第一篇：總結口腔外科縫合技巧

口腔外科縫合技巧

縫合是使手術解剖分離過的組織或切除病變后的剩余組織重新對位，以期達到促進創口一期愈合的目的。在愈合能力正常的情況下，愈合是否完整，愈合后的瘢痕大小，常取決于縫合的方法和操作技術是否正確，這在整形手術中尤為重要，除某些口內手術后的裸露骨面以及感染創口等特殊情況外，所有創口都應一期縫合。

（—）縫合的基本原則和要求 1.原則

在徹底止血的基礎上，自深而淺逐層進行嚴密而正確的對位縫合，以期達到一期愈合的目的。2.基本要求

（1）切口兩側組織要對位良好。縫線包括的兩側組織應該等量、對稱，避免留有死腔，否則將出現積血或積液，不但會延遲愈合過程，而且易導致感染。

（2）縫合應在無張力或最小張力下進行，以免術后裂開和預后瘢痕過粗。根據手術性質、部位和術中情況確定適合的針距和邊距，整形手術對此要求更高。（3）整合順序應是先游離側，后固定側，相反則易撕裂組織。

（4）縫合面頸部皮膚時，除沿凹陷皺紋的切口可作內卷縫合、使瘢痕與皺紋的深淺一致外，均要防止創緣內卷及過度外翻，以免導致感染的愈合后瘢痕明顯。為此，縫合應包括皮膚全層，進針時針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側進針間距等于或略小于皮下間距，可達到滿意效果。切口兩側進出針間距大于皮下間距，造成皮膚內翻；相反，進出間距小于皮下間距造成皮膚外翻。

（5）皮膚縫合進針點的位置與創緣的距離（邊距）和縫合間隔密度（針距）應以保持創緣接觸貼合而無裂痕為原則，具體要求因手術性質和部位而有所不同。一般整復手術應以縫合邊距2~3mm、針距為3~5mm，頸部手術縫合邊距為3mm、針距為5mm為宜，而組織極易撕裂的舍組織縫合時，邊距和針距均應在5mm以上。（6）縫合組織之間不能夾有其他組織，以免影響愈合。

（7）縫合后打結的松緊要適度，過緊不但壓迫創緣影響血供，導致邊緣壞死和術后遺留縫線壓跡，而且可以造成組織撕裂，過松則使創緣接觸不良，出現裂隙，以致發生滲血感染，還可使組織愈合過程中瘢痕增粗。（8）在功能部位(如口角、下瞼等)要避免過長的直線縫合，否則預后瘢痕直線收縮，導致組織器官移位，臨床上常以對偶三角瘢法換位呈“Z”曲線縫合。

（9）選用合適的縫線，口腔頜面外科常用1~0、3~0和一號線，應根據不同情況選用。（10）張力過大的創口縫合，應作潛行分離和減張縫合。

（二）縫合的基本方法 1.創口原位縫合法

用于無組織缺損，整齊、無張力的創口復位縫合。（1）單純縫合

即將切開的組織邊緣對正縫合，可分為間斷縫合和連續縫合兩種。間斷縫合即每縫一針打一個結，常用于皮膚、筋膜、和肌的縫合，一般采用結在上面的正縫法，但在皮下縫合時，為減少線頭對組織愈合的刺激干擾，可采用結在下的反縫法。間斷縫合的優點是創緣對合整齊，且在萬一出現一針斷線或松脫時不致影響大局；缺點是縫合速度慢。連續縫合又可分為單純連續縫合和連續鎖邊縫合（毯邊縫合）前者少用，僅用于移植皮片自身粘結處和供組織區的縫合。；后者現多用于口內牙槽粘膜的縫合，連續縫合的優點是可以節省時間，缺點是可能發生斷線引起的縫線松脫，且創口對位差。（2）外翻縫合（褥式縫合）

適用于創緣較薄的粘膜、松弛的皮膚以及由內卷現象的創緣縫合，其特點是能有更多的組織面外翻接觸，以保證創口愈合。為防止橫式外翻縫合造成創緣缺血、壞死，縫合時邊距不宜過大（一般不超過3~4mm），針距也應適當加大，其間若加以單純間斷縫合效果更好。

（3）皮內縫合

系指真皮內層的縫合，也分為間斷和連續兩種，優點為術后瘢痕小，但要求技巧很高，才能達到正確對位，故僅用于整復小手術。2.張力傷口縫合法

組織缺損在縫合時即產生張力，若不處理而勉強縫合時勢必發生創口裂開、繼發感染和愈合不良等問題。因此，對有張力創口應在縫合前后采取減張措施。（I）潛行分離

適用于張力較小的傷口，即在創口的兩側行銳性潛行分離，使其在無張力的狀態下縫合。（2）輔助減張法

潛行分離后仍感有一定張力，即可采用此法，常用的有鈕扣減張法等。（3）附加切口減張法

第二篇：外科縫合材料簡單了解

外科手術常用縫合材料種類、性質及用途

在實驗和臨床外科中，縫線一詞系指用于結扎血管或對合組織的任何線性材料。醫生使用材料來關閉傷口至少已經有4000年的歷史了。公元前10世紀，南美人曾經使用大黑蟻將傷口邊緣咬在一起，并隨后扭斷蟻身而將其下顎和頭部留在傷口上。古希臘時期的醫生曾經使用金屬絲縫合傷口；東非部落的人們也曾使用動物的肌腱結扎血管。古埃及時代以后，陸續出現了亞麻、馬鬃、皮革、棉線及其他植物纖維等縫合材料。公元前150年，Galen提出了“腸線”的概念，但真正的經過滅菌處理的以羊或牛的小腸黏膜為原料的腸線是在19世紀末出現的，同一時期醫生常用的不可吸收縫線為絲線。

隨著人類文明進步和醫學高度發展，人們對所使用的縫合線的要求日益提高，理想的縫合線應能滿足如下條件：具有抗微生物性能，加快傷口的愈合，簡化外科手術；手感好，強度高，具有好的柔韌性、彈性、打結性及持結性；不易糾纏醫用橡皮手套，不因浪費時間而使手術繁瑣；其原料不應因接頭的緊密結合而磨損；傷口愈合，線從皮膚中抽出時無拉力，為接頭的安全不需額外加長縫合線的長度；縫合線不易斷，且適應于機體組織的需要；截面直徑盡可能最小，使其在機體組織上只有較小的反應，甚至沒有反應；可預測的吸收性；可忽略的毒性，易染色，耐消毒，易滅菌處理；制作方便，價格低廉，能大量生產。但目前要使一種縫合材料同時滿足上述各種要求難道較大，也是不現實的，這些要求對縫合線原料來說，是一種挑戰。目前,隨著科技的發展,應用于外科手術中的縫線品種越來越多,如何正確地選擇和使用不同種類的縫線就成為醫護人員經常要面臨的問題。

完全理想的縫合材料目前是沒有的，但是當前所使用的縫合材料，各自都具有其本身的優良特性。縫合材料應該在活組織內具有足夠的縫合創傷的張力強度，對組織刺激性很小，應該是非電解質、毛細管性質、變態反應和非致癌物質、結應該確實、不易滑脫。容易滅菌，滅菌時不變性，不受腐蝕。無毒性，不能隱藏細菌，使其生長繁殖，理想的可吸收縫線應該在創傷愈合后30~60天內吸收，被包埋的縫線沒有術后并發癥。

縫合線以前按照其材料來源的分類方法通常按材料可分為天然材料、合成材料和金屬材料或按結構和加工工藝分為單絲型、編織型和捻合型。目前是按縫線的生物降解性分為非吸收和可吸收兩大類，可吸收縫線又分為水解吸收和酶解吸收兩種。非吸收縫合線如普通絲線在體內不降解，不能被機體吸收，組織相容性差，作為異物，使切口及縫合部位易發生排斥反應、炎癥反應、感染、瘢痕過度增生等一系列切口并發癥的發生。非吸收縫合線切口疼痛和竇道形成的發生率高。在感染的切口中，絲線張力明顯減低，為治療切口感染，往往需要不斷地取出線頭，傷口才能愈合。使用可吸收縫合線顯得尤為重，它避免了二次開刀給患者造成的痛苦減少了傷口的感染機會，同時也加快了醫務人員的工作效率因此各類外科手術中都在追求使用可吸收縫合線。可吸收縫合線它在身體組織內可以降解成為可溶性產物，通常在2~6個月后從植入點消失，從而減小了患者二次手術的痛苦和盡量減小了患者縫合處瘢痕的形成。所以，可吸收縫合線越來越受到醫患雙方的需要，目前各種不同材料可吸收縫合線的出現，在一定程度上滿足了人們的需求。理想的可吸收縫合線在體內可以降解成為可溶性物質，組織反應低，減輕了縫合處組織排斥反應、炎癥反應。

在這里我們根據縫合材料在動物體內吸收的情況，將其分為吸收性縫合材料和非可吸收縫合材料。縫合材料在動物體內60天內發生變性，其張力強度很快喪失的為吸收性縫合材料。縫合材料在動物體內60天以后仍然保持其張力強度的為非吸收性縫合材料。

一、天然可吸收縫合材料

羊腸線：長期以來，醫用天然可吸收縫合線是羊腸線，它由羊腸粘膜下層或牛腸膜層內的粘膜加工而成，腸線是一種細帶條，將它用弱交聯劑(如甲醛、明礬或鉻鹽)處理，再將1一5根并合、拉伸、加捻、磨光后浸泡在適當的液體里。以增加其柔韌性，它在體內的吸收周期約15天。羊腸線缺點是植入體內后最初幾天內強度下降快，張力強度較低，體內打結的牢固性差，因異性蛋白而引起的組織反應較重，柔韌性差，制品規格不易控制。臨床上使用的多數是鉻制腸線，加碘制成的碘腸線有減少切口感染的可能。

膠原線：它是從動物骨骼、筋中經浸煮、水解等提煉，再經加捻和交聯劑的作用制成。與羊腸線相比，膠原線已除去非膠原物，故組織反應小，吸收均勻，質量穩定，結節性好。由于膠原具有再生功能和止血能力。使其特別適合于口腔科、五官科、眼科等面部外科精細手術。

骨膠原縫合線：是通過重新組構牛屈肌健的骨膠原懸浮液制成的。先將干凈的肌鍵用解阮酶處理，再將肌胰薄片浸在氰乙酸和甲醇-水的混合液(pH=2-3)里使其膨脹。再將得到的混合物均勻化處理后壓入適當的凝固浴里形成絲條。

再生膠原纖維縫合線：將牛皮或肌膜置于強堿中分解，再放到乙酸中軟化、再擠壓、拉絲、捻制、干燥即制成膠原縫合線。膠原蛋白相對更純，故組織反應較小，其強度下降及線的吸收也更有規律，但其在體內的初期強度下降也較快，限制了其在臨床上的應用。

甲殼質縫合線:具有良好的生物相容性、可吸收性、無毒、無副作用，對肌膚創傷具有抑菌、消炎、止血、鎮痛和促進傷口愈合等功能。在空氣中穩定性好而易于長期保存等。生產工藝簡單，成本低等。但甲殼素纖維也有其缺點，強度不夠高，尤其是勾結強度太低。尚難以取代腸線和PGLA縫線。

其它：20世紀80年代用一種棕色海草為原料的海藻酸鹽纖維，這種鹽是由玫瑰糖醛酸和甘露糖醛酸組成的長鏈共聚物，像一條鋸齒狀的細帶。這種分子結構使海藻酸鹽纖維有高吸收性，止血性和組織親和性等特點。

天然可吸收材料皆取自于生體物質或天然物質，在體內是通過酶催化作用而完成降解的。因此組織反應大，在消化液和感染環境中抗張強度損耗快。這是天然材料制備的可吸收縫合線的普遍缺點。

二、合成可吸收縫合材料(SAS)合成可吸收縫合線克服了天然可吸收縫合線的缺點。與天然可吸收縫合線不同的是，合成可吸收縫合線由于其特殊的化學結構使得它們在人體內是通過酸或堿的作用而完成降解的。

PVA：PVA分子鏈結構規整，易形成結晶。因分子中含有大量的羥基，極易在水中溶解。但PVA縫合線完全吸收期在180天以后，這是PVA縫合線的主要缺點。有人對改性PVA用作可吸收縫合線作了研究，認為可通過控制分子量、改變熱拉伸倍數等方法，改善PVA纖維的溶解、吸收性能，以達到較好的吸收效果。另據報導由水溶性PVA制成的手術縫合線在國外也已應用于臨床。

PCL(聚己內酯)：PCL在60℃之前就已經軟化熔融，這嚴重影響了它的醫學應用。為此，人們采用射線照射使PCL產生交聯，大大提高其熔點。交聯后的PCL薄膜在120℃時仍能保持相當的強力。盡管PCL已經作為生物可吸收材料移植到兔子身上作了試驗。但要進入人體還要做進一步的努力。

PLA：PLA及其共聚物是具有吸收性、無毒、不引起發炎等性能的合成材料，其原料是淀粉和纖維素等。聚乙二醇酸或乙二醇酸與乳酸的共聚物也是吸收性縫合線的良好材料。近年來，美國專利報導了PLA/PCL共聚制得的手術縫合線，提高了縫合線的柔順性、打結強度和打結安全性。近10年來，國內外對PLA縫合線的研究集中在：引入第二單體制備聚乳酸共聚物，賦予聚乳酸新的性能；采用高速熔融紡絲；制造單絲縫合線；通過后處理和涂層改進性能等方面。

PGA：PGA縫合線具有優良的抗張強度和良好的操作性能具有均一性、穩定性和惰性、無毒性、膠原性、抗原性、致癌性，能抗胃酸胃酶和感染，組織反應極小，兼具可吸收與非吸收性縫合線的許多優點。但由于PGA柔性較差可能會給人體組織帶來損傷，并且在體內強度下降快，摩擦系數大。

PGLA：PGLA縫合線除具有PGA的性能外，較PGA強度高柔順性好，伸長適中，無刺激，柔韌性和降解性好，吸收快，在組織內存留時間較長，約20—70天完全吸收。由于PGLA具有良好的抗張強度、生物相容性和良好的降解性，它的降解是主鏈醋鍵降解為無毒小分子，對人體無毒、無積累。GPLA縫合線大多用于表皮下的手術、粘膜表層手術和脈管縫合手術，取代了長期使用的腸線和合成纖維縫合線。

PDS：PDS是繼GPLA之后的又一種新型生物可降解醫用纖維材料。PDS是以有機金屬化合物如二乙基鋅或乙酞丙酮鋯為催化劑，用純度99%以上的對二氧雜環己酮聚合成高分子量聚合物。隨催化劑用量、聚合溫度和時間的變化，聚合物分子量及其它性質會發生變化。PDS在植入活體內91天時有吸收現象，在人體內完全吸收周期長達180天左右。因PDS分子鏈中有醚鍵，分子鏈柔性大、光滑、容易操作、組織反應極小、不易拉斷、不易糾結、持

結性能良好、抗張強度較PGLA強、此線作結后成卷曲狀、有助于加強持結功能一般作三重結即可。

PHA、PHB、PHV：聚羚基烷酸(PHA)是微生物產生的另一類新型熱塑性天然高分子材料。可完全降解，目前主要開發的是聚輕基丁酸醋(PHB)纖維。PHB兼有天然可降解材料的特點。又有人工合成的可降解材料所具有的機械性能，且化學性質穩定、易于保存。聚羥基戌酸酯(PHV)是一種高結晶度、具有光學活性的天然聚酯，具有一定的機械強度、柔韌性,是制造手術縫線的理想材料。

目前可吸收性縫合線的研究是將使用多年尚有缺點的材料進行化學改性或共聚共混改性，以提高強度及柔韌性，控制降解性能，減少組織損傷及炎性反應。開發高強度，低模量，起到藥物載體功能和能耐受射線輻射（便于輻射滅菌）的聚合物。尚在研究中的一些新材料有聚酯胎胺、聚已內酯、聚亞烷基草酸酯、聚對苯二甲酸乙二醇酯與局氧化乙烯共聚物、聚乙交酯與聚氧化乙烯的共聚物等。

三、非吸收醫用縫合線

非吸收性縫合線包括絲線、尼龍縫線、不銹鋼絲、組織粘合劑等。在臨床中，絲線是傳統的、廣泛應用的非可吸收性縫線。絲線刺激組織可以產生炎癥反應，因為絲線具有較大固著γ球蛋白的能力，最后導致產生一種急性炎癥反應。絲線具有價格低廉，應用廣泛；容易消毒；組織絲線張力強度高，操作使用方便，打結確實。但是同時絲線縫合空隙器官時，如果絲線露出腔內，易產生潰瘍。縫合膀胱，膽囊時，易形成結石。因此，絲線不能用于空腔器官的粘膜層縫合。不能縫合被污染或感染的創傷。

不銹鋼絲是在臨床中廣泛被接受的金屬縫合材料。不銹鋼絲生物學特性為惰性，植入組織內不引起炎癥反應。植入組織內，能保持其張力強度，適用于愈合緩慢組織、筋膜、肌腱的縫合，皮膚減張縫合。該縫線操作困難，特別是打結困難，打結的銳利斷端能刺激組織，引起局部組織壞死。特別對于易活動的組織，打結斷端要細致處理。縫合張力大的組織，應墊橡皮管，以防止鋼絲割裂皮膚。

組織粘合劑一般用于小的皮膚創口、口腔手術、腸管吻合術等。常用的粘合劑如502等，根據涂抹厚度和濕度不同，在2~60秒時間內可將組織粘合在一起。

四、選擇縫線的原則

外科縫線的意義在于在傷口愈合的關鍵期內提供足夠的張力，促進組織的愈合。當傷口愈合達到自身的必要強度時，縫線就失去了自身的意義，而應該從體內消失。(1)清潔傷口

愈合緩慢的組織，如筋膜、肌腱等應盡量使用人工合成不可吸收或能提供較長時間張力的可吸收縫線(如PDSⅡ)縫合。愈合較快的組織如腹膜、肝、腸、肌肉、胃、膀胱等推薦使用人工合成的可吸收縫線(如聚糖乳酸類縫線)縫合。(2)污染傷口

避免使用多股編織類縫線，尤其是絲線。由于細菌可以停留在縫線纖維的空隙中，有可能使得污染的傷口轉變為感染的傷口，而經久不愈。故推薦使用單股的可吸收或不可吸收縫線。(3)皮膚美容縫合

使用反應最小的、惰性強的單股縫線如普理靈。為了保證皮緣的對合緊密完好，并隔離外界細菌，在皮膚表面還可以使用皮膚粘合膠,如520。(4)膽道和泌尿系統

該部位液體中包含高濃度的晶體，異物的殘留容易造成結石的形成。因此最好使用人工合成的可吸收縫線。

(5)消化道、泌尿生殖系統管腔的吻合

胃腸、輸尿管、輸卵管、膽管均屬于愈合較快的組織，但對異物長期刺激敏感。異物長期刺激產生的局部肉芽腫可以增加管腔狹窄的機率。因此，推薦使用人工合成的可吸收性縫線進行吻合。

(6)膽液、胰液、腸液、胃液對縫線的影響

由于膽液、胰液、腸液為較強堿性液體，實驗表明這些液體對聚糖醇酸、聚糖乳酸類的縫線有顯著降解作用。但對PDSⅡ縫線的降解幾乎沒有影響。因此推薦使用PDSII縫合膽管、腸管以及胰腺手術。胃液是強酸性物質，對PDSII有較強的降解作用,但對聚糖醇酸、聚糖乳酸類縫線沒有影響。因此，胃部推薦使用這兩類縫線。(7)心血管外科

由于其平滑性和適度的延展性，以聚丙烯為材質的普理靈縫線一直被用來進行血管吻合和心臟切口的縫合。而聚酯縫線由于抗張強度大的特性，故被用于固定人工心臟瓣膜、體外循環插管等。

在外科縫合的過程中,手術技術還是第一位的。但是如果醫護人員能夠熟悉各種縫線的不同特點并且懂得如何選擇它們。勢必將有助于外科醫生獲得最佳的傷口縫合效果。

第三篇：口腔外科實習總結

口腔外科實習總結

最近發表了一篇名為《口腔外科實習總結》的范文，覺得有用就收藏了，看完如果覺得有幫助請記得收藏。

將近1個月的口腔內科實習過程中本人始終堅持在服務中學習,在學習中服務的理念,樹立愛傷觀念,學習處理好醫患關系,培養全心全意為患者服務的職業道德,對醫療工作的高度負責的精神和認真仔細的工作作風.實習期間在帶教老師的細心指導下,能基本完成口腔內科實習中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診,病房會診工作,并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷,鑒別診斷,治療原則和方法,能較為準確的采集病史,規范的進行口腔的常規檢查和必要的特殊輔助檢查,病歷書寫字跡工整,清晰,有條理，邏輯性強,能積極配合和協助帶教老師日常診療工作,但在一些細節問題上,還不純熟,尚待完善.口腔外科實習小結 在口腔外科1個月的實習中,增強了我作為一名醫學生的職業道德責任感,促進了從醫學生到醫生角色上午轉變,培養了學和靛崗的敬業精神和臨床思維能力,學習到了服務藝術,理論聯系實際,掌握扎實的基本理論知識,苦練基本技能是口腔外科實習中最大的體會.實習期間認真學習書寫入院記錄,查房,換藥,寫病程錄，跟手術,寫出院小結,并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查,診斷,診療和防治原則,在帶教老師指導下能處理一些小型的門診手術和病人急救的處理,另外對手術室無菌操作,無菌技術和手術基本操作(切開,結扎,縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認識,從而讓忙碌的工作變得充實而快樂,但由于臨床知識和經驗的缺乏,在診療過程中仍存在很大不足,有待探索和學習.口腔修復實習小結 通過1個多月的口腔修復科的實習,期間始終保持謙遜與不恥下問的態度,在習慣了醫院的繁忙,緊湊的工作氛圍的同時,最全面的范文參考寫作網站更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感,在這個過程中,我不斷領悟和學習著.實習期間,在帶教老師的耐心指導和鼓勵下,經過自己一段時間的觀摩和摸索,能較為熟練的運用所學完成口腔修復體的設計和修復后出現問題的處理,能較為準確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復診的熟練操作,工作日漸理清頭緒,逐日步入了正軌.更懂得了聞道有先后,術業有專攻的道理,不斷成長,不斷進步,理論和技術更為完善.

第四篇：口腔外科教學大綱

口腔頜面外科學教學大綱

（供3年制學生用）

一、課程基本信息

課程名稱：口腔頜面外科學 Oral and Maxillofacial Surgery 課程類別：專業課 學時：80

二、教學目的及要求

口腔頜面外科學是口腔醫學的重要組成部分，它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等），顳下頜關節、涎腺以及頸部某些疾病的預防和外科治療為主要內容的學科。

通過口腔頜面外科的教學（包括理論講授、實踐操作等），要求學生能了解口腔頜面外科的業務范圍、發展趨向及今后需要進一步解決的問題，熟悉有關口腔頜面外科疾病的基礎理論知識；掌握常見病、多發病的診斷、治療原則和基本技能，培養學生科學嚴謹的臨床思維方法和獨立工作的能力、嚴肅認真的工作作風以及良好的醫德醫風，以便將來更好地為患者服務。

在口腔頜面外科教學中，教授學生科學的思維方法，正確闡明局部與整體、功能與形態對立統一的規律；正確處理理論與實踐的關系，加強基礎理論的教學和基本操作的訓練，避免理論脫離實際或重實踐輕理論的傾向，為了增加當今科學技術發展的了解，教學中還要努力講授和介紹國外有關的最新成就，反映現代口腔頜面外科的新水平，為學生指出今后努力的方向。

在教學方法上應充分調動學生在學習上的主動性和創造性，著重培養學生分析問題和解決問題的能力，為此，教學方法也應當多樣化。講授內容重點應突出，部分內容采用雙語授課，對自學內容給予指導和輔導，實習的內容包括示教、操作、書寫病歷、病案討論分析以及多媒體、模型、錄像、電影等多種形式。以鞏固和加深對理論知識的理解和基本技能的掌握。

三、教學內容

第一章

緒論

主要介紹世界和我國口腔頜面外科學的發展史（包括我院、系、科的發展史），并適當介紹國內外口腔頜面外科臨床和最新進展。

講授：2學時

第二章

實驗課見口腔實驗教學大綱。

第三章

掌握內容：口腔頜面外科局部麻醉的基本理論（包括藥物種類、濃度、劑量和腎上腺素的作用）、操作方法、局部麻木并發癥的防治。

熟悉內容：頜面外科全身麻醉的特點，常用的幾種全身麻醉方法。了解內容：全麻術后護理及拔管指征

自學內容：口腔頜面外科麻醉的局部解剖，有關神經阻滯麻醉的口外注射方法。講授：8學時

第四章

牙及牙槽外科

掌握內容：牙拔除術的力學原理；牙拔除術的適應癥、禁忌癥、并發癥的防治及牙拔除術的基本步驟和手術操作方法；各類牙拔除的特點以及舌系帶矯正術的基本原則和方法。

熟悉內容：種植義齒及種植外科的基本知識

了解內容：拔牙創的愈合過程，牙槽嵴增高術等修復前牙槽外科手術

自學內容：要求掌握牙與牙周的局部解剖結構以及牙齒、牙槽部神經、血管分布。講授：12學時

第五章

種植外科

熟悉內容：種植義齒及種植外科的基本知識。

口腔頜面外科麻醉、鎮痛與重癥監護

口腔頜面外科臨床檢查 講授：2學時

第六章

掌握內容：冠周炎、頜面部諸間隙感染；口底峰窩組織炎；化膿性骨髓炎；放射性頜骨骨髓炎；淋巴結炎等疾病的原因、臨床特點和治療原則。

熟悉內容：顏面部癤癰的并發癥及其治療特點以及頜面骨結核的臨床表現及治療特點。

自學內容：要求熟悉上述各筋膜間隙的局部解剖。口腔頜面部炎癥的特點（病因、感染及擴散途徑，臨床表現，轉歸等）。口腔頜面部急、慢性炎癥的診斷、處理原則和頜面部炎癥全身并發癥的治療。

講授：8學時

第七章

口腔頜面部損傷

掌握內容：口腔頜面部損傷的特點，軟組織清創縫合處理原則，頜骨骨折，顴骨和顴弓骨折的診斷、處理原則。骨折的復位和堅固內固定技術。

熟悉內容：口腔頜面部損傷的急救處理原則，如窒息的緊急處理，出血、休克的搶救，顱腦損傷的初步判斷等。牙及牙槽骨損傷的診斷和處理。

了解內容：骨折愈合過程；軟組織損傷的分類及臨床表現，交通傷及灼傷的傷情特點及治療原則。鼻骨骨折的診斷和處理原則。

講授：8學時

第八章

口腔頜面部腫瘤

掌握內容：口腔頜面部腫瘤的基本概念，各種診斷、治療及預防措施。頜面部軟、硬組織囊腫及良性腫瘤，如皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、甲舌囊腫、鰓裂囊腫、牙源性囊腫、牙齦瘤、造釉細胞瘤、血管瘤、骨化性纖維瘤等。口腔頜面部惡性腫瘤的臨床特點和治療原則。如舌癌、頰癌、齦癌、上頜竇癌、骨肉瘤、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤等。

口腔頜面部感染 熟悉內容：表皮樣囊腫、色素痣、淋巴管瘤、纖維瘤、骨巨細胞瘤等的臨床表現特點和治療原則。良惡性腫瘤的鑒別診斷。惡性腫瘤的綜合治療原則，如術前、后的化療、放療和腫瘤的熱療，免疫過繼療法等。

自學內容：了解有關的腫瘤癌變機理的研究新進展，如癌基因與抗癌基因，腫瘤相關抗原及其單克隆抗體，口腔鱗癌與HPV的關系和PCR技術在腫瘤診斷及治療上的利用以及瘤的淋巴道轉移概念和相關因素。

講授：14學時

第九章

唾液腺疾病

掌握內容：涎腺炎癥的診斷和治療原則，涎腺混合瘤及腺淋巴瘤的臨床表現，診斷和治療原則。涎石病和舌下腺囊腫的臨床表現及治療原則。

熟悉內容：涎腺其它良性和瘤樣病變、淋巴上皮病及涎腺惡性腫瘤的診斷、鑒別診斷和處理原則。涎腺區惡性腫瘤診治的無瘤原則。

自學內容：唾液腺損傷和涎瘺粘液腺囊腫，唾液腺良性肥大及特異性感染的臨床表現、診斷和治療原則。

講授：4學時

第十章

顳下頜關節疾病

掌握內容：顳下頜關節強直的分類，臨床表現及處理原則

熟悉內容：顳下頜關節紊亂的新概念和顳下頜關節紊亂病的分類、癥狀、診斷和處理原則，顳下頜關節脫位的診斷和處理。

了解內容：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現及治療方法。自學內容：顳下頜關節的解剖結構和生理 講授：4學時

第十一章

頜面部神經疾病

掌握內容：三叉神經痛的診斷要點及常用治療方案 熟悉內容：面神經麻痹的治療原則

了解內容：三叉神經痛的發病機理以及蝶腭神經痛及舌咽神經痛、面肌痙攣的臨床特點

自學內容：要求熟悉三叉神經的局部解剖 講授：4學時

第十二章

先天性唇、面裂和腭裂

掌握內容：唇腭裂的分類，單側唇裂整復的旋轉推進瓣法，腭裂整復術的手術設計和基本操作步驟。

熟悉內容：唇腭裂的序列治療概念、治療計劃。唇腭裂整復術前、后處理。了解內容：唇腭裂的病因學研究。腭裂術后并發癥的防治及語音矯治。自學內容：唇腭裂形成的胚胎學基礎。講授：6學時

第十三章

牙頜面畸形（頜骨發育性畸形）

掌握內容：牙頜面畸形的概念。正頜外科的定義、治療原則與矯治步驟。熟悉內容：上下頜骨發育性畸形的臨床表現與治療方法。了解內容：常用正頜外科術式與適應征

自學內容；正頜外科手術的生物學基礎，牽張成骨的定義及在頜骨畸形外科矯治中的應用。

講授：4學時

第十四章

口腔頜面部后天畸形和缺損

掌握內容：頜面外科常見的組織移植方法和原理。如游離皮片移植，皮瓣移植、骨移植等。

熟悉內容：頜面整形外科的特點和基本原則，頜面整形外科的基本方法和手術設計的基本原則。

了解內容：肌皮瓣、吻合血管的游離組織瓣在頜面部缺損整復中的應用，各類畸形及缺損的整復方法。

自學內容：組織愈合的正常過程與愈合障礙。講授：4學時

四、教材（名稱、作者、出版社、出版時間）

《口腔頜面外科學》第五版

2003年

邱蔚六主編

人民衛生出版社

五、主要參考資料

1、王翰章主編：中華口腔科學

2、王大章主編：口腔頜面外科手術學

3、溫玉明主編：口腔頜面部腫瘤學

4、陳日亭主編：頜面頸手術解剖

5、俞光巖主編：口腔頜面腫瘤

6、田衛東主編：拔牙學

7、胡靜主編：正頜外科

8、石冰主編：唇腭裂修復外科學

9、J.S.P.Wilson;Oprative Surgery Head and Neck-II

10、SIR MICHAEI WOODRUFF et al.Surgery for Dental Students

11、The Text Book of Oral and Maxillofacial Surgery

12、中華口腔醫學雜志

13、華西口腔醫學雜志

14、國外醫學口腔醫學分冊

15、實用口腔醫學雜志

16、中國口腔頜面外科雜志

17、Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology

18、Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

19、Plastic and Reconstructive Surgery 20、形成外科（The Japanese Journal of Plastic & Reconstructive Surgery）

六、成績評定（注明期末、期中、平時成績所占的比例，或理論考核、實踐考核成績所占的比例）

1、卷面分，按100分計，占總評成績70%

2、實驗分，按100分計，占總評成績30%

第五篇：口腔外科實習鑒定

口腔外科實習鑒定

擅長于口腔內科常見病，多發病的診斷、治療，能熟練地運用口腔檢查工具，對病人進行檢查，對齲并牙髓并根尖周并牙齦炎、牙周炎有一定的檢查，診斷和鑒別診斷能力，并掌握了拔牙、口腔內局部浸潤麻醉、根管治療的基本操作技能。具有對牙體缺損、缺失等進行烤瓷冠、樁核冠、局部、及全口等美觀修復的操作技能。

對于口腔外科，掌握了無菌觀念和無菌操作技術，掌握了頜面外科常見并多發病的臨床表現、診斷、鑒別診斷要點操作技能，作為教師的助手完成過口腔唇部血管瘤切除、舌系帶修整、口內面部外傷清創縫合、牙周夾板固定等，并在教師的指導下親自完成牙齦瘤切除術、牙體拔除術、膿腫切開引流等手術。了解口腔粘膜、牙周及口腔正畸學的診斷及治療。

在這五年的學習生活中，我通過學業學習，社會實踐，工作來不斷地充實自我，為日后的人生道路打下良好的基礎。在思想上，積極進取，不時地對自己作檢討，找出不足之處，進而不斷改善，力求做到最好。在學習上，有自己的一套學習方法，認真學好每一門基礎課和專業課，學習成績優異。大學期間連年獲得各類獎學金，通過大學英語四級以及全國計算機等級考試。專業課知識掌握得比較好，有較好的臨床操作能力，在臨床實習中，能把理論與實際情況相結合，幫助病號解決病痛。在日常生活里，我為人正直善良，有良好的生活作風，樂于幫助他人，與同學相處融洽，交友面廣，人際交往能力較強，受同學歡迎。有較強的團隊精神，良好的人際溝通能力。在各項工作中，能把同學們團結到一起，善于與他人協同“作戰”。在同學中，有良好的人際關系和較高的威信。社會實踐能力強，對新事物接受能力快，而在待人處事方面仍有待提高，學習的知識面還有待拓寬，在今后的日子里，不斷改善，提高自身的綜合素質。

五年的大學生活，造就了我積極向上、鍥而不舍的性格，抱著“以學為本”的宗旨，我努力從各方面來完美自己，不僅系統學習和掌握本專業知識，注重外語和計算機的學習，也從政治、歷史、文學等各個領域提高自身修養。我深信，隨著市場經濟對人才市場的不斷沖擊，折射出社會需求的更是一種復合性人才。

大學五年中，我時刻鞭策自己求知、求實、求同，在各方面完善自己——這也正是我的人生準則。多年的求學生涯讓我收獲了一份自信和積極的人生。憶往昔，吃苦使堅毅、奮斗使我完善、歲月使我成熟。五年的'校園生活磨礪了我堅強和豁達的心靈。對事業的執著與熱愛將是我一生不懈的追求。

初出茅廬，一定有很多稚嫩和不足之處，但我自信、樂觀、積極進取、工作踏實。如果有幸能在貴醫院工作，我將以積極飽滿的熱情對待工作，以團隊合作的精神對待同事，以樂觀坦誠的態度對待生活。

擅長于口腔內科常見病，多發病的診斷、治療，能熟練地運用口腔檢查工具，對病人進行檢查，對齲并牙髓并根尖周并牙齦炎、牙周炎有一定的檢查，診斷和鑒別診斷能力，并掌握了拔牙、口腔內局部浸潤麻醉、根管治療的基本操作技能。具有對牙體缺損、缺失等進行烤瓷冠、樁核冠、局部、及全口等美觀修復的操作技能。

對于口腔外科，掌握了無菌觀念和無菌操作技術，掌握了頜面外科常見并多發病的臨床表現、診斷、鑒別診斷要點操作技能，作為教師的助手完成過舌系帶修整、口內面部外傷清創縫合、牙周夾板固定等，并在教師的指導下親自完成牙齦瘤切除術、牙體拔除術、膿腫切開引流等手術。了解口腔粘膜、牙周及口腔正畸學的診斷及治療。