第一篇：定海區(qū)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作考核評(píng)分細(xì)則(試行)

定海區(qū)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作考核評(píng)分細(xì)則（試行）

項(xiàng)目 考核內(nèi)容與要求 考核方法 分值 扣分理由 行

1、責(zé)任醫(yī)生接受全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn) 了解培訓(xùn)情況 2 未接受培訓(xùn)不得分 政

2、詳細(xì)記錄《公共衛(wèi)生服務(wù)記錄本》 查記錄本 2 弄虛作假不得分，記錄不全酌情扣分 管

3、責(zé)任醫(yī)生公示 查公示上墻、抽查名片分發(fā) 2 未上墻扣1分，抽查名片缺1戶扣0.1分 理

4、建檔對(duì)象入戶到家，每戶上門服務(wù)不少于4次/年 抽查10戶家庭 5 一戶未上門扣1分，每少1次扣0.25分 20

5、進(jìn)社區(qū)服務(wù)時(shí)間不少于7天/月 查《記錄本》與考勤冊(cè) 4 少1天扣1分 分

6、服務(wù)對(duì)象滿意度 問卷調(diào)查10戶，滿意率90%以上 5 每減少10%扣2.5分 5 每降低1%扣0.5分

7、建立家庭健康檔案，實(shí)施健康促進(jìn)，家庭健康檔案建檔率查資料 健 90%以上 康 5 每降低1%扣1分

8、管理個(gè)人健康檔案，并及時(shí)更新，已體檢人員建檔率95% 查資料 管

9、對(duì)高血壓、糖尿病、精神病實(shí)行專案管理，要求每病種管 理 15 各病種管理率每降低1%扣0.5分 理率達(dá)95% 查健康檔案與信息管理，并現(xiàn)場檢查 35

10、家庭病床服務(wù)，建床率2‰ 分 5 酌情得分

11、開展雙向轉(zhuǎn)診 病歷記錄完整 5 酌情得分 查資料 健 4 每少1次扣1分

12、社區(qū)健康欄內(nèi)容生動(dòng)、每季更換 查留存資料 康 4 每少1次扣1分

13、開展各種形式健教活動(dòng)，每年不少于4次 查留存資料 教 2 每少1戶扣0.2分

14、保證每戶社區(qū)居民每年至少得到1份健教資料 抽查10戶家庭 育 10 分

15、發(fā)現(xiàn)孕婦及時(shí)動(dòng)員到中心建卡、對(duì)責(zé)任區(qū)的孕產(chǎn)婦動(dòng)員定抽查3-5名孕產(chǎn)婦保健情況，查看《責(zé)任醫(yī)4 對(duì)孕產(chǎn)期保健工作與婦保醫(yī)生不配合不得分，配合婦 期到中心進(jìn)行產(chǎn)前檢查、聯(lián)系產(chǎn)后訪視工作 生記錄本》《孕產(chǎn)婦保健卡》

不主動(dòng)酌情扣分。如發(fā)現(xiàn)一名孕產(chǎn)婦沒有進(jìn)行產(chǎn)前女 查資料 保健扣2分。保 4 責(zé)任區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率每下降1%扣0.1分

16、要求責(zé)任區(qū)的孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)98%；產(chǎn)后訪視率

健 100%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)85% 向中心婦保醫(yī)生了解情況

對(duì)婦女保健其它工作不配合不得分，配合不主動(dòng)酌 10

17、協(xié)助配合婦保醫(yī)生做好本責(zé)任區(qū)的高危孕產(chǎn)婦管理 2 情扣分 分 項(xiàng)目 考核內(nèi)容與要求 考核方法 分值 扣分理由 兒 6 發(fā)現(xiàn)一名兒童未建卡、體檢扣2分，責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童

18、及時(shí)動(dòng)員兒童到中心建立保健卡，責(zé)任區(qū)內(nèi)0-7抽查5名0-7歲兒童了解保健情況，向兒童家童 保健覆蓋率每下降1%扣0.1分 歲兒童保健覆蓋率達(dá)98%，0-3歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)長詢問體檢情況，查看《兒童保健預(yù)約卡》《責(zé)保 94%。任醫(yī)生記錄本》 健 2 發(fā)現(xiàn)責(zé)任區(qū)內(nèi)漏報(bào)一例不得分，未進(jìn)行死因調(diào)查酌

19、做好責(zé)任區(qū)內(nèi)5歲以下兒童死亡報(bào)告，對(duì)責(zé)任實(shí)地調(diào)查及查看資料 10 情扣分 區(qū)調(diào)查漏報(bào)情況，協(xié)助兒保醫(yī)生做好死因調(diào)查工作 分 2 20、配合兒保醫(yī)生做好體弱兒管理、集居兒童管理 對(duì)兒童保健其它工作不配合不得分，配合不主動(dòng)酌向衛(wèi)生院兒保醫(yī)生了解情況 情扣分

21、疫情報(bào)告：對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死實(shí)地調(diào)查及查看資料 3 發(fā)現(xiàn)遲報(bào)、謊報(bào)不得分。未進(jìn)行必要的處理酌情扣疾 亡、傳染病疫情報(bào)告率100%，進(jìn)行必要的調(diào)查處理

分 病

22、免疫預(yù)防：要求責(zé)任區(qū)內(nèi)0-3歲兒童建卡率達(dá) 預(yù) 100%，1周歲內(nèi)“五苗”接種全程合格率達(dá)100% 對(duì)責(zé)任區(qū)隨機(jī)抽查5名0-3歲兒童了解計(jì)免情4 對(duì)兒童計(jì)劃免疫工作與防疫醫(yī)生不配合不得分，配防 況。向兒童家長詢問計(jì)免接種情況及查看《兒

合不主動(dòng)酌情扣分。如發(fā)現(xiàn)一名兒童未建卡免疫空 控 童預(yù)防接種卡》《責(zé)任醫(yī)生記錄本》，發(fā)現(xiàn)出生 白扣2分，對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)0-7歲兒童計(jì)劃內(nèi)疫苗全程兒童及時(shí)動(dòng)員到衛(wèi)生院建立《預(yù)防接種卡》，合格接種少一個(gè)扣0.5分，1周歲內(nèi)兒童五苗接種率制10分 每下降1%扣1分

23、傳染病管理，對(duì)肺結(jié)核（菌陰）等傳染病人進(jìn)對(duì)0-3歲兒童按免疫規(guī)劃程序及時(shí)動(dòng)員接種 調(diào)查傳染病人管理情況，并隨機(jī)抽查2-3名傳

如發(fā)現(xiàn)一例傳染病未管理扣1.5分，按管理要求，行隨訪管理，要求責(zé)任區(qū)管理率達(dá)100% 染病患者了解管理服務(wù)情況 3 隨訪少一次扣0.2分 衛(wèi)

24、配合衛(wèi)生監(jiān)督員做好責(zé)任區(qū)食品衛(wèi)生、公共場調(diào)查檢查指導(dǎo)情況，并隨機(jī)抽查3-5家衛(wèi)生監(jiān)4 如發(fā)現(xiàn)一家監(jiān)督對(duì)象無證經(jīng)營扣2分，少一次扣0.5

生 所、職業(yè)衛(wèi)生、農(nóng)村飲用水、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生協(xié)查督對(duì)象了解檢查指導(dǎo)情況及查看（責(zé)任醫(yī)生記 分 監(jiān) 指導(dǎo)工作。要求檢查指導(dǎo)平均每年2戶次，覆蓋率錄本）督 100% 協(xié)

25、配合衛(wèi)生監(jiān)督員及防疫醫(yī)生做好衛(wèi)生監(jiān)督其它向衛(wèi)生監(jiān)督員、中心防疫醫(yī)生了解情況 1 對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督其它工作不配合不得分，配合不主動(dòng)酌管 工作 情扣分 5 分

關(guān)于下發(fā)定海區(qū)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)及重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容工作要求的通知

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心： 為進(jìn)一步做好我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，確保直接面向農(nóng)漁民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容落到實(shí)處，加強(qiáng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生業(yè)務(wù)規(guī)范，現(xiàn)將定海區(qū)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作職責(zé)及重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容工作要求下發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并抓好工作落實(shí)。附件：

1、定海區(qū)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)

2、定海區(qū)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容工作要求 二OO六年八月二十一日 附件1： 定海區(qū)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé) 社區(qū)責(zé)任醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員以“團(tuán)隊(duì)”形式提供上門服務(wù)，建立家庭健康檔案、簽訂家庭保健合同、開展慢性病管理、組織開展形式多樣的健康教育等活動(dòng)，向社區(qū)居民提供全程預(yù)防保健服務(wù)新模式的醫(yī)護(hù)人員。

1、建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，實(shí)施致病行為干預(yù)和家庭健康促進(jìn)計(jì)劃。

2、按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。

3、掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本健康狀況，及時(shí)督促服務(wù)對(duì)象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、計(jì)劃免疫、慢病管理。

4、及時(shí)收集、核實(shí)、報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理。

5、協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理。

6、對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評(píng)比活動(dòng)。

7、深入社區(qū)開展健康教育，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對(duì)象提供面對(duì)面的服務(wù)。附件2：

定海區(qū)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容工作要求 為進(jìn)一步做好我區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作，明確社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作任務(wù)，特提出社區(qū)責(zé)任醫(yī)生重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容工作要求。

一、健康教育

1、協(xié)助管理責(zé)任區(qū)健康教育宣傳欄；接收上級(jí)下發(fā)的健康教育資料，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，及時(shí)在宣傳欄內(nèi)張貼相應(yīng)的健康教育資料，每年更換不少于4次；保存檔案資料。

2、結(jié)合群眾健康教育需求或當(dāng)?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，上門進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣傳，包括常見病、慢性病、重點(diǎn)管理疾病的防治知識(shí)等；引導(dǎo)正確的健康行為和生活方式，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料。

二、健康管理

1、建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，實(shí)施致病行為干預(yù)和家庭健康促進(jìn)計(jì)劃。

2、參與責(zé)任區(qū)居民的健康體檢，負(fù)責(zé)健康狀況調(diào)查，反饋體檢結(jié)果，建立并保管使用健康檔案。

3、及時(shí)記錄、補(bǔ)充健康檔案內(nèi)容。

4、接受健康咨詢，聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診。

5、負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)家庭病床的診療服務(wù)。

三、高血壓病管理 高危人群每半年隨訪1次；患病人群中，輕度（1級(jí)，90－99／140－159mmHg）高血壓病人每季度l次，中度（2級(jí)，99－109／160－170mmHg）高血壓病人至少每月1次，重度（3級(jí)，≥110／≥180mmHg）高血壓病人每半月1次，重度高血壓病人應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診或動(dòng)員入院治療。單純收縮期高血壓（＜90／≥140mmHg按輕度管理。對(duì)中、高度高血壓病人應(yīng)建立隨訪表，每次隨訪結(jié)果應(yīng)填入隨訪表中，并及時(shí)錄入電腦。隨訪內(nèi)容主要包括：生活方式和行為指導(dǎo)；測量血壓及有關(guān)項(xiàng)目，如體重等檢查；藥物治療和用藥指導(dǎo)，提高治療順從性；高血壓并發(fā)癥、合并癥的預(yù)防和處理。

四、糖尿病管理 對(duì)病情穩(wěn)定的糖尿病人，至少每月隨訪1次；對(duì)病情尚未穩(wěn)定或藥物調(diào)量階段的病人，應(yīng)增加隨訪次數(shù)，視病情動(dòng)員其轉(zhuǎn)診。建議病人應(yīng)每隔1-2月復(fù)查血糖和/或尿糖。隨訪內(nèi)容主要包括：生活方式和行為（飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等）的指導(dǎo)；有關(guān)項(xiàng)目的檢查；血糖、尿糖的自我監(jiān)測指導(dǎo)和記錄；藥物治療和指導(dǎo)合理連續(xù)用藥，保持血糖穩(wěn)定性；心理調(diào)整、心理咨詢；糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和處理。

五、精神病人管理 l、分級(jí)管治標(biāo)準(zhǔn)及要求：（l）一級(jí)管治（疾病發(fā)作治療期）：至少每二周隨訪一次。（2）二級(jí)管治（病情控制維持期）：至少每月隨訪一次。（3）三級(jí)管治（病情穩(wěn)定維持期）：至少二月隨訪一次。（4）四級(jí)管治（追蹤觀察停藥期）：至少每半年隨訪一次。

2、隨訪的內(nèi)容包括目前病情、治療情況、服藥情況，并做好隨訪記錄。

六、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理

1、系管要求：懷孕13周前應(yīng)作一次產(chǎn)前檢查（早孕建卡），孕28周前每4周1次，孕28—36周每2周1次，36周后每周1次。高危孕婦酌情增加檢查次數(shù)。住院接生（新法接生），產(chǎn)后訪視3次，42天產(chǎn)后康復(fù)檢查1次。

2、工作要求：（1）經(jīng)常下社區(qū)進(jìn)行摸底，發(fā)現(xiàn)已懷孕婦女及時(shí)動(dòng)員早孕建卡。（2）動(dòng)員孕產(chǎn)婦按照系管要求，定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。（3）做好高危孕產(chǎn)婦報(bào)告、追蹤、隨訪、轉(zhuǎn)診等工作。（4）開展優(yōu)生優(yōu)育宣教和咨詢，動(dòng)員住院分娩。

七、0—7歲兒童系統(tǒng)管理

1、系管要求：出生后滿28天到不滿7周歲兒童，重點(diǎn)為3歲以下嬰幼兒。檢查時(shí)間：42天建立檔案，1歲內(nèi)4次（第一次滿3個(gè)月，第二次滿6

個(gè)月，第三次滿9個(gè)月；第四次1足歲；1-3歲每半年1次；3歲以上每年1次）。

2、工作要求：（l）經(jīng)常下村摸底，掌握兒童數(shù)據(jù)。（2）按照系統(tǒng)管理要求，動(dòng)員及時(shí)建立健康檔案并定期體檢。（3）做好體弱兒追蹤、隨訪管理。同時(shí)開展育兒知識(shí)宣傳和咨詢。

八、0－7周歲兒童計(jì)劃免疫管理

1、計(jì)免程序要求：（1）1周歲內(nèi)接種14次（出生后乙肝1及卡介苗；1足月乙肝2；2 足月糖丸1；3足月糖丸2及百白破1；4足月糖丸3及百白破2；5足月百白破3；6足月乙肝3；6—18個(gè)月流腦1.2.間隔期3個(gè)月以上；8足月麻疹1及乙腦1）。（2）18—24個(gè)月3次（百白破4及乙腦2麻疹2）（3）3周歲1次（流腦3）（4）4周歲1次（糖丸4）（5）6周歲3次（白破、流腦4及乙腦3）

2、工作要求：（1）經(jīng)常下村摸底，發(fā)現(xiàn)出生兒童及時(shí)動(dòng)員在1個(gè)月內(nèi)建卡。（2）按照免疫程序要求，及時(shí)動(dòng)員定期接種。（3）開展傳染病防治知識(shí)宣傳教育和咨詢。

九、肺結(jié)核病督導(dǎo)管理 菌陰肺結(jié)核：收到區(qū)疾控中心寄出的訪視表后由中心防疫醫(yī)生15天內(nèi)完成上門訪視，以后由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)訪視，每月訪視一次，訪視至療程結(jié)束。訪視內(nèi)容：詢問藥物毒副作用，核對(duì)剩余藥品數(shù)量，督促復(fù)診配藥等（菌陽肺結(jié)核全程由中心防疫醫(yī)生訪視）。

十、公共衛(wèi)生報(bào)告與管理 及時(shí)報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及人口死亡情況，傳染病疫情等，進(jìn)行必要的調(diào)查處理。

十一、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

1、食品、公共場所衛(wèi)生：檢查要求每年2次，檢查單位覆蓋率100%。協(xié)管檢查內(nèi)容為副食品店、飲食店、理發(fā)店的衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員健康證。發(fā)現(xiàn)無證等情況及時(shí)報(bào)告。

2、職業(yè)衛(wèi)生：督促有職業(yè)危害單位開展職業(yè)危害申報(bào)和健康體檢，收集報(bào)告職業(yè)危害發(fā)生情況，并有相關(guān)記錄。

3、農(nóng)村飲用水：協(xié)助開展農(nóng)村生活飲用水采樣和監(jiān)測工作，開展村級(jí)飲用水消毒的技術(shù)培訓(xùn)。

4、醫(yī)療安全：掌握村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況及放射衛(wèi)生，及時(shí)報(bào)告無證行醫(yī)。

第二篇：社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作管理制度

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作制度

1、建立和管理責(zé)任社區(qū)內(nèi)所有的家庭檔案，實(shí)施致病行為干預(yù)和家庭健康促進(jìn)計(jì)劃。

2、按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。

3、掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本健康狀況，及時(shí)督促服務(wù)對(duì)象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、計(jì)劃免疫、慢病管理。

4、負(fù)責(zé)完成轄區(qū)內(nèi)高血壓病人、糖尿病人、結(jié)核病人、精神病人等的隨訪管理，完善家庭電子檔案工作，及時(shí)補(bǔ)充和更新。

5、及時(shí)收集、核實(shí)、報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理。

6、協(xié)助中心公共衛(wèi)生科開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理。

7、重點(diǎn)做好老年保健工作，提供家庭護(hù)理、殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。

8、有計(jì)劃的開展健康教育工作，以講課、咨詢及健康處方等形式向服務(wù)對(duì)象提供面對(duì)面的服務(wù)。

9、及時(shí)收集、核對(duì)、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息。

第三篇：社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作職責(zé)

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作職責(zé)

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)所管轄的公共衛(wèi)生工作負(fù)主要責(zé)任，具體職責(zé)有：

（一）組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康體檢，負(fù)責(zé)物理檢查并進(jìn)行健康狀況調(diào)查，建立并保管使用健康檔案，及時(shí)輸入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專用管理軟件，實(shí)時(shí)將就診信息輸入軟件，以達(dá)到信息共享、檔案活用；將非本轄區(qū)居民的診療情況及時(shí)反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案。

（二）了解社區(qū)居民健康狀況，做出社區(qū)診斷，針對(duì)社區(qū)主要健康狀況和問題，制訂和實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃，開展預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等六位一體的服務(wù)，成為轄區(qū)居民的保健醫(yī)生；開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)工作。

（三）改變服務(wù)模式，以上門服務(wù)為主，每年對(duì)每戶居民及60歲以上老年人、困難群體等重點(diǎn)人群免費(fèi)上門服務(wù)4次，對(duì)有健康問題的開展連續(xù)服務(wù)，對(duì)納入重點(diǎn)慢病的進(jìn)行系統(tǒng)管理，對(duì)確有需要住院的負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜，出院后積極做好后續(xù)隨訪及恢復(fù)期的健康教育、康復(fù)指導(dǎo)工作。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其是會(huì)診制度、病例討論制度和工作例會(huì)制度。定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民的健康問題進(jìn)行討論、會(huì)

診，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診，定期參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)系員工作例會(huì)，通報(bào)情況、協(xié)調(diào)工作。

（五）按照《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求（試行）》責(zé)任分解，切實(shí)做好46點(diǎn)具體工作要求中應(yīng)由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生完成的工作。

（六）公示社區(qū)責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系方式及服務(wù)時(shí)間，在行政村的村務(wù)公開欄設(shè)立公示牌或印制責(zé)任醫(yī)生名片發(fā)放到服務(wù)區(qū)的每個(gè)農(nóng)戶家中，以方便居民接受服務(wù)，做到 “醫(yī)生知人人，人人識(shí)醫(yī)生”。

第四篇：社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公共衛(wèi)生工作目標(biāo)量化考核方法研究

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社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公共衛(wèi)生工作目標(biāo)量化考核方法研究

作者：葛承輝 邵樂琴 朱月偉

來源：《中國全科醫(yī)學(xué)·學(xué)術(shù)版A》2013年第05期

近年來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)蓬勃發(fā)展，各地都先后建立了社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作制度，我中心于2005年率先實(shí)施社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)家庭工作制，開展基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)。為了解決既體現(xiàn)公益性又調(diào)動(dòng)積極性的問題，我中心從2006年始率先實(shí)行“收支兩條線”管理運(yùn)行機(jī)制綜合改革，從機(jī)制上切斷現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的趨利行為；建立和完善了中心新型的“有效工時(shí)”績效考核制度，改變?cè)小岸嗍斩嗟谩钡姆峙浞桨福瑢?shí)施以工作數(shù)量、工作質(zhì)量及滿意度為主考核的“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的績效工資分配新方法，充分調(diào)動(dòng)了職工積極性，有效促進(jìn)了公共衛(wèi)生服務(wù)開展。

第五篇：社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的工作總結(jié)

萬科責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)工作總結(jié)

2012年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在萬科社區(qū)干部的大力配合及廣大居民群眾的支持幫助下，萬科社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)圓滿完成了本工作任務(wù)，本總結(jié)如下：

一、準(zhǔn)確掌握轄區(qū)自然情況

萬科社區(qū)共有居民樓84棟，有住戶2573戶，居民6327人，其中60歲以上老人1078人，65歲以上老人696人，90歲以上老人3人，低保戶2人，殘疾人14人，慢病人群527人，其中高血壓454人，糖尿病181人。

二、居民健康檔案電子錄入管理

在萬科社區(qū)干部及居民的大力支持下，責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)深入萬科社區(qū)，采集居民健康信息，并對(duì)居民健康檔案全部進(jìn)行電子錄入，并針對(duì)居民個(gè)體進(jìn)行規(guī)范化管理，本規(guī)范化管理率92%,共完成5860人。

三、開展重點(diǎn)人群免費(fèi)體檢工作

為使萬科社區(qū)60歲以上老人及重點(diǎn)人群都能享受此項(xiàng)服務(wù)，我團(tuán)隊(duì)積極與社區(qū)干部溝通，發(fā)放宣傳資料1000余份，粘貼免費(fèi)體檢通知200余張，對(duì)每天到院進(jìn)行體檢的居民給予周到熱情的服務(wù)，并保證體檢結(jié)果一周之內(nèi)及時(shí)反饋，另外還對(duì)行動(dòng)不便，肢體殘疾等重點(diǎn)人群采取主動(dòng)上門服務(wù)，全年共免費(fèi)體檢878人，體檢率達(dá)81%。

四、慢病人群管理工作

萬科社區(qū)慢病人群共有527人，全部建立電子健康檔案。我責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析慢病發(fā)病情況，通過免費(fèi)體檢，健教宣傳等方式早期發(fā)現(xiàn)早期治療,通過入戶指導(dǎo)、電話隨訪使慢病患者得到規(guī)范化治療，有效控制病情.五、健康教育工作

我團(tuán)隊(duì)每月的深入社區(qū)積極開展健康教育工作，還組織義診及健教咨詢活動(dòng)，發(fā)放健教處方和慢病宣傳資料。責(zé)任醫(yī)師還運(yùn)用中醫(yī)的知識(shí)向居民宣傳健康理念。通過責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的共同努力，社區(qū)居民的不健康生活方式得到明顯改善，健康知識(shí)水平、自我保健能力有效提高，社區(qū)慢病發(fā)病危險(xiǎn)因素顯著降低。

2012年我們以熱情周到的服務(wù)贏得了居民的信任，2013年即將到來，我團(tuán)隊(duì)將更加努力的工作，更好地為萬科社區(qū)居民做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

萬科社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)

2012年12月15日篇二：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014工作總結(jié)

文峰區(qū)東關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014

工作總結(jié)及計(jì)劃

中心2014工作在區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹執(zhí)行區(qū)委和局黨委的各項(xiàng)決策部署，求真務(wù)實(shí)，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，真抓實(shí)干，以公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)等工作為重點(diǎn)，在全中心醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，克服困難，扎實(shí)工作，開拓創(chuàng)新，基本完成了各項(xiàng)指令性任務(wù)，達(dá)到了年初制定的各項(xiàng)目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

一、有序推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施。

為切實(shí)提高全民對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度的關(guān)注度，進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度工作的深入開展，多次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國家基本藥物制度相關(guān)文件精神，并對(duì)文件精神進(jìn)行宣傳解讀，從而得到醫(yī)務(wù)人員的理解、配合和支持。并在全面實(shí)施基本藥物制度目錄零差率銷售過程中，加強(qiáng)宣傳和動(dòng)員，認(rèn)真落實(shí)，提高了對(duì)醫(yī)務(wù)人員基本藥物和合理用藥知識(shí)，增強(qiáng)了醫(yī)生的工作積極性，規(guī)范了處方行為，合理使用藥物。

二、基本醫(yī)療工作

1、深入開展“醫(yī)療安全年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，有效控制醫(yī)療質(zhì)量。2014年，我中心根據(jù)“安全至上、質(zhì)量護(hù)航”的醫(yī)政工作重點(diǎn)，著力做好醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)。每月由醫(yī)務(wù)科牽頭，各科室參與進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)制度，進(jìn)一步規(guī)范臨床用藥。同時(shí)，通過每月一次的院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量考核進(jìn)一步查找差距，找出不足之處，及時(shí)整改以保障醫(yī)療安全。全年共舉行醫(yī)療安全講座4次，通過其他單位醫(yī)療事故案例來分析、警示我中心醫(yī)務(wù)人員，不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全的監(jiān)控和管理。

2、加強(qiáng)科室管理，層層落實(shí)責(zé)任，積極參與創(chuàng)建工作。

年初根據(jù)各科室的年終考核情況，制定了相應(yīng)的工作計(jì)劃，并及時(shí)實(shí)施。定期召開了行風(fēng)建設(shè)會(huì)議、藥事管理會(huì)議、醫(yī)療安全會(huì)議，同時(shí)定期開展安全生產(chǎn)工作。3、2014醫(yī)療指標(biāo)。

截止到2014年10月底，我院門急診7萬人次。其中中醫(yī)門診2萬人次，占30%。1-10月總業(yè)務(wù)收入為462萬元，較去年同期（371萬元）同比增長24%。2011年1月—10月，醫(yī)院無重大醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。

三、公共衛(wèi)生工作

1、預(yù)防保健

（1）計(jì)劃免疫：積極做好脊灰、麻疹等疫苗的強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種工作及計(jì)劃外疫苗的接種工作。其基礎(chǔ)免疫接種率為：卡介苗98%，麻疹疫苗97%，百白破99%，脊灰疫苗98%，乙肝疫苗99%。五苗全程接種率98%。

（2）疫情監(jiān)測：在疫情監(jiān)測上，繼續(xù)堅(jiān)持“重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)預(yù)防，重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)防治，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)保護(hù)”的原則，嚴(yán)格監(jiān)測“腸道傳染病、不明原因肺炎病例、手足口病等疾病的報(bào)告，發(fā)現(xiàn)疑似病人及時(shí)上轉(zhuǎn)。2014本轄區(qū)共累計(jì)報(bào)告?zhèn)魅静?例，其中乙肝16例，手足口5例均為幼托機(jī)構(gòu)，發(fā)病在5-6月份，均為輕癥患者。報(bào)告及時(shí)率100%。積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告及處置工作。

（3）結(jié)核病防治：認(rèn)真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。規(guī)范、足量、對(duì)結(jié)核病病人實(shí)施管理，加強(qiáng)督導(dǎo)，做到“三見面、三落實(shí)、五要求”，做好健康教育工作，做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)等管理工作。

（4）死因監(jiān)測工作：主要進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集，所有死亡個(gè)案必須

全部上報(bào)，并建立各項(xiàng)工作制度，做好質(zhì)量控制。2014共監(jiān)測上報(bào)死亡病例80人，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)80人，報(bào)告卡及時(shí)率100%,積極做好下社區(qū)監(jiān)督工作。

（5）慢性病防治及雙向轉(zhuǎn)診工作：加強(qiáng)慢性病人的收集方式，按月收集門診日志及高血壓登記本等文書資料以及在各種體檢中發(fā)現(xiàn)各種慢病進(jìn)行登記，按規(guī)定進(jìn)行自查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)有漏報(bào)的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并補(bǔ)報(bào)。登記在冊(cè)的慢性病患者名單按月發(fā)放到各社區(qū)責(zé)任醫(yī)生手中，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生按隨訪要求對(duì)每個(gè)慢性病患者隨訪，并填寫相應(yīng)得隨訪單。至2014年10月底本轄區(qū)目前共累計(jì)慢性病人6545人，其中高血壓5380人，糖尿病1165人。高血壓系統(tǒng)管理5375人，系統(tǒng)管理率99%；糖尿病系統(tǒng)管理1158人，系統(tǒng)管理率99%；在慢病防治宣傳中，利用高血壓日、糖尿病日、世界無煙日等重大衛(wèi)生日期間，舉行多種形式的宣傳活動(dòng)，印制專題宣傳材料、上街咨詢宣傳、張貼標(biāo)語等。在活動(dòng)后并及時(shí)上報(bào)工作信息，并且不定期下村進(jìn)行慢病知識(shí)講座，共開展慢病知識(shí)講座9次，分發(fā)各類宣傳資料6000余份，受益3000余人。雙向轉(zhuǎn)診方面：上轉(zhuǎn)8人、下轉(zhuǎn)5人。

（7）健康宣教：

1-10月份出宣傳版面6期；各種衛(wèi)生宣傳日在街頭、菜市場人口較集中地段擺放展版、懸掛橫幅、分發(fā)宣傳材料等共設(shè)點(diǎn)宣傳6次，每次醫(yī)務(wù)人員不少于5人，發(fā)放宣傳材料5多種、6000多份，接受咨詢1000多人次，分發(fā)各類宣傳小折頁4000余份，另外在各社區(qū)開展健康教育知識(shí)講座13次，累計(jì)參加1300余人，通過宣傳教育，提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識(shí)知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。

2、婦保

全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦總數(shù)*人，早孕建卡率為*%，孕婦系統(tǒng)管理率為98.7%，產(chǎn)后訪視率為100%，無孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生。產(chǎn)前篩查率為93.4%。

（1）切實(shí)做好圍產(chǎn)保健工作：在不斷擴(kuò)大孕產(chǎn)婦保健覆蓋面和提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率的同時(shí)，繼續(xù)嚴(yán)格做好早孕建卡，落實(shí)孕28周前的轉(zhuǎn)診制度，高危孕產(chǎn)婦和高危新生兒訪視制度，提高了圍產(chǎn)保健質(zhì)量。

（2）加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理：準(zhǔn)確及時(shí)地篩查高危孕產(chǎn)婦，防止漏篩、錯(cuò)篩，并積極落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的分級(jí)管理要求，及時(shí)轉(zhuǎn)診，使她們獲得有效的醫(yī)療保健服務(wù)，保障了她們的生命安全。

（3）加強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的管理：為使流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦得到全面系統(tǒng)和安全健康的圍產(chǎn)期保健，本院今年加大了流動(dòng)人口孕期保健宣傳力度，充分利用基層?jì)D女干部力量，提高了流動(dòng)人口孕婦保健率。

（4）計(jì)劃生育：堅(jiān)持做好流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理，在執(zhí)行產(chǎn)前檢查時(shí)，認(rèn)真查驗(yàn)兩證，對(duì)無證人員做好及時(shí)上報(bào)詳細(xì)登記工作，較好地配合了有關(guān)部門對(duì)流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理工作。加強(qiáng)計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)，嚴(yán)格把好四項(xiàng)手術(shù)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，定期開設(shè)了孕婦學(xué)校，普及婦女保健知識(shí)，得到較好的效果。

3、兒保

1-10月份出生人數(shù)*人，建卡*人，七歲以下保健覆蓋率99.3%，3歲以下系管率98.7%，母乳喂養(yǎng)率95.5%，由于家長對(duì)兒童保健工作的日益重視，而且我們?cè)趦和w檢前均進(jìn)行了書面預(yù)約，現(xiàn)在基本已經(jīng)不需要進(jìn)行電話催診，大多數(shù)能按照預(yù)約時(shí)間自行來診，有部分因?yàn)檫h(yuǎn)游或者小兒患病情況能自行調(diào)整時(shí)間來診。

開展了四病篩選和監(jiān)測，對(duì)佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等體弱兒進(jìn)行了

專案跟蹤管理，體弱兒管理率為100%，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高危新生兒進(jìn)行了專案管理，高危新生兒管理率為100%。

4、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)情況

轄區(qū)內(nèi)共有15支社區(qū)責(zé)任醫(yī)生隊(duì)伍。截止10月底，居民健康檔案已經(jīng)建檔*人。上半年共更新了約*份的檔案。同時(shí)，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生通過上門隨訪、電話訪問的方式共完成*例下轉(zhuǎn)出院病人的隨訪工作，隨訪率100％。

5、強(qiáng)化重性精神疾病管理工作

對(duì)轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神病患者進(jìn)行規(guī)范管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的152名重性精神病患者納入相關(guān)管理服務(wù)，其中東關(guān)社區(qū)106名，光華社區(qū)46名，除家屬提供來自愿承擔(dān)的治療任務(wù)外，還為患者進(jìn)行了全面評(píng)估，并為152人建立了衛(wèi)生健康檔案。納入健康管理的患者進(jìn)行了6次隨訪，監(jiān)督患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，并給予了相應(yīng)處置。

6、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作

認(rèn)真落實(shí)和加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，我社區(qū)有專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，按照協(xié)管員職能報(bào)告的事件或線索次數(shù)3次，協(xié)助開展巡查次數(shù)達(dá)62次。

四、明年工作打算

1、全面落實(shí)完成2015年各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)目標(biāo)。醫(yī)院已經(jīng)在人員，管理方式，考核方案進(jìn)行必要的調(diào)整，按照年初制訂的工作計(jì)劃，分月、周推進(jìn)，確保今年工作計(jì)劃的落實(shí)。

2、積極創(chuàng)造條件：進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防接種門診建設(shè)；加強(qiáng)傳染病防控人員專業(yè)培訓(xùn)，提高傳染病報(bào)告和管理水平；努力增加圍保服務(wù)人員。

3、大力發(fā)展以康復(fù)醫(yī)療為主的康復(fù)學(xué)科建設(shè)，積極引進(jìn)培養(yǎng)專業(yè)人才，培育優(yōu)勢學(xué)科；強(qiáng)化內(nèi)部管理，加大市場開發(fā)力度。篇三：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站年終工作總結(jié)

和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站年終工作總結(jié)

和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于2008年11月成立以來，在市衛(wèi)生局及贊陽辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（xx衛(wèi)生院）的指導(dǎo)下，按照省、市、區(qū)政策規(guī)范要求，積極開展工作，履行服務(wù)站職責(zé)，認(rèn)真按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和要求，合理安排和配置工作人員及設(shè)施，開展預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)，完成區(qū)社區(qū)辦及中心布置的各項(xiàng)工作。對(duì)“六位一體”服務(wù)模式進(jìn)行有益探索，強(qiáng)化規(guī)范管理，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

為實(shí)施“六位一體”的服務(wù)，和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站改變過去以醫(yī)療為主體的模式，采取個(gè)人負(fù)責(zé)制與團(tuán)隊(duì)協(xié)作相結(jié)合為主要形式的工作方式，使服務(wù)站做到醫(yī)、護(hù)、藥、防，人員合理配制，形成了“明確職責(zé)、服務(wù)定位、專人負(fù)責(zé)、集體操作”的四個(gè)工作方式，有效地實(shí)施國家要求的“六位一體”的服務(wù)。

我社區(qū)為實(shí)現(xiàn)“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)所采取的主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 一.《居民健康檔案》及其管理：

我社區(qū)在2008年的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)完善《居民健康檔案》及其管理：

1．設(shè)立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。轄區(qū)居民總?cè)藬?shù)為13896人，總戶數(shù)8273戶，純戶數(shù)4273戶，純?nèi)藬?shù)9860人。

2.健康檔案集中在檔案室保管，按行政區(qū)劃名和編號(hào)順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，逐漸實(shí)行計(jì)算機(jī)化管理；

3.責(zé)任醫(yī)生要對(duì)健康檔案按照60歲以老人、困難群體、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人等分類進(jìn)行專冊(cè)登記，檔案盒上標(biāo)注目錄和分類信息；

4.定期開展隨訪工作：2009年我社區(qū)共免費(fèi)隨訪10次，結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童預(yù)防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時(shí)記錄在健康檔案中，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)；

5.我社區(qū)的資料管理人員及社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反饋；對(duì)于非本人管轄區(qū)居民的診療情況，我們及時(shí)反饋給轄區(qū)的責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；對(duì)于居民因大病轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院時(shí)，提供隨帶健康檔案，出院后繼續(xù)交由我社區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管并及時(shí)將本次住院概況記入檔案；

6.非本社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)資料管理人員，不允許隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。未經(jīng)資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。

2009年，在市區(qū)衛(wèi)生局和健康教育部門的統(tǒng)一部署和要求下，和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站落實(shí)并完成了市衛(wèi)生局及贊陽衛(wèi)生院普及衛(wèi)生知識(shí)心腦血管疾病的宣傳和義診活動(dòng)4月3—5日在和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門前組織10余名醫(yī)療人員開展義診活動(dòng)免費(fèi)檢查血壓人數(shù)376次，免費(fèi)發(fā)放降壓藥品256人份，婦科b超檢查256人。

先后在大橋路、仁義街、新馬路、商業(yè)街、大巷子義診免費(fèi)測血壓建檔活動(dòng)，免費(fèi)發(fā)放血塞通片預(yù)防保健處方及宣傳資料432余份。對(duì)突發(fā)傳染性疾病，如春季胃腸以及甲型h1n1型傳染病組織全站工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)統(tǒng)一思想，抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員深入各社區(qū)居民小區(qū)進(jìn)行講解宣傳，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。為了能讓更多社區(qū)居民接受預(yù)防保健及健康知識(shí)教育，服務(wù)站對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行專題知識(shí)講座。6月中旬即和平路社區(qū)，由我站請(qǐng)專家深入社區(qū)為居民采取媒體等手段進(jìn)行 受到居民群眾及社區(qū)辦事處領(lǐng)導(dǎo)的歡迎和感謝。真正體現(xiàn)了黨和政府對(duì)老百姓的關(guān)懷。

二.進(jìn)一步開展社區(qū)健康教育：

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和人群掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立正確的健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。社區(qū)健康教育是全科醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)動(dòng)員的主要手段，也是與社區(qū)居民建立密切聯(lián)系、對(duì)社區(qū)居民的健康進(jìn)行分類管理的基本方法。

積極開展各樣的健康教育活動(dòng)，具體如下：

１．xxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展健康教育的類型：

（1）以疾病或問題為中心的健康教育：如針對(duì)高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、哮喘、癌癥、愛滋病、傳染性非典型性肺炎、精神問題等開展的社區(qū)健康教育；

（2）以人為中心的健康教育：如針對(duì)青少年、青春期、更年期、老年人、育齡婦女等特殊人群開展的社區(qū)健康教育；

（3）以社區(qū)衛(wèi)生問題為中心的健康教育：如針對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲用水安全、職業(yè)衛(wèi)生、家庭健康等社區(qū)衛(wèi)生問題開展的社區(qū)健康教育；

（4）以健康促進(jìn)為目的的健康教育和行為干預(yù)：如針對(duì)合理營養(yǎng)、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴、戒毒、控制性行為、預(yù)防意外傷害、樹立正確的人生觀

和人生目標(biāo)、精神衛(wèi)生等開展的社區(qū)健康教育；

２．xxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展健康教育的方法

（1）.設(shè)立健康教育宣傳欄，定期更換健康知識(shí)內(nèi)容，還采用圖片等直觀的方式普及健康教育知識(shí)；２００9年來，本衛(wèi)生服務(wù)站共開辦健康教育專欄6期；健康教育展覽辦3塊；（2）.健康知識(shí)講座：２００9年，本服務(wù)站針對(duì)不同年齡段、職業(yè)的人群，特別聘請(qǐng)健康教育專家義務(wù)健康教育講座，到場的聽眾累計(jì)達(dá)ｘｘ人；

（3）．２００9年本社區(qū)健康教育的成果：

本衛(wèi)生服務(wù)站以社區(qū)需求為導(dǎo)向，把60歲以上老人、7歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、心血管病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病，殘疾作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，以健康成年人為重點(diǎn)教育對(duì)象，廣泛采取發(fā)放健康教育處方、開展健康咨詢活動(dòng)、免費(fèi)上健康教育課等形式，在社區(qū)居民中廣泛開展健康教育。在社區(qū)建設(shè)高血壓，糖尿病，精神病社區(qū)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，組織醫(yī)生定期進(jìn)駐社區(qū)進(jìn)行健康監(jiān)測和生活行為干預(yù)。2009年和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有效的開展并實(shí)施社區(qū)健康教育，提高了社區(qū)居民的疾病預(yù)防意識(shí)和知識(shí),把“關(guān)注健康、預(yù)防疾病”帶入居民的日常生活和觀念之中,并強(qiáng)化疾病干預(yù)措施，取得了顯著成績。

三.繼續(xù)加強(qiáng)慢性病管理：

１．xxx社區(qū)的慢性病人群概況：

慢性病是一多因素長期影響的結(jié)果。由于工業(yè)化速度增快，造就了人類的文明，隨之而來的就是所謂的“現(xiàn)代文明病”、或生活方式疾病，也即某些慢性非傳染性疾病。人類正經(jīng)歷著從傳染性疾病猖獗向慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變的過程。人類疾病譜由傳染病逐漸轉(zhuǎn)向慢性病，是當(dāng)代疾病發(fā)展的總趨勢。

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和疾病譜的改變，我國社區(qū)人群疾病逐漸從以傳染病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月苑莻魅拘约膊橹鳎缰夤芟⑿呐K病、高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭和風(fēng)濕病等。

２．慢性病管理的目的：

幫助社區(qū)慢性病老年人群增強(qiáng)對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)，提高遵醫(yī)用藥的自覺性。

３．xxx社區(qū)慢性病管理的方法：

（1）.建立、健全各項(xiàng)慢病管理制度和辦法：

本服務(wù)站周密地制訂了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理實(shí)施方案》、《高血壓和糖尿病管理制度》、《高危人群篩查與管理制度》、《責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作制度》、《社區(qū)健康教育制度》和《社區(qū)首診測血壓工作制度》等制度和措施，使慢病管理工作落實(shí)到實(shí)處。對(duì)于慢病管理工作者，以制度與職責(zé)規(guī)范自己的行為，以工作量、工作質(zhì)量、群眾滿意度和防治疾病的效果計(jì)算發(fā)放績效工資。

（2）.對(duì)慢性病人進(jìn)行分類管理：

和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對(duì)慢性病人的檔案進(jìn)行專類管理。建立慢性病規(guī)范化檔案（高血壓每3個(gè)月一次，糖尿病每半年一次，結(jié)核病根據(jù)疾病控制中心要求進(jìn)行督導(dǎo)），定期診斷、治療，為健康促進(jìn)和干預(yù)提供良好基礎(chǔ)。

檔案詳細(xì)登記慢病患者登記卡和基本登記表：包括管理日期、檔案號(hào)、姓名、性別、出生年月日、職業(yè)、住址/聯(lián)系方式、體檢、確診單位、血壓值、體重指數(shù)、尿常規(guī)、血脂、心電圖和病人簽字等；詳細(xì)了解病人病情情況和存在的危險(xiǎn)因素，然后評(píng)估和制定針對(duì)性個(gè)體化防治方案。

（3）.加強(qiáng)慢性病高危人群的管理：

本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，特建立門診測血壓制度，對(duì)18歲以上的初診病人一律檢測血壓。對(duì)高危人群進(jìn)行登記：通過門診、病房、化驗(yàn)室、體檢和咨詢等方式，發(fā)現(xiàn)血壓正常高值、一級(jí)和二級(jí)親屬、空腹血糖受損和糖耐量受損、高血脂、超重/肥胖病人、進(jìn)行登記。尤其對(duì)類病人要進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)防治疾病的基本知識(shí)，改變不良生活方式，定期檢測以及必要時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)。如發(fā)展成高血壓和糖尿病，則列入慢病管理。

（4）.一對(duì)一的貼心服務(wù)：

本社區(qū)的護(hù)士常入戶講解高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病防治知識(shí)，定期給老人監(jiān)測血壓、血糖或尿糖情況，進(jìn)行用藥指導(dǎo)等貼心服務(wù)。

社區(qū)護(hù)士根據(jù)病員情況和家屬一起制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，對(duì)家庭成員進(jìn)行指導(dǎo)，讓他們多抽一些時(shí)間陪護(hù)老人，盡可能對(duì)老年人多一些關(guān)心和照顧，督促老年患者執(zhí)行治療護(hù)理方案。