第一篇：放射影像科對比劑外滲的預防與應急預案

4.17.1.3C 會澤縣人民醫院放射影像科 對比劑外滲的預防與應急預案

放射或CT檢查通過靜脈途徑使用對比劑，對比劑外滲是檢查中常見的并發癥之一。一旦發生，對局部的刺激性大，輕者紅腫、熱痛、麻木，或產生水泡，重者引起皮膚組織潰瘍、壞死，一旦潰爛，愈合困難給患者帶來不必要的痛苦。臨床工作中應積極預防；發生對比劑外滲，要及時妥善處理。

一、對比劑外滲預防

放射檢查中的對比劑外滲應以預防為主，預防的關鍵是遵循以下原則：

（一）血管評估

使用前先了解可能增加對比劑外滲的因素，如靜脈血管硬化、脆性增加或血管太細，上腔靜脈壓迫綜合征、四肢水腫或放、化療后病人。

（二）血管選擇

為檢查順利及病人安全，最好選用管腔大、回流好的靜脈，避開關節附近的部位，以免因病人動作導致針頭移位造成對比劑外滲。

（三）建立靜脈通路

在注射對比劑前，以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后再用對比劑。

（四）選擇正確的針頭及固定方法

選用與高壓注射器相配的專用針頭，穿刺成功后除用膠布固定穿刺針，欠合作的病人用 夾板固定，并固定好頭皮針的軟管部分，以防連接高壓注射器后由于檢查床的移動造成針頭移位。

（五）病人宣教

打針前告知病人對比劑外滲時的癥狀及后果，囑病人配合以保證針頭固定。在推對比劑過程中如有疼痛則立即告知醫護人員，以便及時停止對比劑注射，提高病人察覺對比劑外滲的意識。

（六）嚴密觀察

在建好靜脈通路等待檢查時，要注意靜脈通路的回血情況，觀察穿刺部位有無紅、腫、疼情況。在高壓注射器開始注射對比劑時進入掃描室觀察靜脈穿刺部位及病人情況，確認無異常后才離開。在放射檢查時，從靜脈穿刺到檢查結束的每個環節都要認真確保病人安全做好檢查。

二、對比劑外滲的處理

對對比劑外滲的處理有非藥物處理和藥物處理，如對比劑外滲量較少，局部癥狀較輕的患者可采用非藥物處理，在對比劑外滲的48小時內抬高腫脹部位，以促使局部對比劑的吸收，一般在1-2天左右局部癥狀可消失。藥物處理多適用于對比劑外滲量稍大的患者，可用75%的酒精外濕敷或用肝素軟膏外涂于滲出部位。對比劑外滲量較大的患者一般多選用50%硫酸鎂外濕敷效果較好，也可用20%甘露醇外濕敷（三小時以內用冷敷減少組織液滲出，三小時以后用硫酸鎂熱敷以促進滲出液的吸收）。如果患者經上述處理癥狀好轉不明顯或合并有靜脈炎時，可在對比劑滲出24小時后給病人進行理療，做微波加神燈照射腫脹疼痛部位，2次/天，連做3-5天，消腫止痛效果明顯，一般在3-4天后滲出物完全吸收，癥狀消失。

（一）局部護理

局部皮膚腫脹

大多數的對比劑滲漏在高壓注射器開始推藥至注射完畢這一過程發生，少數是過敏因素作用下發生遲緩型外滲而引起腫脹。注藥過程中如聽到病人呼叫不適，要立即停止注藥，保留針頭回抽部分外滲的藥液，并利用原針頭，根據滲漏的不同程度用地塞米松5mg加2%普魯卡因2m1局部封閉，以緩解病人的疼痛，并用20%甘露醇紗布覆蓋濕敷10-24小時。按醫囑給予地塞米松0.75mg，苯海拉明20mg每日三次，囑病人抬高患肢，以利于靜脈及淋巴回流，并加強患肢各關節的功能鍛煉，局部禁止用藥油外搽及熱敷，一般2-3天消腫。

水泡

由于局部腫脹造成皮膚表面的張力增大，出現水泡，可用無菌注射器抽吸盡泡內液體，用鹽水棉球清洗，周圍用酒精棉球清潔，保持皮膚表面干燥，表面涂紫藥水，用無菌紗布覆蓋，防止感染，每日換藥一次，如果沒有開放性傷口可用75%的酒精濕敷。

潰瘍

由于含碘對比劑的毒性作用或病人的體質關系，病人皮膚損傷后愈合困難，進而潰瘍。此期間要積極采取措施，每天在無菌操作下，用生理鹽水清洗創面；如有膿液，用3%的雙氧水清洗，除去壞死組織，用干棉枝擠壓出創面的液體及組織內的空氣，再用康復新濕敷；如創面有感染，用慶大霉素清洗，并涂 上清創膏促進創面生長，增加局部血液的供應，抑制細菌生長，促進炎癥吸收和肉芽組織的生長及潰瘍的修復。

（二）心理護理

病人在檢查時一旦對比劑外滲，常使檢查中斷，并引起病人不適，不同程度地造成病人的情緒不穩定。要主動關心體貼病人，除了及時處理不適外，還要做好病人的心理疏導工作，讓他們了解對比劑外滲的處理方法，解除思想顧慮，并積極配合和支持護理工作。

（三）離院指導

耐心教會病人如何觀察病情變化和護理，如有特殊情況要隨時就醫，并指導患者進行適當的關節、肌肉的功能鍛煉，保持樂觀的情緒，注意合理的飲食，增強抵抗力。

第二篇：放射影像科PACS系統故障應急預案

4.17.1.3C 會澤縣人民醫院放射影像科 RIS/PACS系統故障處置應急預案

啟動方式：由科主任宣布啟動應急預案。應急預案：

一、PACS/RIS服務器故障：所有PC都無法與之通訊。

（一）解決方案：停止使用PACS/RIS并及時與信息科聯系，如信息科判斷故障不能及時恢復，修復時間達1天以上時，啟動以下操作步驟。

（二）具體操作步驟：

1、手工編號，在原登記表上（或用電腦制作），如普放可編X01、X02，CT可編CT01、CT02，MR可編MR01、MR02等等。

2、所有影像都停止傳輸到PACS中。如果服務器修復時間較長，那么盡可能地將所有影像資料存儲在本地并保護或刻盤保存。

3、膠片由主機直接打印；膠片打印出來后，與申請單一起送到醫生辦公室室寫診斷報告。

4、報告醫師手寫報告，一式兩份，審核醫師審核完畢后將診斷報告與申請單、膠片一起交到登記室。

5、登記室發片和診斷報告時，留下申請單和一份報告作為存檔。

（三）修復后的操作：PACS/RIS服務器修復以后，由在故障期間上班的登記員將所有未在系統中登記的病人信息重新進行登記、編號，新老號之間的匹配關系在手工登記本上注明，理完后的登記本由登記室專柜保管；由在故障期間上班的技術員將所有影像按登記號碼重編，并將所有影像重新傳到系統中；由在故障期間上班的報告醫生將所有報告重新錄入系統。

二、工作站故障：立即使用備用工作站替換故障機。

三、停電情況（包括設備停電）：聯系后勤科，直至恢復使用。

第三篇：影像科火災應急預案

影像科火災應急預案

為切實做好發生火災時患者、陪伴家屬及醫院工作人員的安全疏散、保護人民生命及財產安全，制定本方案。

1.火災應急程序：局部著火，現場醫務人員要在不危及周圍人員安全的情況下，立即采取相應措施滅火，防止火勢蔓延擴大，并及時報告保衛科（電話：6110），必要時立即撥打消防報警電話：119。

2.緊急疏散方式：醫務人員要熟記本區域安全通道的位置，發生火情時，醫務人員需引領患者及家屬經消防安全通道沿樓梯下至安全區域。

3.火災后措施：醫務人員迅速對傷者實施救治。

4.各科室加強好巡護，確保消防設施安全，安全通道暢通。

影像科

第四篇：影像科預防突發事件預案及管理條例

影像科預防突發事件預案及管理條例

1.根據中華人民共和國國務院令第449號文件（放射性同位素與射線裝置安全和防護條例），加強放射事故管理，及時有效處理放射事故，以減輕事故造成的后果。

2.對放射線裝置的安全和防護狀況請相關部位進行評估，發現安全隱患的應立即進行整改，通過達標后再使用射線裝置。

3.一旦發生事故等意外情況，立即上報科室負責人、醫務科、院放射委員會、保衛科，不得隱瞞不報或延報。醫務科：6012

保衛科：6110

影像科

第五篇：放射線科磁共振室軋對比劑過敏搶救預案

磁共振室釓對比劑過敏搶救預案

有釓劑過敏史及腎功能異常者嚴禁做釓劑造影增強檢查。

一、輕度副反應的處理：

使患者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧； 觀察病情進展；大量飲水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松 10 mg。

二、中度副反應的處理：

無高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素 0.3～0.5 mg，皮下注射；靜注地塞米松10～20 mg 或氫化考的松50mg；5～10％葡萄糖鹽水100ml＋氫化考的松100mg 靜脈滴注；給氧；喉頭水腫者：加用地塞米松5mg、腎上腺素1mg做喉頭噴霧。

二、重度毒副反應的處理：

一般處理：

即刻平臥位，松解褲帶、領帶等；呼吸困難者：適當抬高上半身；意識喪失者：

頭側位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽、氣管分泌物。

藥物治療：

首選0.1％腎上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射；嚴重者可用0.5ml＋50％GS40ml靜脈注射；如以上處理無效，可3～5min后重復注射腎上腺素；糖皮質激素：地塞米松5～10mg或氫化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml靜脈滴注。鈣制劑：10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈注射；升壓藥：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補充血容量：先500～1000ml，以后酌情補充，注意并發肺水腫可能。其它緊急處理：

心臟驟停：立即心臟按壓；嚴重喉頭水腫：氣管切開術；無法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸； 防治并發癥防治并發的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。