第一篇：中國手足口病流行病學調查報告(2008-2012)

中國手足口病流行病學調查報告（2008-2012）

手足口病是由腸道病毒引起的一種常見傳染病，以柯薩奇病毒A16型（CV-A16）和腸道病毒71型（EV71）感染最為多見。

其多發生于5歲以下兒童，典型臨床表現為口痛、厭食、低熱及手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍。多數患兒1周左右自愈，而少數重癥病例可快速進展為神經系統疾病等致命性全身并發癥，尤以與患兒感染EV71有關。

1969年美國加利福尼亞首次發現EV71，之后15年內該病毒在整個亞太地區迅速播散，按發病順序依次為馬來西亞、中國臺灣、日本、新加坡、越南、中國大陸、中國香港、柬埔寨。檢索1995年1月1日-2013年6月30日期間PebMed上手足口病相關信息，發現所有相關文獻僅為描述性報道，很少有報道考慮發病地域因素、評估病情嚴重程度或分析發病季節。中國2007和2008年年初分別爆發了幾起手足口病疫情，隨即啟動緊急應對策略，于2008年5月建立國家手足口病強化監察體系。為了解國內手足口病流行病學情況，中國疾病控制與預防中心、傳染病監測預警重點實驗室余宏杰博士等開展相關研究。

該研究重點對2008-2012年國內手足口病發病年齡、季節、地域等特點進行流行病學調查，為該傳染病的疫苗接種等干預措施積累參考數據。該報告發表在 The Lancet Infectious Diseases 雜志上。現將主要內容編譯如下。

2008年1月1日-5月1日，國內所有手足口病確診及疑似病例以自愿原則上報給位于北京的疾病控制與預防中心；但是，自2008年5月2日開始，國家法定上報手足口病病例，于是中國手足口病強化監察體系應運而生。

監察體系中對病例進行分類、分型管理：手、足、口腔或臀部等部位出現小皰疹，合并或不合并發熱癥狀的患兒，定義為手足口病疑似病例。

通過RT-PCR或病毒分離方法對疑似病例獲取腸道病毒感染的實驗室證據（包括EV71、CV-A16和其他腸道病毒類型），定義為手足口病確診病例。

若患兒出現任何神經系統并發癥（如無菌性腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、急性弛緩性麻痹或自主神經系統功能失調）或心肺并發癥（如肺水腫、肺出血或心肺功能衰竭），歸類為手足口病重癥患者，其余則為輕癥病例。

研究人員針對2008年1月1日-2012年12月31日期間，上報給國家疾病控制與預防中心的手足口病病例中，調取臨床、實驗室和流行病學數據，按照年齡、病情嚴重程度、實驗室證據情況以及感染腸道病毒類型進行分層，分析所納入病例資料的氣候、地域和人口基本資料統計信息。

研究共納入7200092例手足口病登記信息，2010-2012年期間該病年發病率為1.2例/1000人-年；其中，267942例（3.7%）為經實驗室證據確診病例，2457例（0.03%）死亡。12-23個月齡兒童的發病率和死亡率最高，2012年期間該年齡組平均發病率和死亡率分別為38.2例/1000人-年、1.5例/1000人-年。5歲以下男童發病可能性是同年齡組女孩的1.6倍。

2008-12年國內手足口病疑似/確診病例年齡分布與臨床嚴重程度

統計發現，患兒從發病到確診、從發病至死亡以及從確診到死亡的中位持續時間分別為1.5天、3.5天和0.5天。發生心肺或神經系統合并癥患兒絕對值例數為82486例（1.1%），其中2457例病情極重導致死亡（在重癥中所占比例3.0%）。1737例經實驗室確診且死亡病例中，1617例（93%）與EV71感染有關。

國內實驗室確診手足口病嚴重程度不同組感染腸道病毒比例情況

雖然手足口病發病高峰時間和流行周期隨地區所處緯度不同有很大的差異，但總體看來該病發病時間主要集中在氣候溫暖的時期。

國內發病集中時間在南、北兩地有所不同：每年6月是中國北方手足口病的高發期，而南方地區在5月到9、10月期間幾乎半年時間均高發。

季節性差異與當地降水量、日照時間、溫度和氣壓有關，但是單一氣候因素不足以解釋全國手足口病發病季節復雜性。基于季節因素的發病地理差異性與氣候、人口因素呈不顯著相關。

2008-2012年國內不同省份手足口病監測數據熱點圖：圖A顯示每周手足口病疑似和確診病例上報情況時間軸，通過年發病數進行標化；圖B顯示手足口病季節分布情況，記錄2008-2012年期間每周發病比例中位值繪圖；A圖和B圖地區按照縱坐標從上到下示意由北方到南方；圖C顯示手足口病每周發病數

國內手足口病發病周期和高峰時間分布圖：A圖從淺紅到深紅顯示年度發病幅度；B圖突出顯示半年發病活躍性，用半年周期發病幅度除以全年周期發病幅度+半年周期發病幅度所得比值來衡量，淺綠顯示全年疾病流行較強，深綠顯示半年期發病較為活躍；C圖顯示手足口病每年發病高峰持續時間，從淺藍到深藍顯示周數時間長短。該研究是目前以人群為基礎開展的手足口病相關規模最大的一次流行病學調查。研究發現，國內EV71、CV-A16及其他腸道病毒感染引發的手足口病發病和死亡率，對5歲以下兒童產生不同程度地影響；其中，低齡、感染EV71以及生活在農村地區是發生重癥病例的危險因素。

總體上，該研究為佐證優先給予EV71疫苗以及優化地區接種時機，提供了強有力的、基于人群的全國性數據證據；此外，這項研究結果還可作為與未來干預后相對比的疫苗接種前基線數據資料；鑒于該病在亞太地區發病逐年上升趨勢，有必要針對相關流行病學、發病機制和免疫情況開展進一步的研究。

第二篇：手足口病流行病學個案調查表

手足口病流行病學個案調查表

病例編碼□□□□

1．一般情況

1．1姓名，若為14歲以下兒童，父親姓名，母親姓名 1．2性別 ⑴ 男 ⑵ 女

1．3年齡（歲、月）

1．4職業 ⑴幼托兒童 ⑵ 散居兒童 ⑶ 學生 ⑷ 教師 ⑸ 保育員及保姆

⑹飲炊食品業 ⑺ 商業服務 ⑻ 醫務人員 ⑼ 工人 ⑽ 民工 ⑾ 農民 ⑿ 牧民 ⒀ 漁（船）民 ⒁ 干部職員 ⒂ 離退人員 ⒃ 家務及待業 ⒄ 其他（注明）⒅ 不詳

1．5文化程度 ⑴ 學齡前兒童 ⑵ 文盲 ⑶ 小學 ⑷ 初中 ⑸ 高中

⑹大學及以上 ⑺不詳

1．6現住址 1．7戶口地 1．8工作（學習）單位 1．9聯系電話：

2．發病情況

2．1發病日期 年 月 日 時

2．2發病地點 2．3首診時間 年 月 日 時

2．4首診單位

3．主要臨床表現

3．1發熱： ⑴有 ⑵無 □ 如有發熱3.1.1最高體溫 ℃ □□□ 3．2皮疹： ⑴有 ⑵無 □ 如有皮疹3.2.1出疹日期 年 月 日 □□□□□□□□ 3.2.2皮疹種類：⑴丘疹 ⑵皰疹 ⑶潰瘍 ⑷結痂 ⑸結疤 ⑹其他 □ 3.2.3皮疹性質：⑴癢感 ⑵痛感 ⑶其他 □ 3.2.4手部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.5足部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.6口部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.7臀部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.8軀干皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.9四肢皮疹：⑴有 ⑵無 □

□ □□ □□

□

□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□ 3.2.10其他部位皮疹：⑴有 ⑵無 如有，則具體部位 □ 3．3口腔潰瘍： ⑴有 ⑵無 □ 3．4淋巴結腫大： ⑴有 ⑵無 如有，則具體部位 □ 3．5惡心： ⑴有 ⑵無 □ 3．6嘔吐： ⑴有 ⑵無 □ 3．7腹瀉： ⑴有 ⑵無

□ 3.8 并發癥：⑴有 ⑵無

□

如有并發癥3.8.1 病名，⑴心肌炎 ⑵腦膜炎 ⑶肺水腫 ⑷其他 □

4．實驗室檢查

4．1血象：采血時間 年 月 日

結果：白細胞 ×109/L 中性粒細胞＝ % 淋巴細胞＝ % 4．2血清學：急性期采血時間 年 月 日 抗體滴度

急性期采血時間 年 月 日 抗體滴度

4．3病原學：

4．3．1標本名稱：⑴咽分泌物 ⑵皰疹液 ⑶糞便 ⑷其他 □ 4．3．2分離結果：⑴陽性 ⑵陰性 □

如陽性，病原名稱

5．流行病學調查（病前7天內）5．1接觸史

5.1.1病前一周內有外出史：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □

如有，5.1.1.1該地是否有該病流行：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 5.1.2病前一周內是否有外地訪客史：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □

如有，5.1.2.1訪客是否有相關癥狀：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 5.1.3與該病患者接觸史：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □

如有，5.1.3.1 該病人姓名 5.1.3.2 與該病人關系

5.1.3.3 該病人發病日期 年 月 日 □□□□□□□□

5.1.3.4 與該病人接觸方式

5．1．3.4．1同吃 ⑴有 ⑵無 5．1．3.4．2同住 ⑴有 ⑵無 5．1．3.4．3同生活 ⑴有 ⑵無

5．1．3.4．4同工作 ⑴有 ⑵無 □ 5．1．3.4．5同學習⑴有 ⑵無 □

□ □ □ 5．1．3.4．6同玩 ⑴有 ⑵無 □ 5．1．3.4．7陪護 ⑴有 ⑵無 □ 5．1．3.4．6其他 ⑴有 ⑵無 請注明 □ 5．2飲食情況（病前7天內）5．2．1吃生冷食品 ⑴有 ⑵無

5．2．2生冷食品名稱 購買地點 5．2．3熟食冷吃 ⑴有 ⑵無

5．2．4熟食品名稱 購買地點 5．2．5在外就餐史 ⑴有 ⑵無

5．2．6就餐地點 ⑴排檔 ⑵個體餐館 ⑶賓館餐廳 ⑷其他 □

6．主要診治情況

6．1病人隔離：⑴是 ⑵否 □ 6．2如隔離，隔離地點：⑴醫院 ⑵在家 ⑶其他 □ 6．3如住院，住院時間： 年 月 日； 6．4如住院，醫院名稱

6．5醫院級別：⑴省級 ⑵市級 ⑶縣級 ⑷鄉級 ⑸其他 □ 6．6使用的主要治療： 6．7轉歸：⑴痊愈 ⑵好轉 ⑶惡化 ⑷死亡 ⑸留有后遺癥（名稱）□ 6．8如死亡，死亡日期 年 月 日

7．小結

調查者單位： 調查者： 審查者： 調查時間： 年 月 日

□

□ □

第三篇：手足口病調查報告

關于對馬頭鎮煉沙村那馬屯手足口病聚集性

病例的調查報告

2013年9月27日監測發現：馬頭鎮煉沙村那馬屯出現3例手足口病病例，為進一步了解發病情況，控制疫情發展，我院于28日派員與鄉村醫生赴現場進行流行病學調查，現將調查處理情況報告如下：

1、基本情況

煉沙村距離縣城區2.5公里，那馬屯135戶，共542人，生活飲用水主要來源那馬水庫，那馬屯環境衛生良好，個別留守兒童衛生狀況相對差。

2、發病情況

凌啟鏵（男，1歲）2013年9月19日手心、足心出現皰疹、發熱38.5℃于2013年9月19日住進平果縣人民醫院治療，2013年9月26日治愈出院。

潘芯瑜（女，10月）足心手心出現皰疹后食欲差，先在23日到平果縣婦幼保健院治療，25日到平果縣人民醫院治療，26日百色市人民醫院治療。

黃榮科（男，1歲）發熱39.5℃、手心口腔出現皰疹、食欲差于2013年9月24日，到平果縣婦幼保健院治療，2013年9月26日確診為手足口病。

3、流行病學調查

發病兒童中均否認10天前有外出、外來史和接觸病兒史，個別兒童存在不良飲食衛生行為。

4、防控措施

（一）對周圍居民和患兒家長面對面講解防病知識

1.飯前便后、外出后要給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.接觸嬰幼兒前、替幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手； 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗、消毒；毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品、樓梯扶手、門把手、水龍頭、游樂設施用巴氏消毒液或含氯消毒劑按要求進行消毒；

4.手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；

5.兒童出現相關癥狀要及時就診居家治療，不與其他兒童接觸，避免接觸感染，父母要及時對患兒的衣物、臥具清洗晾曬或消毒，對患兒糞便及時消毒處理，密切觀察患兒病情，如果出現病情變化，立即到正規醫院治療。

（二）發放手足口病防治宣傳單（積極行動起來，預防手足口病

——手足口病防治知識300張

（三）對病兒家庭使用含氯消毒劑進行相關物品全面消毒，向周圍鄰居發放含氯消毒劑，指導其進行預防性消毒。

從即日起，我院將密切關注該屯和周圍村屯居民手足口病疫情動態，每天及時報告最新進展。

馬頭鎮衛生院

2013年9月28日

第四篇：手足口病604例臨床流行病學研究

手足口病604例臨床流行病學研究

分析內蒙古自治區第四醫院確診手足口病604例的臨床特征。方法 應用描述性流行病學方法對手足口確診病例患者的年齡、性別、主要臨床特征進行分析。結果 604例手足口病例發病年齡最小為3月,最大為29歲，主要集中在1~3歲（占53.15%），平均1.68歲，發病時間為4~11月，集中發病在5~8月(占86.09%)，男性352例，女性252例，發熱、皮疹為主要臨床特征，604例病例均治愈。結論手足口病例主要在春末、夏秋季流行，以≤3歲年齡組病例數最高,愈后均良好。

內蒙古第四醫院作為內蒙古自治區公共衛生突發事件救治中心，于2009-04/11集中收治手足口臨床確診病例604例，對所有病例資料的臨床流行病學特征進行分析研究，報告如下。1.資料與方法

1.1 研究對象

2009-04/11共收治手足口病患者604例。其中男性352例，女性252例，年齡最小的患兒3個月，最大年齡29歲，平均年齡1.68歲。

1.2 研究方法 手足口病診斷標準依據衛生部2008-05-03發布的《手足口病預防控制指南》[1]，604例患者均為臨床診斷病例，符合臨床診斷標準：急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。對所有收集病例采用描述性流行病學分析，記錄其流行特征。2 結果

2.1 流行特征

2.1.1人群分布 散居兒童357例，占發病總人數59.11%；幼托兒童224例，占發病總人數37.09%；學生20例，占3.31%；其他3例，占0.49%。

2.1.2 地區分布604例病例多來自呼和浩特市旗縣區，其中新城區193例（31.95%）、玉泉區75例（12.42%）、回民區102例（16.89%）、賽罕區136例（22.52%）、市轄旗縣共40例（6.62%）、其他盟市病例共58例（9.60%）

2.1.3 年齡分布 其中不足1周歲者38例占發病總人數的6.29%；1歲至3歲者321例，占53.15%；3歲至7歲者220例，占36.42%；7歲至14歲者19例，占3.15%；大于14歲者6例，占0.99%（其中＞20歲者4例）。患病年齡主要集中在1至7歲，其中1～3歲居多構成比為53.15%。

2.1.4性別分布 男性患病352例，構成比58.28%；女性患病252例，構成比41.72%。性別患病構成差異無統計學意義（χ2＝4.105，p＞0.05）。

2.1.5 時間分布

604例手足口病例患病時間主要集中在5~8月份，共發病例520例，構成比為86.09%，見圖1。

2.2 臨床資料 604例手足口病患者出疹前有發熱者532例，占88.08％。皮疹形態為粟粒狀紅色丘疹和皰疹共存，紅色丘疹相對較多。皰疹周圍有紅暈，皰疹稍高出皮面，極個別明顯高出皮面，類似水痘。就診時手足口均有皮疹者521例占86.26％。部分病例只有手口皮疹、臀部皮疹、腹部大腿內側皮疹、口腔咽部充血濾泡；觀察后，出現典型手足口病表現。5例重癥病例合并有腦炎、腦膜炎、心肌炎等并發癥。604例病例均獲治愈。討論

該組手足口病例主要在春末、夏秋季流行，以≤3歲年齡組發病最高與相關報道一致［1］，因此≤3歲人群是防治的重點人群。職業分布中以散居兒童居多與國內多篇報道相近［2~4］，可能與這部分兒童所在的看護環境接觸范圍廣、手衛生意識差、消毒措施不到位、看護人員健康知識缺乏等有關。手足口患兒中男孩經常與小朋友玩耍的比例顯著高于女孩［5］，這與手足口病疫情情況相符［6］。故做好看護人群健康教育與健康促進、適時對看護環境進行有效消毒對控制手足口疫情起著重要作用。

手足口病的主要病原是CA16和EV71,但EV71引起癥狀較重［7］,且常易引起嚴重并發癥, EV71已逐漸成為引起手足口病的主要病原體［8］，感染全年均可發生，多發于4～8月份，潛伏期2～7d，病例以5歲以下兒童為主［9~10］，隱性感染和不典型的輕型病例多，該組病例與上述規律基本一致。重復感染可能由不同菌株亞型引起，亦可能是不同時間流行的EV71基因轉換［11］。因此加強病原種類鑒定檢測并以此分類管理治療對指導臨床診治極為重要。

該組604名患者的診斷均為臨床診斷，未行相應的病原學實驗室檢查，未能了解其病原是否腸道病毒71型感染所致，在今后的工作中，應進一步完善EV71的快速、準確、操作簡便的病原學診斷方法以有效指導臨床。

第五篇：幼兒園手足口病調查報告

關于mou幼兒園聚集性手足口病疫情的調查報告

2012年5月30日9時，區疾控中心疫情監測發現mou幼兒園近日連續出現5名手足口病臨床診斷病例，為核實疫情區疾控中心流調人員立即赴現場進行流行病學調查處置，現將相關情況匯報如下：

一、基本情況

mou區mou幼兒園是一所位于mou鎮mou路mou號的民辦幼兒園。全園共有17個班級，幼兒610名，其中托班1個、小班6個、中班5個、大班5個。教職員工50名。園內有一幢三層教學樓。園內設施一般，衛生環境一般。該園為所有幼兒統一提供開水、點心及午餐，午餐在教室中食用。每個班級都有獨立衛生間。各班室內通風良好。

該園設有1名專職保健老師，聯系方式：*******。

二、流行病學調查情況

1、首發病例

經現場流行病學調查，首發病例張某某，該園托班幼兒，男，3歲。該患兒于20日起出現不適，并未引起家長及保健老師的注意，20-22日正常到園學習，期間患兒并未得到隔離，園內也未采取相應的消毒措施。至5月23日病情加重，遂帶至上海市兒童醫學中心就診，被診斷為手足口病確診病例，并給予抗病毒治療。患兒在發病前一周內無類似癥狀患者接觸史，無外出史。目前，患兒病情已好轉，正處于居家隔離觀察中。

2、發病情況

經現場病例搜索，自5月20日至今，該園共出現手足口確診病例6例。全部為托班幼兒，其中男生4例，女生2例。發病的時間分布為：5月20日1例，5月26日1例，5月27日2例，5月28日1例及5月29日1例。發病的托班中共有幼兒33人（17男15女），罹患率為16.9%。

目前，所有幼兒病情穩定，均處于居家隔離中。

三、本次疫情定性及傳播危險因素分析

根據現場情況，流調人員初步判定：該班出現的手足口病聚集性發病是由首發病例在發病后的兩天中依舊到園學習，未得到有效隔離，與其他幼兒在園內密切接觸，造成其他幼兒的感染，從而導致疫情傳播。從目前該班疫情來看，繼發病例與首發病例存在著流行病學關聯，在一個最長潛伏期內還有繼發病例出現的可能。

經流調人員現場調查，發現該幼兒園內幼兒眾多，而軟硬件配置相對缺乏，存在著致使疫情擴散的危險因素，具體分析如下：

1、保健老師師資力量短缺，晨檢工作壓力大，質量得不到保證。對于一所擁有600余名幼兒的幼兒園，只配備了1名專職的保健老師，給園內的衛生保健工作帶來困難，尤其以晨檢為甚。晨檢時保健老師的工作量過大，致使晨檢質量下降，不能及時有效的將傳染源隔離在園外。