第一篇：9月鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)

鄉(xiāng)村醫(yī)生傳染病培訓(xùn)材料

培訓(xùn)地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室 時(shí) 間：2014-09-25 參加人員：全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生 講 課 人：哈院長(zhǎng) 學(xué)習(xí)內(nèi)容：埃博拉出血熱、手足口病、炭疽等防控知識(shí)

埃博拉出血熱（EBHF）是由一種絲狀病毒感染導(dǎo)致的急性出血性、動(dòng)物源性傳染病。1976年，埃博拉出血熱在非洲的蘇丹和扎伊爾暴發(fā)，病死率高達(dá)50% ～ 90%。因該病始發(fā)于扎伊爾北部的埃博拉河流，并在該區(qū)域嚴(yán)重流行，故命名為埃博拉病毒，其形態(tài)學(xué)、致病性等與馬爾堡病毒相似，但免疫原性有所區(qū)別。

由埃博拉病毒（EBV）引起。埃博拉病毒其實(shí)不易傳播。該病毒無法通過水、空氣或食物傳播，沒有癥狀的人也不會(huì)傳播，傳染途徑只有患者或死者的體液和被污染的針頭等工具。因此，只要從被檢測(cè)者中找出患者并將他們隔離，便有助控制疫情。

一、傳染源 埃博拉病毒是一種人畜共患的病原體。整個(gè)撒哈拉中部和南部的非洲地區(qū)有不同種類的果蝠可以攜帶這種病毒。人與人之間的傳播可引起暴發(fā)，這往往是由野生動(dòng)物庫傳播到人類開始，病毒變種的遺傳基因幾乎相同，與當(dāng)前西非爆發(fā)的疫情相似。根據(jù)最新消息，此次疫情的最初感染者為一名2歲男童，通過接觸蝙蝠感染了埃博拉病毒。

二、傳播途徑 埃博拉病毒不能通過飛沫傳播，故其傳染性沒有麻疹或流感那么強(qiáng)。麻疹或流感患者在出現(xiàn)癥狀之前就可以傳播病毒，埃博拉病毒感染者只在出現(xiàn)癥狀后才具有傳染性。

與感染者分泌物的直接接觸，如唾液，是埃博拉病毒傳播的基本途徑。但埃博拉病毒不能通過咳嗽或打噴嚏傳播，也不會(huì)通過偶然的接觸傳播。它通過患者的分泌物如嘔吐物，腹瀉物或血液傳播，也可以通過直接接觸傳播。它還可以通過直接接觸患者的唾液，汗液和眼淚傳播。

三、易感人群 由于只有那些有癥狀的患者才具有傳染性。被病毒傳染的主要是負(fù)責(zé)照顧患者的醫(yī)護(hù)人員，以及與患者有密切接觸的家庭成員。另一種感染的方式是那些處理尸體時(shí)的家庭成員，還有那些吃果蝠、羚羊或其他可能感染病毒動(dòng)物的人。

四．診斷依據(jù)

（一）流行病學(xué)史

來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行過；21天內(nèi)接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者；21天內(nèi)接觸過患者及血液、體液、分泌物、排泄物或尸體；接觸過被感人的動(dòng)物。

（二）臨床表現(xiàn)

1.早期：急性起病，發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。

2.極期:多在病程3—4天后出現(xiàn)。持續(xù)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加 重，出現(xiàn)不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查 見國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《埃博拉出血熱診方案》中實(shí)驗(yàn)室檢查部分。

五、病例定義

（一）留觀病例具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)的發(fā)熱（體溫＞37.3℃）患者。

（二）疑似病例具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)，且符合以下三種情形之一者： 1.體溫≥38.6℃，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛； 2.發(fā)熱伴不明原因出血； 3.不明原因猝死。

（三）確診病例

留觀或疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者：

1.核酸檢測(cè)陽性：患者血液等標(biāo)本用RT—PCR等核酸擴(kuò)增方法檢測(cè)，結(jié)果陽性。若核酸檢測(cè)陰性，但病程不足72小時(shí)，應(yīng)在達(dá)72小時(shí)后再次檢測(cè)；

2.病毒抗原檢測(cè)陽性：采集患者血液等標(biāo)本，用BLISA等方法檢測(cè)病毒抗原； 3.分離到病毒：采集患者血液等標(biāo)本，用Vero、Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離； 4.血清特異性IgM抗體檢測(cè)陽性，雙份血清特異性IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高；

5.組織中病原學(xué)檢測(cè)陽性。

六、病例管理

（一）留觀病例

按照確診病例的運(yùn)轉(zhuǎn)要求轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)稳藛伍g隔離觀察，動(dòng)態(tài)檢測(cè)體溫，密切觀察病情。采集標(biāo)本，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到生物安全2級(jí)防護(hù)水平的實(shí)驗(yàn)室相對(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)進(jìn)行非病原學(xué)檢測(cè)；按規(guī)定送疾病防控中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

解除留觀條件：

1.體溫恢復(fù)正常，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性；

2.若發(fā)熱已超過72小時(shí)，采樣進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性； 3.仍發(fā)熱但不足72小時(shí)，核酸檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性。

（二）疑似病例 1.病原學(xué)檢測(cè)陽性，轉(zhuǎn)為確診病例，進(jìn)行相應(yīng)診療；

2.若發(fā)熱已超過72小時(shí)，采樣進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，陰性者排除診斷； 3.若發(fā)熱不足72小時(shí)，病原學(xué)檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，仍陰性者排除診斷。

（三）確診病例解除隔離治療的條件

連續(xù)兩次血液標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性。

臨床醫(yī)師可視患者實(shí)際情況，安排適時(shí)出院。

七、手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為 常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對(duì)癥治療。

八、炭疽是由炭疽桿菌所致，一種人畜共患的急性傳染病。人因接觸病畜及其產(chǎn)品及食用病畜的肉類而發(fā)生感染。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血癥癥狀，皮下及漿膜下結(jié)締組織出血性浸潤；血液凝固不良，呈煤焦油樣，偶可引致肺、腸和腦膜的急性感染，并可伴發(fā)敗血癥。自然條件下，食草獸最易感，人中等敏感，主要發(fā)生于與動(dòng)物及畜產(chǎn)品加工接觸較多及誤食病畜肉的人員。

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)試題

2012年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考試題

單位： 姓名：

一、填空題（15分，每空1.5分）

1、健康是指身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。也就是說，健康是 健康、健康和 良好的綜合表現(xiàn)。

2、健康教育是通過有、有、有系統(tǒng)、社會(huì)性的教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的 和生活方式，消除或降低危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、降低傷殘率和 率，提高生活質(zhì)量。

3、健康教育的服務(wù)對(duì)象是。

4、健康教育的服務(wù)內(nèi)容是對(duì)、婦女、、殘疾人、0～36個(gè)月兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育。

二、判斷題（10分，每題1分）

1、健康教育就是衛(wèi)生宣傳。（）

2、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年提供不同內(nèi)容的健康教育資料不少于6種（）。

3、村衛(wèi)生室不必設(shè)置健康教育宣傳欄。（）

4、村衛(wèi)生室至少每3個(gè)月舉辦1次健康知識(shí)講座。（）

5、村衛(wèi)生室健康教育宣傳欄兩個(gè)月更換一次。（）

6、對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，為其建立健康檔案。（）

7、轄區(qū)35歲以上所有居民每年都應(yīng)至少測(cè)量一次血壓，并將血壓值記錄到居民健康檔案中。（）

8、規(guī)范管理是指對(duì)管理的高血壓或糖尿病患者每季度至少隨訪1次,1年至少隨訪4 次。（）

9、每次隨訪時(shí)應(yīng)對(duì)所有的高血壓或糖尿病患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。（）

10、規(guī)范管理人數(shù)是指每年管理2次的患者數(shù)。（）

三、單項(xiàng)選擇（60分，每題2分）

1、下列不屬于血壓形成要素的是：（）A、血容量 B、血管張力 C、心輸出量 D、心臟跳動(dòng)

2、下列不屬于高血壓危害的是：（）A、心血管損害 B、腦血管損害 C、皮下出血 D、腎臟損害

3、老年人健康管理的服務(wù)對(duì)象是（）A．轄區(qū)內(nèi) 60 歲以上的常住居民 B．轄區(qū)內(nèi) 65 歲以上的常住居民 C．轄區(qū)內(nèi) 55 歲以上的常住居民 D．戶籍區(qū)內(nèi) 60 歲以上的常住居民

4、為防止傳染病的傳播，醫(yī)療廢物必須做到（）A．無害化處理 B．集中存放 C．市場(chǎng)流通 D．有償處置

5、以下選項(xiàng)不屬于重點(diǎn)人群健康管理記錄表的是（）A．重性精神疾病患者管理記錄表 B．居民健康檔案信息卡 C．孕產(chǎn)婦健康管理記錄表 D．0-36 個(gè)月兒童健康管理記錄表

6、對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供（）A．至少 1 次面對(duì)面的隨訪 B．至少 2 次面對(duì)面的隨訪 C．至少 3 次面對(duì)面的隨訪 D．至少 4 次面對(duì)面的隨訪

7、下列不屬于個(gè)人基本信息表填寫內(nèi)容的是（）A．月收入 B．家族史 C．既往史 D．藥物過敏史

8、對(duì)老年人健康管理管理服務(wù)要求描述錯(cuò)誤的是（）A．加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù) B．預(yù)約 55 歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理 C．對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查 D．每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案

9、以下選項(xiàng)不屬于建立居民健康檔案重點(diǎn)人群的是（）A．0～36 個(gè)月兒童 B．青年人 C．孕產(chǎn)婦 D．老年人

10、對(duì)于原發(fā)性高血壓緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在（）A．1 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 B．2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 C．4 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 D．6 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況

11、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象:（）A.轄區(qū)內(nèi)居民 B.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民 C.轄區(qū)內(nèi)常住居民 D.轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民

12、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容其中有:（）A.每年進(jìn)行2次老年人健康管理 B.心理咨詢 C.體格檢查 D.健康宣教

13、評(píng)價(jià)人口老齡化的指標(biāo)之一是：（）A.老年人口數(shù) B.老年人口系數(shù)

27、發(fā)生甲類疫情應(yīng)幾小時(shí)上報(bào)（）C.中年人口比例 D.青年人口比例。A、1小時(shí) B、2小時(shí) C、3小時(shí) D、4小時(shí)

14、合理營養(yǎng)的核心是：（）

28、發(fā)現(xiàn)其他乙、類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，A.膳食調(diào)配 B.合理的膳食制度 應(yīng)于幾小時(shí)內(nèi)上報(bào)（）C.平衡膳食 D.合理的膳食時(shí)間。A、12小時(shí) B、10小時(shí) C、24小時(shí) D、6小時(shí)

15、老年人康復(fù)需求包括：（）

29、符合居民健康檔案的基本要求（）A.合理膳食 B.運(yùn)動(dòng)鍛煉 A、真實(shí)性 B、科學(xué)性不重要 C、不必連續(xù)性 D、不可用性沒關(guān)系 C.社會(huì)交往 D.一般活動(dòng) 30、2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每年15元提高至（）

16、患者男70歲，患有腦梗死，久臥在床，要防止褥瘡的發(fā)生應(yīng)做到：（）A.翻身最長(zhǎng)不超過5小時(shí) B.大水泡可用碘酒消毒 C.大水泡可用酒精消毒 D.一般每隔4—5小時(shí)翻身一次

17、百白破疫苗初種年齡應(yīng)何時(shí)開始：（）A、3足月 B、4足月 C、6足月 D、1歲

18、小兒戶外活動(dòng)少，紫外線照射不足容易導(dǎo)致：()A、維生素D不足 B、急性呼吸道感染 C、缺鐵性貧血 D、小兒腹瀉

19、高血壓的一級(jí)管理對(duì)象應(yīng)（）A、男性年齡＜55歲 B、女性年齡＜65歲 C、高血壓為1級(jí) D、無其他心血管疾病危險(xiǎn)因素 20、患者測(cè)得收縮壓為152mmHg，舒張壓為80mmHg,此患者血壓為（）A、正常血壓 B、1級(jí)高血壓 C、2級(jí)高血壓 D、3級(jí)高血壓

21、要求在新生兒出院后多少天，社區(qū)保健醫(yī)生要入戶訪視？（）A、出院后2-3天 B、后3-4天 C、出院后3-7天 D、出院后3-5天

22、嬰幼兒健康管理到多大結(jié)束（）A、24個(gè)月 B、8個(gè)月 C、12個(gè)月 D、36個(gè)月

23、公民個(gè)人健康檔案是記錄一個(gè)人（）過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。A、從出生到死亡的整個(gè)周期 B、從出生到青年期 C、從青年期到老年期 D、從青年期到死亡

24、下列不屬于居民健康檔案建立主體單位的是：（）

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 B、縣級(jí)綜合醫(yī)院 C、村衛(wèi)生室 D、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

25、居民健康檔案的建立應(yīng)遵循的原則是：（）

A、強(qiáng)制原則 B、自愿原則 C、引導(dǎo)原則 D、自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則

26、兒童健康管理到幾歲（）

A、3歲 B、2歲 C、6歲 D、4歲

A、20元 B、25元 C、16元 D、30元

四、多項(xiàng)選擇（15分，每題3分）

1、高血壓患者的隨訪管理內(nèi)容：（）A、血壓動(dòng)態(tài)情況。B、健康行為改變。C、藥物治療。D、督導(dǎo)定期化驗(yàn)檢查。

2、高血壓患者的發(fā)現(xiàn)渠道（）A、機(jī)會(huì)性篩查 B、重點(diǎn)人群篩查 C、健康檔案 D、健康體檢

3、新生兒滿月體檢的內(nèi)容（）A、詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況 B、進(jìn)行：體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估 C、第二針乙肝疫苗接種 D、接種麻疹疫苗 4.合理的烹調(diào)方法有：（）A.減少淘洗米的次數(shù) B.面食少用油炸 C.蔬菜急火快炒 D.肉類烹調(diào)盡量用炒的方法 E.老人應(yīng)多吃嫩綠葉蔬菜、魚、蛋、瘦肉泥等食品。5.老年人的體育運(yùn)動(dòng)原則:（）A.積極自覺，持之有恒 B.個(gè)別對(duì)待，自我監(jiān)控 C.適宜負(fù)荷，量力而行 D.全面鍛煉，安全第一 E.循序漸進(jìn)，逐步提高。答案：

1、身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好

2、有計(jì)劃、有組織、行為

3、轄區(qū)內(nèi)的居民

4、青少年、老年人 ×××××√√√√×

單選：DCBDB DABBB BCBCB CAACB CDABD CBCAB多選：ABCD ABCD ACD ABCDE ABCDE

第三篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)

2011.08.23 為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)，增強(qiáng)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。本次業(yè)務(wù)培訓(xùn)著重以高血壓防治及血壓計(jì)的正確使用知識(shí)為主，今天我們主要學(xué)習(xí)一下血壓計(jì)的正確使用，下一次培訓(xùn)我們一起學(xué)習(xí)高血壓的診斷、高血壓病的治療、高血壓病病例分析。

一、血壓計(jì)原理和分類

電子血壓計(jì)一般采用示波法測(cè)量原理，根據(jù)測(cè)量的位置不同，電子血壓計(jì)分為上臂式電子血壓計(jì)和手腕式電子血壓計(jì)。上臂式電子血壓計(jì)按照加壓方式可分為自動(dòng)加壓上臂式電子血壓計(jì)和手動(dòng)加壓上臂式電子血壓計(jì)。手腕式電子血壓計(jì)離心臟遠(yuǎn)，測(cè)量結(jié)果差異相對(duì)上臂式電子血壓計(jì)較大，因此建議大家最好選擇上臂式電子血壓計(jì)。

二、環(huán)境對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響

環(huán)境條件對(duì)于測(cè)量的結(jié)果產(chǎn)生的影響也是不可忽略的。因?yàn)?，電子血壓?jì)大多是自己在家中測(cè)量血壓時(shí)用，而水銀血壓計(jì)則是在醫(yī)院里，由醫(yī)護(hù)人員來操作，國際高血壓聯(lián)盟專門有個(gè)名詞叫“醫(yī)院效應(yīng)”或“白衣效應(yīng)”，即對(duì)人們測(cè)血壓時(shí)，特別是很關(guān)心自己血壓情況的人，見到醫(yī)護(hù)人員穿著白色的工作服給自己測(cè)量血壓時(shí)，會(huì)有不自覺的心理反應(yīng)，必然會(huì)影響到血壓的測(cè)量結(jié)果。有些患者在醫(yī)院醫(yī)生面前會(huì)不自覺的產(chǎn)生不安、緊張、以至血壓升高，而在家里比較放松，測(cè)量出來的血壓就比較低，這正是人體血壓的真實(shí)反映。

三、多種因素導(dǎo)致測(cè)壓誤差

在一天一夜24小時(shí)當(dāng)中，健康人的血壓值也是在變化的。排除掉情緒特別激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)燒生病或外傷等特殊情況，就是在其平靜如常的起床、早飯、午休、晚上睡覺等等循環(huán)往復(fù)的全過程中，其最高與最低（均是指“收縮壓”之比較，或同為“舒張壓”之比較)相差10mmHg~ 2 5 m m Hg都是很正常的情況。即使我們公認(rèn)的“最準(zhǔn)的水銀血壓計(jì)”由我們最信賴的主任醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)用“聽診法”給被測(cè)者連續(xù)兩次測(cè)肱動(dòng)脈處的血壓值，從大量的測(cè)量結(jié)果來看，兩次收縮壓之間（或兩次舒張壓之間），通常也會(huì)有±5mmHg的差別。

一、水銀血壓計(jì)使用要點(diǎn)

1、血壓計(jì)要定期檢查，以保持準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩。

2、打氣不可過高、過猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。橡膠球須放于盒內(nèi)固定位置，以防玻璃壓斷，凡水銀柱下有開關(guān)者，用畢應(yīng)將開關(guān)關(guān)閉。如水銀柱里出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)檢修，不可帶著氣泡測(cè)量。

3、如發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。使汞柱降至“0”點(diǎn)再測(cè)，必要時(shí)測(cè)雙上臂以資對(duì)照。

4、須密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

5、對(duì)偏癱病人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量。

6、防止血壓計(jì)本身造成的誤差：水銀不足，則測(cè)得血壓偏低。水銀柱上端通氣的小孔被阻塞，空氣進(jìn)出有困難，可造成收縮壓偏低、舒張壓力偏高現(xiàn)象。

7、為了避免血液流動(dòng)作用的影響，在測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動(dòng)脈、心臟處在同一水平，坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第四肋軟骨；臥位時(shí)，和腋中線平。如果肢體過高，測(cè)出的血壓常偏低，位置過低，則測(cè)得的血壓偏高。

8、用后使水銀柱回到零位，將血壓計(jì)抬起向右傾斜30~35度，使水銀完全進(jìn)入水銀壺內(nèi)，然后關(guān)閉血壓計(jì)開關(guān)。

二、電子血壓計(jì)使用常識(shí)

1.使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓前應(yīng)休息10～15分鐘，以消除疲勞及興奮。運(yùn)動(dòng)后則必須休息30分鐘。室內(nèi)環(huán)境溫度應(yīng)保持在20℃左右。測(cè)量血壓前先作3～4次深呼吸。躺著測(cè)量和坐著測(cè)量血壓時(shí)，血壓值是不同的。因此，測(cè)量血壓的姿勢(shì)必須嚴(yán)格按照操作說明書。2.將上臂微彎伸向前外側(cè)，與軀干呈45度角，再將前臂平放在可使上臂與心臟同一水平的桌面或墊子上，手放輕松，手心向上勿握拳。3.袖帶的大小、綁的位置與測(cè)量的程度都必需遵行標(biāo)準(zhǔn)步驟。4.測(cè)血壓需一次完成，若未完成則應(yīng)松開袖帶，休息2～3分鐘再重新測(cè)量。5.開始測(cè)量血壓時(shí)可雙臂血壓皆測(cè)量，如果雙臂血壓不同，通常左臂的血壓值會(huì)略高于右臂，記錄時(shí)應(yīng)以高的測(cè)量數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。6.測(cè)血壓過程中如發(fā)現(xiàn)血壓有異常，應(yīng)等待一會(huì)再重測(cè)。

三、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)

1.正常人每天24小時(shí)中血壓會(huì)有高低起伏，一般睡眠中與清晨較低，下午至睡覺前較高，所以測(cè)量血壓時(shí)也要將測(cè)量時(shí)間記錄下來?？梢栽诓煌榫诚碌牟煌瑫r(shí)間做血壓測(cè)量，例如早上、下午及睡前各測(cè)量一次，以評(píng)估每日血壓的波動(dòng)。2.測(cè)量時(shí)，最好穿著寬松的衣服，衣袖不可過緊。3.室溫應(yīng)適中，避免過冷或過熱，在安靜的環(huán)境下坐著休息至少10～15分鐘。4.測(cè)量血壓前30分鐘避開吸煙、喝咖啡或茶或可樂等刺激性飲料、勿運(yùn)動(dòng)、不宜焦慮及情緒不安、憋尿。5.測(cè)血壓過程中如發(fā)現(xiàn)血壓有異常，應(yīng)等一會(huì)再重測(cè)。

兩次測(cè)量的時(shí)間間隔不得少于3分鐘，且測(cè)量的部位。6.高血壓患者需定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，最好每次都能定時(shí)間、定部位、定體位進(jìn)行測(cè)量，把所測(cè)量的血壓值記錄下來，以便對(duì)照，進(jìn)行自我健康保健。

血壓與高血壓有區(qū)別

血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積的側(cè)壓力。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就有動(dòng)脈壓，毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常說的血壓是指動(dòng)脈壓。

高血壓是指未服用降壓藥物的情況下，收縮壓(高壓)≥140mmHg/或舒張壓(低壓)≥90mmHg。美國預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會(huì)（JNC）制定的血壓最佳標(biāo)準(zhǔn)為<120/80mmHg，并規(guī)定血壓≥130/85mmHg同時(shí)伴有糖尿病時(shí)必須進(jìn)行藥物治療，沒有癥狀的高血壓也必須治療。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類：正常血壓：≤130/85mmHg；臨界高血壓：指血壓在正常血壓和確診高血壓之間，收縮壓：130~149mmHg、舒張壓：85~89mmHg；確診高血壓：收縮壓≥150mmHg/或舒張壓≥90mmHg；

家庭常用的血壓測(cè)量方式：水銀血壓計(jì)、血壓表和電子血壓計(jì)。

檢查“體檢模特”或兩位考生互相檢查不同項(xiàng)目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）

試題：血壓（間接測(cè)量法）（18分）(1)檢查血壓計(jì)（2分）；

關(guān)健：先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。(2)肘部置位正確（2分）；

肘部置于心臟同一水平。

(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；

氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2~3cm，肱 動(dòng)脈表面。

(4)聽診器胸件放置部位正確（2分）；

胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。(5)測(cè)量過程流暢（2分）；

向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。(6)讀數(shù)正確（6分）；

考生測(cè)量完畢，向考官報(bào)告血壓讀數(shù)，必要時(shí)，考官可復(fù)測(cè)一次，了解考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確。（如讀數(shù)不正確酌情扣分）(7)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

①如果聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？（1分）答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmhg ②肱動(dòng)脈（測(cè)量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分）

答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)方案

天龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)方案

根據(jù)《平壩縣進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》的要求，使鄉(xiāng)村醫(yī)生基本掌握醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，具備農(nóng)村多發(fā)病，常見病診治知識(shí)和公共衛(wèi)生，預(yù)防接種，婦幼保健基本常識(shí)；了解和掌握國家對(duì)基層醫(yī)療的相關(guān)政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，以及國家對(duì)衛(wèi)生的相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)。我院特制定了天龍鎮(zhèn)村醫(yī)的培訓(xùn)方案，具體相關(guān)內(nèi)容如下： 一，工作職責(zé)

我衛(wèi)生院按排三名專業(yè)技術(shù)人員組成培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，由韋佳林院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，婦幼專干謝慧具體負(fù)責(zé)，定期展開工作，其主要職責(zé)是：組織鄉(xiāng)村醫(yī)生按時(shí)參加培訓(xùn)及考核工作。每個(gè)村衛(wèi)生室確保屆時(shí)參加參加培訓(xùn)，無特殊事情（指婚、喪、產(chǎn)假）一律不允許請(qǐng)假。二 培訓(xùn)內(nèi)容，時(shí)間，方式

1，內(nèi)容：要求鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握農(nóng)村常見病診治知識(shí)，多發(fā)病和基本公共衛(wèi)生，預(yù)防接種，婦幼保健基本常識(shí)；國家對(duì)基層醫(yī)療的相關(guān)政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，以及國家對(duì)衛(wèi)生的相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)。

2，時(shí)間：鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)每年不低于六次。

3, 方式：以會(huì)代訓(xùn)，每?jī)蓚€(gè)月一次，每半年進(jìn)行一次考試考核，確保培訓(xùn)質(zhì)量。四 保障措施

1，嚴(yán)格考核：對(duì)培訓(xùn)對(duì)象加強(qiáng)管理和考核，嚴(yán)格考勤制度，對(duì)參訓(xùn)對(duì)象做好考勤記錄，未達(dá)到培訓(xùn)時(shí)間的必須補(bǔ)訓(xùn)，嚴(yán)格工作紀(jì)律和目標(biāo)考核，所有參加培訓(xùn)的人員必須如期完成規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容。2，獎(jiǎng)懲措施：

獎(jiǎng)勵(lì)：培訓(xùn)結(jié)束，對(duì)培訓(xùn)效果顯著的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

懲處：對(duì)拒不參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行處罰，沒有達(dá)到規(guī)定學(xué)時(shí)或考核不合格的人員應(yīng)在六個(gè)月內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)訓(xùn)和考核。

4，工作要求：鄉(xiāng)村醫(yī)生是我鄉(xiāng)一支重要的衛(wèi)生隊(duì)伍，是捍衛(wèi)我鎮(zhèn)2萬多農(nóng)民身心健康的第一道屏障，在農(nóng)村醫(yī)療，預(yù)防，保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中發(fā)揮著重要作用。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平的必然要求，是解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的重要手段，更是提高農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的具體措施。一定要站在忠實(shí)實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾根本利益的高度，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排部署，把鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作抓好，抓實(shí)，抓出特色。

天龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年1月13日

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度

蔣集鎮(zhèn)衛(wèi)生院村醫(yī)培訓(xùn)管理制度

為貫徹落實(shí)國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見》精神，進(jìn)一步提高我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，特制定我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)管理方案如下：

一、培訓(xùn)目標(biāo)

提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生每月進(jìn)行一次培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，為廣大農(nóng)民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、培訓(xùn)對(duì)象和內(nèi)容。

1、培訓(xùn)對(duì)象。全鎮(zhèn)依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門注冊(cè)后在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2、培訓(xùn)內(nèi)容。由省衛(wèi)生廳組織編印的鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)教材，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，法律法規(guī)等。三：培訓(xùn)管理

1.由衛(wèi)生院具備大專以上學(xué)歷或中級(jí)以上衛(wèi)生技術(shù)職稱、愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)，具有較高的業(yè)務(wù)水平和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任培訓(xùn)教師。

2.嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須按時(shí)參加每月一次（不少于4小時(shí)）的綜合培訓(xùn)，不遲到、早退，有事請(qǐng)假并及時(shí)補(bǔ)課。

3.每季度考試一次，綜合考勤記錄、培訓(xùn)登記、考試成績(jī)，作為季度考核的依據(jù)。