第一篇：放射科診療設(shè)備質(zhì)量保證制度

放射診療設(shè)備質(zhì)量保證制度

一、認(rèn)真制定放射診療項(xiàng)目質(zhì)量保證方案，并遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。

二、對新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行檢測，合格后方可啟用。

三、對放射診療設(shè)備定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測、校正和維護(hù)保養(yǎng)。

四、每年委托衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)對放射診療設(shè)備進(jìn)行一次狀態(tài)的檢測。

五、配備必要的放射防護(hù)和質(zhì)量控制檢測設(shè)備，并定期進(jìn)行檢驗(yàn)或校準(zhǔn)。

六、不購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租不合格的放射診療設(shè)備以有關(guān)部門規(guī)定淘汰的設(shè)備。

濟(jì)南濟(jì)生醫(yī)院2011年8月25日

第二篇：放射科設(shè)備使用制度

放射科設(shè)備使用制度

1.使用前應(yīng)詳細(xì)了解機(jī)器的性能特點(diǎn)，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。

2.開機(jī)前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常，嚴(yán)禁機(jī)器帶病使用。

3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全；嚴(yán)禁過載使用，盡量避免不必要的曝光。

4.使用過程中要求謹(jǐn)慎細(xì)心，準(zhǔn)確操作，不可粗枝大葉，草率從事。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。

5.對新上崗醫(yī)技人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員應(yīng)先進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)，由技師長考核合格后方可上機(jī)操作。

6.非本科室人員使用機(jī)器設(shè)備需經(jīng)科主任同意，并有本科室技術(shù)人員在場，方可使用。

7.機(jī)器設(shè)備開機(jī)后，操作人員不得擅離崗位。

8.機(jī)器設(shè)備在使用過程中發(fā)現(xiàn)故障時(shí)操作人員應(yīng)立即關(guān)機(jī)、關(guān)閉電源，及時(shí)向技術(shù)組長和科主任匯報(bào)，以便及時(shí)組織檢修。9.病人檢查結(jié)束后及時(shí)清理機(jī)器及機(jī)房的污物，保持機(jī)器整潔。

10.每日記錄機(jī)器設(shè)備的運(yùn)行情況。

放射科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度

根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》制定本科室醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度。

1、新安裝、維修或更換重要部件后的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行檢測，合格后方可啟用。

2、定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測、校正和維護(hù)保養(yǎng)，由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測。

3、按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測儀表。

4、放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

5、不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

輻射工作場所監(jiān)測制度

1、按照《職業(yè)病防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》的規(guī)定，定期對儀器、設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測，保證儀器設(shè)備的各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。

2、對工作場所職業(yè)病危害因素及相關(guān)環(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)測，以確保工作 場所的安全和對公眾的影響符合國家相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求。

3、對涉及到影像質(zhì)量的放射診療設(shè)備的穩(wěn)定性檢測、狀態(tài)檢測 按每年一次的頻率進(jìn)行，以保證診斷質(zhì)量。

4、檢測記錄、結(jié)果及檢測報(bào)告應(yīng)按規(guī)定存檔。

5．對本院不能檢測的指標(biāo)，應(yīng)委托有資質(zhì)的上一級業(yè)務(wù)部門進(jìn)行檢測。

影像設(shè)備、場所定期檢測制度與落實(shí)措施

一、在維護(hù)與檢修過程中應(yīng)注意人體與機(jī)器的安全，必須有兩人在場。

二、每天早晨上班時(shí)先巡查每臺機(jī)器情況，若有問題及時(shí)維修。平時(shí)堅(jiān)守工作崗位，機(jī)器有故障，隨叫隨到，在允許的情況下，盡快修復(fù)，使之正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、定期維修，調(diào)試設(shè)備主要參數(shù)，使用達(dá)到最佳狀態(tài)。

四、使用者必須熟練掌握機(jī)器的使用程序，精心操作。

五、工作中如機(jī)器出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止使用，作好記錄，報(bào)告維修人員。

六、每天工作結(jié)束后，打掃機(jī)器衛(wèi)生，檢查有無異常情況。

設(shè)備維修保養(yǎng)制度

一、設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)（每個(gè)月進(jìn)行一次）

1、設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。

2、設(shè)備電氣性能維護(hù)：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。

3、劑量檢測：每六個(gè)月進(jìn)行一次。

4、定期對CT行水模檢查。

二、日常維護(hù)（每日進(jìn)行）

1、開機(jī)前確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度等）要符合設(shè)備要求。

2、每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常，有無提示錯(cuò)誤等，若有反常疑點(diǎn)必須預(yù)先排除。

3、嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應(yīng)立即切斷電源，請機(jī)修人員檢驗(yàn)、維修。

4、使用X線機(jī)和CT前，必須先預(yù)熱球管后才能工作。每日工作結(jié)束后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。

放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度

1、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長負(fù)責(zé)，實(shí)行專機(jī)專人管理。

2、機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。

3、保持機(jī)房內(nèi)干燥整潔，禁止在機(jī)房內(nèi)存放無關(guān)物品。

4、保持機(jī)器清潔，及時(shí)清理污物血漬，每天必須進(jìn)行一次機(jī)器的清潔工作。

5、每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。

6、每季度進(jìn)行一次機(jī)器的全面檢查和調(diào)整。內(nèi)容包括：機(jī)械電器部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài)，確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。

7、發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)停機(jī)檢查，記錄故障現(xiàn)象以便維修。

放射科診療設(shè)備維護(hù)小組及職責(zé)

為確保X光機(jī)正常運(yùn)行，特成立喜德縣醫(yī)院放射科設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)小組：

組長： 成員：

1、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由組長負(fù)責(zé)，孫布呷、呂林、郭朋負(fù)責(zé)平常維護(hù)、保養(yǎng)。

2、在維護(hù)與檢修過程中應(yīng)注意人體與機(jī)器的安全，必須有兩人在場。

3、每天早晨上班時(shí)先巡查每臺機(jī)器情況，若有問題及時(shí)維修。每天工作結(jié)束后，打掃機(jī)器衛(wèi)生，檢查有無異常情況。

4、平時(shí)堅(jiān)守工作崗位，機(jī)器有故障，隨叫隨到，在允許的情況下，盡快修復(fù)，使之正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

5、每季度進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)一次，調(diào)試設(shè)備主要參數(shù)，使用達(dá)到最佳狀態(tài)。

數(shù)字化X光機(jī)日常使用維護(hù)規(guī)程

一.DR儀器注意事項(xiàng)

1.探測器亮紅燈時(shí)，請立即關(guān)機(jī)，然后聯(lián)系廠家； 2.若工作站軟件出現(xiàn)不能關(guān)閉，可能是提前關(guān)閉硬件所致，或者其他原因，可以在任務(wù)管理器的進(jìn)程中進(jìn)行關(guān)閉，多次關(guān)閉不行時(shí)，請重啟電腦；

3.拍片時(shí)盡量縮窗，腰椎側(cè)位時(shí)，請讓病人左手靠近探測器（即病人面向立柱）；

4.請不要更改系統(tǒng)時(shí)間！如果更改會導(dǎo)致系統(tǒng)無法使用，對此造成的損失由當(dāng)事人負(fù)責(zé)；

5.更改工作站軟件設(shè)置后，請重新登陸，保證更改生效。

二、DR操作注意事項(xiàng)

1.只有拍胸片距離為1.8米，其余部位均為1米； 2.拍腰椎、腹部、骨盆、胸椎時(shí)需要加濾線杉；其余部位均不需要加濾線杉；

3.拍片時(shí)注意縮窗；

4.每天早上值班人員需打掃衛(wèi)生，開機(jī)進(jìn)入拍片狀態(tài)； 5.儀器每天中午下班需要關(guān)機(jī)，下午上班后再開機(jī)； 6.晚班時(shí)間有病人時(shí)再開機(jī)，沒有病人時(shí)請將整個(gè)DR系統(tǒng)關(guān)閉；

7.DR系統(tǒng)工作站電腦禁止插U盤和可移動存儲設(shè)備，否則造

成的數(shù)據(jù)丟失

8.嚴(yán)格按照開關(guān)機(jī)操作流程操作。

三、DR開關(guān)機(jī)流程 1.打開電器柜控制開關(guān)； 2.曝光操作臺開機(jī)； 3.打開UPS電源開關(guān)； 4.打開控制臺工作站電腦；

5.進(jìn)入軟件，平時(shí)禁止使用工作站電腦玩游戲，看電影，聽音樂；

6.關(guān)機(jī)順序與上順序相反。

四、DR軟件操作流程

1.點(diǎn)擊桌面軟件標(biāo)志，輸入自己的用戶名及密碼，確認(rèn)后進(jìn)入軟件頁面；

2.點(diǎn)擊“病人登記”，輸入病人ID號，姓名，性別，年齡后，點(diǎn)擊確認(rèn)按鈕，自動進(jìn)入采集頁面；

3.選擇拍攝部位、體位及病人體型；

4.按照電腦提示的KV、MS值為參考，在操作臺上選擇合適的KV、MS值；

5.確認(rèn)病人擺位正確到位的情況下，按曝光開關(guān)一檔，待控制面板黃燈顯示后，直接將曝光手閘按到底曝光后松開，等待圖像出現(xiàn)；

6.按照實(shí)際需要裁剪合適大小的圖像，點(diǎn)擊右上角標(biāo)記按鈕，選擇合適的標(biāo)記符號，點(diǎn)擊確認(rèn)圖像；

7.點(diǎn)擊報(bào)告按鈕，根據(jù)實(shí)際影像書寫診斷報(bào)告；

8.點(diǎn)擊膠片打印按鈕，選擇合適窗格和膠片尺寸，點(diǎn)擊照相按鈕，即可打印膠片；

9.下一個(gè)病人按上述方法2-8重復(fù)進(jìn)行。

第三篇：放射科診療規(guī)范

放射科診療規(guī)范

一、工作總則：

1、凡適合放射科的各項(xiàng)檢查與治療，必須由臨床各科醫(yī)師檢查患者后，按規(guī)定認(rèn)真詳細(xì)填寫申請單，經(jīng)放射科有關(guān)人員審核后登記，常規(guī)檢查盡量當(dāng)天完成，各種特殊檢查或治療，須事先預(yù)約登記，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，按預(yù)約日期來放射科檢查或治療。

2、重要及特殊的檢查或治療，應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)師、技師詳細(xì)了解病史和各種資料，必要時(shí)對患者和家屬進(jìn)行體格檢查，確定適應(yīng)癥，選擇最佳檢查方案。實(shí)施前向患者和家屬交代有關(guān)事宜，簽訂協(xié)議書。

3、危重患者或具有危險(xiǎn)性檢查技術(shù)，應(yīng)有臨床醫(yī)師在場監(jiān)護(hù)，以便隨時(shí)搶救，防止意外。

4、各種檢查原始資料，包括X線片、CT片、造影片等原始資料均有放射科儲存在電腦硬盤中，半年內(nèi)原始資料不刪除。

5、執(zhí)行集體閱片制度，由主治醫(yī)師以上的人員主持閱片，解決疑難病例的診斷，診斷報(bào)告必須由上級醫(yī)師審核后簽發(fā)。

6、透視、急診和特需檢查報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，其他檢查一般情況均于當(dāng)天發(fā)出，遇到特殊情況亦可次日發(fā)報(bào)告。

7、健全各種管理體制，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，有計(jì)劃的培養(yǎng)

和提高全科工作人員的思想政治覺悟和業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

8、加強(qiáng)安全保衛(wèi)，做好防火、防盜、防爆、防電擊工作。

二、登記室常規(guī)：

1、熱情接待患者，準(zhǔn)備核對申請單與收據(jù)姓名

2、負(fù)責(zé)登記、編號、預(yù)約工作，負(fù)責(zé)向患者解釋檢查注意事項(xiàng)及準(zhǔn)備情況。

3、急診應(yīng)優(yōu)先登記，并及時(shí)通知醫(yī)技人員。

4、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)每天工作量，按時(shí)上報(bào)

5、及時(shí)處理因特殊情況未發(fā)的報(bào)告，結(jié)果發(fā)出半年后未取者作廢。

三、乳腺攝影常規(guī)：

1、閉合穩(wěn)壓電源

2、設(shè)置號碼牌

3、裝片、壓“LOAD”

4、設(shè)置左右，壓R或L

5、設(shè)置體位

6、調(diào)整下擠壓板高度

7、設(shè)置人體于合適體位，施行上擠壓板擠壓乳腺至合適的壓力

8、設(shè)置照片管電壓

9、設(shè)置毫安

10、設(shè)置照片時(shí)間

11、按手閘曝光，曝光燈指示燈熄滅方可松手

12、待機(jī)器回復(fù)原本狀態(tài)方可實(shí)施關(guān)機(jī)操作

四、CR攝影常規(guī)： 開機(jī)：

1、打開電腦，輸入用戶名、密碼，進(jìn)入工作站

2、打開小電腦，輸入用戶名何密碼，進(jìn)入操作程序

3、打開打印機(jī)預(yù)熱

4、先打開電源，再打開IP板掃描儀

5、合上照片房墻壁閘刀，打開X光機(jī)面板電源 檢查：

1、在操作程序中按新病人，依次填入病人姓名、拼音、ID號、年齡、性別以及部位等。將IP板的標(biāo)簽朝右上側(cè)，插入到寫號平臺插槽中，按寫入，完成后取出即可用于照片。

2、將曝光后的IP板的標(biāo)簽朝右上側(cè)放入IP板掃描儀片槽

沖洗。打印：

1、在工作站中選擇病人，雙擊打開

2、雙擊圖像，滑動鼠標(biāo)，調(diào)節(jié)亮度和對比度

3、按打印，選擇相應(yīng)的方向，分隔及膠片大小，按空格選取圖像打印

五、激光打印機(jī)操作常規(guī)： 開機(jī)：

1、按POWER鍵打開打印機(jī)

2、等待機(jī)器預(yù)熱完成即可開始工作 關(guān)機(jī)：

在確認(rèn)打印工作完成以后即可按下power鍵關(guān)閉打印機(jī) 更換膠片：

1、當(dāng)打印機(jī)顯示窗口提示膠片為0，切提示更換膠片時(shí)即可更換膠片

2、按提示換片按鈕片盒自動打開，拿出用過的膠片帶，換入新膠片

3、推回片盒重新開始打印

六、CT操作常規(guī)：

1、開機(jī)是指通過接通電源將供電電流饋送給予主機(jī)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。CT機(jī)按照自設(shè)程序進(jìn)行自檢，在自檢過程中，不得隨意按動任一功能鍵及移動鼠標(biāo)，待自檢完成后，監(jiān)視器屏幕上顯示人機(jī)對話時(shí)，方可進(jìn)行下一步操作

2、管球加熱，每日新開機(jī)時(shí)候，首先應(yīng)對管球進(jìn)行加溫，亦稱管球訓(xùn)練。管球加熱是在掃描視野內(nèi)沒有任何物體的情況下，用空氣掃描方式曝光數(shù)次。管球訓(xùn)練的目的在于保護(hù)X管球。剛開機(jī)時(shí)，球管溫度低，通過管電壓何管電流由低到高的訓(xùn)練時(shí)的冷管球溫度逐漸升高，從而防止了突發(fā)的冷高壓對X線管的損壞或?qū)艚z打斷，在開機(jī)運(yùn)行期間若間隔3h沒有進(jìn)行掃描，則應(yīng)從新對管球進(jìn)行加熱訓(xùn)練。

3、機(jī)器內(nèi)存檢查，每臺機(jī)器的內(nèi)存是右限度的，為了保證當(dāng)天掃描工作的順利進(jìn)行，工作前應(yīng)首先檢查內(nèi)存的空間狀況，消除一些處理完畢的圖像數(shù)據(jù)。

4、關(guān)機(jī)，帶有冷卻系統(tǒng)的CT機(jī)，掃描完后至少等待30Min以上再關(guān)機(jī)，以防因冷卻系統(tǒng)停止工作而管球過熱，損傷球管及陽極靶面。

掃面方法：CT機(jī)的普通平掃指不注射對比劑的掃描，多采用橫斷層面掃面，病人仰臥于檢查床上，掃面部位伸入掃描架

內(nèi)，定好掃描基線和掃描范圍，掃描層厚何間距依檢查的需要與CT裝置而定。維護(hù)與保養(yǎng)：

1、CT的工作環(huán)境 除保持機(jī)房、操作間的干凈衛(wèi)生外，重要的是注意環(huán)境的溫度、濕度條件。CT機(jī)工作時(shí)會產(chǎn)生大量的熱量，當(dāng)熱量上升到一定限度時(shí)機(jī)器會停止工作或造成損壞，必須配置空調(diào)設(shè)備，使機(jī)房溫度控制在18~20度。溫度的過高或過低會導(dǎo)致機(jī)器銹蝕或扭曲變形，影響機(jī)器的性能，縮短機(jī)器的使用壽命。機(jī)房溫度應(yīng)保持在40~65度。

2、設(shè)備的清潔與設(shè)備的潤滑，靜電感應(yīng)可使灰塵附著于元器件表面，影響元器件的散熱和電器性能。一般每周抽出一定時(shí)間做好日常的清潔保養(yǎng)工作。對機(jī)械運(yùn)動部分應(yīng)定期涂加潤滑油，避免磨損。

3、CT機(jī)維護(hù)與保養(yǎng)記錄，CT機(jī)的日常維護(hù)程序應(yīng)按周、月、季度和計(jì)劃進(jìn)行，并應(yīng)做好日常維護(hù)工作的記錄和故障排除記錄。重點(diǎn)記錄掃描模型的原始數(shù)據(jù)和顯示數(shù)據(jù)，故障現(xiàn)象、故障原因何排除方法，以便做好質(zhì)量跟蹤工作。

七、攝影原則：(一)焦點(diǎn)的選擇

攝影時(shí)，在不影響x線球管負(fù)荷的原則下，盡量采用小焦點(diǎn)，以提高x線照片的清晰度。小焦點(diǎn)一般用于四肢、頭顱的局部攝影。大焦點(diǎn)一般用于胸部、腹部、脊椎等較厚部位的攝影。

(二)焦—片距及肢—片距的選擇

焦點(diǎn)至膠片的距離稱為焦—片距，肢體至膠片的距離稱為肢—片距。攝影時(shí)應(yīng)盡量使肢體貼近暗盒，并且與暗盒平行。肢體與暗盒不能靠近時(shí)，應(yīng)根據(jù)X線機(jī)負(fù)荷相應(yīng)增加焦—片距，同樣可收到放大率小、清晰度高的效果。不能平行時(shí)，可運(yùn)用幾何學(xué)投影原理盡量避免影像變形。(三)中心線及斜射線的應(yīng)用

中心線是X線束的中心部分，它代表X線攝影的方向。斜射線是中心線以外的部分。一般地，中心線應(yīng)垂直于膠片攝影，并對準(zhǔn)攝影部位的中心。當(dāng)攝影部位不與膠片平行而成角時(shí)，中心線應(yīng)垂直肢體和膠片夾角的分角面，利用斜射線進(jìn)行攝影。四)濾線設(shè)備的應(yīng)用

按照攝片部位的大小和焦—片距離，選用合適的遮線器。體厚超過15cm或應(yīng)用60kV以上管電壓時(shí)，需加用濾線器，并按濾線器使用的注意事項(xiàng)操作。

五)X線球管、肢體、膠片的固定

X線球管對準(zhǔn)攝影部位后，固定各個(gè)旋鈕，防止X線球管移動。為避免肢體移動，在使肢體處于較舒適的姿勢后給予固定。同時(shí)向患者解釋，取得密切配合，保持肢體不動。暗盒應(yīng)放置穩(wěn)妥，位置擺好后迅速曝光。

六)千伏與毫安秒的選擇

攝影前，必須了解患者的病史及臨床診斷，根據(jù)攝影部位的密度和厚度等具體情況，選擇較合適的曝光條件。嬰、、幼兒及不合作患者應(yīng)盡可能縮短曝光時(shí)間。七)呼氣與吸氣的應(yīng)用

1．平靜呼吸下屏氣 攝影心臟、上臂、肩、頸部及頭顱等部位，呼吸動作會使胸廓肌肉牽拉以上部位發(fā)生顫動，故攝影時(shí)可平靜呼吸下屏氣。

2．深吸氣后屏氣 用于肺部及膈上肋骨的攝影，這樣可使肺內(nèi)含氣量加大，對比更鮮明，同時(shí)膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上較廣泛。．

3．深呼氣后屏氣 深吸氣后再呼出屏氣，這樣可以增加血液內(nèi)的氧氣含量，延長屏氣時(shí)間，達(dá)到完全不動的目的。此法常用于腹部喊膈下肋骨位置的攝影，呼氣后膈肌上升，腹部體厚減薄，影像較為清晰。

4．緩慢連續(xù)呼吸 在曝光時(shí)，囑患者做慢而淺的呼吸動作，目的是使某些重疊的組織因呼吸運(yùn)動而模糊，而攝影部位可

較清楚的顯示。例如胸骨斜位攝影。

5．平靜呼吸不屏氣 用于下肢、手及前臂軀干等部位。

八)照射野的校準(zhǔn)

攝影時(shí)，盡量縮小照射野，照射面積不應(yīng)超過膠片面積，在不影響獲得診斷信息前提下，一般采用高電壓、低電流、可減少x線輻射量。

八、攝影步驟

1．閱讀申請單·認(rèn)真核對患者姓名、年齡、性別，了解病史確攝影部位和檢查目的。

2．?dāng)z影位置的確定 一般部位用常規(guī)位置進(jìn)行攝影，如遇特殊

病例可根據(jù)患者的具體情況加照其他位置。如切線位，軸位等。

3．?dāng)z影前的準(zhǔn)備 攝影腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位平片時(shí)，必須清除腸道內(nèi)容物，否則影響診斷。常用的方法有口服瀉藥法，如口服潘瀉葉或25％甘露醇；或清潔灌腸。

4．膠片尺寸的選擇與放置 根據(jù)患者檢查部位的大小選擇膠片的尺寸。膠片的放置應(yīng)依據(jù)臨床的要求和攝影方式適當(dāng)調(diào)整。

5．照片標(biāo)記的安放 一般用鉛字標(biāo)記。鉛字號碼應(yīng)放于暗盒的適當(dāng)位置，便于閱片時(shí)辨認(rèn)，并講究攝影藝術(shù)。6．衣著的處理 攝影前除去衣物或身體部位上可能影響圖像質(zhì)量的任何異物，如發(fā)卡、紐扣、胸罩、飾物、膏藥等。

7．肢體厚度的測量 胸部攝片的千伏值是依據(jù)人體厚度選擇攝影條件。

8．訓(xùn)練呼吸動作 攝胸部、頭部、腹部等易受呼吸運(yùn)動影響的部位，在擺位置前，做好呼氣、吸氣和屏氣動作的訓(xùn)練，要求患者合作。

9．?dāng)[位置、對中心線 依攝片部位和檢查目的擺好相應(yīng)的體位，盡量減少患者的痛苦。中心線對準(zhǔn)攝影部位的中心。

10．防護(hù) 作好患者局部防護(hù)，特別是性腺器官的防護(hù)。

11．選擇焦—片距離 按部位要求選好X線球管至膠片的距離。如胸部為180cm，心臟為200cm，其他部位為90—100cm。

12．選定曝光條件 根據(jù)照片部位、體厚、生理、病理情況和機(jī)器條件，選擇大小焦點(diǎn)、千伏、毫安、時(shí)間(秒)、距離等。

13．曝光 以上步驟完成后，再確認(rèn)控制臺各曝光條

件無誤，然后曝光。

14．填寫各項(xiàng)攝片條件并簽名。

九、人體各部位X線攝影

1、骨骼系統(tǒng)

頭顱

一)頭顱后前位 [體位] 1，患者俯臥于攝影臺上，兩臂放于頭部兩旁，使頭顱正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。

2．下頜內(nèi)收，聽眥線與臺面垂直，兩側(cè)外耳孔與臺面等距。

3．暗盒上緣超出頭頂3cm，下緣包括部分下頜骨。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 垂直對準(zhǔn)枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射人暗盒。

二)頭顱側(cè)位 [體位] 1．患者俯臥于攝影臺上，頭部側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)貼近臺面。2，頭顱矢狀面與臺面平行，瞳間線與臺面垂直，下頜稍內(nèi)收眶線與臺邊垂直。

3．暗盒上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)外耳孔前、上各2．5cm處，垂直射人暗盒。

三)頭顱前后半軸位 [體位] 或

1．患者仰臥于攝影臺上，頭部正中矢狀面垂直于臺面并與臺面和線重合。

2．下頜內(nèi)收，使聽眥線垂直臺面，兩側(cè)外耳孔與臺面等距。

3．膠片上緣與頭頂平齊，下緣低于下頜骨。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 向足側(cè)傾斜30‘角，對準(zhǔn)眉間上方約10cm處射人，人枕外隆凸下方射出。

四)顱底頦頂位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，腰背部用棉枕或沙袋墊高，膝關(guān)節(jié)和髖主節(jié)屈曲。

2．聽眥線盡可能平行于臺面，兩外耳孑L與臺面等距。3．暗盒上緣超出前額部，下緣包括枕外隆凸。

4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)兩側(cè)下頜角連線中點(diǎn)，向頭側(cè)傾斜5-10’角，保持與聽眥線垂直。

五)蝶鞍側(cè)位 [體位] 1．患者俯臥，頭部擺成側(cè)位。

2．頭顱矢狀面與臺面平行，瞳間線與臺面垂直。3．外耳孔前、上2．5cm處，置于暗盒中心。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100em。[中心線] 對準(zhǔn)外耳前2．5cm處，垂直射人。

六)內(nèi)聽道經(jīng)眶位 [體位] 1．患者俯臥于攝影臺上，頭部正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。

2．聽眥線垂直臺面，兩外耳孔與臺面等距。3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 經(jīng)兩外耳孔連線中點(diǎn)垂直射人暗盒。

七)視神經(jīng)孔后前斜位 [體位] 1．患者俯臥于攝影臺上，肘關(guān)節(jié)屈曲，兩手放于胸旁。2．頭面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，被檢側(cè)眼眶外位于暗盒中心。3．被檢側(cè)顴骨、鼻翼及下頜隆凸三點(diǎn)緊貼臺面，使頭

顱矢狀面與臺面成53’角，對側(cè)聽鼻線垂直臺，暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)被檢側(cè)眼眶外下1／4處，垂直射人暗盒中心。

八)乳突勞氏位 [體位] 1．患者俯臥，頭側(cè)置，被檢側(cè)貼近臺面，頭部正中矢狀面與臺面

成15‘角。

2．被檢側(cè)耳廓向前折疊，外耳孔置于臺面正中線上，聽鼻線垂直臺邊。

3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 向足側(cè)傾斜15*角，通過被檢側(cè)外耳孔射人暗盒中心。

九)乳突許氏位 [體位] 1，患者俯臥，頭側(cè)置成標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位，被檢側(cè)耳廓向前折疊，并緊貼臺面。

2．患側(cè)外耳孔置于臺面正中線上，下頜稍內(nèi)收，使聽眶線垂直臺邊。

3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 向足側(cè)傾斜25‘角，通過被檢側(cè)外耳孔射人暗盒中。

十)乳突倫氏位

又稱乳突35’角側(cè)位 [體位] 1．患者俯臥，頭側(cè)置，被檢側(cè)耳廓向前折疊并緊貼臺面。

2．頭部成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，外耳孑L置于臺面正中線上，聽眶線與臺邊垂直。

3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 向足側(cè)傾斜35‘角，側(cè)面觀通過眉間延長達(dá)膠

十一)乳突梅氏位 [體位] 1．患者仰臥，面部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)。

2．被檢側(cè)耳廓向前折疊，耳輪后溝置于臺面正中線上。3．頭部正中矢狀面與臺面成45*角，下頜內(nèi)收，聽眶線與臺邊 垂直。

4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100em。[中心線] 向足側(cè)傾斜45‘角，側(cè)面觀通過患側(cè)外耳孔，將中心

線與對面交點(diǎn)對準(zhǔn)膠片上緣。

十二)巖乳部斯氏位

[體位] 1．患者俯臥，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，被檢側(cè)顴骨、鼻部、額部3點(diǎn)置于臺面上。

2．使頭部正中矢狀面與臺面成45*角，對側(cè)聽眶線與臺邊垂直。

3．患側(cè)外耳孑L前2cm處置于臺面正中線上，暗盒外緣包括乳突尖部，下緣與鼻翼平齊。

4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 向頭側(cè)傾斜12’角，經(jīng)被檢側(cè)外耳孔前2em處，射人暗盒中心。

十三)巖乳部反斯氏位 [體位] 1．患者仰臥，頭面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，健側(cè)貼近臺面。患側(cè)外耳孔前2cm處置于臺面正中線上。

2．頭部正中矢狀面與臺面成45’角，下頜稍向下傾，使聽眶線與臺邊垂直。

3． 暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 向足側(cè)傾斜12’角，對準(zhǔn)被檢側(cè)外耳孔前方2cm處人暗盒中心。

十四)副鼻竇華氏位 [體位] 1．患者俯臥，頦部緊貼臺面，頭部正中矢狀面垂直于

臺面并與臺面中線重合。

2．頭稍后仰，使聽眥線與臺面成37’角。3．兩側(cè)外耳孔與臺面等距，鼻尖對準(zhǔn)暗盒中心。4，暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)鼻尖與上唇間連線中點(diǎn)，垂直射人暗盒。

十五)副鼻竇柯氏位 [體位] 1，患者俯臥，兩上肢放于頭部兩側(cè)，鼻額緊貼臺面。2．頭部正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。3．聽眥線垂直臺面，鼻根處置于暗盒中心。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 向足側(cè)傾斜23‘角，經(jīng)鼻根部射入暗盒中心。

十六)面骨后前45’位 [體位] 1．患者俯臥于攝影臺上，雙上肢上舉肘部彎曲置于頭部兩旁。

2．頭部正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。3．頭稍仰起，聽眥線與臺面成45‘角，鼻尖對準(zhǔn)暗盒下1／3橫線上。

4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 通過鼻根部垂直射人暗盒。

十七)下頜骨后前位

[體位] 1．患者俯臥，頭部正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。

2．鼻尖及額部緊貼臺面，聽眥線垂直臺面，上唇與下頜聯(lián)合下連線中點(diǎn)對暗盒中心。

3．暗盒上緣平外耳孔上1em，下緣包括頦部。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)兩下頜角連線中點(diǎn)，垂直射人暗盒。

十八)下頜骨側(cè)位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，頭面部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，暗盒置于頦高頭低(傾斜15’角)的木質(zhì)角度板上。

2．頭部后仰下頜前伸，使下頜骨體部下緣與暗盒橫軸平行。

3．頭部正中矢狀面與暗盒平行，暗盒前緣包括頦部，后緣包括 耳孔。

4．?dāng)z影距離為65-100cm。

[中心線] 向頭側(cè)傾斜15’角，通過兩下頜角連線中點(diǎn)射 暗盒。

十九)顳頜關(guān)節(jié)側(cè)位 [體位]

1．患者俯臥，頭部成標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位，被檢側(cè)緊貼臺面。2．患側(cè)外耳孔前下各2gm處位于暗盒中心。3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。4．左右兩側(cè)各照一張開口(盡量張大)及閉口像。[中心線] 向足側(cè)傾斜25’角，對準(zhǔn)對側(cè)顳頜關(guān)節(jié)上方約5cm處射入暗盒中心。

二十)顴骨弓頂頦斜位 [體位] 1．頭向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)10—15“角，使頭部正中矢狀面與臺面成75°角。

2．患側(cè)聽眥線之中點(diǎn)置于臺面正中線上，并盡量與臺面平行。

3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 垂直聽眥線，經(jīng)顴骨弓內(nèi)緣切人暗盒中心。

二十一)鼻骨側(cè)位(1ateralnasalbones)[體位] 1，患者俯臥，頭顱成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，鼻根部下方2cm處位于暗盒中心。

2，暗盒置于顴骨外側(cè)(亦可用紙包片，曝光條件選用低毫安、長時(shí)間、高千伏)。3，攝影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)鼻根下方2cm處垂直射人暗盒。

二十二)眼眶后前位 [體位] 1．患者俯臥，頭部正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合，鼻根部位于暗盒中心。

2．前額和鼻尖緊貼臺面，使聽眥線垂直臺面。3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 向足側(cè)傾斜20’角，通過鼻根部射人暗盒。

二十三)眼眶頂頦位(異物位)[體位] 1．患者俯臥，頭稍后仰，頦部及鼻尖貼近臺面，使患眼中心置于臺面正中線上。

2．聽眥線與臺面成45‘角，兩外耳孔與臺面等距.3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離100—110cm。4．暗盒上下中線，側(cè)面觀對患眼外眥。[中心線] 對準(zhǔn)患眼中心垂直射人暗盒中心。

脊柱與骨盆

一)第一、二頸椎張口位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，雙上肢放于身旁，頭顱正中矢狀面垂臺面并與臺面中線重合。

2．頭后仰，使上頜門齒咬面至乳突尖的連線垂直于臺

面。

3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。4．曝光時(shí)囑患者口張大或令患者發(fā)“啊??”聲。[中心線] 通過兩嘴角連線中點(diǎn)，垂直射人暗盒。

二)頸椎正位AP [體位] 1．患者站立于攝影架前，頸背部靠近攝影架面板，人體正中矢狀面垂直攝影架面板并與面板中線重合。· 2．頭稍后仰，使上頜門齒咬合面至乳突尖的連線垂直于暗盒。

3．膠片上緣與外耳孑L平齊，下緣包括第1胸椎。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100—150cm [中心線] 向頭側(cè)傾斜10-15‘角，對準(zhǔn)甲狀軟骨下方射人暗盒中心。

三)頸椎側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)立于攝影架前，兩足分開使身體站穩(wěn)，外耳孔與肩峰連線位于片盒中心。：

2．頭部后仰，下頜前伸，頭頸部正中矢狀面平行于攝影架面板，上頜門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行。3．雙肩盡量下垂，必要時(shí)輔以外力向下牽引 4．暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。

5．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)。攝影距離為100～150cm。[中心線] 經(jīng)甲狀軟骨平面頸部的中點(diǎn)，水平方向垂直射人暗盒中心。

四)頸椎后前斜位 [體位] 1．患者取站立位，面向攝影架，被檢側(cè)靠近攝影架面板，使人體冠狀面與攝影架面板約成55—65‘角。下頜稍前伸，上肢盡量下垂。

2．頸椎序列長軸，置于暗盒長軸中線。3．暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第1胸椎。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100～150cm。[中心線] 對準(zhǔn)甲狀軟骨平面頸部中點(diǎn)，水平方向垂直射人暗盒中心。此體位用于檢查頸椎椎間孔和椎弓根病變，應(yīng)攝左右兩側(cè)，以作對比。

五)頸胸椎正位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。

2．頭部稍后仰，雙上肢置于身體兩側(cè)。

3．暗盒上緣包括第4頸椎，下緣包括第4胸椎。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)第1胸椎垂直射人暗盒。

六)頸胸椎側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺上，近臺側(cè)上肢上舉，肘部彎曲抱頭。肱骨枕于頭下。頸胸部盡量向前挺出。

2．頭部墊以棉墊，使頸椎與胸椎成一直線序列，并置于臺面中線.3．遠(yuǎn)臺側(cè)上肢肩肱關(guān)節(jié)外旋，手臂盡量向后下方牽引，使兩肩骶上下方向錯(cuò)開。

4．暗盒上緣包括第4頸椎，下緣包括第4胸椎。5．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cmo [中心線] 對準(zhǔn)鎖骨上窩垂直射人暗盒。

七)胸椎正位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。

2．頭稍后仰，雙上肢放于身體兩側(cè)。

3．暗盒上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)胸骨角與劍突連線中點(diǎn)，與暗盒垂直。

八)胸椎側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭，雙

下肢屈曲，膝部上移。

2．腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺面，并置于臺面中線。

3．暗盒上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)胸7椎體，垂直射人暗盒。

(腰部如不墊棉墊，中心線應(yīng)向頭部傾斜5—10‘角，使中心線與胸椎長軸垂直)九)腰椎前后位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。

2．兩側(cè)髖部和膝部彎曲，使腰部貼近臺面，以矯正腰椎生理彎曲度，減少失真。

3．雙上肢放于身體兩側(cè)或上舉抱頭。

4．暗盒上緣包括第12胸椎，下緣包括第1骶椎。5．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)臍上3em處，垂直射人暗盒。

十)腰椎側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺上，雙上肢自然上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝上移。

2，腰部用棉墊墊平，使腰椎序列平行于臺面，并置于臺面中線。

3．暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。4，暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)第3腰椎與暗盒垂直。

十一)腰椎斜位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺上，近臺面?zhèn)润y部及膝部彎曲，對側(cè)下肢伸直。

2．身體后傾，使冠狀面與臺面約成45‘角。腰椎長軸對準(zhǔn)臺面中線。

3．暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)第3腰椎與暗盒垂直。

(此位常規(guī)照左右兩后斜位，以便兩側(cè)對比觀察)十二)骶椎正位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。

2．雙下肢伸直，兩趾并攏。

3．暗盒上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm

[中心線] 向頭側(cè)傾斜15—20’角，對準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣3cm處射人暗盒。

十三)尾椎正位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直于臺面，并與臺面中線重合。

2．雙下肢伸直，兩足趾并攏。

3．暗盒上緣包括髂骨嵴、下緣超出恥骨聯(lián)合。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 向足側(cè)傾斜10’角，對準(zhǔn)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)，射人暗盒。

十四)骶尾椎側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺上，雙下肢屈曲，膝部上移。2．骶尾部后平面垂直于臺面，腰部墊以棉墊。使骶、尾骨正中矢狀面與臺面平行，并置于暗盒范圍內(nèi)。3．暗盒上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾椎。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm [中心線] 對準(zhǔn)髂后下棘前方8cm處，垂直射人暗盒。

十五)骶髂關(guān)節(jié)前后位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并

與臺面中線重合。

2．雙下肢伸直，或雙髖和雙膝稍彎曲并用棉墊稍墊高，使腰椎擺平。

3．暗盒上緣超出髂骨嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 向頭側(cè)傾斜10-25‘角，對準(zhǔn)兩髂前上棘連線中點(diǎn)射人暗合中心 十六)骶髂關(guān)節(jié)前后斜位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)腰部及臀部抬高，使人體冠狀面與臺面成20—25‘角。

2．將被檢側(cè)的髂前上棘內(nèi)側(cè)2．5cm處的縱切面對準(zhǔn)臺面中線。

3．兩髂前上棘連線平面置于暗盒上下的中線。暗盒上緣包括髂骨嵴，下緣包括恥骨。

4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)被檢側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)2．5 cm處，垂直射人暗盒。

十七)骨盆前后正位 [體位] 1，患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。

2．兩下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋(10-15‘)，兩足趾并攏。兩側(cè)髂前上棘至臺面的距離相等。

3．暗盒上緣包括髂骨嵴，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合下方3cm。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)兩髂前上棘連線中點(diǎn)下方3cm處，垂直射人暗盒。

上肢

一)手掌后前位 [體位] 1．患者側(cè)坐于攝影臺一端，曲肘約90’角。

2．五指自然分開，掌心向下緊貼暗盒，第3掌骨頭置于暗盒中心。

3．?dāng)z影距離90-100cm。

二)掌下斜位(obliquehand)[體位] 1．患者側(cè)坐于攝影臺一端，曲肘約90‘角。2．五指均勻5分開，稍彎曲，指尖觸及暗盒。面與暗盒約成45‘角。3．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)第5掌骨頭，垂直射人暗盒 手指內(nèi)旋，使掌心

三)拇指正位(掌上位)[體位] 1．患者坐于攝影臺一端，手背內(nèi)旋使掌心向上 暗盒。

2．患者自己用健側(cè)手將其余四指抓住并背曲。3．?dāng)z影距離為90—100cm。拇指背側(cè)緊貼 [中心線] 對準(zhǔn)拇指的指掌關(guān)節(jié)，垂直射人暗盒。

四)拇指側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)坐于攝影臺一端，肘部彎曲，約成直角，拇指外側(cè)緣緊貼暗盒，使拇指背面與暗盒垂直。2．其余手指握拳，用以支持手掌，防止抖動。3．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)拇指的指掌關(guān)節(jié)，垂直射人暗盒。

五)腕關(guān)節(jié)后前位 [體位] 1．患者坐位，腕關(guān)節(jié)成后前位，肘部彎曲約成90‘角。2．手半握拳，腕關(guān)節(jié)置于暗盒中心，腕部掌面緊貼暗盒。

3．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)尺骨和橈骨莖突連線的中點(diǎn)，垂直射人暗盒。六)腕關(guān)節(jié)側(cè)位

[體位] 1，患者側(cè)坐于攝影臺旁，肘部彎曲，約成直角。2．手指和前臂側(cè)放，將第五掌骨和前臂尺側(cè)緊貼暗盒，尺骨莖突置于暗盒中心。3．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)橈骨莖突，垂直射人暗盒。

七)腕關(guān)節(jié)外展位 [體位] I．患者面向攝影臺一端就坐，自然屈肘，掌心向下。2．暗盒置于一個(gè)20‘角度板上(或用沙袋墊高20’角)。3．腕部平放于暗盒上，手掌盡量向尺側(cè)偏移。4．?dāng)z影距離90—100cm(用于觀察舟狀骨)。

[中心線] 對準(zhǔn)尺骨和橈骨莖突連線中點(diǎn)，垂直射人暗盒。

八)前臂正位 [體位] 1．患者面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上，背面緊貼

2．前臂長軸與暗盒長軸平行。

3．暗盒上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。4．?dāng)z影距離90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)前臂中點(diǎn)，垂直射人暗盒。

九)前臂側(cè)位 [體位] 1．患者面向攝影臺一端就坐，曲肘約成90‘角。2，前臂呈側(cè)位，尺側(cè)緊貼暗盒，肩部下移，盡量接近肘部高度

3．暗盒上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。4．?dāng)z影距離為90—100cm。

中心線] 對準(zhǔn)前臂中點(diǎn)，垂直射人暗盒中心。十)肘關(guān)節(jié)正位 [體位] 1．患者面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2．尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。3．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)(肘橫紋中點(diǎn))垂直射人暗盒。十一)肘關(guān)節(jié)側(cè)位 [體位](1)患者面向攝影臺一端側(cè)坐，曲肘成90‘角，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼

(2)手掌心面對患者，拇指在上，尺側(cè)朝下，成側(cè)位姿勢。(3)肩部下移，盡量接近肘部高度。(4)攝影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射人暗盒。

十二)肱骨前后位(APsupinehumems)[體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，手臂伸直稍外展，掌心朝上 稍墊高，使被檢側(cè)上臂盡量貼近暗盒。

2．肱骨長軸與暗盒長軸保持一致，暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)。3．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)，垂直射人暗盒。

十三)肱骨側(cè)位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，對側(cè)肩部稍墊高，使被檢側(cè)上臂盡量貼近暗盒。

2．被檢側(cè)上臂與軀干稍分開，肘關(guān)節(jié)彎曲成90‘角，成側(cè)位姿勢

3．肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。

4．暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)。5，攝影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)，垂直射人暗盒。

十四)肩關(guān)節(jié)前后正位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)肩胛骨喙突置于臺面正中線上。

2，被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心向上。對側(cè)軀干稍墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼臺面。

3．暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)喙突垂直射人暗盒。

十五)肩關(guān)節(jié)穿胸側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)立于攝影架前，被檢側(cè)上臂外緣緊貼攝影架面板。

2，被檢側(cè)上肢及肩部盡量下垂，掌心向前，對側(cè)上肢高舉抱頭。

3，被檢側(cè)肱骨外科頸對準(zhǔn)暗盒中心。

4，暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線]水平方向通過對側(cè)腋下，經(jīng)被檢側(cè)上臂的上1／3 處，垂直射人暗盒。

十六)鎖骨后前正位(PAclavicle)[體位] 1，患者俯臥于攝影臺上，被檢側(cè)鎖骨中點(diǎn)對暗盒上1／3橫線中點(diǎn)。

2，頭面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使鎖骨與臺面貼近，被檢側(cè)手臂內(nèi)旋，掌心向上。

3，肩部下垂，使肩部與胸鎖關(guān)節(jié)相平。

4．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 通過鎖骨中點(diǎn)，向足側(cè)傾斜10’角。

十七)肩鎖關(guān)節(jié)后前位 [體位] 1．患者直立于攝影架前，面向暗盒，兩足分開，使身體站穩(wěn)。

2．兩臂下垂，兩側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)對暗盒橫軸中線，人體正中矢狀面對暗盒縱軸中線。

3．兩手各握重量相等的沙袋1只，使肩部下垂，鎖骨成水平狀。

4．?dāng)z影距離為90-100cm。，[中心線] 對準(zhǔn)第3胸椎，水平方向與暗盒垂直。(深吸氣后屏氣曝光)。

下肢

一)足前后正位 [體位] 1．患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底部緊貼暗盒。

2．暗盒上緣包括足趾，下緣包括足跟，第3跖骨基底部放于暗盒中心，并使暗盒中線與足部長軸一致。3．?dāng)z影距離為90-100cm。

[中心線] 通過第3跖骨基底部，垂直(或向足跟側(cè)傾斜15°角)射入暗盒。

二)足內(nèi)斜位 [體位] 1．患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝部彎曲，足底部緊貼暗盒。

2．暗盒前緣包括足趾，后緣包括足跟。

3．第3跖骨基底部放于暗盒中心，將軀干和被檢側(cè)下肢向內(nèi)傾斜，使足底與暗盒成30—50’角。4．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 通過第3跖骨基底部，垂直射人暗盒。三)足側(cè)位 [體位] 1，患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢則下肢外側(cè)緣靠近臺面 膝部

2．被檢側(cè)足部外側(cè)緣緊貼暗盒，足部呈側(cè)位，使足底平面與暗盒

3．暗盒上緣包括足趾，下緣包括跟骨。4．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 通過足部中點(diǎn)，垂直射人暗盒。四)跟骨側(cè)位 [體位]

1，患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢外側(cè)緣緊貼臺面，膝部

2．被檢側(cè)足部外側(cè)緊貼暗盒，使足底平面垂直暗盒。3．跟骨置于暗盒中心。4，攝影距離為90～100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)跟距關(guān)節(jié)，垂直射人暗盒。

五)跟骨軸位 [體位] 1．患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直。2，小腿長軸與暗盒長軸一致，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背屈。

3．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 向頭側(cè)傾斜35—45’角，通過第3跖骨基底部射人暗盒中心。

六)踝關(guān)節(jié)前后位 [體位] 1．患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，將踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心。

2．小腿長軸與暗盒中線平行，足稍內(nèi)旋，足尖下傾。3．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 通過內(nèi)、夕L踝連線中點(diǎn)上方1cm處，垂直射人暗盒。

七)踝關(guān)節(jié)外側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。2．被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，足跟擺平，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。

3．小腿長軸與暗盒長軸平行，將內(nèi)踝上方1 cm處置于暗盒中心。

4．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)內(nèi)踝上方1em處，垂直射人暗盒。

八)脛腓骨前后位 [體位] 1．患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，足稍內(nèi)旋。

2．小腿長軸與暗盒長軸一致，上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。

3．?dāng)z影距離為90-100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)小腿中點(diǎn)，垂直射人暗盒。九)脛腓骨側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。2．被檢側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)稍屈，小腿外緣緊貼暗盒。3．暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。小腿長軸與

暗盒長軸一致。

4．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)小腿中點(diǎn)，垂直射人暗盒。

十)膝關(guān)節(jié)前后正位 [體位] 1．患者仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直，暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣對暗盒中心。2．小腿長軸與暗盒長軸一致。3．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)髕骨下緣，垂直射人暗盒。

十一)膝關(guān)節(jié)外側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近臺面。2．被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120—135’角。

3．髕骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，髕骨面與暗盒垂直。

4．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)脛骨上端，垂直射人暗盒。

十二)髕骨軸位 [體位] 1．患者俯臥于攝影臺上，被檢側(cè)膝部盡量彎曲，對側(cè)下肢伸直。

2．被檢側(cè)股骨長軸與暗盒中線一致。髕骨下緣置于暗盒下1／3處。

3．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 向頭側(cè)傾斜15—20’角，對準(zhǔn)髕骨下緣射人暗盒。注意點(diǎn)：髕骨軸位攝影方法較多，如俯臥位、坐位、側(cè)臥位，應(yīng)視患者情況和設(shè)備條件進(jìn)行選擇。

十三)股骨前后正位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，下肢伸直足稍內(nèi)旋，使兩足趾內(nèi)側(cè)互相接觸。

2．暗盒置于被檢側(cè)股骨下面，股骨長軸與暗盒中線一致。3．暗盒上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。4．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)股骨中點(diǎn)，垂直射人暗盒。

十四)股骨側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)貼近臺面。2．被檢側(cè)下肢伸直，膝關(guān)節(jié)稍彎曲，暗盒置于股骨外側(cè)緣的下方，股骨長軸與暗盒長軸一致。3．?dāng)z影距離為90—100cm。

[中心線] 對準(zhǔn)股骨中點(diǎn)，垂直射人暗盒。

十五)髖關(guān)節(jié)正位

[體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺面中線。2．下肢伸直，雙足跟分開，兩側(cè)足趾內(nèi)側(cè)相互接觸。3．股骨頭放于暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸平行。4．暗盒上緣包括髂骨，下緣包括股骨上端。5．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)股骨頭(髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)垂線下方2．5cm處)，垂直射人暗盒。

十六)髖關(guān)節(jié)水平側(cè)位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖稍內(nèi)旋。2．健側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋X線束射人。3．暗盒垂直臺面豎放于被檢側(cè)髖部外側(cè)，上緣緊貼髂骨，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。4．固定濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。5．?dāng)z影距離為100cm。

[中心線] 水平方向，向頭側(cè)傾斜，從被檢側(cè)股骨內(nèi)側(cè)向外上方垂直股骨頸射人暗盒。

2、胸部及腹部系統(tǒng)

胸部(包括心臟、胸廓)一)胸部后前位(PAchest)[體位] 1．患者面向攝影架站立，前胸緊靠暗盒，兩足分開，使身體站穩(wěn)。

2．人體正中矢狀面對暗盒中線，頭稍后仰，將下頜擱于胸片架上方，暗盒上緣超過兩肩3cm。

3．兩手背放于髖部，雙肘彎曲，盡量向前。兩肩內(nèi)轉(zhuǎn)，盡量放平，并緊貼暗盒。

4，暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為150—180cm。(觀察心臟時(shí)，攝影距離為180—200cm)5．深吸氣后屏氣曝光。

[中心線] 水平方向，通過第6胸椎，垂直射人暗盒。

二)胸部側(cè)位 [體位] 1，患者側(cè)立攝影架前，被檢側(cè)胸部緊靠暗盒，暗盒上緣應(yīng)超出肩部。

2．胸部腋中線對準(zhǔn)暗盒中線，前胸壁及后胸壁投影與暗盒邊緣等距。

3．兩足分開，身體站穩(wěn)，雙上肢上舉，環(huán)抱頭部，收腹，挺胸抬頭。

4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為150-180cm。(觀察心臟時(shí)，攝影距離為180-200cm)5．深吸氣后屏氣曝光。

[中心線] 水平方向，經(jīng)腋中線第6胸椎平面垂直射人暗盒。

三)胸部前弓位 [體位] 1．患者背靠攝影架，取前后位，人體正中矢狀面對暗盒中線。

2．兩足分開，使身體站穩(wěn)。手背放于髖部，肘部彎曲并盡量向前。

3．身體稍離開攝片架，上胸后仰，使上背部緊貼攝影架面板，腹部向前挺出，胸部冠狀面與暗盒成15—20‘角。4．暗盒上緣超出肩部約7cm。

5．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距為150-180cm。6．深吸氣后屏氣曝光。

[中心線] 水平方向，對準(zhǔn)胸骨角與劍突連線的中點(diǎn)，垂直射入暗盒中。

四)胸部右前斜位 [體位] 1．患者直立于攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板，兩足分開，使身體站穩(wěn)。

2．右肘彎曲內(nèi)旋，右手背放于髖部，左手上舉抱頭。3．左胸壁離開暗盒，使人體冠狀面與暗盒約成45—55‘角。暗盒上緣超出肩部3cm，左右緣包括左前及右后胸壁。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為150—180Gmo 5．服鋇劑后，平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

[中心線] 水平方向，對準(zhǔn)左側(cè)腋后線經(jīng)第7胸椎高度垂直射人暗盒。

五)胸部左前斜位 [體位] 1．患者直立于攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。2．左肘彎曲內(nèi)旋，左手背置于髖部，右手高舉抱頭。3．人體冠狀面與暗盒約成65—75‘角，暗盒上緣超肩部上方3cm。右前、左后胸壁與暗盒邊緣等距。

4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為150—180cm。5．平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

[中心線] 水平方向，經(jīng)右側(cè)腋后線第7胸椎高度垂直射人暗盒。

六)胸骨后前斜位 [體位] 1，患者俯臥于攝影臺上，人體長軸與攝影臺長軸垂直，雙上肢內(nèi)旋置于身旁。

2，兩肩盡量內(nèi)收，使胸骨緊貼臺面，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)。3．暗盒上緣達(dá)胸鎖關(guān)節(jié)上1 cm，下緣包括劍突。[中心線] 傾斜中心線，自背部脊柱右后射向左前方，經(jīng)過胸骨達(dá)暗盒中心,角度視胸廓前后徑而定，一般在20‘角左右。采用此體硼X線的傾斜方向與濾線柵的鉛條排列方向一致。攝影條件宜用低千伏、低毫安、長時(shí)間、近焦片距。曝光時(shí)囑患者均勻呼吸。

七)胸骨側(cè)位 [體位] 1．患者側(cè)立于攝影架前，兩足分開，使身體站穩(wěn)。2．兩臂在背后交叉，胸部向前挺出，兩肩盡量后傾，胸骨成側(cè)位。

3，暗盒上緣超胸骨頸切跡，下緣包括劍突。胸骨長軸對暗盒中線。

4，暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 水平方向，經(jīng)胸骨中點(diǎn)，垂直射人暗盒。

八)膈上肋骨前后位 [體位] 1．患者站立于攝影架前，背部緊貼攝影架面板，兩足分開，使身體站穩(wěn)。

2，身體正中矢狀面垂直攝影架面板并對準(zhǔn)暗盒中線，下頜稍仰，暗盒上緣超出兩肩。

3，雙肘屈曲，手背放于臀部，肘部盡量向前。4，暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。5。深吸氣后屏氣曝光。

[中心線] 水平方向，通過第7胸椎垂直射人暗盒。

九)膈下肋骨前后位 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，身體正中矢狀面垂直臺面。并對暗盒中線。雙上肢置于身體兩側(cè)，稍外展。

2．暗盒上緣包括第5胸椎，下緣包括第3腰椎，兩側(cè)包括腹側(cè)壁外緣。

3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離100cm。4．呼氣后屏氣曝光。

[中心線] 通過臍孔上，向頭側(cè)傾斜10-15*角射人膠片中心。

腹部

一)腎、輸卵管及膀胱(KUB)平片 [體位] 1．患者仰臥于攝影臺上，下肢伸直，人體正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合，兩臂置于身旁或上舉。2．暗盒上緣超出胸骨劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合下2．5cm。3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

4．呼氣后屏氣曝光。

[中心線] 對準(zhǔn)劍突與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)垂直射人暗盒。

二)膀胱區(qū)平片 [體位] 1．患者仰臥攝影臺上，兩臂放于身旁，身體正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。

2．暗盒上緣與髂骨嵴相齊，下緣超過恥骨聯(lián)合下緣。3．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。[中心線] 對準(zhǔn)暗盒中心垂直射人。

三)前后立位腹部平片 [體位] 1，患者站立于攝影架前，背部緊貼攝影架面板，雙上肢自然下垂稍外展。

2．人體正中矢狀面與攝影架面板垂直，并與暗盒中線重合。

3．暗盒上緣包括橫膈，下緣包括恥骨聯(lián)合上緣。4．暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。5．呼氣后屏氣曝光。

[中心線] 水平方向，經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn) 膠片。

十、胸部透視檢查

[適應(yīng)證] 用于胸部各種腫塊炎癥疾病的一般篩查，同時(shí)可以觀輯b臟、大血管形態(tài)，轉(zhuǎn)動體位可觀察各房室大小心博動；膈肌的形態(tài)和運(yùn)動；以及中量及大量胸腔積液、包裹性積液、胸膜粘連、鈣化、氣胸、液氣胸、腫塊等。

[禁忌證] 透視沒有絕對的禁忌證，但有其一定的缺點(diǎn)。透視不能客觀記錄病變的影像，不利于復(fù)查對比；透視的影像欠清晰，細(xì)微的結(jié)構(gòu)及小病變?nèi)菀茁┑簦绶蝺?nèi)的細(xì)小紋理和粟粒病變等；對密度較大、組織較厚的部位，如縱隔不能清楚顯示。[操作步驟] 1．透視檢查應(yīng)按照一定的／頃序進(jìn)行，照射野的大小應(yīng)根據(jù)所檢查的器官范圍而定。受檢部位應(yīng)盡量靠近熒光屏，以免影像放大失

真，特別是透視心臟時(shí)尤應(yīng)注意，否則可能誤為心臟增大。2.常用透視部位檢查方法。胸部：一般取立位，嬰幼兒、年老體弱者可取坐位或臥位。檢查時(shí)病人兩手插腰，兩臂內(nèi)旋，兩肘向前。透視開始，一般應(yīng)將縮光器適當(dāng)開大，觀察胸部全貌，例如胸部、脊柱、縱隔和膈肌等有無改變，兩肺透亮度、心臟大血管有無異常；然后再縮小縮光器，從上而下(或自下而上)依次仔細(xì)檢查，透視中應(yīng)隨時(shí)轉(zhuǎn)動

病人體位，包括斜位、側(cè)位或前弓位，必要時(shí)可采用仰臥位透視。透視時(shí)請病人深呼吸，有助于鑒別病變的位置，如吸氣時(shí)病變不移動，提示病變位于胸壁，反之則位于肺內(nèi)。對心臟、大血管的檢查，應(yīng)包括正位和左、右前斜位、側(cè)位等，以了解各房室的大小。右前斜位檢查時(shí)，常規(guī)應(yīng)吞服稠鋇，以顯示食管和左心房的關(guān)系。對心臟的搏動、肺門的形態(tài)和搏動均應(yīng)一一觀察。[注意事項(xiàng)] 1．透視前應(yīng)作好準(zhǔn)備

(1)機(jī)器準(zhǔn)備 接通電源，校對儀表，選擇條件。先調(diào)電源電壓，后選擇透視條件，以有足夠的亮度為限，不能過高或過低。(2)醫(yī)生準(zhǔn)備

1)查閱病歷，了解病情，明確檢查目的和臨床要求，做到有的放矢。

2)做好防護(hù)工作，如直接在機(jī)房透視，必須穿鉛圍裙、戴鉛手套。如作隔室電視透視則無須作暗適應(yīng)及穿防護(hù)衣等。

(3)病人準(zhǔn)備

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，請病人除去影響透視的衣物，以避免造成偽影，引起誤診，訓(xùn)練指導(dǎo)被檢者的透視體位、運(yùn)動，以及 有關(guān)注意事項(xiàng)和要求，危重病人及老弱患者、幼兒應(yīng)優(yōu)先檢

查。透視

檢查時(shí)非照射部位應(yīng)遮以鉛屏。透視時(shí)閘開關(guān)(腳閘、手閘)的斷續(xù)，正常情況下應(yīng)每數(shù)秒鐘間斷1次，間斷時(shí)間以2s為最佳，以防X線球管過熱而損壞，同時(shí)也可減少病人不必要的照射量，特別是嬰幼兒尤當(dāng)注意。閘開關(guān)斷續(xù)過頻，可直接影響影像的觀察。正常每透視一人的時(shí)間應(yīng)以30-60s為宜，疑難病人可適當(dāng)延長檢查時(shí)間，但原則上不宜超過5m成對年老體弱及危重病人應(yīng)防止在暗室中發(fā)生意外。

十一、特殊造影檢查

食道吞鋇檢查或吞碘檢查 [適應(yīng)證] 1，吞咽梗阻感及異物感的患者采用吞鋇檢查。2，食管穿孔與縱隔瘺、氣管瘺、外傷均采用碘造影。3．觀察左心房增大情況以及了解食道外疾病與食道的關(guān)系。

[禁忌證] 食道靜脈曲張正在或近1周內(nèi)出血患者。[操作步驟] 1．常規(guī)胸部透視。

2．通常取站立位，按病情及檢查要求用不同濃度的鋇劑。先取

右前斜位，囑病人吞服鋇劑以后，在透視下先注意吞咽動作，并跟隨

鋇劑走行逐段觀察食管的充盈擴(kuò)張和收縮排空情況，直至鋇劑經(jīng)賁門口進(jìn)入胃內(nèi)。右前斜位檢查后，再取左前斜位及正位檢查。

3，在透視過程中選擇病變顯示最清楚的位置攝取點(diǎn)片，包括充盈像和黏膜像。

4，常規(guī)法檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或有可疑病變時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步做食道雙重造影。囑患者取站立位，口服鋇劑的同時(shí)吞咽下氣體或先服產(chǎn)氣劑1份，然后盡快大口連續(xù)吞飲高濃度鋇劑，隨即攝片。[注意事項(xiàng)] 1．服鋇前應(yīng)先作胸部透視和頸前軟組織透視，了解肺部、縱隔有無病變，頸部有無腫脹和異物。2．食道異物檢查可口服浸以鋇劑的棉花纖維。3．疑有食管穿孑L、食管氣管瘺、吞咽功能失調(diào)及腐蝕性食管炎的患者應(yīng)改用有機(jī)碘溶液。

4．檢查應(yīng)包括賁門部位，在空腹時(shí)進(jìn)行檢查為好。5．疑有賁門失弛緩癥患者，可用較溫?zé)岬匿^液檢查，以增加其開 放的機(jī)會。

6．觀察早期癌腫用稠鋇涂布黏膜，必要時(shí)可行低張雙對比檢查，晚期有吞咽困難者用稀鋇。

第四篇：放射科質(zhì)量保證方案

放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則 根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則》。

一.建立質(zhì)量管理目標(biāo)：提高影像專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，達(dá)到代價(jià)—危害—利益三方面的最優(yōu)化。1.提高影像專業(yè)技術(shù)水平； 2.全面進(jìn)行質(zhì)量管理；

3.建立各種設(shè)備、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策；

4.通過代價(jià)—危害—利益分析，順利開展放射診療安全管理工作。

二.放射科制定質(zhì)量保證管理制度和實(shí)施細(xì)則，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制和日常的質(zhì)量管理工作。

三.以下列法規(guī)和文件為依據(jù)和準(zhǔn)則，進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)管理工作。包括《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《放射診療管理規(guī)定》、《兒童X射線放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》；以及省、市衛(wèi)生行政部門為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關(guān)規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，同時(shí)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。四.嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保證和減少差錯(cuò)的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。

五.根據(jù)我院實(shí)際情況，放射科開展普放及CT診斷業(yè)務(wù)。六.CT掃描方案和是否增強(qiáng)由醫(yī)師進(jìn)行確定，原則上由原掃描醫(yī)師書寫診斷報(bào)告。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應(yīng)及時(shí)請其它醫(yī)師會診確定進(jìn)一步檢查方法。在增強(qiáng)全過程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過敏或毒性反應(yīng)，應(yīng)立即處理，同時(shí)聯(lián)系急診科派人參加處理。

七.堅(jiān)持集體讀片和會診制度。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會診。凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見。首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報(bào)告，并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā)。

八.從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報(bào)告要經(jīng)科主任或上級醫(yī)師簽發(fā)，在工作中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時(shí)要求上級醫(yī)師會診。

九.凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常X線改變的患者都必須攝片（復(fù)查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體，應(yīng)囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片，特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側(cè)位片，以確定病變部位和形態(tài)。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片。

十.認(rèn)真書寫診斷報(bào)告書。診斷報(bào)告書是放射科最重要的醫(yī)療文件；是放射科工作成果的表現(xiàn)形式；也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)，報(bào)告書寫要規(guī)范化。

1.診斷室內(nèi)保持肅靜，室內(nèi)光線適宜。讀片時(shí)首先要認(rèn)真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單一致。有舊片者要與舊片作比較。

2.書寫報(bào)告時(shí)，有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描述。病變描述要真實(shí)地反映觀察的過程。對異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。復(fù)診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù)。3．承諾出報(bào)告時(shí)間：

⑴X線報(bào)告：急診30分鐘，普通1小時(shí)； ⑵CT報(bào)告：急診30分鐘，普通24小時(shí)（隔日上午9點(diǎn)30分前）。

十一.放射診斷的思維方法可按下列步驟進(jìn)行： 1.首先對每個(gè)病灶進(jìn)行分析，確定其病理性質(zhì)。

2.將全部病灶作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個(gè)疾病去解釋，解釋不通時(shí)，才用兩個(gè)或多個(gè)疾病去解釋。

3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。在讀片時(shí)要認(rèn)真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時(shí)要親自檢查患者，詢問并補(bǔ)充病史。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線所見或診斷意見是否正確，必要時(shí)重復(fù)X線檢查，如果X線檢查正確無誤，應(yīng)主動與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會診，以明確診斷。要求檢查陽性率≥70％，診斷符合率≥90%。4.X線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達(dá)，其內(nèi)容包括：X線檢查方法、重要X線所見、病理基礎(chǔ)和可能疾病。

5.因急腹癥患者在不同時(shí)段X線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時(shí)間。

十二.每月隨機(jī)抽查20份照片，按《放射科報(bào)告質(zhì)量要求及評分標(biāo)準(zhǔn)》對照片質(zhì)量進(jìn)行評定，規(guī)范診斷報(bào)告書寫，對診斷質(zhì)量進(jìn)行評定，發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給醫(yī)師，評定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對廢片、錯(cuò)、漏、誤診與當(dāng)月績效掛鉤。

十三.攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。放射科工作人員應(yīng)堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。1.評片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，實(shí)事求是地評判照片等級，作為技術(shù)考核依據(jù)。對廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《X線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，甲級片率要達(dá)到≥55%，廢片率≤2%。達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。2.攝片時(shí)要仔細(xì)認(rèn)真，要求作到三查七對：

（1）查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。

（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。（3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)（如kV、mAs等）。凡是復(fù)查照片的，應(yīng)參考原照片及各種攝影條件。

3.CT掃描前要向患者解釋掃描方法，訓(xùn)練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。

4.檢查完畢要認(rèn)真填寫各種記錄，整理好申請單、照片和片袋，嚴(yán)格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時(shí)應(yīng)在X線片上標(biāo)明照片順序。5.為了減少因取報(bào)告時(shí)間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須及時(shí)把影像傳送到工作站處理。

6.為了縮短危重病人在放射科停留時(shí)間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。即不管患者要照多少部位，檢查完后即刻進(jìn)行影像處理與診斷，并將打印好的照片與診斷書交給臨床醫(yī)師。

十四.做好所操作機(jī)器的清潔、維護(hù)工作。工作中發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報(bào)告科主任，并記錄故障情況及時(shí)填寫維修申請單。在使用前，必須熟悉該機(jī)性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機(jī)的攝影參數(shù)。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨(dú)操作機(jī)器。十五.影像投照技術(shù)是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一，必須嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。

1.操作人員必須了解各設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡單故障。2.嚴(yán)格執(zhí)行激光相機(jī)的操作規(guī)程。

3.ID板要保持清潔。禁止打開ID板長時(shí)間暴露，應(yīng)保持無污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應(yīng)及時(shí)用無水酒精棉球清潔。

十六.做特殊造影或增強(qiáng)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理搶救過敏及毒性反應(yīng)的準(zhǔn)備工作。特別是在思想上必須樹立任何一個(gè)使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應(yīng)可能的意念。

1.檢查前應(yīng)詳細(xì)了解和核實(shí)病人是否為高危人群，尤其是以往有過敏體質(zhì)或過敏史，對危重病人（如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能嚴(yán)重受損害等），應(yīng)與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商，決定能否進(jìn)行增強(qiáng)檢查。

2.檢查前常規(guī)作碘過敏試驗(yàn)。

3.檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松，以減少副反應(yīng)發(fā)生的可能。

4.護(hù)理部負(fù)責(zé)管理放射科室內(nèi)藥品，及時(shí)更換補(bǔ)充，負(fù)責(zé)造影檢查和增強(qiáng)掃描的藥物注射。負(fù)責(zé)院感管理工作。5.造影或增強(qiáng)檢查時(shí)，操作人員應(yīng)全程觀察病人，不準(zhǔn)離開病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護(hù)士處理。檢查前應(yīng)做好術(shù)前談話及簽字，了解是否高危人群，做好常規(guī)術(shù)前預(yù)防工作，造影或增強(qiáng)病人的過敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)認(rèn)真核對并保存過敏試驗(yàn)結(jié)果。

6.每年一次請內(nèi)科醫(yī)師對科室人員進(jìn)行搶救知識和操作的培訓(xùn)和考核。

7.造影檢查及增強(qiáng)掃描完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內(nèi)，并在準(zhǔn)備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現(xiàn)造影劑延遲反應(yīng)。

十七.CT掃描室和X線機(jī)房內(nèi)應(yīng)備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護(hù)用品，執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程，做好醫(yī)患的防護(hù)工作。十八.嚴(yán)格執(zhí)行登記工作制度和會診調(diào)片制度，認(rèn)真核實(shí)CT號和X線號，以便以后查找舊片。預(yù)約造影或增強(qiáng)時(shí)，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項(xiàng)。

放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測計(jì)劃

一.質(zhì)量控制指標(biāo)：

1.照片質(zhì)量：優(yōu)良率≥94％、優(yōu)級率≥55％、良級率≥40％、廢片率≤2％； 2.設(shè)備完好率≥95％； 二.檢測計(jì)劃：

1.照片質(zhì)量監(jiān)測：及時(shí)統(tǒng)計(jì)照片質(zhì)量，查找影響照片質(zhì)量的原因并整改。2.設(shè)備因素監(jiān)測：

(1).電源條件：開機(jī)檢查前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求。定期檢測接地電阻，阻值控制在≤2歐姆。(2).X線機(jī)：每半年進(jìn)行一次光野－照射野一致性的監(jiān)測，保持誤差小于0.5cm。定期由具有省級衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測，檢測結(jié)果備案以便及時(shí)對機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。

(3).機(jī)房條件：機(jī)房內(nèi)安裝溫濕度檢測儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，根據(jù)各臺機(jī)器的使用要求調(diào)整溫濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。3.激光相機(jī)監(jiān)測：

(1).影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（D0≤0.25）。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)均要求廠家工程師進(jìn)行檢測。及時(shí)調(diào)整X線機(jī)曝光條件表，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。(2).相機(jī)性能的控制：根據(jù)膠片的性能差異，及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測試片。

X線照片質(zhì)量等級標(biāo)準(zhǔn)

一.甲級片標(biāo)準(zhǔn)：

1.位置正確：包括投照肢體位置和X線中心準(zhǔn)確，照片上下、左右邊緣對稱，膠片尺寸使用得當(dāng)。

2.照片對比度清晰度良好。包括密度、對比度好，無明顯的斑點(diǎn)感覺，肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，失真度小。

3.無污染劃損：包括照片上無污汁、劃痕，無體外異物影及其他弊病。

4.被檢者資料齊全、準(zhǔn)確、整齊無誤，照片標(biāo)志與被照肢體無重疊：包括姓名、性別、年齡、片號、左右等。5.造影片造影劑涂抹均勻、充盈滿意，充分顯示解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu)，能提供滿意的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二.乙級片標(biāo)準(zhǔn)：

以上1～5項(xiàng)一項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為乙級片。

三.丙級片標(biāo)準(zhǔn)：

以上1～5項(xiàng)兩項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為丙級片。

四.廢片：

由于各種原因?qū)е抡掌瑹o法診斷則定為廢片。產(chǎn)生廢片必須登記片號和廢片現(xiàn)象，及時(shí)分析產(chǎn)生廢片的原因，及時(shí)整改。

影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范

影像診斷報(bào)告是一份重要的臨床檔案資料，必須認(rèn)真書寫。一份規(guī)范化的診斷報(bào)告書要求文字簡潔，語句通順，表達(dá)準(zhǔn)確。內(nèi)容包括以下部分： 一.一般項(xiàng)目：

1.病人姓名、性別、年齡；X線號、門診號或住院號；申請科室、病室和床位號；檢查設(shè)備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、檢查部位和位置、照片序號；臨床診斷、檢查日期和報(bào)告日期等均應(yīng)逐項(xiàng)填寫清楚。二.敘述部分：

1.應(yīng)在全面觀察的基礎(chǔ)上，分清主次，按順序描述異常影像所見。闡明有否臨床所疑疾病的表現(xiàn)或征象，如有則應(yīng)對所出現(xiàn)的病變部位、形態(tài)和大小進(jìn)行描述，描述應(yīng)簡潔、形象、貼切，并對該疾病應(yīng)該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說明“未見”。如：肺癌的毛刺征；骨、關(guān)節(jié)病變的死骨、鈣化和骨膜反應(yīng)、關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)間隙等。此外，還應(yīng)對與疾病的定位和定性有關(guān)的表現(xiàn)或征象說明“見到”或“未見”如：腸梗阻有無充氣擴(kuò)張腸管有無液平，形態(tài)、位置如何，有無青魚骨刺征，假腫瘤征等。

2.意外或偶然發(fā)現(xiàn)臨床所疑疾病以外的疾病征象如：外傷發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤、退變、各種正常變異等應(yīng)在診斷意見里體現(xiàn)。3.成像偽影、外影應(yīng)在描述中加以說明；難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等，應(yīng)在描述后建議作進(jìn)一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。三.診斷意見：

在詳細(xì)描述的基礎(chǔ)上以影像表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關(guān)臨床資料進(jìn)行綜合分析，邏輯推理，以得出客觀的診斷結(jié)論。臨床和影像表現(xiàn)典型者肯定診斷；影像表現(xiàn)缺乏特征性者，可結(jié)合臨床診斷；影像表現(xiàn)和臨床均無特征性而難于下結(jié)論時(shí)，可提出某種或某些診斷可能性以及進(jìn)一步檢查的建議。四.醫(yī)師簽署：

一份完整的影像診斷報(bào)告，應(yīng)有醫(yī)師簽名。書寫者在“書寫醫(yī)師”項(xiàng)簽名，最好為住院醫(yī)師或以上；另一醫(yī)師在“核對醫(yī)師”項(xiàng)簽名，最好為主治醫(yī)師以上。如有技師（士）和護(hù)理人員參與檢查，則亦應(yīng)簽署或注明。醫(yī)師簽名字跡應(yīng)工整，易于辨認(rèn)和保存。

放射科綜合讀片制度

1.每天由科主任、當(dāng)班醫(yī)生主持早間集體綜合讀片，及時(shí)對疑難病例進(jìn)行討論分析；充分發(fā)揮各級醫(yī)生的才智，以求診斷的準(zhǔn)確。

2.及時(shí)對漏診、誤診病例進(jìn)行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3.對手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)前分析，確定追蹤隨訪計(jì)劃，以期提高對疾病的認(rèn)識。

4.定期對疑難病例、典型病例和特殊病例進(jìn)行復(fù)習(xí)討論。5.統(tǒng)計(jì)診斷報(bào)告質(zhì)量和診斷結(jié)果并匯總上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理小組。

放射科技術(shù)讀片、評片制度

1.每天進(jìn)行技術(shù)讀片。

2.對申請單的要求與實(shí)際照片進(jìn)行核對檢查。3.按X線照片等級標(biāo)準(zhǔn)對照片進(jìn)行質(zhì)量等級評判。4.對產(chǎn)生的廢片進(jìn)行分析討論，找出產(chǎn)生的原因，提出整改意見并及時(shí)進(jìn)行整改。

5.登記照片評判結(jié)果并上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理小組以便匯總上報(bào)。

疑難病例集體讀片、討論制度

1.每周由科主任組織進(jìn)行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。

2.疑難病例讀片由接診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見。

3.疑難病例討論必要時(shí)應(yīng)邀請臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準(zhǔn)確的診斷。

4.遇有緊急情況，隨時(shí)組織讀片討論，以縮短搶救治療時(shí)間。5.疑難病例讀片、討論應(yīng)指定專人記錄。

影像診斷隨訪制度

1.凡經(jīng)Ｘ線影像診斷的手術(shù)病例，均列為診斷隨訪對象。2.每月到臨床科室進(jìn)行追蹤隨訪。

3.隨訪內(nèi)容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見、病理組織學(xué)診斷等，并逐項(xiàng)記錄，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。

4.隨訪的目的主要作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù)；其次作為積累經(jīng)驗(yàn)，以利提高診斷水平。

5.每月定期將追蹤病例集中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。6.年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。7.隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時(shí)匯報(bào)科室以便整改。

進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理制度

1.到本科進(jìn)修、實(shí)習(xí)的人員，必須具有一定Ｘ線診斷和投照技術(shù)的基礎(chǔ)知識，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排進(jìn)行進(jìn)修、實(shí)習(xí)。2.科室指定具有帶教資質(zhì)的醫(yī)、技人員進(jìn)行帶教指導(dǎo)。3.進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，按科室的安排和要求進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4.在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常投照及診斷的學(xué)習(xí)，取得帶教醫(yī)師同意后，方可獨(dú)立進(jìn)行投照和書寫診斷報(bào)告。5.投照應(yīng)認(rèn)真填寫投照條件；書寫診斷報(bào)告，應(yīng)交帶教醫(yī)師簽字，上級醫(yī)師審核后方可發(fā)出。

6.認(rèn)真學(xué)習(xí)，參加讀片會討論，積極發(fā)言。

7.進(jìn)修、實(shí)習(xí)結(jié)束前應(yīng)作自我鑒定，并接受科室的考核。

放射科防止差錯(cuò)事故措施

1.加強(qiáng)醫(yī)技人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化責(zé)任心及事業(yè)心，努力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，特別是針對年青醫(yī)師增強(qiáng)責(zé)任心教育。

2.建立健全崗位責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》醫(yī)療核心制度，責(zé)任落實(shí)到人，層層負(fù)責(zé)。

3.制定科室各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程，各類人員職責(zé)以及醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，診療常規(guī)，落實(shí)各項(xiàng)制度，定期或不定期進(jìn)行檢查以督促執(zhí)行并制定獎懲制度。

4.針對不同種類的病人檢查前制定周密的檢查計(jì)劃，對疑難危重病例及時(shí)組織會診。

5.嚴(yán)格藥品管理使用，嚴(yán)格操作程序，做好搶救藥品物品和設(shè)備的準(zhǔn)備，用后及時(shí)補(bǔ)充。

6.做好院感管理工作，嚴(yán)格無菌操作。

7.定期檢查科室的各種設(shè)備，保持完好，確保正常運(yùn)行。

放射科差錯(cuò)事故管理制度

1.定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。

2.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備工作，減少差錯(cuò)的產(chǎn)生。

3.檢查時(shí)仔細(xì)觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。

4.差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。

5.差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門，及時(shí)組織搶救。

6.差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。7.差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)組織全科室人員進(jìn)行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。

8.建立差錯(cuò)事故登記制度，及時(shí)記錄差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補(bǔ)救措施及后果。

9.差錯(cuò)事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。

放射科檢查室管理制度

1.每日上班開機(jī)前應(yīng)先檢查機(jī)房的溫、濕度，環(huán)境允許方可開機(jī)。

2.檢查病人前先作機(jī)器預(yù)熱工作，禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人；發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。

3.檢查前應(yīng)仔細(xì)核檢查機(jī)器各部件的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和安全性能；注意觀察機(jī)器有無故障提示。

4.患者的物品應(yīng)有固定的存放位置，不可隨意放置，以免丟失或影響設(shè)備運(yùn)行。

5.檢查操作時(shí)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定；危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助指導(dǎo)移動病人和擺體位，以免因檢查操作而加重病情，發(fā)生意外；限制室內(nèi)人數(shù)并作好防護(hù)。

6.非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可，嚴(yán)禁操作使用。

7.保持機(jī)房內(nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈，并在機(jī)器復(fù)位切斷電源后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。

6.病人檢查結(jié)束離開檢查室前，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有物品遺落；及時(shí)清理污物。

影像資料存檔保管制度

1.影像照片、檢查申請單、診斷報(bào)告單、存檔數(shù)據(jù)等資料是重要的臨床資料，應(yīng)按病歷管理規(guī)定建檔保存。2.影像資料及時(shí)上傳至信息中心服務(wù)器存檔。3.影像資料的保存應(yīng)便于及時(shí)查找，去向明確。

4.從信息中心服務(wù)器調(diào)閱影像資料應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)生的申請，任何人不得刪除圖像資料或診斷報(bào)告，如遇遺失及時(shí)作好記錄。

放射科輻射防護(hù)制度

1.機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護(hù)應(yīng)達(dá)4.0和2.0鉛當(dāng)量），合格后方可正式投入使用。

2.機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周圍人員。

3.醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足，并保持完好、清潔，隨時(shí)可以使用。

4.操作人員在機(jī)房內(nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。

5.對患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。

6.注意周圍人員的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對他人的損傷。

7.使用移動式X線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。

8.無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房內(nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。

9.操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。

10.科室人員應(yīng)帶個(gè)人劑量儀監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。

放射科受檢者的防護(hù)原則

1.醫(yī)師應(yīng)對X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評價(jià)，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。

2.技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。

3.放射科必須建立和健全X射線檢查資料的登記、保存、提取和調(diào)閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。

4.嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5.臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。

6.對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后８—１０周的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知。

7.放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧瑴p少受檢者受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。8.候診者和陪護(hù)人員（病人必需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無屏蔽防護(hù)的情況下在機(jī)房內(nèi)停留。9.科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。

放射科安全保衛(wèi)管理制度

放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。一.病人安全管理

1.口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。

2.應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護(hù)用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。

3.碘劑造影前必須作碘過敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。4.嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對患者的傷害。

5.科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。

二.設(shè)備安全管理

1.保持機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。

2.每天開機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。

4.實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。

5.機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。

6.新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測。三.耗材安全管理

1耗材實(shí)行專庫存放，專人管理。

2.膠片應(yīng)按其要求存放，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。

3.CR的ID板應(yīng)按要求的條件存放并經(jīng)常檢查，嚴(yán)防碰、折、撕、粘。四.科室安全管理

1.主動做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。2.科室各機(jī)房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。

3.定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其可靠。4.經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。

5.勤于巡視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。

放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度

1.機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。

2.保持機(jī)房內(nèi)干燥整潔，禁止在機(jī)房內(nèi)存放無關(guān)物品。3.保持機(jī)器清潔，及時(shí)清理污物血漬，每天必須進(jìn)行一次機(jī)器的清潔工作。

4.定期進(jìn)行安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。

6.定期進(jìn)行機(jī)器的全面檢查和調(diào)整。內(nèi)容包括：機(jī)房機(jī)器的清潔；機(jī)械電器部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài)，確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。

7.發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)停機(jī)檢查，記錄故障現(xiàn)象以便維修。

放射科設(shè)備使用制度

1.使用前應(yīng)詳細(xì)了解機(jī)器的性能特點(diǎn)，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。

2.開機(jī)前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常，嚴(yán)禁機(jī)器帶病使用。

3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全；嚴(yán)禁過載使用，盡量避免不必要的曝光。4.使用過程中要求謹(jǐn)慎細(xì)心，準(zhǔn)確操作，不可粗枝大葉，草率從事。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。

5.對新上崗人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員應(yīng)先進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)，考核合格后方可上機(jī)操作。

6.非本科室人員使用機(jī)器設(shè)備需經(jīng)科主任同意，并有本科室技術(shù)人員在場，方可使用。

7.機(jī)器設(shè)備開機(jī)后，操作人員不得擅離崗位。

8.機(jī)器設(shè)備在使用過程中發(fā)現(xiàn)故障時(shí)操作人員應(yīng)立即關(guān)機(jī)、關(guān)閉電源，及時(shí)科主任匯報(bào)，以便及時(shí)組織檢修。9.病人檢查結(jié)束后及時(shí)清理機(jī)器及機(jī)房的污物，保持機(jī)器整潔。

10.每日記錄機(jī)器設(shè)備的運(yùn)行情況。

放射科設(shè)備維修制度

1.機(jī)器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并記錄故障現(xiàn)象。

2.科主任接到設(shè)備故障報(bào)告后組織初步檢查。常見和簡單故障及有能力維修的故障原則上鼓勵(lì)自行維修，以節(jié)約成本。3.對本科室無法維修的故障及時(shí)通知廠家技術(shù)支持部門安排維修。

4.設(shè)備維修應(yīng)及時(shí)做維修記錄，內(nèi)容包括：故障經(jīng)過、現(xiàn)象、檢查情況、維修經(jīng)過和維修后情況。

5.設(shè)備故障修復(fù)后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收檢測，經(jīng)試運(yùn)行正常后方可正式使用。

6.未經(jīng)科主任許可，嚴(yán)禁私自拆解、改造、維修機(jī)器設(shè)備。

CT機(jī)的維護(hù)及保養(yǎng)制度

1.CT機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)由機(jī)修人員或經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員進(jìn)行

2.操作人員應(yīng)熟練地掌握CT的工作原理、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及電路分析，對機(jī)器設(shè)備的軟件、硬件、安裝、調(diào)試等有所了解.3.掌握運(yùn)用軟件程序檢查、檢測機(jī)器各部分運(yùn)轉(zhuǎn)情況和各部分硬件的檢查。

4.根據(jù)本單位的情況及機(jī)器結(jié)構(gòu)特點(diǎn)制定CT機(jī)的維護(hù)、保養(yǎng)、檢修計(jì)劃。每周校正CT值的準(zhǔn)確性。

5.根據(jù)機(jī)器部件的使用磨損情況，按照CT機(jī)的保養(yǎng)、維護(hù)及檢修制度做好時(shí)間安排和詳細(xì)記錄，正常工作的情況下1個(gè)月進(jìn)行1次檢測、保養(yǎng)。

6.CT機(jī)以外的其他設(shè)備，如穩(wěn)壓電源、不間斷電流（UPS）、空調(diào)機(jī)、相機(jī)等也應(yīng)定時(shí)維護(hù)與檢修。

7.有計(jì)劃地對CT機(jī)進(jìn)行全面保養(yǎng)、維護(hù)及檢修，使機(jī)器處于最佳工作狀態(tài)，保證圖像清晰、分辨率高、噪音小、各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，以獲得高質(zhì)量的檢查效果。

放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃

1.從事放射影像工作的醫(yī)技人員，必須具備國家規(guī)定的資格條件，并經(jīng)有環(huán)保廳組織實(shí)施專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)，考核合格，取得放射工作資格證書后，方可從事放射影像工作。2.按時(shí)按計(jì)劃參環(huán)保廳組織的“放射防護(hù)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握基本的輻射安全防護(hù)知識和自救技能。3.對新參加工作的醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他們對設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護(hù)有所了解，掌握各種影像技術(shù)。

4.積極參加環(huán)保部門組織的關(guān)于《輻射安全與防護(hù)知識及新技術(shù)》講座。

5.技術(shù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)，了解和掌握設(shè)備的一些常見故障現(xiàn)象，并掌握其排除方法，以便在特殊情況下能自行排除故障，消除隱患。

6.新設(shè)備投入使用前應(yīng)請?jiān)O(shè)備廠商工程師對技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡單故障的排除。7.做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。

第五篇：放射診療設(shè)備監(jiān)測制度

放射診療設(shè)備狀態(tài)及防護(hù)檢測制度

1、新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門檢測機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行檢測，合格后方可啟用。

2、定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測、校正和維護(hù)保養(yǎng)，由上級衛(wèi)生行政部門檢測機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測。

3、按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測儀表。

4、放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對放射診療工作場所防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。

6、放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。

9、放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。