

放、取節育器的，三類定點醫療機構報150元，二類及以下定點醫療機構報130元。

實施輸精管結扎術的，三類定點醫療機構報1200元，二類及以下定點醫療機構報1000元。

實施輸卵管結扎術的，三類定點醫療機構報2600元，二類及以下定點醫療機構報2400元。

實施輸精（卵）管復通術的，三類定點醫療機構報4000元，二類及以下定點醫療機構報3800元。

早期妊娠需在門診終止妊娠的（含孕情檢查、檢驗費），三類定點醫療機構報300元，二類及以下定點醫療機構報280元。

12周以上住院終止妊娠的，省級醫院報1000元，市級及以下醫院報800元。

做引產手術的，省級醫院報1500元，市級醫院報1300元。產假期間如何享受生育津貼？晚育享180天生育津貼

根據《辦法》第17條規定，按1%的繳費比例繳納生育保險費的單位，其女職工符合人口與計劃生育政策規定生育或者終止妊娠，在法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼。

其中，妊娠28周以上生產或者引產的，可享受90天的生育津貼；難產的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。

妊娠滿12周不滿28周流產、引產的，享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產的，享受30天的生育津貼。

妊娠不滿8周流產的，享受15天的生育津貼。

此外，生育津貼按日計發，日標準按照女職工所在用人單位申報的本人月繳費工資除以30計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的，差額部分由用人單位補足。

男職工參保，配偶無業咋辦？

一次性補生育醫療費的50%

根據《辦法》第15條規定，參加生育保險1年以上不滿3年的女職工，與用人單位解除勞動關系后，在24個月未就業期間生育或者實施計劃生育手術的，生育或手術的醫療費用，需要用人單位繳納。

對參加生育保險的男職工，其無工作單位的配偶符合計劃生育政策規定生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金，補助金標準為人均生育醫療費用的50%。

此外，職工自用人單位繳納生育保險費次月起享受本辦法規定的相關待遇。用人單位未按規定參加生育保險的，職工生育期間的有關待遇由用人單位按本辦法規定的標準支付。

在外地生產，醫療費怎么報？

先由個人墊付，再持發票結算

根據規定，參保職工要在懷孕5個月內到醫療保險經辦機構辦理登記手續，領取生育保險登記卡。需提供準生證原件和復印件、身份證原件和復印件、社會保障卡、一寸彩色照片一張。

此外，如果在外地或非定點醫療機構發生的醫療費，以及因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間)在非定點醫療機構發生的生育和計劃生育手術醫療費，先由個人墊付后，持原始發票、費用明細、急診證明、醫學證明等到醫療保險經辦機構按規定結算

第五篇：珠海職工生育保險辦法

珠海市職工生育保險辦法

（征求意見稿）

第一章

總則 第二章

費用征繳 第三章

生育保險待遇 第四章

生育醫療管理 第五章

生育醫療費用支付 第六章

監督管理 第七章

附則

第一章 總則

第一條 為做好我市生育保險與基本醫療保險合并實施工作，根據《國務院辦公廳關于印發生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案的通知》（國辦發〔2017〕6號）要求，以及《廣東省職工生育保險規定》、《廣東省實施〈女職工勞動保護特別規定〉辦法》等有關法律、法規及政策規定，結合我市實際，制定本辦法。

第二條 生育保險和基本醫療保險合并實施遵循“保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本”的總體思路，通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。

第三條 本市行政區域內的國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（下稱用人單位）應當依照本辦法規定為本單位參加基本醫療保險的全部職工同步參加生育保險。

第四條 用人單位參加生育保險的費用與基本醫療保險費統一征繳，列入基本醫療保險基金，不再單列生育保險基金收入，在基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支付項目。

第五條 市人力資源和社會保障行政部門負責本市生育保險的組織、管理、指導和監督工作。

市社會保險經辦機構負責生育保險的具體業務經辦工作。市社會保障（市民）卡管理中心負責生育保險信息化建設工作。

市財政、地稅、衛計、工會、審計等有關部門按照各自職責做好生育保險工作。

第六條 市社會保險行政部門、市社會保險經辦機構、市社會保障（市民）卡管理中心開展生育保險工作所需經費列入市財政預算。

第二章 費用征繳

第七條 用人單位應按《珠海市基本醫療保險辦法》有關參保規定，為本單位職工參加基本醫療保險一檔或二檔的同時參加生育保險，并按以下規定繳納基本醫療保險費：

（一）國家機關（含參照公務員管理的事業單位）、公益一類事業單位職工，由用人單位以職工本人工資的8.4%按月繳納，其中用人單位繳納6.4%（含生育保險費用0.4%），個人繳納2%。

（二）除本條第一款外，其余職工按以下規定繳納基本醫療保險費：

1.參加基本醫療保險一檔的，以職工本人工資的8.5%按月繳納，其中用人單位繳納6.5%（含生育保險費用0.5%），個人繳納2%。

2.參加基本醫療保險二檔的，由用人單位以職工本人工資的2.5%（含生育保險費用0.5%）按月繳納，職工個人不繳費。

職工本人工資超過本市上在崗職工月平均工資300%以上的部分不計征基本醫療保險費；低于本市上在崗職工月平均工資60%的，按本市上在崗職工月平均工資的60%計征基本醫療保險費。

第八條 基本醫療保險費的征繳，按國家、省及本市有關社會保險費征繳的規定執行。

第三章 生育保險待遇

第九條 參加本市生育保險的職工（以下簡稱參保職工）自用人單位繳費次月1日起享受生育保險待遇，自停止繳費的次月1日起停止享受生育保險待遇。

第十條 生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼，所需資金從基本醫療保險統籌基金中支付。

生育醫療費用包括生育的醫療費用（下稱孕產費用）和施行計劃生育手術的醫療費用（下稱計生費用）。

（一）孕產費用包括：

1.產前檢查費用。產前檢查項目分為常規項目和備查項目。常規項目指生育定點醫療機構應當為參保職工提供的基本醫療服務項目；備查項目指生育定點醫療機構根據參保職工具體情況建議檢查的項目。

常規項目：血常規、血型、血糖、尿常規、白帶常規、肝功能、腎功能、乙肝兩對半、丙肝抗體、凝血功能、地中海貧血篩查、G6PD篩查、心電圖、胎心監測、普通B超、普通產檢、HIV篩查、梅毒血清學檢測。

備查項目：15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學篩查、血紅蛋白電泳試驗、抗D滴度檢查（Rh陰性者）、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細胞學檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。

2.住院分娩費用。參保職工住院分娩（含懷孕滿24周以上的引產住院）所發生的符合規定范圍的醫療費用。

（二）計生費用包括以下項目產生的醫療費用： 1.放置（取出）宮內節育器。2.皮下埋植術。

3.流產術（自然流產、藥物流產按流產術支付）。4.引產術（懷孕滿24周以上的按住院分娩支付）。5.輸精管結扎術。6.輸卵管結扎術。7.輸精管復通術。

8.輸卵管復通術。

第十一條 納入基本醫療保險統籌基金支付的生育醫療費用應符合以下范圍：

（一）本市執行的基本醫療保險和生育保險藥品目錄。

（二）本市執行的基本醫療保險診療項目及醫療服務設施范圍。

（三）本市非營利性醫療機構醫療服務價格項目中所列的孕產項目。

（四）本辦法規定的計劃生育手術項目。

第十二條 參保職工在本市二級及以下醫療機構發生的符合本辦法規定的生育醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付，個人不自付；在本市三級醫療機構發生的符合規定的生育醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%。其中：

（一）基本醫療保險診療項目中需個人自付部分費用的項目無需參保職工先自付，直接按本辦法有關規定支付。

（二）住院床位費結算標準按基本醫療保險有關規定執行。

（三）屬本市減免的產前檢查項目費用及計生項目費用，基本醫療保險統籌基金不重復支付。

社保內參保職工住院發生的生育醫療費用納入基本醫療保險住院核準醫療費用累計。

第十三條 生育津貼是參保職工按照國家規定享受產假或計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。參保職工有下列情形之一的，享受生育津貼：

（一）女職工享受《女職工勞動保護特別規定》、《廣東省實施女職工勞動保護特別規定辦法》（廣東省人民政府令第227號）規定的產假。具體支付期限為：

1.生育的，98天。其中剖腹產、難產的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒相應增加15天。

2.懷孕未滿16周終止妊娠的，15天。

3.懷孕滿16周以上28周以下終止妊娠的，42天。4.懷孕滿28周以上終止妊娠的，75天。

（二）享受國家和省規定的計劃生育手術休假。具體支付期限為：

1.取出宮內節育器的，1天。2.放置宮內節育器的，2天。3.施行輸卵管結扎的，21天。4.施行輸精管結扎的，7天。

5.施行輸卵管或輸精管復通術的，14天。同時施行生育或節育手術的，合并計算假期。

第十四條 依照《廣東省人口與計劃生育條例》等生育法律、法規規定享受增加的產假和增加的計劃生育手術休假期間，由用人單位按照規定發放工資，職工不享受生育津貼。

第十五條 生育津貼從分娩或施行計劃生育手術之日起按照規定的假期計發。

生育津貼計算辦法為：以參保職工分娩或施行計劃生育手術時所在用人單位上職工月平均繳費工資為基數，除以30再乘以規定的假期天數。

用人單位上職工月平均繳費工資，按照用人單位上每月向市社會保險費征收機構申報的繳費工資總額平均數，除以其每月參保職工的平均數確定。其中，用人單位上參加生育保險的繳費月數不超過6個月的，計算生育津貼基數時，上職工月平均繳費工資高于本市上在崗職工月平均工資的，以本市上在崗職工月平均工資為基數計算。

用人單位無上職工月平均繳費工資的，生育津貼以本單位本職工月平均繳費工資為基數計算，其中本單位本職工月平均繳費工資高于本市上在崗職工月平均工資的，以本市上在崗職工月平均工資為基數計算。

第十六條 生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，產假或計劃生育手術休假結束后，由用人單位提出申請，市社會保險經辦機構按照規定撥付給用人單位。其中，行政機關（含參照公務員管理的事業單位）、公益一類事業單位的職工，由用人單位按照規定支付工資，不享受生育津貼待遇。

生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。

職工原工資標準按《廣東省實施女職工勞動保護特別規定辦法》（廣東省人民政府令第227號）有關規定執行。

第十七條 參保職工分娩或施行計劃生育手術時，在本市連續參保繳費不足12個月的，其符合規定的生育醫療費用按30%的比例支付；產假及計劃生育手術休假期間，由用人單位按照規定支付工資，不享受生育津貼待遇。

參保職工中斷繳費不超過3個月（含）視為連續繳費，中斷繳費超過3個月，視為新參保。

第十八條 參保職工在本市連續參保時間滿1年的，其未就業配偶未享有社會保險(含新型農村合作醫療)提供的生育保障，其孕產費用由基本醫療保險統籌基金按費用發生當年參加本市基本醫療保險的城鄉居民的生育待遇標準支付給個人。參保職工未就業配偶不享受生育津貼待遇。

參保職工在本市連續參保時間未滿1年的，其未就業配偶不享受上款待遇。

第十九條 下列人員可按本辦法規定享受生育醫療費用待遇，不享受生育津貼待遇：

（一）失業前已參加生育保險，失業后在領取失業保險金期間的人員。

（二）享受本市醫療保險退休待遇的退休人員。上述人員的生育醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付，其未就業配偶不享受本辦法規定的生育保險待遇。

第二十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險統籌基金支付范圍：

（一）不符合國家、省、市人口與計劃生育規定所發生的費用。

（二）應當由工傷保險基金支付的費用。

（三）因發生醫療事故應當由醫療機構承擔的費用。

（四）境外（含港澳臺）的生育醫療費用。

（五）國家、省、市規定的其他不予支付的費用。

第四章 醫療管理

第二十一條 生育醫療服務實行定點管理。市社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可與符合以下條件之一的醫療機構簽訂生育醫療服務協議，由其為參保人提供生育醫療服務：

（一）具備本市基本醫療保險定點醫療機構資格，且取得《母嬰保健技術服務執業許可證》。

（二）具備本市基本醫療保險定點醫療機構資格，且具有計劃生育專業診療科目。

（三）取得《計劃生育技術服務機構執業許可證》。第二十二條 參保職工應在與市社會保險經辦機構簽訂生育醫療服務協議的醫療機構（下稱生育定點機構）產前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術。

第二十三條 參保職工懷孕后，應選定1家生育定點機構作為產前檢查費用結算機構（下稱產前檢查機構），除因工作調動及住址變動的情形，孕期內不得變更。選定前的產前檢查費用及在非選定機構發生的產前檢查費用，基本醫療保險統籌基金不予支付。

第二十四條 參保職工選定產前檢查機構時應提供以下資料原件：

（一）本人社會保障卡。

（二）戶籍所在地鎮（街）計生部門出具的計劃生育證明。其中，省外戶籍的應同時提供本市鎮（街）計生部門出具的符合計劃生育政策的證明。

第二十五條

參保職工因以下原因需變更產前檢查機構的，應持有效證明材料到市社會保險經辦機構辦理變更手續，其產前檢查費用在結算額度以內的部分據實支付給醫療機構，剩余結算額度包干給個人使用：

（一）工作單位或住址改變。

（二）選定的生育定點機構被暫停基本醫療保險（生育醫療）服務、終止或被解除基本醫療保險（生育醫療）服務協議。

第二十六條 參保職工可任選1家生育定點機構住院分娩或施行計劃生育手術，所發生的費用憑本人社會保障卡辦理費用結算。其中住院分娩的，應同時提供第二十四條第（二）款規定的資料。

第二十七條 參保職工在市內非生育定點機構發生符合本辦法規定的住院分娩及施行計劃生育手術費用，除急診、搶救的情形外，在費用發生當年市內同級醫療機構結算額度50%以內的，由基本醫療保險統籌基金據實支付，超出部分不予支付。

參保職工屬急診、搶救的情形在市內非生育定點機構分娩或施行計劃生育手術的，其在二級及以下醫療機構發生符合本辦法規定的生育醫療費用，在費用發生當年市內同級醫療機構結算額度以內的，由基本醫療保險統籌基金據實支付，超出部分不予支付；在三級醫療機構發生符合本辦法規定的生育醫療費用，在費用發生當年市內同級醫療機構結算額度80%以內的，由基本醫療保險統籌基金據實支付，超出部分不予支付。

第二十八條

參保職工在市外產前檢查、分娩或施行計劃生育手術的，應在當地醫療、生育保險定點（協議）機構就醫，其發生符合本辦法規定的生育醫療費用按以下規定處理：

（一）在市外二級及以下醫療機構就醫，其生育醫療費用在費用發生當年市內同級醫療機構相應項目結算額度以內的，由基本醫療保險統籌基金據實支付，超出部分不予支付。

（二）在市外三級醫療機構就醫，其生育醫療費用在費用發生當年市內同級醫療機構相應項目結算額度80%以內的，由基本醫療保險統籌基金據實支付，超出部分不予支付。

第二十九條 參保職工懷孕、分娩期間或施行計劃生育手術時合并或并發疾病，其疾病治療的住院核準醫療費用（保胎費用除外）由基本醫療保險統籌基金按相關規定支付。其中當次住院同時發生生育醫療費用及疾病醫療費用，按以下規定支付：

（一）生育醫療費用及疾病醫療費用合計在生育保險結算額度內的，由基本醫療保險統籌基金按本辦法第十二條規定支付。

（二）生育醫療費用及疾病醫療費用合計超過生育保險結算額度的，在生育保險結算額度內的部分由基本醫療保險統籌基金按本辦法第十二條規定支付，超出生育保險結算額度的部分由基本醫療保險統籌基金按《珠海市基本醫療保險辦法》相關規定支付。

第五章 費用支付

第三十條 參保職工在市內生育定點機構發生的符合本辦法規定的生育醫療費用，屬于基本醫療保險統籌基金支付的部分，由市社會保險經辦機構與生育定點機構按規定結算；屬于個人支付的部分由生育定點機構直接向參保職工收取。

第三十一條 市社會保險經辦機構與生育定點機構的結算額度，分為產前檢查額度、住院分娩額度及計生項目額度。

（一）產前檢查額度：每孕次產前檢查結算額度，由市社會保險經辦機構以前2年實際發生的符合本辦法規定的平均每孕次產前檢查醫療費用為基數，結合居民消費價格指數等有關因素，與生育定點機構協商后，報市人力資源社會保障行政部門審定后執行。

（二）住院分娩額度：每人次住院分娩結算額度，由市社會保險經辦機構以本市同級醫院前2年實際發生的符合本辦法規定的平均每人次住院分娩醫療費用為基數，結合基金收支情況、居民消費價格指數、剖腹產率等有關因素，與生育定點機構協商后，報市人力資源社會保障行政部門審定后執行。

（三）計生項目額度：按每個項目確定結算額度。每人次計生項目結算額度，由市社會保險經辦機構以本市同級醫療機構前2年該計生項目實際發生的符合本辦法規定的平均每人次醫療費用為基數，結合基金收支情況、居民消費價格指數等有關因素，與生育定點機構協商后，報市人力資源社會保障行政部門審定后執行。

第三十二條 產前檢查結算額度各級醫療機構相同。住院分娩結算額度和計生項目額度按醫療機構級別確定，原則上同級醫療機構相同，不同級之間級差不低于10%。

第三十三條 生育醫療費用結算額度需調整的，由市社會保險經辦機構根據本辦法第三十一條所列的有關因素及基本醫療保險統籌基金運行情況提出調整意見，報市人力資源社會保障行政部門審定后執行。

第三十四條 生育醫療費用按月結算，清算。其中，產前檢查費用在結算額度內的據實結算，超出結算額度的先按結算額度結算，末再按規定清算；住院分娩及計生項目費用在月結算額度內的據實結算，超出月結算額度的先按月結算額度結算，末再按規定清算。

第三十五條 生育醫療費用結算的相關公式：

（一）產前檢查費用年結算額度=每孕次產前檢查結算額度×內生育定點機構產前檢查人次

中途變更產前檢查機構的人次不計入內生育定點機構產前檢查人次。

（二）住院分娩月結算額度=每人次住院分娩結算額度×生育定點機構當月分娩（出院）人次

（三）住院分娩年結算額度=內生育定點機構住院分娩月結算額度之和

（四）某計生項目月結算額度=每人次該計生項目結算額度×生育定點機構當月施行該計生項目人次

（五）計生項目月總結算額度=各個計生項目的月結算額度之和

（六）計生項目年總結算額度=內生育定點機構計生項目月總結算額度之和

（七）生育醫療費用年結算額度=產前檢查年結算額度+住院分娩年結算額度+計生項目年總結算額度

第三十六條 生育定點機構年生育醫療費用（不含中途變更產前檢查機構人員的費用），由市社會保險經辦機構按以下辦法清算：

（一）在年結算額度92%以內的，據實清算。

（二）在年結算額度92%（含92%）-96%的，除據實清算外，其92%（含92%）-96%之間未使用部分的50%及96%（含96%）-100%之間的未使用部分支付給生育定點機構。

（三）在年結算額度96%（含96%）以上的，按年結算額度清算。

第三十七條 生育定點機構年生育醫療費用超過年結算額度的，原則上不予補償。其中，因醫療服務價格標準調整導致超支的，可在基本醫療保險統籌基金當年有結余的情況下，結合生育定點機構履行生育醫療服務協議的情況給予適當補償。

第三十八條 生育醫療費用中屬個人自費的部分應經參保職工本人或家屬簽字同意。

第三十九條 參保職工有以下情形之一的，可到市社會保險經辦機構申領生育醫療費用待遇：

（一）在市外發生未聯網結算的生育醫療費用。

（二）在市內非生育定點機構發生生育醫療費用。

（三）因特殊原因在市內生育定點機構未能實現結算。第四十條 參保職工申領生育醫療費用待遇時，應提供以下資料原件：

（一）孕產費用 1.本人社會保障卡。

2．戶籍所在地鎮（街）計生部門出具的計劃生育證明。其中，省外戶籍的應同時提供本市鎮（街）計生部門出具的符合計劃生育政策的證明。

3．嬰兒出生或者死亡證明。4．診斷證明或相關醫學證明材料。5．費用憑據及費用明細清單。

代為申領的，代領人應提供其本人身份證。

（二）計生費用 1.本人社會保障卡。2．診斷證明或手術證明。3．費用憑據及費用明細清單。

代為申領的，代領人應提供其本人身份證。

第四十一條 參保職工申領其未就業配偶的孕產費用，除本辦法第四十條規定的資料外，還應提供以下資料原件：

（一）結婚證及其配偶身份證。

（二）其配偶的失業登記證明或戶籍所在地居（村）委會提供的未就業證明。

（三）其配偶戶籍所在社會保險經辦機構提供的未享有生育保障的證明。

（四）市人力資源社會保障部門規定的其他證明材料。第四十二條 市人口計生部門或者工作機構應當為參保職工出具計劃生育證明。

第四十三條 用人單位申領生育津貼時，應當提供以下資料原件：

（一）產假津貼

1.用人單位生育津貼待遇申請表。2.享受待遇人員的社會保障卡。

3.戶籍所在地鎮（街）計生部門出具的計劃生育證明。其中，省外戶籍的應同時提供本市鎮（街）計生部門出具的符合計劃生育政策的證明。

4.嬰兒出生或者死亡證明。5.診斷證明或相關醫學證明材料。

6.勞動合同或用人單位的招錄證明。屬于勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議。

7.職工產假期間的墊付生育津貼的憑證。

8.用人單位的營業執照、登記證書或機構代碼證。其中，參保職工已申領生育醫療費用待遇的，無需提供本款第2、3、4、5項資料。

（二）計劃生育手術休假津貼 1.用人單位生育津貼待遇申請表。2.享受待遇人員的社會保障卡。

3.診斷證明或相關醫學證明材料。

4.勞動合同或用人單位的招錄證明。屬于勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議。

5.職工產假期間的墊付生育津貼的憑證。

6.用人單位的營業執照、登記證書或機構代碼證。

其中，參保職工已申領生育醫療費用待遇的，無需提供本款第2、3項資料。

第四十四條 參加本市生育保險的外國人及港澳臺人員，享受孕產費用待遇最多不超過2次。

第四十五條 生育保險待遇自參保職工分娩或施行計劃生育手術之日起，24個月內未提出待遇申請的，基本醫療保險基金統籌不再支付。

第六章 監督管理

第四十六條 用人單位未按照規定為職工辦理社會保險登記或未按時足額繳納生育保險費的，按照《中華人民共和國社會保險法》有關規定處理，造成職工或未就業配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇標準支付相關費用。

用人單位參加生育保險并補足應當繳納的基本醫保險費、滯納金后，由基本醫療保險統籌基金依照本辦法支付新發生的費用。新發生的費用指補繳次月起發生的生育醫療費用和生育津貼，補繳后核定連續參保時間時，其補繳時間段不予接續。

第四十七條 用人單位未足額申報職工本人工資，給職工造成生育津貼損失的，其生育津貼的差額部分由用人單位給予賠償。

第四十八條 生育保險其他法律責任按《中華人民共和國社會保險法》、《珠海市社會保險基金監督條例》、《珠海市社會保險基金監督條例實施細則》及《珠海市社會保險反欺詐

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