第一篇：不良事件前言（范文）

萊蕪市人民醫院

腫瘤科突發事件及醫療安全（不良）事件制度

（前言）

為加強突發衛生事件及醫療安全（不良）事件的管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現根據《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療安全（不良）事件制度》等法律法規的規定，結合我院及我科的實際情況制定本制度。

1、突發事件應急處理要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網絡，并行使相應的權力和職責，請有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀念，依法應對突發事件。一旦突發事件發生，立即啟動應急系統。首先值班醫師在保證患者生命體征得前提下，盡快報告科主任、醫務科、分管院領導等。

2、應首先保證突發事件應急處理所需的通訊設備、醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好各種保障工作。服從衛生主管部門突發事件應急處理指揮部的統一指揮。

3、按照法律要求實行首診醫生負責制，發現突發公共衛生事件疫情時，應立即用電話通知相關管理人員（如科主任、護士長），由管理人員報告醫務科、分管院長、護理部等，由相關負責人組織相關專業科室人員參與處理突發事件。任何人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。要求醫務科根據病人的情況，盡快成立專家救治小組，并立即進入緊急工作狀態，全面負責病人的救治工作，如本院不能解決的，立即請有關醫院急會診。救治小組由本科主任、經治醫師、護士長、指定專家、護理部、醫務科、院領導等組成。救治小組成員在接到通知后，立即到指定的地點集合，共同商討救治措施，提出救治方案。我科室人員應詳細作好記錄，嚴格執行救治小組提出的治療方案，不得擅自修改救治措施。救治小組認為需要請外院會診的，由救治小組提出會診醫師的科別，我科醫師開出會診單，醫務科聯系醫師。救治情況及時向院領導匯報。

4、對因突發事件致病的人員提供醫療救護和現場救援，對就診病人進行診療后書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療科室或醫療機構。有權要求在突發事件中需要接受隔離治療、醫學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關依法協助強制執行，并配合衛生行政主管部門進入突發事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。

5、對傳染病要按《傳染病防治法》等相關的法律法律要求，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內感染的發生，做好污物、污水的無害化處理。

6、承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務，建立突發公共衛生事件疫情信息監測報告制度并定期對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。

7、發現瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發性公共衛生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的對其主要領導、主管人員和直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或事態惡化等嚴重后果的，由司法機關追究其刑事責任。

第二篇：不良事件

醫療安全（不良）事件主動報告制度

醫療安全（不良）事件報告是發現醫療過程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質量、保障患者安全、促進醫學發展和保護患者利益的重要措施。為達到國家衛生計委提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全中心各科室、每位職工能夠及時、主動、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風險，結合衛生部評審標準要求，特制定本制度。

一、目的

規范醫療安全（不良）事件的主動報告，對不良事件進行全面報告，可增強全中心職工風險防范意識，及時發現不良事件和安全隱患，及時并有效避免醫療差錯與糾紛，保障病人安全；通過將獲取的醫療安全信息、不良事件進行分析，有利于發現存在的不足，提出改進措施，從中心管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進；提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經驗教訓，避免此類事件的再次發生。

二、適用范圍

適用于在中心發生的與患者安全相關的不良事件與隱患、缺陷、凡中心內與患者安全相關的部門、科室、人員均適用。中心鼓勵醫務人員主動、自愿報告不良事件。

三、醫療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

不良事件是指臨床診療活動中以及中心運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

（二）等級劃分

醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：

Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發現錯誤，但未形成事實。

四、醫療安全（不良）事件報告的原則：

（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務中心《醫療事故處理條例》（國發[1987]63號）、衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》（衛醫發[2002]206號）以及我中心相關規定執行。

（二）Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統范圍，是強制報告系統的補充，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

1、自愿性：中心各科室、部門和個人有自愿參與的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。

2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過不良事件報告表、網絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。

3、非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。

4、公開性：對醫療安全信息及其結果進行分析，用于中心、部門和科室的質量持續改進，但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密。

五、醫療安全（不良）事件的報告內容

（一）報告事件資料（事件發生時間、地點、受影響的對象、相關人員、事件發生后的不良后果）。

（二）報告事件類別（如治療、護理、藥物、跌倒、手術、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等）。

（三）事件發生后立即采取的處理措施。

（四）上報相關部門立即處置。

六、醫療安全（不良）事件的上報

（一）報告形式

不良事件應早發現早報告，當發生不良事件后，當事人或當事科室要積極、主動進行不良事件報告。

1、書面報告，不良事件須填寫《醫療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容報告相關職能部門；其中兩類不良事件須填報特定報表：藥品不良反應填寫《藥品不良反應/事件報告表》，醫療器械不良事件填寫《可疑醫療器械不良事件報告表》。

2、緊急電話報告，不良事件可能迅速引發嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住中心期間意外死亡等）緊急情況使用。

（二）報告部門

報告部門：發現不良事件，相關科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類別及報告形式，及時向相關職能部門主動報告進行處置。

1、醫療護理感染門診相關不良事件：報告質量與安全管理科

2、藥品相關不良事件、藥品不良反應、器械相關不良事件：報告藥劑科

3、后勤服務相關不良事件、治安相關不良事件、投訴相關不良事件：辦公室

（三）報告程序

1、Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程

主管醫護人員或值班人員在發生或發現Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件或情況緊急事件時，應在處理事件的同時先電話上報相關職能部門進行處置，同時按中心相關部門對差錯、事故報告處理制度的程序進行上報；當事科室需在24小時內填寫《醫療安全（不良）事件報告表》并提交。

2、Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程

報告人在24—72小時內填報《醫療安全（不良）事件報告表》，并提交相關職能部門。

3、如發生或者發現已導致或可能導致醫療事故的醫療安全（不良）事件時，醫務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時電話向醫務科、辦公室或護理部等相關職能部門報告，按中心《醫療糾紛（事故）處理辦法》相關規定程序處理。

七、職責

（一）醫務人員和相關科室：

1、識別并主動報告各類醫療（安全）不良事件。

2、提出初步的改進建議。

3、相關科室負責落實醫療不良事件的改進措施。

（二）各職能部門

1、指派專人負責收集《醫療（安全）不良事件報告表》。

2、接到報告后立即進行協調和處理，向主管中心領導匯報，并調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響。

3、負責對不良事件進行整理分析，向相關質量管理委員會報告，提出系統改進辦法，在一定范圍內開展相關教育培訓，減少或避免類似事件再次發生。

（三）質量管理部門：

1、指派專人負責匯總各部門、科室報送的《醫療（安全）不良事件匯總表》。

2、對全中心醫療不良事件進行匯總和分析。

3、對發生頻率較高的或重大的醫療（安全）不良事件組織相關職能部門專題討論，并提出改進建議，必要時上報中心質量與安全管理委員會加以研究。

4、負責組織對全中心醫務人員進行醫療不良事件報告知識的相關培訓。

八、獎罰機制

由各職能部門提出，對主動、及時上報不良事件的人員和科室，將根據不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰或獎勵處理；凡發生嚴重不良事件但隱瞞不報的科室和個人，一經查實，根據事件具體情況給予當事科室和個人相應的行政和經濟處罰。

（一）鼓勵自愿報告，對主動報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件且積極整改者，可免于處罰，對阻止重大安全事故發生的報告者予以200～500元現金獎勵，給予相應科室年終中心長責任目標每件次0.2分的獎勵。

（二）對于主動報告Ⅰ、Ⅱ級不良事件者，中心將根據事件處理結果酌情減輕或免于處罰。

（三）對于隱瞞不報經查實，視情節輕重給予200－2000元的處罰，同時發生嚴重醫療不良事件未主動報告的科室將取消年終評先評優資格；由此引發糾紛或事故的另按中心《醫療糾紛（事故）處理辦法》進行處罰。

（四）每年由中心質量與安全管理委員會對不良事件報告中的表現突出的個人和集體提出獎勵建議，并報請中心批準后給予獎勵。

第三篇：不良事件管理制度

南充市順慶區第一人民醫院

南充市順慶區第一人民醫院 醫療不良事件報告及處置制度

醫療安全（不良）事件報告是發現醫療過程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質量、保障患者安全、促進醫學發展和保護患者利益的重要措施。為達到衛生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。

1.目的：

規范醫療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發現醫療不良事件和安全隱患，將獲取的醫療安全信息進行分析，反饋并從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續進。

2.適用范圍：

適用于我院發生的醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應/事件、醫療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫療安全（不良）事件報告內容之列。

3.醫療安全（不良）事件的定義和等級劃分：

（1）定義：醫療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。南充市順慶區第一人民醫院

（2）等級劃分：醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：

Ⅰ級事件（警告事件）——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發現錯誤，但未形成事實。4.醫療安全（不良）事件報告的原則：

（1）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫療事故處理條例》（2013年）、衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》（衛醫發[2002]206號）

（2）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

1自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的○權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。

2保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的○信息完全保密。報告人可通過網絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。

3非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，○南充市順慶區第一人民醫院

也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。

4公開性：醫療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示，○分享醫療安全信息及其分析結果，用于醫院和科室的質量持續改進。公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

5.職責

（1）醫務人員和相關科室：

1識別與報告各類醫療安全（不良）事件，并提出初步的質量○改進建議。

2相關科室負責落實醫療安全（不良）事件的持續質量改進措○施的實施。

（2）護理部：

1指派專人負責收集有關護理的《醫療安全（不良）事件報告○表》，并對事件進行分類統計和分析，于每月8日前將上月所有護理安全(不良）事件匯總，《護理不良事件匯總表》填寫后上交質量控制科。

2對全院上報的護理醫療安全（不良）事件，進行了解和溝通，○作出初步分析，并在10個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。

3負責對全院護理人員進行護理不良事件報告知識培訓。○（3）質量控制科：

1指派專人負責收集有關診療的《醫療安全（不良）事件報告○表》，并對事件進行匯總、統計和分析。南充市順慶區第一人民醫院

2對有關診療的醫療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作○出初步分析，并在10個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。

3每個季度將發生頻率較高（每月或數月發生一次）的醫療安○全（不良）事件匯總，組織相關部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報醫療質量管理委員會（或院長書記會）討論。

4負責對全院醫務人員進行醫療安全（不良）事件報告知識培○訓。

（4）醫療質量管理委員會

1每季度討論質量控制科提交的醫療安全（不良）事件，并制○定相關事件的質量持續改進措施或建議。

2根據事件的性質、是否主動報告、報告的先后順序以及事件○是否得到持續質量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。

6.醫療安全（不良）事件的上報

（1）發生或者發現已導致或可能導致醫療事故的醫療安全（不良）事件時，醫務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫務部門、護理部或質量控制科報告。

（2）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程

1主管醫護人員或值班人員在發生或發現Ⅰ、Ⅱ級事件時，應○按程序進行上報。

2當事科室需在2個工作日內填寫《醫療安全（不良）事件報○南充市順慶區第一人民醫院

告表》，并上交護理部或質量控制科。

（3）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程報告人在5個工作日內填報《醫療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或質量控制科。

7.獎懲

（1）以下所有獎懲意見，經醫療質量管理委員會討論，形成建議，并以院長書記會決議為準。

（2）對于主動報告醫療安全（不良）事件的個人，根據報告的先后順序、事件是否能促進質量獲得重大改進，給予相應的獎勵。

（3）每個季度以科室為單位評定并頒發醫療安全（不良）事件報告質量貢獻獎。評定標準：○1主動報告醫療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現流程再造達到3項以上的科室；○2發生嚴重醫療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。

（4）當事人或科室在醫療安全（不良）事件發生后未及時上報導致事件進一步發展的；質量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經濟負擔的予當事人或科室相應的處理。

（5）已構成醫療事故和差錯的醫療安全（不良）事件，按《醫療事故和差錯處罰規定（修訂）的通知》（附一辦[2004]33號）執行。

（6）對于已經進行醫療安全（不良）事件報告的醫療缺陷，醫療質量管理委員會將根據情況酌情減免處罰。

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醫療風險預警及醫療質量責任追究制度

為了持續改進醫療質量，保障醫療安全，增強主動服務意識，規范醫療行為，減少醫療缺陷、醫療差錯，規避醫療侵權行為的發生和由此產生的醫療投訴、醫療糾紛和醫療事故，結合本院實際，特制定本制度。

1.醫療質量風險警示

（1）醫療質量風險警示范圍：醫務人員在實施診斷、治療、護理過程中，發生任何“作為”與“不作為”的醫療缺陷、差錯和過失行為，無論患者及其家屬有無投訴，都是醫療缺陷的警示范圍。

（2）醫療質量風險警示分級：根據醫務人員在診療過程中產生的醫療缺陷性質、責任程度和損害后果，將醫療風險警示為三級。

1）一級醫療質量風險警示

對于有下列醫療工作缺陷者，將受到一級醫療質量風險警示 ①醫務人員未按照本院《病歷書寫規范》的要求書寫病歷：醫務人員在各種有創性操作和手術前，未及時書寫術前相關記錄（含術前診斷）；醫務人員未及時、準確書寫反映病情重大變化的病程記錄；

②各級醫生未按照三級醫師查房制度規定及時查房，護士未按分級護理制度規定巡視病房，連續兩次以上，但未發生醫療損害后果（以下簡稱后果）；

③醫務人員在診療、護理工作過程中，有一定缺陷，但無后果； ④各種診療、護理操作不當或不成功，患者有投訴但無后果； 南充市順慶區第一人民醫院

⑤其他診療、護理工作缺陷，雖無后果，但有患者投訴的； ⑥由下級醫生書寫的上級醫生查房記錄，查房者未在24小時內審簽。

2）二級醫療質量風險警示

有下列醫療工作缺陷或過失者，將受到二級醫療質量風險警示： ①超過24小時未完成住院病歷、超過8小時未完成首次病程記錄；

②未按時完成各種有創操作和手術的術后記錄等重要醫療文書； ③超過6小時未補記搶救記錄；

①院內急會診未在10分鐘內到場或常規會診未在24小時內完成；

②死亡病歷未在患者死亡后一周內進行死亡討論；

③由未在本院注冊的醫護人員（進修生、實習生、見習期醫務人員）書寫的病歷文書，本院執業醫師、護士未在24小時內審簽；

⑤一般病人，超過72小時未及時確診，或未及時制定調整治療方案，延誤治療，造成患者投訴；

⑥三級醫師查房不按時進行，特別是上級醫生查房不及時，造成患者投訴；

⑦手術或各種有創性操作實施前，術者和操作者未親自與患者或其授權代理人進行充分告知并與患方簽署知情同意書；

⑧三級以上手術，無術前討論或術者未參加討論；

⑨交接班記錄，未書寫危重病人交接班記錄或夜班有處置，但病南充市順慶區第一人民醫院

歷中未記錄；

10或上級衛生行政部門鑒定，或法院判決雖未構成醫療事故或○侵權責任，但有一定的差錯或過失，未產生賠償后果；

11受到兩次一級醫療質量風險警示者。○3）三級醫療質量風險警示

有下列重大醫療過失行為，并造成后果者，將受到三級醫療風險警示：

①經醫療事故鑒定委員會為醫療事故，或經人民法院判決應承擔侵權責任的；

②由于各種“作為”與“不作為”的過失行為，釀成醫療糾紛，責任人過失嚴重，雖未鑒定為醫療事故，但影響惡劣、造成醫院聲譽損害的；

③由于責任人的過失行為造成醫療糾紛，經調解，醫院給予患方經濟補償而解決，經醫院醫療爭議評判認定有責任的科室和個人；

④一年內，兩次受到二級醫療質量風險警示者；

⑤有重大醫療過失行為，或發生醫療不良事件，可能構成醫療事故或引發醫療糾紛，不按規定上報。

2.醫療質量責任追究與處罰

（1）醫療質量責任追究與處罰分為：口頭警告，通報批評，下崗培訓，行政處分，取消兩年內評優和晉升職稱資格，扣發績效工資，技術職稱低聘，降薪，離崗待聘，追究經濟賠償責任等。

（2）對受到醫療質量風險警示的責任人，接受到警示的級別，南充市順慶區第一人民醫院

分別進行責任追究與處罰。

（3）對受到一級醫療質量風險警示的當事人，醫院給予口頭警告處理。

（4）對受到二級醫療質量風險警示的當事人，醫院給予全院通報批評處理，并酌情扣發當事人當月績效工資。

（5）對受到三級醫療質量風險警示的當事人，在接到警示通知的當天，到醫教科或護理部接受戒勉談話，并下崗培訓一個月，根據下崗培訓期間本人的認識和表現，醫院在一月內給予相應處罰。

3.對所有受到三級醫療質量風險警示、醫療質量責任追究與處罰的醫務人員，一律記入個人技術檔案。

4.對因過失行為造成醫療糾紛賠償，釀成醫療事故或被人民法院判決應負民事賠償責任的責任人，按醫院《醫療糾紛及醫療事故爭議評判及責任追究辦法》進行責任追究和處罰。

第四篇：不良事件自查報告

陌南鎮中心衛生院

醫療器械不良反應事件自查工作報告

接上級主管部門文件精神，《關于開展醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法（試行）》專項檢查實施方案的通知要求，我院立即按照通知進行自查，現將在自查過程中發現的問題匯報如下：

1、沒有設立組織領導機構和建立醫療器械不良事件報告制度。

2、沒有專（兼）職監測人員、3、宣傳培訓工作開展的不到位。

根據以上在自查過程中所發現的問題，院領導高度重視，認真組織我們立即進行整改，逐一落實，具體措施為：

1、加強領導，貫徹落實。為進一步加強監測管理工作，我院成立以院長為組長，副組長為兩位副院長，下設各科室主任為成員，負責全院的醫療器械不良事件監測工作。

2、深化思想，提高認識。結合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實配備專（兼）職人員，并承擔管理工作職責。

3、開展對此項工作的知識宣傳 和培訓。

總之，通過此次對醫療器械不良事件的自查，使我們認識到還存在著諸多不足，雖然我們對有的問題進行了整改，但離上級的要求還有很大差距，這就要求我們對此項工作常抓不懈，對此我們有信心和義務去完成。

二0一0年十二月二十日

第五篇：護理不良事件

護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現《醫療事故處理條例》的內涵及減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。造成臨床護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中責任心不強，不遵守規章制度、違反操作規程或技術水平低而發生的，對病人直接或間接產生了影響。

護理不良事件主要表現在以下幾個方面

1.1 查對制度不嚴 因不認真執行各種查對制度，而在實際護理工作中出現的不良事件仍占較高比例。具體表現在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。

1.2 不嚴格執行醫囑 表現在盲目的執行錯誤的醫囑，違反口頭醫囑的規定，錯抄漏抄醫囑，有時憑借主觀印象，未能及時發現病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫囑執行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，搶救時執行醫囑不及時等。

1.3 藥品管理混亂 表現在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發生。

1.4 不嚴格執行護理規章制度和護理技術操作規程 不嚴格執行護理分級制度，表現在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中；違反護理操作規程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.5 護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理經驗 表現在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發生的病情變化不能及時判斷和反應，出現一些不應發生的錯誤。

1.6 護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發生 由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫生和病人缺乏交流而造成不良事件發生。

預防護理差錯事故措施

2.1 嚴格執行護理三查七對制度。

2.2 嚴格執行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態，防止因護理人員疏忽大意而發生以外。

2.3 加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，及時調整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊醫學|教育網整理，嚴格交接班，做到帳物相符。

2.4 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。

2.5 各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發生，降低護理風險。

2.6 嚴格執行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫源性感染。

2.7 定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。

2.8 嚴格執行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現不良事件，應立即通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發生。

2.9 提高護士綜合素質，包括醫德、專業、技術、身體和心理等各方面素質，是做好護理工作的保證。

2.10 學習相關護理法規，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。了解病人和自己的權利，有據可依，有法可循。

2.11 護理人員積極調整心態，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態做好護理工作。護士在醫學發展和促進疾病康復中起著重要作用，護士面對的是生命的延續和生存的質量，因此，保證護理安全、預防護理不良事件的發生應成為每一個護士自覺行為，護士應不斷加強護理理論學習，善于觀察分析和總結護理經驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質，促進人類健康事業的發展。