第一篇：2016鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)文稿

第一章 鄉(xiāng)村醫(yī)生血防職責與任務(wù)

一、參與組織村民檢查血吸蟲病，配合血防專業(yè)人員開展疫情調(diào)查，及時報告急性血吸蟲病疫情和晚期血吸蟲病疫情： 按照防治計劃的要求，血防專業(yè)機構(gòu)每年都在血吸蟲病流行區(qū)開展查病工作，以了解疫區(qū)居民血吸蟲病感染和發(fā)病情況，為制定防治措施提供依據(jù)。查病工作開始前，鄉(xiāng)村醫(yī)生要將有關(guān)查病的信息向所在村的村級組織及有關(guān)負責人報告，積極爭取他們在組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳方面的支持。鄉(xiāng)村醫(yī)生還應(yīng)該及時和血防業(yè)務(wù)機構(gòu)取得聯(lián)系，獲取必要的信息。根據(jù)查病工作的需要，聯(lián)系好查病的場所，為查病人員在查病期間內(nèi)的工作和生活上提供必要的便利。然后在村民中開展宣傳發(fā)動工作，做好村民的思想工作，讓村民積極參與查病，提高查病的依從性。血防專業(yè)人員來村開展調(diào)查時，要積極主動配合查病工作，按照血防專業(yè)技術(shù)人員的要求做好服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室為村民提供醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)時，對于有急性血吸蟲病和晚期血吸蟲病癥狀和體征或者疑似急性血吸蟲病和晚期血吸蟲病的癥狀和體征者，要積極按照血吸蟲病的檢查和治療方案進行檢查和治療。如條件有限，不能確診或治療，則應(yīng)及時告知患者有關(guān)疾病和治療機構(gòu)等信息，以便及時轉(zhuǎn)診，以免延誤檢查和治療的時機，同時要積極按照有關(guān)疫情報告的規(guī)定，及時報告疫情。疫情報告是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要職責之一。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生一定要提高對疫情報告的認識，提高對急性血吸蟲病和晚期血吸蟲病疫情的警惕性和敏感性，一旦出現(xiàn)急性血吸蟲病和晚期血吸蟲病的個案，要按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定和有關(guān)血吸蟲病疫情報告規(guī)定的要求及時上報疫情。尤其對于急性血吸蟲病的暴發(fā)流行的報告，要嚴格按照報告的程序和時限報告，由鄉(xiāng)村醫(yī)生直接報當?shù)匮罊C構(gòu)。

二、參與組織村民查螺、滅螺和汛期滅蚴工作，及時報告螺情

釘螺調(diào)查時非常復(fù)雜而又細致的工作。受現(xiàn)有的查螺技術(shù)和方法等條件的限制，查螺工作費時、費力。為了摸清釘螺及感染螺的分別情況，使滅螺工作有針對性，在血吸蟲病防治工作中，查螺工作非常重要而且必不可少。要徹底搞清釘螺的分布，單靠血防專業(yè)人員查螺難以完成任務(wù)，必須組織村民共同參與。血防專業(yè)技術(shù)人員進村開展釘螺調(diào)查時，鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極協(xié)助配合，積極組織村民一同開展查螺工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)組織對村民進行必要的查螺知識培訓(xùn)，在查螺時應(yīng)嚴格按照釘螺調(diào)查的技術(shù)方案和有關(guān)要求開展查螺工作。這樣不僅有利于保證釘螺調(diào)查的質(zhì)量，同時也有利于村民發(fā)現(xiàn)和報告螺情。如果有村民報告螺情，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即前往村民報告的有螺地點進行核實，如果確系發(fā)現(xiàn)新的螺點，要立即向血防部門報告。

滅螺和滅蚴工作是血吸蟲病防治工作的重要組成部分。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極協(xié)助血防專業(yè)機構(gòu)開展滅螺、滅蚴，要積極向村級組織和村組負責人報告，組織人力協(xié)助血防專業(yè)人員做好滅螺和汛期滅蚴工作。

三、協(xié)助做好本村的血吸蟲病化療工作

根據(jù)防治技術(shù)方案的要求，在血吸蟲病流行區(qū)每年秋季要求對感染了血吸蟲和有血吸蟲疫水接觸史的人、畜開展免費化療工作。化療工作開展前，鄉(xiāng)村醫(yī)生要對本村的村民進行登記造冊，掌握居民接觸疫水和本村的人、畜血吸蟲病感染情況以及外出務(wù)工村民的數(shù)量等，做到心中有數(shù)。化療工作應(yīng)該嚴格按照“送藥到手，看服到口，服后再走，回訪到戶”的十六字原則開展工作，化療工作開展后，鄉(xiāng)村醫(yī)生要做好如下幾件事情：

（一）做好化療的宣傳發(fā)動和組織工作。

（二）對有疫水接觸史，有化療指征且無禁忌癥的對象而又不愿意化療者，應(yīng)耐心做好說服工作，提高化療對象的依從性和化療覆蓋率。

（三）協(xié)助血防專業(yè)技術(shù)人員做好詢檢工作。

（四）在村衛(wèi)生室設(shè)立化療點，在血防專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，及時向化療對象免費發(fā)送化療藥品。

（五）化療對象服藥前后如果產(chǎn)生副反應(yīng)，應(yīng)按照臨床診療技術(shù)規(guī)范的要求對化療對象進行醫(yī)學觀察和對癥處理，嚴重者應(yīng)及時向血防機構(gòu)轉(zhuǎn)診，并將情況及時向血防防治部門報告。

（六）協(xié)助家畜部門做好家畜化療工作。

在化療的過程中應(yīng)注意以下幾個問題：

1、嚴格按照化療的技術(shù)方案要求，準確掌握化療劑量，不得隨意添減化療藥物的用量。

2、準確把握化療對象，禁止給不符合化療條件的人服化療藥物。

3、對有禁忌癥者，一律不得發(fā)藥。

4、實行免費化療，化療過程中不得巧立名目向化療對象收取檢查費、送藥費等任何費用。

5、不得強行搭售護肝藥等輔助治療藥物。

四、向當?shù)鼐用襁M行血防健康教育，掌握感染季節(jié)人群入湖活動情況參與防護工作

向疫區(qū)居民開展有關(guān)血吸蟲病常識的健康教育是血吸蟲病防治的重要措施。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極主動的做好血防健康教育工作，采用多種形式對居民進行健康教育，提高疫區(qū)居民的血防意識和防護能力。應(yīng)該向居民傳播的信息包括：

（一）血吸蟲的生活史以及血吸蟲病的危害程度。

（二）有關(guān)釘螺的知識，教會居民人人認識釘螺。

（三）本村釘螺的分布情況以及垸外易感地帶分布情況。

（四）血吸蟲病防護的基本知識。

（五）有關(guān)血吸蟲病化療的基本常識等。

開展血防健康教育的形式多種多樣。鄉(xiāng)村醫(yī)生可以利用村民集會，日常交談，村辦廣播等機會向村民傳播血防知識。學生的血防健康教育尤為重要，鄉(xiāng)村醫(yī)生要配合血防部門，監(jiān)督和督促學校定期給學生上血防知識課，出有關(guān)血防知識的宣傳窗。在村委會所在地及村衛(wèi)生室或者其他公共場所張貼宣傳畫，在垸外易感地帶設(shè)立禁示牌等。

在感染的高峰季節(jié)或者重大的生產(chǎn)、汛期防汛和娛樂活動可能導(dǎo)致居民接觸疫水時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)充分掌握此類信息并及時向血防專業(yè)機構(gòu)報告。做好滅螺、滅蚴和個體防護工作，同時掌握接觸疫水的人員情況，進行造冊登記。感染高峰季節(jié)結(jié)束后，要及時對接觸疫水者開展早期治療，預(yù)防急性血吸蟲病暴發(fā)流行。

五、為村民建立血吸蟲病患者及治療情況檔案

凡患有血吸蟲病的村民，鄉(xiāng)村醫(yī)生都必須為他們建立專門的個人檔案。檔案的內(nèi)容包括病人詳細住址、姓名、性別、年齡以及患者慢性或晚期血吸蟲病的情況以及每年治療和化療的情況等。

六、及時準確向上級和血防部門反映本村血防工作情況

認真做好螺情、病情及化療和健康教育等工作資料的收集整理工作，如實填報有關(guān)數(shù)據(jù)，并立卷歸檔備查。向上級和血防部門反映的情況和填報的數(shù)據(jù)要準確、及時，一律不得弄虛作假。

七、承擔其他事項

除了以上職責與任務(wù)以外，鄉(xiāng)村醫(yī)生還應(yīng)該做好與血吸蟲病防治有關(guān)的協(xié)調(diào)和組織工作。

（一）血防科研工作，當所在村被血防科研機構(gòu)或者科研小組選為研究現(xiàn)場時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極配合，盡可能提供必要的便利。

（二）試點和疫情觀測點工作，如果所在村被上級血防部門選為某項目的試點或觀測點，鄉(xiāng)村醫(yī)生要按照有關(guān)工作方案的要求，搞好協(xié)調(diào)和組織工作，積極參與。

（三）配合有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及上級血防部門的血防工作檢查。

第二章 血吸蟲病防治地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村

血防職責

一、血吸蟲病防治地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府血防職責：

1、血吸蟲病防治地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府在縣級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下同步實施血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控方案。

2、血吸蟲病防治地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)當在實施藥物滅螺7日前，公告施藥時間、地點、種類、方法、影響范圍和注意事項。

3、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)當在有釘螺的地帶設(shè)臵警示標志，并在縣級人民政府做出解除有釘螺地帶決定予以撤銷，警示標志由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負責保護。

4、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府在有釘螺地禁止人和家畜接觸疫水。

5、地方各級人民政府及其有關(guān)部門對因防汛、抗洪搶險必須接觸疫水的人員，應(yīng)當按照疾病預(yù)防控制機構(gòu)的要求采取防護措施。

6、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府未采取上述血吸蟲病防治措施的，即屬于違反《血吸蟲病防治條例》的情形，應(yīng)當追究其責任。

二、血吸蟲病防治地區(qū)村民（居民）委員會血防工作職責和權(quán)力

血吸蟲病防治地區(qū)村（居）民委員會的血防職責是：血吸蟲病防治地區(qū)村（居）民委員會應(yīng)當協(xié)助地方各級人民政府及其有關(guān)部門開展血吸蟲病防治的宣傳、教育，組織村民、居民參與血吸蟲病防治工作，村、居民在血防工作中的權(quán)利有以下幾個方面：

1、有接受血吸蟲病防治、健康教育培訓(xùn)，獲得血防知識相關(guān)資料的權(quán)利。

2、3、有積極參與血吸蟲病防治活動的權(quán)利和義務(wù)。有享受國家血防優(yōu)惠政策的權(quán)利。

第三章 國家、省及農(nóng)合辦血防現(xiàn)行政策

一、國家規(guī)定對疫區(qū)村民實行免費查病和化療，對住院治療的慢性患者免除殺蟲藥物費。

二、國家規(guī)定對查、滅螺的人員給予適當?shù)膭趧?wù)補助。

三、晚血救助：

（一）救助程序：本人申請—鄉(xiāng)村組織證明—血防醫(yī)院篩查—確診—定點醫(yī)院治療救助。

（二）救助指標：

1、外科治療救助的補助標準是：巨脾切除手術(shù)者不超過6500.00元/人；脾切＋門靜脈周圍血管段流術(shù)，上消化道出血手術(shù)者不超過7500.00 元/人；結(jié)腸增殖性手術(shù)者不超過5000.00 元/人。

2、內(nèi)科治療救助的補助標準是：一般不超過3000.00 元/人；晚期門脈高壓并發(fā)消化道出血且無外科治療指征者以及頑固性腹水者不超過6000.00 元/人。每位患者每年可享受一次內(nèi)科或外科治療的救助。

四、門診補助：

凡血吸蟲病疫區(qū)居民，在血防醫(yī)療機構(gòu)檢查證明為血吸蟲病患者，每人可享受120元門診藥物補助。住院治療者可享受75%補助。

第四章 淞澧大垸血吸蟲病流行的

歷史及現(xiàn)狀

一、概況：

如東鄉(xiāng)、永豐鄉(xiāng)、小渡口鎮(zhèn)、九垸鄉(xiāng)、官垸鄉(xiāng)四鄉(xiāng)一鎮(zhèn)統(tǒng)稱淞澧大垸，加上緊鄰澧水的縣蘆葦場、七里湖農(nóng)場和嘉山良種場隸屬小渡口血防站管轄的血吸蟲病疫區(qū)，是澧縣血吸蟲病最嚴重的血吸蟲病流行區(qū)。歷史流行區(qū)8個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場，84個村、場，12.37萬疫區(qū)人口，累計血吸蟲病人5.98萬人。近幾十年來，我站血防工作在各級黨委、政府及主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過大力開展查、治、滅、管、防和結(jié)合農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)，農(nóng)田水利建設(shè)和洞庭湖綜合治理進行環(huán)境滅螺，結(jié)合農(nóng)村改水改廁、家畜圈養(yǎng)、以耕代牛等工作，2016年8個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場，84個村、場達到國家血吸蟲病傳播控制標準，其中如東鄉(xiāng)四個村預(yù)備達到國家血吸蟲病疫情阻斷標準。釘螺面積由歷史10370.48萬平方米下降到7230.9199萬平方米。其中垸內(nèi)19.7999萬平方米（通過多年的滅螺處理和國家土地平整工程，現(xiàn)已基本上查不到活螺），垸外7210.82萬千平方米（其中大部分在蘆葦場）。居民血吸蟲病感染率、家畜感染率均下降到目前的1%以下。截止20015年底，尚有如東鄉(xiāng)、永豐鄉(xiāng)、小渡口鎮(zhèn)、九垸鄉(xiāng)、官垸鄉(xiāng)、縣蘆葦場、嘉山良種場等7個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場62個村，12.8萬人還受血吸蟲病的嚴重威脅。易感地帶總長度116.2公里，面積1447.4萬平方米，現(xiàn)有晚期血吸蟲病人97人，推算尚有血吸蟲病2680人。

二、淞澧大垸血吸蟲病流行特征：

淞澧大垸屬湖沼型疫區(qū)，人口稠密，水位有明顯的季節(jié)性變化，冬陸夏水。湖州地形復(fù)雜，雜草叢生，蘆葦、柳林、雜草洲灘適合釘螺孳生，垸內(nèi)灌溉，溝渠縱橫，新老交錯，如有釘螺分布，擴散四通八達。人、畜接觸疫水方式多樣，接觸頻度大，頻率高，感染血吸蟲病機會多，重復(fù)感染十分嚴重。

通過多年的查、滅螺工作，垸內(nèi)殘存釘螺呈點、塊狀分布在溝渠、老坑老凼。垸外釘螺通過進水涵閘向垸內(nèi)擴散，在防治工作上存在相當大的難度。

主要血吸蟲病傳染源是本地人、畜及野生動物。

第五章 有關(guān)血吸蟲病防治基本知識

血吸蟲病防治涉及多個學科的知識，鑒于篇幅有限，本章僅結(jié)合當前的血防工作重點，談?wù)勠鶅?nèi)釘螺的分布規(guī)律，希望有助于血防專業(yè)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的查螺工作。

一、目前垸內(nèi)釘螺是從哪里來呢?分析這個問題，有助于掌握垸內(nèi)螺情動態(tài)，以便從宏觀上指導(dǎo)滅螺工作。垸內(nèi)釘螺的存在，主要有三種情況：

1.已知未滅盡釘螺的螺區(qū)。一類是垸外冬陸夏水的洲灘地帶或未墾地帶。另一類是滅而難盡的地帶。如小渡口鎮(zhèn)的丁堤村，釘螺孳生在棉花地的壟溝里，滅了多年，滅而不盡，滅螺難度較大，用常規(guī)藥物滅螺的方法不易湊效。第三類是養(yǎng)漁場地附近的釘螺，滅螺死魚，工作難以開展，如以前的官垸鄉(xiāng)的官東村、新田村、新發(fā)村等地都有一些漁池，在一定時間內(nèi)由于死魚問題而無法開展滅螺。但經(jīng)過多年努力，至2012年底，垸內(nèi)基本查不到釘螺。

2.釘螺擴散：釘螺向垸內(nèi)擴散主要方式引洪灌溉，將釘螺引進垸內(nèi)，如官垸鄉(xiāng)七里村以前的復(fù)發(fā)現(xiàn)有螺區(qū)，主要是三支涵閘引洪灌溉時將釘螺引入垸內(nèi)。3.釘螺再現(xiàn)：如永豐鄉(xiāng)青龍郜村的螺點，在消滅了釘螺20多年后，又再現(xiàn)釘螺，此螺點釘螺輸入機會很少，純屬本地殘存釘螺再現(xiàn)。根據(jù)歷史資料說明，主要原因是查螺質(zhì)量不高，因漏查、查漏所致遺留下的螺點，現(xiàn)已查不到釘螺。

二、要大大提高查螺工作的科學性

要提高垸內(nèi)滅螺質(zhì)量，前提是首先發(fā)現(xiàn)釘螺，釘螺發(fā)現(xiàn)不完全，必然會造成滅螺不徹底。及時地查出全部垸內(nèi)釘螺，就必須首先了解垸內(nèi)釘螺的分布情況。根據(jù)多年查螺資料表明：1、2、3、垸內(nèi)釘螺具有環(huán)境聚集性分布。

趨下游性分布：以垸內(nèi)排水順流方向，地勢從高至下。親坑凼性分布：釘螺喜棲于時淹時枯，干濕交替的坑凼

內(nèi)。

4、遺留遷徙性分布：垸內(nèi)二級水位起落水平幅度寬的湖堪、浸水不竭的草地、機埠、堤坡、石縫等，環(huán)境難以改變，藥物滅螺不可能徹底。

5、孤立隱匿性分布：常規(guī)查螺人們難以意測到的偏僻孤立螺點。

6、朝南背北性分布：朝南背北溝渠，日照時數(shù)大，陽光充實，地氣溫暖，植被茂盛，風浪小，肥沃潮濕，適宜釘螺孳生。

三、感染血吸蟲病后的臨床表現(xiàn)

得了血吸蟲病，不同時期和不同的人有不同的臨床表現(xiàn)。尾蚴鉆入皮膚時，會使皮膚出現(xiàn)很多的紅色小點，非常癢，稱為尾蚴性皮炎，兩三天后自然消失。當童蟲隨血流經(jīng)心肺，肺到肝臟的移行過程中，可引起咳嗽、畏寒、低燒、風疹等。

大量尾蚴侵入人體后約30—60天，平均40天左右可急性發(fā)病（最短14天，最長84天）即急性血吸蟲病。臨床表現(xiàn)為畏寒、高燒（多在午后開始，午夜后自行消退）、頭痛、腹脹、腹瀉、肝脾腫大、大便帶濃血、嚴重者還會出現(xiàn)意識遲鈍、聽力減退等。如不及時搶救、可發(fā)生死亡。常被誤診為感冒。

少量多次感染血吸蟲或急性血吸蟲病沒有完全治好可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝x病。臨床表現(xiàn)很不一致，有的癥狀輕微，常被忽視，有的有腹痛、腹瀉、無力、瘦弱、肝脾腫大等，嚴重的大便中帶紅白凍子。

急、慢性血吸蟲病沒有及時徹底治療，可發(fā)展成為晚期血吸蟲病。有的表現(xiàn)為肝硬化，出現(xiàn)腹水，成為大肚子；有的肝脾腫大，成為巨脾（手摸左邊腹部就象一塊鐵板，硬梆梆的）；有的影響生長發(fā)育，成為侏儒癥；有的發(fā)生嘔血、便血（鮮血大便），肝性昏迷，以至死亡。

如果成蟲寄生或由蟲卵堆積產(chǎn)生的病變發(fā)生在門靜脈系統(tǒng)以外的組織器官內(nèi)，稱為異位血吸蟲病。這種病人比較少見。

四、血吸蟲病的危害

血吸蟲病的尾蚴、童蟲、蟲卵和它們產(chǎn)生的毒素均可對人和哺乳動物的身體誕生機械損傷和毒害。嚴重危害人民的身體健康，影響兒童的生長發(fā)育，影響婦女的生育（不能生小孩），急性血吸蟲病和晚期血吸蟲病還可造成死亡。

對牛、羊、豬等家畜也有同樣的危害，影響其生長、發(fā)育、繁殖，牛可影響其耕作勞役。嚴重影響畜牧業(yè)的發(fā)展。

總之，血吸蟲病會嚴重影響生產(chǎn)的發(fā)展和人們的生活、生育、生長和生命。

五、血吸蟲病的感染方式

血吸蟲病的感染是尾蚴經(jīng)皮膚或粘膜鉆入人體而造成的。感染方式是人們在生產(chǎn)、生活中接觸了含有血吸蟲尾蚴的水（即疫水）。如防汛、捕魚、撈蝦、或洗衣物、洗手腳、游泳等都會感染血吸蟲病。有陽性釘螺的地方，草上的露珠中也會有血吸蟲尾蚴，所以打湖草或在草洲上玩耍也可以得血吸蟲病。我們在踏青時或到湖洲上玩耍時就要等露水完全干透后再去。

接觸血吸蟲的成蟲、蟲卵、毛蚴，都不能造成感染，因此，病人、病畜與健康的人、畜之間不會直接接觸感染。

小渡口血防站鄉(xiāng)村醫(yī)生

血吸蟲病防治

知 識 培 訓(xùn) 講 義

二0一六年四月

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)試題

2012年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考試題

單位： 姓名：

一、填空題（15分，每空1.5分）

1、健康是指身體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。也就是說，健康是 健康、健康和 良好的綜合表現(xiàn)。

2、健康教育是通過有、有、有系統(tǒng)、社會性的教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的 和生活方式，消除或降低危險因素，預(yù)防疾病、促進健康、降低傷殘率和 率，提高生活質(zhì)量。

3、健康教育的服務(wù)對象是。

4、健康教育的服務(wù)內(nèi)容是對、婦女、、殘疾人、0～36個月兒童家長、農(nóng)民工等重點人群進行健康教育。

二、判斷題（10分，每題1分）

1、健康教育就是衛(wèi)生宣傳。（）

2、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年提供不同內(nèi)容的健康教育資料不少于6種（）。

3、村衛(wèi)生室不必設(shè)置健康教育宣傳欄。（）

4、村衛(wèi)生室至少每3個月舉辦1次健康知識講座。（）

5、村衛(wèi)生室健康教育宣傳欄兩個月更換一次。（）

6、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，為其建立健康檔案。（）

7、轄區(qū)35歲以上所有居民每年都應(yīng)至少測量一次血壓，并將血壓值記錄到居民健康檔案中。（）

8、規(guī)范管理是指對管理的高血壓或糖尿病患者每季度至少隨訪1次,1年至少隨訪4 次。（）

9、每次隨訪時應(yīng)對所有的高血壓或糖尿病患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。（）

10、規(guī)范管理人數(shù)是指每年管理2次的患者數(shù)。（）

三、單項選擇（60分，每題2分）

1、下列不屬于血壓形成要素的是：（）A、血容量 B、血管張力 C、心輸出量 D、心臟跳動

2、下列不屬于高血壓危害的是：（）A、心血管損害 B、腦血管損害 C、皮下出血 D、腎臟損害

3、老年人健康管理的服務(wù)對象是（）A．轄區(qū)內(nèi) 60 歲以上的常住居民 B．轄區(qū)內(nèi) 65 歲以上的常住居民 C．轄區(qū)內(nèi) 55 歲以上的常住居民 D．戶籍區(qū)內(nèi) 60 歲以上的常住居民

4、為防止傳染病的傳播，醫(yī)療廢物必須做到（）A．無害化處理 B．集中存放 C．市場流通 D．有償處置

5、以下選項不屬于重點人群健康管理記錄表的是（）A．重性精神疾病患者管理記錄表 B．居民健康檔案信息卡 C．孕產(chǎn)婦健康管理記錄表 D．0-36 個月兒童健康管理記錄表

6、對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供（）A．至少 1 次面對面的隨訪 B．至少 2 次面對面的隨訪 C．至少 3 次面對面的隨訪 D．至少 4 次面對面的隨訪

7、下列不屬于個人基本信息表填寫內(nèi)容的是（）A．月收入 B．家族史 C．既往史 D．藥物過敏史

8、對老年人健康管理管理服務(wù)要求描述錯誤的是（）A．加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù) B．預(yù)約 55 歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理 C．對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查 D．每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案

9、以下選項不屬于建立居民健康檔案重點人群的是（）A．0～36 個月兒童 B．青年人 C．孕產(chǎn)婦 D．老年人

10、對于原發(fā)性高血壓緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在（）A．1 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況 B．2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況 C．4 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況 D．6 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況

11、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對象:（）A.轄區(qū)內(nèi)居民 B.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民 C.轄區(qū)內(nèi)常住居民 D.轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民

12、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容其中有:（）A.每年進行2次老年人健康管理 B.心理咨詢 C.體格檢查 D.健康宣教

13、評價人口老齡化的指標之一是：（）A.老年人口數(shù) B.老年人口系數(shù)

27、發(fā)生甲類疫情應(yīng)幾小時上報（）C.中年人口比例 D.青年人口比例。A、1小時 B、2小時 C、3小時 D、4小時

14、合理營養(yǎng)的核心是：（）

28、發(fā)現(xiàn)其他乙、類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，A.膳食調(diào)配 B.合理的膳食制度 應(yīng)于幾小時內(nèi)上報（）C.平衡膳食 D.合理的膳食時間。A、12小時 B、10小時 C、24小時 D、6小時

15、老年人康復(fù)需求包括：（）

29、符合居民健康檔案的基本要求（）A.合理膳食 B.運動鍛煉 A、真實性 B、科學性不重要 C、不必連續(xù)性 D、不可用性沒關(guān)系 C.社會交往 D.一般活動 30、2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準由每年15元提高至（）

16、患者男70歲，患有腦梗死，久臥在床，要防止褥瘡的發(fā)生應(yīng)做到：（）A.翻身最長不超過5小時 B.大水泡可用碘酒消毒 C.大水泡可用酒精消毒 D.一般每隔4—5小時翻身一次

17、百白破疫苗初種年齡應(yīng)何時開始：（）A、3足月 B、4足月 C、6足月 D、1歲

18、小兒戶外活動少，紫外線照射不足容易導(dǎo)致：()A、維生素D不足 B、急性呼吸道感染 C、缺鐵性貧血 D、小兒腹瀉

19、高血壓的一級管理對象應(yīng)（）A、男性年齡＜55歲 B、女性年齡＜65歲 C、高血壓為1級 D、無其他心血管疾病危險因素 20、患者測得收縮壓為152mmHg，舒張壓為80mmHg,此患者血壓為（）A、正常血壓 B、1級高血壓 C、2級高血壓 D、3級高血壓

21、要求在新生兒出院后多少天，社區(qū)保健醫(yī)生要入戶訪視？（）A、出院后2-3天 B、后3-4天 C、出院后3-7天 D、出院后3-5天

22、嬰幼兒健康管理到多大結(jié)束（）A、24個月 B、8個月 C、12個月 D、36個月

23、公民個人健康檔案是記錄一個人（）過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。A、從出生到死亡的整個周期 B、從出生到青年期 C、從青年期到老年期 D、從青年期到死亡

24、下列不屬于居民健康檔案建立主體單位的是：（）

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 B、縣級綜合醫(yī)院 C、村衛(wèi)生室 D、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

25、居民健康檔案的建立應(yīng)遵循的原則是：（）

A、強制原則 B、自愿原則 C、引導(dǎo)原則 D、自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則

26、兒童健康管理到幾歲（）

A、3歲 B、2歲 C、6歲 D、4歲

A、20元 B、25元 C、16元 D、30元

四、多項選擇（15分，每題3分）

1、高血壓患者的隨訪管理內(nèi)容：（）A、血壓動態(tài)情況。B、健康行為改變。C、藥物治療。D、督導(dǎo)定期化驗檢查。

2、高血壓患者的發(fā)現(xiàn)渠道（）A、機會性篩查 B、重點人群篩查 C、健康檔案 D、健康體檢

3、新生兒滿月體檢的內(nèi)容（）A、詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況 B、進行：體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估 C、第二針乙肝疫苗接種 D、接種麻疹疫苗 4.合理的烹調(diào)方法有：（）A.減少淘洗米的次數(shù) B.面食少用油炸 C.蔬菜急火快炒 D.肉類烹調(diào)盡量用炒的方法 E.老人應(yīng)多吃嫩綠葉蔬菜、魚、蛋、瘦肉泥等食品。5.老年人的體育運動原則:（）A.積極自覺，持之有恒 B.個別對待，自我監(jiān)控 C.適宜負荷，量力而行 D.全面鍛煉，安全第一 E.循序漸進，逐步提高。答案：

1、身體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好

2、有計劃、有組織、行為

3、轄區(qū)內(nèi)的居民

4、青少年、老年人 ×××××√√√√×

單選：DCBDB DABBB BCBCB CAACB CDABD CBCAB多選：ABCD ABCD ACD ABCDE ABCDE

第三篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)

2011.08.23 為進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)，增強村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)能力，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。本次業(yè)務(wù)培訓(xùn)著重以高血壓防治及血壓計的正確使用知識為主，今天我們主要學習一下血壓計的正確使用，下一次培訓(xùn)我們一起學習高血壓的診斷、高血壓病的治療、高血壓病病例分析。

一、血壓計原理和分類

電子血壓計一般采用示波法測量原理，根據(jù)測量的位置不同，電子血壓計分為上臂式電子血壓計和手腕式電子血壓計。上臂式電子血壓計按照加壓方式可分為自動加壓上臂式電子血壓計和手動加壓上臂式電子血壓計。手腕式電子血壓計離心臟遠，測量結(jié)果差異相對上臂式電子血壓計較大，因此建議大家最好選擇上臂式電子血壓計。

二、環(huán)境對檢測結(jié)果有影響

環(huán)境條件對于測量的結(jié)果產(chǎn)生的影響也是不可忽略的。因為，電子血壓計大多是自己在家中測量血壓時用，而水銀血壓計則是在醫(yī)院里，由醫(yī)護人員來操作，國際高血壓聯(lián)盟專門有個名詞叫“醫(yī)院效應(yīng)”或“白衣效應(yīng)”，即對人們測血壓時，特別是很關(guān)心自己血壓情況的人，見到醫(yī)護人員穿著白色的工作服給自己測量血壓時，會有不自覺的心理反應(yīng)，必然會影響到血壓的測量結(jié)果。有些患者在醫(yī)院醫(yī)生面前會不自覺的產(chǎn)生不安、緊張、以至血壓升高，而在家里比較放松，測量出來的血壓就比較低，這正是人體血壓的真實反映。

三、多種因素導(dǎo)致測壓誤差

在一天一夜24小時當中，健康人的血壓值也是在變化的。排除掉情緒特別激動、劇烈運動、發(fā)燒生病或外傷等特殊情況，就是在其平靜如常的起床、早飯、午休、晚上睡覺等等循環(huán)往復(fù)的全過程中，其最高與最低（均是指“收縮壓”之比較，或同為“舒張壓”之比較)相差10mmHg~ 2 5 m m Hg都是很正常的情況。即使我們公認的“最準的水銀血壓計”由我們最信賴的主任醫(yī)師或護士長用“聽診法”給被測者連續(xù)兩次測肱動脈處的血壓值，從大量的測量結(jié)果來看，兩次收縮壓之間（或兩次舒張壓之間），通常也會有±5mmHg的差別。

一、水銀血壓計使用要點

1、血壓計要定期檢查，以保持準確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩。

2、打氣不可過高、過猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。橡膠球須放于盒內(nèi)固定位置，以防玻璃壓斷，凡水銀柱下有開關(guān)者，用畢應(yīng)將開關(guān)關(guān)閉。如水銀柱里出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)檢修，不可帶著氣泡測量。

3、如發(fā)現(xiàn)血壓計聽不清或異常時，應(yīng)重測。使汞柱降至“0”點再測，必要時測雙上臂以資對照。

4、須密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

5、對偏癱病人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。

6、防止血壓計本身造成的誤差：水銀不足，則測得血壓偏低。水銀柱上端通氣的小孔被阻塞，空氣進出有困難，可造成收縮壓偏低、舒張壓力偏高現(xiàn)象。

7、為了避免血液流動作用的影響，在測量血壓時，血壓計“0”點應(yīng)和肱動脈、心臟處在同一水平，坐位時，肱動脈平第四肋軟骨；臥位時，和腋中線平。如果肢體過高，測出的血壓常偏低，位置過低，則測得的血壓偏高。

8、用后使水銀柱回到零位，將血壓計抬起向右傾斜30~35度，使水銀完全進入水銀壺內(nèi)，然后關(guān)閉血壓計開關(guān)。

二、電子血壓計使用常識

1.使用電子血壓計測量血壓前應(yīng)休息10～15分鐘，以消除疲勞及興奮。運動后則必須休息30分鐘。室內(nèi)環(huán)境溫度應(yīng)保持在20℃左右。測量血壓前先作3～4次深呼吸。躺著測量和坐著測量血壓時，血壓值是不同的。因此，測量血壓的姿勢必須嚴格按照操作說明書。2.將上臂微彎伸向前外側(cè)，與軀干呈45度角，再將前臂平放在可使上臂與心臟同一水平的桌面或墊子上，手放輕松，手心向上勿握拳。3.袖帶的大小、綁的位置與測量的程度都必需遵行標準步驟。4.測血壓需一次完成，若未完成則應(yīng)松開袖帶，休息2～3分鐘再重新測量。5.開始測量血壓時可雙臂血壓皆測量，如果雙臂血壓不同，通常左臂的血壓值會略高于右臂，記錄時應(yīng)以高的測量數(shù)據(jù)為準。6.測血壓過程中如發(fā)現(xiàn)血壓有異常，應(yīng)等待一會再重測。

三、測量血壓的注意事項

1.正常人每天24小時中血壓會有高低起伏，一般睡眠中與清晨較低，下午至睡覺前較高，所以測量血壓時也要將測量時間記錄下來。可以在不同情境下的不同時間做血壓測量，例如早上、下午及睡前各測量一次，以評估每日血壓的波動。2.測量時，最好穿著寬松的衣服，衣袖不可過緊。3.室溫應(yīng)適中，避免過冷或過熱，在安靜的環(huán)境下坐著休息至少10～15分鐘。4.測量血壓前30分鐘避開吸煙、喝咖啡或茶或可樂等刺激性飲料、勿運動、不宜焦慮及情緒不安、憋尿。5.測血壓過程中如發(fā)現(xiàn)血壓有異常，應(yīng)等一會再重測。

兩次測量的時間間隔不得少于3分鐘，且測量的部位。6.高血壓患者需定時監(jiān)測血壓，最好每次都能定時間、定部位、定體位進行測量，把所測量的血壓值記錄下來，以便對照，進行自我健康保健。

血壓與高血壓有區(qū)別

血壓是指血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁產(chǎn)生的單位面積的側(cè)壓力。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈壓，毛細血管壓和靜脈血壓。通常說的血壓是指動脈壓。

高血壓是指未服用降壓藥物的情況下，收縮壓(高壓)≥140mmHg/或舒張壓(低壓)≥90mmHg。美國預(yù)防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會（JNC）制定的血壓最佳標準為<120/80mmHg，并規(guī)定血壓≥130/85mmHg同時伴有糖尿病時必須進行藥物治療，沒有癥狀的高血壓也必須治療。

高血壓的診斷標準與分類：正常血壓：≤130/85mmHg；臨界高血壓：指血壓在正常血壓和確診高血壓之間，收縮壓：130~149mmHg、舒張壓：85~89mmHg；確診高血壓：收縮壓≥150mmHg/或舒張壓≥90mmHg；

家庭常用的血壓測量方式：水銀血壓計、血壓表和電子血壓計。

檢查“體檢模特”或兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）

試題：血壓（間接測量法）（18分）(1)檢查血壓計（2分）；

關(guān)健：先檢查水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確（2分）；

肘部置于心臟同一水平。

(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；

氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2~3cm，肱 動脈表面。

(4)聽診器胸件放置部位正確（2分）；

胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。(5)測量過程流暢（2分）；

向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。(6)讀數(shù)正確（6分）；

考生測量完畢，向考官報告血壓讀數(shù)，必要時，考官可復(fù)測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。（如讀數(shù)不正確酌情扣分）(7)提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報告）？（1分）答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmhg ②肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分）

答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實的更高。

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)方案

天龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)方案

根據(jù)《平壩縣進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》的要求，使鄉(xiāng)村醫(yī)生基本掌握醫(yī)療衛(wèi)生知識，具備農(nóng)村多發(fā)病，常見病診治知識和公共衛(wèi)生，預(yù)防接種，婦幼保健基本常識；了解和掌握國家對基層醫(yī)療的相關(guān)政策，基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展方向，以及國家對衛(wèi)生的相關(guān)法律法規(guī)的知識。我院特制定了天龍鎮(zhèn)村醫(yī)的培訓(xùn)方案，具體相關(guān)內(nèi)容如下： 一，工作職責

我衛(wèi)生院按排三名專業(yè)技術(shù)人員組成培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，由韋佳林院長任組長，婦幼專干謝慧具體負責，定期展開工作，其主要職責是：組織鄉(xiāng)村醫(yī)生按時參加培訓(xùn)及考核工作。每個村衛(wèi)生室確保屆時參加參加培訓(xùn)，無特殊事情（指婚、喪、產(chǎn)假）一律不允許請假。二 培訓(xùn)內(nèi)容，時間，方式

1，內(nèi)容：要求鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握農(nóng)村常見病診治知識，多發(fā)病和基本公共衛(wèi)生，預(yù)防接種，婦幼保健基本常識；國家對基層醫(yī)療的相關(guān)政策，基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展方向，以及國家對衛(wèi)生的相關(guān)法律法規(guī)的知識。

2，時間：鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)每年不低于六次。

3, 方式：以會代訓(xùn)，每兩個月一次，每半年進行一次考試考核，確保培訓(xùn)質(zhì)量。四 保障措施

1，嚴格考核：對培訓(xùn)對象加強管理和考核，嚴格考勤制度，對參訓(xùn)對象做好考勤記錄，未達到培訓(xùn)時間的必須補訓(xùn)，嚴格工作紀律和目標考核，所有參加培訓(xùn)的人員必須如期完成規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容。2，獎懲措施：

獎勵：培訓(xùn)結(jié)束，對培訓(xùn)效果顯著的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行獎勵。

懲處：對拒不參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行處罰，沒有達到規(guī)定學時或考核不合格的人員應(yīng)在六個月內(nèi)進行補訓(xùn)和考核。

4，工作要求：鄉(xiāng)村醫(yī)生是我鄉(xiāng)一支重要的衛(wèi)生隊伍，是捍衛(wèi)我鎮(zhèn)2萬多農(nóng)民身心健康的第一道屏障，在農(nóng)村醫(yī)療，預(yù)防，保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中發(fā)揮著重要作用。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平的必然要求，是解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的重要手段，更是提高農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的具體措施。一定要站在忠實實踐“三個代表”重要思想，落實科學發(fā)展觀，切實維護廣大人民群眾根本利益的高度，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排部署，把鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作抓好，抓實，抓出特色。

天龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年1月13日

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度

蔣集鎮(zhèn)衛(wèi)生院村醫(yī)培訓(xùn)管理制度

為貫徹落實國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的意見》精神，進一步提高我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，特制定我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)管理方案如下：

一、培訓(xùn)目標

提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生每月進行一次培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)知識、基本技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，為廣大農(nóng)民群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、培訓(xùn)對象和內(nèi)容。

1、培訓(xùn)對象。全鎮(zhèn)依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門注冊后在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2、培訓(xùn)內(nèi)容。由省衛(wèi)生廳組織編印的鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)教材，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，法律法規(guī)等。三：培訓(xùn)管理

1.由衛(wèi)生院具備大專以上學歷或中級以上衛(wèi)生技術(shù)職稱、愛崗敬業(yè)、責任心強，具有較高的業(yè)務(wù)水平和豐富的臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)師擔任培訓(xùn)教師。

2.嚴格執(zhí)行考勤制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須按時參加每月一次（不少于4小時）的綜合培訓(xùn)，不遲到、早退，有事請假并及時補課。

3.每季度考試一次，綜合考勤記錄、培訓(xùn)登記、考試成績，作為季度考核的依據(jù)。