第一篇：關于成立醫院績效改革委員會及相關工作小組的通知 - 20160907

※※醫院關于成立績效改革 委員會及相關工作小組的通知

各科室：

為加強對醫院績效考評改革工作的領導，保障績效日常考評和反饋工作順利開展，經醫院黨政聯席會議研究決定，成立 ※※醫院績效改革委員會、績效考核管理辦公室及各相關工作小組等，相關人員組成及職能分工如下：

一、醫院績效改革委員會 主 任： 副主任：

成 員：醫院全體中層干部

職責：負責醫院績效改革工作的組織領導；績效考核工作的組織管理和各方面的協調，督促指導醫院績效考核管理辦公室工作；確保醫院績效考核方案順利實施；負責醫院績效考核制度及相關實施細則的審定工作；負責考核申訴的最終裁定工作；負責監督醫院全面績效考核與分配實施及必要的解釋工作。

二、醫院績效改革委員會下設績效考核管理辦公室，辦公地點設在財務科，以下簡稱“績效辦”，是在醫院績效改革委員會領導下履行職能作用即負責具體實施醫院績效考核的職能部門。

主 任：

職責：負責協助外聘績效管理專家團隊研究擬定醫院績效考核方案并與各相關科室進行溝通、確認后，報請院績效改革委員會審批后執行；績效考核管理的具體組織實施、匯總、反饋、解釋和績效的核算分配工作（每月核算一次），并向院績效改革委員會主要領導匯報考核、核算情況以及提供業務科室考核指標目 1 標值的調整與修訂。

三、相關工作小組

院績效改革委員會下設人事基礎信息管護小組、行政后勤科室職責及臨床業務科室綜合管理考核小組、醫德醫風及滿意度考核小組、經營管理考核小組、工作數量與質量考核小組、科教建設考核小組及技術保障與軟件實施小組，主要負責本領域內績效考核相關數據資料的收集、統計、分析、提供，相關考核標準的輔助修訂及落實執行。具體人員組成和職責如下：

（一）人事基礎信息管護小組 組長：

職責：負責績效方案制訂中近三年醫院人力資源管理方面的有關信息的收集、統計、分析及提供；負責協助外聘績效管理專家團隊對各科室人力資源管理考核標準進行修訂；負責績效方案實施時所需人員相關基本信息如違反勞動紀律、履職盡責、受到獎懲情況等的提供和績效日常運行時人員職務、職稱、崗位等基礎信息變動的及時維護，并將有關信息資料按時提交績效辦。

（二）行政后勤科室職責及臨床業務科室綜合管理考核小組 組長: 職責：負責績效方案制訂中近三年醫院行政后勤科室及臨床業務科室綜合管理方面的有關信息的收集、統計、分析及提供；負責協助外聘績效管理專家團隊對行政后勤科室職責及臨床業務科室綜合管理考核標準進行修訂；負責績效方案實施時對行政、后勤、藥械、醫保、中（西）藥房等科室的職責落實，工作質量，效率，職業道德的考核以及臨床業務科室綜合管理方面的考核，每月綜合考核一次，將考核結果及時錄入績效考核系統，并將有關信息資料按時提交績效辦。

（三）醫德醫風及滿意度考核小組

組長：

職責：負責績效方案制訂中近三年醫院各科室醫德醫風及滿意度方面的有關信息的收集、統計、分析及提供；負責協助外聘績效管理專家團隊對各業務科室醫德醫風與滿意度考核標準進行修訂；負責績效方案實施時對日常醫德醫風考核和滿意度調查，每月綜合考核一次，將考核結果及時錄入績效考核系統，并將有關信息資料按時提交績效辦。

（四）經營管理考核小組 組長: 職責：負責績效方案制訂中近三年醫院各業務科室經營管理情況方面的有關信息的收集、統計、分析及提供；負責協助外聘績效管理專家團隊對各業務科室經營管理考核標準進行修訂；負責績效方案實施時對各業務科室經營管理情況及收費室的考核，每月綜合考核一次，將考核結果及時錄入績效考核系統，并將有關信息資料按時提交績效辦。

（五）工作數量與質量（包括康復醫療、護理、感染管理、用藥、醫保）考核小組

1.康復醫療數量與質量及醫教工作考核小組 組長：

成員：各臨床、醫技科室主任

職責：負責績效方案制訂中近三年醫院康復醫療數量與質量及醫教工作情況方面的有關信息的收集、統計、分析及提供；負責協助外聘績效管理專家團隊對各業務科室康復醫療數量與質量及醫教工作考核標準進行修訂，負責績效方案實施時對日常康復醫療數量與質量及醫教工作的考核，每月度綜合考核一次，將考核結果及時錄入績效考核系統，并將有關信息資料按時提交績效辦。

2.護理數量與質量考核小組 組長：

成員：各科室護士長

職責：負責績效方案制訂中近三年醫院護理數量與質量方面的有關信息的收集、統計、分析及提供；負責協助外聘績效管理專家團隊對各業務科室護理數量與質量考核標準進行修訂；負責績效方案實施時對日常護理數量與質量工作的考核，每月綜合考核一次，將考核結果及時錄入績效考核系統，并將有關信息資料按時提交績效辦。

3.感染管理數量與質量考核小組 組長：

職責：負責績效方案制訂中近三年醫院感染管理數量與質量方面的有關信息的收集、統計、分析及提供；負責協助外聘績效管理專家團隊對各業務科室院感數量與質量考核標準進行修訂；負責績效方案實施時對日常院內感染控制工作的考核，每月綜合考核一次，將考核結果及時錄入績效考核系統，并將有關信息資料按時提交績效辦。

4.用藥數量與質量考核小組 組長：

職責：負責績效方案制訂中近三年醫院用藥數量與質量方面的有關信息的收集、統計、分析及提供；負責協助外聘績效管理專家團隊對各業務科室用藥數量與質量考核標準進行修訂；負責績效方案實施時對日常院內抗菌藥物臨床合理應用指標管控工作的考核，每月綜合考核一次，將考核結果及時錄入績效考核系統，并將有關信息資料按時提交績效辦。

5.醫保數量與質量考核小組 組長：

職責：負責績效方案制訂中近三年醫院醫保數量與質量方面的有關信息的收集、統計、分析及提供；負責協助外聘績效管理專家團隊對各業務科室醫保數量與質量考核標準進行修訂；負責績效方案實施時對日常院內醫保費用控制（扣款）工作的考核，每月綜合考核一次，將考核結果及時錄入績效考核系統，并將有關信息資料按時提交績效辦。

（六）科教建設考核小組 組長：

職責：負責績效方案制訂中近三年醫院科教建設方面的有關信息的收集、統計、分析及提供；負責協助外聘績效管理專家團隊對各有關科室科教建設管理考核標準進行修訂；負責績效方案實施時對日常科研教學工作的考核，每月度綜合考核一次，將考核結果及時錄入績效考核系統，并將有關信息資料按時提交績效辦。

（七）技術保障與軟件實施工作小組 組長：

職責：負責績效方案制定與實施中有關考核指標數據的及時抓取與收集，負責相關軟件維護，切實保證支持系統正常運行等。

特此通知。

※※醫院 201 ※年※月※日

※※醫院 趙貴寧

第二篇：關于成立醫院學術委員會的通知

關于成立醫院學術委員會的通知

醫院各科室（單位）：

為了加強我院學術管理工作，提高院內業務建設、科研立項、開展新技術、新項目等重大決策的科學性的、民主性的、權威性的，以及開展新項目、新技術和科研項目的可行性、安全性、實用性和社會效益與經濟效益。推進醫、教、研的全面發展，同時監督和管理全院醫療工作的質量，經研究決定成立學術委員會，學術委員會下設內科、外科和護理三個專業小組，具體內容如下：

一、醫院學術委員會成員： 主任委員： 副主任委員： 秘書長： 委員：

二、醫院學術委員會職責：

1、評定、審議、推薦上報各級科研項目，負責院級科學技術成果鑒定及獎項的設立，負責院內研究成果的宣傳、推廣工作。

2、負責審議、制定醫院中長期科技發展規劃并保障期實施。

3、定期籌劃、組織學術講座，提高廣大醫務工作者的臨床知識考核技術以及學術水平。

4、籌劃、組織三級醫師查房考核、醫學知識競賽、三基知識考核等各類學術活動。

5、負責推薦各類學術評審專家人選，市級、縣級、院級帶頭人，學術帶頭人及其培養對象的初評和推薦工作。

6、負責眼內重點學科的遴選和評審工作，負責醫療新技術、新項目的申報論證、評價和管理工作。

7、負責院內在職研究生與外出進修生人員的選拔、推薦、考核工作，組織住院醫師規范化培訓。

8、檢查、監督院內教學工作的落實情況，評估教學質量，提出整改措施。

9、負責院內其他有關學術活動的指導工作，承擔醫院委托的其他科研決策及咨詢工作。

10、參與醫療糾紛的調查、鑒定和處理。

11、負責監督和管理全院醫療、醫技工作的質量。由內科和外科專業小組負責具體實施各項工作細則，具體組員如下：

內科專業小組、外科專業小組及護理專業小組章程

在醫院學術委員會的帶領和指導下，為了近一步適應醫院業務發展，為了使醫院管理更加科學化、合理化、規范化、民主化、精細化特成立內科專業小組及外科專業小組，并制定本章程。具體內容如下：

（一）內科專業小組成員： 內科組長： 內科副組長： 內科委員：

（二）內科專業小組職責

1、在醫院學術委員會的帶領和指導下，認真執行醫療質量和醫療安全核心制度，如疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、查對制度、病例書寫基本規范與管理制度、交接班制度的等。

2、在醫院學術委員會的帶領和指導下，有效控制、防范醫療危險，及時發現醫療質量和安全隱患，責任到人。

3、在醫院學術委員會的帶領和指導下，牢固樹立全員質量意識和安全意識，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。

4、在醫院學術委員會的帶領和指導下，醫務人員需認真學習“基礎理論、基本知識、基本技能”，且必須人人達標，考試合格率達100%。

5、在醫院學術委員會的帶領和指導下，作好及控制好診斷、治療方面的質量，包括：診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性，檢查與處理的適宜性、用藥的合理性、安全性及各專業常用藥物禁忌癥及配伍禁忌，急危重癥的救治能力以及療效與轉歸。

6、在醫院學術委員會的帶領和指導下，執行信息公示制度，對科室出現的醫療糾紛及時上報院領導。

7、在醫院學術委員會的帶領和指導下，尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權、注意與患者的溝通，尊重患者的民族風俗與宗教信仰。

8、在醫院學術委員會的帶領和指導下，要嚴格執行輸血程序及輸液的各項規定，嚴防輸錯血的現象。

9、在醫院學術委員會的帶領和指導下，負責各級醫師處方權的審批。

10、在醫院學術委員會的帶領和指導下，負責制定與本科室相關臨床路徑。

（三）外科專業小組成員： 外科組長： 外科副組長： 外科委員：

（四）外科專業小組職責

1、在醫院學術委員會的帶領和指導下，外科專業小組的業務主要抓好手術前、手術中、手術后、麻醉、手術室和感染管理六個重要環節。

2、在醫院學術委員會的帶領和指導下，外科專業小組要嚴格掌握手術指征、認真執行手術前準備，手術后護理。

3、在醫院學術委員會的帶領和指導下，外科專業小組主要抓好參加手術人員的協作配合和嚴格執行手術程序及操作規范。

4、在醫院學術委員會的帶領和指導下，外科專業小組要樹立無菌技術操作，防止院內感染。

5、在醫院學術委員會的帶領和指導下，外科專業小組要嚴格執行輸血程序及輸液、用藥的各項規定，嚴防輸錯血、用錯藥。

6、在醫院學術委員會的帶領和指導下，外科專業小組要加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理論技術水平。

7、在醫院學術委員會的帶領和指導下，外科專業小組要加強醫療安全教育，嚴防差錯事故的發生。

8、在醫院學術委員會的帶領和指導下，外科專業小組要認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫生的技術水平。做好進修、實習生的帶教工作。

9、在醫院學術委員會的帶領和指導下，外科專業小組負責制定與本科室相關臨床路徑。

10、在醫院學術委員會的帶領和指導下，外科專業小組負責審查各級手術醫師的資質，并確定手術醫師能開展的手術項目。

11、在醫院學術委員會的帶領和指導下，負責各級醫師處方權的審批。

（五）護理專業小組成員： 組 長： 副組長： 成 員：

（六）護理專業小組職責

1、在醫院學術委員會的帶領和指導下，要把基礎護理服務落實在專科護理實踐中，定期進行三基知識培訓、考核，擬定雙月考核基礎知識、單月考核基本技能，成績與績效掛鉤。

2、在醫院學術委員會的帶領和指導下，制定醫院專科護理發展計劃，培養高級專科人才或專科護士，成立專科護理小組名單，定期分析評價醫院專科護理工作成效。

3、在醫院學術委員會的帶領和指導下，建立專科護理工作指南、技術規程或規范，并監督執行。

4、在醫院學術委員會的帶領和指導下，幫助科室建立各專科護理工作指引，制訂并審核各專業護理問題、目標、措施和評估標準，規范護理行為，指導、解決臨床疑難問題。

5、在醫院學術委員會的帶領和指導下，參加護理查房、會診，急危重癥病例、疑難病例討論，分析護理問題，解決護理疑難，指導臨床護士工作。

6、在醫院學術委員會的帶領和指導下，掌握護理學科發展前沿動態，組織專科學術講座（報告），并對講座的效果進行反饋和評估

7、在醫院學術委員會的帶領和指導下，有計劃、有目的、高質量地推廣和應用專科護理發展的新成果、新技術、新理論和新方法。

8、在醫院學術委員會的帶領和指導下，選拔、推薦科室優秀護理人員外出進修學習，并在結業后向全院護理人員匯報學習心得體會，取人所長，推廣新技術、新業務，提升醫院服務質量。

9、在醫院學術委員會的帶領和指導下，健全臨床護理帶教教師資格認定標準和體系，組織優秀帶教老師。要求護士長及骨干護士積極撰寫學術論文，每年至少上交一到兩篇，優秀論文給予獎勵。

10、在醫院學術委員會的帶領和指導下，組織理論知識、技能操作競賽評比，表彰先進，樹立典型，增強護理團隊的凝聚力和工作熱情。

特此通知

某某某某醫院

二〇一四年五月十四日

第三篇：醫院績效改革管理辦法（精選）

醫院自2009年以來，連續進行了兩次績效工資改革，在醫院發展的不同歷史時期，增進了職工的工作積極性，極大地促進了醫院的發展。同時，也暴露了一些諸如考慮問題主要圍繞經濟來衡量，高質量的服務卻沒有引起足夠的重視等等問題。為了進一步改善員工的待遇，讓醫院的薪資結構更具有市場競爭力，以更好的調動員工的工作積極性，改善全院的服務質量和醫療質量，加快醫院的發展，醫院特按期進行第三次績效工資改革。

一、基本原則：本《暫行辦法》的擬定，在遵循以服務病人為導向,以增收節支為中心的指導思想下，堅持以下四項原則。

1、堅持社會效益優先，追求合理經濟效益的原則。始終堅持“仁心仁術，和澤蒼生”的辦院宗旨，正確處理好社會效益與經濟效益之間的關系。立足長遠發展，著眼現實管理，采取有力措施，促進兩個效益共同提高。以服務質量和醫療質量為核心，增進積極進取的開拓精神，增強經濟意識,確保兩個效益相互促進，協調發展。

2、堅持進一步強化成本管理力度，漸次降低醫療運行成本，提高經濟運行質量的原則。全面推行以科室核算為主，醫院宏觀調控為輔的原則，加強成本管理和成本核算，并依據“誰受益誰承擔”的原則，把一切收支納入核算范圍。為事實啟動全成本管理核算體系的漸次到位，作一些可控的鋪墊。即以有效的成本管理，達成降低醫療運行成本，提高經濟運行質量，增強發展后勁的基本設定。

3、堅持全面的服務質量管理考核與績效工資分配緊密匹配的原則。根據《醫療質量管理考評標準》，對各責任單元進行督促檢查和定期績效考評，并按照全成本管理和核算要求，對各責任單元進行成本核算。隨后，結合服務質量考評結果與全成本核算結果，通過合理取值，進行第二項績效工資分配。

4、堅持責、權、利相結合和“優勞優得”，效益優先，兼顧公平的原則。就是要事實上打破分配中的平均主義，根據各責任單元的管理要素、責任要素、技術要素、風險要素等客觀因素，確定管理評價標準和分配比例，進行綜合評價。并按照績效考評實績，兌現績效工資。績效工資的發放，是“初次分配”的一種重要形式，重在兩個效益。因此，必須嚴格按照績效考評結果（含醫護質量、教學科研的開展情況、醫德醫風、指令性任務的完成情況等）和成本核算結果（指經濟運行的正效益部分）進行分配。同時，還將根據醫院業務結構調整的要求，以及各業務單元技術構成與設備構成的實際變化，在《暫行辦法3》規定的條款下，進行必要的調整。經濟考核結果的績效工資90%發放到科室，再由科室在醫院總的指導方針下根據科室自身的特點進行“二次分配”；另一方面10%由醫務科根據考評結果作宏觀調控。服務質量考核結果直接到個人。

二、主要住院科室經濟收入項目和計量方法

1、時間：取數時段為上月26日零時起至次月25日零時止。即上月26日零時至次月25日零時，為我院一個完整的財務月。

2、收入：當月病人的預交金+病人的自負部分金+醫保的實際報銷金額部分+欠費追回的金額+其他如門診收入、金域檢驗中心和磁共振返款所得等。

3、成本：系指用以維持醫院正常運轉，而進行的醫療活動和藥品經營活動所發生的一切支出費用（對其中的一部分專項獎金、職工的醫療保險金、養老統籌金等福利支出，在原有政策不變的前提下，暫不列入成本核算。）能直接計入科室的部分為直接成本，又分為固定成本和變動成本。固定成本包括人力成本、工作用房等建筑設施、儀器設備（含貸款所購入的大型設備所發生的利息）等；變動成本比較復雜，包括水、電、氣消耗和低值易耗品等，每月均在動態變化，成本核算管理的大量工作，也主要體現在變動成本之上。間接成本，是指不能直接計入科室的那一部分成本，主要指醫院的管理成本，各種消耗材料在院內有關環節流動中所產生的附加值。根據我院的實際情況，將我院的應計成本項目分為：人力成本、業務成本、折舊成本、管理成本和其它成本五個部分。仁和醫院將于2011作為科室核算的所謂成本主要是指業務成本，是指由科室開支的藥品材料費、修理費、水電氣費、郵電通訊費、差旅費、人才培養費、進修學習費、科研費等費用。本次核算內容，主要包括以下方面：

1、）藥品費（西藥、中藥、成藥）、材料費、氧氣費、其他材料、低值易耗品等資產，既包括從各庫房領用的，也包括從供應室、縫紉室等部門領用的各種消耗物資。

2、）修理費：指科室應負擔的機器（設備）、工具、器材及水電等修理費用，包括修理費用、修理材料費和工時費等。為做好各科設備、儀器的日常保養和維護工作，提高其完好率并保障使用率，從而盡可能攤薄單位使用費用，修理費用由使用科室承擔，計入科室支出。

對于一次性支付數額在5,000元以內（含5,000元）的大型儀器、設備等修理費用，按發生的當月進行列支。對于一次性支付單項修理費用在5,000元以上者，可按一定期限攤銷，原則不超過1年。

3、）水電費：

（1）有水表、電表而屬獨立使用的科室，按實數計算：

（2）多個科室合并使用而無法分開計算的，按每個科室總人數所占比例來分攤費用。

4、）差旅費：因辦理本科室的事務出差，其差旅費由科室承擔；由醫院委派出差，辦理全院性或指令性的事務，其差旅費由醫院承擔。

各類人員出差的乘車、乘機、乘船費，住宿費、伙食補助等費用報銷，嚴格按照有關的規定和標準執行。

5、）勞務費：指支付給其他單位和個人的勞務費或由其他科室提供的、應進行內部轉賬支付的勞務費，如專家會診費、接待費、勞務費等，在本項目進行核算。

6、）租賃費：向其他單位租借各種設備、儀器的，其租賃費用由受益科室承擔。

7、）其他費用：其他應由科室承擔的業務費用。包括醫院為醫務人員投保的醫療責任保險費；與外單位合作開展的項目，按有關協議（或合同）執行應計入科室成本支出的相關項目等。

9、）夜班費金額的確定。由醫院根據各科業務工作的實際需要核定崗位，按統一標準核發。費用按月計入科室支出。（附件2）

10、）誤餐費。

11、）其他科室所作的檢查、治療，因材料由所做科室承擔，利潤各得一半（檢驗、超聲、放射、功能檢查、在手術室所做的手術等），故成本為這部分費用的60%。），按電腦統計的數字每月計算。

12、床位費：按每床每日1元人民幣計算。

13、科室固定設備折舊費：從購進之日算起，按每年設備總額的20%折舊，五年后設備歸科室所有。

4、按科室利潤核算的基本方法：科室績效工資總額＝(收入－業務成本)×30%×考核系數－科室人員工資(科主任工資不再計入成本，由院部統一發放),即為科室醫生護士的績效工資總額。績效工資的60%部分歸醫生,具體分配方案由科主任按科室人員認可的事先預定方案分配，科室主任的績效工資不得超過科室醫生平均績效工資的1.5倍。40%部分歸護士，其中一半由科室護士長決定分配方案，另一半由護理部根據科室實際出院病人數、一級護理人數以及病危人數打分后按分值分配。護理部主任績效工資不得超過護士最高績效工資的2倍，護士長不得超過本科室護士平均績效工資1.5倍，助理護士長不得超過本科室護士平均績效工資的1.2倍。

5、其他考核內容和標準由和科主任和護士長商量制定，具體方案須報院務處審批通過。各科室基金不得超過每月科室績效工資總額的5%，由科室護士長設賬管理，科主任掌握使用。科室內的財務務必公開、透明，科室內人員有覺得分配不夠合理的，可以向院辦投訴。

三、按服務質量考核的基本方法：

總則：各個服務環節按價值鏈的過程分解后，賦予一定的分值。總的獎勵金額確定后，按每分所得金額換算成人民幣。

住院部：病床落實到醫生，護士。住院病人到醫院住院的各個環節分解打分：

1、門診醫生開單或病人直接找住院醫師到住院科室住院的，開住院單的醫生（15分），接待并安置好病人的值班護士（3分）。

2、醫生管理一個病人到出院，病人記住醫生姓名，甲級病歷，滿意度調查合格（15分）。護士在自己分管的病床上，一個病人到出院，病人滿意度調查合格（10分）。以上凡是受到病人特別指名表揚的，分數加倍；凡受到病人投訴，不論何種原因，除不發該病人獎金外，計相應負分。

門診部（急診科）：

1、門診醫生收住病人（15分）

2、導醫必須親自帶病人到住院部交接到科室護士站值班護士處，病人滿意度調查合格（3分）；

3、門診處方合收費單為一個計價單位，每單位4分，每個新門診病歷0.5分，中藥費提5%。門診測血壓每次0.2分，病人自交0.1元，其余費用由醫院補足。

4、導醫親自帶病人交費、取藥，病人滿意的（1分），受到病人特別表揚的再加（1分）

三、其他科室績效工資的暫行辦法：

收費室：

1、接待一個門診收費病人滿度調查合格（0.5分）、辦理一個住院部病人出入院手續滿意度調查合格（1分），夜班費300.00元，新農合醫保中心一個月無扣款獎勵科室600.00元，季度無扣款在原來基礎上追加獎600元，半年無扣款追加1500.00元，全年無扣款全科獎勵4000.00元。若有扣款扣除相應數目的獎金，不設最高扣款上限。

西藥房：接待一個門診病人滿度調查合格（0.5分），發一個住院病人藥計（0.5分）。由醫院統一發放。藥品銷售總額×2%，減去人員工資和過期、報損、多發等藥品損耗支出和夜班費300元，即為藥學部績效工資總額。具體的科室二級分配由藥學部上報方案，由院務處審批。

中藥房：接待一個病人滿度調查合格（0.5分），每張住院病人處方處理（0.5分）。中藥煎藥每袋0.5分，院內制劑5%提成。

庫房：以中西藥房的平均數為計。

藥學部負責人的獎金按科主任計，不得超過科室平均獎的1.5倍，中西藥房負責人的平均獎不得超過科室平均獎的1.2倍。

放射科：普放接待一個班內病人，報告準確，滿意度調查合格每人0.5分，加班計1分。核磁共振收入總額加普放收入總額（包括計帳及外院開來的檢查費用）乘以30%提計，兩者相加減去科室人員工資、材料、修理費和夜班費300.00元等科室總成本即為績效工資總額。負責人的平均獎不得超過科室平均獎的1.2倍。

化驗室：接待一個班內病人，滿意度調查合格計0.5分，加班計1分。全自動生化進院以前，總利潤乘以30%，減去工資和材料、修理費和夜班費300.00元等科室總成本即為績效工資總額。負責人的平均獎不得超過科室平均獎的1.2倍。

功能室：彩超、腦電圖、心電圖、經顱多譜勒等，接待一個患者計（1分）加班計2分。

三、特別說明：

1、辦公室，后勤部等沒有專門提及的其他科室,另設其他方案。

2、各臨床科室藥品費用（西藥費,成藥費）控制基數，內科系列(內科、心腦血管科、中西醫結合科)不得超過住院病人總費用的45%，外科系列（普外科、脊柱創傷外科）不得超過住院病人總費用的35%，并且要逐年下降。

3、為了兼顧公平，共同發展，醫院實行相應的宏觀調控。績效工資為負數的，暫以零為計，人員工資由醫院撥發；科室獎金平均數額超過2000.00元的(醫生護士分開計算),超出部分上升第一個500.00元的醫院提留超出部分的10%,超出第二個500.00元的提留超出部分的20%,超出第三個500.00的提留超出部分的30%,超出第四個500.00的提留成40%,超出第五個500.00元以上的,醫院提留超出部分50%.4、各臨床科室夜班費，加班費等額外補貼，由醫院從所在科室的績效工資中扣除，由醫務科統一發放,要求各科室按實上報。如確有特殊情況的，報醫務處審批決定臨時政策。

5、各科室的住院病人平均總住院費用，按醫保中心，新農合的政策嚴格執行，超過部分全部從科室績效工資中扣除后不再返還科室。有特殊情況如某病人住院費用可能超出萬元的，須及時報醫務科處。

6、各科室必須按醫院和上級主管部門的各項制度合法經營，合理收費。凡是衛生局，醫保中心，新農合，衛生監督所等監督單位對醫院所處的合理處罰，由科室承擔處罰后果。由于患者提出收費不合理或者其他投訴，自己無法處理，由醫院進行減免的患者住院費用，由科室承擔。如果是非常特殊的情況，經院長簽字同意減免患者費用，按正常出院病人向科室結算。

7、如果出現醫療糾紛，在保證當事人不會受到身體傷害的情況下，糾紛當事人、當事人的科室主任必須全程參與糾紛的處理。如糾紛出現賠償的情況，賠償數額在二萬元以下的，科室承擔50%的損失，當事人承擔20%；賠償數額在二萬元以上的，科室承擔40%的損失，當事人承擔10%的損失。

四、醫療欠費問題，擬按如下條款進行操作。

（一）臨床科室發生欠費應承擔的欠費責任:

一旦發生欠費，臨床科室按如下約定條款，承擔相應的責任。

1、屬于臨床科室在特殊情況下收治的急、危、重患者，必須盡快到醫務科（醫院總值班）辦理相關手續，由醫務科備案后，及時向主管院領導匯報。同時，有關科室要積極催交相關費用。若該患者發生欠費，其搶救期間所發生的費用，由醫院負責承擔。隨后若繼續治療，而欠費未能解決的，需再次匯報，由相關部門協同各方妥善解決。特殊原因所發生的欠費，醫院承擔欠費的上限為：該患者本次住院的欠費總額。

2、除上述約定之外發生的欠費，按發生的欠費金額，全額從當月的收支結余中扣出。

3、收回以前發生的欠費，按收回金額的100%，計入科室應計收入。

（二）財務收費應承擔的欠費責任

發生欠費時，若與如下所述情況有關，財務部門也將承擔責任。

1、住院病人因特殊原因（死亡、轉院）臨時出院，而又不在住院收費室上班時間，臨床科室確定所發生的費用金額無誤后，通知門診收費室，讓患者到門診收費室，將欠費以預交金的形式辦理，待第二天再作結算處理。由于門診收費人員不及時辦理而造成的欠費，由財務科負全責。

2、因財務人員違反相關規定而造成欠費的，按實際欠費總額，由財務科全額負責賠償。

五、嚴格實行定編定員、控制人力成本支出

人力成本，是醫院運行的主要成本，對這一塊實行有效的管理和控制，對降低醫療成本具有重要意義。人員控制數一經確定，不得隨意增加，確因工作需要而增員的，必須通過醫院人事處的人才招聘流程，并經公示后才能增設。

對于進入我院的各專業類別的應屆畢業生，若在兩年之內，仍然不能考取相應的《資格證》與《執業證》者，將其退回醫院人事處，由人事處安排在院內作轉崗、待崗或勸退處理，其相關待遇按照有關規定執行。

六、基本工資體系

1、在原來工資的基礎上，每年醫院的實際效益和物價上漲的幅度適當提升

2、其他科室人員工資：由于各自的特殊性，根據各自的崗位和個人能力由醫院薪酬委員會討論另定。

3、工齡工資按每年50元核發：本院雙職工每人每月發給雙職工補貼50元。

七、補充條款

1、本《暫行辦法》，經醫院院務會集體討論審定后，提交醫院科主任會，并由員工選出代表參加，大會審議通過后執行。

2、本《暫行辦法》，若與國家的法律法規不一致的，以國家的法律法規為準。與醫院以前的有關規定不一致的，以本《暫行辦法》為準。

3、本《暫行辦法》試行半年后重新討論其合理性，但因國家政策變化或因某些條款與客觀發展不一致，需要修改和完善的，授予如下修改權限。

a、因國家政策變化，需作原則性和結構性調整時，由醫院院務會集體討論研究決定。

b、小范圍的修改和完善，由醫院院務會授權有關職能部門處理。

4、醫院績效工資分配，由財務科進行核算和績效工資測算，形成初步意見后，提交“院務會”討論通過，最后由院長審批簽字后執行。

5、本《暫行辦法》從實施之日起,住院臨床科室科主任可根據出院病人收入情況自行核算或查對本科室的收入。

6、本《暫行辦法》以及每月每科室績效工資收入的結果在院內公開。

7、除了院長外，其余院級領導不參與具體的薪酬管理工作，只是在制定薪酬體系時參與決策。一旦薪酬方案制定，在實施過程中出現的問題由財務科長和院長來協調，這樣才便于全面掌握，公正靈活的處理各種利益關系。

8、建立醫療風險基金：每月從員工總收入中扣除10%為個人風險金，記入個人帳戶，出現醫療事故或賠償糾紛時，先從帳戶賠償；年終無事故，無糾紛，退還風險基金的55%，另45%由醫院獎勵5%，補足為50%滾存下。

9、本《暫行辦法》的最終解釋權，歸醫院院務會。

第四篇：關于成立資質申報工作小組的通知

******有限公司

關于成立資質申報工作領導小組的通知

各部門、所屬各項目部、工區（分部）：

為促進公司進一步做大做強，切實做好第二工程有限公司施工總承包申報資質工作，結合公司實際，經研究決定，成立第二工程有限公司資質申報工作領導小組。

一、公司資質建設領導小組機構 組 長：** 副組長：****** 成 員：******、所屬項目領導班子

二、資質申報工作領導小組工作職能

負責貫徹落實有關施工總承包資質申辦政策；統籌協調申報工作中有關問題，統一部署；指導公司申報資質組織工作。

三、資質申報工作領導小組下設辦公室

辦公室設在綜合黨群部，由***兼任辦公室主任，***任副主任，公司機關各部門相關人員為辦公室成員，具體負責公司資質申報日常工作開展。

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2015年12月2日

云南云嶺高速公路建設集團第二工程有限公司綜合辦公室 2015年12月2日印

第五篇：關于成立醫院病案質量管理委員會的通知

XXXX醫院文件

關于成立醫院病案質量管理委員會的通知

各科室: 病歷記載著醫務人員對患者的診療護理工作過程，反映了醫療服務水平和質量，是臨床醫務人員基本素質的綜合體現，是行業管理中綜合評價醫療技術，醫療質量和醫院管理水平的依據。同時，病歷質量是具有法律效力的醫療文件，是解決醫療糾紛，醫療事故，傷害案件定性的重要舉證材料，也是醫療保險的理賠證據。因此，統一規范書寫病歷，加強病案管理，對于提高醫務人員業務素質，改善醫療質量和醫院管理水平保障醫療安全，維護患者、醫務人員和醫療機構合法權益具有十分重大意義。為加強病歷質量管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等法規，現成立醫院病案質量管理委員會。

一、醫院病案質量管理委員會委員

主

任：XXX 業務院長 副主任：XXX 副院長

XXX 醫務科長

XXX 護理部主任 委

員：XXX 孕育科主任

XXX 住院部主任

XXX 住院部護士長

XXX 住院部護士長

二、醫院病案質量管理委員會職責

1、在分管院長領導下，全面負責醫院門診、住院病案資料的管理工作。

2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

3、根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名，制定病案書寫標準以及提出對臨床醫師、護理人員寫好用好病案的要求。

4、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫和管理經驗。

5、制定本院病案管理制度，審定全院醫用表格的印制，并監督實施。

6、在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用，推進相互間的密切協作，促進病案書寫和管理質量的不斷提高。

7、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。

三、醫院病案質量管理委員會工作制度

1、在主管領導的直接領導下開展全院病案資料的管理工作，成員由主管領導、有關職能部門領導、各科室負責人及有關人員組成。

2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議；每季度召開一次會議，研究解決存在的問題，并及時向各科反饋；每半年召開一次全院性會議，對各種病案進行點評。

3、制訂本院病案管理制度，審定全院醫用表格的式樣，并監督實施。組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫和管理經驗。

4、在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用，推進相互間的密切協作，促進病案書寫和管理質量的不斷提高。

5、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。

四、醫院病案質量管理委員會工作計劃

1、規范醫院病歷質量管理工作

首先要求建立健全醫院病案質量管理制度并由分管領導安排相關人員負責落實，使該項工作常態化，要求各科室每月對出院病案進行質控自查、登記、形成報告表，院質控小組每月對現癥病案、歸檔病案進行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫療質量分析會上對病案質量檢查情況進行分析，提出整改措施。

2、加強病案規范書寫培訓

培訓可從兩個方面著手：一是院內培訓，以科室為單位經常進行學習討論，在平時的工作中對照《住院病歷質量評價標準》客觀、真實、準確、及時、完整地書寫病案，在實踐中不斷提高病歷書寫質量。二是質控中心在每年上半年舉辦一期培訓班，重點放在規范病案內容的書寫。

3、加強病案質量檢查

每季一次工作例會，分析工作開展及各自的病案質量管理情況。年底醫院組織人員對各單位進行交叉檢查，內容包括：

①病案質量管理工作，查有關資料，看是否做到長效管理。

②病案質量（歸檔病案、現癥病案、）并對相關情況分析反饋。

③結合醫療安全形勢重點督查病案中基本醫療制度的落實情況。