第一篇：手足口病文檔

2013年湖南省手足口病的防治指南解讀

3個附件--2013年版

?湖南省手足口病預防控制工作方案

?湖南省腸道病毒71型（EV71）感染醫療救治 方案

?湖南省腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例 臨床救治建議

湖南省手足口病預防控制工作

?做好醫院內現場控制、消毒隔離、個人防 護、醫療垃圾和污水處理工作，防止院內 交叉感染和污染

湖南省EV71感染醫療救治方案 ?診斷標準：同2010年版

?診療原則：分級管理、分級診療 ?衛生院：普通病例 ?縣級：留觀住院病例

?市級：早期重癥病例、重癥病例及危重癥病例 ?省級：現場技術指導

?轉診原則：會診、聯系、確保 湖南省EV71感染醫療救治方案 ?病例處置 ?普通觀察病例 ?留觀病例 ?住院病例

?早期重癥病例、重癥病例及危重癥病例 湖南省EV71感染重癥病例臨床救治建議解讀 基本概念

?手足口病：腸道病毒（EV71型多見）引起急性傳染病 ?多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下發病率最高 ?手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹

?個別腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等 ?傳染源：現癥患者和隱性感染者

?傳播途經：消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等 手足口病診斷 ?臨床表現 ?病原學 ?難點：

?重癥的早期發現

?特別是無皮疹重癥患兒的診斷 手足口病分期—5期

?Ⅰ期：手足口病出疹期：發熱、皮疹 ?Ⅱ期：神經系統受累 期 ?Ⅲ期：心肺功能衰竭前期 ?Ⅳ期：心肺功能衰竭前期 ?V期：恢復期 手足口病Ⅰ期 手足口病Ⅱ期—重 ?病程：多在1-5天

?發熱：持續高熱反復高熱 ?中樞損害表現： ? CSF

MRI ? 頭痛、嘔吐、精神差 ? 易激惹（驚跳）、嗜 睡、肢體無力、肌陣 攣、抽搐

? 急性遲緩性麻痹等 手足口病Ⅲ期—重 ? 病程：多在5d內 ? 年齡：0-3歲

? 呼吸異常：呼吸增快，安靜狀態下呼吸頻率超過30~40次 /min（按年齡）；

? 循環功能障礙：心率增快（>140-150次/min,按年齡，排除 體溫升高或哭吵），出冷汗、四肢涼、皮膚花紋、血壓升 高、毛細血管再充盈時間延長（>2秒）；

? 血糖升高，外周血白細胞（WBC）升高，心臟射血分數可 異常 病例

?男，3歲，發熱皰疹3天，易驚肢體抖動1天，不咳，不嘔，無抽搐

?查體：T 39℃，R 30 次/分，心率120次/分，BP 120/90mmHg，精神差，四肢末梢涼，雙肺肺呼吸音粗，無羅音，心音可，四肢 肌張力稍高，腱反射稍活躍，無腦征 ?血糖：8.8 mmol/L WBC 17*10 9 手足口病IV期—危重

? 病程：多發生在病程5天內；

? 呼吸異常：呼吸急促或窘迫、呼吸減慢或節律異常，口唇紫 紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體； ? 持續血壓降低或休克。

? 亦有病例以嚴重腦功能衰竭為主要表現，肺水腫不明顯，出 現頻繁抽搐、嚴重意識障礙及中樞性呼吸循環衰竭等

? 此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。手足口病IV期—危重 ?呼吸衰竭

?呼吸困難、發紺 ?粉紅色泡沫痰 ?嚴重低氧血癥 ?胸部X 線片見一側或雙 肺大片浸潤影加重 ?循環衰竭

?面色蒼灰、皮膚發花、四肢發涼。

?指（趾）發紺；出冷汗。?心率增快或減慢。?脈搏淺速或減弱甚至消 失。

?血壓升高或下降。?中樞衰竭

?昏迷，最終瞳孔對光反 射消失、呼吸心跳停止 重癥手足口病輔助檢查

? 血象, 血糖, 電解質,CSF, 胸片, 核磁, 血氣? ECG, ,EEG 可有輕度ALT、AST、CK-MB升高 ? 病原學

? 腸道病毒（EV71）特異性核酸檢 測陽性

? 分離出病毒

? IgM抗體檢測陽性 ? IgG抗體4倍以上增高 ? 抗體陰性轉為陽性 手足口病V期（恢復期）

?診斷要點為：體溫逐漸恢復正常，對血管 活性藥物的依賴逐漸減少，神經系統受累 癥狀和心肺功能逐漸恢復，少數可遺留神 經系統后遺癥狀 HFMD處理流程

? 于符合手足口病診斷標準的患者要按照傳染病防治管理辦 法的要求進行報告

? 低熱或無發熱的手、足、口腔、肛周皰疹病例，可門診治 療，并告知患者或家屬在病情發展時隨診

? 3歲以下嬰幼兒，中度以上發熱伴手、足、口腔、肛周皮 疹，精神差，病程在4天以內應留觀，留觀期間密切觀察 病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能，根據病情 給予針對性的治療

? 留觀期間出現符合住院病例條件，立即住院治療，48小時 內病情無進展者可解除留觀 重點

?留觀標準的把握

?

輕癥患者向重癥轉變的及時觀察 ?

轉診標準的把握及注意事項 ?

出院標準的把握

生化: ?

危重病例的搶救 早期識別

3歲以下嬰幼兒，病程在4天內，注意交感神經亢進表現。出 現以下情況之一者，提示為重癥病例：

? 持續高熱：體溫（腋溫）>39℃，常規退熱效果不佳； ? 神經系統表現：出現精神萎靡不振或煩躁不安，嘔吐、易 驚、頻繁驚跳、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩等；

? 呼吸異常：呼吸增快，安靜狀態下呼吸頻率超過30~40次 /min（按年齡），需警惕神經源性肺水腫；

? 循環功能障礙：心率增快（>140-150次/min,按年齡，排除 體溫升高或哭吵），出冷汗、四肢涼、皮膚花紋、血壓升 高、毛細血管再充盈時間延長（>2秒）； ? 外周血白細胞計數升高：超過15×109/L，除外其他感染 因素；

? 血糖升高：出現應激性高血糖，血糖>8.3mmol/L。? 血BNP:1500PM/ml 重癥早期識別

具有以下特征，尤其3歲以下的患者 ? 持續高熱不退

? 精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐 ? 呼吸、心率增快

? 出冷汗、末梢循環不良 ? 高血壓或低血壓

? 外周血白細胞計數明顯增高 ? 高血糖

留觀標準的把握

3歲以下嬰幼兒，具備以下之一者應留觀： 1．發熱伴手足口肛周皮疹，病程在4天以內 2．皰疹性咽頰炎，血常規WBC升高 3．精神差

向重癥轉變的觀察

?重癥手足口病生命體征觀察表

?姓名-----住院號------床號-------節律 次數 節律 次數 簽名 其他

（嘔吐/,肌張力/,驚跳/,肌力,精神,神志 血壓 心率 脈搏/ CRT/四肢 溫度

呼吸 體溫 時間 ?動態血糖、血氣 住院病例

? 具備以下之一者應住院：

1.精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安。2.肢體抖動或無力、癱瘓。3.面色蒼白、心率增快、末梢循環不良。4.呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

凡符合住院病例條件者，應立即轉診定點醫院。轉PICU指針

? 2期但進展迅速 ? 3，4期

轉診標準的把握及注意事項

?報告：向醫院主管領導、防病專家報告病情； ?專家確定轉診； ?穩定病情；

?轉運救護車：必要的設備； ?通信聯絡。

PICU處理：監護與管理 ? 人員，設備 ? 監測項目：

?持續監測呼吸、心率、血氧飽和度，每小時測量脈搏、血壓、毛細血管再充盈時間一次，計24小時出人水量（尤其是尿量）。

?詳細神經學檢查（包括第6、7、9、10、11、12對腦神經，瞳孔大小與對光反應），小腦征候檢查。

?根據病情每1-8小時測定動脈血液氣體分析、血糖一次。每天檢測血常規、電解質。動態復查胸片。每1-3天檢 測肝腎功能、心肌酶一次。

?在每日動態監測血氣、血糖、血象的基礎上，選擇性 地實行心電圖、心臟超聲波、腦脊液、腦電圖、MRI 等檢查項目。

?及時送檢病原學標本并確定病原。早期強化三大措施 降顱內壓

? 出現持續驚跳等神經系統表現時，限制入量，60ml-80ml/kg.d，給予以下脫水藥物：（1）甘露醇：0.5g/（kg.次），每4～6小時一次，靜脈注射，根據病情調整給藥間隔時間及劑量。嚴重顱高壓或腦疝時 可加大劑量至1~2g/（kg.次），2~4h 1次；

（2）10%甘油果糖：0.5-1g/(kg.次)，4-8h 1次，快速靜脈滴 注；

（3）利尿劑：有心功能障礙或肺水腫者，宜首先應用速尿1-2mg/kg，進行評估后再使用其他脫水劑或其他救治措施（如氣管插管使用呼吸機）。

（4）人血白蛋白：提高膠體滲透壓，減輕腦水腫。用法： 0.4g/（kg.次），常與利尿劑合用。早期氣管插管 氣管插管指征：

? 呼吸急促、減慢或節律改變； ? 氣道分泌物呈淡紅色或血性； ? 短期內肺部出現濕性羅音；

? 胸部X線檢查提示肺部有滲出性病灶；

? 血氣分析異常：pH在7.25以下, PaCO2示過度換氣或CO2 升高，PaO2降低,BE負值在10以上。? 頻繁抽搐或深部昏迷；

? 面色蒼白或紫紺，血壓下降。早期氣管插管調節參數

?目標：維持PaO2在60-80mmHg以上，二氧化碳分 壓（PaCO2）在35-45 mmHg，控制肺水腫和肺出 血。

?有肺水腫或肺出血者，建議呼吸機初調參數：吸 入氧濃度60%-100%，PIP20-30 cmH2O（含 PEEP），PEEP6-12 cmH2O，f20-40 次/分，潮 氣量6-8 ml/kg。呼吸機參數可根據病情變化及時 調高與降低，若肺出血未控制或血氧未改善，可 每次增加PEEP 2cmH2O，一般不超過20cmH2O，注意同時調節PIP，確保潮氣量穩定。早期氣管插管--調節參數

?僅有中樞性呼吸衰竭者，吸入氧濃度21%-40%，PIP 15-25cmH2O（含PEEP），PEEP 4-5cmH2O，f 20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg。?呼吸道管理：避免頻繁、長時間吸痰造成 氣道壓力降低，且要保持氣道通暢，防止 血凝塊堵塞氣管導管。早期氣管插管--撤機指征

?自主呼吸恢復正常，咳嗽反射良 好；

?氧合指數（OI=PaO2/FiO2×100）≥300mmHg，胸片好轉； ?意識狀態好轉； ?循環穩定；

?無其他威脅生命的并發癥。早期抗休克處理

?按照膿毒性休克早期表現的六條標準，對 符合三條以上者及時擴充血容量，應用生 理鹽水10-20 ml/kg快速靜脈滴入，之后進 行評估。根據腦水腫、肺水腫的具體情況 邊補邊脫，決定再次快速靜脈滴入和24小時 的需要量，及時糾正休克和改善循環。把握三項基本處理

及時使用腎上腺糖皮質激素

?指征：第3期和第4期可酌情給予糖皮質激素 治療，第2期一般不主張使用糖皮質激素。?可選用甲基潑尼松龍1-2mg/（kg·d），氫 化可的松3-5 mg/（kg·d），地塞米松0.2-0.5 mg/（kg·d）。病情穩定后，盡早停用

掌握靜脈注射免疫球蛋白的指征

? 精神萎靡、肢體抖動頻繁；急性肢體麻痹； ? 安靜狀態下呼吸頻率超過30-40次/分（按年齡）； ? 出冷汗、四肢發涼、皮膚花紋，心率增快>140-150 次/分（按年齡）。? 可按照1.0 g/（kg·d）（連續應用2天）應用。第4 期使用IVIG的療效有限

合理應用血管活性藥物

? 第3期血流動力學常是高動力高阻力，表現為皮膚花 紋、四肢發涼，但并非真正休克狀態，以使用擴血管 藥物為主。常用米力農注射液：負荷量50-75μg/kg，維持量0.25-0.75μg/（kg·min），一般使用不超過72 小時。

? 血壓高者將血壓控制在該年齡段嚴重高血壓值以下、正常血壓以上，可用酚妥拉明1-20μg/（kg·min），或硝普鈉0.5-5μg/（kg·min），一般由小劑量開始逐 漸增加劑量，逐漸調整至合適劑量。

第4期：治療同第3期。如血壓下降，低于同 年齡正常下限，停用血管擴張劑，可使用 正性肌力及升壓藥物。可給予多巴胺（5-15 μg /kg·min）、多巴酚丁胺（2-20μg /kg·min）、腎上腺素（0.05-2μ g/kg·min）、去甲腎上腺素（0.05-2μg /kg·min）等。兒茶酚胺類藥物應從低劑量 開始，以能維持接近正常血壓的最小劑量 為佳。

注重對癥支持治療 ?降溫。

?鎮靜、止驚：可選擇安定、苯巴比妥鈉、水合氯 醛等。注意氣道通暢或在氣管插管后應用。如普 通鎮靜劑效果不好者，考慮給予咪噠唑侖或嗎啡。若需要使用這類鎮靜藥品時，須注意血壓，若這 些藥物會造成血壓降低，則應該立即停用。

?保護各器官功能：特別注意神經源性肺水腫、休 克和腦疝的處理。?糾正內環境失衡。嚴密監測（動態評價）生命指征

? GCS評分、瞳孔、淺反射、CSF

監測通道的建立

?末梢循環/毛細血管再充盈

動靜脈留置 ?

胃管 ?

導尿管 有條件CVP、ABP監測

? 白細胞計數、血糖/血氣＋ 電解質

?腦損傷注意

? SPO2一定保持>93% ? MBP一定保持>65mmHg ?體位和鎮靜 體位與GER ?抬高體位15～30度 ?頭后仰15度

?緩慢增加攝入量！鎮靜鎮痛

? 咪唑安定：負荷量:0.1～0.2mg/kg 維持量:2-4ug/kg/m ? 丙泊酚：0.3～0.4mg/kg.h ? 芬太尼：負荷量： 1～2ug/kg，維持量： 1～4ug/kg.h ? 嗎啡:負荷量:0.1mg/kg 維持量：50ug/kg/h ? 維庫溴氨：負荷量：0.1mg/kg 維持量：1-3ug/kg/m 氣道開放、給氧

?鼻導管、面罩、插管

?濕化、翻身、拍背、吸痰！?密切觀察呼吸與氣道分泌物

?避免刺激注意按壓腹部增壓、吸痰等 刺激致顱壓增高，腦疝發生 血糖處理

?血糖大于10-15mmol/L需要降糖處理： 胰島素用量：

?正規胰島素0.1-0.2單位/kg（皮下注射）一天1-2 次，需監測血糖（30min）

?生理鹽水10ml+正規胰島素10個單位（泵入）0.1ml /kg /h ?低血糖：

25％高糖（CV）/12.5％（PV）2ml/kg.次 積極降顱壓 ? 20％甘露醇 2～5ml/kg.次，Q4～6h ? 20％甘油果糖 2～5ml/kg.次，Q4～6h ?糖皮質激素

?速尿 1～2mg/kg.次

?高通氣低CO2：腦疝緊急，快速有效 液體療法 ? 60～80ml/kg.d ?但初期常似有容量不足，可擴容試驗第一天常有 入量大于出量

?擴容液體：NS，血漿，白蛋白 ? Hb<7g,可考慮輸血 降溫處理

?物理或化學降溫，頭溫與血溫 ?有條件者亞低溫技術 ?體溫保持在36度左右 胃腸道功能管理 ?胃管引流

?胃酸抑制：西米替丁/法莫替丁/洛賽克 ?法莫替丁：0.6mg/kg/次 ivgttbid ?洛賽克：0.6-0.9mg/kg /次 ivgttbid ?有胃出血局部止血，鹽水蘇達洗胃 ?清腸：開塞露

?盡早進食，呼吸機時慎重 止驚治療

?魯米鈉：首劑10～20mg/kg，4~6mg/kg.d ?安定：0.5mg/kg/次

?咪唑安定： 0.1~0.2mg/kg，0.03~0.3mg/kg.h ?氯硝安定：0.05~0.1mg/kg.次 ?水合氯醛：0.5~1ml/kg.次 注意氣道分泌物 護心藥物

?磷酸肌酸鈉 ：

?嬰兒：0.5+5%GS10ml iv drip q12h ?年長兒：1.0+5%GS20ml 靜脈滴注q12h ?果糖二磷酸鈉：劑量為100～200mg/(kg.d)?大量維生素C、輔酶Q10、輔酶A、ATP等

出院標準

普通病例出院參考標準 ? 病程超過7天；

? 體溫正常持續2-3天； ? 精神狀態良好，活動能力 與發病前相近；

?

手足病損干燥或消退、口 咽病變好轉，能進食； ? 并發癥基本痊愈；

? 輔助檢查恢復正常或基本 正常。

重癥病例的出院標準： ? 病程超過10天；

? 體溫正常持續2-3天； ? 精神狀態良好；

? 手足病損干燥或消退、口 咽病變好轉，能進食； ? 嚴重并發癥經救治已進入 恢復期；

? 輔助檢查恢復正常或基本正常。

第二篇：手足口病方案

***小學手足口病防控工作實施方案

為切實保障廣大中小學生(幼兒)健康成長，有效預防和控制手足口病(EV71感染)疫情的傳播和流行，根據縣和教育局的文件精神，結合我校教育實際情況，制定本方案。

一、指導思想

以黨的十七大精神和科學發展觀為指導，牢固樹立“安全第一”的思想，始終堅持把保障廣大中小學生(幼兒)健康成長作為辦好讓人民滿意教育的基礎和前提，積極引導我校學校(包括幼兒園)充分認識做好手足口病防控工作的重大意義，提高防控工作認識，落實防控工作措施，科學組織實施疫情預防與控制，切實將手足口病防控工作抓緊、抓實、抓好。確保廣大師生生命安全，努力構建和諧校園，積極維護社會穩定。

二、工作目標

充分調動廣大師生參與手足口病預防工作的積極性，堅持以預防為主，切實加強學校(幼兒園)健康教育和手足口病等各類傳染病預防知識的宣傳教育，強化各項防控措施的落實，做到早發現、早診斷、早隔離、早治療，防止手足口病等各類傳染病在學校(幼兒園)傳播和流行，努力提高廣大師生的自我保護能力。

三、組織領導

為加強對全鎮中小學手足口病防控工作的領導，經研究決定成立德勝小學學校手足口病防控工作領導小組，領導小組具體負責指導、協調、督促我校開展手足口病預防控制工作。

組長：

副組長：

成員：

日常工作由中心校副校長同志負責

四、工作措施

(一)加強學校(幼兒園)健康教育和防控知識宣傳教育。要采取多種形式，加大宣傳力度，通過健康教育課、黑板報、晨會、班隊會等多渠道、多形式，對學生(幼兒)及家長進行傳染病預防、食品衛生知識的宣傳教育，積極指導家長落實“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”的防控基本要求，增強學生(幼兒)的自我保護意識和能力。

(二)強化學校(幼兒園)晨檢制度落實，建立健全因病缺勤學生(幼兒)病因追訪和登記制度。學校(幼兒園)要關口前移，必須把晨檢作為預防控制手足口病等傳染病的重要措施，建立領導帶隊值班制度，充分發揮班主任和課任教師的作用，提高晨檢工作質量。同時，密切關注因病缺勤學生(幼兒)病因追訪工作，特別是對已確診患兒所在班級的學生(幼兒)加大監測力度。晨檢和追訪工作要務必做好情況記載，切實做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

(三)加強學校(幼兒園)衛生基礎設施建設，堅持實施消毒措施，創設良好衛生環境。購置一定數量的必需的衛生器材和消毒藥液，如體溫計、消毒液等，滿足防控各類傳染病的基本需要。各校(幼兒園)要組織對學生課桌、凳、玩具、用具等密切接觸物品進行浸泡、擦拭消毒，對教室、寢室、食堂等人員密集場所進行消毒，做到勤通風；幼兒園要確保每日消毒一次。

(四)加強學校(幼兒園)食品和飲用水衛生安全監督管理。加強對師生飲用水衛生安全管理，有效發現和切斷傳染源。

(五)廣泛開展愛國衛生運動和體育運動。大力開展學校(幼兒園)衛生環境整治和周邊環境綜合治理，定期集中開展內部衛生環境清理整治，積極協調有關職能部門加強對校園周邊環境的監管和治理，教育引導學生不購買游散攤點食品及“三無”食品，消除有可能導致腸道傳染病和食物中毒事件的各種隱患。不斷加強體育工作，確保學生每天體育鍛煉時間不少于1小時。

(六)嚴肅疫情報告紀律。學校(幼兒園)要嚴格按照有關要求，嚴肅報告紀律，嚴格報告時限，我校應從5月20日開始，每天下午4:30前向中心校進行報告，其他時間發生疫情隨時報告。我校將對各班疫情防控報告情況進行登記。

五、工作要求

(一)提高思想認識，消除心理恐慌。

我校(幼兒園)要高度重視腸道傳染病(EV71感染)的防控工作，把抓好手足口病等傳染病預防控制工作作為當前一項主要工作來抓，以高度的政治責任感落實好各項防控措施。要采取適當方式，做好對社會、家長的正面宣傳工作，引導其正確認識疫情發展，相信在政府的領導下，通過全社會的共同努力和現代醫學技術，手足口病是完全“可防、可治、可控”的，增強傳染病防治的信心，消除社會恐慌心理，促進社會穩定。

(二)堅持檢查督辦，落實防控措施。

我校(幼兒園)要加強疫情防控監管工作，加大對本校(幼兒園)傳染病疫情防控工作的監管力度，堅持對健康教育及宣傳、消毒、晨檢、食品及飲用水衛生、環境衛生整治等重點環節的落實情況進行督辦檢查。中心校將配合衛生部門對學校（幼兒園）傳染病疫情防控工作情況進行督查。

(三)強化責任意識，實行責任追究。

我校(幼兒園)要成立組織，制訂具體的實施方案，建立防控工作責任制和責任追究制度。實行屬地管理責任制，學校“一把手”是疫情防控工作第一責任人，要做到思想認識、時間精力、組織領導、工作措施四個到位。加強本校師生對手足口病及其他傳染病疫情防控宣傳教育和預防措施的落實。對工作松懈、措施不力的班級(幼兒園)和個人，將給予通報批評。同時，依法依規對在疫情防控工作中，造成不良影響和嚴重后果的給予行政處罰。

(四)加強工作協調，確保信息暢通。

我校(幼兒園)要加強與衛生、疾控部門的工作協調，充分發揮其專業優勢，認真接受其防控工作指導，積極配合做好相關防控工作要求的落實，加強疫情監測和預警報告工作。

第三篇：手足口病簡報

我院舉辦流行性腮腺炎、手足口病、麻疹防治知識培訓

為更好地預防和控制手足口病、流行性腮腺炎、麻疹，保障群眾的身體健康和生命安全，積極落實防控措施，醫院領導高度重視傳染病的防控工作,我院預保科定于2014年4月21日和4月23日下午2點30分舉辦以上三種疾病防治知識培訓。

此次培訓由內科廖君主任為大家進行講解，培訓會上廖老師首先向參加培訓的同志講解了腮腺炎的病理、流行病學、診斷治療以及常見并發癥等相關知識，重點講述了腮腺炎的預防，及正確進行主動免疫。然后就麻疹的診斷治療、流行特點等進行了詳細生動的講解，并重點闡述了麻疹的防控措施。最后仔細講解了手足口病的發病特點、診斷治療、防控措施等知識，與會人員紛紛表示受益匪淺。此次培訓我院醫務人員積極參加，預保科通過發放資料、會后現場考試等多種渠道，增強了全院醫務人員防控傳染病的意識，提高了對上述三種疾病的認識，為我院傳染病防控構筑了一條最前沿的防御戰線。

第四篇：手足口病預案

沙河中心校“手足口病”防治工作預案

為了有效預防、及時控制和消除手足口病的危害，在發現病例時，能夠及時、迅速、規范地進行應急處理，維護社會穩定，保障群眾身體健康與生命安全，現依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《河南省突發公共衛生事件應急辦法》及有關法規規定和縣教體局文件精神，結合我鄉學校實際，特制定本預案。

一、手足口病防治工作原則

（1）統一領導，分級管理。鄉中心校和衛生院統一領導和指揮我鄉手足口病應急處理工作；疫情應急處理工作實行屬地管理，一旦發現手足口病疫情，各行政村衛生機構負責控制、撲滅本村范圍內的疫情，各學校按照預案規定，在各自的職責范圍內做好疫情應急處理的相關工作。發現手足口病例單位和個人都有義務配合鄉中心校、衛生院及有關部門做好手足口病的應急處理工作。

（2）快速反應，高效運轉。各村、各學校要提高手足口病應急處理能力，發現手足口病例時，要迅速作出反應，采取果斷措施，及時控制和撲滅手足口病的傳播、蔓延。

（3）預防為主，群防群控。貫徹預防為主的方針，加強防疫知識的宣傳，提高群眾防范手足口病的意識；落實各項防范措施，做好人員、物資和設備的應急儲備工作；開展疫情監測和預警預報，對手足口病的情況要及時分析、預警，做到疫情早發現、快行動、嚴處理，減少人員傷亡與感染。手足口病應急處理工作要依靠群眾，全民防疫，動員一切資源，做到群防群控。

二、手足口病防治工作領導組織體系及職責

鄉中心校成立防治領導小組。領導小組組長由鄉中心校校長擔任，負責領導、指揮各學校手足口病防治處理工作。副組長由衛生院院長和中心校支部書記共同擔任，負責做好手足口病防治處理的具體工作。小組成員由鄉中心校、衛生院相關負責人組成，負責組織手足口病的調查、處理和醫療救治工作。

1、中心校：負責監督檢查學校、托幼機構預防控制工作；組織學校進行手足口病防疫知識宣傳、咨詢等工作。督導檢查本預案各項措施在手足口病疫情處理過程中的實施情況。

2、衛生院：負責預防知識的宣傳教育和病人的診斷、治療和管理工作；組織協調衛生技術力量，防止、控制手足口病疫情的傳播、蔓延；核實疫情，提出疫點和疫區的劃定意見；負責疫點、疫區消毒隔離等預防控制措施的落實。

三、手足口病防治工作措施

1、普及手足口病的相關知識，宣傳預防措施。手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以 發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行。

個人預防措施：一是 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不喝生水、不吃生冷食物，避免接觸患病兒童；二是本病流行期間不宜到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；三是出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。四是可以口服一些抗病毒的中草藥如板蘭根、大清葉、雙黃連等。

學校預防措施：一是全鄉所有小學、幼兒園近期要開展以腸道病毒感染為重點的傳染病防治工作，要明確專人負責，建立好預案，堅持在校（園）兒童傳染病晨檢、病假追蹤、傳染病報告、清洗消毒和食品、飲水衛生檢查等管理登記制度，及時發現和報告病例，對患兒采取隔離治療措施和病情追蹤制度。一旦發現有可疑病患兒，要及時通知并勸導家長帶患兒到指定醫院進行治療；二是緊急開展手足口病防控知識應急培訓，各學校、幼兒園要利用班隊課、學校集會、墻報、黑板報等形式，對教師和學生進行一次手足口病防控知識宣傳教育，此項工作必須在各學校迅速開展。三是做好晨檢檢查工作。各班任課老師在第一節課上課時，要檢查班級學生出勤情況。對于出現可疑現象和可疑人員馬上進行報告。教師每天檢查學生手心、腳心有無出疹，注意觀察幼兒有無發熱、皮疹等情況，發現疑似病人，及時隔離觀察。對未到校上課的學生，要及時與家長取得聯系，了解情況；四是加強班級日常衛生管理，及時發現和隔離患者是預防和防止流行的主要措施。教室經常開窗通風，保持室內空氣新鮮等；五是進行衛生檢查。各班主任要教育學生注意個人衛生，飯前便后一定要洗手，要勤洗澡、洗頭，衣著整潔。少先大隊部每天派值日生進行檢查、評比；六是學

校通過校園廣播站、宣傳欄、黑板報、班會、健康教育課等向學生講解手足口病的一些常規知識，讓學生和家長了解手足口病的傳染途徑、發病癥狀、重點掌握預防措施，家校配合做好預防工作；七是減少與其他班級并班，集會或集體活動，各班活動都相互獨立，決不并班；八是定期消毒。學校要統一用消毒液和噴霧器，定期給各班級進行消毒。

2、建立手足口病應急處理機制

（1）、一旦發現疑似手足口病例，必須在1小時內向鄉應急領導小組及衛生院報告，不得隱瞞、緩報、謊報；鄉應急領導小組協同衛生院將迅速進行核實，并在2小時內報告縣教體局、衛生局和縣衛生防病中心，請專家進行再次確認。

（2）、一旦確認為手足口病例，迅速組織醫療、疾病控制和衛生監督機構開展手足口病疫情的現場應急處理工作。緊急調集、調配各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備進行應急處理工作。采取邊處理、邊搶救、邊控制的方式開展醫療救護和疾病預防控制工作，有效地控制疫情的發展。

（4）、有效控制。對手足口病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施，密切接觸者、醫學觀察者、易感人群應急接種疫苗，并對疫點進行消毒。（5）、追蹤調查。應急小組工作人員協同醫療機構根據疫情線索，對手足口病病人、疑似病人、及其密切接觸者進行追蹤調查，查明傳播鏈。并向縣教體局、衛生局或疾病預防控制機構通報情況。（6）、開展醫療救治。請縣政府、衛生局根據疫情所需指定專門醫療救治網絡，開展病人接診、收治和轉運工作。實行重癥和普通病人分別管理。對疑似患者及時排除或確診。做好消毒隔離、個人防護和醫療垃圾處理工作，防止院內交叉感染和污染。

（7）、督察與指導。領導小組會同衛生機構隨時對轄區內的應急處理工作進行督察和指導，發現問題及時解決。

（8）、普及衛生知識。開展社會心理衛生、醫療衛生知識宣教，提高公眾健康意識和自我防護能力，消除公眾心理障礙，避免因心理因素而影響正常生活和工作。

3、各學校協同村級衛生室分別制定相應工作預案，成立組織，落實責任，制定措施，抓好具體工作的落實，確保我鄉不發生重大疫情，切實為兒童健康成長負責。

附件：

正確的洗手方法

正確的洗手方法是個人良好衛生習慣重要內容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，入廁后，帶口罩前及摘 口罩后，接觸公共設施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應及時洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。

一、濕

在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。

二、搓

手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：

（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦；

（二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；

（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；

（四）一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；

（五）彎曲各手指關節，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；

（六）搓洗手腕，交換進行。

三、沖

用清水把手沖洗干凈。

四、捧

用清水將水龍頭沖洗干凈，再關閉水龍頭。

五、擦

用干凈的毛巾、紙巾擦干或烘干機烘干。

第五篇：手足口病知識講座

手足口病知識講座

手足口病是多種腸道病毒引起的常見傳染病，人群對手足口病的病毒普遍易感，但以5歲以下小兒為主。手足口病隱性感染率高，患者、隱性感染者為主要傳染源，該病主要通過患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播。患者的糞便在數周內仍具傳染性。

雖然手足口病目前還沒有什么疫苗，但可以采取以下措施進行預防:1.、要勤洗手，搞好環境衛生、食品衛生和個人衛生，把好病從口入關。

2、手足口病常在嬰幼兒聚集場所發生，因此，托幼機構、學校等單位要做好晨檢，及時發現疑似病人，及時隔離治療。

3、被污染的食物、日常用品、食具、玩具、床上用品以及便器等物品應及時消毒處理，衣物置陽光下暴曬，保持室內通風換氣。

4、預防手足口病的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理，切斷傳播途徑。

5、該病流行期間家長要盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。6.流行期可每天晨起檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化

手足口病是一種常見多發傳染病，以嬰幼兒發病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。一般全年均有發生，5━7月為高發期。

手足口病一般癥狀較輕，大多數患者發病時，往往先出現發燒癥狀，手掌心、腳掌心出現斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發紅)，口腔粘膜出現皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數患者病情較重，可并發腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。

2.手足口病是怎么傳播的?有疫苗嗎?

手足口病傳播途徑多，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物(如打噴嚏噴的飛沫等)及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前沒有疫苗，但只要早發現、早治療，是完全可防可治的。

3.哪些人容易患手足口病? 嬰幼兒和兒童普遍多發，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。由于成人的免疫系統較完善，成人一旦感染一般不發病，也無任何癥狀。但感染后會傳播病毒，因此成人也需要做好防護，避免傳染給孩子。4.手足口病是不是新的傳染病?

手足口病不是新傳染病，它是一種全球性傳染病，1957年首次認識并命名，世界各國每年均有病例發生。我國1981年發現手足口病，每年都有人患病。5.手足口病能治好嗎?

如果得了手足口病，絕大多數情況下7━10天可以自行痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。根據以往的發病與治愈情況看，只有個別重癥患者可能出現腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫生治療，多數可以痊愈。6.孩子出現可疑癥狀怎么辦?

如果孩子出現發熱、皮疹等癥狀，要及時到醫療機構就診，同時要密切觀察。不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。一旦出現突然發高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等，應立即送孩子到醫院就診。7.一般家庭怎么預防?

預防手足口病的關鍵是注意家庭及周圍環境衛生，講究個人衛生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;居室要經常通風;要勤曬衣被。流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。

流行期可每天晨起檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。

8.如果家里有孩子感染要特別注意什么?

要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟入廁所，不要隨意丟棄，同時要消毒便盆;看護人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等要保持衛生，孩子的日常用具要消毒;要勤開窗通風。如果上幼兒園的小朋友得病，還應及早告訴老師，并不要著急讓孩子去幼兒園，要在全部癥狀消失一周后再去，防止傳染其他孩子。一般癥狀輕不用住院治療，居家治療、注意休息即可，以減少交叉感染。9.怎樣對日常用品進行消毒?

如果家里沒有孩子得手足口病，采用一般家庭的預防方法即可，不需要使用消毒劑。

如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒:奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50攝氏度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑(84消毒液或漂白粉)按使用說明每天清洗;孩子的痰、唾液和糞便、擦拭用紙等都最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒后再丟入廁所。