第一篇：《WS 308 醫療機構消防安全管理》

醫療機構消防安全管理 范圍

本標準規定了醫療機構的術語和定義、消防安全基本要求和內部特定場所的消防安全基本要求。

本標準適用于各類醫療機構的消防安全管理。2 規范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究

是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB/T 5907 消防基本術語第一部分 GB/T 14107 消防基本術語第二部分

GB 20286 公共場所阻燃制品及組件燃燒性能要求和標識 GB 50016 建筑設計防火規范 GB 50222建筑內部裝修設計防火規范 GA 503 建筑消防設施檢測技術規程 GA 587 建筑消防設施的維護管理 GA 588 消防產品現場檢查判定規則 GA 654 人員密集場所消防安全管理 GA 767 消防控制室通用技術要求 JGJ 49綜合醫院建筑設計規范 3 術語和定義

GB/T 5907、GB/T 14107、GB 50016、GA 654和JGJ 49確立的以及下列術語和定義適用于本標準。

3.1 醫療機構medical institution

經登記取得《醫療機構執業許可證》，從事疾病診斷、治療活動的機構。3.2 消防設施、器材 fire equipment and facilities

建筑內設置的用于火災報警、防煙排煙和滅火、人員疏散、逃生等設施、器材的總稱。

4消防安全基本要求 4.1 一般規定

4.1.1 醫療機構中建筑物的建設、醫療機構的日常運行應貫徹“預防為主、防消結合”的消防工作方針，提高自防自救能力，保障消防安全。

4.1.2 醫療機構應建立消防安全責任制，根據機構自身情況設立安全管理部門或配備安全管理人員，并研究制定本機構不同層次應對火災的應急預案。

4.1.3 醫療機構應對新員工進行上崗前的消防培訓。醫療機構的從業人員應接受培訓，了解消防常識、火災基本知識，提高對火災的認識，懂得本單位和本崗位工作中的火災危險性，懂得預防火災的措施，懂得火災的撲救方法和火災時的疏散方法；在火災時，會報火警（1 1 9火警電話），會使用滅火器，會滅初起火，會組織逃生和疏散病患及陪護人員。

4.1.4 醫療機構工作人員發現火情時，應立即撥打119電話報警，并同時報告醫療機構的負責人，立即組織滅火或疏散。4.1.5 醫療機構應通過多種形式開展經常性的消防宣傳與培訓。應在本機構的公眾活動場所的明顯位置通過圖畫、視頻等形式向公眾介紹本機構避難場地及各場所的消防應急疏散方法、路徑、通道，宣傳火災危害、防火、滅火、應急疏散等知識。4.1.6 醫療機構新建、擴建及裝修改造時，其防火設計應符合國家現行消防技術標準的要求。施工期間應注意防火并遵守國家及地方有關工程建設消防工作的要求。建成工程應經消防驗收合格后，方可投入使用。

4.1.7 為醫療機構及其建筑物設置的消防車道、建筑間的防火間距和消防車作業場地不應被占用，室外消火栓不應被埋壓。室外消火栓和消防水泵接合器的標識應明顯清晰，其周圍不應停放車輛等影響消防車停靠、取水或供水作業的物體。

4.1.8 建筑內已有的防火分區及其防火分隔物、所設置的消防設施和滅火與逃生器材等，不應擅自拆改或移動。室內消火栓箱內的水槍、水帶及按鈕、消防軟管卷盤應齊全、完好、便于取用，無霉變等，接口無損壞、堵塞現象；室內滅火器的放置位置應醒目、便于取用，數量、規格型號符合本場所的滅火需要，并應定期檢查和更換。4.1.9 應在醫療機構建筑內不同區域的明顯位置設置該區域的安全疏散指示圖，指示圖上應標明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字說明。消防應急照明、燈光疏散指示標志和消防安全標識應完好、有效，不應遮擋。損壞時應及時維修、更換。

4.1.10 建筑內的疏散門和樓梯間的門不應被鎖閉，禁止占用、堵塞疏散走道和樓梯間，安全出口、疏散走道、疏散樓梯上不應安裝柵欄；當確需控制人員出入或設置門禁系統時，應采取措施使之能在火災時自動開啟或無需管理人員幫助即能從內部向疏散方向開啟。常閉式防火門應保持關閉。走道等部位需要經常保持開啟狀態的防火門，應保證其火災時能自動關閉；自動和手動關閉的裝置應完好有效。

4.1.11 醫療機構建筑的內部裝修材料和臨時裝飾性材料或分隔組件的燃燒性能要求和標識應符合GB 50222和GB 20286的規定。建筑內部裝修確需改變原設計的，應經有關部門核準并不應影響消防設施的正常使用或遮擋消防設施．不應改變疏散門的開啟方向或減少安全出口、疏散出口的數量和寬度，影響疏散通行。

4.1.12 醫療機構使用的建筑消防產品，其質量應符合相關國家標準或行業標準的規定，且應符合GA 588規定的市場準入要求。

4.1.13 醫療機構內的消防設施和消防電源，應由具有相應資格的人員按照GA 587的規定對其進行管理和維護，使其始終處于正常運行狀態。維修時，應采取相應的保護措施，并應在維修后立即恢復到正常運行狀態。

4.1.14 醫療機構應每年委托具有相關資質的機構對其消防設施進行全面檢測，消防設施的檢測應按GA 503的規定進行。4.2 消防安全責任

4.2.1 醫療機構應確定本單位及其各部門的消防安全責任人，并明確各級、各崗位消防安全責任人的職責。消防安全責任人應履行各自的消防安全職責。

4.2.2 醫療機構的消防安全責任人應由該醫療機構的法定代表人或者主要負責人擔任，各部門的負責人是本部門的消防安全責任人。消防安全責任人可以根據需要確定本單位或本部門的消防安全管理人。

4.2.3 醫療機構的消防安全責任人、消防安全管理人應經過消防安全專門培訓。消防控制室值班員和消防設施操作維護人員經過消防職業培訓并持證上崗。保安人員應掌握防火和滅火的基本技能。電氣焊工、電工、易燃易爆危險物品操作人員應熟悉本工種操作過程的火災危險性，掌握消防基本知識和防火、滅火基本技能。

4.2.4 醫療機構租賃的建筑物應經消防驗收合格；在訂立相關租賃合同時，應依照有關規定明確各方的消防安全責任。當醫療機構向其他機構或個人出租建筑物時，還應明確使用（或租用）人是其使用（或租用）范圍的消防安全責任人。

醫療機構與物業管理單位訂立物業服務合同時，應依照有關規定明確各方的消防安全責任。物業管理單位應對委托管理范圍內的消防安全管理工作負責。

4.2.5 醫療機構的消防安全責任人對本單位的消防安全工作全面負責，并應履行下列職責：

a）保障單位消防安全符合規定，掌握本單位的消防安全情況；

b）統籌安排各項活動中的消防安全管理工作，批準實施年度消防工作計劃； c）為消防安全管理提供必要的經費和組織保障；

d）確定逐級消防安全責任，批準實施消防安全管理制度和保障消防安全的操作規程；

e）組織防火檢查，督促整改火災隱患，及時處理涉及消防安全的重大問題； f）根據消防法規的規定建立專職消防隊、志愿消防隊或義務消防隊，并配備相應的消防器材和裝備；

g）針對本單位的實際情況，組織制定滅火和應急疏散預案，并定期實施演練。4.2.6 醫療機構各部門、科室的消防安全責任人應履行下列職責： a）組織實施本部門、科室的消防安全管理工作計劃；

b）根據本部門的實際情況開展消防安全教育與培訓，制定消防安全管理制度，落實消防安全措施； c）按照規定實施消防安全巡查和定期檢查，管理本部門、科室的消防設施； d）發現和及時消除火災隱患；不能及時消除的，應采取相應措施并向上級消防安全責任人報告；

e）發現火情，應及時報警并組織人員疏散和火災撲救。

4.2.7 醫療機構的消防安全管理人對單位的消防安全責任人負責，實施和組織落實下列消防安全管理工作：

a）擬訂年度消防安全工作計劃、消防安全工作的資金預算和組織保障方案，并經消防安全責任人批準，組織實施日常消防安全管理工作；

b）組織制訂消防安全管理制度和保障消防安全的操作規程，并檢查督促落實； c）組織實施消防檢查和火災隱患整改；

d）組織實施對本單位消防設施、滅火器材和消防安全標志、消防疏散指示標志和應急照明燈具等的維護保養，確保其完好有效和處于正常運行狀態，確保疏散走道和疏散出口暢通；

e）組織管理專職消防隊、志愿消防隊和義務消防隊，開展日常業務訓練； f）組織從業人員開展消防知識、技能的教育和培訓，組織滅火和應急疏散預案的實施和演練；

g）定期向消防安全責任人報告消防安全情況，及時報告涉及消防安全的重大問題； h）消防安全責任人委托的其他消防安全管理工作。

4.2.8 醫療機構的消防控制室值班員應嚴格遵守消防控制室的各項安全操作規程和消防安全管理制度，并應履行下列職責：

a）熟悉和掌握消防控制室相關設備的功能及操作規程，按照規定測試自動消防設施的功能，保障消防控制室設備的正常運行； b）接到火災警報后，應立即確認；一旦確認，應迅速將火災報警聯動控制系統置于自動狀態（處于自動狀態的除外），同時撥打119報警和報告單位負責人，啟動單位內部應急滅火、疏散預案；

c)對故障報警信號應及時確認，并及時排除故障；不能及時排除的，應立即向部門主管人員或消防安全管理人報告；

d)不間斷值守崗位，做好火警、故障記錄和值班記錄。4.2.9 醫療機構的消防設施管理維護人員應履行下列職責： a)熟悉和掌握消防設施的功能和操作規程；

b)按照制度對消防設施進行檢查、維護和保養，保證消防設施和消防電源處于正常運行狀態，確保有關閥門處于正確位置；

c)發現故障應及時排除，不能排除的應及時向部門主管人員報告； d)做好維護管理記錄。

4.2.10 醫療機構的保安人員應履行下列消防職責：

a)按照制度規定進行防火巡查，并做好記錄，發現問題應及時報告；

b)發現火情應及時報火警并報告主管人員，實施滅火和應急疏散預案，協助滅火救援；

c)勸阻和制止違反消防法規和消防安全管理制度的行為。

4.2.11 醫療機構的焊工、電工、易燃易爆危險物品管理人員應履行下列消防職責： a)執行有關消防安全制度和操作規程，履行審批手續或出入庫手續； b)落實作業現場的消防安全措施； c)發生火情立即報火警并實施撲救。4.3 消防組織 4.3.1 醫院、療養院和衛生院應建立消防安全組織和義務消防隊或志愿消防隊，義務消防隊員的數量不應少于本單位從業人員數量的30％。門診部、衛生所（室）、診所應明確消防安全管理員。

4.3.2 醫院、療養院和衛生院內的消防安全管理處室或門診部、衛生所（室）、診所的消防安全管理員，負責管理本醫療機構的日常消防安全管理工作，督促落實消防工作計劃，消除火災隱患。

4.3.3 義務或志愿消防隊員應掌握消防安全知識和滅火的基本技能，定期開展消防訓練，火災時應履行撲救火災和引導人員疏散的義務。4.4 消防安全制度

4.4.1 醫療機構應結合本單位的特點，建立健全各項消防安全制度和保障消防安全的操作規程，并公布執行。

4.4.2 醫療機構的消防安全管理制度應包括：消防安全教育、培訓，防火巡查、檢查，安全疏散設施管理，消防（控制室）值班，消防設施、器材維護管理，火災隱患整改，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品和場所防火防爆，專職和義務消防隊的組織管理，滅火和應急疏散預案演練，燃氣和電氣設備的檢查和管理（包括防雷、防靜電），消防安全工作考評和獎懲，消防安全管理檔案管理和其他必要的消防安全管理內容。4.4.3 消防安全教育、培訓制度應包括下列內容：

a)利用錄像、板報、宣傳畫、標語、授課等形式，進行消防安全宣傳普及教育； b)對新上崗和進入新崗位的員工進行上崗前消防安全培訓；

c)定期組織開展消防安全活動，分析消防安全情況，學習有關規定和消防安全知識； d)對員工定期進行消防安全知識教育。4.4.4 防火巡查、檢查制度應包括下列內容： a)落實具體崗位的巡查和檢查的人員、確定其巡查和檢查內容和要求； b)規定每日防火巡查的要求，以及加強夜間防火巡查的要求；

c)規定防火巡查和檢查時應填寫的巡查和檢查記錄與要求；巡查和檢查人員及其主管人員應在記錄上簽名；

d)巡查、檢查中負有及時糾正違法、違章行為，消除火災隱患的責任；要求無法當場整改的，應立即報告，并記錄存檔；

e)規定防火巡查時發現火情的處置程序和要求。4.4.5 安全疏散設施管理制度應包括下列內容：

a)確定疏散門、安全出口門、疏散通道、避難區或避難場地、疏散樓梯或疏散樓梯間等消防安全疏散設施管理的責任人，明確規定安全疏散設施定期檢查周期及其維護要求；

b)要求消防應急照明、燈光疏散指示標志和消防安全標識應完好、有效，不被遮擋，及時維修、更換破損部件，糾正不正確的標識；

c)根據本單位實際情況制定確保建筑內的疏散門和樓梯間的門不被鎖閉，疏散走道和樓梯間不被占用、堵塞的措施。

4.4.6 消防（控制室）值班制度應包括下列內容： a)按月制定工作人員值班表；

b)工作人員要做好交接班，并應要求接班人員未到崗前值班人員不得擅自離崗； c)值班人員應堅守崗位，不應脫崗、替崗和睡崗，禁止值班前或在值班時飲酒或進行娛樂活動；接到火災報警信號，應立即察看和確認，并采取相應處置措施； d)禁止消防控制室內存放與建筑消防安保監控無關的設備和物品，保證室內環境滿足設備正常運行的要求；應規定無關人員不得進入消防控制室，禁止非操作人員操控消防設備；

e)消防控制值班室應具備GA 767規定的各類資料。4.4.7 消防設施、器材維護管理制度應包括下列內容：

a)確定建筑室內外消火栓、滅火器以及自動滅火系統、防排煙設施、火災自動報警系統和消防電梯、空氣呼吸器、疏散應急照明燈具等消防設施、器材的管理人員，明確規定消防設施定期檢查周期及其維護要求； b)規定管理人的相關責任；

c)消防設施、器材的維護管理應建立檔案；

d)消防設施、器材除撲救火災使用外，不得挪作他用；如因特殊情況需動用消防設施、器材的，應事先經申報批準。4.4.8 火災隱患整改制度應包括下列內容：

a)及時消除火災隱患的程序和要求、責任人；對違反消防安全規定的行為，應責成有關人員當場改正并督促落實；對不能當場改正的火災隱患，應及時向消防安全管理人或者消防安全責任人報告，提出整改意見；

b)消防安全管理人或者消防安全責任人應確定整改的措施、期限和相關整改資金的落實等要求；

c)確定火災隱患未消除前，如何采取加強防范措施的要求；火災隱患整改完畢，負責整改的部門或者人員應將整改情況記錄報送消防安全管理人簽字確認后存檔備查； d)對公安消防機構責令限期整改的火災隱患，應在規定的期限內改正并寫出火災隱患整改復函，報送公安消防機構，同時存檔備查。4.4.9 用火、用電安全管理制度應包括下列內容：

a)明確用火、動火管理的責任部門和責任人，用火、動火的審批范圍、程序和要求以及電氣焊工的資格要求；

b)電氣線路敷設、電氣設備安裝和維修人員應具備的職業資格要求，不得私自設置臨時用電線路和設備；

c)定期檢查、維修各種用火、用電、用氣設備的要求，禁止帶故障運行或使用； d)對于新增用火、用電設備的使用要求，應要求辦理報批手續，經檢查驗收合格后方可使用。

4.4.10 易燃、易爆危險物品和場所的防火、防爆制度應包括下列內容：

a)根據國家關于易燃易爆危險物品的安全管理規定制定本單位使用、儲存易燃易爆危險品時的具體要求，應明確不了解易爆危險物品性能和安全操作的人員，不得從事操作和保管；

b)明確易燃、易爆危險物品領取登記和清退的程序、要求，明確易燃、易爆危險物品管理的責任部門和責任人；

c)明確易燃、易爆場所應采取的防火、防爆措施以及做好防火、防爆設施的維護保養的要求。

4.4.11 專職和義務消防隊的組織管理制度應包括下列內容： a)明確專職和義務消防隊的人員組成以及管理部門；

b)規定專職消防隊員每月進行一次培訓和義務消防隊員每季度進行一次培訓的相關要求；

c)規定專職和義務消防隊每半年進行一次滅火和應急疏散演練的要求； d)規定專職和義務消防隊員的職責，并要求應服從管理部門的統一調度、指揮； e)專職和義務消防隊應根據人員變化情況及時進行人員調整、補充。4.4.12 滅火和應急疏散預案演練制度應包括下列內容：

a)規定滅火和應急疏散預案演練的組織，并至少應由消防安全責任人、管理人、部門負責人等組成滅火和應急疏散預案演練的領導小組；

b)明確至少每半年組織一次滅火和應急疏散演練，使員工熟悉滅火和應急疏散預案、熟悉滅火方法和疏散、逃生的方法與路徑，并通過演練逐步修改完善預案；滅火和應急疏散演練方案可報告當地公安消防機構，爭取其業務指導；

c)在滅火和應急疏散演練前，應發布演練通知；演練時，應在建筑入口等顯著位置設置“正在消防演練”的標志牌，避免引起慌亂；演練結束后，應進行總結，并做好記錄；

d)在模擬火災演練中，應落實火源及煙氣的控制措施，防止造成人員傷害。4.4.13燃氣和電氣設備的檢查和管理制度應包括下列內容：

a)規定電氣設備和線路定期檢修的要求，要求發現問題及時報告、及時處理； b)規定每年對避雷裝置進行全面檢測、對防靜電設施進行定期檢測的要求和方法； c)規定使用燃氣和電氣設備的有關人員定期進行教育培訓，提高消防安全意識的要求和措施；

d)規定對燃氣設備實行定期檢查的要求和方法，對檢查的結果應記錄存檔。4.4.14 消防安全工作考評和獎懲制度應包括下列內容： a)確定消防工作獎懲條件、標準和具體實施辦法； b)對消防工作成績突出的部門和個人應給予表彰和獎勵； c)對違反消防安全規章制度的部門和個人應進行處罰。4.4.15消防安全管理檔案制度應包括下列內容： a)明確消防檔案的制作、使用、更新及銷毀的要求及其管理責任人； b)消防檔案應包括消防安全基本情況和消防安全管理情況；

c)消防檔案應詳實，全面反映消防工作的基本情況，并附有必要的圖表，根據情況變化及時更新；

d)單位應當規定專人統一保管消防檔案。4.5 火災危險源管理

4.5.1 醫療機構內的用火管理應符合以下規定：

a)電氣焊等明火作業前，實施動火的單位和人員應按照制度規定辦理動火審批手續； b)實施動火的單位應有專人負責作業現場的防火工作；

c)明火作業前，應清除作業現場的易燃、可燃物，配置滅火器材，落實現場監護人和防火分隔等安全措施；

d)明火作業后，作業現場負責人應檢查現場有無遺留火種及未燒盡的物品； e)在本標準5.1.1規定的容易發生火災的部位，除鍋爐房外，禁止動用明火。4.5.2 醫療機構內的用電管理應符合以下規定：

a)定期檢查、檢測電氣線路、設備，及時維修或更換有故障的線路和設備；禁止過負荷運行；

b)建筑內應按規定和審批搭接電線或增加用電設備，禁止私自安裝電閘、插座、變壓器等；電氣線路連接和設備安裝應由具備職業資格的電工或供電專業單位負責按規定敷設線路、接線、安裝；

c)在室內使用高溫或明火電氣設備或電器時，應有專人監護。4.5.3 醫療機構內的用氣管理應符合以下規定： a)燃氣管道及器具的安裝、調試應由具有相關安裝資質的單位、人員進行，不應私自拆除、改裝、遷移、安裝、遮擋或封閉燃氣管道及器具； b)定期檢查燃氣管道及器具，每年更換一次膠管； c)使用燃氣時應有人看管，保持室內通風良好；

d)使用燃氣前，應確認燃氣具的開關在關閉的位置上，使用后應關斷氣源。4.5.4 醫療機構內易燃、易爆危險物品的使用和保存應符合以下規定：

a)存放易燃、易爆危險物品的場所宜獨立設置，并應符合國家相關標準的規定；配置專人負責管理易燃、易爆危險物品；

b)易燃、易爆危險物品入庫前要進行檢查，發現包裝破損、跑冒滴漏現象的禁止入庫；

c)易燃、易爆危險物品的貯存應按性質分類存放，并設置明顯的標志，注明品名、特性、防火措施和滅火方法；

d)存放易燃、易爆危險物品的房間和正在使用易燃、易爆危險物品的實驗室等場所，嚴禁動用明火和帶入火種；工作人員不應穿帶釘子、鐵掌的鞋和化纖衣服，非工作人員嚴禁入內；

e)各部門應按使用計劃數領取易燃、易爆危險物品，并根據需要限量使用，且由專人管理，集中存放。4.6 滅火和應急疏散預案

4.6.1 滅火和應急疏散預案應包括下列內容： a)應急組織及其構成、指揮協調機制； b)應急物資準備和存放地點； c)火災現場通信聯絡、滅火、疏散、救護、保衛等職能小組的負責人、組成人員及各自職責； d)火警處置程序；

e)應急疏散的組織、疏散程序和保障措施； f)火災撲救的程序和措施、方法；

g)通信聯絡、安全防護和人員救護的組織與調度程序和保障措施。

4.6.2 各職能組應由當班的消防安全管理人、部門主管人員、消防控制室值班人員、保安人員、義務消防隊及其他在崗的從業人員組成，其職責如下：

a)通信聯絡組：負責與消防安全責任人和當地公安消防機構之間的通訊和聯絡，保障通訊聯絡順暢；

b)滅火組：發生火災立即利用消防器材、設施組織撲救；

c)疏散組：負責引導人員正確、快速疏散、逃生，協助行動不便者疏散； d)救護組：協助搶救、護送受傷人員；

e)保衛組：阻止與場所無關人員進入現場，保護火災現場，并協助公安消防機構開展火災調查；

f)后勤組：負責搶險物資、器材器具的供應及后勤保障。

4.6.3 確認發生火災后，應立即啟動滅火和應急疏散預案，并同時開展下列工作： a)向公安消防機構報火警，報警人員在報警時應說清著火地點、部位、燃燒物品、火災狀況等；

b)消防安全責任人擔負公安消防隊到達之前指揮各職能小組開展滅火和應急疏散等工作； c)消防控制室接到報警后應關閉空調系統，開啟排煙風機，將消防電梯降至首層；進行火災事故廣播，穩定患者和現場人員情緒，引導疏散； d)滅火組人員帶好滅火器具，撲救初起火災；

e)保衛組人員應在著火建筑物的出入口處設立警告標志，阻止無關人員進入；消除路障，勸阻無關人員、車輛離開現場，維持好建筑物外圍秩序，為公安消防隊到場展開滅火創造有利條件；

f)醫務人員應組織患者和現場人員疏散、轉移；對于能夠自主行動的患者，應引導其按確定的路線疏散；對于不能自主行動或者由于病情嚴重不能移動的患者，由醫務人員和救護組人員按既定方案疏散、轉移；在疏散、轉移過程中應采取必要的防護、救護措施。特定場所消防安全要求 5.1 基本要求

5.1.1 醫療機構應將下列部位確定為消防安全重點部位：

a)容易發生火災的部位，包括藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室、鍋爐房、廚房等；

b)發生火災時危害較大的部位，包括住院部、門診部、手術部、貴重設備室、檔案資料室等；

c)對消防安全有重大影響的部位，包括消防控制室、變配電室、消防水泵房等。5.1.2 消防安全重點部位應設置明顯的標志，標明“消防安全重點部位”及其消防安全責任人，落實相應管理規定，并應符合下列規定：

a)根據實際需要配備相應的滅火器材、裝備和個人防護器材； b)制定和完善事故應急處置操作程序； c)每日進行防火巡查，每月定期開展防火檢查。5.2 門診部與急診部

5.2.1 使用乙醚、酒精等易燃、易爆危險物品的科室應嚴格執行危險品領取登記和清退制度，按照操作規程取用和存放，避免鄰近或接觸熱源或被陽光直射。5.2.2 導診、掛號、收費、取藥等部位應合理布置，避免人員聚集，影響人員疏散。5.2.3 候診區應通過張貼圖畫、視頻等形式對候診人員宣傳防火、滅火和安全疏散、應急逃生等消防知識。5.3 手術部及手術室

5.3.1 醫院手術部使用的酒精、麻醉劑（如乙醚、甲氧氟烷、環丙烷）等易燃、易爆危險物品，應嚴格執行危險品領取登記和清退制度。5.3.2 在對患者進行麻醉的場所應有良好的局部通風。

5.3.3 應組織專業人員對手術部的電氣設備及過濾器進行定期檢查，并及時更換老化的電氣線路和損壞的電氣插座。

5.3.4 激光等高溫儀器應遠離易燃物品，并由專業人員負責儀器的維修、保養。5.3.5 手術部不使用時，應關閉電源和供氧設施。

5.3.6 手術部應與醫療機構的其他場所采取有效的防火分隔措施，減小其他場所火災對手術部的影響。5.4 病房、重癥監護室

5.4.1 病房內的房門或床頭及病房公共區域的明顯位置應設置安全疏散指示圖，指示圖上應標明疏散路線、疏散方向、安全出口位置及人員所在位置和必要的文字說明。5.4.2 醫務人員應向新住院或觀察治療的患者介紹本區域的疏散路徑及相關安全疏散、應急逃生常識。5.4.3 超過2層的病房內應配備一定數量的防護面罩、應急照明設備、輔助逃生設施及使用說明。

5.4.4 治療用的儀器設備應由專人負責管理和使用；不使用時，應切斷電源。紅外線、頻譜等電加熱器械，不應靠近窗簾、被褥等可燃物。

5.4.5 護士站內存放的酒精、乙酸等易燃、易爆危險物品應由專人負責，專柜存放，并應存放在陰涼通風處，遠離熱源、避免陽光直射。嚴格執行危險品領取登記和清退制度，禁止超額儲存。

5.4.6 禁止在病房內做飯、燒水；除醫療必須使用外，病房內不應使用電爐。5.4.7 不應擅自改變病房內的電氣設備或在病房的線路上加接電視機、電風扇等電氣設備。

5.4.8 病房內不應堆放紙箱、木箱等可燃物，用過的紗布、棉球等應暫存在指定地點，并定時清理。

5.4.9 病房內的通道以及公共走道應保持暢通，不應堆放物品。

5.4.10 重癥監護室應自成一個相對獨立的防火分區，通向該區的門應采用甲級防火門。5.4.11 病房、重癥監護室宜設置開敞式的陽臺或凹廊，窗口、陽臺等部位不應設置影響逃生和滅火救援的柵欄。5.5 藥品庫房、制劑室

5.5.1 藥品庫房應設在獨立建筑內或建筑內的獨立區域內，與其他場所應采取防火分隔措施。

5.5.2 藥品庫房內不應設置休息室、辦公室，值班室夜間不應留人住宿。

5.5.3 藥品應分類存放，酒精等易燃、易爆危險物品應儲存在危險品庫內，禁止儲存在地下室內，不應與其他藥品混存。5.5.4 藥品庫房內的升降機嚴禁載人，其附近不應堆放紗布、藥箱等可燃物。5.5.5 藥品庫房中采用堆垛方式存放的中草藥，應采取定期翻堆散熱等防止自燃的措施。

5.5.6 未經允許，任何人不得進入危險品庫房，危險品進出庫房應輕拿、輕放。零散提取危險品時，應在庫房外進行，嚴禁在庫房內開啟包裝物，如開桶、開箱、開瓶等。5.5.7 藥品庫房內明敷電氣線路時，應穿金屬管或敷設在封閉式金屬線槽內，堆放的藥品應與電閘、電氣線路保持安全距離。藥品庫房內宜采用低溫照明燈具。5.5.8 設置在制劑室內的電爐、恒溫箱、烤箱等用于制劑的電器，應由專人負責在固定地點使用。

5.5.9 制劑室應嚴格執行危險品領取登記和清退制度，每天工作完畢后應清理現場，及時清除藥渣等廢棄物。5.6 實驗室

5.6.1 實驗室應嚴格執行易燃、易爆危險物品領取登記和清退制度，禁止超額儲存。5.6.2 實驗室使用的汽油、酒精等易燃危險品，乙醚、丙酮等自燃危險品，乙炔、氫氣等爆炸危險品及其他危險品應存放在指定位置，并遠離熱源和可燃物，避免陽光直射。

5.6.3 自燃危險品應單獨存放，不應與其他試劑混放，且應放置在陰涼通風處。5.6.4 實驗室不應隨意亂接電線，擅自增加用電設備，嚴禁私自安裝電閘、插座、變壓器等。當工作需要時，應由具備職業資格的電工或有關專業單位負責接線、安裝。5.6.5 實驗室儀器設備應由專人負責管理，應經常檢修線路，防止老化和漏電。5.7 供氧站、用氧部位 5.7.1 供氧站、高壓氧艙等用氧部位，應明確崗位消防安全責任制，嚴格執行安全操作規程。

5.7.2 供氧站與熱源、火源和易燃、易爆場所的距離應符合國家相關標準的規定。5.7.3 供氧、用氧設備及其檢修工具不應沾染油污。

5.7.4 供氧站內的氧氣空瓶和實瓶應分開存放，應由工作人員負責瓶裝氧氣的運輸。氧氣灌裝應由專職人員操作，不應在供氧站內灌裝氧氣袋。

5.7.5 應及時更換氧氣瓶，不應在病房內積存。采用管道供氧時，應經常檢查氧氣管道的接口、面罩等，發現漏氣應及時修復或更換。5.8 鍋爐房

5.8.1 應每年檢修一次鍋爐。點火前，應測試鍋爐安全閥，發現問題應及時檢修。5.8.2 鍋爐周圍應保持整潔，不應堆放木材、棉紗等可燃物。5.8.3 不應向鍋爐的爐膛內投燒廢舊物品。

5.8.4 應每年檢修一次動力線路和照明線路，明敷線路應穿金屬管或封閉式金屬線槽，且與鍋爐和供熱管道保持安全距離。

5.8.5 對于燃煤鍋爐，應每日清運爐渣到指定地點，并用水澆濕。

5.8.6 對于燃油、燃氣鍋爐房，應定期檢查供油供氣管路和閥門的密封情況，并保持良好通風。設有可燃氣體報警裝置的鍋爐房，應察看可燃氣體報警裝置的工作狀態是否正常。5.9 變配電室

5.9.1 室內應保持整潔，不應存放木箱、紙箱等可燃物。

5.9.2 應定期檢修變壓器和配電盤，察看線纜接頭等部位的接觸或溫度情況，做好防護措施。5.10 消防控制室

5.10.1 消防控制室應有直通室外的出口，控制室的入口處應設置明顯的標志。5.10.2 消防控制室應確保火災自動報警系統和滅火系統處于正常工作狀態。5.10.3 消防控制室應確保高位消防水箱、消防水池、氣壓水罐等消防儲水設施水量充足；確保消防泵出水管閥門、自動噴水滅火系統管道上的閥門常開；確保消防水泵、排煙風機、防火卷簾等消防用電設備的配電柜開關處于自動（接通）位置。

參考文獻

[1]中華人民共和國消防法

[2]國務院令第149號

醫療機構管理條例

[3]公安部令第30號建筑工程消防監督審核管理規定

[4]公安部令第61號機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定 [5]公安部令第73號

消防監督檢查規定 [6] GB 50028-2006 城鎮燃氣設計規范 [7] GB 50045 高層民用建筑設計防火規范

[8] GB 50058-1992爆炸和火災危險環境電力裝置設計規范 [9] GB 50084-2001 自動噴水滅火系統設計規范 [10] GB 50140 建筑滅火器配置設計規范

第二篇：醫療機構消防安全管理九項規定問卷

梧州市疾病預防控制中心安全生產知識問卷 醫療機構消防安全管理九項規定等培訓

注意事項：該問卷由各職工（包含所有在中心工作的人員）打印后手工填寫，以科室為單位，于2月5日前交后勤科。

科室：

姓名：

一、選擇題（不定項，每題有一個或多個答案）

1、聯合制定《醫療機構消防安全管理九項規定》的部門（ABC）A、國家衛生計生委

B、公安部

C、國家中醫藥管理局

D、民政部

E、發改委

2、屬于突出巡查重點部位的有（ABCDE）A、門診區

B、實驗室

C、配電房

D、藥品庫房

E、膠片室

3、守法遵規，嚴格執行標準的內容有（ACD）

A、要嚴格遵守《消防法》、《安全生產法》、《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》等法律法規。

B、隱患治理要實行報告、登記、整改、銷號的一系列閉環管理，確保整改責任、資金、措施、期限和應急預案“五落實”。

C、建立健全消防安全自查、火災隱患自除、消防責任自負以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制，確保本單位消防安全萬無一失。D、貫徹執行《WS 308 醫療機構消防安全管理》、《醫療機構基礎設施消防安全規范》和《GA 654人員密集場所消防安全管理》等行業標準。

E、制定完善消防安全規章制度，及時總結實踐中的好經驗、好做法，提煉固化為規章制度和操作標準。

4、單位的消防安全第一責任人是（D）。

A、委托人

B、分管安全生產的領導

C、單位負責人

D、法定代表人或主要負責人

E、法定代表人或分管領導

5、消防值班人員應持有消防行業特有工種職業資格證書。消防控制室實行（）小時值班制度，每班不少于（）人（C）。A、24,1

B、8,1

C、24,2

D、8,2

E、12,1

6、人人掌握“四會”消防常識，“四會”包括（ABDE）

A、會查找火災隱患

B、會撲救初起火災

C、會協助消防人員撲滅火災

D、會組織人員疏散逃生

E、會開展消防安全宣傳教育，掌握消防設施器材使用方法和逃生自救技能

7、劃定紅線，嚴禁違規行為包含（ABCDE）

A、嚴禁使用未經消防行政許可或者不符合消防技術標準要求的建筑物及場所，嚴禁違規新建、擴建、改建不符合消防安全標準的構筑物（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更等）。

B、嚴禁采用夾芯材料燃燒性能低于A級的彩鋼板作為室內分隔或搭建臨時建筑。

C、嚴禁擅自停用關閉消防設備設施以及埋壓圈占消火栓，嚴禁設置影響疏散逃生和滅火救援的鐵柵欄，嚴禁鎖閉堵塞安全出口、占用消防通道和撲救場地。

D、嚴禁違規儲存、使用易燃易爆危險品，嚴禁在病房樓內使用液化石油氣和天然氣，嚴禁在室內吸煙和違規使用明火等。

E、嚴禁私拉亂接電氣線路、超負荷用電，嚴禁使用非醫療需要的電爐、熱得快等大功率電器。

8、醫療機構黨政領導班子每年專題研究消防安全工作不少于（）次，帶隊檢查消防安全每年不少于（）次（E）。A、1,4

B、2,4

C、2,2

D、2,1

E、1,2

9、對本單位發生的火災事故要如實、及時上報（BCE），不得遲報、瞞報和漏報。

A、民政部門

B、衛生計生部門

C、中醫藥行政部門

D、發改部門

E、公安消防管理部門

10、消除安全隱患要做到的“五落實”是指要落實（ABCDE）A、整改責任

B、資金

C、措施

D、期限

E、應急預案。

二、判斷題

1、落實主體責任。貫徹《國務院關于加強和改進消防工作的意見》，全面實行“黨政同責、一崗雙責”制度，建立逐級消防安全責任制，明確各崗位消防安全職責。（√）

2、突出巡查重點應包括安全出口、消防通道是否暢通，安全疏散指示標識、應急照明系統是否完好等。（√）

3、接到火情報警后，應當以最快方式進行確認和處置，時撥打“110”（正確為119）報警并啟動應急疏散和滅火預案。（×）

4、醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。（√）

5、開展防火安全檢查，每季（正確為每月）至少組織1次防火檢查和消防設施聯動運行測試。（×）

6、醫療機構要加強對全體職工（包括合同工、實習生、進修生、規培生等）的消防安全宣傳教育培訓，職工受訓率必須達到100%，每年至少開展1次火災事故應急演練。（√）

7、為方便群眾，（正確為嚴禁）可在病房樓內使用液化石油氣和天然氣。（×）

8、建立穩定的資金投入機制，持續加強人防、技防和物防建設，消防安全工作經費增長幅度可視本單位經濟情況決定（正確為不少于本單位經費投入平均增長水平）。（×）

9、按照國務院辦公廳《消防工作考核辦法》，科學制定并嚴格實施獎懲制度，將消防工作情況納入單位考評內容。對成績突出的部門和個人進行表揚和獎勵；對未依法履行職責或違反單位消防安全制度并造成損失的責任人員和部門負責人嚴肅處理。（√）

10、設有自動消防設施的醫療機構，可以委托具有相應資質的消防技術服務機構進行維護保養和檢測，每年至少檢測1次。（√）

第三篇：全區醫療機構消防安全標準化管理達標創建活動實施方案

全區醫療機構消防安全標準化管理達標創建活動實施方案

為提高全區醫療機構消防安全管理水平，有效預防火災事故發生，確保全區衛生健康系統消防安全形勢持續穩定，根據上級文件要求，決定在全區衛生健康系統組織開展消防標準化管理達標創建活動。

一、指導思想

全面落實省、市、區關于開展安全生產專項整治的工作要求，切實加強全區衛生健康系統消防安全工作，通過組織開展消防標準化管理達標創建活動，促進全系統消防安全工作基礎更加扎實，主體責任更加明確，火災隱患排查治理和火災防控體系更加健全，消防安全素質和應對處置能力進一步提升，為推動XX區衛生健康事業高質量發展提供堅實的安全保障。

二、評選條件

根據評定細則（詳見附件）對參評單位進行考評，綜合評定得分在80分以上，B類缺陷不超過5個，且“★”號缺陷項不超過3個的為達標單位；綜合評定得分在90分以上，B類缺陷不超過3個，且不存在“★”號缺陷項的為示范單位。

對存在重大火災隱患、一年內發生消防違法行為被消防機構行政處罰、一年內發生過亡人火災或較大以上火災事故的醫療機構一律不得評定為標準化達標單位。

三、評定方式

消防安全標準化管理達標建設評定采取資料審查和現場核查相結合的方式進行。各醫療機構按照細則開展自評，對標對表，完善消防人、材、物。10月底前自評完成后主動上報完成情況。11月，區衛生健康委、消防救援支隊對自我評定達標的醫療機構進行檢查，并依據檢查結果評定醫療機構的消防安全管理達標等級。

四、工作要求

（一）統一思想，提高認識。

各單位要把思想統一到省、市、區的決策部署上來，把消防標準化管理達標創建工作作為全系統開展安全生產專項整治的重要內容，擺上重要議事日程，做到主要領導親自抓、分管領導具體抓，各職能科室、各崗位人員各司其職、各負其責，確保創建工作有序推進。

（二）加強領導，落實責任。

各單位要按照“黨政同責、一崗雙責、齊抓共管”要求，嚴格落實消防安全主體責任，加強組織領導，制定實施方案，落實工作機構、責任、人員和經費，健全完善消防標準化管理達標創建工作體系，在確保質量、嚴格標準、提升水平上下功夫、花力氣、出成效。衛健委將定期通報進展情況，聯合開展督導檢查考評，將消防安全標準化創建工作作為安全目標責任制的重要內容。

（三）嚴格標準，規范考評。

各單位要認真對照《醫療機構消防安全標準化管理評定細則（試行）》，扎實做好創建和考評驗收工作。要認真開展自查自評工作，邀請相關專家進行現場檢查和指導。

（四）廣泛宣傳，典型示范。

要充分利用網絡、微信等輿論媒體，積極宣傳消防安全標準化創建工作的重要意義，努力營造創建工作的良好氛圍。組織現場觀摩和相互學習交流等活動，推動全區衛生健康系統消防安全管理水平的整體提升。

請各單位創建情況和自評表于2021年11月1日前報送區衛生健康委安監科。

附件：醫療機構消防安全標準化管理評定細則（試行）

附件

醫療機構消防安全標準化管理評定細則（試行）

序號

項目

分值

評定內容

評定方法

評定標準

備注

得分

消防安全責任

依法建立并落實逐級消防安全責任制，明確各級、各崗位的消防安全職責；明確消防工作管理部門，配備專（兼）職消防管理人員，建立志愿消防隊，具體實施消防安全工作。

查閱單位消防安全管理資料，詢問不同崗位工作人員

★未制定消防責任制、崗位消防安全責任制和消防安全職責的，扣2分

B

黨政領導班子每年專題研究消防安全工作少于1

次或帶隊檢查消防安全少于2

次的，扣2分

B

消防安全工作經費增長幅度少于本單位經費預算平均增長水平的，扣3分

B

未確定各級消防安全責任人和崗位消防安全責任人的，扣2分

B

未明確專（兼）職消防安全管理人員的，扣2分

B

火災高危單位未每年開展消防安全評估的，扣2分

B

未建立志愿消防隊的，扣2分

B

屬于消防安全重點單位，未建立微型消防站的，扣2分

B

消防安全制度和操作規程

制定并落實符合本單位實際的消防安全制度和操作規程。

查閱單位消防安全管理制度和操作規程、各項工作記錄，現場檢查用火用電用油用氣安全管理情況

消防安全制度和操作規程不齊全的，每少1個扣2分

B

制度和規程內容不符合要求的，扣1分

C

違規儲存、使用易燃易爆危險品的，扣2分

B

在病房樓內使用液化石油氣和天然氣的，扣2分

B

在室內吸煙和違規使用明火的，扣2分

B

私拉亂接電氣線路、超負荷用電的，扣2分

B

電動自行車違規停放、充電的，扣2份

B

消防安全制度和操作規程

制定并落實符合本單位實際的消防安全制度和操作規程。

查閱單位消防安全管理制度和操作規程、各項工作記錄，現場檢查用火用電用油用氣安全管理情況

使用非醫療需要的電爐、熱得快等大功率電器的，扣2分

B

電焊、氣割等動火作業未履行動火審批手續，未落實現場監管的，扣2分

B

消防審批手續履行和消防重點部位確定

依法履行消防審批程序，重點部位確定準確、標識明顯。醫療機構新建、改建、擴建、裝修或變更房屋用途時應依法辦理消防審核、驗收手續；實施新、改、擴建及裝修、維修工程時，醫療機構應與施工單位在訂立合同中按照有關規定明確各方對施工現場的消防安全責任。公眾聚集場所應經過開業前檢查合格后方可投入使用。單位應確定消防安全重點部位并設置防火標志和明確防火責任人。

查閱單位消防安全管理資料，現場抽查3處重點部位，不足3處的，檢查全部重點部位

建筑物及場所未經消防行政許可或者不符合消防技術標準要求的A

違規新建、擴建、改建不符合消防安全標準的構筑物的（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更等）

A

采用夾芯材料燃燒性能低于A

級的彩鋼板作為室內分隔或搭建臨時建筑的A

施工現場消防安全責任不明確的，扣2分

B

未按要求確定重點部位的，扣2分

B

重點部位標志及防火責任人不明確的，扣1分

C

安全疏散

安全疏散設施設置符合國家消防技術標準要求。安全出口、疏散通道、消防車通道保持暢通。

現場檢查單位主體建筑的安全疏散設施

缺少安全出口的A

設置影響疏散逃生和滅火救援的鐵柵欄的，扣3分

B

鎖閉堵塞安全出口、占用消防通道和撲救場地的，扣2分

B

防火檢查

每月至少組織1

次防火檢查和消防設施聯動運行測試，建立和實施消防設施日常維護保養制度。重點檢查消防安全工作制度落實情況以及日常防火巡查工作落實情況；重點工種工作人員以及全體醫護人員消防安全知識和基本技能掌握情況；消防控制室日常工作情況，消防安全重點部位日常管理情況；消防設施設備運行和維護保養情況，電氣線路、燃氣管道定期檢查情況；火災隱患整改和日常防范措施落實情況。

查閱單位消防安全管理資料，詢問實施檢查人員

★單位未開展防火檢查的，扣3分

B

防火檢查頻次少于規定次數的，扣2分

B

消防安全責任人、消防安全管理人未按要求組織消防安全檢查的，扣2分

B

偽造檢查記錄的，扣2分

B

防火檢查內容不全面的，扣2分

C

防火巡查

明確巡查人員和重點巡查部位，每日組織開展防火巡查并填寫巡查記錄表，住院區及門診區白天至少2

次，住院區及急診區夜間至少2

次，其他場所每日至少1

次。重點巡查用火、用電、用油、用氣等有無違章情況；安全出口、消防通道是否暢通，安全疏散指示標識、應急照明系統是否完好；消防報警、滅火系統和其他消防設施、器材，以及消防安全標識是否完好、有效，常閉式防火門是否關閉，防火卷簾下是否堆放物品；消防控制室、住院區、門診區、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室、鍋爐房、發電機房、配電房、廚房等重點部位人員是否在崗；醫療機構內施工場所消防安全情況。

查閱單位消防安全管理資料，詢問實施巡查人員

★單位未開展防火巡查的，扣3分

B

防火巡查頻次少于規定次數的，扣2分

B

偽造巡查記錄的，扣2分

B

巡查人員未及時糾正違章行為的，扣2分；無法當場處理未及時報告的，扣2分

B

防火巡查內容不全面的扣2分

C

火災隱患整改

單位對檢查發現的火災隱患應當明確整改責任人、整改措施、整改資金和整改期限。對消防部門責令當場改正的火災隱患，單位應當責成有關人員當場改正并督促落實；對消防部門責令限期改正的火災隱患，單位應當提出整改方案，在規定期限內改正，整改完畢后應向當地消防部門申請復查。對自查發現的火災隱患應及時制定整改方案，按時整改完畢；在隱患整改期間，應采取有效措施防止火災發生。

查閱單位消防安全管理資料，結合現場檢查情況綜合評價

★對消防部門責令整改的火災隱患未及時整改的，扣5分

B

對單位防火檢查、巡查發現的火災隱患未落實整改的，扣5分

B

對隨時可能引發火災的危險部位未立即停止使用或采取有效措施的，扣5分

B

火災隱患整改期間未制定安全防范措施的，扣5分

B

消防設施管理

落實建筑消防設施（消火栓系統、自動噴水滅火系統、火災自動報警系統、防排煙系統）及滅火器管理制度，建立和執行維護保養制度，系統運行正常；自動消防系統操作人員應持證上崗，熟悉滅火和應急疏散預案。

查閱單位消防安全管理資料，現場抽查水泵房、消防控制室、宿舍的消防設施及滅火器配置管理情況，現場詢問消防控制室值班人員

★系統不能正常運行的，2分/類

B

★系統設施被遮擋、圈占、埋壓或拆除的，扣2分

B

★擅自關閉消防系統的，扣2分

B

★消防控制室無值班人員的，扣2分

B

消防設施管理

落實建筑消防設施（消火栓系統、自動噴水滅火系統、火災自動報警系統、防排煙系統）及滅火器管理制度，建立和執行維護保養制度，系統運行正常；自動消防系統操作人員應持證上崗，熟悉滅火和應急疏散預案。

查閱單位消防安全管理資料，現場抽查水泵房、消防控制室、宿舍的消防設施及滅火器配置管理情況，現場詢問消防控制室值班人員

消防控制室值班人員未持證上崗的，扣2分

B

未定期維護保養并建立維保記錄的，扣2分

B

未定期開展建筑消防設施功能測試檢查的，扣2分

B

消防控制室值班人員業務不熟練的，扣2分

B

未簽訂自動消防設施維護保養合同的，扣1分

C

值班記錄不符合要求的，扣1分

C

消防安全標識

規范設置消防安全標志、標識。

現場檢查

消防設施、器材未設置規范、醒目的標識，扣2分

B

疏散通道、安全出口和消防安全重點部位等處未設置消防警示、提示標識的，扣2分

B

主要消防設施設備上當張貼記載維護保養、檢測情況的卡片或者記錄的，扣1分

C

消防安全教育培訓

加強對全體職工（包括非正式職工、實習生、進修生、規培生等）的消防安全宣傳教育培訓，每年至少對全體員工開展一次消防安全培訓。新職工和轉崗職工進行崗前消防知識培訓，對住院患者和陪護人員及時開展消防安全提示。監督第三方服務公司，培訓有關服務人員。做到全體職工掌握“四會”消防常識（會查找火災隱患、會撲救初起火災、會組織人員疏散逃生、會開展消防安全宣傳教育，掌握消防設施器材使用方法和逃生自救技能）。

查閱單位消防安全管理資料，現場詢問員工

未對新職工和轉崗職工進行崗前消防知識培訓的，扣2分

B

職工培訓次數、內容不符合要求的，扣2分

C

未組織對住院患者和陪護人員開展消防安全提示，扣2分

C

未參加消防安全專門培訓的，扣2分

C

職工掌握“四會”消防常識不足100%的，扣2分

C

滅火和應急疏散預案與演練

每年至少開展1

次火災事故應急演練。結合老、弱、病、殘、孕、幼的認知和行動特點，制定針對性強的滅火和應急疏散預案，明確每班次、各崗位人員及其報警、疏散和撲救初起火災的職責，并每半年至少演練1

次。配備適量的防煙面罩、應急燈等應急裝備以及相應的輪椅、擔架等疏散工具，對無自理能力和行動不便的患者逐一明確疏散救護人員。

查閱單位消防安全管理資料，現場核對并抽查詢問相關人員

★單位未制定預案的，扣10分

B

未開展定期演練的，扣3分

B

職責、程序、措施不明確的，扣3分

B

未配備防煙面罩、應急燈等應急裝備以及相應的輪椅、擔架等疏散工具的，扣3分

B

對無自理能力和行動不便的患者未明確疏散救護人員的，扣3分

B

應急組織機構的成員不熟悉預案內容的，扣3分

B

應急組織機構不健全的，扣3分

B

落實責任追究

落實消防工作獎懲措施，發生火災事故的，追查處理有關責任人，教育全體員工。

查閱單位消防安全管理資料，了解發生火災情況

未將消防工作情況納入單位考評內容的，扣2分

C

未對消防安全工作中成績突出的部門和個人進行表揚和獎勵，扣2分

C

遲報、瞞報和漏報火災事故的，扣10分

B

未吸取火災事故教訓、研究落實改進措施的，扣3分

B

未追查處理有關責任人，教育全體員工的，扣2分

C

消防檔案

消防檔案內容完整，保管妥當，方便查閱。消防檔案中應包括消防安全基本情況和消防安全管理情況。

查閱單位消防檔案

★單位未建立消防檔案的，扣3分

B

重點單位未按要求維護“戶籍化”管理系統的，扣3分

B

檔案內容不全、保管不善、歸檔不及時的，扣2分

C

未確定消防檔案信息錄入維護和保管人員的，扣2分

C

說明：1、評定要素分為A（嚴重缺陷）、B（重缺陷）、C（輕缺陷）三類，單位有1個A類項目的即不達標。2、各項目評分所扣分數不超過本項分值。3、消防安全標準化管理單位分為示范單位、達標單位兩個等級；綜合評定得分在80分以上，B類缺陷不超過5個，且“★”號缺陷項不超過3個的為達標單位；綜合評定得分在90分以上，B類缺陷不超過3個，且不存在“★”號缺陷項的為示范單位。

第四篇：07-鄉鎮衛生院醫療機構消防安全管理九項規定

醫療機構消防安全管理九項規定

一、守法遵規，嚴格執行標準

(一)遵守法律規定。各級各類醫療機構要嚴格遵守《消防法》、《安全生產法》、《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》等法律法規。

（二）執行行業標準。貫徹執行《WS 308 醫療機構消防安全管理》、《醫療機構基礎設施消防安全規范》和《GA 654人員密集場所消防安全管理》等行業標準。

（三）規范消防行為。建立健全消防安全自查、火災隱患自除、消防責任自負以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制，確保本單位消防安全萬無一失。

二、落實責任，加強組織領導

（一）落實主體責任。貫徹《國務院關于加強和改進消防工作的意見》，全面實行“黨政同責、一崗雙責”制度，建立逐級消防安全責任制，明確各崗位消防安全職責。法定代表人或主要負責人是單位的消防安全第一責任人。屬于消防安全重點單位的醫療機構應當確定消防安全管理人。

（二）履行消防職責。成立消防安全管理部門，具體承擔本單位的消防安全管理工作，負責制定和落實消防工作計劃，組織開展防火巡查、檢查和隱患排查，加強宣傳教育培訓、應急疏散演練；確定專（兼）職消防管理人員，具體實施消防安全管理各項工作。按照《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》要求，切實做好各項防范和應急處置工作。

三、防患未然，堅持日常巡查

（一）堅持日常巡查。醫療機構應當明確巡查人員和重點巡查部位，每日組織開展防火巡查并填寫巡查記錄表，住院區及門診區白天至少2次，住院區及急診區夜間至少2次，其他場所每日至少1次，對巡查發現的問題當場處理或及時上報。應根據實際情況相應加大巡查頻次和力度。

（二）突出巡查重點。

1.用火、用電、用油、用氣等有無違章情況；

2.安全出口、消防通道是否暢通，安全疏散指示標識、應急照明系統是否完好；

3.消防報警、滅火系統和其他消防設施、器材以及消防安全標識是否完好、有效，常閉式防火門是否關閉，防火卷簾下是否堆放物品； 4.消防控制室、住院區、門診區、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室、鍋爐房、發電機房、配電房、廚房等重點部位人員是否在崗；

5．醫療機構內施工場所消防安全情況。

（三）嚴格規范控制室工作。消防值班人員應持有消防行業特有工種職業資格證書。消防控制室實行24小時值班制度，每班不少于2人。應確保自動消防設施處于正常工作狀態。接到火情報警后，應當以最快方式進行確認和處置，并確認聯動控制開關處于自動狀態，同時撥打“119”報警并啟動應急疏散和滅火預案。

四、檢查整改，及時消除隱患

（一）開展防火安全檢查。每月至少組織1次防火檢查和消防設施聯動運行測試，建立和實施消防設施日常維護保養制度，對發現的安全隱患和問題立即督促整改。

（二）突出檢查重點。

1.消防安全工作制度落實情況以及日常防火巡查工作落實情況；

2.重點工種工作人員以及全體醫護人員消防安全知識和基本技能掌握情況；

3.消防控制室日常工作情況，消防安全重點部位日常管理情況；

4.消防設施設備運行和維護保養情況，電氣線路、燃氣管道定期檢查情況；

5.火災隱患整改和日常防范措施落實情況。

（三）消除安全隱患。建立火災隱患信息檔案和臺賬，形成隱患目錄，并在單位內部公示。隱患治理要實行報告、登記、整改、銷號的一系列閉環管理，確保整改責任、資金、措施、期限和應急預案“五落實”。

五、劃定紅線，嚴禁違規行為

（一）嚴禁使用未經消防行政許可或者不符合消防技術標準要求的建筑物及場所，嚴禁違規新建、擴建、改建不符合消防安全標準的構筑物（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更等）。

（二）嚴禁采用夾芯材料燃燒性能低于A級的彩鋼板作為室內分隔或搭建臨時建筑。

（三）嚴禁擅自停用關閉消防設備設施以及埋壓圈占消火栓，嚴禁設置影響疏散逃生和滅火救援的鐵柵欄，嚴禁鎖閉堵塞安全出口、占用消防通道和撲救場地。

（四）嚴禁違規儲存、使用易燃易爆危險品，嚴禁在病房樓內使用液化石油氣和天然氣，嚴禁在室內吸煙和違規使用明火等。

（五）嚴禁私拉亂接電氣線路、超負荷用電，嚴禁使用非醫療需要的電爐、熱得快等大功率電器。

六、群防群治，狠抓培訓演練

（一）醫療機構要加強對全體職工（包括非正式職工、實習生、進修生、規培生等）的消防安全宣傳教育培訓，職工受訓率必須達到100%，每年至少開展1次火災事故應急演練。要監督第三方服務公司，培訓有關服務人員。

（二）人人掌握“四會”消防常識，會查找火災隱患、會撲救初起火災、會組織人員疏散逃生、會開展消防安全宣傳教育，掌握消防設施器材使用方法和逃生自救技能。

（三）特別注重對新職工和轉崗職工進行崗前消防知識培訓，對住院患者和陪護人員及時開展消防安全提示。病房要配備適量的防煙面罩、應急燈等應急裝備。

（四）結合老、弱、病、殘、孕、幼的認知和行動特點，制定針對性強的滅火和應急疏散預案，明確每班次、各崗位人員及其報警、疏散和撲救初起火災的職責，并每半年至少演練1次。要配備相應的輪椅、擔架等疏散工具，對無自理能力和行動不便的患者逐一明確疏散救護人員。

（五）建立消防志愿者隊伍，積極發揮工會組織的監督作用，設立監督舉報電話、傳真、郵箱、微信等，引導社會和全體職工共同監督、參與和支持消防安全工作。

七、加大投入，改善設備設施

（一）建立穩定的資金投入機制，持續加強人防、技防和物防建設，消防安全工作經費增長幅度不少于本單位經費投入平均增長水平。

（二）持續加大消防安全基礎設施建設，按照國家和行業標準配置消防設施、器材，并定期進行維護保養和檢測，確保有效運行。主要消防設施設備應當張貼維護保養、檢測情況記錄卡。

（三）設有自動消防設施的醫療機構，可以委托具有相應資質的消防技術服務機構進行維護保養和檢測，每年至少檢測1次。屬于火災高危單位的，應當每年至少開展1次消防安全評估，針對評估結果加強和改進消防工作。

（四）消防設施器材要設置規范醒目的標識，用文字或圖例標明操作使用方法，消防通道、安全出口和消防重點部位應當設置警示提示標識。

（五）確保報警系統和應急照明的齊全、靈敏、有效。

八、建章立制，加強隊伍建設

（一）醫療機構黨政領導班子每年專題研究消防安全工作不少于1次，帶隊檢查消防安全每年不少于2次。

（二）制定完善消防安全規章制度，及時總結實踐中的好經驗、好做法，提煉固化為規章制度和操作標準。

（三）對消防工作人員和消防志愿者進行經常性的業務培訓、崗位培訓、法規培訓，切實增強消防技能，提高工作水平。

（四）關心愛護消防工作一線人員，不斷改善工作環境，保障和提高待遇，加大考核培養及交流使用力度。

九、強化管理，嚴格考核獎懲

（一）醫療機構要認真遵守本規定，自覺接受各級衛生計生、中醫藥行政部門和公安機關的檢查指導，持續加強本單位的消防安全工作。

（二）對本單位發生的火災事故要如實、及時上報衛生計生、中醫藥行政部門以及公安消防管理部門，不得遲報、瞞報和漏報。

（三）主動研究分析各地各類典型火災事故案例，深刻汲取經驗教訓，舉一反三，嚴防類似事故發生。

（四）按照國務院辦公廳《消防工作考核辦法》，科學制定并嚴格實施獎懲制度，將消防工作情況納入單位考評內容。

（五）對成績突出的部門和個人進行表揚和獎勵；對未依法履行職責或違反單位消防安全制度并造成損失的責任人員和部門負責人嚴肅處理。

第五篇：醫療機構病案管理

醫療機構病例管理規定

醫療機構病歷管理規定

第一條 為了加強醫療機構病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據《醫療 機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等法規，制定本規定。

第二條 病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片 等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

第三條 醫療機構應當建立病歷管理制度，設置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案的保存與管理工作。

第四條 在醫療機構建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫療機構負責 保管；沒有在醫療機構建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責保管。住院病歷由醫療機構負責保管。

第五條 醫療機構應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

第六條 除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任 何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。

因科研、教學需要查閱病歷的，需經患者就診的醫療機構有關部門同意后查閱。閱后 應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

第七條 醫療機構應當建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度。

門（急）診病歷和住院病歷應當標注頁碼。

第八條 在醫療機構建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應當由醫療機 構指定專人送達患者就診科室；患者同時在多科室就診的，應當由醫療機構指定專人送達 后續就診科室。

在患者每次診療活動結束后24小時內，其門（急）診病歷應當收回。

第九條 醫療機構應當將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料 等在檢查結果出具后24小時內歸入門（急）診病歷檔案。

第十條 在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管。

病區應當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果后24 小時內歸入住院病歷。

住院病歷在患者出院后由設置的專門部門或者專（兼）職人員負責集中、統一保存與 管理。

第十一條 住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時，應當由病區指定專 門人員負責攜帶和保管。第十二條 醫療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請：

（一）患者本人或其代理人；

（二）死亡患者近親屬或其代理人；

（三）保險機構。

第十三條 醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員負責受 理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證 明材料：

（一）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；

（二）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與