第一篇：xxxx醫院用藥錯誤報告制度

xxxx醫院用藥錯誤報告制度

為進一步加強我院藥事管理，規范藥物合理使用，及時、有效控制藥品風險，保障公眾用藥安全。根據《醫療機構藥事管理規定》結合我院工作實際特制定用藥錯誤監測報告制度，請遵照執行。

一、臨床用藥是使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫療過程，臨床用藥管理的終結目的是合理用藥。臨床醫師、藥師、護師等專業技術人員應當遵循安全、有效、經濟的原則，加強協作，知識互補，共同為病人用藥的安全性負責。

二、各臨床醫師嚴格執行臨床查對制度、醫囑制度，醫師應根據病情診斷開具處方，一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情延長。處方當日有效，超過期限須經醫師更改日期，重新簽字方可調配。

三、對違反規定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節嚴重應報告分管院長及質管科檢查處理。

四、藥劑師對每一張處方均應審核，有權監督醫生科學用藥，合理用藥，并給予用藥指導。醫院藥房應設有處方權簽字留樣，藥學人員須在核對處方簽字后方可發藥。

五、藥劑師發藥時必須向患者或臨床醫護人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項。

六、臨床護理人員執行醫囑時必須嚴格進行“四查十對”，搶救病人執行口頭醫囑時，執行者必須口頭復誦一遍，核對無誤后方可執行，并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關包裝等物品保留備查。

七、發現患者用藥后出現異常情況，臨床醫護人員應立即對患者進行相應處理，并積極查找原因，并將有關情況立即通知醫務科。

八、藥劑科及臨床各科室應將院內外發生的用藥錯誤類型及藥品損害事件定期向院內進行通告，以便于臨床醫務人員及時改進用藥環節和培訓員工預防此類錯誤。

九、藥事管理與藥物治療學委員會要定期召開會議對我院臨床用藥情況進行總結，從制度上、管理上查找漏洞，及時總結經驗、吸取教訓。

第二篇：用藥錯誤報告處理制度

用藥錯誤報告處理制度

生效日期： 2007年8月26日 修訂日期：2011年8月1日

二、用藥錯誤按其嚴重程度可分為：

（一）一般用藥錯誤：指發生了錯誤，但未造成傷害，或造成輕度或暫時性傷害。

（二）嚴重用藥錯誤：指造成患者永久性損害或危及生命，如過敏性休克、心律不齊，或造成患者死亡。

三、報告及處理程序：

（一）醫務人員在發生用藥錯誤時，需立即采取救治措施，同時報告科室負責人，必要時可越級上報。

（二）按規定上報醫務部、護理部、藥學部；嚴重用藥錯誤需立即上報，并形成書面報告，內容包括：

1、用藥錯誤情況：對用藥錯誤進行描述，損害嚴重程序，事件發生順序，所涉及人員及工作環境。

2、情況調查：

（1）患者治療經過，是否已用藥；（2）最初的錯誤是由哪類醫務人員所致；（3）錯誤導致的后果(例如：死亡、損害程序)；（4）采用何種干預使患者未發生用藥錯誤；（5）錯誤發生于何時及如何被發現的；（6）錯誤發生在什么場合；（7）錯誤是否涉及其他工作人員；（8）是否向患者提供了咨詢。

3、藥品情況：藥品的通用名、商品名、劑型、批號、含量或濃度、制藥公司、包裝形式或大小。

4、患者情況：年齡、性別、診斷等。

（三）醫務部、護理部接到嚴重用藥錯誤報告后，立即組織救治，上報分管院長，并按規定向濟南市衛生行政部門報告。

1、制訂急救措施程序：醫務部應立即組織相關科室專家對用藥嚴重錯誤進行會診搶救。（1）了解所用藥物劑量、給藥途徑。

（2）判斷患者發生的損害為功能性還是病理性的，以及損害嚴重程度。

（3）根據臨床表現積極進行對因、對癥以及使藥物盡快清除（排泄/濾過）的治療。

2、現場勘察程序：對疑似用藥錯誤導致嚴重不良后果的藥品，由醫患雙方共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由醫療行政部門指定。

四、用藥錯誤的責任認定 YS—026：用藥錯誤報告處理制度

生效日期： 2007年8月26日 修訂日期：2011年8月1日

發生用藥錯誤后，應檢查用藥涉及的診斷、處方、配方、給藥、監測、評價等的各個環節，以確定責任人。

（一）醫師是疾病診治的主要責任者。因診斷、處方錯誤造成的藥物性損害，醫師應負主要責任。

（二）藥師是藥品的提供者和藥物安全監測者。藥師因審方、配發錯誤等造成的患者受損，藥師應承擔責任。

（三）護士是用藥過程的最后環節。護士因不正確執行醫囑，給藥操作錯誤，臨床觀察、報告不力等使患者受損，護士應承擔責任。1.1.1 YS—027：藥品儲存制度

生效日期：2011年8月1日 修訂日期:

一、總則

（一）在藥品的儲存環節實行藥品質量管理。儲存條件應符合國家食品藥品監督管理局（SFDA）的有關要求，按國家藥典、部頒標準執行。

1、所有藥品應儲存在適當的地方：場所明亮、整潔、無環境污染源并有相應的消防、安全措施，遠離汽車庫、油庫；用電設備符合安全用電要求；所有藥品不得直接放在地面，瓶裝藥品不允許倒放；

2、根據藥品性質選擇儲存容器，儲存藥品的容器須符合國家藥典或部頒標準；

3、需避光藥品應有避光設施如放在避光包裝容器內保存；

4、需特殊保管的藥品須具有安全功能的專用保管設施（如專柜帶鎖）和相應保管制度．

5、精、麻、毒、放射藥品按相關規定進行存放；

6、藥房急救藥品應按藥品儲存要求存放，并放置于安全易取的地方。藥房應設有急救藥品數量最低警戒線，藥房負責人每日清點藥品數量并及時補充，以保證急救藥品供應。

7、需冷藏的藥品，用冰箱或冷柜分類儲存，嚴格控制溫度。

8、內服或外用藥品分開存放；

9、所有藥品，按失效期遠近順序依次存放，以保證藥品先進先出，近效期先出；

10、藥品儲存應擺放應整齊、有序易于取用，藥品標簽應與藥品一一對應，包裝相似、通用名相同的藥品應分開存放或有警示標志；

11、藥品儲存區要有檢測和調節溫度、濕度的設施。

12、注意防盜，安裝監視器、報警裝置、防盜門等裝置；每日清點，預防丟失藥品，如果發現帳物不符，應追查原因，并做記錄。

（二）對存在下列情況的藥品應隔離存放，及時退回藥房和藥庫，直到銷毀或返還給供應商，并作書面記錄：

1、過期；

2、變質；

3、被污染；

4、標簽丟失或模糊不清；

5、退貨；

6、破損。

（三）藥品只能由相關的醫務人員、藥學人員保存和使用。未經許可，任何人不得動用藥品。人為因素造成的藥品損失，由相關人員按科室制度承擔賠償責任。

（四）藥物儲存條件名詞的說明（藥庫、藥房、病區的藥品儲存必須符合藥品儲存要求）：

1、避光：用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器。

第三篇：用藥錯誤報告處理制度

用藥錯誤報告處理制度

一．用藥錯誤的范疇

用藥錯誤是指藥物使用過程中出現的任何可預防事件，導致用藥不當或患者受損。主要變現為：

（一）處方錯誤

在處方書寫、選藥、劑量、劑型、途徑、用藥時間、用藥頻次、溶媒選擇等方面發生錯誤。

（二）轉抄錯誤

護士在抄寫醫囑時發生的各種錯誤

（三）配方錯誤

配發錯誤的藥物、劑量、劑型、不當的配制、標簽、包裝、配發、儲存不當或變質，過期失效的藥品。

（四）給藥錯誤

1.投藥錯誤：將藥物誤給于其他患者。

2.未經處方的用藥錯誤：指未經醫師處方而給患者用藥，包括繼續使用已停用的藥物。

3.劑量錯誤：劑量大于或小于規定劑量或重復用藥。

4.途徑錯誤：用藥途徑不適處方規定的途徑，或是途徑正確而不為錯誤，如滴左眼誤滴右眼。

5.速率錯誤：常見于靜脈滴注。

6.急性錯誤：包括未經處方者同意而將片劑粉碎。

7.配置錯誤：藥物在溶解或稀釋時發生錯誤，或發生配伍變化。

8.技術錯誤：操作技術不當，如輸液泵發生操作錯誤，注射部位未消毒等。9.應用變質藥品的錯誤：使用保存不當的藥品，或變質、過期失效的藥品。10.時間錯誤：不按規定時間間隔給藥或給藥時間發生明顯偏差。以下的給藥時間偏差被認為是在正常范圍內：

（1）規定每4小時給藥或給藥次數更多時，藥物應在規定時間前/后半小時內給予；

（2）規定每12小時給藥或給藥次數更多（如每6小時，每8小時等）時，藥物應在規定時間前/后1小時內給予；

（3）規定大于12小時（如每18小時，每天一次）給藥時，藥物在規定時間前/后3小時內給予；

（4）規定每周一次給藥或給藥次數更少時，藥物應在規定時間前/后1天內給予；

（5）規定每月一次給藥或給藥次數更少時，藥物應在規定時間前/后1周內給予；

超出上述規定時間之外給藥的，視為給藥時間錯誤。

（五）監測錯誤

未對藥物治療方案或臨床、實驗室數據做出評價。

二． 用藥錯誤按其嚴重程度可分為：

（一）一般用藥錯誤：指發生了錯誤，但未造成傷害，或造成輕度或暫時性傷害。

（二）嚴重用藥錯誤：指造成患者永久性損害或危及生命，如過敏性休克、心律不齊，或造成患者死亡。三． 報告及處理程序

（一）醫務人員在發生用藥錯誤時，需立即采取救治措施，同時報告科室負責人，必要時越級上報。

（二）按規定上報醫務科、護理部、藥學部；嚴重用藥錯誤需立即上報，并形成書面報告，內容包括： 1.用藥錯誤情況：對用藥錯誤進行描述，損害嚴重程度，事件發生順序，所涉及人員及工作環境。2.情況調查：

（1.）患者治療經過，是否已用藥；（2）最初的錯誤是由哪類醫務人員所致；（3）錯誤導致的后果（例如：死亡、損害程度）；（4）采用何種干預使患者未發生用藥錯誤；（5）錯誤發生于何時及如何被發現的；（6）錯誤發生在什么場合；（7）錯誤是否涉及其他工作人員；（8）是否向患者提供了咨詢。

3.藥品情況：藥品的通用名、商品名、劑型、批號、含量或濃度、制藥公司、包裝形式或大小。

4.患者情況：年齡、性別、診斷等。

（三）醫務科、護理部接到嚴重用藥錯誤報告后，立即組織救治，上報分管院長，并按規定向衛生行政部門報告。

1.制定急救措施程序：醫務科應立即組織相關科室專家對用藥嚴重錯誤進行會診搶救。

（1.）了解所用藥物劑量、給藥途徑。

（2.）判斷患者發生的損害為功能性還是病理性的，以及損害嚴重程度。（3.）根據臨床表現積極進行對因、對癥以及使藥物盡快清除（排泄/濾過）的治療。

2.現場勘查程序：對疑似用藥錯誤導致嚴重不良后果的藥品，由醫患雙方共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙發無法共同指定時，由醫療行政部門指定。四．用藥錯誤的責任認定

發生用藥錯誤以后，應當檢查用藥涉及的診斷、處方、配方、給藥、監測、評價等各個環節，以確定責任人。

四． 醫師是疾病診治的主要責任者。因診斷、處方錯誤造成的藥物性損害，醫師應負主要責任。

五． 藥師是藥品的提供者和藥物安全監測者。藥師因審方、配發錯誤等造成的患者受損，藥師應承擔責任。

六． 護士用藥過程的最后環節。護士因不正確執行醫囑，給藥操作錯誤，臨床觀察，報告不力等使患者受損，護士應承擔責任。

第四篇：用藥錯誤報告分析

神經外科用藥錯誤報告分析與整改措施

事件經過及處理：

2012年2月10日夜間11時左右，我科護士在執行晚班洛賽克40mg一次靜推時誤將10%氯化鉀注射液10ml推入患者體內，退完后該護士發現醫囑執行錯誤，立即立即報告護士長和科主任，科主任立即按高鉀血癥的處理原則予以緊急處理，并嚴密觀察該患者的生命體征，緊急復查血鉀：4.2ol/L；患者生命體征穩定，未出現明顯不良反應。

2012年3月14日夜間1:30左右，我科護士給23床患者在執行10%氯化鉀注射液10ml配勻漿膳250ml一次鼻飼管喂時，將醫囑執行為勻漿膳250ml一次鼻飼管喂、10%氯化鉀注射液10ml一次靜推。該護士執行完醫囑，再查看醫囑內容時發現錯誤，立即報告護士長和科主任，科主任立即按高鉀血癥的處理原則予以緊急處理，并嚴密觀察該患者的生命體征，緊急復查血鉀：3.8mmol/L；患者生命體征穩定，未出現明顯不良反應。

原因分析：1.我科患者較多，且大多都是危重癥、昏迷患者，執行的小治療量較大；

2.制度落實不扎實，執行醫囑前未就醫囑具體內容進行查對，未就藥物的用法，不良反應等進行查對； 3.相關護士責任心不強，重視不夠；

4.相關護士對藥物的適應癥、用法，不良反應和應急處理等掌握不夠； 5未能落實邀請患者及家屬主動參與醫療質量安全管理。

整改措施：

1.查對制度的再學習，培訓和考核不能達標者停崗待業； 2.加強醫護人員的責任心教育

3.針對我科常用藥物的適應癥、用法，不良反應和應急處理等邀請藥劑科藥師對我科醫護人員作相應的講座，培訓和考核不能達標者停崗待業；

4.落實邀請患者及家屬主動參與醫療質量安全管理制度。5.出臺獎懲措施，與勞務費掛鉤，嚴重者申請醫院解除合同。

第五篇：用藥錯誤報告處理操作程序

安慶市第一人民醫院

用藥錯誤報告處理操作程序

目的：制定用藥錯誤報告處理操作程序，保證患者用藥安全，避免醫療安全事件的發生。范圍：臨床各科室、藥學部、護理部、醫務科等 責任人：全體醫務人員

1、用藥錯誤的定義：

用藥錯誤(ME)是指藥品在臨床使用及管理全過程中出現的、任何可以防范的用藥疏失，這些疏失可導致患者發生潛在的或直接的損害。

用藥錯誤可發生于處方(醫囑)開具與傳遞；藥品儲存、調劑與分發；藥品使用與監測；用藥指導及藥品管理、信息技術等多個環節。其發生可能與專業醫療行為、醫療產品(藥品、給藥裝置等)、工作流程與系統有關。

用藥錯誤與藥物不良反應(ADR)一樣會導致患者傷害，二者是藥物不良事件（ADE）的重要組成部分。

2、上報程序

（1）醫務人員在醫療活動中發生用藥錯誤，或患者對其提出質疑時，無論醫務人員有無過失，都必須耐心聽取患者傾訴，不推諉或逃避患者或家屬的投訴或詢問，并在2小時內報告本科室負責人，否則追究當事人責任。相關負責人指定專人書面報告藥學部、醫務科或護理部，內容應包括：①用藥錯誤情況；②藥品情況；③患者情況等等（詳見《用藥錯誤報告表》）。

（2）接到相關科室報告，醫務科（或護理部）應視造成損害程度逐級上報，藥學部按要求進行網絡直報。

3、用藥錯誤的防范措施

（1）醫生醫囑應認真無誤，臨時口頭醫囑須交代清楚；

（2）藥師配發藥品須認真審方，四查十對，仔細用藥交代，避免配伍禁忌以及用藥、發藥錯誤；

（3）護士嚴格執行操作規程及無菌技術操作原則，嚴格執行查對制度，確保用藥患者、藥物質量、用藥劑量和濃度、用藥途徑和速度、用藥時間和順序準確無誤。在執行給藥時，必須按照書面醫囑執行（除搶救外），有疑問的醫囑，須向有關醫生詢問清楚，無誤后方可執行，加強醫、藥、護之間溝通。

（5）藥師、護士對患者提出的疑問，應及時查清，確認無誤后向患者解釋方可執行，必要時與醫生聯系。

（6）嚴格執行交接班制度，特別是對轉院、轉科、手術回室的病人所帶來的藥物一定要認真交接，以防用藥遺漏、用藥重復等現象發生。

（7）用藥后主要觀察患者反應及病情變化，注重病人主述。

（8）加強重點人群的管理。實習生、新進人員工作經驗少、情緒不穩定、責任心不強，要特別關注，排班時要注意人員的搭配，實習人員必須在帶教老師指導下操作。（9）一旦出現用藥錯誤，啟用《用藥錯誤應急預案》。

4、用藥錯誤應急預案

發現用藥錯誤后應立即停止用藥，相關科室及人員應積極應對，妥善處置，努力保障患者的安全。事件處理過程中，相關人員應注意保密，做好患者及其家屬的解釋工作，最大限度降低或避免藥物不良事件。

醫務科應立即組織相關科室專家對用藥嚴重錯誤進行會診搶救：

（1）了解所用藥物劑量、給藥途徑。

（2）判斷患者發生的損害為功能性還是病理性的，以及損害嚴重程度。

（3）根據臨床表現積極進行對因、對癥以及使藥物盡快清除（排泄/濾過）的治療并做好記錄。

對疑似用藥錯誤導致嚴重不良后果的藥品，即由醫患雙方共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由具有法定檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。

5、根據用藥錯誤的責任，執行醫院有關獎懲條例。會同相關科室醫、藥、護人員分析原因，制定具體的整改措施，并通報警示，防范類似用藥錯誤的發生。附件：《用藥錯誤報告表》 用藥錯誤報告表 錯誤發生日期

年月日時分

發現錯誤日期

年月日時分

錯誤內容

□適應證□禁忌癥□相互作用□品種□重復給藥□劑型□規格□數量□溶媒□配伍□用量□給藥頻次□給藥途徑□給藥時間□療程□給藥技術□給藥順序□患者身份□漏給藥 □其他：

錯誤藥品是否發給患者

□是□否□不詳

患者是否使用了錯誤藥品

□是□否□不詳

錯誤分級

□ A級：客觀環境或條件可能引發錯誤（錯誤隱患）

□ B級：發生錯誤但未發給患者, 或已發給患者但患者未使用 □ C級：患者已使用，但未造成傷害

□ D級：患者已使用，需要監測錯誤對患者的后果，并根據后果判斷是否需要采取措施預防和減少傷害

□ E級：錯誤造成患者暫時性傷害，需要采取預防措施 □ F級：錯誤對患者的傷害可導致住院或延長住院時間 □ G級：錯誤導致患者永久性傷害 □ H級：錯誤導致患者生命垂危 □ I級：錯誤導致患者死亡

患者傷害情況

□死亡（直接死因）：死亡時間：年月日 □搶救（措施）：

□殘疾（部位、程度）： □暫時傷害（部位、程度）：（恢復過程）：□住院治療□門診隨訪治療□自行恢復□其它 □無明顯傷害

引發錯誤的因素

□藥名相似□外觀相似□處方辨認不清□縮寫□貨位相鄰口口頭醫囑□分裝□稀釋□標簽□抄方□多科室就診□環境□疲勞□知識欠缺□培訓不足□技術不熟練□設備故障□其他：

發生錯誤的場所

□門診診室□病房醫生辦公室□門診藥房□病房藥房□急診藥房□社區衛生站□護士站□患者床邊□門診輸液室/注射室□患者家中□PIVAS

□其他____

引起錯誤的人員

□初級醫生□中級醫生□高級醫生□實習醫生□進修醫生□初級藥師□中級藥師□高級藥師□實習藥師□進修藥師□初級護士□中級護士□高級護士□實習護士□進修護士□患者或家屬□其他_

___

其他與錯誤相關的人員

□初級醫生□中級醫生□高級醫生□實習醫生□進修醫生□初級藥師□中級藥師□高級藥師□實習藥師□進修藥師□初級護士□中級護士□高級護士□實習護士□進修護士□患者或家屬□無□其他_

___

發現錯誤的人員

□初級醫生□中級醫生□高級醫生□實習醫生□進修醫生□初級藥師□中級藥師□高級藥師□實習藥師□進修藥師□初級護士□中級護士□高級護士□實習護士□進修護士□患者或家屬□其他____

錯誤是如何發現或避免的：

患者姓名

患者年齡

歲

體重：

kg

診斷

患者聯系方式

手機號：

性別：

□男□女

錯誤相關藥品

通用名

商品名

生產廠家

藥品分類

劑型

規格

包裝類型

用法用量

療程

服藥頻次

是否能夠提供藥品標簽、處方復印件等資料：□是□否其他____

錯誤發生的經過：請簡述事件經過、后果、相關人員職位、工作環境（如藥品條形碼、工作人員換班、缺少24小時制藥房、藥品存放條件等）

對預防類似錯誤發生的建議：

報告人

科室

職稱

聯系電話

e-mail

郵編