第一篇：一起手足口病聚集性病例調查報告

**鎮一起手足口病聚集性疫情處置的調查報告 傳染病的個案調查與疫情處置是基本公共衛生服務項目中的重要內容，也是傳染病防制工作的重要工作，合理的疫情處置可有效降低傳染病的發病（特別是二代發病率）。對傳染病開展流行病學調查則可以為病因提供線索，為后續的防制措施提供依據。**鎮衛生院承擔著金湖縣城所有的傳染病疫情處置任務，每年處理數百起傳染病病例的個案調查及數十起聚集性疫情的處置工作。我鎮每年都有手足口病的聚集疫情，主要在各托兒所發生，以春秋兩季為主要發病季節。**機關幼兒園在2012年5月份發生了一起手足口病聚集性病例事件，現將疫情處置情況報告如下。1.事件經過

2012年5月14日接防保所疫情監測人員報告，我鎮機關幼兒園在一周內發生了9例手足口病病例，其中有8例在一個班。我院立即組織分管院長、防保所傳染病管理人員前往該園進行調查，在調查過程中又連續發生了7例病例，衛生院采取邊調查邊處置的方法，最終平息了此次疫情。

**機關幼兒園發病時在園數兒童為1100名。2012年5月8日至6月1日該園先后發生16例手足口病臨床診斷病例，分別為：首例為5月8日發病，5月11日-14日8例。至6月1日累計發生16例手足口病臨床診斷病例。

該園在衛生院的參與下采取了對教師的培訓，嚴格晨

檢，隔離患兒，高強度消毒，停課等措施。最終在該病的最長潛伏期內無新發病例。疫情的平息也為該園處置相關事件提供了經驗。2.基本情況

**縣地處淮河下游，經濟狀況在全市上游。其中**鎮為縣城所在地，人口超**萬人，城區有四所幼兒園，在園兒童超過千人的有2所，機關幼兒園是其中之一。該園主要針對縣城機關事業單位為招收范圍，平時衛生保健工作比較扎實，以前未發生過傳染病聚集性疫情。幼兒園教室為新建樓房，通風良好，每個班級都有教師3人（其中專職保育員1人），全園配有專職保健員2名。食堂衛生狀況較好，玩具、毛巾能做到每天消毒。晨檢每天在班級進行，記錄不完整，只針對有主觀癥狀的兒童進行。每個班級約40人，面積約100㎡，寢室與教室之間有教師辦公室和水池相隔，毛巾集中掛放，玩具放學后集中存放并消毒。聚集疫情發生時間25天，季節為春季。3.臨床表現與核實診斷

無重癥病例，16例均有手足口部的紅疹，1例有發熱癥狀，14例有口腔潰瘍，均無腹瀉、嘔吐、神經系統癥狀。就診醫院均為縣人民醫院。根據臨床癥狀，結合流行病學及血常規等資料，診斷均為手足口病臨床診斷病例。16例患兒均為門診治療，無住院。

根據《手足口病聚集性和暴發疫情處置工作規范（2012版）》第一條，此次疫情屬于聚集性病例。4.個案調查與本次流行特征

本次幼兒園聚集疫情總發病人數16人，每名兒童均進行了個案調查和訪視，填寫了《個案調查表》和《手足口病調查訪視表》（附后），無重癥病例，無死亡病例，無住院病例。

4．1人群分布：3歲4例，4歲10例，5歲以上2例；男性11例，女性5例。

4．2地點分布：家庭居住地分散，無同一小區的兒童。?。?）班8例，?。?）班2例，小（5）班2例，其余4例分布在四個班級，大班2個班各1例。

4．3時間分布：發病前一周均無外出史。從第一例患兒算起，每隔2-3天都有病例發生，其中14日發病5例。15日采取防控措施后病例逐漸減少并于6月1日終止。5．幼兒園現場調查

于14日下午到該幼兒園現場調查和指導，分別向園長、保健員、保育員詢問了在園幼兒數、已患病的幼兒患病前后的生活起居情況及其可能的感染途徑，離園后園內已采取的預防措施以及目前在園幼兒的情況等；查看了幼兒園的衛生設備和各種兒童保健帳冊。

根據現場調查所見，該園組織管理到位，有領導小組和

方案，園和班級均有責任人；培訓材料齊全，食堂衛生許可證與健康證齊全并能做到生、熟、成品與半成品分室存放，每天菜譜有留樣備查。食品從購進有登記臺帳，加工流程符合衛生要求，有專用的清潔池、消毒池；有專供幼兒用的水沖廁所、自來水洗手池、洗手用小毛巾、小肥皂，有供餐具消毒用的消毒柜、室內空氣消毒有紫外線燈；幼兒園有晨檢用的保健室和隔離室，有晨檢藥械和晨檢記錄。但晨檢記錄不全，主要針對主訴有癥狀的兒童進行登記，每天只有早晨入園時進行一次晨檢；有消毒記錄，并且每天在放學后都進行徹底消毒，經現場演示，發現消毒比例為1：500；有1例患兒隔離未到10天就來園。

經過現場調查，發現本次聚集性疫情可能的原因有以下幾點：⑴晨檢不徹底，次數少，對處于無癥狀階段的患者漏檢。⑵消毒方法不對，有患兒的班級消毒方法使用的是預防性消毒方法，比例不對，次數不夠。⑶隔離不徹底，有1例患兒隔離期限未到10天。⑷培訓不科學。培訓內容與考核試卷過于簡單，內容不全面。⑸報告制度執行不嚴格。事件的發現是通過醫療機構網絡報告系統發現的，而幼兒園保育員發現患兒缺課都未及時上報到園保健室。

在調查過程中，同時對保健員和部分保育員進行了指導和培訓。對幼兒園保育員進行手足口病防治知識培訓，共培訓幼兒教師30名。同時現場指導日常清潔消毒方法和消毒

液的配比、如何做好手足口病防治工作，書寫了現場指導筆錄。

6．防制措施與效果

針對本次流行特征和現場調查中發現的問題，以及疫情可能的原因，衛生院采取了邊調查邊處置的方法，重點采取了以下幾種措施。

6．1加強隔離。所有患兒必須住院或居家隔離10天以上，并持有醫療機構證明方可繼續入園。

6．2每日進行多次體檢。分別于早晨入園、就餐、午休后、放學前進行4次體檢，重點檢查手足口部的皮疹情況。發現可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

6．3停課。針對小（4）班患兒數較多的情況，參照《手足口病預防控制指南》的要求，此班級立即停課10天。其它班級只要超過2例的也立即停課10天。

6．4開展專題健康教育。針對家長、兒童、教師開展專題手足口病防治知識的健康教育。編印《手足口病防治知識家長版》發給所有幼兒，供家長閱讀。幼兒教師人手一份《手足口病防治指南》和《托幼機構日常消毒方法》。

6．5加強通風與消毒。教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；定期對活動室、寢室、教室、門把

手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手；

6．6確定不同物體與不同班級的消毒方法。

沒有發生手足口病疫情的班級應做好預防性消毒工作。做好環境衛生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導兒童養成正確洗手的習慣。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風?；顒邮摇⒔淌摇⑺奚岬鹊孛婷刻鞚袷酵蠏?，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛生。

患病兒童所在教室：室內外地面、墻壁（2m高），場所內的各種物品表面，特別是患兒的衣服、被褥，學習用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛生間，污水、垃圾、寢室和活動時所到過的場所（包括門把手、樓梯扶手、游樂設施等）每天二次用1：200含氯消毒液進行消毒。被褥、床單、書籍等經太陽暴曬處理。

采取上述措施后，從15日至6月1日，共計發生了7例，平均每隔2天發生1例，且不在?。?）班。病例間也無相互聯系，可能為其它途徑感染。對發生病例的班級同樣采取了上述措施，最終經過10天的隔離、停課、醫學觀察，末發生新病例。本次聚集性病例疫情結案。7．問題與建議

通過本次聚集性病例疫情處置，發現了一些衛生院及幼兒園傳染病防制方面的問題，在處置過程中也獲得了一定的經驗，一并對問題與建議總結如下。

7．1衛生院傳染病防制管理人員與各幼兒園保健員互動聯系不夠密切。信息相互反饋不及時。建議：定期召開專題例會，或建立通訊通道，保持傳染病信息的暢通。

7．2傳染病群體報告存在漏洞。目前鄉鎮衛生院傳染病防制的重點是個案處理，采取的是上門進行流調和處置。而對于個案匯總后的群體事件，反應不夠靈敏?？h級醫院只管個體看病、上網報告，而對于報告卡中的“患者工作單位”一欄填寫不認真，處于可填可不填現狀。建議：加強縣、鄉、醫務室的傳染病報告培訓。并采取責任追究制。

7．3部門協作不力。各部門只負責本專業上的工作，比如縣人醫傳染科與衛生院之間的協調，教育部門與衛生部門的協調，此次就出現了“停課”不迅速執行的例子，最終證明停課是非常用重要的一環。建議：成立縣級傳染病協調機構，成員可由傳染病主要防制單位的主要領導組成，發生疫情時以協調小組的形式執行下去。

7．4資料收集與整理不完善。每年都會發生數起聚集性病例疫情，病種不一，但未見防保所提供專題報告，無每次

采取措施及結案后的經驗總結。資料收集與管理上存在不足。建議：形成資料收集匯總制度，落實到人，定期匯總，與績效掛鉤，對每次的結案事件進行討論學習，提高全所人員的業務水平。8．調查小結

本次手足口病聚集性疫情共發生病例16例，病程前后計25天，病例主要集中在采取防制措施之前。分布特征符合該病的流行病學特征。通過本次調查處置，發現傳染病群體事件的報告及時性很重要，及時報告可以為有效采取防制措施和查找原因提供時間。在處置過程中采取邊調查邊處置的方法也很科學，可以驗證原因假設和評價措施效果。最終證明本次處置非常成功，可以推廣到其它幼兒園和其它病種的處置中去。

***衛生院 ***

2012年6月12日

第二篇：關于手足口病聚集性病例的處理程序

關于手足口病聚集性病例的處理程序

根據《手足口病預防控制指南》和《商丘市手足口病流行病學調查監測方案》的有關要求，對我區手足口病聚集性病例篩查和處理流程如下：

一、每天瀏覽疫情網絡直報的手足口病病例，發現疑似聚集性病例立即發出預警通知。

二、接到預警通知的單位，立即對預警病例進行實地核實。

三、經核實如不屬于聚集性病例，說明情況，即解除預警。

四、經核實如是聚集性病例，轄區衛生院立即采取防控措施。措施如下：

1、對患者進行流行病學調查、采樣、寫出調查報告，上報區疾控中心。

2、對患者居住環境進行消毒并有消毒記錄。

3、對患者居住地的周圍人群進行主動搜索類似病例（即5歲以下兒童隨訪），發現病例立即上報。

4、對患者進行每天隨訪，并做好記錄，直至患者痊愈。

5、對密切接觸者進行醫學觀察。

以上所做工作均要有書面記錄

第三篇：手足口病病例分析

一、手足口病 并發癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環衰竭

二、診斷依據：

1、流行病學資料：男性患兒，1歲，既往體健，家族中無特殊傳染病史。

2、臨床表現：急性起病，發熱，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血壓正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40-50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有皰疹。

3、實驗室檢查：血常規：WBC18.2×10／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×10 ／L,N 0.36, L0.56）胸片：兩肺紋理增多模糊，右肺大片高密度陰影、密度不均勻，邊緣模糊。

三、并發癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環衰竭

四、鑒別診斷

1、其他發疹性疾病：水痘-帶狀皰疹、丘疹性蕁麻疹、幼兒急疹等。

2、肺炎

3、暴發性心肌炎

二、手足口病 并發癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環衰竭

二、診斷依據：

1、流行病學資料：男性患兒，1歲，既往體健，家族中無特殊傳染病史。

2、臨床表現：急性起病，發熱，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血壓正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40-50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有皰疹。

3、實驗室檢查：血常規：WBC18.2×10／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×10 ／L,N 0.36, L0.56）胸片：兩肺紋理增多模糊，右肺大片高密度陰影、密度不均勻，邊緣模糊。

三、并發癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環衰竭

四、鑒別診斷

1、其他發疹性疾病：水痘-帶狀皰疹、丘疹性蕁麻疹、幼兒急疹等。

2、肺炎

3、暴發性心肌炎

9診斷：

診斷：

第四篇：3.14縣醫院報告手足口病聚集性疫情調查報告

3.14縣醫院報告手足口病聚集性疫情調查報告

2012年3月15日17時18分及22分我疾病預防控制中心疫情人員在疾病監測信息報告管理系統中收到武寧縣人民醫院報告2例新發手足口病的信息。收到信息后，我中心傳防科工作人員立即網上查看疫情，發現2例病例姓名相近，家長姓名、聯系電話及地址一樣，初步懷疑為同一家庭發生的聚集性疫情。

17時25分我疾控中心工作人員通過電話聯系縣人民醫院防疫醫師及傳染病科醫師初步核實為聚集性疫情，2病例為親姐妹，發病時間相差一天，癥狀類似，均為輕型手足口病，目前無發熱，情況良好。由于天色已晚，在請示分管領導后，我中心傳防科工作人員于次日3月16日早8時去往縣人民醫院著手疫情調查，現將調查處理情況匯報如下：

一、病人基本情況：患兒徐如意，女，2009年11月30日出生；患兒徐意菲，女，2011年3月21日出生，地址：武寧縣東林鄉茶畬村6組，現居住在東林鄉集鎮，聯系人：朱欠欠（母親），聯系電話：2907495。

二、發病就診經過

兩患兒母親代述，家庭成員為2患兒及其父母，一共四人，戶口地址均為東林鄉茶畬村6組，現一家均居住在東林鄉集鎮，為個體戶，經營一家摩托車修理店，2患兒均未上學，平時一直在家中跟隨父母。發病前2個星期由于天氣緣故未曾外出，只于3月10日及11日由父母帶領在住所附近游玩，但周邊均未見手足口病及疑似病例，直至3月14日均未發現周邊鄰居兒童發病及出現疑似癥狀。

患兒徐如意于2012年3月12日早上出現咽喉痛癥狀，初時以為是感冒，由患兒母親購買并服用板藍根，當天晚上12時出現發熱癥狀，體溫不明，13日早上患兒體溫恢復正常，嘴上出現皰疹，但沒引起重視，13日下午患兒母親發現患兒手上亦出現皰疹，遂到東林鄉衛生院就診，衛生院醫生懷疑為手足口病，但由于患者當時并無發熱及其他癥狀，故沒給予用藥及治療，只是督促患兒母親到縣人民醫院進行治療。患兒徐意菲于3月13晚出現發熱癥狀，體溫不詳，未采取治療，3月14日早晨患兒母親發現患兒雙大腿內側及嘴巴出現皰疹，遂帶兩患兒到縣人民醫院就診。

患兒徐如意入院記錄：體溫36.8℃，精神一般，食欲正常，神志清楚，無腹痛腹瀉，無神經系統癥狀，口咽、雙手掌、雙大腿內側均有皰疹，入院診斷：手足口病，診療情況：

1、實驗室及物理學檢查：肝功能檢查，結果正常；心電圖檢查，結果正常；胸部正位后前位片，顯示無明顯改變；血常規檢查，WBC升高。

2、治療用藥情況：利巴韋林0.15g+維生素c1.0g/gd；5%葡萄糖30ml+氨基酸50g/gd；生理鹽水50ml+頭孢他啶1.0g/gd。

患兒徐意菲入院記錄：體溫37.8℃，精神差，食欲一般，神志清楚，無腹痛腹瀉，無神經系統癥狀，口咽、雙大腿內側均有皰疹，入院診斷：手足口病，診療情況：

1、實驗室及物理學檢查：肝功能檢查，結果正常；心電圖檢查，結果正常；血常規檢查，WBC升高。

2、治療用藥情況：利巴韋林0.15g+維生素c1.0g/gd；5%葡萄糖30ml+氨基酸50g/gd；生理鹽水50ml+頭孢他啶1.0g/gd。

經武寧縣人民醫院傳染病科醫師治療后，患兒徐如意精神正常，食欲好，口咽、雙手掌、雙大腿內側有皰疹，無發熱及其他癥狀?；?/p>

兒徐意菲體溫恢復正常，精神正常，食欲好，大腿內側及口咽皰疹，無其他癥狀。目前2患兒還在縣人民醫院住院治療，病情穩定，無惡化及向重癥發展的跡象。

三、疫情報告情況

2012年3月15日17時18分及22分，武寧縣人民醫院在疾病監測信息報告管理系統報告為臨床診斷手足口病。

四、實驗室及物理學檢查

實驗室及物理學檢查結果： 血常規檢查，徐如意WBC 10.48×109/L，徐意菲WBC 11.02×109/L

五、流行病學調查結果

1、患兒家庭情況：全家4口人，為兩患兒及其父母，無其他親屬及兒童。

2、患兒發病前密切接觸者為其父母，因為天氣關系，近段時間兩患兒未到過人群聚集的地方，周圍鄰居中未有兒童出現過相似癥狀。

六、目前已采取的防控措施1、3月15日下午17時25分，我疾控中心傳防科工作人員通過電話聯系縣人民醫院防疫醫師及傳染病科醫師，經了解得知，已對患者實行隔離治療，隔離病房無其他患者。

2、3月16日早上8點30分，我中心工作人員到達縣人民醫院，對患者開展個案調查，詳細了解患者在發病前的接觸史及發病后的治療史，同時通過2患兒的主治醫師了解患者入院后的診療情況及用藥情況，要求患者不喝生水，飯前便后洗手，不吃冷食，保持自身干凈衛生。

3、指導患者家庭進行消毒，室內開窗通風，患者使用的奶瓶、玩具等煮沸15分鐘進行消毒，衣服、床單等耐熱耐濕的衣物消毒，可用0.5%肥皂水煮沸30分鐘，病人居室的家具、用具及墻壁、地板可用或1000～2000mg/L有效氯的含氯消毒劑進行噴霧或洗擦消毒，作用30～60分鐘后便可。廚房要有防蠅設備，安裝紗門紗窗。

4、加強疫情監測，由武寧縣疾控中心傳防科及東林鄉衛生院負責密切關注患兒及周圍鄰居身體狀況，一旦出現疑似病例立即采取措施進行隔離治療。

4、做好手足口病防治知識宣傳教育，指導群眾養成良好的衛生習慣，不喝生水，飯前便后要洗手；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗； 不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。

七、下一步工作意見

1、加強對武寧縣的疫情監測，做好手足口病病流行病學調查。

2、采取多種方式開展健康宣傳教育，提倡良好的個人衛生習慣，保持家庭環境衛生，做好衛生工作。加強輿論引導，避免恐慌心理，維護社會穩定。

3、進一步加強對各級醫療機構的醫務人員的技術培訓，掌握手足口病診斷、鑒別診斷技術及病例上報、救治、消毒隔離等防控措施。

4、組織開展愛國衛生運動，指導群眾搞好環境衛生，培養良好的衛生習慣。

武寧縣疾病預防控制中心

2012年3月16日

第五篇：手足口病調查報告

關于對馬頭鎮煉沙村那馬屯手足口病聚集性

病例的調查報告

2013年9月27日監測發現：馬頭鎮煉沙村那馬屯出現3例手足口病病例，為進一步了解發病情況，控制疫情發展，我院于28日派員與鄉村醫生赴現場進行流行病學調查，現將調查處理情況報告如下：

1、基本情況

煉沙村距離縣城區2.5公里，那馬屯135戶，共542人，生活飲用水主要來源那馬水庫，那馬屯環境衛生良好，個別留守兒童衛生狀況相對差。

2、發病情況

凌啟鏵（男，1歲）2013年9月19日手心、足心出現皰疹、發熱38.5℃于2013年9月19日住進平果縣人民醫院治療，2013年9月26日治愈出院。

潘芯瑜（女，10月）足心手心出現皰疹后食欲差，先在23日到平果縣婦幼保健院治療，25日到平果縣人民醫院治療，26日百色市人民醫院治療。

黃榮科（男，1歲）發熱39.5℃、手心口腔出現皰疹、食欲差于2013年9月24日，到平果縣婦幼保健院治療，2013年9月26日確診為手足口病。

3、流行病學調查

發病兒童中均否認10天前有外出、外來史和接觸病兒史，個別兒童存在不良飲食衛生行為。

4、防控措施

（一）對周圍居民和患兒家長面對面講解防病知識

1.飯前便后、外出后要給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.接觸嬰幼兒前、替幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手； 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗、消毒；毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品、樓梯扶手、門把手、水龍頭、游樂設施用巴氏消毒液或含氯消毒劑按要求進行消毒；

4.手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；

5.兒童出現相關癥狀要及時就診居家治療，不與其他兒童接觸，避免接觸感染，父母要及時對患兒的衣物、臥具清洗晾曬或消毒，對患兒糞便及時消毒處理，密切觀察患兒病情，如果出現病情變化，立即到正規醫院治療。

（二）發放手足口病防治宣傳單（積極行動起來，預防手足口病

——手足口病防治知識300張

（三）對病兒家庭使用含氯消毒劑進行相關物品全面消毒，向周圍鄰居發放含氯消毒劑，指導其進行預防性消毒。

從即日起，我院將密切關注該屯和周圍村屯居民手足口病疫情動態，每天及時報告最新進展。

馬頭鎮衛生院

2013年9月28日