第一篇：數字化放射科的設備配置

數字化放射科的設備配置

日趨成熟的計算機圖像處理技術為醫學影像信息系統的建立提供了技術手段，新的醫學成像技術為臨床診斷提供了豐富的影像資料，在相當程度上提高了醫療水平。一個現代化醫院的建設與醫院信息系統的發展是密切相關的，放射科——作為醫院內醫學圖像主要來源部門，如何使醫學圖像實現數字化采集、存儲、管理、處理、傳輸及有效利用，是醫院數字化建設中最引人關注的焦點，數字化放射科的建設已成為中國大地上許許多多醫院的夢想，歷史悠久的老醫院想逐步完成改造、新建醫院將規劃一步到位。怎樣合理配置相關數字化設備才符合當今醫療發展的需求，基本或完全達到數字化放射科的條件？筆者試從一所600張床位的綜合性醫院角度，對數字化放射科的配備擬出一份清單。直接數字化攝片及造影系統

數字化照相DR系統（Digital Radiography）是放射數字化圖像的劃時代革命，由于直接數字化平板的出現，改變了傳統影像鏈的組成方法。平板技術提供了高清晰的圖像并極大的降低了X線劑量，不但革掉了傳統影像鏈中的影像增強器、光學系統、視頻系統和模數轉換器等煩瑣結構，同時也改善了傳統影像鏈所造成的偽影、失真。尤其平板探測器在對比度方面具有的特大動態范圍使圖像的密度分辨率達到相當高的水準。

1．1 DR胸片機 X線胸部攝影是綜合性醫院中X線攝片工作量最大的部分，基本占到了拍片總量的40%。選擇一臺工作效率高、速度快、操作勞動強度低的胸片機至關重要。平板型探測器的誕生，使高、快、低三者達到了統一。一臺DR胸片機一天7小時的工作時間基本能拍200多人次的胸片，碰到大量的體檢病人，達到300人次也是可輕松達到的。

胸片機的類型分為立柱式和懸吊式兩種。

立柱式具有安裝簡單、價格低廉之優點，拍攝胸片時胸片架位置直上直下相當方便。而懸吊式球管支架配合可旋轉90°的平板探測器除了能拍胸片外，還能進行四肢及其它的可變角度拍攝，應用范圍擴大了許多。拍片系統具有高效的工作流程，能自動設定曝光條件、圖像處理參數、濾片及縮光器大小；具有自動跟蹤功能確保球管與探測器中心對準；電離室自動探測曝光范圍。除一般工作軟件外，胸片機還有二個相當有用的軟件。

1．1．1 組織均衡圖像處理軟件。使用該軟件將再次擴展攝片的動態范圍，確保一次曝光即可獲得從軟組織到骨骼的各種密度的診斷信息。

1．1．2 雙能量減影軟件。由于胸部X射線片大約有40%的病灶被肋骨重疊，特別是有時一些小的結節病灶往往被肋骨重疊而漏診，雙能量減影技術用高能量曝光獲得的肋骨片與標準片相減，把標準片上的肋骨重疊影去掉，而使被遮蓋的小病灶得以顯示。

1．2 DR拍片床系統 DR拍片床應用于除胸片之外的全身其它部位攝片，按球管安置方式可分為立柱和懸吊式兩種，按床分又可分為平床與電動床兩種。其中最簡單配置為平床加立柱型。最好配置則為電動床加懸吊式球管，該類配置雖然造價貴一點，但能拍攝立位腹部片和胸片，大大拓展了使用范圍，從性能價格比方面和方便病人來衡量，具有相當的意義。拍片床的攝片要求比胸片機更高，更注意空間分辨率的大小，DR的空間分辨率從根本上分析取決于像素尺寸大小。目前有廠家的像素點矩做到134微米，理論線對數達到3．6LP/mm（全屏），作為X線數字化設備，已經是相當不錯的。

1．3 X線數字平板減影系統（DSA）數字平板的出現給X線數字減影系統的發展帶來新的生機，發展前途一片光明。與傳統的DSA相比，數字平板革掉了笨重的影像增強器，使整臺DSA的機架運轉相當輕巧靈便，每秒旋轉角度大幅度提高，擴大了介入治療的應用范圍，數字平板的高分辨率特點，使得到圖像層次分明、血管清晰，而X線劑量卻大大降低，受檢測的病人和操作醫生吃線量明顯下降，得到有利保護。

1．3．1平板尺寸分為20×20cm，30×30cm，30×40cm，43×43cm四種，其中20×20cm主要用于心臟造影，其余尺寸可用作全身介入，其中30×40cm的平板在使用中可旋轉900足以包絡所需觀察的部位，保持了功能，降低了造價。1．3．2 受數字采集和刷新影響，每秒實時采集幀數與平板實際使用尺寸相關，只有應用于心臟的20×20cm范圍內（包括大平板），采集矩陣1K×1K方能做到25～30幀/秒，其它大尺寸的平板采集率只有6～15幀/秒。

1．3．3平板的采集矩陣與平板面積成正比，如40cm×40cm能達到2K×2K，如選擇其中的20cm×20cm，采集矩陣則降到了1K×1K，顯然在傳統的DSA中，無論6英寸、9英寸、12英寸，采集矩陣是相同的。

1．4 數字式全視野乳腺掃描儀（DR）數字式全視野乳腺掃描儀（full—fied digifal Mammography）不僅能夠增加乳房病人員的可視性，而且還有可能大大減少以往圖像不清楚的做重復檢查的患者數量，此外由于采用了高分辨率、高性能密度分辨率的平板技術，能清楚找出手摸無感覺的極細小的腫塊，同時在探測腫塊和因牽拉組織而引起的結構變形方面，都要優于普通的膠片式乳房X射線攝影，降低檢查時間是該設備最大優點，對改善工作流程，加快流通量，以及降低病人所受X線照射劑量，減少病人乳房受壓疼痛都有積極的意義，同時為今后開展乳房病普查奠定了基礎。計算機X線成像裝置（CR）

計算機X線成像裝置—CR系統，早在上世紀70年代即由富士公司推出，經過數十年的發展，逐步深入到各級醫院放射科。雖然DR X線機的推出，領導了新的發展潮流，但DR昂貴的裝備費用，使它不可能替代所有普通X線裝置，比如進行靜脈腎盂造影術，所花費的時間相當長，DR具有的大流通量作用已不復存在；另外也不可能用DR拍片機去進行流動的床旁攝影，相比之下，采用常規X線拍片機加上一套CR系統，既能保證高質量的拍片效果，又能解決圖像數字化問題，在今后相當長的一段時期內CR必將與DR共存，選擇CR關注幾個方面：

2．1 單槽系統與多槽系統 單槽系統與多槽系統實質是IP板工作預備位單個與多個的區別，單槽系統只能允許一個IP板掃描，第二塊IP板掃描必需等到第一塊IP板完成后才能插入；而多槽系統則可以多達8～10個預備位，工作人員只需把IP板放上預備位置，機器投入逐個掃描，工作人員可以離開去做其它事，解放了勞動力。

2．2 IP影像板 IP影像板是CR系統中圖像轉換的媒質。IP板分為軟性板和剛性板2種，采用軟性IP板，掃描機的IP板流程比較靈巧、體積小、速度較快，缺點是每次運作過程中，IP存在彎曲狀態，易折損，而剛性板則恰恰相反，掃描機相對笨重點，速度也不及軟性板，但沒有彎曲，IP板的壽命相對比較長。選擇IP板還應注意分辨率，普通IP板分辨率做到5～6點/毫米，高分辨率IP板則能達到10～11點/毫米。

2．3 圖像后處理功能 CR系統一般都具有圖像后處理功能，將從IP板上采集到的圖像信息按照應用條件進行各種類型后處理，突出臨床感興趣的病變細微處，方便診斷和處理，各家供應商都有不同級別的軟件提供選購，一套優秀的CR系統只有配上相應軟件才能充分發揮出圖像效果。其他大型檢測設備

3．1 數字胃腸機 遙控式數字胃腸機（又稱多功能X光機），目前仍是我國放射科在胃腸檢查以及一些特殊造影和部分介入手術的主要設備，選擇數字胃腸機重點在三個方面：

3．1．1 發生器和球管功率，應選擇大一些，滿足各類造影需求和長時間造影要求。

3．1．2 影像增強器應選擇≥12英寸，要具有高分辨率。

3．1．3 數字化攝像系統，無論是真空攝像器還是CCD數字采集矩陣要≥1K×1K，采集數據字長≥10Bit． 3．2 CT掃描儀 螺旋CT從誕生到現在，已經有了三次大的飛躍，第1代單層螺旋掃描機，最快速度發展到≤1秒/每圈；第2代從二層螺旋掃描逐步發展到4層、8層，速度發展到≤0．5秒/每圈；第3代發展到16排掃描，最快速度達到≤0．4秒/每圈，使無創心臟成像得到滿意圖像，由于有低于0．4秒的掃描速度，大大拓展了心率適用范圍，平均心率最高可達100次/秒，并且可以不使用β-受體阻滯劑。目前多排CT已經普遍得到廣泛使用，從2排、4排、6排、8排、10排、16排均有，更新的32排、40排、64排也正在推出中，選擇高排還是低排，應視臨床應用范圍和經濟條件而定，只要夠用就行。

3．3 磁共振掃描儀（MRI）自1986年第一臺磁共振掃描儀研制成功，醫學影像學進入了一個新紀元，此后隨其廣泛應用與發展，磁共振成像在許多領域內發揮著不可替代的作用。如今MRI對人體組織的評價已經從最初的形態學評價發展為功能性評價，以及形態—功能關系的評價，并且進一步逐漸向分子學領域發展。十年前0．5T強度的MRI是臨床醫療診斷的主力，如今正在向高磁場強進發，3．0T以及更高場強的MRI已應用于臨床，但從合理的配置角度出發，分析MRI的發展與應用，以及經濟效益展望，1．5T磁共振掃描儀在一段時間還將充當綜合性醫院的主力機型。選擇MRI重點考察幾個方面： 3．3．1 為降低病人在進行MRI掃描時產生的恐怖幽閉癥的影響，在確保圖像質量的前提下，應該選擇大喇叭開口的短磁體，目前長度已經能做到1．5米～1．57米左右。

3．3．2 MRI工作時的噪聲常使病人無法忍受，降低機器噪音，是各大生產廠商正在努力克服的重要任務，同樣也是我們選擇機型的重要指標之一。3．3．3 成像速度低是MRI設備與CT相比最有差距的，為此，從梯度場、梯度切換率、線圖等各硬件方面提高性能，以及加快數據處理能力研發新的成像軟件，增加應用范圍。

3．3．4 最新技術開發包括雙梯度、并行掃描、全身掃描線圈陣列等等。4 PACS系統和RIS系統

4．1 醫療影像網絡PACS（Pictures Archiving & Communica Systems）系統 是醫療信息網絡的重要組成部分。通過PACS可實現影像設備的網絡互連，實現各種不同設備的影像統一存儲和管理，實現實時地、遠程地診斷、會診。節省存放膠片的費用和空間，并能進一步充分使用原始數據增加后期應用制作研究等功能。實現徹底的無膠片放射和數字化放射科，已經成為醫療現代化不可阻擋的潮流。PACS通過多年來的發展，許多供應商已經能夠提供成熟的商業化產品。從低端到高端，從mini PACS到Full PACS全系列解決方案推出，無需我們去設計方案，只能像選擇設備一樣去挑選適合應用的產品，如何選擇應考慮以下幾點： 4．1．1 圖像的傳輸、存儲、調用、瀏覽的速度快慢是反映PACS網絡系統性能的最重要指標。優秀的PACS圖像的在線調用相當之快，隨調隨現，最慢的也應在幾秒內實現。過長的調用時間，則造成對讀片過程的阻礙。

4．1．2 圖像存儲空間 圖像存儲空間可分為在線存儲和離線存儲。在線存儲主要采用RAID技術；離線存儲可采用磁帶、CD-R、DVD等，在線存儲一般認為以半年到一年的圖像數據量為限。隨著存儲設備的容量不斷擴大，價格一再下降，業內已提出全在線方案，考慮這樣一個方案，PACS服務器和PACS控制軟件的存儲器控制范圍要充分大，便于每年逐步擴大在線存儲單元。4．1．3 無損壓縮技術 無損壓縮技術的應用可以降低存儲空間，加快圖像在網絡中的傳遞速度，通常無損壓縮應低于2．8：1。

4．1．4 安全性 影像資料是反映病員狀況的重要病史資料，原始圖像的丟失會給病員帶來無法挽回的損失。PACS系統中圖像存儲和調用的安全性是至關重要的，我們必須關注于高可靠性存儲方案，集中管理的存儲備份方案以及異地災難備份的應用等安全措施。

4．2 放射信息管理系統RIS 放射信息管理系統（RIS）提供放射科整體流程和操作的控制管理，承擔并執行各種醫學影像環境內常規工作流程的任務和角色。主要有2種工作站來完成相關任務。

4．2．1 檢查登錄工作站 〖HT〗該工作站可以單獨將相關檢查信息提前預登錄，或者透過HIS系統將信息直接移植到RIS中，執行檢查任務時間表的預安排，通過工作流程表（Worklist）將被檢查者的相關信息直接送到相關影像設備，大大方便了使用，加快了速度，節省了時間。

4．2．2 診斷報告工作站 〖HT〗診斷報告工作站是放射科醫生調用圖像以及寫報告的主要工具。一般采用方便、快捷的診斷報告模塊編輯，用戶可根據需要產生任意數目和類別的診斷報告工作站模塊。并實現圖文報告合一。診斷報告工作站應該選用雙屏和三屏技術，其中至少應包含1個以上專用圖像顯示器，除注意空間分辨率外，更應該關心密度分辨率—灰度的階級。結語

綜上所述，構建了一個基本的數字化放射科裝備配置系統，（如圖所示），經筆者單位的使用表明，足以滿足臨床需求（個別的可視情況略為修改），采用數字化配備方案，不但能提高放射科圖像診斷質量，放射科技術人員數量可以降到最低標準，對醫院的人力、財力的節省、醫院醫療業務的發展有不可估量的作用，同時也為數字化醫院的發展奠定了基礎。

第二篇：放射科醫療設備數字化胃腸機免費下載

（高頻數字化醫用診斷X射線機PLD6000）

（一）產品用途：

醫用X光機為多功能數字胃腸機醫療器械，可用于胃腸透視/攝影，消化道檢查，胸部攝影，頭顱及全身骨骼攝影。胃腸造影、食道造影、脊髓造影、關節腔造影、膽道造影、支氣管造影、靜脈造影、周邊血管造影、泌尿系統造影、子宮輸卵管造影、兒科影像檢查、部分介入放射治療應用。

（二）產品主要特點：

★單床單管X光機，集優化原則生產，全系統優秀配置，滿足臨床個性化需求

★高頻主機全新技術，數字化圖像采集，輕松獲得高品質影像，可實現拍片透視一體化 ★直觀顯示人機界面，出色的操控系統，使人機對話更加方便，易懂； ★多重安全保障，使影像質量和輻射劑量達到有機平衡 ★強大的數字圖像處理功能，全面兼容DICOM網絡應用

★PLD6000上球管數字化高頻醫用診斷X射線機，具有占地面積小，操作簡單、適應范圍廣、主機功率大、逆變頻率高、圖像清晰等特點。

（三）產品詳細特點：

一、集優化原則生產，全系統優秀配置，開拓了廣泛的臨床使用范圍

二、50KW高頻主機全新設計，數字化采集，是高品質圖像的保證

1、采用先進的進口高頻高壓X射線發生器，射線品質好，皮膚劑量低；

2、配備進口小焦點，大容量輸出的高性能X射線管組件，即使連續使用也有充足的陽極熱容量；

3、采用高品質影像增強器，數字式攝像機，實現清晰的數字圖像；

4、配有醫用高清逐行輸入和輸出的電視系統，圖像噪音低、清晰度和對比度高；

5、采用固定式進口密紋濾線柵，進一步提高射線質量，圖像效果好。

三、出色的操控系統

1、系統采用了設計新穎，結構緊湊的控制臺，不僅美觀大方，而且方便臨床操作；

2、直觀顯示的人機界面，全中文操作，采用觸摸屏控制技術，使人機對話更加直觀、方便、易懂；

3、采用PLC可編程控制技術，提高了系統穩定性和控制精度，同時方便了臨床操作和機器維護；

4、一鍵式操作手柄，八位控制開關，可以控制床體運動、透視和點片，方便臨床使用，簡化操作流程，提高了工作效率。

四、性能卓越、多功能的診斷床床體系統

1、診斷床為上球管島嶼式電動遙控，床體移動快速、平穩、舒適、床體在轉動時、軟啟動、軟停止，減少了患者的不適感覺；

2、廣泛的透視/攝影范圍，方便臨床診斷，影像系統可以沿床身縱向移動720cm，床面橫向可移動220cm，采用機動人不動的操作方式，在患者不必移動的情況下，就可在大范圍內進行透視或攝影，輕松完成從咽喉，食道到下腹的一系列檢查；

3、可升降的球管立柱，焦距可伸長至1.5米，這樣使得在診斷床上拍14×17英寸的胸片簡單易行，無需另加立式攝影架；

4、床體轉動范圍大，90o~0o~25o，不僅可進行常規的消化器官檢查，也可用于各種特殊檢查，易于造影劑的控制；

5、方便的透視、攝影位置選擇，人性化設計的診斷床側位開關可以操縱床體和影像系統的運動，使近臺操作也十分方便；

6、點片盒自行張開，一次按鍵即可完成前插式裝片，節省空間，方便迅速；

7、采用高分辨率的旋轉編碼傳片系統，精確的傳送電機行走速度及位置，使得自動分片精度高。X射線影像效果好；

8、電動控制的±360度無限位旋轉的腳踏板，無須病人轉動，即可完成多方面，多角度的觀察，方便醫生的操作；

9、尺寸豐富的點片系統：從8“×10”到14“×17”的五種尺寸膠片均可使用，除消化道檢查和胸部攝影外，還適用于脊髓腔造影、泌尿系統透視檢查與攝影。

第三篇：放射科設備申請書

在傳統的屏-片X線攝影系統中，需要來回搬運暗盒在曝光后還需要來顯影-水洗-定影-水洗-烘干，然而增加了大量的時間，而且一不小心片子就會刮花，暗盒也易損，而數字X線攝影中在曝光后幾秒鐘即可顯示影像，無須來回搬運暗盒；系統本身為全固定化結構，無任何機械運動，無易損，易耗品，然而數字影像攝影的優點明顯比傳統的屏-片X線攝影，數字攝影 動態范圍大，傳統的屏-片X線攝影系統的最大缺點是其影像形成的動態范圍有限。例如在胸部攝影，肺野和縱膈有較大的差異，在同一影像上限制了所有組織的能見性。另外，其正確曝光水平的容許偏差很少。而數字攝影的動態范圍很大，為后處理留有空間，減少重照。屏-片組合的特性曲線具有趾部和肩部，線性差。而數字成像系統的響應曲線是直線，如實反應了人體結構的密度差別。數字影像可變化窗寬、窗位、轉換曲線，使全部灰階分段、分時得到充分顯示。密度分辨力得以提高，擴大了信息量，在傳統的屏-片X線攝影系統中，膠片作為介質具有多重功能。這樣就限制了單方面功能的改進，在數字X線攝影中，這些功能被分割成不同的獨立部分，可以使每一部分單獨最優化。數字X先攝影的MTF（調制傳遞函數）高，提高了影像質量。數字影像后處理功能強大；使用這些功能可以使影像質量得到改善。這些功能在影像診斷時，對影像質量的影響起著決定性作用，它可提高診斷的準確性和疾病診斷的范圍。根據現階段病人的需求及業務量的增加，作為技術型的放射科，現階段的傳統的屏-片X線攝影已不能滿足疾病診斷范圍、及工作的需求，為了提高影像質量、疾病診斷范圍，我科室（放射科）申請一臺C臂數字X線攝影機，900W像素以上的。

第四篇：放射科設備管理制度

放射科設備管理制度

一．放射科設備管理、保養由技術組長負責，實行專機專人管理。

二．機房的各種標志醒目，各臺機器應有規范的操作規程和運行記錄。

三.保持機房內干燥整潔，禁止在機房內存放無關物品。

四．保持機器清潔，及時清理污物血漬，每天按《設備操作規程》進行一次機器的清潔工作，同時記錄《設備使用交接班本》。

五．每周進行一次安全檢查，減少機器故障的發生并及時掌握機器的運行情況。主要為機器清潔、安全裝置、運轉部件檢查保養。

六．每月進行一次機器的全面檢查和調整。內容包括：機房機器的清潔；機械電器部件牢固、運行準確性；平衡懸吊裝置的安全：電纜電線的完好；保護地線接觸良好；顯示數據準確性等。保持機器處于良好的狀態，確保機器設備安全、正常運行。

七〃發生故障應及時停機檢查，并及時登記于《檢修維護故障登記本》故障現象以便維修。

第五篇：放射科論文放射學論文放射技術論文：口腔醫院放射科數字化設備的應用

放射科論文放射學論文放射技術論文：

口腔醫院放射科數字化設備的應用

【關鍵詞】 口腔醫學;放射攝影術/牙科/數字;治療應用

醫學影像學是現代醫學中的一個重要組成部分,廣泛應用于各個醫學專業。隨著光學工業和計算機工業的發展產生了數字化X線攝影術(Digital radiography)。本文就該系統在口腔醫院的重要性進行綜述。數字化X線攝影技術在口腔科的發展

1989年法國人Dr Francis Monyen首次將數字化成像系統引用牙科學,同年FDA核準將其應用于口內成像,稱之為Radio Visio Graphy(RVG),國外應用較早,設備研發較成熟;20世紀70年代末,間接數字化x線攝影首先應用于口腔科,后來發展為以CCD傳感技術為基礎的數字化牙片拍攝;直到后來出現了以IP板為基礎的口腔CR技術;口腔放射科才真正實現了數字化[1]?？谇环派淇茢底只O備的組成及工作原理

硬件包括:①DIGORA處理系統、全景與頭影測量的PCT系統;DIGORA系統有可重復使用記錄影像的IP板,規格有3中(成人板、兒童板、咬翼板);PCT有3中板(6×12英寸的全景板、8×10的頭測板、10×12的普通板)②與計算機連接的掃描儀,③與之相連的計算機及打印機[2]。

IP板代替普通膠片,接收患者被照區組織透過的X線,并

IP板表面。再將IP板置于掃描器內,通過激光掃描IP板,將圖像直接顯示在電腦屏幕上;再通過軟件對圖像進行自動及手動調節,以彌補投照量的不足或過量。從而達到理想的效果。與傳統牙片及CCD成像模式的比較

傳統牙片都是使用常規的X線技術,直接投照牙片,再通過后續的沖洗方法,使圖像顯示在膠片上;不僅工序繁瑣;而且圖像質量不如數字化的清晰,對牙齒的微細結構顯示不清,尤其是牙周膜的顯示遠不如數字化圖像清晰;但是IP板也有傳統膠片不及的地方,IP板彎曲度小,不如膠片柔軟,對某些部位擺位不方便,像智齒的擺位,易引起患者惡心。系統用IP代替膠片,在掃描器內25s成像,無需暗室沖洗。影像儲存于計算機中便于管理、查詢、研究。但IP質硬,放于口內時其不適感大于普通膠片[3,4]。

IP板的投照寬容度大,可在0·02~2·32s之間,而膠片只能在0·38~1·8s間,因而減少了投照不足或過度而引起的重照。因而減少了患者的輻射劑量。系統的后處理功能(如對比度、亮度、邊緣增強、三維影像、放大等)及線距、角度、密度的測量能提高其應用價值。對比分辨力高,而空間分辨力低,可能會影響對細微結構的觀察。

與其它數字化X線攝影(CCD系統)比較;Digora與傳統,無導線與計算機相連,因而較CCD系統操作方便。CCD系統影像顯示面積小于Digora,且CCD探頭過厚(12mm),尤其后牙放置困難,1/4的RVG片被丟棄就因為目的區未能照及。Digora系統在40%CCD投照量下就可獲得與之相同的診斷價值[5]。Digora系統特有的密度測量的功能有利于臨床及基礎研究工作。Digora影像由8位2進制數字對應的象素構成,有256個灰度。而CCD系統是由12位2進制數字對應的4096個灰度,因而Digora對細微結構的測量比CCD差,但對于診斷來講兩者影像質量相同。數字化X線攝影的優點

4·1 影像為數字化文件,所占空間少,便于長期存儲,并可并入網絡系統。

4·2 便于病歷管理,提高病歷檢索效率,利于患者復診前后對比。

4·3 系統提供的后處理功能多,可改變圖形大小、質量、對比度、清晰度及負影等,可獲得進一步的診斷信息;易為臨床醫生提供更為準確的診斷依據。

4·4 X線劑量比常規攝影明顯降低;只有傳統牙片的10%,保護操作者和患者。(管電壓60kV,管電流7mA,曝光時間0·04s)4·5 其它優點:圖象清晰直觀,應用于根管治療、種植,提高了臨床醫師的診斷水平和診斷效率,為患者帶來了便利,為醫院帶來效益,減少患者等待時間(攝像、出片只要3~5s)[6], 保護環境(不需要顯、定影液),進行診療更客觀(有利于進行根管長度測量)。在網絡管理上的應用

真正的口腔數字化設備,進行圖像傳輸,有利于臨床應用,組建真正的口腔醫院網絡,實現影像信息資源共享。目前大的綜合性醫院都實現了全院網絡管理;都是以CR、CT、MRI等數字化設備為中心的HIS系統或PACSS系統。我院于2008年上了芬蘭的DIG-ORA牙片數字化設備以后就實現了牙片的數字化;減少了患者的等待時間,臨床醫生可以在診室就能看到清晰的電腦圖像;也可根據自己的看片習慣調節圖像。尤其是2009年又購進了口腔全景及頭影測量的數字化設備(PCT)后,就真正實現了放射科數字化管理即減少了醫院傳統膠片沖洗的污染,又節省了資源;還提高了工作效率;也為全院實現真正的網絡數字化管理打下基礎。使醫院能夠成功地進行網絡傳輸、處理、交流、存儲,以及影像診斷報告的書寫打印。實現了病員信息共享,提高了工作效率和管理水平。利用服務器還可通過INTRANT實現遠程醫療[7-8]。在臨床上的應用

6·1 數字化影像清晰度高,對疾病的微小變化顯示清晰,;誤診率降低。可進行骨密度測量;從而便于在較短時間內對骨密度變化進行臨床檢測。牙槽骨密度定量測量系統的準確性和靈敏度能夠滿足臨床和科研的需要,可用于對牙槽骨密度的橫向比較和縱向觀察,有較廣闊的應用空間[9]。Digora系統對鄰面齲的X線診斷具有重要作用,尤其對于早期鄰面齲,其診斷效力明顯優于傳統牙片[10]。

6·2 利用它的測量功能可進行根管測量,可準確的判斷根管的超充、欠充、漏充或側充,減少了術中、術后并發癥,提高治療的滿意率。對牙周病拍攝全口根尖片優于傳統牙片。減少了傳統牙片擺片的繁瑣環節,也有利于治療前后個別部位的對比。Borg等[11]在體外使用Digora對根尖及15號根管銼(Hedstrom)尖端進行測量,結果顯示,銼尖至根尖距離較常規膠片測量值長2·0%~3·8%,銼尖與根尖至參照線的距離在觀察者間無統計學差異。而Seki等[12]用常規膠片研究表明觀察者對根尖定位比對銼尖更為準確。兩項研究結果的不同,可能由于Digora系統在研究時運用對比增強而提高了對銼尖的可視度。不同投照時間(16、32、63、125、250、500、1000ms)下所得兩尖距離值無統計學差異。在16ms時,銼、根長度較其它投照時間短,可能由于過低投照時量子噪音增強,使尖端清晰度降低。Velders等[13]用不同投照量對010、015、020、025號根管銼(K-file,Colorinox,Maillefer,Switzer-land)

:當測量020及更粗銼時,投照量降至常規膠片的6%,所得結果與常規膠片一致;當測量015號銼時投照量可降至25%,當降至5%時銼長度減少0·5mm;當測量010號時,無論何種投照量銼長度都下降至少1mm,配合灰度調節則長度只減少未調節時減少的一半,可見灰度調節對細小銼長度的測量有積極作用。但當投照量低于6%時,伴灰度調節銼長度減少更多,因為此時256個灰度中有120個用于影像調節,其它灰度自動變為黑(0)或白(1),此時銼、根均呈白色,對比消失,測量誤差增大。該研究同時顯示Digora對牙根長度的測量值較常規膠片略大,可能與測量精度不同有關:常規膠片為0·5mm,而Digora以象素(0·068 5mm)為單位,伴有5%波動范圍。牙槽骨水平高度的測量;口內X線攝影術在評價牙周炎邊緣性骨喪失程度及療效上有重要作用,但通過X線影像對牙槽骨水平喪失高度通常低估2~3mm[14],而骨喪失越多則低估越多[14]。Borg等[15]研究表明,Digora對第一磨牙骨喪失水平低估0·4~0·7mm,第二磨牙低估0·8~1·4mm,不同投照量(160、200、250、300、400ms)間無差異。用常規X線片研究顯示對第一磨牙低估2·6mm,對第二磨牙低估3·4mm[15]?？梢妼τ谘啦酃撬轿粘潭?Digora較常規X線片更接近于真實情況。

6·3 對正畸患者也有傳統膠片不可比擬的優點;利用特,可以對患者頭顱進行精確的自動劃線測量;減少了手動劃線的繁瑣;減輕了正畸醫生的工作負擔;也有利于正畸病歷的存檔。

頭影測量分析是口腔正畸臨床重要的輔助診斷、分析方法[16];數字化口腔正畸醫學影像信息系統主要是運用計算機對頭顱影像進行圖象處理及測量分析。該系統分為兩部分,一部分是用于正畸臨床診斷和設計的頭影測量軟件,它包括病例管理、預約管理、記錄管理、圖片管理、影像測量、療效預測、療效評價及圖片展示八個功能模塊;另一部分是用于臨床科研的中心數據庫軟件,該軟件具備從病例庫中抽取樣本的功能,并且可以構建任意幾何計算,具備數人定點取均值、批處理、統計接口等科研功能[17]。該系統的創新性貢獻在于將醫療用軟件與科研用軟件進行了有機的結合,為正畸醫師提供客戶端軟件及計算機頭影測量軟件,一方面可以大大縮短手工頭影測量的時間,并提高測量的準確性,另一方面大家使用統一的圖像采集和模板標定的規范化標準

6·4 對教學科研提供了很大幫助;對學生講課可制作多媒體教具;使學生更直觀地了解所學內容;對醫生進行科研提供了更加完整的資料。隨著影像設備的數字化、網絡化的迅速發展升級;口腔頜面部的傳統教學模式已不適應新形勢的要求,尤其是口腔放射科數字化設備的應用,使得多媒體技術

;使口腔醫學的教學實現以數字化為基礎的多媒體化及網絡化。數字化的多媒體教學,使老師能夠發揮更大的主觀能力,講解病歷更加直觀,使學生更益理解掌握。數字化的多媒體教學,內容豐富,感官刺激強烈,更易使學生掌握,從而把老師從繁瑣的傳統教學中解脫出來。數字化多媒體教學,以大量的圖像資料為基礎,結合臨床口腔科知識,利用數字化設備的調節功能,顯示不同的教學內容,即提高了學生的學習興趣,又加深了理解記憶,使抽象的知識形象化,從而提高教學質量[18-19]。結語

口腔數字化設備給口腔科臨床病例的診斷、管理、研究分析帶來便利,并因其投照寬容度大而提高了投照成功率,大大降低了X線輻射量。其影像管理及后處理功能為正常及病理口腔組織的基礎研究提供了一個新手段。其密度測量功能可反應骨及牙體組織礦化程度的微小變化,可用于牙體組織結構、牙周病及種植體周圍骨質密度變化的觀測?？谇粩底只O備不僅提高了牙科診療設備的整體技術水平,也提高了醫生的診治效果和口腔診所的運作效率[20]。

綜上所述,這些技術的利用將有利于口腔科臨床及基礎研究的發展。

參考文獻

鄒兆菊,馬緒臣.口腔頜面醫學影像診斷學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,1997:4-5.2 肖玲.根尖片數字化X線攝影術在口腔醫學的應用.中國煤炭工業醫學雜志[J].2004,7(2):108-110.3 張鐵軍,趙燕平,張祖燕,等.根尖片數字化X線攝影技術及其臨床應用.中華口腔醫學雜志[J].2000,35(4):261-262.4 蘆春花,劉昊,涂鳳蘭.計算機X線與普通X線攝影圖像質量對比分析[J].實用臨床醫學,2004,5(2):91-92.5 Wenzel A,Hintze H,H rsted-Bindslev P.Accuracy of radi-ographic detection of residual caries in connection with tun-nel restorations[J].Caries Res,1998,32(1):17-22.王風.數字化牙片精簡流程當仁不讓[J].中國醫院院長,2008,4(10):77-79.7 張殷雷,張金寧.口腔醫學影像網絡的建立與應用探討[J].中國醫學裝備,2005,2(1):41-43.8 段剛,陳衛國,黃信華,等.PACS系統在影像診斷教學中的應用[J].第一軍醫大學分校學報,2003,26(1):19-20.9 鄭旭,林久祥.計算機輔助的牙槽骨密度定量測量系統準確性和靈敏度的研究[J].華西口腔醫學雜志,2009,27(3):305-309.10劉丹.Digora數字化X線攝影系統在口腔科的應用[J].,2000,10(1):49-52.11 Borg E,Grondahl HG.Endodontic measurements in digitalradiographs acquired by a photostimulable,storage phosphorsystem[J].Endod Dent Traumatol,1996,12(1):20.12 Seki K,Okano T.Exposure reduction in cephalography witha digital

photostimulable

phosphor

imaging system[J].Den-tomaxillofac Radiol,1993,22(3):127-130.13 Versteeg KH, Sanderink GC, Velders XL, et al.In vivostudy of approximal caries depth on storage phosphor plateimages compared with dental X-ray film[J].Oral Surg OralMed Oral Pathol Oral Radiol Endod,1997,84(2):210.14 Borg E, Grondahl K, Grondahl HG.Marginal bone levelbuccal to mandibular molars in digital radiographs fromcharge-coupled device and storage phosphor systems:An invitro study[J].J Clin Periodontol,1997,24(5):306.15 Huysmans MC,Hintze H.Wenzel A Effect of exposure timeon in vitro caries diagnosis using the Digora system[J].EurJ Oral Sci,1997,105(1):15-20.16周建,李曉智.頭影測量模板分析法的發展和應用[J].口腔醫學,2004,24(4):241-243.17許天民,林久祥,周彥恒,等.數字化口腔正畸醫學影像

[DB/OL].國家科技成果數據庫,2001-07-15.18段剛,陳衛國,黃信華,等.PACS系統在影像診斷教學中的應用[J].第一軍醫大學分校學報,2003,26(1):19-20.19王濱,張仕狀,董鵬,等.PACS教學系統在醫學影像教學中的應用[J].中國衛生信息管理,2006,3(2):69-70.20李亞逆.口腔醫學數字影像處理及輔助診療系統[DB/OL].中國優秀碩士學位論文全文數據庫,2007-09-28.