第一篇：2011年婦幼衛生績效考核自評

當涂縣衛生局關于2011年

婦幼衛生工作與婦幼保健服務績效考核 自 查 自 評 匯 報 材 料

為落實深化醫藥衛生體制改革相關政策，推動我縣衛生事業發展，依據安徽省衛生廳《轉發衛生部辦公廳關于印發全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案（試行）的通知》（衛婦社秘[2011]650號）文件精神，結合我縣具體實際，對全縣從事婦幼衛生工作與婦幼保健服務的醫療保健機構進行全面考核自評，具體從政府保障、婦幼保健網絡建設、婦幼保健管理、婦幼保健服務提供、婦幼健康狀況、婦幼衛生服務項目等六個方面內容對2011年全縣婦幼衛生工作開展考核自評，現將相關情況匯報如下：

（一）基本縣情

當涂縣位于安徽東部，行政區劃隸屬馬鞍山市，坐落于皖江城市帶交匯處，是安徽省重要的沿江沿邊縣、東向發展的橋頭堡和皖江城市帶承接產業轉移的前沿陣地。全縣總面積1346平方公里，總人口65萬，轄11鎮3鄉、1個省級經濟開發區。全縣有鄉鎮衛生院14所、社區衛生服務中心7所、民營醫院5所、村級衛生服務室172個，有縣醫院、中醫院、婦幼保健所3家縣直醫療保健服務單位。基本形成了以縣婦幼保健所為龍頭，鄉鎮衛生院為中心，村級衛生服務室為基礎，其它民營醫院為補充的婦幼衛生保健服務工作模式。

（二）工作開展情況

一、領導高度重視、政府保障有力

縣委、縣政府高度重視衛生事業發展，對婦幼衛生工作在 政策上給予大力支持。制定出臺了當涂縣婦女、兒童十二五發展規劃綱要，明確將婦幼衛生工作納入全縣經濟和社會發展總體規劃、將孕產婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標；連續制定下發關于當涂縣婚前免費醫學檢查、農村婦女產婦分娩補助、降消項目、農村婦女“兩癌”檢查、免費增補葉酸等婦幼衛生項目實施方案文件，明確部門職責、組織實施、監管督查等機制。縣衛生局作為行政主管部門，下設防保股負責全縣婦幼衛生工作。在經費保障上縣財政設立婦幼專項賬戶，制定專項財務管理工作制度，各項補助資金發放嚴格按照項目方案支付，專款專用；項目撥款按照項目實施進度及時撥付工作經費，杜絕超撥、截留、滯留、挪用資金現象發生。通過全縣婦幼衛生保健工作人員的共同努力，婦幼衛生工作取得了長足的發展。全縣孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、出生缺陷發生率等逐年下降，孕產婦保健覆蓋率、0-5歲保健覆蓋率、婚前醫學檢查率等逐年提升。

二、婦幼保健網絡建設健全

縣婦幼保健院現為全額事業撥款單位，是全縣婦女兒童衛生保健服務中心。全所目前在職職工42人，其中中級職稱19人，初級職稱21人；專業技術人員占全所職工95.2%；本科學歷3人。業務用房面積3400平方米。現設置科室有：圍產期保健科、兒童保健科、婚檢科、檢驗科、婦科門診、B超室、X線胸透室、信息科、項目辦公室。2008年增設大成坊社區服務中心科室。目前所內主要設備有：微量元素測定儀，超聲診斷儀，200毫安X光機，瞳視機，弱視治療協調儀，胎心監護儀，護齒儀，婦科微波治療儀，無痛分娩裝置等保健設備；2009年新增彩色多普勒超聲診斷儀、遙控X線診斷儀、聽力篩查儀、視力檢測儀、全自動生化分析儀、OLPS陰道鏡等先進醫療保 健設備；配備便民服務車2輛。2009年，國家啟動了基本公共衛生服務項目，各鄉鎮衛生院均按照項目服務要求，完善健全婦保科、兒保科等相關科室，配備專業醫務人員、規范各項服務操作流程、強化村級衛生室督導考核。村級衛生室按照要求實行規范化管理，專人專職，各項婦幼保健工作任務明確；通過近幾年的努力，我縣縣、鄉、村三級婦幼保健網絡建設基本健全。

（三）婦幼保健管理情況

1、助產服務機構及人員準入制。各醫療保健單位必須依法取得《母嬰保健技術服務職業許可證》后方可開展相關業務；縣婦幼保健所在縣衛生局領導下，定期開展全縣母嬰保健專項技術服務培訓班，所有助產人員均要求取得《母嬰保健考核合格證書》后方可從事相關職業。

2、《出生醫學證明》管理制度嚴格執行。我縣《出生醫學證明》管理工作已經全部實行網絡化管理、電子辦證、章證分開。全縣2011年簽發出生醫學證明3352份，未發生違規辦理現象。

3、督導考核常規化開展。2011年，縣、鄉、村三級婦幼保健網絡建設工作進一步完善，全縣婦幼衛生信息統計報告制度日趨健全。縣婦幼保健所按照婦幼衛生監測規范要求，每季度開展一次“三網”監測數據督查質控和業務指導，每半年開展一次年報數據質控。全縣各類信息報表基本能做到及時、規范、準確報送，數據來源基本真實、準確，各項數據經嚴格審核后上報。

4、業務培訓和指導水平提高。全年舉辦婦幼保健培訓例會4期，舉辦降消、兩癌篩查、母嬰阻斷項目等專項知識培訓班4期。共培訓婦幼專業人員286人次。每次培訓班結束前，所 有培訓人員都現場考核測試，測試效果滿意；每次培訓班簽到表、考核試卷，培訓材料齊全備案。通過強化培訓，全縣婦幼衛生人員業務素質明顯提高。

5、托幼機構衛生保健管理到位。全縣托幼園所衛生保健管理進一步規范，托幼園所衛生保健知識培訓、業務督查工作2011年度覆蓋全縣。縣衛生局、縣婦兒工委辦公室和縣教育局聯合制發了《關于做好2011年度兒童“六一”體檢工作的通知》，完成兒童“六一”體檢10225人次；舉辦1期全縣托幼機構衛生保健知識培訓班，對全縣87名保健人員進行了培訓。

6、助產技術服務管理規范。全縣目前能夠開展母嬰保健技術服務的機構有17個，全縣所有從事助產技術和從事終止妊娠、結扎技術專業技術人員均取得了相應的《母嬰保健技術考核合格證書》。各醫療保健機構均嚴格執行《母乳代用品銷售管理辦法》；愛嬰醫院實施《愛嬰醫院管理監督指南》，所有單位均能做到在顯著位置張貼《世界衛生組織促進母乳喂養成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《本院母乳喂養規定》，基本符合愛嬰醫院要求。

7、高危急救綠色通道暢通無障礙。縣婦幼保健院每年至少進行4次開展以“降消”項目為業務支撐 的專業指導和質量控制，每年安排專家蹲點1個月，對提供助產技術服務的醫療保健機構相關工作制度、技術流程及暢通產科急救綠色通道等問題定期督查指導。

8、婦幼衛生信息系統建設加快。目前全縣出生醫學證明信息模塊運用成熟，孕產婦管理、兒童管理、婚前醫學檢查等系統模塊正在試用探索摸索中。

9、健康教育管理制度健全。制定全縣婦幼健康教育工作制度、年度工作計劃及實施方案。縣婦幼保健所聯合相關部門（包括媒體）每年開展面向社會的婦幼健康教育活動，每年開展“三八”、“六一”、“艾滋病日”、“愛牙日”“母乳喂養周”等活動日主題活動，拍攝“農村婦女兩癌檢查”、“葉酸發放”、“降消項目”、“農村孕產婦住院分娩補助”等重大婦幼公共衛生項目電視健康專題3期；開設“新婚學校”、“孕婦學校，提高群眾健康保健知識水平；設置婦幼保健免費咨詢熱線，電話號碼向全社會公開。全縣2011年度發放婦幼衛生知識宣傳材料50000余份。鄉鎮衛生院利用“孕婦學校”、宣傳欄、張貼宣傳畫等形式進行婦幼保健知識的健康教育宣傳。

（四）婦幼保健服務提供情況

根據《當涂縣孕產婦保健管理辦法》和《當涂縣兒童保健管理辦法》文件精神，嚴格執行高危篩查、住院分娩等相關制度，全縣婦幼保健工作基本實現規范化、信息化管理。

1、孕產婦保健能力明顯提升。2011統計年度全縣圍產保健門診產前檢查4251人，建冊4247人，孕產婦保健覆蓋率76.60%；早孕建冊率29.83%，孕產婦保健系統管理率25.86%；全縣高危孕產婦管理2016人，高危孕產婦管理率98.78%；全縣孕產婦住院分娩率100%；產后訪視3514人，產后訪視率62.76%；2011年全縣新生兒疾病篩查3407例，新生兒疾病篩查率96.38%，查出甲狀腺功能低下1例；全年死亡孕產婦1人，孕產婦死亡率17.86/10萬，近三年來，我縣孕產婦死亡率均低于全國中部地區水平。

2、兒童保健規范化水平提高。兒童保健系統管理全面鋪開，兒童規范化門診建設在我縣全面啟動。全縣七歲以下兒童保健覆蓋率72.35%；3歲以下兒童系管率38.28%；6個月內母乳喂養率77.54%；5歲以下兒童血紅蛋白檢測率80.40%；嬰兒死亡率7.64‰，近三年來全縣嬰兒死亡率逐年下降；新生兒聽 力篩查工作正在縣婦幼保健所、石橋醫院兩家醫療保健單位試點開展。全縣2011年新生兒聽力篩查515例，聽力篩查率9.2%。全縣托幼園所衛生保健管理進一步規范，托幼園所衛生保健知識培訓、業務督查工作2011年度覆蓋全縣。

（五）婦幼衛生保健項目實施情況

1、農村婦女“兩癌”檢查項目。2009年，我縣開始實施農村婦女“兩癌”檢查項目，目前項目工作已連續開展三年。我縣每年出臺相關文件、召開全縣項目啟動會、落實具體任務分解。嚴格按照“兩癌”檢查項目實施方案要求，每年均能如期完成“兩癌”檢查項目任務。

2011年全縣完成30004名35-59歲農村婦女宮頸癌檢查，任務完成率100%。完成2224名35-59歲適齡婦女乳腺癌檢查，全縣防癌調查知識問卷知曉率達91.30%。我縣農村婦女“兩癌”項目工作得到省、市、縣乃至衛生部婦幼司領導專家的充分肯定和高度認可。

2、免費婚前醫學檢查項目。全縣2011年有4853對新婚夫婦參加免費婚前醫學檢查，所有婚檢對象均開展婚前衛生指導，1250對婚檢對象接受婚前衛生咨詢。全縣婚檢率達80.12%。檢查中發現傳染病608人，其中艾滋病抗體檢測陽性4人；檢出生殖系統疾病620人；免費婚前醫學檢查項目工作自2007年7月1日實施以來，全縣出生人口缺陷發生率從2008年的5.26‰降至目前的3.09‰，免費婚前醫學檢查工作已經取得顯著成效。

3、“降消”項目及農村孕產婦住院分娩補助項目。為貫徹落實安徽省“降消”項目實施方案，結合我縣實際，由縣衛生局聯合縣財政局和婦兒工委下發《2009年度中央補助公共衛生專項資金“降低孕產婦死亡，消除新生兒破傷風”項 目實施方案》（當衛【2010】77號）文件。根據文件要求，縣政府成立“降消”項目領導小組，由分管縣長任組長，各鄉鎮政府和縣直相關部門為成員，領導小組在縣衛生局設立辦公室，具體負責項目日常工作的組織、協調。每年召開啟動大會，對項目工作進行全面動員和部署。

2011年全縣舉辦項目專題培訓班4期，專家蹲點1個月；產科管理進一步規范，綠色通道暢通無障礙。農村孕產婦住院分娩補助全年發放4300人，發放補助款129萬元。依托項目聯動效應，近三年來孕產婦住院分娩率均達100％。

4、農村婦女免費增補葉酸項目。依據當涂縣《農村婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》文件精神，2011年進一步理清葉酸發放思路，拓寬了葉酸發放渠道，同時制作衛生專題2期，下發住院分娩、增補葉酸宣傳彩頁、增補葉酸預防神經管缺陷、環保購物袋等宣傳材料2000余份。目標人群信息摸底、葉酸服用隨訪工作相比往年有很大提高。全年服用葉酸任務人數4300人，已服用葉酸片人數4475人，服用葉酸任務完成率達104%。

5、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目。2011年，我縣被納入國家“預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播”項目示范縣。縣局將制定項目方案，組織相關業務培訓，各醫療保健單位均認真貫徹落實文件精神。2011年度，全縣共作孕產婦艾滋病檢測4578人，檢測率82.56%，發現孕產婦陽性1例，引產0例，阻斷治療和追蹤1例；梅毒檢測4171人，檢測率為75.22%，確診陽性5人；乙肝檢測4193人，檢測率為75.62%，表面抗原陽性159人，新生兒乙肝免疫球蛋白注射128例。方案治療、定期隨訪，定期檢查、定期監測等制度有效執行。舉辦項目培訓班一期，培訓項目專業人員112人。全縣統一免費發放乙肝 免疫球蛋白疫苗360份，免費發放HIV抗體檢測試劑5000份。

（六）存在不足及下一步打算

以上工作雖然取得了一些成績，但我們必須清醒認識到自身工作存在的不足和差距，主要表現在以下方面：

一是全縣婦幼衛生工作發展還很不平衡，鄉鎮之間的工作差距較大；

二是村級衛生網絡仍需夯實，網底功能依舊薄弱； 三是孕產婦和兒童系統管理率仍在低位徘徊，進展速度緩慢。

針對以上不足，我們將予以高度重視，采取以下措施加以解決。

一是做好政府參謀，積極爭取政府支持，積極爭取建設項目，加大財政扶持力度，改善婦幼保健機構服務環境，努力縮小城鄉之間、鄉鎮之間服務能力差距，滿足廣大婦女兒童健康保健服務需求。

二是加大鄉鎮衛生服務人才隊伍建設，做好人才培訓，重點針對村級婦幼保健員業務培訓，提高他們的業務能力和服務水平。建立健全《鄉、村兩級婦幼衛生服務項目績效考核管理辦法》政策，完善收入分配和激勵機制，真正發揮婦幼衛生網底功能。

三是集思廣益，動員一切可利用因素，努力提高孕產婦保健系統管理、兒童保健系統管理率。

在今后的工作中我們將始終不渝的堅持以貫徹落實《母嬰保健法》為核心，強化管理，提高婦幼衛生整體素質，為全縣婦女兒童提供更方便、更優質、更溫馨、更全面周到的服務，為全縣婦幼保健事業作出更大貢獻。

二○一二年四月二十七日

第二篇：婦幼衛生工作績效考核自評報告

。。婦幼衛生工作績效考核自評報告

為落實深化醫藥衛生體制改革相關政策，推動我旗婦幼衛生事業發展，根據赤衛辦字〔2011〕153 號文件關于轉發《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案（試行）》的通知》的文件精神，積極協調有關部門，解決我旗婦幼衛生事業存在問題，并對我旗轄區內提供婦幼衛生服務的醫療保健機構和城鄉基層醫療衛生機構的婦幼衛生工作進行了績效考核自評，現將工作開展情況總結如下：

一、領導高度重視，明確各部門職責

接到通知后，衛生局領導高度重視，立即組織人員召開會議，傳達文件精神，成立了由衛生局領導為組長的全旗婦幼衛生工作績效考核評估小組。由考核評估小組制定了《自評估方案》，積極協調有關部門，明確了各部門職責。

二、著重從以下四點入手進行了自查考核。

1、政府保障：政府對婦幼衛生工作的政策支持、經費 保障。

2、婦幼保健網絡建設：醫療保健機構和基層醫療衛生 機構的房屋建設、設備配置，婦幼保健人員配備及服務能力。

3、婦幼保健服務：婦幼保健服務提供的數量及質量，婦幼保健服務的管理，服務對象滿意度。

4、婦女兒童健康水平：孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

三、自評結果如下：

1、政府保障方面

政府對婦幼衛生工作在政策上給予大力支持，將婦幼衛生工作納入地區經濟和社會發展總體規劃、將孕產婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標、制定婦幼衛生事業發展規劃、制定婦幼衛生事業發展規劃實施方案、建立各部門協調工作機制，明確各相關部門職責，組織實施婦幼衛生事業發展規劃。衛生局設有專門部門負責、專人分管婦幼保健工作。

我旗每年都制定地方婦幼衛生項目補助政策，根據制定的實施方案，落實補助政策。旗婦幼保健所為全額事業單位，25名全額編制及鄉級婦幼保健人員均為財政發放工資。

2、婦幼保健網絡建設：

我旗婦幼保健所現有職工43人，專業技術人員28人，其中副主任醫師1人，主治醫師7人，醫師8人，主管護師2人，護師及護士8人，技師2人。婦幼保健所業務用門診樓建筑面積1700多平方米，保健科室設置健全，臨床科室設置與開展的服務相匹配，產房急救設施、設備齊全、功能完好，設備配備達到縣級婦幼保健機構標準，外設一個社區服務站，每年派出20余名業務人員進修學習，為做好全旗婦幼保健工作打下了良好的基礎。鄉鎮衛生院有專人負責婦幼保健工作，村級衛生室已經進行了整改，明確鄉村醫生承擔村級婦幼保健工作。

3、婦幼保健服務：

（1）我旗能夠開展母嬰保健技術服務的機構有22個，在旗衛生局和婦幼保健所監督下依法取得《母嬰保健技術服務執業許可證》，每一位從業人員取得相應的《母嬰保健技術考核合格證書》方可上崗。

（2）旗婦幼保健所每半年對每個蘇木鎮衛生院進行一次業務指導和質量控制，對存在問題進行書面通知整改，并留存質量控制檔案。對提供助產技術服務的基層醫療保健機構主要制度及技術規范健全、暢通產科急救綠色通道、等問題進行指導。

（3）每年舉行兩期全旗鄉級婦幼保健工作人員培訓班，由鄉級婦幼保健人員培訓按月例會，培訓村級婦幼保健人員。培訓班有簽到，考試，檔案齊全。

（4）建立全旗統一健全的孕產期保健、住院分娩、婦女病篩查、兒童保健、孕產婦死亡、兒童死亡和出生缺陷原始登記。制定了出生醫學證明管理制度。建立婦幼衛生信息報告與質量控制及信息安全制度。建立婦幼衛生信息收集、上報、審 核、分析、反饋及質量控制工作機制，運行順暢。每年定期實施婦幼衛生信息漏報調查。

（5）我旗各醫療保健機構嚴格執行《母乳代用品銷售管理辦法》、愛嬰醫院實施《愛嬰醫院管理監督指南》，將《世界衛生組織促進母乳喂養成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《本院母乳喂養規定》張貼在每一個病房的顯著位置，達到了愛嬰醫院要求。

（6）。。成立婦幼保健技術指導小組，組織當年實施孕產婦死亡和新生兒死亡評審。定期開展孕產婦死亡、新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論，嚴格掌握剖宮產醫學指征，降低非醫學需要的剖宮產率。

（7）制定全旗婦幼健康教育工作制度，制定工作計劃及實

施方案，組織相關部門（包括媒體）每年開展面向社會的婦幼健康教育活動，本針對“母乳喂養”和“葉酸發放”進行了兩次街頭專題健康教育宣傳活動。發放宣傳材料4000多份。。每月開展“孕婦學校”培訓，對孕婦們進行健康教育。

4、婦女兒童健康水平：

狠抓兩個系統管理工作，提高早建卡率和系統管理率，制定孕產期保健系統管理規范和高危篩查技術規范。

2009年孕產婦系統管理率為90.34%；兒童系統管理率為92.04%；住院分娩率99.97％； 新生兒死亡率為11.57‰。剖宮產率為47.25%，2010年孕產婦系統管理率為95.04%，兒童系統管理率為93.34%。住院分娩率99.93%，孕產婦建卡率99.75%，高危產婦管理率100%，高危住院分娩率100%，新生兒死亡率為10.51‰，孕產婦死亡2例。剖宮產率51.52%。

2011年孕產婦系統管理率為97.03%；兒童系統管理率為93.84%；住院分娩率99.83％；新生兒死亡率為4.51‰，孕產婦死亡2例。剖宮產率為60.77%。

五、存在問題

1、婦幼保健網絡建設方面：旗婦幼保健所的房屋建設布局及面積已不能滿足全旗廣大婦女兒童的服務需求，村級衛生室剛剛進行整改，由于基層人才匱乏，不能配備專職的婦幼保健技術人員。

2、婦幼保健服務方面：雖然已經為全旗廣大婦女兒童提供了服務，但服務質量有待加強，婚檢工作雖然政府已經給了政策和經費的支持，但婚檢率仍然偏低。

六、整改措施

1、積極爭取地方政府重視，增加旗婦幼保健所人員編制數，加大財政支持力度，做好經費保障和人才培養，使必要的服務項目能夠順利開展。

2、加強部門協作，積極和民政、計生部門溝通，做好婚檢免費宣傳工作，提高婚檢率。

3、積極爭取建設項目，改善婦幼保健所服務環境，使其能夠滿足廣大婦女兒童的服務需求。

4、加快村衛生室的建設，加強鄉村兩級婦幼保健人員培訓，提高他們的業務能力和服務水平。

5、加強高危孕產婦的管理，嚴格執行新的高危孕產婦管理規范，加強產科技術人員培訓，降低孕產婦死亡例數，積極開展新生兒死亡評審工作，努力查找工作中不足之處，積極改進。

在今后的工作中要堅持以貫徹落實《母嬰保健法》為核心，強化管理，提高婦幼衛生整體素質，為全旗婦女兒童提供更方便、更優質，更溫馨舒適，更全面周到的服務，為我旗的婦幼保健事業作出更大貢獻。

。。

第三篇：2012年婦幼衛生工作績效考核自評報告

婦幼衛生工作績效考核自評報告

為落實深化醫藥衛生體制改革相關政策，推動我縣婦幼衛生事業發展，根據延市衛發〔2012〕87 號文件關于轉發《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案（試行）》的通知》的文件精神，積極協調有關部門，解決我縣婦幼衛生事業存在問題，并對我縣轄區內提供婦幼衛生服務的醫療保健機構和城鄉基層醫療衛生機構的婦幼衛生工作進行了績效考核自評，現將工作開展情況總結如下：

一、領導高度重視，明確各部門職責

接到通知后，衛生局領導高度重視，立即組織人員召開會議，傳達文件精神，成立了由衛生局領導為組長的全縣婦幼衛生工作績效考核評估小組。由考核評估小組制定了《自評估方案》，積極協調有關部門，明確了各部門職責。

二、著重從以下四點入手進行了自查考核

1、政府保障：政府對婦幼衛生工作的政策支持、經費 保障。

2、婦幼保健網絡建設：醫療保健機構和基層醫療衛生機構的房屋建設、設備配置，婦幼保健人員配備及服務能力。

3、婦幼保健服務：婦幼保健服務提供的數量及質量，婦幼保健服務的管理，服務對象滿意度。

4、婦女兒童健康水平：孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

（1）我縣能夠開展母嬰保健技術服務的機構有3個，在縣衛生局和婦幼保健院監督下依法取得《母嬰保健技術服務執業許可證》，每一位從業人員取得相應的《母嬰保健技術考核合格證書》方可上崗。

（2）我院每半年對每個鄉鎮衛生院進行一次業務指導和質量控制，對存在問題進行書面通知整改，并留存質量控制檔案。對提供助產技術服務的基層醫療保健機構主要制度及技術規范健全、暢通產科急救綠色通道、等問題進行指導。

（3）每年舉行兩期全縣鄉級婦幼保健工作人員培訓班，由鄉級婦幼保健人員培訓按月例會，培訓村級婦幼保健人員。培訓班有簽到，考試，檔案齊全。

（4）建立全縣統一健全的孕產期保健、住院分娩、婦女病篩查、兒童保健、孕產婦死亡、兒童死亡和出生缺陷原始登記。制定了出生醫學證明管理制度。建立婦幼衛生信息報告與質量控制及信息安全制度。建立婦幼衛生信息收集、上報、審核、分析、反饋及質量控制工作機制，運行順暢。每年定期實施婦幼衛生信息漏報調查。

（5）我縣各醫療保健機構嚴格執行《母乳代用品銷售管理辦法》、愛嬰醫院實施《愛嬰醫院管理監督指南》，將《世界衛生組織促進母乳喂養成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《本院母乳喂養規定》張貼在每一個病房的顯著位置，達到了愛嬰醫院要求。

四、存在問題

1、婦幼保健網絡建設方面：縣婦幼保健院的房屋建設布局及面積已不能滿足全縣廣大婦女兒童的服務需求，村級衛生室剛剛進行整改，由于基層人才匱乏，不能配備專職的婦幼保健技術人員。

2、婦幼保健服務方面：雖然已經為全縣廣大婦女兒童提供了服務，但服務質量有待加強。

五、整改措施

1、積極爭取地方政府重視，增加縣婦幼保健院人員編制數，加大財政支持力度，做好經費保障和人才培養，使必要的服務項目能夠順利開展。

2、積極爭取建設項目，改善婦幼保健所服務環境，使其能夠滿足廣大婦女兒童的服務需求。

3、加快村衛生室的建設，加強鄉村兩級婦幼保健人員培訓，提高他們的業務能力和服務水平。

4、加強高危孕產婦的管理，嚴格執行新的高危孕產婦管理規范，加強產科技術人員培訓，降低孕產婦死亡例數，積極開展新生兒死亡評審工作，努力查找工作中不足之處，積極改進。

在今后的工作中要堅持以貫徹落實《母嬰保健法》為核心，強化管理，提高婦幼衛生整體素質，為全縣婦女兒童提供更方便、更優質，更溫馨舒適，更全面周到的服務，為我縣的婦幼保健事業作出更大貢獻。

第四篇：績效考核自評

2013年第1季度工作總結

2013年第1季度已悄然過去，回顧總結工作第一季度的工作情況如下：

本人主要負責的工作為全網絡非營運異常事件的跟進（重大事項），全網絡第1季度共上報非營運異常事件1740起，其中信息外泄事件635起；重大事件55起，共有一級重大事件17起，二級重大事件38起；2013年非營運異常和重大事項跟進的重點工作為異常事件的處理，今后的工作中，我們將監督和配合對口管理部門，加強內部管理，找出管理工作中存在的不足，積極的做好事件的跟進處理工作，避免非營運異常事件和重大事項事件發生次生事件；

日常工作管理。日常工作中，我主要每天監控MDP系統中地區報送的非營運異常事件，對系統中的非營運異常事件，進行了逐一查看，并對其中的重大事件，進行了升級匯報和跟進；每天對客戶部監控到的客戶投訴的信息外泄事件進行匯報跟進；月度報告的制作，每月初我負責編寫集團關鍵報告《重大事項報告》，月初統計和發布非營運異常事件數據，統籌和編輯各對口管理部門人員的意見，然后編寫重大事項管理報告，提交OA等相關工作；針對非營運異常事件，我下一階段的工作開展思路：重點加強重大事件的處理跟進，監控好地區上報的非營運異常事件，積極督促各職能本部人員進行跟進，對于已升級的而沒有完結的重大事項做到每周跟進一次，將跟進情況填寫進《非營運異常手工升級臺賬中》中；根據第一季度的數據情況來看，地區各職能的完成情況，不是很理想，很多進展情況，地區對口管理部門都沒有主動進系統去填寫，部分地區的進展情況，均由地區二級調度人員填寫；總部層面各職能對口管理部門人員跟進情況，也不是很樂觀，需要在今后的工作中進一步的加強與對口管理部門的溝通，督促對口管理部門人員及時將相關進展情況錄入MDP系統中，今后的工作中，我們在處理非營運異常的基礎上，重點加強各對口管理部門對MDP系統的使用，使MDP系統監控到的非營運異常事件和重大事項得到有效的解決，更好的減少重大事項給公司帶來的負面影響；

個人能力提升：我將加強調度其他模塊的工作事件學習，全貨機知識、營運異常知識、事中介入等知識的學習；認識的研讀，營運本部和運作處下發的各類操作變動和營運知識的郵件，提高個人的營運知識能力和水平；加強E-learing系統中，管理類課件的學習，增強自己的溝通和管理水平；

2013年第2季度工作總結

回顧總結工作第二季度的工作情況如下：

本人主要負責的工作為全網絡非營運異常事件的跟進（重大事項），全網絡第2季度共上報非營運異常事件2514起，其中信息外泄事件1159起；重大事件63起，共有一級重大事件17起，二級重大事件46起；第2季度隨著MDP系統開發的完善，上報及時率和處理及時率均能得到直觀的監控，考核指標均得到有效監控；重大事項處理及時率和上報及時率均能通過系統進行取數；處理及時率由第一季度的89.48%提升到98.63%；

日常工作管理。日常工作中，我主要每天監控MDP系統中地區報送的非營運異常事件，對系統中的非營運異常事件，進行了逐一查看，并對其中的重大事件，進行了升級匯報和跟進；每天對客戶部監控到的客戶投訴的信息外泄事件進行匯報跟進；月度報告的制作，每月初我負責編寫集團關鍵報告《重大事項報告》，月初統計和發布非營運異常事件數據，統籌和編輯各對口管理部門人員的意見，然后編寫重大事項管理報告，提交OA等相關工作；

針對非營運異常事件，下階段我的工作開展思路：在加強指標監控的基礎上，重點加強制度的修訂；協助和主導對口管理部門將制度進一步的修訂，確保地區在報送重大事項時，思路清晰和明確，確保上報準確率；第二季度前兩個月重大事項考核指標完成不是很好，下一階段，我將加強跟進，將指標考核較差的地區，要求地區進行分析和整改，要求地區及時監控，避免上報不及時和處理不及時的事件再次發生；

2013年第3季度工作總結

回顧總結工作第3季度的工作情況如下：

本人主要負責的工作為全網絡非營運異常事件的跟進（重大事項），全網絡第3季度共上報非營運異常事件2316起，其中信息外泄事件792起；重大事件77起，共有一級重大事件24起，二級重大事件53起；重大事項處理及時率和上報及時率通過系統進行取數，處理及時率由第一季度的98.63%提升到99.33%；

第3季度隨著非營運異常事件管控的深入，我協助高級經理對原《地需預案》和《臺風、暴雨、水災預案》進行了修訂，并牽頭起草了《高溫天氣應對預案》；

日常工作管理。日常工作中，我主要每天監控MDP系統中地區報送的非營運異常事件，對系統中的非營運異常事件，進行了逐一查看，并對其中的重大事件，進行了升級匯報和跟進；每天對客戶部監控到的客戶投訴的信息外泄事件進行跟進；月度報告的制作，每月定期編寫處室內部報告《月度非營運異常管理報告》；第3季度加強高溫天氣的異常跟進處理；針對非營運異常事件，下階段我的工作開展思路：在加強指標監控的基礎上，重點加強制度和預案的修訂；協助和主導對口管理部門將制度進一步的修訂，確保地區在報送重大事項時，思路清晰和明確，確保上報準確率；加強預案管理，修訂預案版本，確保預案能指導地區處理非營運異常事件；第3季度前兩個月重大事項考核指標完成不是很好，下一階段，我將加強跟進，將指標考核較差的地區，要求地區進行分析和整改，要求地區及時監控，避免上報不及時和處理不及時的事件再次發生；

第五篇：蘇家屯區2012年婦幼衛生工作績效考核自評報告

蘇家屯區衛生局2012婦幼衛生工作

績效考核自查自評匯報材料

為落實深化醫藥衛生體制改革相關政策，推動我區衛生事業發展，依據市衛生局轉發《衛生部辦公廳關于開展2012區級婦幼衛生工作績效考核的通知》（衛辦婦社函[2012]190號）文件精神，結合我區具體實際，對全區各級醫療保健機構的婦幼衛生工作進行了績效考核自評，現將自評結果匯報如下：

一、基本情況

蘇家屯區是沈陽市十個市轄區之一，位于渾河南岸，距市中心15公里，總面積762平方公里，蘇家屯區轄17個街道。全區共有12家鄉鎮衛生院和4家社區衛生服務中心、村級衛生服務室185家，有蘇家屯區婦幼保健所、區中心醫院、區婦嬰醫院、沈陽市第二中醫院4家區直醫療保健服務單位以及遼寧中醫藥大學附屬第四醫院1家市直醫療保健服務單位。基本形成了以區婦幼保健所為龍頭，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院為中心，村級衛生服務室為基礎，市直、區直醫療保健服務單位為補充的婦幼衛生保健服務工作模式。

二、工作開展情況

（一）領導高度重視、政府保障有力

區委、區政府高度重視衛生事業發展，對婦幼衛生工作

在政策上給予大力支持。2011年初，蘇家屯區政府制定了《蘇家屯區國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》，將婦幼衛生工作作為衛生事業發展規劃的一項，納入到地區經濟和社會發展總體規劃；同時將孕產婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標；制定并下發了關于蘇家屯區婚前免費醫學檢查、農村婦女產婦分娩補助、農村婦女“兩癌”檢查、免費增補葉酸等婦幼衛生項目實施方案文件，明確各相關部門工作職責，建立各部門協調工作機制。區衛生局作為行政主管部門，下設防疫科負責全區婦幼衛生工作的行政管理，防疫科科長及婦幼專干分管婦幼保健工作。在經費保障上區財政設立婦幼專項賬戶，制定專項財務管理工作制度，各項補助資金發放嚴格按照項目方案支付，專款專用；項目撥款按照項目實施進度及時撥付工作經費，杜絕超撥、截留、滯留、挪用資金現象發生。通過全區婦幼衛生保健工作人員的共同努力，我區婦幼衛生工作取得了長足的發展。全區孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、出生缺陷發生率等逐年下降，孕產婦保健覆蓋率、0-7歲以下兒童保健覆蓋率、婚前醫學檢查率等逐年提升。

（二）婦幼保健網絡建設健全

1.區婦幼保健機構機構設置及醫療保健設備配備情況 區婦幼保健所現為全額事業撥款單位，是全區婦女兒童衛生保健服務中心。全所目前在職職工46（在編26人，外

聘及借用20人）人，其中中級職稱13人，初級職稱21人；專業技術人員占全所職工73.9%；本科學歷9人，占全所職工的20%。業務用房面積922平方米。現設置科室有：婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、婚檢科、檢驗科、B超室、心電圖室、信息管理科、婦科、產科、項目辦公室。目前所內主要設備有：二維彩色超聲波診斷儀1臺、尿液自動分析儀1臺、心電圖機1臺、顯微鏡1臺、超短波理療儀1臺。普析微量元素分析儀、血球儀、離心機、水浴箱、紅外線乳腺診斷儀、妊娠高血壓檢測儀、兒童多功能測評儀、顯微鏡、紫外線消毒器2臺。

2.基層醫療衛生機構機構設置及醫療保健設備配備情況

各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心均能夠按照項目服務要求，完善健全婦保科、兒保科等相關科室，配備專業醫務人員、規范各項服務操作流程、強化村級衛生室督導考核。村級衛生室按照要求實行規范化管理，專人專職，各項婦幼保健工作任務明確。

3.提供助產技術服務的醫療保健產科建設

我區各助產服務機構均做到了醫護人員與病人通道設置合理，符合無菌要求。產房急救設施、設備齊全功能完好，醫護人員操作技術熟練。

（三）婦幼保健管理情況

1.助產服務機構及人員準入制

各醫療保健單位必須依法取得《母嬰保健技術服務職業許可證》后方可開展相關業務；區婦幼保健所在區衛生局領導下，定期開展全區母嬰保健專項技術服務培訓班，所有助產人員均要求取得《母嬰保健考核合格證書》后方可從事相關職業。

2.《出生醫學證明》管理制度嚴格執行

我區《出生醫學證明》管理工作已經全部實行網絡化管理、電子辦證、章證分開。2011年我區新生兒出生數3131人，出生證明簽發數2821枚，簽發率平均達90%。未發生違規辦理現象。

3.婦幼保健工作考核評估情況

我局制定了婦幼衛生工作績效考核評估實施方案及考核標準并下發，由區衛生局組織，每年對轄區內婦幼保健服務提供機構工作情況和孕產期保健、兒童保健服務及產科質量至少進行2次督導檢查。今年5月份上旬，區衛生局組織檢查小組，對照《蘇家屯區婦幼衛生工作績效考核評估標準》，對各社區衛生服務中心、街道衛生院進行了專項檢查考核，目前產前檢查、產后訪視、產后42天檢查、新生兒訪視等9大婦幼服務項目均已開展，但仍在不同程度上存在一些問題。檢查組現場反饋了考核組的意見，并給予了技術指導。

4.建立基層健全三級婦幼衛生網絡及業務指導機制 根據沈衛辦[2010]166號關于《沈陽市孕產婦、兒童危重癥搶救綠色通道的通知》要求，建立健全三級網絡。我區建立了由衛生局牽頭，婦幼保健所及各助產單位專家組成的婦幼保健技術指導專家組的三級網絡，承擔母嬰保健技術指導、孕產婦死亡評審、產前篩查、婦女病普查普治、新生兒死亡評審、新生兒疾病篩查、托幼機構衛生保健管理、產前診斷等業務指導職責。建立各街道主管領導和防保站的二級網絡，由各村村醫構成的一級網絡。成立了蘇家屯區婦幼保健技術指導小組，制定并下發了蘇家屯區婦幼保健所對基層婦幼衛生業務指導和業務培訓制度，每年對基層防保站及社區衛生服務中心進行業務指導、質量控制和業務培訓。

每年均舉辦不少于兩期的醫療保健機構母嬰保健技術服務相關人員培訓班，今年上半年3月份對我區托幼機構開展了蘇家屯區托幼機構衛生保健管理工作培訓會； 4月份對全區婦幼衛生工作人員開展了婦幼衛生工作和婦幼重大項目培訓。培訓班有通知、簽到、培訓記錄、考試、照片，檔案齊全。

同時每年按市局要求積極組織轄區內婦幼保健人員和醫療保健機構母嬰保健技術服務人員參加市級培訓。

5.托幼機構衛生保健管理到位

全區托幼園所衛生保健管理進一步規范，我區自行印制并下發了《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》、《托兒所和幼兒園保健管理工作規范》和《蘇家屯區托幼機構衛生保健工作考評標準》，對全區托幼人員進行培訓，下園督導，落實體檢、膳食管理、消毒等衛生保健工作。

根據衛生部辦公廳關于（衛辦醫政發[2010]38號）的文件要求，進行兒童入園體檢和幼兒園工作人員體檢，要求體檢率達100%。

目前入托體檢1000人，幼教人員體檢165人。6.助產技術服務管理規范

全區目前能夠開展母嬰保健技術服務的機構有6家，全區所有從事助產技術和從事終止妊娠、結扎技術專業技術人員均取得了相應的《母嬰保健技術考核合格證書》。各家助產技術服務機構主要工作制度及技術規范健全，暢通產科綠色通道，定期開展孕產婦死亡、新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論，嚴格掌握剖宮產醫學指征，降低非醫學需要的剖宮產率。各家助產單位嚴格執行《母乳代用品銷售管理辦法》，愛嬰醫院即我區婦嬰醫院按照《愛嬰醫院管理監督指南》實施辦法，將《國際母乳代用品銷售守則》、《本院母乳喂養規定》張貼在每一個病房的顯著位置，達到了愛嬰醫院要求。

7.高危急救綠色通道暢通無障礙

各家助產單位強化孕產婦和兒童系統管理，對高危孕產婦進行重點監護；同時發揮區婦嬰醫院 “綠色通道”作用，及時進行轉運和救治危重病人，保證通道暢通。8.婦幼衛生信息系統建設加快

建立信息報告與質量控制及信息安全制度 ；建立婦幼衛生信息收集、上報、審核、分析、反饋及質量控制機制；建立健全孕產期保健、住院分娩、兒童保健、孕產婦死亡、兒童死亡、出生缺陷原始登記、漏報調查。

9.健康教育管理制度健全

制定全區婦幼健康教育工作制度、工作計劃及實施方案。組織相關部門（包括媒體）每年開展面向社會的婦幼健康教育活動，本在“三八”、“六一”等活動日以及對“葉酸發放”、“農村孕產婦住院分娩補助”等重大婦幼公共衛生項目等進行了專題健康教育宣傳活動。發放宣傳材料1200余份。每周開展孕婦學校、健康課堂等活動。今年孕婦學校授課20節，1000人次受益。

（四）婦幼保健服務提供情況

制定蘇家屯區孕產期保健系統管理規范、高危篩查技術規范和蘇家屯區兒童保健系統管理規范、體弱兒管理規范，狠抓兩個系統管理工作，提高早孕建卡率和系統管理率，嚴格執行高危篩查、住院分娩等相關制度，全區婦幼保健工作基本實現規范化、信息化管理。

1.孕產婦保健能力明顯提升

早孕建冊率97.77%；孕產期系統管理率97.77%；高危管理產婦百分比100%；孕產婦產前篩查率100%；住院分娩率100%；剖宮產率74.08%；婦女病常見病篩查率22.78%；婚前醫學檢查率50.24%。

2.兒童保健規范化水平提高

兒童保健系統管理全面鋪開，兒童規范化門診建設在我區逐步啟動。母乳喂養率93.83%、新生兒訪視率100%、新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查率99.3%、新生兒苯丙酮尿癥篩查率99.3%、新生兒聽力篩查率97.58%、5歲以下兒童血紅蛋白檢測率97.94%、3歲以下兒童保健系統管理率97.64%。

全區托幼園所衛生保健管理進一步規范，托幼園所衛生保健知識培訓、業務督查工作2012覆蓋全區。

3.服務對象滿意度調查情況

根據《全國縣級婦幼衛生績效考核工作績效考核標準》，我區對婦嬰醫院住院的產婦以及各街道3歲以下兒童家長進行了隨機抽檢，進行服務對象滿意度調查，調查結果顯示，滿意度調查反饋信息對醫療機構整體服務質量改進具有積極的促進作用。

（五）婦幼衛生保健項目實施情況 1.婦女兒童健康狀況完成情況

我區制定了降低孕產婦死亡以及降低嬰兒死亡率干預

方案，評審檔案齊全，2011年至今我區孕產婦死亡率為0，嬰兒死亡率7.17‰，近三年死于可避免死亡原因的孕產婦死亡率以及嬰兒死亡率比例呈下降趨勢。組織實施當年孕產婦死亡和新生兒死亡評審。今年10月份我區擬召開下半年評審會。

2.重大公共衛生項目婦幼項目完成情況

① 農村婦女“兩癌”檢查項目:自2009年起，我區開始實施農村婦女“兩癌”檢查項目，三年來，我區嚴格按照“兩癌”檢查項目實施方案要求，每年均能如期完成“兩癌”檢查項目任務。截止2011年底，我區圓滿完成了2009年—2011年35-59歲婦女兩癌檢查免費檢查工作（其中宮頸癌35000例、乳腺癌6000例），任務完成率100%，全區防癌調查知識問卷知曉率達91.30%。

②農村孕產婦住院分娩補助項目：2011年1-12月份農村孕產婦住院分娩應補助1004人，實際補助941人，補助率94.00%。

③阻斷艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目：截止2011年年底，我區免費為孕婦檢測艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原2579例，為攜帶乙肝病毒產婦的嬰兒免費注射乙肝免疫球蛋白59支。

④ 農村婦女免費增補葉酸項目：2011，共向全區準孕婦發放免費葉酸達1940人次，增補葉酸知曉率達到97.77%，服用率達到92.03%。

三、存在不足和困難

我區“提高婦女兒童健康水平”民生工程和婦幼衛生服務均等化項目實施工作雖然取得了一定的成績，但也存在一些問題，主要表現在以下幾個方面：

（一）各基層衛生院、社區衛生服務中心婦幼醫務人員缺乏，三級網底建設略顯薄弱

一是基層衛生院、社區衛生服務中心取得資質的婦幼醫務人員配備不足；二是各街道衛生院、社區衛生服務中心需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確本級婦幼衛生工作的職責任務，加強婦幼衛生工作管理力度。三是村衛生室服務能力不足，業務水平有待提高。

（二）區婦幼保健機構現業務用房面積不足，科室匱乏、人員缺編

近年來，隨著各級政府對婦幼衛生工作的不斷重視，財政保障力度逐步加大，但是與上級對衛生事業的發展要求相比還有相當的距離。如區婦幼保健所作為區域內的婦幼衛生中心，人員缺編，業務用房不能滿足婦幼衛生發展需求等問題，在一定程度上制約了婦幼衛生服務的健康開展。

（三）婦女保健服務情況有待提高

婚前醫學檢查率、婦女病疾病篩查率，不能達標。

四、下一步工作措施

我區未來婦幼衛生工作針對工作任務將以《關于深化醫

藥衛生體制改革的意見》為指導，以婦幼績效考核工作為契機，繼續深入開展婦幼衛生工作規范化建設，強化管理，提高婦幼衛生整體素質，為全區婦女兒童提供更方便、更優質、更溫馨、更全面周到的服務，為全區婦幼保健事業作出更大貢獻。

（一）進一步加強領導

加強對“提高婦女兒童健康水平”民生工程和婦幼衛生服務均等化項目等婦幼衛生工作的領導，切實將婦幼衛生工作作為為民辦實事、辦好事的一項德政工程、惠民工程來抓，精心組織，落實責任，不折不扣地按照上級工作要求和進度抓好落實。

（二）健全基層婦幼醫療衛生服務體系

加強婦幼醫療衛生人才隊伍建設，提高婦幼衛生服務能力。以全科醫生培養、鄉村醫生在崗培訓為重點，加強基層婦幼衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。加強基層婦幼衛生人員基本業務培訓，努力提高基層婦幼衛生服務質量。

（三）積極爭取政府支持，解決婦幼機構人員缺編及辦公用房問題

婦幼保健所的建制、機構設置、人員、設備、工作指標、房屋建設等指標是否達標，是國家考核地方政府工作內容之一，同時部分也是《兩綱》和市政府與區政府簽訂的目標責任狀之一。基于我區婦幼機構缺編及辦公用房不足問題等相關事宜，我局將積極向區政府匯報，爭取政府支持，盡快解

決我區婦保健機構人員缺編及辦公用房問題，使必要的服務項目能夠順利開展，從而滿足廣大婦女兒童的服務需求。

（四）加強部門聯合協作，推進婦女保健服務開展 積極和民政、計生部門溝通，做好免費婚檢以及婦女病篩查宣傳工作，提高婚檢率及婦女病篩查率。

蘇家屯區衛生局

二〇一二年五月十日