第一篇：網絡課程講稿_6

Internet與NGI課程講義

第七章 第三層交換技術

P-1:基本概念

路由的基本功能是：路由處理（路徑確定、路由表更新）；業務流轉發（地址解析、計數器更新、報文頭重寫）。其中，地址解析中還需要利用第三層的地址查找相應的第二層地址。

將路由與轉發混在一起處理，必定無法以線速實現，只能靠軟件實現。交換技術的普遍應用：局域網中的交換有交換機，廣域網中的交換有FR、ATM等。

1996年Ipsilon公司將一個IP路由器捆綁在ATM交換機上，去除了交換機中所有的信令和路由協議，讓業務流能夠動態經過一個ATM交換機進行交換，這樣就構成IP交換機。1996年Cisco發布了tag switching技術，標簽交換比提取分組目的地址進行最長匹配查找更有效；同時，將網絡層的選路機制從轉發機制中分離，可使任何不同的第3層服務與一個簡單、高效的轉發機制（標簽交換）結合起來。同年，IBM提出的基于路由的IP交換概念，與標簽交換類似。

要實現線速交換就必須分割功能，并行化處理。

P-2:報文到報文處理方法

傳統路由器主要針對大多數網絡流量在本地網絡內部，不適用于大量訪問外部網絡的環境。對傳統路由器的改進策略促使了第三層IP交換機的產生。

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路由式交換機中IP地址提取、識別、轉發等有ASIC實現；路由表更新和維護仍有RISC芯片的軟件完成，即在交換機內增加路由功能。

交換式路由器是現代Internet主干路由器，利用交換手段（ASIC）實現路由器的絕大部分功能。

P-3:交換機結構

單機集中式總線結構：數據流需要幾次經過總線，各個設備對總線的爭用會導致嚴重的訪問沖突。單一的中央處理器也會成為系統最根本的性能瓶頸。該結構的交換容量通常小于0.5Gbps。

單機分布式總線結構：只有路由后目的端口在其他線卡的數據需要通過總線，降低了爭用沖突。但共享總線處理器仍是系統性能瓶頸。這種結構的交換容量一般在5Gbps左右。

單機分布式交換結構：交叉開關替代了總線，其控制是彼此獨立的，只要數據流彼此不相關（沒有公共的輸入或輸出端口），就可以構成并發的數據通道，實現“無阻賽”的網絡交換。這種結構的交換容量可達到幾十至上百Gbps。可見，系統的并行化是路由器發展的重要方向。

如果路由器可以根據需求進行交換容量的自由擴展，則可以解決路由器速率和需求之間的尖銳矛盾?？蓴U展的路由器結構應運而生——多級互連集群結構，多個機柜通過內部網絡連接成一個整體，構成一個新的大型路由器或路由器集群。

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P-3:流交換方法

流交換方法比報文到報文方法有更多的變換。

端系統驅動的流交換方式中，后續流應該足夠長，以保證流交換節省的時間大于建立路由捷徑的時間。這一方式涉及到每一臺聯網的計算機參與，建立捷徑的時間較長。但可以充分利用現有資源，無需增建硬件設備。

目前，還沒有用于定義或標識流，以及建立捷徑的標準方法。網絡中心式流交換分為集中式控制和分布式控制。集中式，一個新的流首先將一個報文發送到中心服務器，服務器計算捷徑并通知所有節點交換機建立捷徑，再將報文傳給目的節點，一旦服務器故障將無法使用。分布式機制更為健壯，但需要新的機制協調和同步各個分布單元的活動。

P-4: 下一跳地址解析協議

NHRP由RFC2332定義，就是使主機或路由器能穿越子網邊界約束，建立點到點的VC。NHRP不是一個路由協議，它需要IP路由將NHRP情求消息傳遞給目的端。

NBMA——非廣播多訪問介入；NHS——下一跳服務器（一般設置在網關路由器內）；NHC——下一跳客戶機（可以是主機或路由器），向本子網的NHS登記自己的IP和數據鏈路層地址DLA。NHRP請求包括了源IP、源DLA、目的IP，請求告知目的DLA。NHRP響應包括了源IP、源DLA、目的IP和目的DLA，故源端有了目的端的數據鏈路層地址，可直接呼叫，與目的端建立虛電路連接VC（在ATM網中完成IP到ATM的映射）。

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P-5: Fast-IP 3Com公司的FastIP不需要改變硬件設備，只需在端系統增加軟件即可。Cisco的NetFlow交換機屬于網絡中心流交換方式。一般來說，Netflow只需工作在與終端連接的交換機上即可。

一個網絡業務流由給定的源和目的之間單向的數據流組成，帶有特定的傳輸層端口號。數據包經過端口到達交換引擎；如果包可以直接交換，則轉發到對應端口；如果不能在第二層交換，則轉交給特征卡去查找是否有已經建立的捷徑；如果先前沒有捷徑建立，包被送往路由模塊選擇路徑；然后被送回到特征卡記錄正確地轉發端口，建立后續流轉發的捷徑記錄；再交給交換引擎轉發到對應端口。后續同一流的包都可以在特征卡中查詢到捷徑（由目的IP地址直接映射到轉發端口）。

P-6: 多協議標記交換

標記交換也屬于網絡中心交換方式。利用虛電路方式中虛連接號的對應映射方法來實現無連接服務中分組的對應映射，替代數據包方式中根據分組目的地址查詢路由表的過程，在幀中直接查找對應位的標記，避免第三層分組頭部解析和封裝的開銷。

選擇下一跳（MPLS的關鍵內容）可以看成是兩種功能的合成，分組聚合和確定轉發端口。

轉發等效類FEC可以聚集分組，如利用地址前綴或超網來構建路由表就可以把許多分組都劃分為一個轉發等效類，只是在分組傳輸中，每個節點都需要重新檢查分組頭信息并將它指定到一個FEC上；另一方面，可以武漢大學電子信息學院

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提升控制級別，如同一IP源（計算機）的不同業務流可被分為不同的FEC，傳輸過程中享受到不同的質量保證服務。

因為，目前基于ASIC等硬件的路由器已經可以足夠快地進行路由查找來支持高速的網絡接口，但MPLS還有其它一些優點。

路由器分析分組的網絡層頭的目的不僅是為了選擇分組的下一跳，而且還要決定分組的優先級或者服務種類。隨后，路由器就可以對不同的分組應用不同的丟棄閾值和調度策略。

IETF工作組定義的新標準使服務提供商能夠在一個IP/MLPS核心上承載Ethernet、Frame Relay和ATM等第二層服務。

流量工程能夠設置流量通過網絡時的路徑，并且能夠使某類流量滿足其性能要求。

使用MPLS，服務提供商能夠在他們的網絡中提供IP隧道，而不需要加密或者中斷用戶的應用程序支持。

當然，一些新的IP快速重路由技術也可以提供快速故障保護功能。

P-7: 標記交換的功能組件

標記交換綜合了虛電路和區分服務的特性：標記具有虛電路號的作用，不同的是標記不僅可以實現路徑連接作用，而且具有優先級處理的標識作用（因為它與FEC對應），并且，標記產生的路徑連接不是由分組發起的，而是由具有標記功能的路由器之間協商完成的；轉發等效類FEC具有區分服務的PHB功能，但同時，它也具有路由的功能（應為與標記對應），即不同的FEC的下一跳是確定的，而PHB只是優先級處理標識。

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FEC的形成同樣是使用IP頭中的信息（地址、端口號、優先級等）。Exp為保留字段，當前用于服務的分類。S為棧底標志字段，如果是棧底，則在沒有標記；否則后面將繼續放置標標簽字段。

每個路由器中的轉發信息庫FIB是關鍵的數據信息資源，類似于IP路由表。轉發部件與一般的路由轉發功能類似，端口映射；控制部件與IP路由協議功能類似，生成轉發路由表，只是功能更復雜。

P-8: 轉發等效類映射

映射方法中，粗分可以按照網絡前綴；細分可以按照主機IP或應用端口，使同一應用的包劃歸為同一個FEC，具有相同的優先級隊列、調度優先級和丟棄概率。

標記交換在傳統的層次化路由概念基礎上引入了標記棧和分層交換的概念。標記交換中的層就像路由算法分為內部路由和邊界路由類似。

與路由的層次相同，邊緣LSR同屬于一個LDP（標記發布協議）對等層，就像BGP的對等概念。在交互路由信息時，邊緣路由器會透過內部路由器交互邊界（外部）的路由信息。

LSR A到LSR B有兩條路徑LSP1和LSP2，它們分屬不同的層次（內部和域間）上，使用不同的標記。在LSR A和LSR B同時擁有兩個層次的標記，就構成了標記棧。

當業務流到達LSR A時，它首先根據域間路由交換的標記（LSP2的標記）獲得下一跳（去往LSR B的）出口標記；由于沒有該標記的直接連接路徑，所以還需要利用LSP1的標記建立通路；LSR A將LSP2的標記壓入武漢大學電子信息學院

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棧（分組）后，再將LSP1的標記壓入棧（也封裝到分組頭部）；隨后，業務流（分組）沿著LSP1（內部路徑）傳遞，沿途的內部LSR都使用LSP1的標記交換；當業務流到達LSR B時，LSR B將LSP1標記彈出，使用LSP2的標記處理后續操作。

MPLS中支持倒數第二跳退棧，從而在交換路徑的最后一跳時可以直接使用棧內的標記或者不再使用標記操作。

P-9: 標記交換路徑

逐跳方式對QoS的支持能力有限。而顯式方式有利于流量調節。顯式的標記交換路徑中的LSR序列（標記交換路由LSP）可以通過配置選擇，或者通過各個節點LSR動態選擇（主要依據路由拓撲信息）。

指明全部后續路由器的為嚴格顯式路由，否則為松散顯式路由。顯式的路由信息不會在每個IP分組中指定，這使得MPLS顯式LSP比IP分組的源路由更有效。

P-10:顯式標記交換路徑建立

與資源預留類似，源節點先要找到目的節點后，才能建立路徑，故MPLS采用下游分配的標記方式。基于MPLS建立資源預留，需要支持RSVP信令，同樣，只有到達目的后才能判斷是否可建立預留。

獨立控制方式生成FIB條目的速度快，并發建立FIB。但是，可能存在標記號沖突，甚至構成環路等錯誤。

有序控制方式系統建立一條LSP的時間比較長，與LSR數量成正比。

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拓撲驅動中，每次網絡拓撲結構的變化都會觸發重新分配標記的過程，即重新建立LSP，主要針對下游自主分配。

P-11:標記發布

兩個LSR間要通過發現、建立鄰接、標記分發、通知等操作建立和維護標記交換路徑LSP，類似于IP路由協議的工作過程。但并不是所有的路由協議都適合攜帶標記捆綁消息發布，如BGP適合，OSPF不適合。

標記發布的運行分為三個階段：發現、會話建立、會話維持。會話（層）實體主要負責交互型業務雙方的可靠數據傳遞，涉及有令牌操作、同步點設置等機制。

一旦路由發生變化，保守模式（只保留選中的下一跳路徑信息）的LSR就必須向新的下一跳LSR申請標記；而自由模式（預先與鄰居建立好LSP，在其中選一個用，其余做備份）的LSR可以在記錄的信息中找出新的下一跳，可以加快路由轉換。

因為標記分配和交換路徑的建立可以逐段完成，建立路徑時只考慮相鄰節點的狀況，所以從整條路徑看，可能存在環路。

建立備份LSP是一個專項研究，與其他相關技術有許多類似之處。

P-12: MPLS對區分服務的支持

基于MPLS開展區分服務的關鍵是建立Exp到PHB的映射。輸入PHB確定：根據所接收分組的輸入標記和MPLS封裝層的區分服務信息，確定分組屬于哪個行為聚集PHB。

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輸出PHB確定：根據本地策略或者流量情況，確定分組轉發后區分服務的等級。在LSR上可以進行流量調節（整形），無調節時，輸入PHB＝輸出PHB。

標記轉發：包括了標記映射和重新被分配標記的過程，新的Exp。增加的區分服務標記內容有：1）LSP類型（一條LSP支持一組有序聚合體，一個FEC對應多個PHB；或一條LSP支持一個有序聚合體，一個FEC對應單個PHB）；2）支持的PHBs；3）對于一個輸入標記的封裝到PHB的映射；4）對于一個輸出標記的PHB到封裝的映射集。

區分服務編碼封裝：將區分服務信息編碼在傳輸分組的MPLS封裝層中打包。

P-13: MPLS應用于流量工程

流量工程的一個主要目標就是在促進有效、高可靠的網絡操作同時，優化網絡資源的利用率和流量的性能。

流量工程是將網絡中的業務流映射到網絡的物理拓撲的過程。20世紀90年代是按照最短路徑的路由方式來分布流量的，這存在許多問題。網絡中的一個現象是：部分節點和鏈路擁塞，而同時，另一部分節點和鏈路卻空閑。流量工程就是要解決這一問題。

流量工程的主要指標分為：面向流量的和面向資源的兩類。面向流量的指標主要有：分組丟失的最小化、時延的最小化、吞吐量最大化、服務等級協定等。面向資源的指標主要是優化資源的利用率方面。

為了有效地進行流量工程，IETF引入了約束路由和增強鏈路狀態的內武漢大學電子信息學院

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部網關協議。傳統的IP路由計算是基于拓撲驅動的（拓撲敏感），不考慮網絡業務負載，這是導致流量分布不平衡的關鍵。

為了有效控制LSP，每個LSP被指定一個或多個屬性，在計算LSP時要考慮這些屬性。

增強鏈路狀態的IGP比普通的IGP更加頻繁地泛洪信息，由于保留帶寬和親密度的改變都會引起泛洪。

因此，一般只在保留帶寬變化顯著時才泛洪。

分流不僅可以避免擁塞，也可以在不存在單條鏈路有足夠帶寬的情況下，通過鏈路聚合建立源到目的節點之間的數據通信。

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第二篇：課程講稿格式

巔 峰 執 行

課 程 目 的

4層角色＋6項技能＋8類工具＝18般兵刃 升級1：由原來的個人執行力四大要素模型提升為總體執行力三角模型（角色——技能——工具）； 升級2：由原來的四要素逐次分解提升為總體的18般武藝； 升級 3 ：由原來單純課程體系升級為授課體系＋咨詢顧問體系＋特訓營系統訓練的多重方案模式。

課 程 講 義

第一講 組織的執行機理（上）2004年，有一位學員曾經問我一個問題，周老師,您現在講執行力，那以后講什么呀？當時我聽完后酸甜苦辣什么都有。高興的是他在關心我，不高興的是執行力變成一個講的東西。那我覺得我是失敗的。所以，我就從2002年開始一直孜孜不倦地去探索關于執行力的話題。而且隨著探索的深入，我們增加了很多的自信，也增加了很多的困擾。今天的話題就是對于執行力話題的延伸。

執行力首先是一個問題，而且是一個長期的問題。為什么談了這么多年關于執行力的書和課程還在增多。為什么談了這么多年的執行力，執行力還是一個頑疾。很多企業家追問我為什么執行力還是頑疾？原因很多，就像一位心血管病的患者一樣，病因復雜。我們也出了很多藥，但為什么還存在？

執行力頑疾的本質原因是沒有去了解執行本質的機制和規律。如果執行沒找到規律，那你的問題不是執行本身的問題。我們可以從以下四個來進行分析。

一、執行力成為頑疾的原因分析 1.領導者對執行的真正認知不夠

俗話說“兵熊熊一個，將熊熊一窩?！蹦蔷褪钦f，如果一個士兵執行力不夠，那是他自己的問題；如果一個團隊的執行力不夠，那就是領導有問題。

大部分的人都認為執行力不夠，都是別人的事情。為什么覺得不夠，是因為我們的制度不健全，就不斷地完善制度，甚至請咨詢公司幫著建。建來建去后發現這不是問題的本質。所以，我們建了制度，并不意味著制度一定會被執行，它只是個規則而已，那做不做還是人的問題。

2.企業管理者對執行問題沒有進行系統的分析

我們不期望每一個管理者都要對執行問題進行深入系統的研究。但我覺得至少要有一個系統的看法。很多情況下，我們解決執行問題的方法就是腳疼醫腳，頭疼醫頭。3.執行者本身缺乏細致和持續的基本工作

中央電視臺《對話》欄目提出一個主題“豐田召回危機”。可能大家感覺，這種新的問題其實談的都是最基本的管理問題。其中有一位嘉賓談到一個觀點“回到管理的本質”。這句話說得非常好。因為我在2007年的年底曾給一個雜志社寫年終終稿，終稿的主題是《回歸本質》。意思就是說大家接受了太多的管理的新思潮，滿腦子都是新東西。但是管理恰恰又是一門特別古老基礎瑣碎的話題?？赡苋藗兛偸窍Ｍ苷业揭环N新的，而且不用操心的管理。其實管理不是如此，管理的本質就是最基礎的，最瑣碎的一些持續的最基本的工作。那么執行更是一種基礎工作。我們把執行拉到了一個非執行的境界，這是一種誤區。4.組織缺乏執行機制

組織包括企業和非企業組織。組織對執行的機制可能缺乏深入的了解。作為組織的管理者，我們一定要深入研究執行的機制，你才能當好管理者。很多人當員工看見老板上午不上班，下午轉一圈又走了。他沒有站到位置，沒有看到其中的機制。執行過程一定是機制。

【案例】

曾經有一個非常優秀的演員，他覺得演員沒有主動性，就去當導演好，導演想挑誰就挑誰。這樣他就可以把男一號占住，又能當導演。后來，他開始當導演，發現太麻煩了。他根本干不了。他認為演好任何角色的人都可以當導演。演員只想演好角色就行了，導演除了對演員有了解，還要關注演員演技本身，還要跟錢和制片人打交道，維系好演員之間的關系。

二、個人執行力與組織執行力

對組織機制和執行機制的觀察，我們發現當你把執行看成一個問題的時候。有的企業也請老師來講，甚至做過咨詢，為什么執行還是個問題，那我們就看一下它的機制。

我們認為有一個最基本的機制，當我們去解剖執行力問題的時候，我們就發現一個企業，或者組織的執行是由人和組織之間的互動來完成的，這是最基本的問題。一般執行分成兩個層別：個人的執行力、組織的執行力。

這兩個層面是不一樣的。個人的執行力是我今天上街，我想買什么就買什么。組織執行力是今天你帶著女朋友上街，女朋友指著一件衣服說，這衣服太漂亮了。今天在場的男士，你說怎么辦？你說不買女朋友飛了。一看價格3000塊錢，舍不得買。所以，組織的執行力是兩個人以上做一件事情，這就叫組織的執行力。個人和組織的執行力是完全不同的。1.個人執行力的三個基本要素

多少年來，人們講到執行力的時候，基本都在講美國的那套執行力的體系，三個要素三個流程。那么我們認為是四個要素，心態、角色、工具、流程。經過多年的觀察我們把四個要素又提煉成三要素：角色、技能、工具。個人的執行力取決于三個最基本的要素：

第一、角色。你現在買了一輛新車，你出門闖紅燈，說明你沒有司機的意識。只有當你有強烈的司機意識的時候，你開車才會有角色感。

第二、技能。不是所有的事情都有人看著，技能和你的執行結果是有關系的。

第三、工具。一個優秀的賽車手在場上表現好，是因為技能好，意識強，還要有一輛好的賽車。對于職業經理人和執行者也同樣如此：首先，你必須知道做什么；其次，掌握必要的技能；第三，需要借助工具。這樣事情才能做得完美。這就是執行力對于個人的要求。2.組織執行力與個人執行力的區別

組織首先強調的是崗位，而崗位對應的就是角色，你必須知道你在一個組織中應該扮演的角色。你可以是財務經理，也可以是辦公室主任。如果你僅將角色理解為崗位，你一定做不好事情。

【案例】

我詢問過我所有的學員手中有沒有崗位說明書，能不能將其流利的背誦下來?？梢钥隙ǖ氖悄軌虮痴b下來的人少之又少。我曾遇見一名餐廳服務員能背誦自己的崗位說明書。有的部門經理會認為自己都混到這份上了，怎么做我還不知道嗎。問題的關鍵在于你如何處理與其它部門有業務交叉的事情上。大部分的人都是憑良心在做事情。崗位說明書只是指明了工作方向，對于工作的好壞則是由角色決定的。當崗位與角色實現互動，工作也就做好了。3.組織強調團隊的訓練，通過訓練讓一個團隊變得更具效率

訓練和技能是緊密相連的。訓練越到位，企業員工的技能越到位。大家都非常清楚，在企業培訓上，很多的企業對員工的技能培訓已經做得非常好。但對員工的管理培訓就相對欠缺，執行技能的培訓不系統，造成員工的執行能力的不足。所以，組織執行力和個人執行力在層次上是互動的。

【案例】

幾年前，企業建立大學是不可想象的事情。現在，很多有遠見的大中型企業投入巨資成立了自己的大學，專門用來對員工進行系統的培訓?！景咐?/p>

在中韓足球戰之中，中國隊都是輸球。為此，足球隊反反復復總結經驗，也同樣免不了輸球的命運。最后的結論則是：我們的訓練水平低于別人。

第二講 組織的執行機理（下）

三、組織制度

大家都非常清楚企業的制度，其實就是游戲規則。它決定了企業的員工和管理人員使用的工具。所以，組織執行力的制度要素和個人執行力中的工具要素是緊密聯系在一起，且形成互動關系。而這種互動的關系決定工具的使用是否順手。

我們的企業應該建立相應的管理制度，用制度為員工的工作創造必要的工具和條件。這就猶如小魚缸里的一條大魚死得會比小魚快。所以，企業必須要用制度來為各層次的員工安排合適的工具和必要的工作條件，用制度來充分發揮員工的創造力，提高他們工作的積極性。

【案例】

要提高現場服務的工作人員的執行力和工作積極性，必須有合理的現場管理制度，完善的現場管理標準。現在，很多的國有大中型企業都進行標準化管理，就是希望達到100個人做出來的效果都是完全一樣的目的。

買電腦我們都會到中關村。中關村的銷售人員會告訴你：你說不出你的電腦的毛病，你是幸運的；如果你的電腦出了毛病，那也是正常的。也就是說電腦無論出什么問題都是正常。為什么會出現這樣的情況？生產企業的工人不按照流程化生產，缺乏制度性工具。所以，制度建設完善到一定的程度，就蛻變成有效的制度。而不是平常我們看到的所謂制度，大多只是一紙空文而已。

很多企業學習海爾和華為的制度。但學習完后發現這些制度并不適合自己的企業。別人的制度就是

別人的制度，是不能完全照搬照抄的。那么如何來判斷制度是否有效，有一個簡單的方法：管理制度能

給員工提供一系列的工具，提高員工的工作效率就是有效地；相反，如果管理制度不能提高員工的工作積極性和工作效率，這種制度就是無效的。

企業的管理需要一起從簡。其要點就在于：1.它會使得員工會工作，想工作；2.企業不能期望通過短期的培訓就能持續改善公司的執行力狀況。在企業制度制定的過程中，公司的領導要為互動交流創造良好的環境，進而形成公司的文化，再用這種文化影響公司員工，提高公司的執行力。我們要把企業的文化打造成一種氛圍和習慣。如果在企業里領導很強勢，那么企業就缺乏互動。這樣不利于企業的發展，讓人產生領導既文化的誤解。

個人執行力和組織執行力的互動是在一定的企業氛圍下進行。如果企業文化是十分強勢的，那么互動就變成軍事化的管理，制度也是強勢的制度。所以，組織與個人之間的互動是執行力的課題。

【案例】

對于一個和諧家庭來說，家庭整體氛圍非常重要。有的家庭，孩子可以拍著父親的肩膀稱呼哥們；而有的家庭，孩子拍父親的肩膀，父親會立馬呵斥：“干什么？沒大沒小的?！边€在于父親見面就如貓見老鼠一般。如果在家庭里建立互動的氛圍，那么家庭氛圍定然更為和諧。企業也是一樣。

四、個人執行力模型

個人執行力的模型由三大要素組成。它們分別是角色、技能和工具。工作的角色感，決定了執行的力度；工作的工具，決定了執行的效率；而工作的技能，則決定了執行的品質。

角色就是一個人在企業中的崗位。趙本山能把小品演好，不僅僅是因為他能把臺詞背熟，而是因為他具有站在臺上能自由發揮，表演靈機一現的本事。如果他沒有這些在角色扮演上的技能，不理解自己的角色。他自然不是一個優秀的小品演員。

如果一個人對自己的角色不理解，你強調多少都沒用。反之，則會迸發出無窮的動力。很多年輕人時常萎靡不振，就是因為不知道自己是誰，不知道自己要干什么。給他制定如何精細的崗位說明書，如果他心中無活。越是詳細的說明書只會讓他產生自掃門前雪的想法。同樣，有的企業也不知道該做什么，企業肯定做不好。

合手的工具：有的新員工很有角色感，心中充滿著做事的欲望。但是我們的企業不能給予她發揮的平臺和環境。久而久之，這名員工不自覺地開始封閉自己，厭煩做事。因為他想做事，卻無法獲取合手的工具。篇二：講稿格式

課 題：

13.4 認識動能和勢能

教 師：

授課學時：

引入新課：

讓學生觀看一個現象：將桌子上的折紙吹走。提出：風可以把紙吹走，那么風可以把大樹吹倒嗎？風可以把房子吹倒嗎？風可以把火車吹翻嗎？答案是肯定的，看圖片。風為什么會有如此大的能量呢？學完本節課之后，你們就會知道風為什么會有如此大的能量。

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注意：與教案對應的講稿就是教案中的教學過程的具體化篇三：拓展型課程講義格式

通 知

老師：

你好！本學期的拓展課已進行過半，按照學期初關于編寫拓展課講義的要求，請各位教師及時整理本學期拓展型課程講義，在學期結束前要上交拓展課講義電子稿（50頁左右，14~16課時）。

教導處

2006年4月29日

附：拓展型課程講義格式

上格式為參考，可以根據自己的要求自行定義。篇四：培訓課程編寫格式要求

培訓課程編寫格式要求

第一部分：培訓課程教案編寫格式 第二部分：培訓課程講義編寫格式

第三部分：培訓課程教案、講義字體及排版要求

第一部分：培訓課程教案編寫格式

一、培訓背景描述

（一）培訓對象

（二）培訓目標

（三）培訓課時

二、培訓教學設計

（一）教學目標（結合培訓目標，分析本節教學的知識、技能、態度和價值觀等方面的學習要求）。

（二）內容分析（結合自己的教學經驗和對培訓對象現有水平的了解，分析教學內容中的重點和難點）。

（三）學員分析（分析學員的認知特點、學員已有知識結構、工作經驗和能力水平，以及對培訓教學內容的了解程度等）。

（四）教學策略設計 1.教學方法設計（根據教學內容設計教學方法，并對選擇教學方法的相關依據做簡要說明）。

2.學員技能訓練設施和教師教學資源方面的要求

三、教學資源

（一）本課程用到參考資料、教材、多媒體課件等

（二）本課程用到教學儀器設備及實物樣品等

（三）本課程用到的網絡資源及其網址

第二部分：培訓課程講義編寫格式

課程講義標題

一、課程名稱

二、課程目標

三、內容提要

四、重點、難點

五、評估方式

六、授課方式

七、講義正文

引言部分：?? 一級標題：

一、?? 二級標題：

（一）?? 三級標題：1.?? 四級標題：（1）??

八、課程小結、思考題或試題

第三部分：培訓課程教案、講義字體及排版要求

（一）標題字體：方正小標宋簡體，二號。

（二）一級標題：黑體，三號。

（三）二級標題：楷體_gb2312，三號，加粗。

（四）三級標題：仿宋_gb2312，三號。

（五）正文：仿宋_gb2312，三號。

（六）頁面設置要求： 1.頁邊距：上、下 2.54cm，左、右3.17cm。2.頁 碼：頁面底端，右側，普通數字。篇五：講稿規范化格式

一、講稿(教案)

（一）講稿（教案）是將教學大綱細化，體現所授課程的詳細內容、重點和難點等的教學文件，是組織教學必備的材料。講稿（教案）的質量能夠體現出授課教師對所選教材研究的深淺程度、課程知識運用和把握能力。講稿（教案）同時要表現出授課教師的講授藝術和課堂設計技術。

（二）講稿（教案）格式學校不做統一要求，由學院做統一規范，應包括以下主要內容：

1、封面上有課程名稱及授課教師姓名；

2、周次、講次，且與《教學日歷》一致；

3、注明章、節、標題；

4、每講次的目的要求、重點、難點；

5、體現板書、授課語言的組織性；

6、講稿（教案）上要體現出教師的授課特色。

（三）講稿（教案）的參考樣本(見下頁)課堂管理方法

（一）直接指令法

通過明確的管理指令信息，實現對課堂教學主動控制的方法。像課堂教學中教師常用的“請注意黑板”“請注意這句話”“不要隨便講話”等，就屬于這種方法。

直接指令法缺陷一是容易傷到學生自尊，擴大問題的性質，激化師生矛盾；二是重復使用，效果有限。

（二）間接暗示法

通過運用比較隱蔽的表達方式，傳達課堂管理意圖，讓學生在某種暗示情景中，自覺遵守課堂管理要求的方法。既有利于保護學生的自尊需要，又能體現對學生的嚴格要求。暗示的手段有：語言、體態、行為等等。

（三）恰當評價法

依據課堂管理的現狀，及時作出恰當的或肯定或否定的評價，以此激發學生內在進取熱情的方法。重視“正面評價”在紀律轉化過程中的作用，要慎用否定性評價，以免挫傷其自尊心，形成學生之間或師生之間的隔閡。

評價的對象，可以是學生的注意程度、遵守紀律的狀況，也可以是學生作業的優劣情況。進行評價，無論是對全班學生還是對小組、個別學生，都要力求具體(具體行為和表現)、實事求是、客觀公正。

以集體的課堂管理為例，常見的評價法做法有：如：課前，老師就上課的感受、班上的優點特別的典型現象進行表揚（當然也可以對少數負面現象進行暗示性批評），強化良好課堂秩序；在教學的某個環節，如討論時，氣氛很好，老師可以因勢利導，順勢表揚下班風和同學們的整體素質，可以起到很好的推動作用。

（四）體語控制法

教師通過運用動作、表情、姿態等體態語言，傳達課堂管理信息，調控課堂秩序或氣氛的方法。像收住話題、注視學生、微笑、蹙眉、適當地走近分神的學生、高低快慢的表達節奏、抑揚頓挫的聲調、用飽滿而嚴肅的態度影響學生情緒等等，都是常用的體語控制方法。

主要方法包括：(1)短暫沉默法。在學生聽課不專心、思想開小差，或者說話、做小動作時運用。教師講課時，發現有上述情況，突然收住話題，沉默片刻，這時刺激強度發生了變化，學生會不自覺地把目光轉移到教師身上。此時教師再以目光予以注視，學生就會馬上有所意識，重新將注意力集中在課堂教學上。(2)目光注視法。當教師捕捉出有不當行為學生的目光時，即刻以一種表示不滿的、強烈的、連續的目光接觸該生的目光，并輔之以皺眉、揚眉以示提醒，使之意識到教師已經覺察到他的不當行為。（中學班主任案例）主要方法包括：(3)身體逼近法。該法是指教師通過逐漸向有不當行為的學生走近，促使學生有所意識并及時改正的方法。通常只要教師表露出向有不當行為的學生走近時，就會使該生迅速改正不當行為。

(4)變換音量法。指教師運用音量技巧和聲調的變化、語音的高低、強弱以及速度和停頓來控制、保持學生注意力的方法。此法適用于個別學生精力分散、注意力旁移的現象。

（五）有意忽視法

該法適用于不當行為(甚至為破壞性行為)中暗藏著贏得他人注意愿望的學生。對于有該種不當行為的學生，若教師采取言語反應，可能正好迎合其正在尋求的目的。而采用此法，實際上是向其表明，教師對他的不當行為完全可以保持泰然自若，無須用

言語方式回敬他，使其自討沒趣后改變這種行為。

（六）提問法

即采用臨時讓不注意聽講的學生回答教師提出的問題，來提醒學生自覺糾正不當行為，專心學習。

（七）懸掛法

課堂教學時，學生可能提出一些教師意想不到的問題，使教師一時回答不了；或者回答了，但由于缺乏仔細思考，語言表達不得當，學生接受有困難，影響教學進程。遇到這種情況，為了不影響教學進程，可把問題暫時懸置起來，讓學生課后去尋找答案。目的是使學生繼續學習，防止他們因此分散注意力運用這種方法，課后要查找有關資料，盡快給學生以正確的答復。

懸掛法也可以用來處理某些學生紀律行為，如某位同學上課老是說話，老師反復暗示沒有效果，這時候老師可以走到他面前，不干預他的違紀行為，只是問下他的名字叫什么，或者問下他是哪個班的，或者說問下他的電話號碼，等等?？傊o學生傳達一個信息，你的違紀行為已經被老師關注了。

（八）剎車法 課堂教學中，看學生對某個問題十分感興趣，紛紛舉手要求發言，這時讓他們一一回答下去，會影響教學進程。

對此，教師要當機立斷，及時剎車，以防止課堂教學前松后緊或完不成任務。

（九）培養助手法

教師通過發揮學生干部的作用，培養學生自我管理能力，維護課堂秩序。

這樣做，學生既是管理對象又是管理者，有利于充分發揮學生的積極性。像讓學習骨干、小組長組織小組討論、檢查小組作業等，就屬于這種方法。

第三篇：網絡成癮講稿

1、影響思想品德的培養

網絡為中小學生提供了一個全新的學習的平臺，也大大豐富了他們的課余生活。但網上信息常常夾雜著變態的負面文化，鼓吹與社會主導文化背道而馳的世界觀、人生觀、婚戀觀、倫理觀等，對青年學生有強烈的腐蝕作用。據調查顯示，上網學生當中，有近八成訪問過色情網站。

另據《華商時報》報道。我國涉嫌性犯罪的未成年人幾乎全部觀看到淫穢影碟或訪問過色情網站，因沉迷于電子游戲、網絡聊天消耗金錢，不敢告訴家長，導致搶劫等。再則，青少年犯罪手段也大多來自網絡。將不經過濾的信息完全暴露在孩子面前，而他們的判斷力和自制力相對要差，對其所造成的負面影響必須引起全社會的關注，提醒有關部門必須采取強有力的措施來加以抵制和消除。

2、影響學業的完成

網絡對身心尚未成熟的學生有著巨大的誘惑力，影響他們的學習，并阻礙他們在其它方面的發展，使他們的特長得不到充分發揮，潛力得不到充分挖掘。網絡傳播的形象化(圖、文、音、像)，強化了學生“看”的接受方式，而弱化了學生“想”的思維方式。

經調查發現：常泡在網上的青少年，其寫字作文，分析綜合、邏輯思維的能力，要比接受傳統學習的學生差一些。學習上不成功，受老師訓斥比較多或缺少朋友的學生，更容易沉迷于虛擬的網絡世界，網絡成癮甚至使很多學生荒廢了學業。

3、損害學生身心健康

學生時代養成良好的學習、生活習慣至關重要，虛擬的網絡世界，往往擠占了課余運動和參與社會實踐的時間，不利于養成健康的體魄和參與社會實踐的能力，另一方面，長時間的面對電腦，不僅傷眼，也容易造成背部損傷和腰部損傷，長時間生活在煙霧彌漫和酒氣熏天的污濁空氣中，會直接引發肺病，同時還會降低人的免疫能力。

英國一項研究證實，電腦的低能量的x射線和低頻電磁輻射，容易引起人們中樞神經失調。過長時間上網還可能患上。網絡或游戲成癮癥”，輕者精神依賴，不上網就焦慮、煩躁、坐立不安，注意力不能集中，重者與毒品成癮相似，完全被游戲和網絡控制，難以擺脫，整個人變得不可理喻，沒有自尊，為上網可以不擇手段。由于大腦神經持續興奮，常使內分泌失衡，引發心血管疾病，胃腸神經等疾病，嚴重時甚至導致死亡。

青少年長時間上網，不僅影響學業，而且對心理健康也有一定的危害。教學中可以發現，有些學生迷上網吧以后，不僅成績下降，而且變得目光呆滯，沉默寡言，孤僻怪異，易暴易躁，讓人不可捉摸，也不再與同學說笑玩耍了，經常一個人呆呆地發愣。舉個例子，一個重點中學的尖子生，自從迷上網絡游戲以后，一天短則二小時，長則四五小時，花錢不少不說，問題是從此他就象換了一個人，一離開電腦，回到現實生活中就感到孤獨，感到周圍的人都很陌生，不愿再與他人交往，心理學家認為他患了一種“自閉癥”。

有的中學生上網聊天、交友，侃得天昏地暗，以為浪漫之極，遇到了知己。然而，網上交友，是很容易上當受騙的。據一項香港青少年在互聯網上交友的調查顯示，有70%的青少年在網上結識新朋友，其中50%的青少年網上會與網友見面、通信、打電話等。網絡專家指出，由于網絡具有跨國界的特性，因而各種騙術層出不窮。中學生思想單純，與網友交談時往往實話實說，結果被一些不法分子利用，以致上當受騙。

目前世界上的色情信息網站多達幾十萬家，在互聯網上可以隨便點擊。中學生正確的人生觀、價值觀、道德觀尚未形成，他們的鑒別能力和抵御能力較弱，加上正處于身體發育階段，往往經不住誘惑，懷著好奇心理去尋找一些色情、暴力等不健康的東西閱讀。一旦墮入其中，后果不堪設想。還有上網吧是要花錢的，沒有錢玩游戲，就向家長要！向同學借！慢慢地學會了說謊，乃至去偷！去搶！

專家介紹，那些網絡暴力游戲往往設置為積分制、對抗情景和類似于現實的場景，長時間感受這種近似逼真的體驗，使青少年習慣了打打殺殺與血腥場面，已經分不清虛擬網絡世界和現實世界，把游戲與生活實際相混同，從而使他們的思想、情緒變化更劇烈，富于攻擊性，暴力傾向更強，一旦他們在現實生活中體驗到類似網絡暴力的情感和環境時，往往容易喪失理智，毫不猶豫地把在虛擬游戲中的行為運用于現實的人際沖突，導致一些悲劇發生，這正是當前青少年犯罪的一個重要的誘發因素。

首先，對青少年網絡成癮者應引導他們對網絡導致的心理問題有所認識，改變其已形成的不合理信念，使他們認識到網絡生活只是人現實生活的一個部分，網絡生活絕不可能替代現實生活，引導其建立正確的觀點：網絡只是一種工具，要學會積極利用網絡的虛擬世界為自己服務，讓電腦和網絡成為自己認識、改造世界的有益工具。

其次，可以讓網絡成癮者就上網問題與他人或自己進行辯論。讓網絡成癮者通過調查了解到不良心理和行為取向產生的原因，充分認識到網絡空間的虛擬性和沉溺于網絡的危害，尤其是在網癮發作時讓“理想自我” 與“現實自我” 進行辯論，讓內心的理智感、道德感、責任感與罪惡感、失敗感等進行斗爭，痛下戒網決心，增強自己的戒網動力。

再次，讓網絡成癮者把上網的弊端和上網成癮后被自己忽略的有益活動按重要性不同列在紙上，貼在能經?？吹降牡胤?，每天多次大聲對自己說出上網的危害和上網成癮后被自己忽略的有意義的活動，使其充分認識到自己在成癮行為和現實生活之間所作選擇的差異，同時引導成癮者在出現上網的念頭時進行積極的自我暗示，比如“我一定能戒除”、“我一定能行” 等，反復強化，增強自己的意志

包括正面強化和負面強化，主要是根據操作性條件反射理論，如果在出現某種行為之后得到獎賞或受到懲罰，那么這種行為在同樣的環境條件下就會持續和反復出現，或者出現次數減少甚至不再出現。網絡成癮者可視戒除的進展情況給自己以小小的獎勵或懲罰，但注意獎勵或懲罰的內容應與上網無關。獎懲既可以由成癮者自己執行，也可以請同學、老師等協助執行。

厭惡療法是把網絡成癮作為要戒除的目標行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激結合起來，當出現目標行為時，就反復呈現某種厭惡性刺激。比如：反復想象自己長時間上網后精神萎靡不振的樣子，與精神狀態很好時比較，讓其厭惡自己的過度上網行為，從而激勵其進行改變，這時要注意的是防止厭惡對象泛化。此外可以結合成癮者的上網習慣，在控制不住、非常想上網時給他們服用一些其厭煩的東西，比如催吐藥或他們極其討厭的一些食物等，使其產生惡心、嘔吐等厭惡反應，同時督促者反復用語言來強化這種反應，直到成癮者對網絡產生厭煩，自動戒除網癮，注意此時選用的厭惡刺激要安全、適量。還有就是當網絡成癮者有上網的想法或沖動時用一些影響其身體舒適的方法。比如彈橡皮筋，就是讓網癮青少年左手腕帶上粗的橡皮筋，當他們有上 網的念頭時立即用右手拉彈橡皮筋，橡皮筋回彈便會讓其產生疼痛感等不好的生理反應，進而放棄上網行為。

此法主要使用于中、重度網絡成癮者，需要家長或其他教育者的協助，教育者可與網癮青少年協商，根據實際情況制訂出計劃在一定時期內逐步減少上網時間，最終做到不上網或只偶爾上網，如原來每天沉迷網吧8小時以上，則第一周減為74,時、第二周減為64,時、第三周減為54,時?? 在減少時間的過程中有意識地通過心理的放松來對抗因網癮發作而產生的焦慮情緒。

學校教育工作者應注意改革傳統的德育手段，應充分利用網絡，廣泛開展豐富多彩的網絡德育工作。建立寓德育于其中，在引起學生興趣和共鳴的校園網及各種優良網站表彰優秀學生。可以通過網絡德育課，向學生介紹和宣傳《未成年保護法》，《預防未成年人犯罪法》、《網絡安全管理條例》等，使學生通過學習，在頭腦中建立用法律來保護自己的意識，認識到瀏覽網頁上的色情、暴力信息對未成年人的危害性，知道哪些行為會觸犯法律，從而自覺抵制網絡中的不良信息，自覺遵紀守法，也可以通過網絡主題班會，圍繞某一主題(如《綠色家園》，《自覺磨煉意志》)，在班會前布置和指導學生進行資料收集，網頁制作，在課堂中由學生主持、介紹，教師適時地引導并進行總結。這樣，通過學生的參與，使學生不僅能夠從中學到知識和技能，同時也受到教育。

網絡成癮的矯治不僅需要青少年自身的努力，還需要家庭及社會各界的關懷和幫助，讓我們攜起手來，拯救這些青少年吧。

第四篇：網絡安全教育講稿

荔景中學網絡安全教育講稿

對于當代中學生來說，網絡已成為生活不可或缺的東西，網上交友聊天是青少年上網的主要目的。通過問卷分析，青少年與網友見面的占11.5%，從不見面的占56.3%，偶爾聯系的32.2%。與網友見面危險性極大，省會就發生過大學生與網友見面遭強奸的事件。

然而，由于中小學生警惕性較差，好多上網的中小學生會非常輕易地將自己的生日、家庭電話、地址等非常重要的個人信息貼出來。中學生真誠待人應當鼓勵，但也要學會隱藏自己，保護自己，這兩者之間并不矛盾。在公眾留言簿、論壇、聊天室中參與網上交流，要像對待大街上的陌生人那樣對待網上認識的人，同時要建立與父母經常性的溝通。

在網上，如果有人沒完沒了的和你套近乎，或總打聽有關你的更多事情，你就得想想他的目的何在。在網上措詞用語最好不要過于隨意，這跟生活中的交往一個道理。借此機會，我向大家介紹網上非常流行的《網絡十條安全規則》。

第一條：在網上，不要給出能確定身份的信息，包括：家庭地址、學校名稱、家庭電話號碼、密碼、父母身份、家庭經濟狀況等信息。如需要給出，一定要征詢父母意見或好朋友的意見，沒有他們的同意最好不要公布，如果公布要讓父母或好朋友知道。

第二條：不要自己單獨去與網上認識的朋友會面。如果認為非常有必要會面，則到公共場所，并且要父母或好朋友（年齡較大的朋友）陪同。

第三條：如果遇到帶有臟話、攻擊性、淫穢、威脅、暴力等使你感到不舒服的信件或信息，請不要回答或反駁，但要馬上告訴父母或通知服務商。

第四條：未經過父母的同意，不向網上發送自己的照片。

第五條：記住，任何人在網上都可以匿名或改變性別等。一個給你寫信的 “12 歲女孩 ” 可能是一個 40 歲的先生。

第六條：記住，你在網上讀到的任何信息都可能不是真的。

第七條：當你單獨在家時，不要允許網上認識的朋友來訪問你。

第八條：經常與父母溝通，讓父母了解自己在網上的所作所為。如果父母實在對計算機或互聯網不感興趣，也要讓自己的可靠的朋友了解，并能經常交流使用互聯網的經驗。

第九條：控制自己使用網絡的時間。在不影響自己正常生活、學習的情況下使用網絡。最好平時用較少的時間進行網絡通信等，在節假日可集中使用。

第十條：切不可將網絡（或電子游戲）當作一種精神寄托。尤其是在現實生活中受挫的青少年，不能只依靠網絡來緩解壓力或焦慮。應該在成年人或朋友的幫助下，勇敢地面對現實生活。

一句老話說得好：害人之心不可有，防人之心不可無，既然面對網絡，我們不能避開也不愿避開，那就讓我們端平心態，在網絡的世界里一展風采，共同撐起一片潔凈的天空。

第五篇：水痘課程講稿

水痘

【目的要求】

1．熟悉水痘的發病特點及特征。2．熟悉水痘的病因病機。

3．重點掌握水痘的診斷要點與辨證論治。4.掌握水痘的隔離、預防等措施。【概述】

定義：是由水痘時邪（水痘-帶狀皰疹病毒）引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以發熱，皮膚黏膜分批出現皮疹，紅斑、丘疹、皰疹、結痂同時存在為主要特征。又稱為“全家?！被颉八氖劳谩薄＃ㄟ@個是水痘獨有的特點，也是考點）

中醫病名：“水痘”、“水花”、“水喜”。

發病情況：本病一年四季均可發生，但以冬春季節發病最多。任何年齡皆可發病，以6～9歲小兒為多見。

流行病學特點： A傳染源：水痘患者（空氣飛沫、接觸漿液）

B傳染性極強，從出疹前24h到皮疹全部干燥結痂（約7～8天）均有傳染性?；疾『蟠蠖嗫色@終生免疫，二次感染者極少。

C易感兒初次感染后引起水痘，再次感染或患水痘后病毒未被徹底清除者，在神經節中潛伏，一旦毒力再現即表現帶狀皰疹。

預后：本病病情較輕，痊愈后皮膚一般不留疤痕，預后良好。少數患兒可因邪毒熾盛而出現內陷厥陰或邪毒閉肺之變證，甚至危及生命?！静∫虿C】

本病病因為外感水痘時邪。在氣候變化，水痘流行，小兒機體抵抗力下降期間，外邪易侵入患兒體內。其病變主要在肺脾二經，因為肺主皮毛，開竅于鼻，脾主肌肉，開竅于口，時行邪毒由口鼻而人，蘊郁肺脾，與內濕相搏，蘊蒸于肌表，則發為水痘。

小兒水痘以輕癥居多，時邪只侵犯肺脾二經；僅少數重癥患兒因邪毒熾盛，內犯氣營，累及心肝肺等臟器，引發變癥。西醫認為，水痘病毒通過鼻粘膜（呼吸道黏膜細胞↑）進入人體，在局部粘膜及淋巴組織內繁殖，然后侵入血液，形成病毒血癥，若患者的免疫能力不能清除病毒，則病毒可達單核—吞噬細胞系統內再次繁殖后入血，進而全身擴散，引發各器官病變。

主要損害部位在皮膚及黏膜，偶爾累及內臟。皮疹出現1~4天后，產生特異性細胞免疫和抗體，病毒血癥消失，癥狀隨之緩解。【臨床診斷】

一、診斷要點

1．病史 起病前2～3周有水痘接觸史。

2．疾病初起有發熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發熱大多不高。皮疹常在發病1～2天內出現，開始為紅色斑丘疹，很快變成皰疹，位置表淺，形似露珠水滴，大小不一，呈橢圓型，3～5mm大小，內含水液，壁薄易破，周圍有紅暈，常伴瘙癢，1～2天后皰疹從中心開始干枯結痂，脫落后不留斑痕。皮疹分批出現，此起彼伏，在同一時期，斑丘疹、皰疹、結痂并見。皮疹呈向心性分布，軀干部較多，頭面四肢較少。另口腔、咽喉、眼結膜、外陰黏膜及發際內亦可見皰疹，且皰疹易破，形成潰瘍。

（向心性分布）

1.典型水痘（如上所述）

2.重癥水痘----惡性疾病或免疫功能低下患兒，持續高熱并有全身癥狀，皮疹多且易融合成大皰型或呈出血性，可繼發感染或伴PLT減少發生爆發性紫癜。

3.先天型水痘----母親妊娠早期感染可導致胎兒多發性畸形；或母親發生水痘數天后分娩可導致新生兒水痘，病死率可達25%--30%。

并發癥：

免疫力低下的患兒皮膚可繼發感染，出現丹毒、蜂窩織炎、甚至由此導致敗血癥等；水痘肺炎主要發生在免疫缺陷兒和新生兒中、神經系統并發癥可見水痘后腦炎等，其他少數病例可發生心肌炎、腎炎、關節炎等。

3．實驗室檢查

（1）血象檢查：周圍血白細胞總數正?；蜉p度增高。

（2）病原學檢查：使用單抗—免疫熒光法檢測病毒抗原，敏感性較高，有助于病毒學診斷。

用抗膜抗原熒光試驗、免疫黏附血凝試驗或酶聯免疫吸附試驗、聚合酶鏈反應（PCR）檢測抗體，在出疹1～4天后即出現，2～3周后滴度增加4倍以上即可確診，為快速的早期診斷方法。

二、鑒別診斷

1．膿皰瘡 好發于炎熱夏季，以頭面部及肢體暴露部位多見，初起為皰疹，很快成為膿皰，皰液混濁，皰液可培養出細菌。可用百多邦涂抹。

2．水疥(丘疹樣蕁麻疹)嬰幼兒多見，常有過敏史，無發熱、咳嗽等上呼吸道感染征象。皮疹多見于四肢，可分批出現，為紅色丘疹，頂端有小皰疹，壁較水痘堅硬，不易破損，癢感顯著，周圍無紅暈，不結痂。瘙癢、易反復出現，皮膚劃痕實驗陽性。此類患兒常易患哮喘、過敏性鼻炎等。體質高敏。3.手足口病

多見于3歲以下嬰幼兒，主要表現為發熱、口腔和四肢末端、臀部的斑丘疹、皰疹，呈離心性分布。皮疹消退后不留瘢痕。4.天花

是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，染病后死亡率高。是在世界范圍被人類消滅的第一個傳染病。

主要為嚴重毒血癥狀（寒顫、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛，體溫急劇升高時可出現驚厥、昏迷）、皮膚成批依次出現斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最后結痂、脫痂，遺留痘疤。

由于天花病毒只在人身上傳染，而且牛痘疫苗可以有效地終身地防止天花的傳染，因此自1977年以后世界上沒有發生過天花，最新科學研究發現：天花有種特別的能力，它可以截獲免疫系統傳遞的信息，從而使免疫系統失效。決定保留一些樣本以供研究?！颈孀C論治】

一、辨證要點

本病辨證以衛氣營血辨證與臟腑辨證相結合，根據全身及局部癥狀以區別病情之輕重。痘疹細小，稀疏散在，疹色紅潤，皰漿清亮，或伴身熱、流涕、咳嗽、納少等肺脾證候，為病在衛氣，屬輕證。痘疹粗大，分布稠密，痘色紫黯，皰漿混濁，高熱持續，面赤心煩，口渴引飲，甚則口腔黏膜亦見皰疹等證候，為病在氣營，為重癥。常因邪毒熾盛，極易累及他臟而出現變證。邪陷心肝者，癥見神昏、抽搐等；邪毒閉肺者，癥見咳喘、氣急等。

二、治療原則

治療水痘以清熱解毒利濕為基本法則。

三、證治分類

1．邪傷肺衛

證候 發熱輕微，或無熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，1～2天后皮膚出疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，點粒稀疏，軀干部較多，伴有癢感，舌苔薄白，脈浮數。

辨證要點 本證見于多數患兒。時行邪毒傷于肺衛，正盛邪輕，故以皰疹稀疏，疹色紅潤，皰漿清亮，伴微熱咳嗽等肺衛表證為特點，全身癥狀不重。

治法 疏風清熱，利濕解毒。

方藥 銀翹散加減。

常用藥 金銀花、連翹清熱解毒；薄荷、蟬蛻透疹止癢；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽；紫草、赤芍涼血解毒；車前草、滑石清熱利濕。

藥物加減 咳嗽有痰者加桑葉、杏仁、浙貝母宣肺化痰；

咽喉腫痛加板藍根、馬勃清熱解毒利咽；

皰疹癢甚加白鮮皮、地膚子祛濕止癢。

2．毒熾氣營

證候 壯熱煩躁，口渴欲飲，面赤唇紅，口舌生瘡，皰疹稠密，疹色紫暗，皰漿混濁，根盤紅暈，大便干結，小便短黃，舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數有力。

辨證要點 本證為水痘重證，發病率低。熱毒熾盛，氣營兩燔，以壯熱煩躁，面赤唇紅，皰疹稠密，疹色紫暗，皰漿混濁為特點。

治法 清氣涼營，解毒化濕。

方藥 清胃解毒湯加減。

常用藥 升麻清熱透疹；黃連、黃芩清熱燥濕解毒；石膏清氣泄熱；牡丹皮、生地黃涼營清熱；紫草、赤芍清熱涼血透疹；梔子、車前草清熱利濕。

藥物加減 口舌生瘡，大便干結者加生大黃、全瓜蔞通腑瀉火；

口干唇燥，津液耗傷者加麥門冬、蘆根養陰生津。

若高熱不退、咳嗽痰鳴、氣喘鼻煽、口唇紫紺者，小便黃赤、大便秘結、舌紅苔黃，脈洪數。為邪毒熾盛，內陷厥陰，加鉤藤、羚羊角粉鎮驚熄風，或予清瘟敗毒飲加減，同時配用紫雪丹清熱熄風開竅。

若高熱不退、咳嗽痰鳴、氣喘鼻煽、口唇紫紺者，小便黃赤、大便秘結、舌紅苔黃，脈洪數，為邪毒閉肺，可予麻杏石甘湯加減，以清熱解毒、開肺化痰?！酒渌煼ā?/p>

一、中藥成藥

1．板藍根顆粒 每服5g，1日2～3次。用于邪傷肺衛證。

2．清開靈注射液 每次10～20ml，加入5%葡萄糖注射液100～250ml中靜脈滴注，1日1～2次。用于毒熾氣營證，及邪陷心肝證、邪毒閉肺證。

3．牛黃鎮驚丸 每服1.5g，1日2～3次。用于邪陷心肝證。

4．兒童清肺口服液 每服10～20ml，1日3次。用于邪毒閉肺證。

二、藥物外治

1．青黛適量。布包，撲撒皰疹局部，1日1～2次。用于水痘瘙癢，皰疹破潰者。

2．黃連膏，涂搽于皰疹局部，1日1～2次。用于皰疹成瘡，或干靨而痛者。

3．青黛30g，煅石膏50g，滑石50g，黃柏15g，冰片10g，黃連10g。共研細末，和勻，拌油適量，調搽患處。1日1次。用于水痘皰漿混濁或皰疹破潰者。

爐甘石洗劑。

西醫治療：

無合并癥者：為自限性疾病，無特殊藥物。對癥治療，護理、清潔、隔離。2 抗病毒治療：阿甘洛韋、干擾素等（利巴韋林噴霧）3 繼發細菌感染：抗生素 4 注意：

（1）不可用乙酰水楊酸類藥物（阿司匹林等），可致Reye綜合征的發病率增加。

（2）不可應用激素類藥物。

Reye綜合征

舊稱：急性腦病合并內臟脂肪變性綜合征

基本病變是急性腦水腫和彌漫性肝脂肪浸潤。其發病機制尚不清楚，線粒體損傷和酶活性喪失是其病理基礎。伴有顯著的腦病癥狀：抽搐、進行性意識障礙甚至昏迷。RS的病死率曾高達75－95％。Reye綜合征是流感病毒感染時的一種嚴重并發癥，本病主要在15歲以下小兒中發生，常見于2～16歲的兒童，嬰幼兒、兒童均勻分布，偶見家族性病例。

本病90％與上呼吸道病毒感染有關。根據國外文獻報道，B型流感和水痘流行期間可見本病發病增多。美國醫師強調，流感和水痘患兒，使用阿司匹林等水楊酸藥物，有誘發本病的高度危險性。

【預防與調護】

一、預防

1．控制傳染源，隔離患兒至全部皰疹結痂為止。對有接觸史的易感兒，應檢疫3周，并立即給予水痘減毒活疫苗，可預防發病。

2．切斷傳播途徑。本病流行期間，少去公共場所。對已被水痘病兒污染的被服、用具及居室，應采用通風、曝曬、煮沸、紫外線燈照射等措施，進行消毒。

3．易感孕婦在妊娠早期應盡量避免與水痘患者接觸，已接觸者應給予水痘―帶狀皰疹免疫球蛋白被動免疫。如患水痘，則應終止妊娠。

4．對使用大劑量腎上腺皮質激素、免疫抑制劑患兒，及免疫功能受損、惡性腫瘤患兒，在接觸水痘72小時內可肌肉注射水痘―帶狀皰疹免疫球蛋白，以預防感染本病。

二、調護

1．保持室內空氣流通、新鮮，注意避免風寒，防止發生感染。

2．飲食宜清淡、易于消化，多飲溫開水，忌食辛辣刺激性食物。

3．保持皮膚清潔，避免瘙抓損傷皮膚，內衣要柔軟勤換，以防擦破皮膚，引起感染。

4．水痘患兒禁用激素，對原用激素者應及時減至生理量。