第一篇：導樂分娩服務應急問題處理

導樂分娩服務應急問題處理

1、產婦來到陌生的待產室，會因人生地不熟而感到孤單、恐懼、緊張和焦慮，作為導樂師，我們應該如何向產婦介紹自己，并得到產婦的信任？ 答：做自我介紹需注意：（語氣：親切、自然；語言口語化更親切，應讓產婦感覺受到尊重。表情：面帶微笑，與產婦有眼神交流；動作：端莊、大方，可向產婦略微點頭問候；）導樂師要親切的與產婦打招呼：“您好，我是您的導樂師××，一直到您生完我都會陪在您身邊的，有什么需要都可以跟我說（邊介紹，邊幫產婦拿東西，服務主動，更能拉近雙方的距離）。” 語言示例：

導樂師：您好！我是您的導樂師XX。醫生已經檢查過了，您條件很好，可以自己生。自己生，肯定會很疼，但這樣對您和寶寶都好。不過您也不用擔心，我會一直陪著您，到時候還有導樂儀幫您鎮痛，用上后就不那么疼了。它是一種綠色分娩鎮痛法，非藥物、無創傷，對您和寶寶一點副作用都沒有。還能幫您縮短產程。導樂師是做什么的？

答：感謝您對導樂的認可，在您的待產過程中，我們會讓您在一個快樂、輕松、舒適的狀態下等待寶寶出生。您有什么需求都可以告知我們，我們會盡全力給你提供最人性化的服務。

產婦詢問：我們半夜生孩子，你們也在嗎？這時我們該如何回答？ 答：我們24小時都有導樂師值班，請您放心 導樂師什么時候下班啊?下一個陪我的是誰啊？

答：一直到您的寶寶出生，都是由我來陪伴您的，我們是一對一服務，中間不換人的。

做自我介紹的同時，產婦面臨宮縮痛，我們該如何處理？

答：導樂師應與產婦平視或低于產婦視線進行目光交流，暫停自我介紹，采用非語言交流技巧（如肌膚接觸，當產婦面臨宮縮痛時，如果導樂師可以緊握她的手，并為她擦汗，撫摸他的頭發，產婦會很有安全感，消除緊張情緒并順利分娩）指導產婦呼吸及身體放松。產婦詢問“我這么疼，什么時候可以見到寶寶”，這時我們該如何回答？ 答：很好，我知道您很疼，（不管服務對象的想法如何錯誤，都要使用表揚和鼓勵的方法，粗暴的對待服務對象，會打擊她們尋求幫助的積極性。）隨著宮縮的加劇，我們的產程就會進展很快，您一定要好好配合我們才行，這樣我們才能盡快見到寶寶。產婦因宮縮不協調，助產士遵醫囑給予縮宮素點滴，產婦詢問是否會影響寶寶健康，這時我們該如何回答？

答：不會，助產士會密切觀察您的宮縮情況，還有寶寶的情況，我也會一直陪在您身邊的，請放心吧！

胎膜早破時，產婦詢問我們“寶寶在肚子里的情況，會不會缺氧”時，我們該如何回答？

答：助產士在隨時觀察著您和寶寶的情況，請放心，我們一定要配合好，2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、爭取早些見到寶寶。

胎膜早破時，我們應協助產婦采取什么樣的體位？

答：導樂師不可擅自做主，應聽從醫生和助產士的指導，協助給予合適體位。

產婦長時間保持同一個體位，我們該如何勸說產婦變換體位？ 答：（在變換體位前需詢問助產士意見）長期保持同一體位，不僅媽媽會累，寶寶也會很累，我們下床活動一下吧，這樣利于寶寶胎頭下降，還可以減輕您的疼痛感。？？ 產婦詢問：“為什么我的肚子會一直疼”我們該如何回答？

答：此時導樂師應手摸宮縮，確定是否是宮縮導致的疼痛，同時詢問產婦的疼痛點位于哪里，如不是宮縮導致的疼痛，產生疼痛的原因可能是由于產婦過度緊張，導樂師應轉移產婦注意力，如“詢問產婦有沒有給寶寶起名字啊？”等一類的問題，來緩解產婦疼痛感覺。

產婦因疼痛感到恐懼，緊張時，手腳發抖，我們該如何處理？

答：根據不同的產婦采取不同的方式，比如：導樂師可以握著產婦的手，讓產婦感覺可以控制自己，輕柔或長時間穩穩的撫摸產婦的雙腿和手臂，摩擦雙腳和雙手或是給產婦蓋上一條熱毯子。產婦產程時間較長，因迫切想見到肚子里的寶寶，要求導樂師通知助產士檢查宮頸擴張情況，這時我們該如何處理？ 答：（按醫療規定，潛伏期每四小時行宮頸檢查，活躍期每兩小時行宮頸檢查）頻繁的進行檢查會加重您的不舒服，對您的產程進展沒有幫助，生寶寶是一個動態的過程，我們不能太過著急，寶寶還想在媽媽肚子里多呆一會兒，您可以和小寶寶說說話，讓她乖一些，這樣就可以快些見到寶寶了。

因宮縮疼痛加劇，導致產婦嘔吐，我們該如何處理？

答：首先，導樂師不應有厭惡的表現，應及時幫助產婦清理干凈嘔吐物，嘔吐不是很嚴重的前提下，可在間歇期繼續鼓勵少量進食，如果嘔吐嚴重，應適當鼓勵產婦進水，避免電解質流失導致酸堿中毒。

因宮縮疼痛加劇，產婦無法忍受，并強烈要求剖宮產，我們該如何處理？ 答：您是我見過最棒也是最堅強的媽媽，我們知道您特別疼，每疼一次，寶寶就會下降一步，就會離我們見面越來越近了，我們堅持了這么久，馬上就可以見到寶寶了，既然我們已經選擇了自然分娩就一定不能放棄，介紹自然分娩的好處，剖宮產的弊端，比如：自然分娩產后恢復要比剖宮產快很多，而且可以促進母乳喂養，更能增進您和寶寶的感情。寶寶也會十分健康和聰明的，加油，您一定可以的！

伴隨著宮頸的擴張，產婦便感逐漸增強，我們該如何處理？ 答：便感增強是一種很好的現象，隨著宮頸的擴張，寶寶的頭在不斷下降，下降的同時壓迫直腸，就會導致強烈的排便感，這時如果您的排便感越加強烈就一定要張嘴哈氣，不可以過早用力，否則會導致宮頸水腫，裂傷，會影響產程進展的！

產婦因疼痛加劇，不進食進水，我們該如何勸說？

答：我們知道您很痛，也很難受，越是這樣我們越要保存體力，盡量的進食進水，寶寶也需要能量是不是啊？您是最負責任的媽媽了。使用導樂分娩球時，產婦及家屬詢問是否會影響寶寶，我們該如何回答？19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、答：導樂師應具備十足的自信心，和產婦說:放心吧，不會對寶寶造成任何影響的，反而會使您更早的見到寶寶，同時減輕您的疼痛感。

當產婦宮縮疼痛加劇時,不配合呼吸,并且扭動,大聲哭喊.我們該如何安撫？ 答：導樂師應表現的鎮定自若。我們知道您很疼，您一定要好好配合我們，在您最疼的時候就是寶寶最需要的您的時候，你一定要好好呼吸，給寶寶足夠的氧氣，過度的喊叫會導致寶寶缺氧，為了寶寶的健康我們一定要堅持下去，您真的是最棒的。

產婦詢問”宮縮的時候深呼吸有什么用?”我們該如何回答？

答：當然有用啊，深呼吸可以緩解您疼痛的同時還能給寶寶輸送氧氣，您最疼的時候就是寶寶最需要您的時候，她在肚子里知道媽媽在為了他努力的深呼吸，他一定會特別感謝媽媽的。

使用導樂儀的同時，我還能使用導樂球嗎？我們該如何回答？

答：當然可以，使用導樂儀不會影響您小范圍活動的，使用分娩球的同時使用導樂儀，鎮痛效果會更加明顯的。

產婦說，我下腹部疼的比較厲害，能不能在我下腹部貼傳導貼呢？我們該如何回答？

答：如果您真的疼痛難忍的話，我可以幫您試一下，但是鎮痛效果可能沒有放在手上的明顯。

在使用導樂儀的過程中產婦詢問傳導貼會不會電到自己，這種情況怎么解釋？

答：一定不會的，您要知道，導樂儀是低頻的神經肌肉刺激儀，只要緊密的貼合您的皮膚，就一定不會被電到。有很多產婦都已使用過了，而且效果都非常的好，請您放心。

產婦因對疼痛敏感，不讓碰，不讓說話，我們該如何處理？

答：導樂師應該尊重產婦的意愿，采用非語言交流技巧，例如一個肯定的眼神。

產婦因乏力長時間保持一個體位，感覺腰背部酸脹感強烈，我們該如何處理？

答：導樂師可協助產婦適當變換體位，也可用毛巾進行熱敷，用雙手輕輕按壓背部，扶產婦起身，倚著墻站立，或用拳頭按壓疼痛部位

宮縮加劇，由于緊張，產婦臉部發紅、發熱，這時我們該如何處理? 答：導樂師可以運用涼毛巾給產婦洗臉，或給身體扇風，或打開一扇窗戶。注意不要用直風吹。

產婦的宮縮由強逐漸變弱，這時我們該如何處理？

答：導樂師可以與產婦談論分娩的過程并鼓勵產婦，您是最堅強的媽媽，可不可以扶您下床走一走，或幫您按摩一下肚子，這樣小寶寶就會知道媽媽很著急了。實在不行您也可以閉上眼睛休息一下。

產婦因呼吸不當，口干，不斷進水，這時我們該如何處理？

答：指導產婦正確呼吸，采用簡單的鼻吸嘴呼式，大量進水后，應每小時提醒產婦解小便。

協助產婦去衛生間，產婦因宮縮頻繁，導致緊張，解不出小便，這時我們該如何處理？

答：導樂師應引導刺激為產婦打開水龍頭，按摩膀胱，幫助放松。30、產婦胎心監護發生異常后，我們該如何處理？

答：作為導樂師，我們應該表現鎮定，安撫產婦情緒，第一時間通知助產士，并協助助產士給予產婦吸氧，不要緊張，寶寶可能太過于著急見到媽媽了，所以活動比較劇烈的，我們一定要好好吸氧！

31、伴隨著宮頸的擴張，產婦陰道分泌物逐漸增多，這時我們該如何處理？

答：導樂師應密切觀察產婦會陰情況，別緊張，這樣說明我們產程進展很快，隨著宮頸的擴張，分泌物會越來越多的。我們很快就可以見到寶寶了，加油，我們一起努力。

32、妊娠糖尿病的產婦誤食了含糖較高的蜂蜜水，這時我們該如何處理？

答：指導產婦飲用白開水，勤解小便，并通知助產士進行血糖監測。

33、產婦為增強體力，大量飲用紅牛，脈動等功能型飲品，導致反酸嘔吐，這時我們該如何處理？

答：導樂師應該盡量勸阻產婦大量飲用，如果是為了增強體力，我不建議您過早的飲用紅牛，您可以吃一些水果，還有您喜歡的飯菜，這樣，體力會更加充沛的。

34、產婦因產程延長，用力過度導致大出血，這時我們該如何安慰產婦心理？

答：您一定不要太激動，看看寶寶在沖您笑那，看看他多可愛啊，千萬不要擔心，醫生和助產士已經幫您將血止住了，我也會一直陪在您身邊的，不要害怕。

35、由于產婦產程延長，家屬耐心耗盡，手足無措時，我們該如何處理？

答：您好，您這樣不安，產婦會更加焦慮的，這樣吧，我教您怎樣幫助您愛人按摩。您一定要參與整個過程中來，這樣您夫妻之間的感情會更加甜蜜的，怎么樣，您老公這力度還可以吧，是不是覺得更加踏實了。你們可真幸福。我們一起配合，爭取早些見到寶寶好不好？

36、經過助產士檢查，產婦得知胎位不正，情緒緊張恐懼，詢問導樂師會不會影響自然分娩時，我們該如何處理？

答：您要放心，每次宮縮痛的時候就是寶寶在向下走的過程，每痛一下，寶寶都會變換一個最適合自己的體位，給寶寶一些時間，我們一定要堅持下去，好好配合。加油，一定可以的，如果這個體位您覺得不舒服的話一定要告訴我。

37、當產婦因過度疲憊，耗盡體力，要求使用安定鎮靜，我們該如何處理？

答：藥物總是會有一些副作用的，您覺得哪里不舒服，我幫您按一按，或者可以給您放一些您平時喜歡的音樂，盡量閉上眼睛休息一下，如果實在不行，我再去通知助產士。您看這樣可以嗎？

38、當產程停滯，胎兒胎心異常，經醫生判定需要剖宮產術，家屬強烈要求順產時，我們該如何勸說？ 答：您看，我知道您特別想自己生，您真的是我見過最勇敢的媽媽，可是，現在寶寶已經出現了胎心異常，我們應該聽醫生的話才行，為了寶寶的健康，您一定要慎重考慮啊！您的決定，關乎了寶寶一生的命運。相信您會理智思考的。

39、產婦在待產過程中，詢問導樂師“自身有心悸，會不會影響寶寶健康”時，我們該如何處理？

答：暫時應該不會影響，如果您突然覺得胸悶，心慌，一定要在第一時間告訴我，在這期間我會幫您隨時觀察寶寶情況的，放心吧，宮縮痛的時候一定要像我教您的那樣好好呼吸，這樣您和寶寶都會舒服的。40、胎膜早破時，產婦擔心羊水減少會影響寶寶，我們該如何處理？

答：您不用擔心，羊水分前羊水和后羊水，只要寶寶的頭和骨盆相銜接了，就不會流干凈的。這個過程中您一定要多喝水，多吃一些水果，如果有什么不舒服您一定及時通知我。我一直都會陪在您身邊的。

41、產婦擔心分泌物增多，過多使用衛生紙和衛生棉時，我們該如何處理？

答：隨著宮頸的擴張，您的陰道分泌物一定會越來越多，因為衛生紙上有很多的碎屑，我不建議您過多使用，這樣會加重您感染的機會的，衛生棉也很不透氣，您也會很不舒服的。

42、產婦詢問“使用導樂球時會不會引起會陰水腫”時，我們該如何回答？

答：不會的，導樂球有彈性，又柔軟，坐上去會放松盆底肌肉，緩解會陰神經的疼痛，還可以促進產程的進展，所以您可以放心的坐上去，我會在旁邊陪著您的。

43、產婦在孕期因各種原因引起妊娠癢疹時，我們應該如何處理？

答：首先我們應確定是否為傳染性癢疹，向產婦詢問過敏源，注意產婦飲食，導樂師不能有厭惡的表現，可戴手套，保護自身安全的同時避免劃傷產婦。

44、產婦在待產過程中因消化不良導致便秘，從而導致便感增強，這時我們該

如何處理？

答：導樂師應該通知助產士并詢問助產士該產婦宮頸擴張情況，在適當的情況下協助產婦進行排便。

45、產婦因疼痛加劇，感覺身體發熱，要求降溫，這時我們該如何處理？

答：導樂師應先確定是否為發燒，為保證產婦身體舒適，心情愉悅，我們可以用毛巾幫助產婦洗臉，可以打開窗戶，但切忌不可使用空調直吹。

46、產婦詢問進入產房后，儀器不在使用我還會那么疼嗎？

答：您不用害怕，第二產程的疼痛是中等的疼，是您可以忍受的。儀器您也可以一直使用，我也回一直陪在您身邊的

47、因社會因素，產婦恐懼會陰側切，產婦詢問導樂師是否可以不采用會陰側切術時我們該如何回答？

答：知道您特別害怕，但是這要根據您的會陰情況來定，還有寶寶著冠前的情況，如果寶寶突然胎心減弱，為了確保寶寶的健康，我們也會為您行會陰側切的。不過不要擔心，有醫生在，到時您一定要好好配合，以減少損傷。

48、產婦因體力消耗，無法集中注意力，導致第二產程不會使用腹壓，這時我們該如何處理？

答：導樂師可以適當給予紅牛或者巧克力等食物，給產婦不斷加油，你是最棒的媽媽，我們馬上就可以見到寶寶了，一定要好好配合，好好聽助產士的話，我們都已經看到寶寶的頭發了，加油。

49、產婦得知寶寶性別后，我們該如何安撫產婦情緒？

答：找到合適的語言贊美寶寶，比如：寶寶真的好可愛，白白胖胖的，長的特別您。現在有助產士會幫您照顧寶寶，您要做的就是閉上眼睛好好休 息，呆會就讓寶寶躺在您的身邊了，靜靜的等待一下吧！

50、寶寶出生后，啼哭不止，媽媽十分擔心，這時我們該如何處理？

答：您一定特別心疼吧，別擔心寶寶哭會有助于增加肺活量，提高肺部功能。也有可能是寶寶餓了，我可以輔助您來喂寶寶吃母乳

51、產婦詢問，寶寶是否可以當即進行母乳喂養，這時我們該如何回答？

答：當然可以，讓我幫您簡單的清理一下乳頭，看小寶寶一定也餓了，我幫您把她放在您的懷里，寶寶自己會慢慢尋找乳頭的，寶寶在吸吮乳頭的同時可能會有一點疼，您盡量不要躲哦。您一定要堅持母乳喂養，這樣，可以很大限度的增進您和寶寶的感情，而且寶寶也不容易生病。

52、夏季由于天氣炎熱，產婦詢問回到家后什么時候可以洗澡，這時我們該如何回答？

答：在不違背家里老人意愿的原則下，回到家后是可以洗澡的，只是您一定要注意一下洗澡時的水溫，待身體全部干透后再出浴室，避免風吹。

53、夏季由于天氣炎熱，產婦詢問回到家后是否可以吹空調，吃西瓜時，這時我們該如何回答？ 答：空調是可以的，但是不要直接對著您和孩子吹，空調的溫度不要過低，不要超過氣溫下5度。西瓜屬于寒性的食物，您盡量不要吃，應吃一些補血的食物，如動物的肝臟，大棗，阿膠等，多食一些清淡易消化的食物。但不宜營養過剩，在這期間您有什么問題都可以電話聯系我，希望您早日復原。

54、產婦詢問，過早下床活動，是否會導致側切傷口裂傷，這時我們該如何回答？

答：平時您一定要注意側切口的衛生，下床活動幅度不宜過大，縫合時給您使用的是可吸收線，不需要拆線，但隨著切口的愈合，會有線頭脫出，您不要緊張，這是正常情況，清洗時注意水溫，動作一定要輕柔，如發現異常，可以打電話給我并及時來醫院進行復查。

55、由于產道擠壓，導致胎兒胎頭水腫，產婦詢問如何護理，這時我們該如何回答？

答：這是正常現象，我們不要用手去按摩寶寶的頭部，洗澡時動作輕柔一些，過些天，水腫就會自行消失的，別擔心。

56、現金收費的理由？

開始服務之前請提前告知產婦及產婦家屬，導樂服務屬于自愿選擇的非醫療的個性化服務，您需要到門診繳納現金，我們會給您開收據，如果您需要報銷，我們也會給您開正式的發票。

第二篇：導樂陪伴分娩協議書

**市人民醫院 導樂陪伴分娩協議書

親愛的產婦和家屬：

你們好！我院為促進自然分娩，減輕產婦在自然分娩過程中的不安、無助與疼痛，現開展導樂陪伴分娩服務。

導樂分娩陪伴由我院護理隊伍中工作經驗豐富，富有愛心的以助產士為主體的人員組成。自產婦宮口開2-3CM起至產后2小時（若病情需要，需產鉗或剖宮產者，陪伴整個手術過程），我們將以“一對一”的方式陪伴在產婦身邊，給整個分娩過程中的產婦以心理上的安慰、情感上的支持、生理上的幫助，促進產程的進展，并將產婦的情況及時與家人聯系，以減輕您在外等待的焦慮。

如您愿意選擇導樂陪伴分娩方式，請您提出申請與我們簽訂書面協議。

申請人姓名：

陪 伴 者： 住

院

號：

本人簽字： 收費標準： ***元

家屬簽字：

****年**月**日

時

分

第三篇：導樂分娩及其護理

導樂分娩及其護理

論文題目：淺析導樂分娩及其護理 寫作題綱 1．資料與方法1.1導樂的概念和選擇1.2病例選擇 分導樂組和無導樂組各80例1.3方法 對樂組進行導樂分娩，對無導樂組按傳統監護，無導樂陪伴2．結果2.1按WHP疼痛分級標準比較兩組2.2按產程時間比較2.3按剖宮產率比較2.4按出血量比較3．護理對策3.1做好產前教育，樹立正確的生育觀3.2破除迷信觀念，建立科學的生育觀3.3減少分娩痛苦，采取導樂分娩措施4.護理體會導樂分娩是一種全新的護理模式，提供一對一的服務與護理，有利于疾病的觀察，及時發出題及時處理，預防難產的發生。

正 文 [摘要] 目的：導樂分娩是一種全新的分娩模式，通過對產婦在不同產程的觀察和研究，了解導樂應采用何種相應的方法，使產婦最終達到自然分娩。方法：通過對來院分娩的160例產婦隨機分為有導樂和無導樂兩組，觀察分析產婦產程進展、難產率、產后出血量等。結果：通過兩組對照，導樂分娩優越于無導樂分娩。結論：使用導樂分娩，可使產程縮短，產時產后出血量減少，剖宮產率降低，產兒的發病率也降低，有利于母嬰健康。[關鍵詞] 導樂 導樂分娩 護理近年來，隨著基層婦幼工作項目的開展，住院分娩率及新法接生率大幅上升。但是，剖宮產率也呈逐年增長趨勢。據調查發現，人為剖宮產率達91.3% ,而有明顯剖宮產適應征的僅占8.7%，其中主要原因是骨產道狹窄。臨床不必要的剖宮產不僅給產婦及新生兒造成遠遠高于自然分娩的傷害，而且浪費了醫療資源，增加了家庭及社會的經濟負擔，形成了“看病貴，生孩難”的現象，而導樂分娩通過傳授經驗，提供精神支柱及全方位的個性化服務，能縮短產程，減少產后出血，降低胎兒宮內窘迫發生率，進一步降低剖宮產率、陰道助產率和產后出血率。因此，推廣導樂分娩模式顯得尤為必要和迫切。

1、資料與方法 [1] 1.1導樂的概念和選擇導樂是希臘文（Donle）的音譯，表示一個婦女照顧另一個婦女，現在已被引申為一個有愛心、有生育經歷的婦女在整個產程中給產婦以持續的心理、生理及感情上的支持（持續的一對一護理），從而使之順利分娩，以減輕產婦焦慮、恐懼等不良情緒，這在一些西方國家是普遍采用和提倡的。自從1996年6月導樂分娩從江蘇省開始實施以來，國內至今已有近10000位產婦享受了導樂分娩。目前，大中城市如上海、北京、杭州等城市也相繼開展此項服務。在國內絕大多數導樂都是有經驗的產房老助產士、助產小組的組長和產科醫生，醫院在選擇導樂陪產人員時要求很嚴格，必須是有生育經歷，有愛心、耐心和責任心，能夠全身心地投入助產工作，善于與不同類型的人溝通交流，具有臨危不亂能力的人。1.2病例選擇選擇2005年1——2006年4月期間在我院分娩的，定期進行產檢、宣教的單胎頭位，初經產婦160例，年齡22—32歲，孕周36—40周，無嚴重妊娠合并癥及并發癥，無陰道分娩禁忌癥等影響分娩的因素。隨機分為有導樂組和無導樂組各80例。1.3方法首先，所有來院參加定期產檢的中晚期孕婦，無絕對剖宮產指征者，均作為導樂分娩產前宣教對象。（1）在我院孕婦學校開辦的導樂分娩學習班進行產前培訓，介紹分娩期正常生理反應及配合技巧，消除孕婦恐懼心理；對剖宮產的利弊進行正確分析指導；講授孕期保健[2]配合技巧及孕期體操，滿足孕婦生理和心理的個性化需要。（2）建立評估方案，臨產孕婦入院的即按自然分娩、可能自然分娩、剖宮產三套方案進行評估，根據評估結果，無絕對剖宮產指征者，由助產護士實施相應產程指導及導樂護理方案。其次，對導樂組進行導樂分娩，具體方法是：（1）產婦臨產后進入導樂待產室，整個產程由一位有臨床經驗且經過導樂培訓的助產士觀察產程。并指導產婦采取自由體位及呼吸訓練，播放分娩生理過程和各產程配合技巧的電教資料或輕松的音樂，保持室內空氣清新，環境優美、寧靜、和諧，給予產婦持續的心理、生理及感情上的支持。（2）產婦由1名家庭成員（丈夫或近親女眷）全程陪伴分娩，時刻進行心理生理護理。無導樂組按傳統監護，無導樂陪伴。兩組均由專人負責觀察產婦的疼痛情況、產程時間、難產率、剖宮產率、出血量、產時產后心理狀態等，并進行分析統計。

2、結果2.1按WHO疼痛分級標準 比較兩組產婦疼痛情況。有導樂組疼痛以輕、中度為主，產婦90%可以耐受，鎮靜藥物使用率明顯低于無導樂組。2.2有導樂組總產程為3.25—12.5h，平均9.3h，無導樂組總產程10.4—18.5，平均15.2h。2.3有導樂組80例，經陰道平產分娩72例，胎吸2例，剖宮產6例（占6.25%），剖宮產指征為胎兒宮內窘迫1例，相對頭盆不稱2例，產時子癇1例，社會因素2例，主要因產婦不能耐受陣痛，堅決第4 / 8頁 要求剖宮產。無導樂組80例，經陰道平產分娩59例，胎吸5例，剖宮產16例（占20%）。2.4導樂組產后出血量110—550ml，平均205ml，產后出血大于500ml者1例，占1.25%，無導樂組產后出血量150—800ml，平均280ml，產后出血大于500ml者3例，占3.75%。

3、護理對策3.1做好產前教育，樹立正確的生育觀。在每一次為孕婦檢查時，都應向孕婦宣傳住院分娩及導樂分娩，告訴她們自然分娩是正常的生理過程，而剖宮產作為一種手術創傷，除了在必需進，對孕婦及新生兒都存在不利因素，從而消除產婦對自然分娩的恐懼心理，愉快接受導樂分娩模式。3.2破除迷信觀念，建立科學的生育觀。在基層，告別是農村，有很多人存在迷信觀念。認為人的命運由生辰八字決定，所以臨近預產期時先請人掐算好時辰，然后直接到醫院要求醫生按其指定時間進行剖宮產手術取出胎兒，我們通過認真細致的產前檢查，發現有些胎兒沿未完全發育成熟，提前剖宮產存在一定風險；而有些胎兒及產婦情況都符合自然分娩條件，不必要做剖宮產手術。通過我們耐心的宣傳、講解，從而使孕婦及家屬建立起科學的生育觀。3.3減少分娩痛苦，采取導樂分娩措施。很多孕婦及家屬要求剖宮產是懼怕分娩痛苦，擔心孕婦及小孩的安全，所以護士和助產護士應采取積極的措施減少立婦的分娩痛苦，通過導樂分娩方式增加孕婦分娩信心及安全感。[3]第5 / 8頁

4護理體會調查結果表明，82%的產婦對住院有心理負擔，98%以上的產婦對分娩有恐懼感，100%的產婦期望分娩時有家屬陪伴。產婦的這種緊張、焦慮情緒，會增加體內兒茶酚胺的分泌增加，去甲腎上腺素分泌減少，導致子宮收縮乏力，產程延長，使產婦體力消耗大，產后出血量明顯增加。同時緊張的情緒還能減少胎盤血流量，甚至改變胎心率。導致胎兒宮內窘迫。產婦的精神狀況主要與社會因素有關，她們對分娩過程以及產時疼痛認識不足，胎兒性別、醫護人員的照顧程度、對胎兒及本人健康的擔心，都易引起情緒變化。另外產婦的個性、年齡、文化程度孔是引起產婦焦慮與抑郁的相關因素。導樂分娩是一種新的護理模式，產婦除有家屬陪伴外，還有一名導樂護士陪伴分娩全程，提供一對一的服務與護理，有利于疾病的觀察，及時發現問題及時處理，預防難產的發生，減少新生兒窒息。導樂護士由產婦自己選擇，產婦對導樂護士充分信任，有利于配合各項引導與治療，可以減少難產及并發癥的發生率。并且由于導樂分娩產婦心情放松，產程縮短，體力消耗小，產后出血少，有利于母乳喂養。因此，在臨床實踐中，當產婦宮中開列3cm后由一名助產士或護士開始導樂。導樂做自我介紹后，主動與產婦及家屬進行親切交談，耐心聽取產婦及家屬提出的意見和想法，解答其提出的疑問，從而了解其心理活動及存在的心理障礙，針對性地進行講解。使產婦和家屬了解分娩的一般常識。在宮縮時指導產婦作深呼吸，用雙手為其輕輕按摩第6 / 8頁

下腹部。腰骶部疼痛時顯者，產婦吸氣時，助產士用手或拳壓迫腰骶部，幫其減輕不適感。宮縮間歇期，囑產婦放松全身肌肉，好好休息。胎膜未破，宮中開大未達8cm時，鼓勵產婦在室內適量活動，告訴產婦活動能促進產程進展。指導產婦2h-3h解小便1次，以免充盈的膀胱影響宮縮及光露部下降。鼓勵產婦少量多次進食高熱量的流質和半流質飲食，保證產婦有充沛的精力和體力。宮縮間歇時，導樂助產士詢問嬰兒用品準備情況，發解產婦對母乳喂養知識掌握情況，分散產婦注意力，減輕宮縮疼痛，鼓勵產婦增強信心，用贊美的語言夸獎產婦非常堅強，在這一過程中，導樂助產士按照常規聽取胎兒音，觀察子宮收縮情況，檢查宮口及胎頭下降情況。嚴密觀察產程進展及產婦的一般情況并詳細記錄，發現異常及時報告主管大夫處理。宮口開大10cm時，讓產婦取仰臥位，雙足蹬在產床上，雙手抓昆床邊把手做好準備。宮縮時，讓產婦深吸一口氣，向下屏氣，使腹壓增加，以配合宮縮，加強娩出力量，宮縮過后，囑產婦作深呼吸，全身骨肉放松，安靜休息，以恢復體力，宮縮間歇時，給予產婦流質飲食，為其擦汗，握住產婦的手，鼓勵其增強信心。胎兒娩出后，立即告訴產婦嬰兒已安全降臨，并用贊美的口氣詳細描述嬰兒的頭發、皮膚、身長、相貌等情況，充分調動產婦的自豪感和滿足感。對于期盼男嬰的產婦，由于性別不滿意會出現負性情緒，導樂助產士給予疏導、解釋，提供心理援助，緩解心理沖突，以免造成產后出血。胎盤娩出后，導樂助產士給予按摩子宮，促進子宮收縮，并幫助嬰兒早接觸、早吸吮。導樂助產士在產婦身旁嚴密觀察1人，并給予生活護理，平穩后送回母嬰第7 / 8頁

同室病房，導樂結束。總之，產婦的情緒直接影響產程進展，從而影響母子健康。實施導樂分娩，有利于產婦在分娩中保持較好的心理狀態和體力，調動產婦的主觀能動性，使她們情緒穩定，精神舒暢地正視分娩這一生理過程，積極配合，以縮短產程，減少產后出血量，降低難產發生率，提高產后保健質量。參考文獻：[1]黎平生 《導樂分娩在基層扒廣應用的護理對策》中華現代婦產科學雜志2006，3（5）[2]王艷麗 陳穎 《導樂式陪伴分娩的初步學習與探討》護理研究，2003.6(17)112頁[3]李縣英 《導樂陪伴分娩在產程中的應用》護理研究 2003.3(17.3)342頁[4]郭娜 《淺談導樂陪產的作用》 中華中西醫雜志 2005.6(17)[5]李志華 謝成濤 葉筱仙 《導樂式聯伴分娩在產科的臨床應用探討》中華現代臨床醫學雜志 2005.3(24)[5]

第四篇：導樂陪伴快樂分娩

導樂陪伴快樂分娩

我院開展三對一的導樂陪伴，讓分娩不再是一個疼痛的過程，而是一個快樂舒適的旅程。導樂陪伴是由醫務人員和導樂人員為產婦提供專業化.人性化的服務。并使用非藥物、無創傷的導樂儀阻斷來自子宮底.子宮體和產道的痛感神經傳導通路，達到持續顯著的分娩鎮痛效果。加上準爸爸的陪產，能夠在生產過程中給準媽媽安慰、鼓勵和支持，夫妻雙方共同經歷分娩過程，丈夫也能夠體會到妻子艱辛與不易，增進夫妻感情和自然分娩的信心。導樂師提供專業的指導（按摩 穴位刺激 曼舞 音樂 導樂球等）使產婦在醫護人員的精心呵護 導樂師和丈夫的全程陪伴，在高科技鎮痛技術的保障下，使產婦在輕松舒適的環境中，順利度過分娩過程，使產婦由痛苦分娩變為舒適分娩。從而減少剖宮產率增加自然分娩率。媽媽送寶寶來到了世上，準爸爸親自迎接寶寶的到來，為寶寶剪斷臍帶，讓寶寶成為家庭的一份子。

新生兒時期常見幾種生理性變化

初生嬰兒由于發育尚未完全成熟，所以，有許多特有的生理變化出現，特別是在出生后的第一個星期至一個月之內，寶寶身上會發生多種生理性變化。

1、生理性黃疸

大部分新生兒生后第2～3天出現黃疸，于第4～6天最重，一般在生后2周內消退，在此期間嬰兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀，稱生理性黃疸。

2、初生兒乳房腫大

有時會腫大男、女嬰兒均可發生，多在生后第3～5天出現，這是母親雌激素對胎兒的影響中斷所致，不必處理，多在生后2～3周消退。

3、女嬰陰道見紅

不用擔心女嬰生后第5～7天，有時可見少量陰道流血，持續1～2天自行停止，這同樣因母親妊娠后雌激素進入胎兒體內生后突然中斷，而形成類似月經的出血，不必處理。

4、小便量少，次數多

由于發育不成熟，新生寶寶小便的次數很多，量卻很少。大約一個月以后，他們每次小便的量會漸漸增多，次數會慢慢減少。

5、初生兒的體溫不穩定

調節新生兒的體溫調節不夠完善，皮下脂肪薄，容易散熱，其體溫隨環境的溫度上升或下降，還有一些比較特別的情況，有的寶寶在出生2～5天的時候，體溫會莫名其妙地升高到38℃。有人稱這種現象為暫時性發燒。原因是由于寶寶體內水分不足所致，因此，應注意天冷時保暖，天熱時通風并給足量的水。

6、綠色的大便

寶寶出生2天內，大便的顏色會呈現暗綠或者黑褐色，這就是所謂的“胎便”。這是因為寶寶在媽媽的肚子里的時候，吃下了羊水和腸黏膜，出生后就會排出這種黑不溜秋或者發綠的大便。大約5～6天以后，就會變成普通的土黃色。

7、呼吸不穩定，嗓子發響

通常初生寶寶的呼吸都不那么穩定，有時候會有一種呼吸不規則現象，出生2～3天的寶寶，每分鐘呼吸的次數約為20～30次。這是由于嬰兒的喉頭很軟，呼吸時喉頭的一部分就會變形，變窄的那部分空氣通過時就發出了種種聲音。

8、四肢蜷曲

寶寶出生后，常有兩小腿輕度彎曲，雙足內翻，兩臂輕度外轉，四肢呈現屈曲狀態。這些都是 正常現象，與胎兒出生前在子宮內的位置有關，胎兒在母親腹內都是頭向胸、雙手緊抱于胸前、腿曲起的姿勢。出生后仍暫時保持著原有的胎兒體形，大多需滿月后 消失，雙足內翻3個月后就會正常。

9、下巴抖動

由于新生兒神經系統尚未發育完善，抑制功能較差，故常有下巴不自主的抖動。這不是病態，家長可不必緊張。但在冬天家長應做好保暖工作，如有不正常體溫變化，則要考慮疾病因素。

新生兒生理性特點

新生兒：是指從臍帶結扎到生后28天的嬰兒 生理性特點：1：生理性黃疸 2：生理性體重下降 3：生理性貧血 4：生理性腹瀉

一．生理性黃疸：醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸（neonatal jaundice），新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。護理：生理性的無需特別處理，細心觀察轉歸即可。

二．生理性體重下降：新生兒出生后的幾天至一周內，體重不但沒有增加反而會下降，但降幅不超過出生體重的8%，并在十天左右恢復甚至超過出生時體重，這種現象被稱為“新生兒暫時性體重下降”，也叫做“生理性體重下降”。

新生兒的體重為什么會下降

有幾個生理原因造成了寶寶體重下降：

● 出生后的寶寶會排出小便并把體內的胎便排掉。

● 在出生的最初幾天里，寶寶睡得多吃得少。

● 媽媽在生產過程中輸液過多，造成寶寶出生后體重略微下降。

生理性體重下降會持續多久

在出生3 ～ 4 天時寶寶的體重達到最低點，之后逐漸回升。在出生后第7 ～ 10 天，寶寶體重會明顯增加，每天大約增加30 克，到滿月時體重將比出生時增加500 ～ 800 克。

該怎么做

一般來說，生理性體重下降不必擔心，只要按照科學的喂養方式及時哺乳并細心護理，寶寶的體重便能很快恢復。

三，生理性腹瀉：生理性腹瀉多見于6個月以下的嬰兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，每天大便次數多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒有特殊腥臭味。生理性腹瀉的嬰兒除大便次數增多外，多無其他癥狀，食欲好，無嘔吐，生長發育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉為正常。

四．生理性貧血：由于嬰兒從母體中帶來的鐵用盡以致出現貧血為生理性貧血，血紅蛋白100-110g/L，一般不需治療，等到滿百天后，機體內紅細胞生成素的生成增加，骨骼造血功能逐漸恢復，紅細胞和血色素又緩慢增加，至6個月恢復到正常范圍內。

主要會出現在在嬰兒出生后1-8周以內，下面主要介紹一下為什么會發生嬰兒生理性貧血呢?

(1)小兒出生后即建立了肺呼吸，動脈血氧飽和度由45%增至95%，骨髓造紅細胞的功能明顯下降，紅細胞生成素由胎內的高水平降低到極低水平，紅細胞增生明顯減少。

(2)含胎兒血紅蛋白的紅細胞壽命短，小兒出生后被大量破壞。

(3)生后3個月內是小兒體重增長最快的階段，血容量迅速擴充，紅細胞被稀釋。嬰兒發生生理性貧血后，一般無需治療，家長亦不必過于緊張，正常嬰兒8周以后，血紅蛋白下降至100-110克/升時，血中紅細胞生成素的濃度再一次增高剌激骨髓，使骨髓造血開始恢復其正常的功能，因生理性貧血而下降的血紅蛋白又可恢復正常。

總之，就是因為上面介紹的這些原因導致嬰兒出現生理性貧血的主要原因，其實一般要是嬰兒出生之后體重增長的越快，相應出現生理性貧血出現時間早的話，貧血癥狀就會表現更為嚴重，建議要在兩個月之內最好給孩子做個全身性檢查。

第五篇：使用導樂球分娩球的好處及注意事項

使用導樂球分娩球的好處及注意事項

導樂助產工具-導樂球的使用已經很普遍，那在日常使用中有何注意事項及使用導樂球鍛煉后可以有哪些好處，下面來給大家介紹一下：

一、產前使用導樂球的好出： 1.加血液流量到子宮，胎盤，胎兒 2.減少骨盆部肌肉壓力 3.減輕疼痛

4.坐在固定的而柔軟的分娩球上，令產婦放松 5.維持良好的姿勢使肌肉避免過分拉緊 6.通過轉換姿勢及擺動盆腔，減輕腰背部不適。7.利于胎頭下降

8.提供舒適的承托予膝蓋，腳踝

二、產前使用導樂球的目的： 1.保持肌肉力量 2.腹部，骨盆部的健康 3.保持柔韌性

4.穩定重心，保持良好平衡力 5.提高體姿，體態

三、使用導樂球運動注意事項： 1.懷孕期三個月后可進行 2.每周三次 3.五分鐘的熱身運動

4.每十五分鐘需要補充約一百毫升水 5.避免足尖練習 6.應在保護墊上進行

7.避免方向，水平，速度突然變化

8.避免長時間站立，可采用坐姿；跪姿（禁止俯臥在球 上）

四、使用分娩球須知：

1.充氣：環境溫度18oC-32oC，充氣至95%，休息24小時再完全充氣。

2.安全措施：緩慢放氣系統，穿著合適衣物，移走危害的物件，上落須加倍小心，避免扭曲動作。

3.預防措施:檢查球的表面,勿嘗試修補,勿在粗糙表面上使用,使用防滑軟墊,注意可承受的重量(600磅),留心一些高危人士。

4.護理：用皂水清潔，使用前作檢查，應用撬塞器放氣，勿用尖銳物，勿暴露在溫度極端的環境中。

五、使用導樂球產婦身體有哪些禁忌：

1.母親因素：高血壓、癲癇癥、心臟病等

2.妊娠并發癥：前置胎盤、胎盤早剝、多胎妊娠、早產、不穩定的胎位

3.胎兒因素：胎心異常、羊水污染

4.硬膜外鎮痛分娩

5.藥物使用：如杜冷丁

六、給予安全指引：

1.觀察位置,動作姿勢轉換,給予適當的協助 2.留意產婦因坐分娩球而產生疲倦反應 3.分娩球勿過度充氣 4.提供按鈴 5.鼓勵陪產

6.留意四周能產生阻礙而危險的物品

7.適當擺放各儀器的位置,例如: 胎兒監察器,靜液泵 8.每30分鐘觀察產婦與胎兒健康 可掃描微信了解更多