第一篇：以鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存發(fā)展看新醫(yī)改

以鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存發(fā)展看新醫(yī)改

“新醫(yī)改會(huì)給鄉(xiāng)村醫(yī)生帶來什么樣的影響?”、“實(shí)行藥品零差率后鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何發(fā)展?”。帶著這些問題，先來了解一下我國鄉(xiāng)村醫(yī)生基本狀況。

據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，2008年全國在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生共有89.35萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含助理醫(yī)師)11.96萬人。當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生大多處于半醫(yī)半農(nóng)狀態(tài)，以個(gè)體經(jīng)營為主，自負(fù)盈虧，收入主要依靠藥品加成收入。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比重74.46%。

從全國的狀況來看，目前年齡在55歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生占24.31%，工作年限在20年以上的占42.84%;獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的只有11.96萬人，僅占全國鄉(xiāng)村醫(yī)生總量的13.4%;鄉(xiāng)村醫(yī)生月收入低于200元以上的占15.39%，全國僅有2.54%的鄉(xiāng)村醫(yī)生有養(yǎng)老保險(xiǎn)。由于相關(guān)管理制度不健全、缺乏必要培訓(xùn)等原因，多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平偏低，知識(shí)更新難度較大，普遍存在對(duì)新型醫(yī)療防疫和流行性疾病認(rèn)識(shí)不足，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力較低不強(qiáng)等問題。同時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍收入不高、地區(qū)差距較大、養(yǎng)老等社會(huì)保障問題也未能得到有效解決。

目前地方探索促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展的主要做法有二。

一是將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)村一體化管理的模式。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下設(shè)或村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型改造，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，資金主要由縣、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本定位為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的派出機(jī)構(gòu)，體制上實(shí)行由鎮(zhèn)帶村的“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一勞務(wù)分配、統(tǒng)一養(yǎng)老保障與退出機(jī)制、統(tǒng)一日常管理制度。服務(wù)站的藥品由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)調(diào)撥。

二是由鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人承包村衛(wèi)生室、自收自支的模式。具體做法是：村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人經(jīng)營，自收自支，地方政府對(duì)其向農(nóng)民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)給予一定數(shù)額的補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也承擔(dān)了部分公共衛(wèi)生職責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室在醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生任務(wù)等方面進(jìn)行指導(dǎo)和管理。

比較上述兩種模式，第一種模式符合當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大方向，有利于規(guī)范醫(yī)療管理、保障服務(wù)質(zhì)量，但所需的投入也比較大，目前只能在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)實(shí)行;而第二種模式雖然投入較小，但在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面存在保障

-2 程度低等問題，尤其是實(shí)行基本藥物制度后，由于取消藥品加成，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入更加難以保證，維持正常運(yùn)行將面臨一定困難。

當(dāng)前地方促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展還存在如下問題：解決鄉(xiāng)村醫(yī)生出路問題需要大規(guī)模的財(cái)政投入;鄉(xiāng)村醫(yī)生的集中行醫(yī)降低了農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)的便利性;村衛(wèi)生室的壟斷經(jīng)營不利于競爭局面的形成。

認(rèn)識(shí)到新醫(yī)改下鄉(xiāng)村醫(yī)生生存與發(fā)展中存在的問題，如其有如下建議： 一是鼓勵(lì)多元投入辦好村衛(wèi)生室。按照醫(yī)改提出“三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有一所村衛(wèi)生室”的要求，圍繞村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，建議充分調(diào)動(dòng)政府、集體、個(gè)人等多種投入主體的積極性，因地制宜地采取多種措施鼓勵(lì)多元投入，不搞一刀切。

二是建立鄉(xiāng)村一體化管理的體制機(jī)制。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和政府集體投入為主的村衛(wèi)生室，建議原則上采取鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村一體化管理模式，實(shí)行人員、機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品的統(tǒng)一管理。對(duì)以個(gè)體經(jīng)營為主的村衛(wèi)生室，要建立健全規(guī)范管理制度。

三是妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的分配與保障等實(shí)際問題。對(duì)實(shí)行鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村一體化管理的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生站)，原有的鄉(xiāng)村醫(yī)生可采用“入伍不占編”的方式，實(shí)行統(tǒng)一勞務(wù)分配，或者統(tǒng)一財(cái)務(wù)、分別核算;對(duì)符合參保年齡的，要積極支持參加當(dāng)?shù)鼗攫B(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)個(gè)體自主經(jīng)營的村衛(wèi)生室，要通過政府采購農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)等途徑，按服務(wù)人口給予補(bǔ)助等。

四是全面提升農(nóng)村衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。要抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘培養(yǎng)工作，積極推動(dòng)城市醫(yī)院與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立長期穩(wěn)定的對(duì)口幫扶和協(xié)作關(guān)系，建立縣鄉(xiāng)人才雙向流動(dòng)制;要建立全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度和崗位培訓(xùn)制度，完善崗位繼續(xù)教育培訓(xùn)制度，完善農(nóng)村衛(wèi)技人員定期免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè);三要實(shí)行對(duì)農(nóng)村基層工作衛(wèi)技人員在資格評(píng)價(jià)、職稱晉升、待遇保障等方面的優(yōu)惠政策。

雖然目前新醫(yī)改仍存在許多問題，但是我們應(yīng)該看到，新醫(yī)改是符合我國有中國特色社會(huì)主義和諧社會(huì)要求的，道路雖然曲折，但最終將造福百姓。

姓名：張瑋 學(xué)號(hào)：08095089

經(jīng)濟(jì)學(xué)院 金融工程0820班

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)改建議

鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)改建議

多年以來鄉(xiāng)村醫(yī)生一直是醫(yī)改的難題，解決不好會(huì)直接影響到看病難看病貴的問題，根據(jù)國家醫(yī)改方案結(jié)合我們本鎮(zhèn)情況，我院領(lǐng)導(dǎo)和職工根據(jù)多年以來在工作中所遇到的問題并多次與鄉(xiāng)醫(yī)座談，對(duì)這次鄉(xiāng)醫(yī)改革提出些建議。

一、工作問題：藥物的 0差價(jià)實(shí)惠于民，大家都贊成問題是沒有藥物的收入鄉(xiāng)醫(yī)的收入怎么來。我鎮(zhèn)現(xiàn)有診所33所，人員名他們解決了村名一般的常見病、多發(fā)病緩解了大醫(yī)院的壓力，符合國家提倡就近就醫(yī)的原則，假如這些診所沒有藥物利潤來源就的關(guān)閉人員就會(huì)重找職業(yè)，現(xiàn)在的10名鄉(xiāng)村醫(yī)生是不是能解決村民就近就醫(yī)問題，值得深思。

二、時(shí)間問題：各村都建起了衛(wèi)生所有的村是2人有的是1人，1個(gè)人的診所是不是的辦家診所，病是沒有時(shí)間的鄉(xiāng)村醫(yī)生要不要休息，要不要離開衛(wèi)生所有沒有上下班時(shí)間，假如村民在衛(wèi)生所找不到人出現(xiàn)意外這些情況應(yīng)該好好考慮一下。

三、醫(yī)療事故：出現(xiàn)醫(yī)療事故該咋處理。

四、待遇問題：按我們本地人普通一年1—2萬的收入鄉(xiāng)村醫(yī)生以后能不能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，有沒有補(bǔ)嘗機(jī)制，養(yǎng)老保險(xiǎn)是不是健全

以上幾點(diǎn)建議希望局領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)改時(shí)能認(rèn)真考慮。

第三篇：醫(yī)改專項(xiàng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)封皮

鄉(xiāng) 村 醫(yī) 生 醫(yī)改專項(xiàng)

培 訓(xùn) 學(xué)習(xí)紀(jì) 錄

2012.07-2012.12）（鄉(xiāng) 村 醫(yī) 生 醫(yī)改專項(xiàng)

培 訓(xùn) 學(xué)習(xí)計(jì) 劃 表

一 班 鄉(xiāng) 村 醫(yī) 生 醫(yī)改專項(xiàng)

培 訓(xùn) 出 勤 記 錄 表

二 班 鄉(xiāng) 村 醫(yī) 生 醫(yī)改專項(xiàng)

培 訓(xùn) 出 勤 記 錄 表

三 班 鄉(xiāng) 村 醫(yī) 生 醫(yī)改專項(xiàng)

培 訓(xùn) 出 勤 記 錄 表

四 班 鄉(xiāng) 村 醫(yī) 生 醫(yī)改專項(xiàng)

培 訓(xùn) 出 勤 記 錄 表

鄉(xiāng) 村 醫(yī) 生 醫(yī)改專項(xiàng)

培 訓(xùn) 學(xué)習(xí)記 錄

（2012.07-2012.12）

第四篇：醫(yī)改后退休鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇（最終版）

國務(wù)院：

接兩代會(huì)和衛(wèi)生部轉(zhuǎn)來議案，經(jīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組論證通過后，現(xiàn)將對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的解決辦法報(bào)送：

一，凡三證齊全（鄉(xiāng)村醫(yī)生證，鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)證書，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）年齡：男60歲，女，55歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生在村級(jí)連續(xù)不斷執(zhí)業(yè)35年以上者（含35年），每人每月按1080元左右退休解決。

二，凡三證齊全，年齡，男，60歲，女55歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生在村級(jí)連續(xù)不間斷執(zhí)業(yè)30年以上者（含30年）每人每月按800元左右退休解決。

三，凡三證齊全，年齡：男，60歲，女，55歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生在村級(jí)連續(xù)不間斷執(zhí)業(yè)25年以上者（25年）每人每月按600元左右解決。

四，凡三證齊全，并持有國家承認(rèn)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可參加考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。

五，符合上述三項(xiàng)而死亡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，國家給予2000元火化費(fèi)予以安葬，并繼發(fā)10個(gè)月工資用于安撫。

六，凡三證齊全，而達(dá)不到退休年齡的男女鄉(xiāng)村醫(yī)生，國家給予考試轉(zhuǎn)公的制度，對(duì)于考核考試合格的轉(zhuǎn)為公辦醫(yī)生，工資待遇國家按排解決；對(duì)于考核考試不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，國家執(zhí)行淘汰制度，一次性淘汰名正言順，考核考試標(biāo)準(zhǔn)不能降低，必須從嚴(yán)執(zhí)行，不得降格以求，降格以求是對(duì)人民生命和身體健康不負(fù)責(zé)任。

七，考試轉(zhuǎn)公須持國家承認(rèn)的學(xué)歷參加，否則，鄉(xiāng)村醫(yī)生須再次學(xué)習(xí)，獲得學(xué)歷后，再考試轉(zhuǎn)公。

八，退休后和淘汰掉無鄉(xiāng)醫(yī)生的村鎮(zhèn)，國家執(zhí)行大學(xué)生到農(nóng)村工作制度，工資待遇由國家從優(yōu)安排解決，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

這是我在愛愛醫(yī)論壇里看到的，不知道可不可信，歡迎大家討論

九，本辦法于2010起在全國執(zhí)行，2015年結(jié)束，鄉(xiāng)村醫(yī)生被取締，國家執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)改專項(xiàng)培訓(xùn)管理人員職責(zé)

棲霞經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)教學(xué)管理人員職責(zé)

1.根據(jù)各教學(xué)點(diǎn)情況，制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織實(shí)施培訓(xùn)工作。

2.組織發(fā)放教材、學(xué)習(xí)資料等培訓(xùn)相關(guān)活動(dòng)。

3.承擔(dān)日常學(xué)習(xí)場地的維護(hù)、及時(shí)收集學(xué)員隊(duì)培訓(xùn)和管理工作的意見和建議，記錄并及時(shí)上報(bào)。

4.積極改善培訓(xùn)條件，健全管理制度等。不損壞丟失教學(xué)設(shè)備，妥善保管。如有丟失或人為損壞，要追究管理員責(zé)任并照價(jià)賠償。

5.掌握學(xué)員的學(xué)習(xí)情況，為學(xué)員提供有針對(duì)性地培訓(xùn)輔導(dǎo)。及時(shí)將學(xué)員在學(xué)習(xí)中遇到的普遍性問題向上級(jí)匯報(bào)，及時(shí)上傳學(xué)員學(xué)習(xí)記錄。

6.為學(xué)員實(shí)習(xí)提供實(shí)習(xí)輔導(dǎo)，要有實(shí)習(xí)安排和實(shí)習(xí)指導(dǎo)記錄。

7.每月書面匯總一次本教學(xué)點(diǎn)情況并上報(bào)給上級(jí)機(jī)構(gòu)。包括培訓(xùn)中出現(xiàn)的問題以及收集學(xué)員對(duì)培訓(xùn)工作和管理工作意見。