第一篇：急診及急診科規章制度（大全）

（急診及急診科規章制度）

醫務科已校對，請院領導審定——后交塑封 首診負責制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫師應對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的制度。

（一）首診科室和首診醫師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫師應將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫師繼續治療。若需要住院治療者，首診醫師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應向醫務科或醫院總值班報告，協調處理。如因醫院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。

（二）遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現相關科室。

（三）對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫師在實行必要搶救同時，及時邀請有關科室會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院治療，首診科室和首診醫師負責與有關科室聯系并安排醫務人員做好護送及病人交接手續。如患者確需轉院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫師向醫務科匯報，落實好接收醫院后方可轉院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫師要到場處理。若涉及他科疾病，應在進行必要的緊急處理后，請有關科室會診或轉診。嚴禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經檢查不屬本專業病種，或主要疾病不屬本專業，需要轉科時，經管醫師應寫好病歷，經有關科室會診同意后方可轉科。急診留觀病歷書寫制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡明扼要，重點突出、及時、準確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應當由接診醫師在患者就診時及時完成，書寫每項醫囑，治療以及病程記錄時間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細，又要重點突出，并及時記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應至少聽一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時，應有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應寫具體數據或內容，不能以“正常”代替。

5、中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時間、性質、有無包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經史記錄，必要時請婦產科會診。㈢請求他科會診，應將會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請的會診醫師應在請求會診醫師的病歷上填寫會診意見并簽名。

三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

急診病人接診及護送入院制度

1.由預檢（導醫）護士負責，對危重病人，護送入急診診區，搶救室，同時予以監測生命體征及一系列措施。

2．當班醫生在5分鐘內到位，應診病人。

3．急診科嚴格實行急診醫療服務承諾制，不得推諉病人。

4．對急危重病人一律實行優先搶救，優先檢查原則，嚴格實行“急救綠色生命通道”的各項規定。

5．對生命體征不穩定的急危重病人，經搶救病情穩定后，才可送住院。送住院前，應先與相關病區聯系，告知床號，病情等，病區準備好后，危重病人一律由護士護送入病房，必要時由醫生一起護送，并做好交接工作，以保證病人達到醫療。急診病人須知

1.急診病人不受時間限制，可隨到隨診。

2.急診病人來院就診時，先經（導醫）護士預檢后分科就診，以免診治過程中轉科耽誤治療。

3.危重病人在搶救過程中，家屬或陪護人員應積極配合醫生搶救，其余人員不得擁入搶救室圍觀，以免影響工作。

4.在搶救室內不準吸煙，大聲喧嘩和拔動醫療儀器。5.留觀病人未經醫務人員同意，不得任意離開醫院。

6.留觀期間要遵守醫院各種規章制度，不得在觀察室內吸煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。災害事故急救管理制度 一，目的

完善管理制度，規范工作程序，合理利用資源配置，提高醫院災難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門進行搶救，使人民的生命財產降低到最低水平。二，適用范圍

本院急診科及各臨床科室、醫技科室 三，職責

（一）由院領導組織成立災害事故急救方案及領導小組。

（二）由急診科主任，護士長負責監督執行院前（災難事故）急救工作制度。

（三）以急診科醫護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。四．工作程序

（一）醫院加強急診科建設，相對穩定人員，充實技術骨干，配備必需的搶救設備，提高應急能力，嚴格執行（基本醫療管理制度）中的各項急診規章制度。

（二）設立災害事故急診領導小組：詳見本醫院（突發重大事件應急處置工作方案）。

（三）院前災害事故急救范圍：包括自然和人為災害，如：暴雨，洪水，臺風，地震，火山爆發，泥石流等自然災害，火災，車船飛機事故，礦山塌陷，爆炸，毒氣泄漏。武裝暴力等人為災害。

（四）急救過程：

（1）醫院遇有災害事故急救時應立即報告衛生行政主管部門。

（2）科主任及時報告醫院急救領導小組，組織足夠力量搶救，并及時將現場情況報告衛生行政主管部門，并與公安，消防等部門進行協調，盡力完成災害事故救護任務。

（3）遇災害事故急救要嚴格實行就近，就地搶救原則，急重危患者生命體征不穩定時不得轉院，首診醫院因病床，設備，技術條件所限確需轉院而病情又允許的情況下，由專人護送至目的醫院，并進行詳細病情交接。

（4）急救的內容包括現場急救和途中救護。

（5）急診科及相應臨床及醫技科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。（6）值班人員嚴格執行（緊急情況及重大醫療事件報告制度），并認真做好各項記錄，如災害性事故急救參加人員記錄本，災害性事故急救記錄本。

（7）急（門）診在災害事故應急救護要嚴格執行傳染病報告制度。

急診綠色通道

一、急診綠色通道

急診綠色通道指醫院在搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應對進入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務。

二、綠色通道救治范圍

各種危重癥需立即搶救患者；“三無”人員（無姓名、無家屬、無經費）。需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發病，所患疾病可能在短時間內（﹤6小時）危及病人生命。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創傷。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續狀態、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。

三、急診綠色通道的程序

1．由接診醫師決定患者是否享受綠色通道的服務并上報醫務科（非上班時間報總值班）；病人到達急診科后，由分（導醫）診護士將病人送入搶救室，并在5分鐘內完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監護儀進行監護并完成第一次生命體征監測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標本（常規、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立病人搶救病歷。首診醫生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫囑、下達會診醫囑、下達檢查醫囑、下達手術醫囑。所有醫囑可下達口頭醫囑，由護士記錄并復述，醫生確認后執行。

2．急診科實行二十四小時連續應診制及首診負責制，有關科室值班人員接到急診會診請求后應于10分種內到達會診地點。

3．傷病員一旦進入綠色通道，即應實行“二先二后”（即先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續），盡可能留取病人有效證件抵押，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫生在申請單上寫上“急”字，各相關科室優先辦理，收治的病人如病情嚴重，仍按照先救治后交費的原則給予救治，辦理入院時在入院證上寫上“急”字，送病人到病房時，跟病房值班的護士做好交接班，急診科值班護士除按急診危重病人搶救記錄外，還應詳細記錄使用的藥品和材料等，還有醫生所開處方和所用材料的收費單原單保管好，作為催交費用的依據，確認“三無”病人，所有經費經審核后報醫務科和主管領導審批，由醫院支出、記相關科室收入。

4．全院醫務人員均有義務積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，對干擾“綠色通道”的個人和科室，需追究責任。

5．凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭議，急診科醫師有權裁決，必要時會同醫務科或總值班協商解決。6．接診科室遇到重大急救，病員較多時，應立即通知醫務科或總值班并同時報告分管院長，以便組織全院力量進行搶救。7.突發事件（交通事故、中毒及其它重特大突發事件）由院領導進行全面統一指揮，協調安排，各科室必須服從指揮和安排。

四、急診綠色通道的要求

（一）進入急性危重搶救綠色通道的病人必須符合本規范所規定的疾病情況。

（二）在確定病人進入綠色通道后，凡不屬于本專業授權范圍的搶救要盡快請相應專業醫生緊急會診。接到會診通知，在醫院醫療崗位的醫生10分鐘內到達現場，如有醫療工作暫不能離開者，要指派本專業有相應資質的醫生前往。在院外的二線醫生30分鐘內要到達現場。

（三）進入綠色通道的病人醫學檢查結果報告時限

1、病人到達放射科后，平片、CT30分鐘內出具檢查結果報告。

2、超聲醫生在接到病人后，30分鐘內出具檢查結果報告。

3、檢驗科接受到標本后，30分鐘內出具常規檢查結果報告，60分鐘內出具生化報告。

4、藥學部門在接到處方后優先發藥。

（四）所有檢查申請單、治療單、入院通知單等醫學文書在右上角寫上“急”字，先進行醫學處理再進行收費。

（五）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據醫院規定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，并報醫務科長或總值班批準、簽名。

（七）搶救后6小時內由搶救醫生完成急診搶救病歷和補記口頭醫囑。

五、報告制度

確定病人進入綠色通道后，接診醫生及時報告專業負責人，同時報告醫院總值班，在搶救病人指揮有困難時可請示主管院長、醫務科長。急診綠色通道制度

各科工作人員必須堅守工作崗位，履行崗位職責。堅持首診首科負責制。急、危、重癥病員一旦到達急診科，醫護人員立即迎接病員，引導或幫助把病員抬進搶救室。接接診醫護人員迅速按照搶救程序進行處置。原則上先搶救，后作醫技項目檢查。特殊檢查項目，由醫護人員攜帶藥品護送檢查。

在搶救過程中需專科或專家會診，急診科醫師有權決定并電話通知相關人員。應邀參加會診的醫師，在接到通知后10分鐘內到達現場。

需要急診手術的病員，立即通知手術室作好相關手術準備，手術室要主動迎接病員。急診科接到3人以上群體急救通知時，要報告院總值班或值班院長組織搶救。

各項檢查、收費、取藥或急診手術一律優先。醫技科室主動與急診科配合并隨時聯系。

10、經搶救后病情平穩，根據病種護送病員到相應科室住院，如一時難以確定屬那一科室的病員，急診科醫師有仲裁權。

11、各科急救設備、藥品器械，要完好齊備處于應急狀態。急診程序與注意事項

急診常規醫療程序：問病史、查體征、診斷治療以及記錄。應防止不問病史、不作檢查、不記錄就很不認真地開出各種化驗申請單的錯誤程序。在搶救危重病人，應以搶救病人生命為前提，堅持先搶救后常規治療的原則。急診病史、急救記錄、會診記錄及其他記錄應當時完成，如因搶救來不及記錄時，按規定在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明當時搶救時間、搶救過程等情況。

爭診護士配合醫師搶救過程中，應處理搶救、治療、護理三者的程序關系，緊急情況下，急診護士可先執行醫師口頭醫囑，及時使用急救備用藥物，后由醫師補開書面供氧、補液、吸痰、導尿、各類監護、體溫檢測等措施的順利進行，必要時在醫師到達之前應急處理，包括建立靜脈通路、面罩加壓給氧、胸外心臟按壓等。不明原因的昏迷患者，護士在進行建立靜脈通路同時，必須進行快速血糖檢測，結果及時記錄在病歷。對內外科各類急癥病人，尤其是外科創傷病人及其留觀病人，必須進行急診常規系列血液檢驗，包括血常規、血電解質（鉀、鈉、氯）、血糖、腎功能，危重病人必須檢驗血氣分析，以保證急救醫療質量。進行各種創傷性檢查前、實施特殊的治療方案或應用藥物可能出現的不良反應等，必須與家屬說明適應癥以及可能的并發癥，取得家屬的同意并在病程記錄上簽字認可。檢查時采取適當的隔離措施，以確保檢查順得進行。急診急救綠色通道工作流程 呼救電話 接電話 救治地點 病人聯系電話 救治原因

5分種內出診重大事件報告總值班 現場救護

回院途中通知相關科室

醫護人員將病人送入相關科室 院前急救記錄補足急救藥品、器材 急診科查房制度

凡在急診搶救室、監護室、留觀室留觀的病人均進行三級查房制度。三級查房的各級醫師必須履行醫院規定的各項職責。三級查房的內容必須及時、準備記錄在病歷上，由各級查房醫師及時查閱、修改、更正簽名。上級醫師要嚴格把關、嚴格要求。對查房中發現的問題應及時進行講評或糾正。值班醫師在值班期間對一般留觀病人至少查房兩次，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫師或科主任巡視病人，協助處理。急診科護士長應組織護理人員，每周進行一護理查房，主要檢查基礎護理質量及規章制度執行情況，研究解決疑難問題。急診搶救室工作制度

一、搶救室為搶救病員設置，其它任何情況不得占用(尤其搶救室)，被搶救的人一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者使用。二、一切搶救藥品、設備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外帶。

三、藥品、器械用后須及時處理、消毒、消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次藥品，斑斑交接，做到賬物相符。

五、每周須徹底清掃，消毒一次，室內禁止吸煙。

六、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進行工作。

七、每次搶救患者完畢，要作現場評論和初步總結。急診科工作制度

1、各臨床科室應選派富有責任心、素質較高、有一定臨床經驗和技術水平，經過急救醫學業務培訓的醫生、護士擔任急診室工作，選派的醫師工作年限大于1年，護士不少于2年，預檢護士必須是高年資護士，輪換不應過頻，內外科醫生至少固定3個月以上，護士因固定，實習醫師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫師由科主任批準可參加值班，但不得超過本院醫師的1/3。

2、對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷、準確地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應立即請上級醫師診視或急會診，對危重并不不宜搬動的病員，應在急癥室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房，對需立即行手術的病員應及時送手術室施行手術，急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數量、定位置，交接清點手續齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設備符合裝備標準，并處于隨時完好備用狀態，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4、急癥室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做好急診管理制度化，醫療護理規范化，技術操作程序化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5、急診室應設若干觀察病床，病員由有關科室急診醫師和急診室護士負責診治護理，要寫好留觀病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施，觀察時間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

7、急診應24小時開放，不受劃區醫療限制，施行醫院、科室、醫生首診負責制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時，在病情穩定前不得轉院，因首診醫院病床、設備和技術條件的限制需轉院者，必須與接收單位聯系獲準，并對途中護送及應注意事項做好交代和妥善安排，對急診病人應保證五分鐘內有醫務人員接診。

8、設“急”字，對危重病人蓋“急”字章，化驗、藥劑、放射和后勤等各部門要優先檢查和處理。

9、急診室布局合理，標志明顯（白天有路標，夜間有明顯燈光標明），并設有傳呼裝置且健全可靠。

10、急診室要制定急診范圍，有檢診，并有登記薄，做好急診患者登記。急診觀察室工作制度

一、危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

二、各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上的必須書寫觀察病歷，同時作好記錄，隨時記錄病情及處理經過。

三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時巡查和處理。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出工作重點。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。

五、值班醫護人員對觀察病員的變化要及時處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要情況應做好書面記錄。

七、急診觀察室的病床設置，床單位的物品均應按醫院住院病房的統一規格，統一要求，規范化管理。

八、各室應保持安靜、整齊、清潔、安全。室內嚴禁吸煙。

七、留觀察時間一般不超過3天。急診搶救制度

1、急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經濟問題或其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯系有關科室協同搶救或聯系收住入院時，應不放松對病員的搶救。

3、對危及生命的嚴重創傷，經緊急處理后，相關值班醫師應安排病員直接送手術室搶救，而不應該強調常規的術前手續或入院手續，以免延誤搶救時機。

4、搶救的全過程情況，必須認真、準確、及時記錄。

5、搶救過程中，應根據實際病情向家屬或陪護人員說明病情危重的原因、程度、預后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩定與否，以及病員家屬或陪護人對病情了解、理解程度。必要時應對此作書面記錄。危重病人搬運途中應由急診護士護送，必要時醫師協同護送。

7、遇重大突發事件或公共衛生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時，值班醫師、護士應及時向科主作、醫務科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫療費用、住院手續等，必要時以書面的形式向醫務科匯報、備案、必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關人員應及時到現場進行協調處理。急診室工作制度

1、各臨床科室應選派富有責任心、素質較高、有一定臨床經驗和技術水平，經過急求醫學業務培訓的醫生、護士擔任急診室工作，選派的醫師工作年限大于1年，護士不少于2年，預檢護士必須是高年資護士，輪換不應過頻，內外科醫生至少固定3個月以上，護士應固定，實習醫師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫師由科主任批準可參加值班，但不得超過本院醫師的1/3。

2、對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷、準確地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應立即請上級醫師診視或急會診，對危重不宜搬運的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房，對需立即行手術的病員應及時送手術室施行手術，急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數量、定位置，交接清點手續齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設備符合裝備標準，并處于隨時完好備用狀態，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做到急診管理制度化，醫療護理規范化，技術操作規程化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5、急診室應設若干觀察病床，病員由有關科室急診醫師和急診室護士負責診治護理，要寫好留觀病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施，觀察時間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

7、急診應24小時開放，不受劃區醫療限制，實行醫院、科室、醫生首診負責制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時，在病情穩定前不得轉完，因首診醫院病床、設備和技術條件的限制需轉院者，必須與接收單位聯系獲準，并對途中護送及應注意事項做好交代和妥善安排，對急診病人應保證五分鐘內有醫務人員接診。

8、設“急”字章，對急危重病人蓋“急”字章，化驗、藥劑、放射和后勤等各部門要優先檢查和處理。

9、急診室布局合理，標志明顯（白天有路標，夜間有明顯燈光標明），并設有傳呼裝置且健全可靠。

10、急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。急診死亡病例討論制度

1、凡是在急診科搶救室、監護室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應24小時內上報醫務科，必須按醫院規定在一同內進行死亡病例討論。

2、死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經過等，總結搶救經驗，進一步提高急診急救水平，防范醫療差錯以及醫療糾紛。

3、死亡病例討論會由科主任主持進行，經治醫師、護士以及相關急會診的專科醫師、全科醫師（包括輪轉醫師、進修和實習醫師）必須參加，實行會議簽到制度。

4、死亡討論由專人負責記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結果記錄在死病歷上，必要時將結果上報醫務科。急診診區規章制度

1、保持診區安靜和整潔，創造良好治療環境。

2、工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

3、各值班人員堅守崗位，杜絕擅自離崗，準時交接班，不遲到、不早退。

4、工作時間不看非專業雜志，書籍，不扎堆聊天。不打私人電話，不玩電腦。

5、實行首問負責制，全心全意為患者服務，做到態度和藹，有問必答，工作熱情，主動，認真負責。

6、強化首診負責制，做到接診和會診及時，杜絕互相推諉病人。

7、貴重食品做到專人管理，各班人員及時準備并添充好各種物品。

8、樹立良好的醫德醫風。廉潔行醫，不收受病人的物品和紅包。急診轉科轉院制度

1、急診病員轉院，應在科內討論或由科主任提出，提請醫務科或總值班批準，提前與轉入醫院聯系，征得同意后方可轉院。

2、急診病員轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處理，待病情穩定或危險期過后，再行轉院。

3、病員轉院時，經治醫師應書寫病歷摘要，向護送醫生交代病情及注意事項。

4、病員轉收病區時，應按規定書寫好門診或留觀病歷，由醫護人員陪送至收住科室，向病區醫護人員當面交接簽字。

5、急診病員入院前應做好必要的輔助檢查。

6、準備好緊急外派所需要的急救藥品，搶救器械。培訓與教育制度

一、急診科醫護人員應認真學習、領會《執業醫師法》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》《輸血法》等有關法律法規。

二、輪轉醫師、實習、進修人員應嚴格遵守科室各項規章制度。

三、輪轉醫師、實習、進修醫師無獨立處置病人權及急診處方權，處方與檢查申請單均應由帶教醫師審閱簽名。

四、各級急診醫師、護士有指導下級醫師、護士和實習、進修人員的職責。嚴防由輪轉醫師、實習、進修人員獨自進行急診處理和操作。

五、科室定期或隨機對急診醫師或護士進行崗位技術考察。并定期組織急診醫學專題講座等學習活動。

六、科室每年度制定急診醫師和護士進修計劃，新分配醫師由急診科上級醫師負責“一對一”傳帶。

七、醫師、護士應努力學習本學科相關知識和進展，不斷提高自己的學術水準和應急能力。實行科室業務學習制度，每月舉行一次全科業務學習講座。

八、急診工作人員應注重自身的敬業素質培養，做到語言文明、禮貌待人，提高高度的自覺性和責任心，做到“以人為本”，切實做到“以病人為中心，以醫療質量為核心”。

九、專人負責“急診醫學”“內科學”等的教學工作安排，開展集體備課、試講課、指導性聽課、實習帶教的檢查，科內小講課等教學活動，完成教學任務，防止教學事故。

十、開展急診醫學學科發展，開創研究方向，包括危重病醫學、急性中毒、創傷外科方面的臨床和基礎研究。對發表學術論文和科研成果者，科室根據規定予以適當的獎勵（具體見科室勞務費分配細則）。院內急救接診，診療管理制度

一、目的

完善管理制度，健全設施配置，規范操作程序。利于急救患者及時得到救治，提高院內急救服務質量。

二、適用范圍

急診科對院內急救接診，診療的過程控制。

三、職責

A）由科主任，護士長負責急診科人員日常工作安排。

B）由科主任，護士長負責配置，領用急診科急救所需設施及器材。

C）由護士長，質控護士負責對急診科設施及器材的管理，維護和使用記錄進行控制。D）急診科各級醫護人員實施院內急救接診，診療工作。

四、工作程序

（一）急診科設施策劃及配置：

接國家對急診科設施的規定要求配置所需的設施及器材。（詳見（急診科設施配置及管理制度）。

（二）日常工作安排：

科主任，護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內的醫護人員值班表，并對醫護人員的出勤情況以保證急診科24小時開診。

（三）急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫，及時得到救治，制定急診就診范圍：

1、急性外傷

2、急性腹痛

3、突發性高熱

4、各類休克

5、各類大出血

6、心，肺，腦，肝腎功能衰竭或多臟器功能衰竭。

7、昏迷，抽搐，嘔吐

8、耳道，鼻道，咽部，眼內。氣管，食管內異物或疼痛，出血

9、中毒，中暑，自縊，淹溺，觸電。

10、急性過敏

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復雜，表現千差萬別，因而不要死卡條文延誤病情。

（四）院內急救患者的接診：

1、急診值班人員堅守崗位，要嚴肅，認真，迅速，敏捷地救護患者，對患者態度和藹，熱情負責。

2、當遇有急、危、重患者時，分診護士應立即將送往急診專科診室進行救治。

（五）院內急救患者的診斷，治療：

1、首診醫師對就診患者認真負責，仔細詢問病史，仔細查體，作必要的輔助檢查。在最短時間內進行救治。具體工作程序參照（常見疾病基本診療規范）和（醫療護理技術操作常規）中各種急診疾病的診療常規。

2、如果首診醫師發現就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置，寫好病歷后，再請有關專科會診，危重患者應由首診醫師配送。

3、病情較重的患者，當值醫師應決定是否收急診留觀或住院，經搶救的患者，如病情穩定或允許移動時，應迅速送入病房或手術室。

4、值班醫師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故，吸毒，自殺或有傷情異議等患者涉及公安，司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位。

6、護士認真執行醫囑，及時配合醫生搶救工作，要對急診搶救設備，藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。（詳見（急診醫囑執行管理制度））

7、急診科主任，主任醫師。副主任醫師要主持各種搶救工作及死亡病例討論，會診工作，及時總結經驗，教訓。

8、當遇有特殊情況時，當值醫生要及時，如實向上級領導報告，白天應向急診科主任及醫務科主任報告，夜間報告醫院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。急診科惠民措施

1、嚴格執行衛生部、衛生廳、醫院等相關規定，救死扶傷，實行社會主義的人道主義。

2、急危重病人堅持先救治再辦手續的原則，且在各個診治環節，如掛號、交費、輔助檢查、取藥、診斷、治療等都必須優先。各部門、各科室要做好銜接、協調工作，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急危重病人。

3、嚴格執行醫院對“三無”人員及需要醫療救助人員的有關規定。對于“三無”人員除按規定上報外，還要做好相關記錄。

4、凡遇到各種原因不能交費的情況除按規定上報外，要先給予基本的、挽救生命的積極搶救。

急危重患者快速救治辦法

1、嚴格執行醫院急危重病人搶救及報告制度，并按我科制定的相關醫療流程和搶救規范立即救治。

2、急、危、重病員搶救工作由科主任或醫療組長、護士長負責組織和指揮。搶救室應備常規急、危、重搶救預案及急救護理程序，工作人員應熟練掌握常用急救技術及各種監護儀器的使用。

3、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮。準確記錄急、危、重病員到達時間、搶救時間、搶救經過、準確分診，分秒必爭進行救治。

4、在醫師未到達前，護理人員應根據病情先予給氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、止血、配血、建立靜脈通道等急救措施及有關生命體征監測，并及時提供診斷依據。

5、嚴格執行醫囑，防止差錯事故，對搶救過程中的口罩醫囑，護士應復誦無誤后再執行，搶救完畢由醫師及時補下醫囑。

6、對急、危、重病員日夜應有專人護送，嚴密觀察病情變化，用藥處置要準確。嚴格執行交接班制度和查對制度。對病情變化、搶救經過、各種用藥要詳細交接及記錄。所有藥品的安，須經二人核對后方可棄去。

7、需急診手術者，根據醫囑做好必要的術前準備。

8、急、危、重病員應就地搶救，待病情穩定后方可移動。需住院治療時，應先通知有關科室并由醫護人員護送到科室，詳細交接病情。

9、及時與病員家屬及單位取得聯系。凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時，應分別通知有關單位和醫務科、護理部、院總值班、值班院長。

10、為保證搶救工作順利進行，搶救藥品、器材必須完備有效，要定人保管、定位放置、定量儲存、每日檢查、用后及時補充、不得外借，以保證應急使用。

11、搶救結束，所有用物放回原處，徹底清掃室內衛生，必要時進行消毒。

12、搶救完畢，整理搶救記錄，做好登記和搶救小結，以便總結經驗，改進工作，提高質量。

急診科主任職責

1、在院長和醫務科導下，負責急診的診斷、治療（搶救）、120平臺、護理、預防、教學、科研和行政管理工作，并定期向院領導、醫務科匯報。

2、經常把握國內外急診醫學科的新進展、新動向，結合醫院的具體情況，組織制定急診科的各項工作計劃，督促檢查實施，及時總結匯報。

3、定期召開急診科工作會議及交接班會議，協調各科關系，檢查考核崗位責任制、醫療質量、服務態度和勞動紀律，不斷提高醫療護理質量，嚴防差錯事故。

4、負責領導、組織急診的會診、搶救和收治把關工作。

5、加強醫護人員的思想政治工作，組織科內人員搞好衛生宣傳、清潔衛生、消毒隔離、疫情報告等工作。

6、負責急診工作人員的業務培訓，安排進修、實習人員的教學。

7、定期從事門診、查房、會診等醫療業務工作。

8、聽取和處理就診患者及家屬反映的意見和投訴，協調醫患關系，減少醫療糾紛。

9、處理急診發生的突發及意外事件，有必要時請各職能部門到場維護現場秩序。并及時將情況通報有關部門。急診科醫師職責

1、在科主任、上級醫師的指導下，做好診室和搶救室的醫療工作。要求工作中嚴格遵守急診科的各項規章制度，掌握急診工作流程。

2、按時交接班，上班時間堅守崗位，如遇病人搶救，不能按時下班。應在搶救工作完成后離崗。用餐時間應與二線醫師交替用餐。

3、嚴格遵守首診負責制，對一些診斷不明的疑難疾病應及時向上級醫師匯報和組織有關科室會診。

4、按病歷書寫規范書寫急診各類文書。

5、在上級醫師的指導下進行各種危重搶救工作，按照診療常規安排檢查治療，密切觀察病情變化，完成各種記錄。急診轉院規定

1、嚴格執行醫院有關轉院的規定。

2、急診病人需轉院時，須經本科主治醫師以上人員診查后決定。

3、轉院前應寫好病情摘要、處理情況和離院時的生命體征。

4、轉院前均應向家屬交待清楚轉動途中可能出現的問題，并記錄在病歷中。傳染病人轉送防護須知

1、傳染病包括法定傳染病和其他不可預料的病種。

2、對急、危、重傳染病的轉運，醫務人員要穿隔離服，帶好口罩、帽子、必要時需帶防護眼罩。需要急救的，在急救過程中，要嚴格隔離。

3、所有傳染病人轉運后，必須進行病人排泄物、嘔吐物、衣物等及急救車廂、設備、用品的終末消毒，防止交叉感染。

4、所有傳染病人必須轉入定點科室、定點醫院。

5、有條件時，定專車進行轉運。

6、具體病種的防護辦法詳見《傳染病防治法》和醫院相關規定。急診科規范

救死扶傷，實行社會主義人道主義，以病人為中心，以質量為核心，各值班人員熱愛本職，堅守崗位，杜絕擅自離崗，準時交接班，不遲到、不早退。急診綠色通道晝夜暢通，先行搶救，后辦手續；誠實守信，優質服務，不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫療缺陷和差錯等弄虛作假行為。

認真執行各項制度，保持診區安靜和整潔，創造良好治療環境，工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時間不看非專業雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計為病人解除病痛。

尊重病人的人格和權利，對待病人不分地位，財產狀況，都應一視同仁，做到“四個一樣”（生人熟人一樣、群眾干部一樣、院外院內一樣、鄉村城市一樣），尊重患者的選擇權、知情權和監督權。

對病人語言文明、態度誠懇、舉止穩重、儀態端莊、同情關心和體貼病人，做到“五心”（檢查細心、治療精心、解釋耐心、聽取意見虛心、讓病人及家屬放心）。禮貌接診，文明待人，熱情服務，態度和藹，不推委、訓斥、刁難病人。執行首診負責制，急診病人5分鐘接診。遵紀守法、廉潔奉公。嚴格遵守衛生部提出醫療機構及醫務人員要向社會作出的八項鄭重承諾、嚴格遵守《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫務人員醫德規范》和醫院的醫德醫風規章制度。

.還要增加：

急診就診制度P552.急診搶救室規章制度P556.候診病人突發意外緊急處理流程P534

第二篇：急診科規章制度

要求：

1、清理各項衛生管理法律、法規、規章制度及崗位職責，各級各類人員應熟悉各項衛生管理法律、法規、規章制度及本職崗位職責；

2、科室對各項衛生管理法律、法規、規章制度及崗位職責的執行情況總結，存在的不足及持續改進措施。

醫務人員醫德規范

一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀態，都應一視同仁。

三、文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情關心和體貼病人。

四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私。

五、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學互尊，團結協作，正確處理同行同事間的關系。

七、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

醫師行為規范

一、對急診病人認真執行首診負責制，不推諉病人，危重搶救病人要及時搶救，不得延誤治療。

二、對病人診斷和治療，要認真、及時、準確。堅持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。

三、廉潔行醫，自覺抵制和糾正行業不正之風，不以醫謀私，不開人情方、人情假、假證明，不“搭車”開藥，不收受“紅包”。

四、認真執行三級醫師負責制，上級醫師既要指導業務，傳授技術，又要抓醫德、帶作風、帶思想，同級醫師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級醫師要尊重上級醫師，虛心學習。

五、堅持實事求是的科學作風，發揚學術民主，教學、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。

六、嚴守醫密，嚴格執行保護性醫療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。

七、認真、及時、準確書寫病案，不準涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。

八、在診治過程中，嚴格執行診療、技術操作常規和有關規章制度。

九、積極預防差錯事故，一旦發生要及時挽救，嚴格執行報告制度，不準隱瞞和私自了結。

護理人員行為規范

一、遵守院規、著裝整潔、態度和藹、儀表端莊、行為文明。

二、工作態度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受意見虛心，解釋工作耐心，護理工作細心，一視同仁，出以公心。

三、對工作認真負責，嚴格遵守各項規章制度和操作規程，認真執行“三查七對”等工作制度，防止差錯事故發生。

四、樹立“敬業、愛業”精神，努力鉆研業務，不斷提高護理業務水平。

五、醫護密切配合，認真執行醫囑，按時巡視病人，觀察病情，搶救及時，認真交接班，準確記錄，切實做好病員護理。

六、慎言守密，取信病人；加強病室管理，為病人創造良好身心醫療康復環境。

“以病人為中心，優質服務樹醫療行業新風”十條要求

一、醫院一切工作要以病人為中心，為患者提供優質服務；醫務語言文明，服務熱，有良好的醫德醫風；

二、合理檢查、合理用藥，努力減輕患者的負擔；

三、采取有效措施，基本消除門診服務中的“三長一短”現象(即患者掛號、劃價、取藥排隊時間過長，醫師為患者診察的時間過短)；

四、認真搞好門診的分診、導診服務，并配備適量的便民設施；

五、急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內開始處置；

六、三級醫院急診科，必須配備至少一名副主任醫師或以上職稱的醫師；二級醫院急診科，必須配備至少一名主治醫師；一級醫院也必須安排本院作風好，技術過硬的技術骨干，負責急診工作；

七、院內急會診，要在20分鐘內到位；

八、不發生亂收費的現象；

九、不購進、使用偽劣、過期藥品；

根據患者的需求，不斷改進服務，群眾對醫院服務的滿意率，要達到百分之九十五以上。

請示、報告制度

凡有下列情況，必須及時向領導或有關部門請示、報告：

一、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救病員

時。

二、重大手術，重要臟器切除、截肢，首次開展新手術、新療法、新技術，自制藥品

首次投入臨床使用。

三、黨政機關正縣級以上領導干部、知名人士和外賓住院、手術及特殊檢查。

四、緊急手術而病員家屬、單位領導均不在場。

五、發生醫療事故或嚴重差錯(含行政、后勤部門的事故和嚴重差錯)，損壞或丟失貴 重器材，發現貴重藥品丟失或成批藥品變質。

六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。

七、報批數額較大的經濟開支，簽訂重要的經濟合同、合作協議等。

八、嚴重違反醫德醫風和嚴重違反法紀的人和事。

九、增補、修改醫院規章制度、技術操作常規。

十、工作人員因公出差、參加院外會診、接受院外任務，請院外會診。

十一、參加院外進修、學習，接收來院進修人員。

十二、新聞機構來院采訪或攝錄音像資料等。

十三、涉外事項。

十四、本院職工因病住院。

醫療安全制度

一、各科室主任為科室醫療安全的責任人。

二、認真執行醫院各項規章制度及操作規程，尤其是崗位責任制、查房制度、查對制度、會診制度、值班、交班制度、急診首診負責制度、手術審批制度、消毒隔離制度、疫情報告制度、放射防護制度、毒麻藥品管理制度、醫囑及處方制度、機器維修保養制度、醫療保護性制度等。各科要害部門要有專門的防護及安全措施。

三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發生，對危險品、易燃品、毒品必須加強管理，嚴防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環境的事件發生。

四、注意安全用電，禁止任何非專業人員動用醫療器具及設施。

五、凡發生病員人身傷害及醫務人員人身傷害和公共安全缺陷，必須迅速報告有關部門，并書面報告安全委員會。

六、安全委員會及有關部門必須對所屬部門及管轄工作進行定期檢查和考核，發現問題，及時糾正，避免危害安全的事件發生。

七、如違反制度及操作規程，出現危害安全的事件，按醫院有關規定處理。

八、醫療制度執行由醫務科進行監督和考核，水、電設備及設施安全、治安安全由總務科、設備科及保衛科監督考核。

病房安全管理制度

一、凡住院病人、陪伴及探視人員應自覺遵守醫院的規章制度，配合醫護人員搞好安全保衛工作。

二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應自行妥善保管以防丟失。

三、病人入院帶有大量現金時，應交住院收費處暫收，出院時結清帳目，取回余款。

四、用現金交付費用時，由病人或家屬、陪伴親自辦理，不要隨意讓他人代辦，以防上當受騙。

五、陪伴及探視人員不得在病區內吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發生有礙病人治療和休息的行為。

六、愛護病區內的消防設施和器材，禁止在病房內用明火、電爐煮食或取暖。

七、發生糾紛或有疑問時，應找有關部門解決，不得在病區內吵鬧、滋事，影響醫院正常工作秩序。

八、病人死亡，應按規定將尸體停放太平間，不得無理取鬧，輕者說服教育，違法的依法追究法律責任。

九、病區醫護人員要對病人、陪伴、探視人員進行法制宣傳和安全教育，做好防范工作。

急診科質量管理委員會職責

一、在科主任領導下，對全科醫療的質量實行全面管理。

二、負責研究制定全科開展醫療質量管理工作的規劃和計劃。

三、負責組織全面醫療質量檢查和調查。

四、負責組織科室醫療質量管理人員的培訓和質量管理的宣傳教育工作。

五、負責組織推行急診科醫療標準化工作。全面完成考核指標。

六、負責匯總科室的醫療，醫技科室的質量管理，信息，資料，控制科室醫療質量管理圖，并具體執行管理措施。

七、負責監督檢查各醫療、護理小組的質量管理工作，并給予具體指導。

八、負責提出有關要素質量計劃管理資料，并參與要素質量的計劃管理。

九、隨時向科主任匯報科室醫療質量信息，定期匯報質量管理資料和工作情況。

保護性醫療制度

一、對病人態度和藹，禮貌用語，避免惡性刺激。在醫療活動中，醫療機構及其醫

務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其

咨詢，但是應當避免對患者產生不利后果。

查房時對病情的分析討論應避開病人及家屬。有關病情診斷、處理、預后等情

況，由負責醫師或科主任或科主任指定醫師向病人或病人授權委托人交待清楚，對無行為能力的患者及有可能對病人造成不良刺激和不良后果的，應向病人授

權委托人交待。

不要對病員談論其他醫院或其他醫護人員在治療和工作中的缺點和錯誤，以免

造成不良影響。

對危重、痛苦呻吟、病情惡化的病人，有條件者應分別安置，以免影響其他病

人，增加惡性刺激。

除相關醫護人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫療文書。病人做檢查或會診需

要病歷資料時，應由醫護人員攜帶。病人死亡后，應向病人授權委托人交待是否同意尸解等有關事項，進行尸體料 理并盡快送太平間，不得在病房停留過久。二、三、四、五、六、首診責任制度

一、凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界”危重者，均應由首診科室進行有關檢

查、處理，并作好詳細記錄，必要時，請有關科室會診。被邀科室會診人員應

隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫好會診記錄。對診斷治療有困難者，應

及時請上級醫師指導及協助，不得對病員未作任何處理就推向他科。

對診斷一時不明的危重患者，應先收急診觀察室進行必要的檢查和初步搶救，不得因等待檢查而停留診斷室內，以致貽誤搶救時機。凡需入院的病人，按主要疾病以第一診斷為準收入院，如因門診診斷不清而誤二、三、四、五、六、七、八、收它科者，該科應先作必要的處理，作好記錄，并請有關科室會診，應邀科接到會診通知后，應立即前往協助診療，如需轉科者，須待病情穩定后，才能轉科。在收治病人中，如發生意見分歧時，雙方應先報告本科上級醫師，如仍得不到解決，則應匯報醫務科或總值班，醫務科及總值班根據病情有權確定收治科室。凡診斷明確的傳染病需轉院時，由門診內、兒科醫師直接與醫務科聯系，如診斷不明確者，可請傳染病醫院會診。對當時未帶現金或經費手續的急癥搶救病員，應先搶救后補辦經費手續。藥房、放射科、檢驗科、收費室、入院處等按有關規定執行，不得借故推諉拖延。收住急診觀察室的病員，由收住科負責處理，對非急診科收住的觀察病員，在行政下班時間后由急診醫師負責觀察處理，但收住醫師必須向急診醫師交班并做好交接班記錄。急診醫師處理如有困難者，可通知主管醫師共同處理。對下班前半小時就診的普診病員開出了各種檢查單，不能返回時，醫師應據病

情給病員開一些必要的藥物，并解釋清楚必要時再診。如病情較重者，要向急

診醫師交班。

查房制度

一、科主任、主任醫師或主治醫師查房，應有住院醫師、護士長和有關人員參加。各級醫師必須按時查房，科主任、主任醫師查房每周1～2次，主治醫師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫師對所管病員每日至少查房二次(不含參加上級醫師查房)。

二、對危重病員，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、科主任、主任醫師臨時檢查病員，對新入院病人，科主任或醫生組長應在48小時內進行首次查房。

三、查房前醫護人員要做好準備工作，如病歷、x光片、各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治的住院醫師要報告簡要病歷、當前病情，并提出需要解決的問題。主任或主治醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房時必須嚴肅認真、全面詳細，保持病房安靜整潔，分析討論病情應避開病人及家屬。

五、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際教學。

六、查房的內容：

1、科主任、主任醫師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計劃是否正確、及時、恰當，決定重大手術及特殊檢查治療，檢查醫囑、病歷、護理質量和安全隱患缺陷，聽取醫師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作。

2、主治醫師查房，要對所管病人進行系統查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫師和護士的反映，傾聽病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺陷，并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫囑執行情況及治療效果，決定出院、手術、轉院問題。

3、住院醫師查房，要重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑并開寫次晨特殊檢查的醫囑；檢查病員飲食情況，主動征求病員對醫療、護理、生活等方面的意見。

4、值班醫師在其他醫師休息時(如中午、夜間、假日等)應主動對病房的所有病員逐一進行查房或巡視。篇二：急診科管理規章制度

急診科管理規章制度

目錄

一、急診科室管理制度

二、急診科室工作制度

三、急診首診負責制

四、急診留觀病例書寫制度

五、急診觀察室工作制度

六、急診三級醫師負責制

七、急診會診制度

八、急診搶救制度

九、急診危重病及死亡病例討論制度

十、急診交接班制度

十一、急診死亡報告制度

十二、急診綠色通道制度

十三、急診差錯事故登記報告制度

十四、急診收住院制度

十五、急救藥品、物品管理制度

十六、院前急救管理制度

十七、突發事件應急預案、人員緊急召集制度

十八、醫患溝通制度

十九、法定傳染病及不明原因的群發癥狀的疫情上報制度 一 急診科室管理制度

第一條 急診科應當建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作規程，保證醫療服務質量及醫療安全。

第二條 急診科應當根據急診醫療工作制度與診療規范的要求，在規定時間內完成急救診療工作。急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。

第三條 急診應當制定并嚴格執行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進行分診，對可能危及生命安全的患者應當立即實施搶救。

第四條 急診科要設立針對不同病情急診病人的停留區域，保證搶救室危重病人生命體征穩定后能及時轉出，使其保持足夠空間便于應對突來的其他危重病人急救。

第五條 急診科內常備的搶救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應按照國家有關規定管理。

第六條 急診科應當對搶救設備進行定期檢查和維護，保證設備完好率達到100%，并合理擺放，有序管理。

第七條 急診科醫護人員應當按病歷書寫有關規定書寫醫療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。

第八條 急診科應當遵循《醫院感染管理辦法》及相關法律法規的要求，加強醫院感染管理，嚴格執行標準預防及手衛生規范，并對特殊感染病人進行隔離。

第九條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應對突發公共衛生事件或群體災害事件時，應當按規定及時報告醫院相關部門，醫院根據情況啟動相應的處置程序。第十條 醫院應當加強對急診科的質量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負責本科醫療質量和安全管理。

第十一條 醫院及醫務管理部門應當指定專(兼)職人員負責急診科管理，幫助協調緊急情況下各科室、部門的協作，指揮與協調重大搶救和急診患者分流問題。

第十二條 醫院應當制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關鍵措施及相關醫技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應當按規定時間出具急診檢查報告，藥學等部門應當按有關規定優先向急診患者提供服務。

第十三條 醫院應當建立保證相關人員及時參加急診搶救和會診的相關制度。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規定時間內進行急診會診。

第十四條 醫院應當建立急診病人優先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應的病房。第十五條 醫院應重視對急診科的安全保衛工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第十六條 醫院應當根據急診工作的性質和特點，對急診科醫務人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

二 急診科室工作制度 1.急診科必須24小時開診，節假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質、任務。嚴格執行首診負責制和搶救制度、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監護室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。2．值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫師，同時予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫師在接到通知后10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。3．臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習醫師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。

4．急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，有專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。5.對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、準確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房，對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術，急診醫師向病房或手術醫師直接交班，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。6.急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，觀察時間一般不超過3 天，最多不超過1周。7.遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

三 急診首診負責制

（一）首診醫師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診醫師應將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫師繼續治療。若需要住院治療者，首診醫師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應向醫務科或醫院總值班報告，協調處理。如因本院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。

（二）遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診醫師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現相關科室。

（三）對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診醫師負責搶救。首診醫師在實行必要搶救同時，及時邀請有關科室會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室時，首診醫師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院治療，首診醫師負責與有關科室聯系并安排醫務人員做好護送及病人交接手續。如患者確需轉院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫師向醫務科匯報，落實好接收醫院后方可轉院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診醫師要到場處理。若涉及他科疾病，應在進行必要的緊急處理后，請有關科室會診或轉診。嚴禁相互推諉。篇三：急診科安全管理制度

急診科患者身份識別制度

一、嚴格執行患者識別制度，對就診患者施行唯一標識（醫

保卡、新型農村合作醫療卡編號、身份證號碼、診療號等）管理。

二、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。

三、健全與完善患者身份識別制度。在采血、給藥、檢查、輸液、輸血及實施各種有創診療時，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用兩種患者身份識別的方法，禁止僅以房間號或床號作為識別的依據。

四、建立“腕帶”識別標識制度，將“腕帶”作為辨識清創、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者的手段。

五、危重癥患者右手腕上戴上紅色腕帶，注明患者姓名、性別、臨床診斷。普診患者佩戴藍色腕帶，留觀患者佩戴黃色腕帶。

六、在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（家屬）溝通，確保對患者實施正確的操作。

七、在急診病人轉接等關鍵流程中，均要有對患者準確性識 別的具體措施、交接程序與記錄。

急診科患者身份識別腕帶管理規定

一、對意識不清、交流障礙、兒童、無自主能力的急危重癥患者必須使用“腕帶”，作為檢查前、操作前、用藥前、輸血前等診療活動時醫務人員辨識患者身份的一種必備手段，注意觀察腕帶處皮膚有無發紅、破損，詢問病人的自主感覺。

二、對于無法進行患者身份確認的無名患者，需要在“腕帶”上注明“無名氏”+“住院號”作為身份識別的信息，進行診療活動時，需要雙人核對。

三、急危重癥、普診收住院、留觀輸液的患者要佩戴腕帶。住院期間必須佩戴“腕帶”，出院時由護士為其剪斷、取下，同醫療垃圾處理。

七、護士應用正楷字體認真、清晰、完整填寫腕帶內容，便于患者身份的準確識別。

急診科查對制度

（一）醫囑查對制度 1.處理留觀醫囑時要記錄處理時間，執行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執行。各班醫囑均由當班護士兩名進行核對。2.在搶救危重病人執行口頭醫囑時護士需要復述一遍，得到醫生確認后方可執行，并暫保留用過的安瓿。搶救結束后醫生及時補全醫囑，執行者簽全名，執行時間為搶救當時時間。

（二）服藥、注射、輸液查對制度 1.服藥、注射、輸液前必須嚴格執行查對制度。

三查：操作前查、操作中查、操作后查

九對：對姓名、床號、性別、藥名、劑量、濃度、用藥時間、用法及藥品有效期。2.清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質量，有無變質、混

濁、沉淀、絮狀物等，檢查標簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。3.清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期

和批號，如不符合要求不得使用。4．擺藥后必須經過第二人核對無誤后方可執行。5.對易導致過敏的藥，給藥前需要詢問患者有無過敏史；使

用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對，用后保留空安瓿；靜脈用藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。6.發藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，無誤后并向患者解釋后方可執行，必要時與醫生聯系。7.觀察用藥后的反應，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫生，根據醫囑做好處理。

（三）輸血查對制度 1.根據醫囑，輸血及血液制品的申請單，需經二人核對患者姓名、診療號、血型（rh因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。2.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。3.查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型（含rh因子）及含血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。4.輸血前需要兩人核對患者床號、姓名、診療號及血型（含rh因子），無誤后方可輸入。5.輸血完畢應保留血袋24小時，以備及時送檢。6.輸血單應保留在病歷中。

（四）急癥清創患者核對制度 1.術前準備時，應查對患者姓名、性別、診斷、清創手術部位（左右）。2.查對無菌包內滅菌指示卡滅菌效果及手術器械是否齊全。

（五）建立使用“腕帶”作為標識制度 1.對無法有效溝通的患者應使用“腕帶”作為患者的識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。2.“腕帶”填入的識別信息必須經兩人核對后方可使用，若損壞需要更換時同樣需要經兩人核對。

（六）查對要求

在抽血、給藥或輸血時，應至少要求同時使用兩種查對方法（不包括僅以房間號、床號作為查對的依據），并要求患者自行說

出本人姓名，經核對無誤后方可執行。

（七）與患者溝通

在實施任何介入或其他有創高危診療活動前，操作者都要以主動與患者溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保對正確的患者、實施正確的操作。

（八）完善關鍵流程查對措施。

即在各關鍵的流程中，均有改善患者查對準確性的具體措施、交接程序與記錄文件。篇四：急診科護理管理工作制度

急診科/室護理管理制度 1.工作制度

(1)工作人員必須遵守各項規章制度，用首都醫務人員行為規范要求自己。(2)對患者具有高度的責任心，嚴格執行三查七對制度，嚴格無菌操作，掌握配伍禁忌，根據醫囑合理用藥。工作中做到迅速、準確，既要減少患者等候時間，又要防止差錯發生。(3)急診護士應熟練掌握各種搶救技術及各項基礎護理操作技能，隨時做好搶救患者的準備工作。

(4)不遲到早退，準時交接班，堅守崗位。(5)儀表端莊，著裝整齊，對工作認真負責，態度和藹可親。(6)能夠運用整體護理的觀點為患者提供高質量的服務；牢記急診科的宗旨：高速度，高效率，高度責任感，一切為患者。2.急診預檢分診工作制度

（1）熱情接待患者，根據患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時協助醫生給患者開化驗單、做心電圖，并進行分科，安排就診。

（2）預檢護士須在5分鐘內對病人進行處置，判斷病情的危重程度并正確分診，及通知有關醫生盡快接診。

（3）辦理掛號登記手續（危重病人應先通知醫生搶救，后補辦手續）。（4）綠色通道的病人，要及時報告，呼叫有關人員增援。

（5）認真接待和處理病人，按病情的輕重緩急決定送入診室或搶救室，對危重病人做出相應的急救處理。

（6）對無急診值班的專科要呼叫有關專科醫生參加急診。

（7）對突發性事件，應立即執行呈報制度。遇突發事件，患者集中到達時，除通知當班醫生外，應及時報告醫務處。遇烈性傳染病，在通知醫務處的同時，通知區防疫站。

（8）對需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時護送患者。

（9）做好各項登記工作及相關記錄，對病人的姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間，應記錄明確，無家屬的病人應及時與家人或單位取得聯系。(10)配合各科醫生工作，維護就診秩序，保證診室設備良好，補充各診室物品。3.搶救室工作制度

（1）搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用。

（2）一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標記，不得隨意挪用或外借。

（3）每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數目相符、性能完好。

（4）搶救室護士必須堅守崗位，不得擅離職守。

（5）無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期物品。

（6）搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。

（7）搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規進行工作。

（8）搶救護士應熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術，積極主動配合搶救，做好護理記錄，同時做好基礎護理。

（9）搶救用過的各種物品、儀器設備等要及時清理、消毒，以備再用。藥品用后及時補充齊全。

（10）對搶救記錄要在規定的時間內，詳細、準確、及時記錄 4.急診搶救制度

（1）對急診搶救病人當班醫務人員保證5分鐘內到位。醫務人員應以高度的責任心和同情心及時，嚴肅，敏捷，準確地進行診治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。

（2）在搶救過程中，需要各有關科室支持時，必須及時積極給予保證，病人需要轉入病房時，要及時收容，嚴禁推托，搶救科室有呼叫權和轉診權。

（3）參加搶救地醫務人員要嚴肅認真，緊張而有序地工作。由主管醫生和護士長組織搶救，必要時科主任或院領導組織有關科室共同進行搶救，各級人員應聽從指揮，既要分工明確，又要密切協作。（4）在搶救過程中遇有診斷，治療，技術方面困難時，應及時請示上級迅速予以解決。一切搶救工作要最好記錄，要求準確，清晰，扼要，完整，而且必須注明執行時間。

（5）醫護要密切配合，完成各自所擔負的責任。口頭醫囑要求準確，清楚，尤其是藥物的使用，護士要重復一遍，以免有誤。并及時記錄。

（6）病人經搶救后，如病情穩定，應由護士轉送至觀察室，病房或手術室繼續治療，病情不允許搬動者，應留在急，重癥室繼續觀察治療，且需專人看護或經常巡視。5.急診突發重大公共事件呈報制度

（1）凡遇重大突發公共事件（范圍附后），發生后，醫護人員應迅速安置搶救病人，并立即通知相關人員。

（2）立即電話或書面報告醫務科（非正常上班時間報告總值班），護理部、護士長總值班（夜間）。

（3）立即通知科主任、護士長，進行人員的分配。

（4）及時記錄事件發生的時間、地點、發生原因、病人數量、緊急處理情況及需要解決的問題。

（5）認真做好突發事件登記及交接班工作。

（6）重大事件報告范圍： 1)自然災害、傳染病疫情造成群體性傷亡。2)工傷、交通事故、火災、食物中毒、打架造成三人或以上傷亡，社會影響較大的案例也屬此例。3)知名人士、省部級（含）以上領導、外賓住院、手術及特殊病例。4)緊急手術、輸血，而患者家屬、單位領導不在場。5)收治涉及違法或有犯罪嫌疑、政治問題以及存在爭議（民事）的患者。6)發生或發現重大的醫療過失行為，可能引起醫療爭議的醫療差錯、危重病人搶救。7)發生或發現患者逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的患者。8)丟失或損壞貴重的器材、藥品和劇毒藥品，發現成批藥失效或變質。9)遺失手術標本或病歷資料。10)發生大范圍院內感染。11)因水、電、氣供應或設備故障等，影響醫療工作時。6.危重病人轉送制度

（1）轉運前，先電話聯系需行檢查的部門或接收病人的病房。如需使用電梯，同時聯系后勤服務中心，確保急診電梯在要求的樓層等待病人。以減少中轉和等待的時間。

（2）轉運前，充分和醫生一同評估病人的生命體征狀況、氣道狀況、填寫危重病人轉運登記表，生命體征不穩定或隨時病情出現危重變化的病人暫時不予轉運。待病情穩定后再行評估而定。

（3）轉運途中準備必須準備簡易呼吸皮囊、氧氣枕。帶有人工氣道并有機械通氣的病人接上轉運呼吸機一保證轉運途中的安全（在更換上轉運呼吸機前必須測試與檢查呼吸機的性能，正常運轉后才能更換呼吸機）。（4）保證轉運途中心電監護、血氧飽和度監護、血壓監護的持續性，隨時觀察病情的變化，采取必要的措施。

（5）在轉運途中必須維持靜脈通路、保證兩路以上的靜脈通路，有創監測通路置于顯眼處，保證轉運途中由足夠的備藥，血管活性藥物須有明顯的標記。對轉運途中可能發生的情況要做充分的估計，途中需用的急救藥品和器械的準備由醫生決定。

（6）昏迷病人在轉運前需開通氣道，插管或氣管切開病人在轉送前必須清除呼吸道分泌物，充分評估氣道通暢程度確保途中的安全。

（7）頭頸部外傷病人需有頸托，有顱內壓增高的病人需鎮靜，血氣分析異常病人需在轉運前處理。

（8）將病人的引流管夾閉（如引流管、胃管、胸管、導尿管等），防止引流液反流。同時安置好管道的位置，保證足夠的長度，防止滑脫。

（9）對于躁動的病人要做好適當的約束，防止墜床、拔管等各種意外的發生。

（10）轉運病人的途中推車一定要慢、穩，上下坡時、轉彎處、進出電梯要注意安全。（11）轉送全程由負責該病人的治療的醫生、護士以及護工一起進行，以保證途中的安全。

7.急救綠色通道制度

（1）急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術及住院

等環節上實施的一套快捷有效的急救服務。為了保證急危重病人的搶救工作及時、準確、有效的進行，我院急診科開設并實施急救綠色通道。為保證通過急救綠色通道給病人提供安全、暢通、規范和高效的服務，特制定以下急救綠色通道制度：

（2）急救綠色通道基本原則：對急危重病人一律實行優先搶救、優先檢查和優先住院原則，醫療相關的手續按情補辦。

（3）急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩定的病人或預見可能出現危及生命的各類急危重病人。

（4）急診科24小時在接診臺設有專職分診人員，隨時到急診科大門前迎接急危重病人，送入急診搶救室，負責呼叫急診醫生和護士實施即時搶救，值班護士立即準備好所需搶救設備和備用搶救藥品。

（5）急診科值班醫師和護士必須堅守崗位，在病人到達的5分鐘內投入搶救，急診科呼叫院內搶救會診原則上在10分鐘內到達。

（6）對實施重大的搶救必須報告科主任，同時白天報告醫務科，夜間報告醫院總值班，實施重大搶救必要時由醫務科組織醫院搶救小組進行搶救會診，也可以由急診中心主任直接請相關專業的搶救組成員搶救會診，急診科成員和護士長隨叫隨到，組織協調搶救工作。

（7）急救綠色通道搶救病人的手工處方、各種輔助檢查申請單、住院證應粘貼紅色圓形標志，各相關科室應予以優先處理，經醫務科、急診科主任及護士長（白天）或總值班（夜間）簽字并經收費處登記簽章后可優先取藥、檢查、住院，后付款。

（8）對綠色通道搶救的病人，急救醫師必須尊重家屬的知情權，及時告知病情及變化，根據病情發給病重或病危通知，并請書面簽字。

（9）為保證搶救的及時、有效進行，對綠色通道搶救病人需要實施的各類有創操作，急救醫師按照國家的有關規定和實際情況可以按先操作后補談話原則實施。

（10）參加搶救的醫護人員按醫院相關規定嚴格執行首診負責制度、危重病人報告制度及會診制度，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。

（11）在急救綠色通道專用登記本上做好相關信息的登記。8.清創室管理制度

（1）進入清創室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人員不得入內。

（2）無菌物品分類放置、布局合理。

（3）嚴格執行物品、藥品、器材管理制度，做到三查七對。

（4）嚴格執行無菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染。

（5）如打開后發現物品少或破損，請勿使用，及時通知護士。

（6）清創完畢后，及時將污物分類放置：縫合包放入污物桶中浸泡，將帶有血漬的敷料、用品及時放入醫療垃圾箱，縫針、針頭放入利器盒中，整理好使用過的物品。

（7）清創時第一次打開消毒溶液瓶，注明開瓶時間，保證下次使用的有效性；未用完的消

毒液蓋緊瓶蓋，防止溶液的揮發，保持溶液的無菌。

（8）每天紫外線消毒一次，每月空氣培養一次。9.急診值班制度

（1）急診科醫護人員必須具備執業醫師和執業護士資格，經急診科主任（護士長）考核，醫務科長審核后房能參加急診值班工作。

（2）值班人員必須嚴守崗位，態度熱情，工作仔細，認真履行職責。實習。進修人員參加值班時，應有專人指導。

（3）內科，普外科，兒科，婦科，骨傷科，五官科，麻醉科，派定值班人員后，每周武前將名單送醫務科和急診科。各值班人員應嚴格守醫院“值班，交班制度”，在接到傳喚＆通知后，須5分鐘內到位。

（4）值班護士交接班時，應檢查一切搶救用品的性能，數量以及放置位置，如有缺損應立即補充更換，放置位置有誤立即改正。

（5）擔任急診值班人員如需出診，須經總值班調配，有人代替方科離開崗位 10.輸液中心管理制度

（1）輸液室、注射室實行首接負責制，第一次來輸液、注射的病人，用條碼儀讀出注射單信息，打印輸液瓶貼，同時要把所有的藥物與注射單、病歷、打印瓶貼仔細核對，并在注射單上蓋上輸液章。如有不符，及時與開藥醫生和藥房取得聯系。

（2）化藥護士在拿到藥物后，再次核對瓶貼上的藥物與實際藥物（包括輸液大量的種類、用藥的藥名和劑量是否一致），嚴格執行三查七對制度和無菌操作原則，藥物配制完成后再瓶貼上簽上自己的代號。

（3）注射護士在為病人注射時，用兩種方法確認病人的身份信息，確保用藥的正確性：首先用pda機掃描條碼和交給病人的核對條碼單，pda機顯示通過，同時詢問病人的姓名，核對無誤后才予以注射。

（4）巡回班護士及時進行巡視，及時調整輸液的速度、觀察病情的變化，有無用藥后的不良反應，病人出現不良反應以及病情變化時及時做好相應的處理，如為輸液反應按輸液反應處理流程進行，并填寫輸液反應報表。

（5）輸液室物品每班進行清點，保證設備及物品的完好。搶救車的管理按封存管理，使用后及時補齊藥品，并簽名。

（6）加強消毒隔離理念，隔離輸液室病人離去后及時進行空氣及物品表面的消毒。每天用紫外線消毒一次，每月進行空氣培養一次。（7）嚴格交接班制度，在班內有相關藥物、病情等交班的必須與下一班交接清楚。輸液藥品有不良反應的，在輸液袋上注明情況。11.急診護理排班應急預案

（1）遇急診大批傷、急診搶救病人、輸液病人等已不能及時進行必要的治療時。啟動備班，篇五：急診科管理制度

急診科管理制度

1、急診科屬一級臨床科室，隸屬于院部直接領導，業務工作由分管院長直接領導與指揮。

2、急診科的業務工作無條件的接受醫務科、護理部、門診部等職能科室督導、檢查、評判、協調，以及差錯事故的認定和各種糾紛的裁決。

3、急診科醫師按院部規定采取固定與輪換相結合的方式，輪換醫師一般采取年~1年輪換制；急診科護士采取固定制，人員的增補由分管院長和護理部決定。

4、急診科實行全天候24小時應診，全體醫護人員必須明確急救工作的性質、任務；且必須經過專業培訓，確保能夠勝任急危重癥的搶救和日常診療工作。

5、急診科實行科主任負責制，主持日常業務工作、科室管理和重大搶救的組織、指揮與協調等事宜；護士長協助科主任搞好科室管理，并具體負責日常護理工作。

6、全體醫護人員必須以“精湛、熱忱、團結、奉獻”的招醫精神為工作準則，作到身體力行。

7、全體醫護人員要時刻牢記“挽救生命、減輕病痛、明確診斷、確保安全”的基本工作任務，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，一切工作都要突出方便、快捷、高效、優質；

8、全體醫護人員必須嚴守工作崗位；嚴格遵守院、科兩級制定的各項規章制度和業務規范；嚴禁無故脫崗、空崗與竄崗，特殊事情要嚴格請、消假，因故暫離要作到向有關人員說明具體去向與大致時間。

9、遇有重大災害性事故和突發性公共衛生事件時，要迅速向有關領導和職能部門報告，實行全院一盤棋的大急診救治體系，迅速啟動相關預案。

10、凡涉及法律、刑事、糾紛的事件，在積極救治的同時必須立即向有關部門報告。

11、要恪守文明禮儀規范，作到語言文明、舉止大方；工作時間衣帽整潔、掛牌上崗；注意各工作與生活環境衛生。

急診首診負責制度

為進一步提高急診工作質量，確保急診綠色通道的暢通，貫徹便捷、安全、高效、優質的服務理念，急診科必須始終不渝的貫徹首診負責制：

1、無論病員自己掛號來診，還是經院前急救科接送來診，凡是經急診分診后其第一個接診病員的醫師即為首診負責醫師。

2、首診醫師應以對病員高度負責的精神，嚴格按急診接診制度執行,一旦接到指令危重病人必須立即靠到床邊、一般病人不超過15～30分鐘開始處置。

3、首診醫師接診后必須詳細的詢問病史，進行全面而規范的體檢，急危重癥患者必須本著先救命、后治傷、再檢查的順序和原則執行。

4、各項體檢和必要的緊急處置完畢以后，方才安排進行相關的輔助檢查和完成必備的病歷文書，并等待結果完善診斷。

5、在診療過程中如發現疑難、危重、復雜、科室間的“臨界病人”，在首先完成病歷記錄和輔助檢查以后再請本專業上級醫師復查，必要時邀請科內其他專業會診，任何人不得隨意改變初始分診意向或推諉病人。

6、凡遇有多發傷、跨科性疾病或確系他科疾病病人時，首診醫師也必須首先完成病歷記錄和相關的輔助檢查后，方可邀請相關專業醫師會診或轉科。

7、凡是病情和各項生命體征不穩定的病人，在未落實責任科室或雖然落實但相關醫師還未到達或接手的情況下，首診醫師仍必須承擔主要診治責任，并做到負責到底。

8、會診時首診醫師必須認真聽取會診醫師意見，敦促寫好會診記錄和擬診意見，如會診醫師僅為口頭意見或拒寫時，為確保醫療安全，首診醫師必須詳細書寫會診意見，拒寫時要有具體時間和拒簽的相關記載。

9、危重或診斷不明且生命體征不穩定的患者，確需緊急檢查時首診醫師應負責安排護送、聯系相關通道科室或親臨護送，并盡最大可能在自己的有效監控之下進行。

10、首診醫師在遇“三無病人”或其他特殊情況的病人時，均應據病思治，不得以醫療費用為借口而拒治和拖延治療，由此而造成的醫療差錯和事故由當事人承擔責任；

11、凡首診醫師留院觀察的病人，只要其在班，要盡最大可能由該位醫師負責，并嚴格按急診觀察制度執行，定時巡視病人，相關病情解釋由首診醫師負責；

12、如患者需收住院，首診醫師要根據病情，負責醫患溝通、聯系病房、安排護送等事宜。如需轉院提請相關專業科室予以會診安排；

13、在以上診療全過程中，凡因擅離職守、敷衍馬虎、相互推諉、不負責任而造成醫療差錯和事故者按相關制度和紀律嚴肅處理。

急診三級醫師負責制度

急診科實行科主任領導下的三級醫師負責制度，急診內、外科專業都必須有至少一名副主任醫師以上職稱的人員參與科室的各項業務與管理等事宜：

急診科主任（副主任）醫師職責：

1、負責本專業范圍內的醫療、教學、科研等工作，并協助科主任及護士長搞好科室的行政管理等工作。

2、負責指導本科室的值班醫師（包括主治和住院醫師）作好各項日常醫療工作，有計劃的開展三基訓練。

3、定期查房，主持和指導本專業的重大急、危、重癥的搶救和特殊疑難及死亡病例的討論、會診工作，并定期作出業務總結。

4、擔任本科室和上級下達的教學工作，負責進修、實習人員的理論培訓和技術指導。

5、盡力參加急診門診工作，以提高日常工作水平。

6、運用國內外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。

7、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程；負責下級醫師所完成的各項醫療文件的檢查、指導、糾正與簽發，并定期作出質量報告。

8、指導全科醫務人員結合本專業的臨床實踐開展科學研究工作。

急診科主治醫師職責

1、在科主任領導和主任醫師指導下，負責本專業一定范圍的醫療、教學、科研、預防等工作。

2、按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

3、詳細掌握負責范圍內病員的病情變化，病員一旦發生病危、死亡、醫療事故或醫療糾紛等立即啟動相關的應急預案及時妥善處理，并第一時間向科主任報告。

4、參加值班、日常急診門診、會診和出診工作。

5、檢查、修改下級醫師的病歷文書，決定病人是否出院，審簽、完善出院和收住院病人的一切病歷資料。

6、認真執行各項規章制度和技術操作規程，定期回顧檢查本轄區的各項醫療質量，嚴防差錯事故，杜絕安全隱患，協助護士長搞好責任區的日常管理。

7、主動和帶動下級醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，并作好資料積累，予以及時總結。

8、根據上級的工作安排，擔任一定量的教學任務，指導進修、實習醫師的三基知識的水平和日常業務技術的提高。

急診值班醫師職責

1、在科主任領導和上級醫師的指導下，負責本班次的急診接診病員的日常診療工作。

2、無條件的執行首診負責制對所接病員進行檢查、診斷、治療，負責開寫醫囑并檢查執行情況，同時負責我院在急診轄區內門診治療病員的臨時應急措施的補救和監督工作。

3、按病歷規范化管理的要求及時完成和書寫病歷，普通急診病歷即刻完成，留院觀察病歷必須當班完成；負責本專業留觀病人的病程記錄，及時完成和完善出院和收住院病人的全部病歷資料；檢查和修改實習醫師所開具的檢查單；

4、向當班上級醫師及時報告經治病人的診斷、治療上的困難以及病員的病情變化，提出相關的轉歸去向；

5、住院醫師對所管轄的病員應全面負責，每一班次在下班以前，均要作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，須床邊交班并填寫交班本。

6、參加科內查房，對所管的留觀病人每天至少上、下午各巡視一次；科主任、主任醫師查房（巡視）時應詳細匯報病員的病情變化和所做的診療措施；他科會診時，應陪同診視。

7、認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故的發生。

8、認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，并及時予以總結。

急診會診制度

在急診日常業務工作和危重病人救治過程中，經常會遇到急診科本身和專業診療有困難的現象。因此，為提高急診醫療服務質量、杜絕事故隱患、確保醫療安全，特制定本制度：

1、因病情涉及其他專科范圍時，急診值班醫師必須及時邀請相關專科會診，以免貽誤診斷、喪失搶救良機。遇有疑難危重病人，應緊隨會診醫師前往，并向其面陳病情。

2、急診值班醫師在申請會診以前，必須將病歷書寫完整，盡其所能作好必要的輔助檢查，并在急診病歷中寫明會診的目的。

3、應邀會診的專科醫師一旦接到會診通知，必須認真對待、即刻前往（白天不得超過10分鐘，午、夜間不得超過20分鐘），任何被邀科室不得無故拖延、推諉和拒絕。

4、會診以后，應邀會診醫師必須將其檢查結果、診斷意見和重要的專科救治措施在病歷文書中注明。危重病人、診斷疑難者、我院無條件診治或治療有困難的特殊病人既要向原接診醫

師交代清楚，又要向患者及家屬面陳，以使患方得以知情、配合診治。

5、特殊情況下的口頭會診，原接診醫師必須在病歷中予以詳記，并注明會診時間以備查。任何專科會診醫師不得馬虎，出現拒寫現象，一旦如此，原接診醫師有權在病歷文書中注明。因此出現醫療糾紛等，被邀科室均要承擔相關的責任。

6、危重病人的搶救、治療應在病人到達或發生、發現以后即刻展開，不得因等待會診而耽擱時間、貽誤最佳救治時機和延緩診斷，只要在未明確診治責任轉換以前，首診醫師要始終如一的給予應急性救治。

7、診斷不明或病情危重且其傷病又跨專業者，必須多學科聯合會診；需要住院但又有爭議者，首診醫師必須及時向急診科主任匯報，由急診科會同門診部、醫務科按病情的嚴重性來進行裁決。

8、急診醫師必須時刻牢記會診的重要性，會診的過程既是一個學習提高的過程、又是一個保障醫療安全的過程。任何級別的急診醫師均要克服愛面子和盲目自大的思想；一旦需要會診，就要做到積極、虛心、熱情、禮貌。

9、年資低的（3年以內）住院醫師原則上不負責、也不單獨會診，實習、進修醫師不負責會診工作。

急診科搶救工作制度

1、重癥搶救是與時間爭奪生命的一項重要工作，其搶救的成果如何直接體現急診科的總體素質及業務水平。因此，平素必須具備各種搶救預案，一旦急危重癥來臨立即啟動組織實施。

2、搶救工作一旦展開，必須具備嚴密而健全的組織分工，由科主任、護士長及有經驗的醫務人員負責組織實施和指揮。參加搶救的全體人員必須發揚救死扶傷的人道主義精神，具備高度的責任感，全力以赴、緊密配合。

3、搶救范圍：凡病情危重，需立即進入搶救室組織人力，全力進行搶救的病例，如：各種嚴重的外傷危及生命者、各種原因的失血、有休克傾向者、各種原因引發的呼吸困難者、各種原因引起的心律失常有休克及心衰傾向者、各種急性中毒、中暑、溺水、電擊傷等。

4、搶救器材及藥品平時必須齊全完備、定人保管、定位存放、定量儲存、用后即時補充。值班人員須熟練掌握各種儀器、器械的性能及正確使用，作到常備不懈，各種搶救物品無特殊科外搶救用途不外借，以確保應急使用。

5、一般搶救由急診科值班醫師、主班護士進行實施；如遇重大搶救應有急診科主任、護士長或在崗的本科最高年資的醫護人員進行，必要時請有關科室協同進行。

6、需有兩科以上的重癥搶救應根據病情緩急以某一科室為主進行，其他科室配合共同完成。

7、遇有重大災難性事故或突發性公共衛生事件以及成批病員搶救時急診科在積極準備的同時，立即報告院領導及相關職能科室，啟動相關應急預案，作到全院參與、全員協同、共同完成。

8、每次參加搶救的人員必須堅守工作崗位、聽從指揮，醫師未在現場時，值班護士應立即呼叫值班醫師，并根據病情按疾病搶救程序及時給予必要的基本急救措施，如：吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血、一般強心劑、呼吸興奮劑的應用等，醫師一旦到達立即匯報。

9、在搶救過程中各種搶救措施必須全面展開，嚴密觀察病情，專人詳細作好記錄，并注明各項搶救措施的具體時間，對病情復雜、疑難病例要及時請上級或專業醫師協助診治。

10、嚴格執行復核制度，護理人員在執行口頭醫囑時必須復誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。每種藥品應用以后必須密切觀察作用及療效，以便后續治療的繼續。所有搶救環節和所實施的遺囑必須在搶救的間歇時間及時補記，并與現場其他人員進一步復核，防止漏記。

11、在搶救的過程中應充分注意醫患溝通制度，在各重要環節需及時向病人家屬或在場陪護講明，以取得其充分的理解、配合，一般情況下必須得到病人家屬或陪護的允諾方可決定搶救的繼續還是終止。

12、經搶救病情穩定或允許后應考慮病人的具體轉歸，如需進入病房應由指定的醫師和護士護送，并事前做好相關的告知等事宜。我院因無急診icu和急診病房，因此危重病人在急診的逗留時間及最大可能縮短，原則上不得超過2小時。

13、搶救結束后，各種搶救藥品、物品、器械應及時清理、消毒、補充，然后存放原處以備再用，并對搶救室進行徹底清掃和終末消毒。

急診科疑難及死亡病例討論制度

為了全體醫護人員的業務素質的提高，杜絕醫療安全事故的發生，特制定本制度如下：

一、疑難、危重病例討論制度：

1、上午交接班結束以后，全體在崗人員必須對留觀和待檢的疑難和危重病人進行討論，以利快速診斷、恰當治療、適時轉科。

2、平素遇有疑難危重病人，值班醫師必須及時向科主任或上級醫師進行匯報，能本科室討論解決的就地解決，必要時邀請相關專業科室人員參與會診和討論。

3、疑難、危重病人一旦收入病房，必須隨時追蹤隨訪，及時向相關科室了解其診斷和轉歸情況，必要時申請參加相關科室的討論。轉出病人要注意與病人家屬保持一定的聯系方式，對診斷和治療結果及時進行反饋和科內討論，以獲得本院無法解決的技術信息。

4、有需跨科診療的病人，科主任要及時向相關職能科室予以匯報，以便組織相關專業人員進行討論以明確診斷、確定治療方案，恰當而適時的落實具體診療科室。

5、遇搶救過程中產生醫患糾紛時，要及時向相關職能科室予以匯報，邀請相關專業人員參與討論、督導與搶救，以利醫患矛盾的化解和消除。

二、死亡病例討論制度：

1、凡在急診科就診或治療過程中，突然病情發生變化后經急診科搶救無效而死亡的病人，均應進行死亡病例討論。（院前死亡病例，來院時已經生命垂危后經搶救無效而死亡的病例不在正常的死亡病例討論之列）。

2、死亡病歷、所有輔助檢查的資料、診斷和相關的治療措施及引發死亡的原因均應妥善保管和封存。

3、死亡病例討論一般每月進行一次，由科主任主持，急診科醫師、護士長和邀請相關職能科室參加，必要時可邀請相關專業科室主治醫師以上人員參加。以提高全員診治及搶救水平。

4、急診科建立死亡病例登記制度，病人一旦死亡均應在短時間內作好詳細的登記與病例資料的匯總記錄，并及時向門診部和醫務科進行匯報。

第三篇：急診科急診銜接制度

急診科急診銜接制度

一、急危重癥病人經院前急救或自行送達醫院后，院前醫生（病人家屬）將病人病情病史等與醫院接收人員交接。1、120院前急救病人：接到急救信息/得知急救車到達－準備推床并接診、(按信息)進行相應的院內搶救準備。

2、自行送入病人：預檢分診處－立即推床并接診、通知值班醫生，進行相應的院內搶救。

二、院前院內急救鏈：

1.急診科24小時有醫務人員應診，隨時到急診科大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。當值班醫、護人員接到急、危重病人就診通知時，應立即做好搶救準備，檢查好所需搶救設備和備用搶救藥品。

2.為了保證急、危重病人的搶救工作及時、準確、有效地進行，對“急救綠色通道”急、危重病人一律實行“三先三后”原則（先救治后檢查；先入搶救室后分科；先搶救后收費），再補辦醫療相關的手續。

3.遇重大搶救必須報告科主任，白天同時報告醫務科，夜間報告行政總值班，必要時由醫務科或行政總值班組織醫院搶救小組成員進行搶救會診，也可以由急診科主任直接請相關專業的搶救組成員會診搶救。急診科主任和護士長隨叫隨到，組織協調搶救工作。急診搶救呼叫院內搶救會診10分種內到達。

4.值班醫師必須尊重家屬的知情權，根據病情告知病重或病危，并簽字；如沒有家屬和委托人的急、危重病人，按“急救綠

色通道”原則處理。

5.為保證搶救及時，遵循生命權高于知情同意權原則，對綠色通道搶救病人的各類有創操作，值班醫師按照國家有關規定和實際情況執行，并及時將當時情況記錄于病程記錄中。

6.搶救病歷應由相關醫護人員根據實際情況填寫完整并妥善保管。

7.值班醫護人員及其他相關工作人員必須對急危重病人全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。

第四篇：急診及急診室規章制度

急診及急診室規章制度

首診負責制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫師應對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的。

（一）首診科室和首診醫師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫師應將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫師繼續治療。若需要住院治療者，首診醫師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應向醫務科或醫院總值班報告，協調處理。如因醫院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。

（二）遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現相關科室。

（三）對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫師在實行必要搶救同時，及時邀請有關科室會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員，以便立即 調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院治療，首診科室和首診醫師負責與有關科室聯系并安排醫務人員做好護送及病人交接手續。如患者確需轉院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫師向醫務科匯報，落實好接收醫院后方可轉院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫師要到場處理。若涉及他科疾病，應在進行必要的緊急處理后，請有關科室會診或轉診。嚴禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經檢查不屬本專業病種，或主要疾病不屬本專業，需要轉科時，經管醫師應寫好病歷，經有關科室會診同意后方可轉科。

急診留觀病歷書寫制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡明扼要，重點突出、及時、準確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應當由接診醫師在患者就診時及時完成，書 寫每項醫囑，治療以及病程記錄時間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細，又要重點突出，并及時記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應至少聽一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時，應有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應寫具體數據或內容，不能以“正常”代替。

5、中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時間、性質、有無包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經史記錄，必要時請婦產科會診。

㈢請求他科會診，應將會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請的會診醫師應在請求會診醫師的病歷上填寫會診意見并簽名。

三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

急診病人接診及護送入院制度 1.由預檢（導醫）護士負責，對危重病人，護送入急診診區，搶救室，同時予以監測生命體征及一系列措施。

2．當班醫生在5分鐘內到位，應診病人。

3．嚴格實行急診醫療服務承諾制，不得推諉病人。4．對急危重病人一律實行優先搶救，優先檢查原則，嚴格實行“急救綠色生命通道”的各項規定。

5．對生命體征不穩定的急危重病人，經搶救病情穩定后，才可送住院。送住院前，應先與相關病區聯系，告知床號，病情等，病區準備好后，危重病人一律由護士護送入病房，必要時由醫生一起護送，并做好交接工作，以保證病人達到醫療。

急診病人須知

1.急診病人不受時間限制，可隨到隨診。

2.急診病人來院就診時，先經（導醫）護士預檢后分科就診，以免診治過程中轉科耽誤治療。

3.危重病人在搶救過程中，家屬或陪護人員應積極配合醫生搶救，其余人員不得擁入搶救室圍觀，以免影響工作。

4.在搶救室內不準吸煙，大聲喧嘩和拔動醫療儀器。5.留觀病人未經醫務人員同意，不得任意離開醫院。6.留觀期間要遵守醫院各種規章制度，不得在觀察室內 吸煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。

災害事故急救管理制度

一、目的

完善管理制度，規范工作程序，合理利用資源配置，提高醫院災難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門進行搶救，使人民的生命財產降低到最低水平。

二、適用范圍

本院各臨床科室、醫技科室等所有科室

三、職責

（一）由院領導組織成立災害事故急救方案及領導小組。

（二）由科主任，護士長負責監督執行院前（災難事故）急救工作制度。

（三）以急診醫護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。

四、工作程序

（一）醫院加強急診室建設，相對穩定人員，充實技術骨干，配備必需的搶救設備，提高應急能力，嚴格執行（基本醫療管理制度）中的各項急診規章制度。

（二）設立災害事故急診領導小組：詳見本醫院（突發重大事件應急處置工作方案）。

（三）院前災害事故急救范圍：包括自然和人為災害，如：暴雨，洪水，臺風，地震，火山爆發，泥石流等自然災害，火災，車船飛機事故，礦山塌陷，爆炸，毒氣泄漏。武裝暴力等人為災害。

（四）急救過程：

（1）醫院遇有災害事故急救時應立即報告衛生行政主管部門。

（2）科主任及時報告醫院急救領導小組，組織足夠力量搶救，并及時將現場情況報告衛生行政主管部門，并與公安，消防等部門進行協調，盡力完成災害事故救護任務。

（3）遇災害事故急救要嚴格實行就近，就地搶救原則，急重危患者生命體征不穩定時不得轉院，首診醫院因病床，設備，技術條件所限確需轉院而病情又允許的情況下，由專人護送至目的醫院，并進行詳細病情交接。

（4）急救的內容包括現場急救和途中救護。

（5）急診室及相應臨床及醫技科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

（6）值班人員嚴格執行（緊急情況及重大醫療事件報告制度），并認真做好各項記錄，如災害性事故急救參加人員記錄本，災害性事故急救記錄本。（7）急（門）診在災害事故應急救護要嚴格執行傳染病報告制度。

急診綠色通道制度

一、急診綠色通道急診綠色通道指醫院在搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應對進入“綠色通道”的傷病員提供快速有序、安全、有效的診療服務。

二、綠色通道救治范圍

各種危重癥需立即搶救患者；“三無”人員（無姓名、無家屬、無經費）。需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發病，所患疾病可能在短時間內（﹤6小時）危及病人生命。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創傷。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續狀態、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。

三、急診綠色通道的程序

1．由接診醫師決定患者是否享受綠色通道的服務并上 報醫務科（非上班時間報總值班）；病人到達急診室后，由分（導醫）診護士將病人送入搶救室，并在5分鐘內完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監護儀進行監護并完成第一次生命體征監測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標本（常規、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立病人搶救病歷。首診醫生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫囑、下達會診醫囑、下達檢查醫囑、下達手術醫囑。所有醫囑可下達口頭醫囑，由護士記錄并復述，醫生確認后執行。

2．急診室實行二十四小時連續應診制及首診負責制，有關科室值班人員接到急診會診請求后應于10分種內到達會診地點。

3．傷病員一旦進入綠色通道，即應實行“二先二后”（即先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續），盡可能留取病人有效證件抵押，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫生在申請單上寫上“急”字，各相關科室優先辦理，收治的病人如病情嚴重，仍按照先救治后交費的原則給予救治，辦理入院時在入院證上寫上“急”字，送病人到病房時，跟病房值班的護士做好交接班，急診室值班護士除按急診危重病人搶救記錄外，還應詳細記錄使用的藥品和材料等，還有醫生所開處方和所用材料的收費單原單保管好，作為催交費用的依據，確認“三無”病人，所有經費 經審核后報醫務科和主管領導審批，由醫院支出、記相關科室收入。

4．全院醫務人員均有義務積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，對干擾“綠色通道”的個人和科室，需追究責任。

5．凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭議，急診室醫師有權裁決，必要時會同醫務科或總值班協商解決。

6．接診科室遇到重大急救，病員較多時，應立即通知醫務科或總值班并同時報告分管院長，以便組織全院力量進行搶救。

急診室主任崗位職責

1、在醫院院長領導下,負責急診室醫療、護理、教學、科研和行政管理工作。

2、負責制定業務技術建設規劃、工作計劃和醫療護理質量監控方案,并組織實施,定期檢查和總結。

3、負責組織并參與急診傷病員的診治、危重患者的搶救、復蘇與監護,適時組織院前急救。

4、組織指揮大批創傷、中毒等重大急診病人的救治, 并及時向院領導報告。

5、經常檢查急救藥品、器材的使用、管理情況。

6、參與組織院外急救小組,指定配齊藥品器材,放在固定位置,隨時處于應急狀態。

7、負責組織本科業務訓練、人才培養和技術考核。

8、開展新業務和科學研究,及時總結經驗。

9、督促本科人員認真執行各項規章制度和技術操作常規,經常進行安全教育,嚴防事故、差錯.10、加強精神文明建設和醫德醫風教育。掌握所屬人員思想情況、業務能力和工作表現,提出考核、晉升、獎懲和培養使用意見。

11、按分工履行主任職責的相應部分。

急診醫師崗位職責

1、在科主任領導和上級醫師的指導下進行工作。

2、參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作,實行首診醫師負責制。認真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單,及時做好各種登記和統計工作。

3、遇有疑難、重癥病例,應及時報告上級醫師，共同完成檢查、救治工作。

4、負責分管留觀傷病員,書寫留觀病歷和病程記錄,嚴密觀察病情變化,及時進行診治及搶救工作。

5、在重大搶救或搶救中遇到困難時,應及時向上級醫師和醫務科報告,發現傳染病時,應按規定立即向有關部門報告,并采取相應措施,進行消毒、隔離。

急診室護士長崗位職責

1、在門診部領導下,進行工作。

2、組織安排、督促檢查護理人員配合醫師做好急診搶救工作。經常巡視觀察室病員,按醫囑進行治療護理。做好各種記錄和交接班。

3、督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程,復雜的技術要親自執行或指導護士操作,嚴防差錯事故。

4、加強對護理人員的業務訓練提高急診搶救業務的基本知識和技術水平。

5、組織護士準備各種急救藥品、器材,定量定點定位放置,并經常檢查補充、消毒、更換。

6、負責護理人員排班,制定工作計劃,檢查護理質量,總結經驗。

7、負責搶救器材和被服、用品的計劃請領和報銷工作。

8、督促護士做好隔離消毒,防止交叉感染。

9、督促護士、衛生員保持室內外清潔、整齊、安靜,做好隔離消毒。

急診護士崗位職責

1．堅守崗位，工作時間按要求著裝，衣帽整潔，儀表端莊，頭發不過肩，穿護士鞋，操作時戴口罩。

2．每日負責觀察室患者的治療護理工作，早晨和下午的床鋪整理。每隔15分鐘巡視病房一次，隨時觀察患者的輸液情況和病情變化及各種需要，及時給予處理并報告醫師。

3．每周一集體更換床單被罩。每日負責治療盤的鋪盤時間和棉簽開包時間的標注，保持治療盤清潔，用物擺放有序，垃圾分裝明確，每日在治療單上簽姓名和執行時間。

4．每日做好三查十對，隨時對病人開展健康宣教工作。5．積極配合醫生完成危重病人的搶救工作，搶救藥品使用需保留藥瓶，口頭醫囑要向醫生復述一遍核對后執行，并做好危重護理記錄，需住院要護送至病房并交接，搶救完畢及時補齊藥品和整理搶救室，完成護理記錄單，開具收費單，進行紫外線消毒并記錄。

6．需出診時與值班醫生帶齊物品到達出事地點完成搶救并收費，回來補齊物品藥品整理搶救室。

7．每日檢查搶救室物品，確保搶救物品藥品器械完好并做好交接班，凡因交接不清出現問題由接班者負責。

急診值班、交接班制度

一、急診人員值班實行24小時值班負責制。

二、值班人員須提前15分鐘到位，接受各級人員交辦的醫療事宜。交接班人員對危重病例及當天手術病例實行床旁交接，了解危重病人及手術病人當時情況，以利觀察和進一步處理。

三、上一班人員在下班前應將危重病員的病情和處理記入交接班本，做好交班準備。在接班人員未到崗前上一班人員不能下崗。

四、值班人員負責各項臨時性醫療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查給予必要的處理，并在病歷上記錄。

五、值班人員對危重病員應做好病程記錄和醫療措施記錄，并扼要記入交班本。

六、值班人員遇有疑難問題，應請經治人員或上級人員處理，不得馬虎從事。

七、值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗。值班時不準做（看）與醫療工作無關的私事。

八、每日晨值班人員將值班期間病人的主要情況進行交班，向經治人員交待病情變化及尚待處理的問題。

九、醫技科室的交接班，必須將貴重儀器、設備的使用 情況記錄于交班本上。

門急診人員培訓考核制度

一、日常急救培訓等工作 1.業務培訓

⑴醫務科組織高年資的醫生或專業人員對主治醫師以下的員工及新員工進行徒手心肺復蘇、氣管插管、除顫儀使用等培訓。

⑵科室主任自行安排本科室醫生必須掌握的急診項目培訓。

2.急救意識培訓：醫務科不定期組織全體醫務人員進行急癥及意外傷害的討論，以增強急救意識。

3.急救設備保養：急診室由專人負責對心電圖機、除顫儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機等儀器每周進行充電和檢查，對急救箱內藥品有效期定時檢查更換，保持急救設備處于完好備用狀態。

二、急救考核：

⒈環境熟悉程度：醫務科在新員工試用期、見習期滿后，對醫院及周邊環境的熟悉程度進行考核。

⒉急救意識考核：醫務科撥打急救電話進行模擬急救現場，重點考核醫護人員急救意識、應答質量等。⒊反應速度考核：對醫生（護士〉受理呼救至趕往患者所在地的時間進行量化考核。

⒋攜帶藥品及器械：對醫務人員外出攜帶的急救藥品和器械與病情關聯性進行考核。

⒌急救質量考核：依據上級下發的質量考核標準進行急救質量考核。

6.必考項目：徒手心肺復蘇、氣管插管、除顫儀的使用。7.其他考核內容：《醫院常見急癥診治規范》。

三、考核方法 ⒈院前急救考核

側重考核急救意識、反應速度、急救措施等方而，具體內容有：考核人員在院外撥打求救電話，考察醫務人員是否詢問地址、主要病情、是否留下打電話人的聯系方式，是否進行簡單指導；從接到電話到醫務人員到達現場所用時間，醫生到達以后對其釆取的急救措施是否恰當，攜帶的急救藥品和器械是否得當等。

⒉院內急救考核

⑴考核內容：依據《醫院常見急癥診治規范》進行逐項考核。

⑵考核對象：所有相關科室醫務人員。⑶考核時間：具體考核時間由科室安排。

⑷考核人：分管的院領導、醫務科、科室主任為具體考 核人。

四、獎懲

考核成績將記錄在《醫務人員技術檔案》中。對于成績優秀者，作為職稱和崗級評定的參考；成績不合格者，三個月內須經重新培訓、考核，直至合格。

急危重患者搶救制度

1、急危重患者的搶救工作，由科主任或正（副）主任醫師負責組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫師不在時，由職稱最高的醫師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫師，特殊病人或需多學科協同搶救的病人，應及時報告醫務科、護理部和主管院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。

2、對急危重患者嚴格執行首診負責制，不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，各種記錄及時全面，對有他科病情由主診科負責邀請有關科室參加搶救。

3、參加危重患者搶救的醫護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，堅守崗位，要無條件服從主持搶救人員的指揮及醫囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人。

4、參加搶救工作的護理人員應執行主持搶救醫師的醫 囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫囑執行情況和病情變化報告主持搶救醫師；執行口頭醫囑時應復頌一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。

5、嚴格執行交接班制度和查對制度，各班應有專人負責，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交班，所用藥品的空安培經二人核對方可離開，各種搶救藥品，器械用后應及時清理，清毒，補充，物歸原處，以備再用。

6、需多學科協作搶救的危重患者，原則上由醫務科或醫療副院長等組織搶救工作，并指定主持搶救人員、參加多學科搶救病人的各科醫師應運用本科專業特長，團結協作致力于病人的搶救工作。

7、病危、病重病人要填寫病危通知單，一式兩份，一份放入病歷中，一份交病人家屬。要及時、認真向病人家屬講明病情及預后，填寫病情告知書，以期取得家屬的配合。

8、因糾紛、毆斗、交通或生產事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員，除應積極進行搶救工作外，同時執行特殊情況報告制度，應向醫務科和保衛科匯報，必要時報告公安部門。

9、不參加搶救工作的醫護人員一般不進入搶救現場，但須做好搶救的后勤工作。

10、搶救工作中，藥房、檢驗或其他輔科室及后勤部門，應滿足臨床搶救工作的需要，要給予充分的支持和保證。

第五篇：急診科管理規章制度

急診科管理規章制度

目錄

一、急診科室管理制度

二、急診科室工作制度

三、急診首診負責制

四、急診留觀病例書寫制度

五、急診觀察室工作制度

六、急診三級醫師負責制

七、急診會診制度

八、急診搶救制度

九、急診危重病及死亡病例討論制度

十、急診交接班制度

十一、急診死亡報告制度

十二、急診綠色通道制度

十三、急診差錯事故登記報告制度

十四、急診收住院制度

十五、急救藥品、物品管理制度

十六、院前急救管理制度

十七、突發事件應急預案、人員緊急召集制度

十八、醫患溝通制度

十九、法定傳染病及不明原因的群發癥狀的疫情上報制度

一

急診科室管理制度

第一條 急診科應當建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作規程，保證醫療服務質量及醫療安全。

第二條 急診科應當根據急診醫療工作制度與診療規范的要求，在規定時間內完成急救診療工作。急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。

第三條 急診應當制定并嚴格執行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進行分診，對可能危及生命安全的患者應當立即實施搶救。

第四條 急診科要設立針對不同病情急診病人的停留區域，保證搶救室危重病人生命體征穩定后能及時轉出，使其保持足夠空間便于應對突來的其他危重病人急救。

第五條 急診科內常備的搶救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應按照國家有關規定管理。

第六條 急診科應當對搶救設備進行定期檢查和維護，保證設備完好率達到100%，并合理擺放，有序管理。

第七條 急診科醫護人員應當按病歷書寫有關規定書寫醫療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。

第八條 急診科應當遵循《醫院感染管理辦法》及相關法律法規的要求，加強醫院感染管理，嚴格執行標準預防及手衛生規范，并對特殊感染病人進行隔離。

第九條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應對突發公共衛生事件或群體災害事件時，應當按規定及時報告醫院相關部門，醫院根據情況啟動相應的處置程序。

第十條 醫院應當加強對急診科的質量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負責本科醫療質量和安全管理。

第十一條 醫院及醫務管理部門應當指定專(兼)職人員負責急診科管理，幫助協調緊急情況下各科室、部門的協作，指揮與協調重大搶救和急診患者分流問題。

第十二條 醫院應當制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關鍵措施及相關醫技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應當按規定時間出具急診檢查報告，藥學等部門應當按有關規定優先向急診患者提供服務。

第十三條 醫院應當建立保證相關人員及時參加急診搶救和會診的相關制度。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規定時間內進行急診會診。

第十四條 醫院應當建立急診病人優先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應的病房。

第十五條 醫院應重視對急診科的安全保衛工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第十六條 醫院應當根據急診工作的性質和特點，對急診科醫務人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

二 急診科室工作制度.急診科必須24小時開診，節假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質、任務。嚴格執行首診負責制和搶救制度、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監護室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。

2．值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫師，同時予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫師在接到通知后10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。

3．臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習醫師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。

4．急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，有專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

5.對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、準確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房，對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術，急診醫師向病房或手術醫師直接交班，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

6.急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，觀察時間一般不超過3 天，最多不超過1周。

7.遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

三 急診首診負責制

（一）首診醫師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診醫師應將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫師繼續治療。若需要住院治療者，首診醫師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應向醫務科或醫院總值班報告，協調處理。如因本院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。

（二）遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診醫師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現相關科室。

（三）對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診醫師負責搶救。首診醫師在實行必要搶救同時，及時邀請有關科室會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室時，首診醫師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院治療，首診醫師負責與有關科室聯系并安排醫務人員做好護送及病人交接手續。如患者確需轉院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫師向醫務科匯報，落實好接收醫院后方可轉院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診醫師要到場處理。若涉及他科疾病，應在進行必要的緊急處理后，請有關科室會診或轉診。嚴禁相互推諉。

四 急診留觀病例書寫制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡明扼要，重點突出、及時、準確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應當由接診醫師在患者就診時及時完成，書寫每項醫囑，治療以及病程記錄時間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細，又要重點突出，并及時記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應至少聽一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時，應有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應寫具體數據或內容，不能以“正常”代替。

5、中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時間、性質、有無包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經史記錄，必要時請婦產科會診。

㈢請求他科會診，應將會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請的會診醫師應在請求會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所。

三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

五

急診觀察室工作制度

一、危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

二、各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上的必須書寫觀察病歷，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

三、急診值班醫師早晚各查房一次，重病隨時巡查和處理。主治醫師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情，輸液，給氧等情況。發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。

五、值班醫護人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要情況應做好書面記錄。

七、急診觀察室的病床設置，床單位的物品均應按醫院住院病房的統一規格，統一要求，規范化管理。

八、各室應保持安靜、整齊、清潔、安全。室內嚴禁吸煙，Ⅱ級（含Ⅱ級）以上醫院實行男女分室，Ⅰ級醫院也應創造條件實行男女分室。九留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

六 急診三級醫師負責制

1.凡在急診搶救室、監護室、留觀室留觀的病人均進行三級查房制度。2.三級查房的各級醫師必須履行醫院規定的各項職責。

3.三級查房的內容必須及時、準備記錄在病歷上，由各級查房醫師及時查閱、修改、更正簽名。上級醫師要嚴格把關、嚴格要求。對查房中發現的問題應及時進行講評或糾正。

4.值班醫師在值班期間對一般留觀病人至少查房兩次，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫師或科主任巡視病人，協助處理。

5.急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規章制度執行情況，研究解決疑難問題。

七 急診會診制度

1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作口頭交接班。

2、緊急情況下，經治人員或科室先電話告知要求急會診，被邀科室人員須于5分鐘內到達邀請科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補寫會診單及應邀科室的處理意見。

3、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷卡注以“請××科會診”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。超過24小時的留觀病人需會診時，除應書寫留觀病歷，還應填寫急會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，被邀請科室盡快確定會診醫師并囑其及時到達會診地。

4、會診時，急診經管醫師應為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應邀醫師認真填寫好會診記錄。

5、會診后需入院治療者，由醫師開出入院證，值班護士電話聯系住院床位。

6、病區間的緊急會診可參照第2條執行。

八

急診搶救制度

1、急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經濟問題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯系有關科室協同搶救或聯系收住入院時，應不放松對病員的搶救。

3、對危及生命的嚴重創傷，經緊急處理后，相關值班醫師應安排病員直接送手術室搶救，而不應該強調常規的術前手續或入院手續，以免延誤搶救時機。

4、搶救的全過程情況，必須認真、準確、及時記錄。

5、搶救過程中，應根據實際病情向家屬或陪護人員說明病情危重的原因、程度、及預后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩定與否，以及病員家屬或陪護人對病情了解、理解程度。必要時應對此作書面記錄。危重病人搬運途中應由急診護士護送，必要時醫師協同護送。

7、遇重大突發事件或公共衛生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。值班醫師、護士應及時向科主任、醫務科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫療費用、住院手續等，必要時以書面的形式向醫務科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關人員應及時到現場進行協調處理。

8、自動出院病人家屬應在病歷上簽字，值班醫師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。

九

急診死亡病例討論制度

1.凡是在急診科搶救室、監護室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應24小時內上報醫務科，必須按醫院規定在一周內進行死亡病例討論。2.死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經過等，總結搶救經驗，進一步提高急診科急救水平，防范醫療差錯以及醫療糾紛。

3.死亡病例討論會由科主任主持進行，經治醫師、護士以及相關急會診的專科醫師、全科醫師（包括輪轉醫師、進修和實習醫師）必須參加，實行會議簽到制度。

4.死亡討論由專人負責記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結果記錄在死亡病歷上，必要時將結果上報醫務科。

十 急診交接班制度

1、值班醫師必須準時接班，和交班醫師及其它醫師認真做好病人的交接 班工作，對于危重病人需在床邊進行，并做好每日交接班記錄。

2、對于重危病人，交接班醫師必須及時完成書面交接班的記錄，做到每 班職責分明，有據可查。

3、接班醫師需檢查科內各項搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現故 障，影響搶救。

4、值班醫師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對危重病人 更應做到心中有數

5、值班醫師對病人的病情變化及處理經過及時作書面記錄。

8、值班員在值班期間禁止干與醫療業務無關的私活。

9、各科輪轉由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對 于危重、疑難病人應在床邊進行。

十一 急診死亡報告制度

為進一步加強疫情監測，提高疾病監測系統的預警能力，及時發現診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫療機構死亡病例的死因構成，分析其動態變化趨勢，加強對可能發生的傳染性非典型肺炎疫情等新發傳染病和不明原因疾病的防范工作，依據《全國死因記信息網絡報告工作規范》特制定本制度。

1、凡在醫療機構發生的死亡個案（包括到達醫院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內診療過程中死亡），均應由診治醫生作出診斷并逐項認真填寫《死亡醫學證明書》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征，主要的輔助檢查結果及診治經過記錄在《死亡醫學證明書》上的調查記錄欄內。

2、凡需公安司法部門介入的死亡個案，由公安司法部門判定死亡性質并出具死亡證明，轄區鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責該地區地段預防保健工作的醫生根據死亡證明填報《死亡醫學證明書》。

3、認真填寫《死亡醫學證明書》，《死亡醫學證明書》的填寫要求使用藍色或黑色簽字筆，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名，單位蓋章。填寫項目包括：姓名、性別、民族、主要職業及工種、身份證號、戶口地址、現住址、生前工作單位、出生日期和死亡日期、實足年齡、婚姻狀況、文化程度、死亡地點、疾病最高診斷單位及診斷依據、可以聯系的家屬姓名及住址或工作單位、聯系電話、住院號、醫師簽名、單位蓋章、填報日期。致死的主要疾病診斷及根本死因。

4、醫療機構指定專人每天收集本院內《死亡醫學證明書》及副卡，并在7天內完成對卡片的審核和網絡報告。網絡填報時，需要將《死亡醫學證明書》死因鏈、調查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編碼。

5、醫療機構的死亡報告管理人員應對收到的《死亡醫學證明書》進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的《死亡醫學證明書》必須及時向診治（填寫）醫生進行核實。

6、死亡統計資料或分析信息的管理和使用相關單位應按照有關法律、法規和國家、省級衛生行政部門有關規定執行，不得擅自公布。

十二 急診綠色通道制度

一、管理范疇

需要進入急診綠色通道的患者是指在短時間內發病，所患疾病可能在短時間內（＜6小時）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種。

（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；

（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續狀態、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；

（四）宮外孕大出血、產科大出血等；

（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；

（六）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。

就診時無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經費的“三無”人員也在綠色通道管理范疇內。

二、原則

（一）先搶救生命，后辦理相關手續。

（二）全程陪護，優先暢通。

三、急診綠色通道流程

（一）急診搶救

1．患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監護、建立靜脈通道、采取血液標本（常規、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立患者急診病歷。

2．首診醫師詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達搶救醫囑、急會診醫囑、檢查醫囑等。

3．專科醫師在到達急診科進行急會診時，急診醫師需陪同并介紹病情，專科醫師應對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫師說明專科處理意見。確定收入院患者，應優先入院搶救，由專科醫師負責將患者轉送到指定場所，如手術室、ICU或病區。

4．經急診科醫師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術的，參照我院《急診手術管理制度》規定施行。

5．多發性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場的職能部門負責人召集相關專業科室人員并主持會診，根據會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業科室接收患者，并負責組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進入ICU標準的患者應收入ICU。

6．所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉運必須在醫師的監護下進行。

（二）門診搶救綠色通道

1．門診發現需要搶救患者，由接診醫師和門診護士負責現場搶救，組織專科醫師進行會診，如診斷明確，可由專科醫師接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫師繼續搶救，情況允許后護送至急診科。

2．接診醫師在交接患者時要完成門診搶救病歷，與接收醫師進行交接。

四、急診綠色通道的要求

（一）進入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規定的情況。

（二）在確定患者進入綠色通道后，凡不屬于本專業授權范圍的搶救要盡快請相應專業醫師緊急會診。接到會診通知，在醫院醫療崗位的醫師10分鐘內到達現場，如有醫療工作暫不能離開者，要指派本專業有相應資質的醫師前往。

（三）進入綠色通道的患者醫學檢查結果報告時限

1．患者到達醫學影像科后，X線平片、CT檢查30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。

2．超聲醫師在接到患者后，30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。3．檢驗科接受到標本后，30分鐘內出具常規檢查結果報告（血常規、尿常規等，可電話報告），60分鐘內出具生化、凝血結果報告，輸血科配血申請30分鐘內完成（如無庫存血，則60分鐘內完成）。

4．執行危急值報告制度

（四）藥學部門在接到處方后優先配藥發藥。

（五）手術室在接到手術通知后，10分鐘內準備好手術室及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，麻醉醫師進行麻醉評估和選擇麻醉方案。

（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應根據醫院《患者知情同意告知制度》的規定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應的《知情同意書》。

（七）進入急診綠色通道的患者接受就治時在各醫技科室發生的所有費用，均由收款結算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關記錄，上報院領導。

十三 急診差錯事故登記報告制度

1.各科室建立差錯、事故登記本，及時登記發生差錯、事故的經過、原因、后果，科室負責人及時組織討論與總結。

2.發生差錯事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

3.發生或發現醫療差錯事故，又能引起醫療事故的醫療過失行為或發生醫療事故爭議的，應立即向科室負責人報告，科室負責人應向醫務科報告，醫務科接到報告后，應當立即進行調查、核實，并將有關情況如實向院長報告，并向患者解釋。

4.醫院應按市衛生局規定，對發生醫療事故及有重大醫療過失行為及時報告。5.發生嚴重差錯或事故的各種有關記錄，檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本以備鑒定。

6.差錯、事故發生，按其性質與情節，由科室或醫務科組織全科或全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

7.發生差錯、事故的科室或個人，有向只能部門或科室報告經過的義務，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節輕重，給予處分。8.對經調查、核實與醫療事故有關違規行為相關的醫療糾紛，處理結束后應按市衛生局醫療糾紛個人檔案有關文件規定程序，由醫務科組織討論。如經投票表決結果記入糾紛個人檔案的，與當事人見面后記入檔案。9.醫務科應定期分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。

十四 急診收住院制度

1.有多發性或復合性創傷的危重病員，由創傷外科醫師負責手術和收住，必要時可請相關專科醫師會診，需急診手術者在第二（急診）手術室進行，術后生命體征不穩定者進入急診ICU病房監護，由急診ICU醫師、護士負責監護，創傷外科醫師協助治療。

2.病因未明的昏迷病人，可請神經內科會診后，收住神經內科或收住EICU病房。

3.各類急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區，危重者收住EICU病房。

4.急診值班醫師根據病情決定各科急診病人收住，必要時與病區值班醫師或主管醫師協商。晚間與節假日期間，對危重病人科照常急診收住入院，但收住時應協調好與病房之間的關系，病區值班醫師應解決急診病人收住入院。5.需急診手術時，各有關科室應24小時接受收住，不得推委。

6.上述危重病員，如符合ICU收住條件，應及早收住或在手術后及時收住急診ICU病房。

十五 急救藥品、物品管理制度

1.建立急救車藥品、物品基數本。搶救藥品、物品做到五固定：定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時：及時檢查維修、及時領取補充。

2.搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態，完好率達到100%。3.搶救藥品齊全，標簽清晰，無變色、變質、過期失效、破損現象。每個藥盒內只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。

4.搶救藥品、物品使用后，24小時內補充齊全，及時封存。如因特殊原因無法補齊時，應及時交班，并報告護士長協調解決。

5.封存搶救車管理：封存前護士長（或分管護士）和另一名護士按基數本清點藥品、物品，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查封條的完好情況并做好記錄；每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內藥品、物品一次，并做好記錄。

6.非封存搶救車管理：每班按基數本清點藥品、物品，并做好記錄，分管護士每周檢查一次，護士長每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。

注：1.急救車的封存：

（1）使用統一的一次性封存條，按要求粘貼封存條。（2）按要求在封存條上注明封存時間。（3）一個月啟封檢查一次。

（4）車內藥（物）品應在距失效日期前兩個月更換。（5）封存者雙人簽名。

（6）封條一經開啟、或疑有損壞，應立即按基數本重新核對、清點、封存者雙人簽名。

2.急救車檢查內容：藥品：貯存條件是否合適，數量、規格等是否與藥品清單上所列的相符，是否過期、變質、標簽脫落或模糊不清；物品：名稱、數量、規格、有效期，是否屬于完好備用狀態。

十六 院前急救管理制度

一． 目的

院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫療服務質量。二． 適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）三． 職責

（一）由科主任，護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。

（二）由醫務科，護理部和科主任，護士長負責配置救護工作所需的醫生，護士，司機。

（三）由護士長，護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率。必須保證達到100%，并經常保持救護車箱內的衛生。

（四）由出診醫護人員實施院前急救工作，并做好記錄

（五）救護車司機要熟悉本區交通情況，并保持車況良好，做好車輛的維護，保養，和年審。

四． 工作程序：

（一）救護車設施策劃及配置：

按（基本醫療管理制度）的救護車設施要求配置所需設施及通訊器材，由科主任，護士長負責申請，領用。

（二）值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真做好院前急救的準備工作。

（三）值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間，地點，求救大致原因，并立即通知出診醫生，護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內出診，不得拒絕出車。有關救護車的工作程序詳見（救護車的管理制度）

（四）院前急救內容：

出診醫生到達急救現場時，對患者應由高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據病人情況可就地搶救，待病情穩定后再送回醫院進一步搶救，轉送過程應密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。

1．現場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發癥。

① 維持呼吸系統功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）

② 維持循環系統功能（包括胸外心臟按壓，心電監護，除顫，體外起博器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）③ 維持中樞神經系統功能（急性腦血管病的處理。預防治療腦水腫，降低顱內壓治療，控制癲癇等）④ 急性中毒，意外事故處理。

⑤ 腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運。

⑥ 止痛，止吐，止咳，止血等對癥處理。2．途中救護：

① 合理轉運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。

② 為避免突然剎車造成車內傷病員和醫護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內應根據病情采取坐位，平臥位或頭低足高位。③ 四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸，脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷，昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息，疑有頸椎骨折的病人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。

3．出診醫生到達急救現場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。

4．醫護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心，交警。公安人員的調度安排，保護有法律糾紛的現場。

5．出診醫護人員詳細填寫院前急救病歷及完成急救處理的措施，送轉醫院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查，補充搶救藥物和更換物品等工作。

十七 突發事件應急預案、人員緊急召集制度

1、對于科室進行的重大搶救活動及特殊病例的搶救，治療應及時向醫院有關部門及院領導報告，以便使醫院能掌握情況，協調各方面的工作，更好的組織力量進行及時有效的搶救和治療。

2、需報告的重大搶救及特殊病例包括：

（1）涉及災害事故，突發事件所致死亡三人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救。

（2）知名人士，保健對象，外籍及境外人士的搶救。

（3）本院職工的住院及搶救。

（4）涉及醫療糾紛，或嚴重并發癥患者的醫療及搶救。

（5）特殊及危重病例的醫療及搶救。

（6）大型活動和其他特殊情況中出現的患者。

3、應報告的內容

（1）災害事故突發事件的發生時間，地點，傷亡人數，及分類，傷亡人員的姓名，年齡，性別，致傷，病亡的原因，傷病員的病情，預后，采取的搶救措施等。

（2）大型活動和特殊情況中出現的患者姓名，性別，年齡，診斷，病情，預后及采取的醫療措施等。

（3）特殊病例患者姓名，性別，年齡，診斷，治療搶救措施，目前狀況，預后等。

4、報告程序及時限

（1）參加搶救的醫務人員應立即向科室領導及院有關部門報告，參加院前，急診，及在住院患者搶救的醫務人員向醫務科，護理部報告，參加門診搶救的醫務人員向門診報告，節假日，夜間向院總值班報告。在口頭或電話報告的同時，科室填報書面報告單在24小時內報醫務處。

（2）醫務科，護理部，門診部，院前總值班接到報告后應在10分鐘內向院領導。

各類急救預案

一、患者住院期間出現中心靜脈導管脫出的緊急處理預案

1、觀察患者中心靜脈是否完全脫出。

2、如脫出觀察出血量判斷脫出時間及有無液體滲入組織中。

3、立即報告醫生協助給予處置。

4、不完全脫出者中心靜脈仍在血管中者,報告醫生,用無菌沙布壓住穿刺點拔出導管,加壓止血。

5、完全脫出者立即給予穿刺點加壓止血,密切觀察生命體征。

6、為醫生備齊中心靜脈置管物品給予重新開辟靜脈通路。

7、清醒患者給予心理支持及安撫,使患者緩解緊張情緒。

8、不清醒患者進行床頭專人密切觀察生命體怔。

9、脫管期間如患者正持續泵入血管活性藥物期間者,備齊搶救藥品,立即先開辟淺靜脈。

10、如脫管后有部分液體漏入組織中報告醫生給予相應的封閉治療。

11、完全處理后病人平穩時給予床單位整理及更換。

二、患者在住院期間出現停氧的預案

1、及時查找引起停氧的原因，報告醫生。

2、設專人陪護。

3、密切注意生命體征變化。

4、使用呼吸機的病人，將氧氣筒的壓力調節至于呼吸機相配合,還可協助醫生啟用呼吸機，簡易呼吸器或麻醉機進行輔助呼吸。

5、無插管、氣切的病人可先觀察病人的血氧，如有變化應立即使用氧氣筒吸氧。

6、病人出現呼吸痙攣等現象,立即報告醫生給予藥物治療。

7、情況允許時打電話聯系。

8、看重患的護士上崗后,均應做好心理準備，物品準備，技術準備，以防萬一。

三、緊急氣管切開的預案

1、專人密切觀察患者生命體征。

2、備齊物品:麻醉機：適合患者的氣管切開套管。遵醫囑備齊麻醉及鎮靜藥品。

3、將所用藥稀釋好,抽與注射器中。

4、建立好靜脈通路。

5、檢查氣管切開套管是否漏氣。

6、使患者處于適合氣管切開體位。

7、由醫生與患者家屬簽手術同意書。

8、患者術前不穩定的生命體征術中應進行對比性的密切觀察。

9、切開過程中如需使用呼吸機者呼吸機處于備用狀態，調好使用時狀態。

10、術后密切觀察生命體征及切開處的滲血狀態。

11、術后整理用物及床單位。

四、患者在住院期間出現停電的預案

1、及時查找引起停電的原因。

2、立即報告醫生，設專人陪護。

3、測量患者的呼吸脈搏血壓如有不正常的應立即報告醫生，每隔5分鐘再測量一次。

4、呼吸機有儲備電池，如果儲備電用完，協助醫生使用簡易呼吸器或麻醉機進行輔助呼吸，以上無法做到時立即進行口對口人工呼吸。

5、對于清醒的患者給予心理護理。

6、情況允許時打電話聯系。

五、氣管插管脫管的緊急預案

1、密切觀察生命體征同時立即報告醫生。

2、如脫管期間仍使用呼吸機者，立即先給予面罩供氧。

3、立即備搶救物品于床頭：麻醉機：適合患者的氣管插管及導絲，檢查氣管插管的套囊是否漏氣；麻醉藥，搶救藥品。

4、醫生置管期間密切觀察生命體征及時報告醫生。

5、如置管期間置管困難的血氧過低立即給予麻醉機輔助過度。

6、置管后協助醫生給予固定。

7、置管后充分吸痰。

8、整理用物及床單位。

六、患者在住院期間出現心跳驟停的緊急預案

1、立即報告醫生。

2、立即胸外心臟按壓。

3、設有人工通氣的病人，立即準備氣管插管，建立有效通氣期間打開氣道，進行口對口或用麻醉機進行人工呼吸。

4、迅速準備好呼吸機。

5、迅速準備電除顫。

6、建立有效的靜脈通路。

7、遵醫囑給予搶救藥品。

七、科室人員緊急召集制度

1、建立急診科室工作人員通訊錄，各人員均保持通訊暢通。

2、常規安排醫護二線值班。

3、急診科室建立人員外出需告知科主任或護士長。

4、發生突發事件時召集二線，必要時由科主任、護士長召集其他人員。

5、若本科室人員不足，及時報請醫務處和護理部協調安排他科人員支持。

十八 醫患溝通制度

一、為體現“以病人為中心”的服務理念，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。維護醫患雙方合法權益，確保醫療安全。特制定本制度。

二、醫患溝通以醫師為主體，實行科主任（科長）、護士長負責制，病房由主管醫師、責任護士實施；門診及其它科室由首接、首診、首問人員實施。

三、住院病人的溝通分為首次溝通、住院期間溝通、出院溝通。首次溝通要求接診醫師在病人入院后八小時內完成，并在首次病程記錄中體現；住院期間的溝通每周至少一次，在病程記錄中記錄；出院訪視溝通要求在病人出院10天內完成。門、急診病人的溝通工作要求醫師、護士及相關人員在接診、接待病人過程中同時完成。

四、落實“三講”工作，重點要求醫務人員向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況；醫療方案及主要治療措施；重要檢查的目的及結果；病情及預后；某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應；手術方式、手術并發癥及防范措施。醫療費用情況。

五、要求醫務人員多聽病人或家屬的傾訴，對病人的情況盡可能做出詳細準確的解釋，做到“四避免”：避免使用刺激性語言；避免刻意改變對方看法；避免使用難懂的專業詞匯；避免對患者產生不利的影響。

六、醫務科、護理部、黨辦、院辦通過抽查病歷、現場詢問病人等方式進行

十九 法定傳染病及不明原因的群發癥狀的疫情上報制度

傳染病報告是每個醫護人員應盡義務和職責，《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《性病防治法》、《艾滋病監管規定》、《非典防治法》等法律法規都作了明文規定，鑒于本院醫務人員在這方面還有緩報、漏報、不報等現象。特此作如下規定：

一、突發事件和傳染病疫情報告制度

（一）門、急診和病房，經治醫師在診療過程中發現突發公共衛生事件應立即以最快的通訊方式報告醫務科，發現法定傳染病疫情應立即填寫傳染病報告卡并在規定時限內報告，報告卡必須項目齊全，字跡清楚，15歲以下的兒童要填寫家長姓名，外地在溫人員要填寫暫住地詳細地址，門診急診醫師必須在門診日志上填明傳染病人的詳細信息資料。

（二）法定傳染病報告時限：

1、對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎的病人，病原攜帶者或疑似病人，城鎮應于2 小時內、農村應于6小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。

2、對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮應于6小時內、農村應于12小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。

3、對丙類傳染病和其它傳染病，應在24小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。

4、發現突發公共衛生事件時，應在2小時內向所在地縣級人民政府衛生行政部門報告，并同時通過突發公共衛生事件信息報告管理系統向衛生部報告。

二、根據結核病 管理文件精神

（一）對門診肺結核病人必須一律轉診至縣疾控中心結防所，住院治療的肺結核病人待

出院后轉診到疾控中心結防所繼續治療。

（二）我院醫生治療肺外結核必須在處方上注明疾病名稱，違規者藥房由權拒絕配藥。

（三）對肺結核病人要填寫① 肺結核報告卡②轉診卡（上下三聯，轉診單交病人）。

三、其它

（一）腸道傳染病在流行季節要做到有瀉必采，做好詳細登記。

（二）對≤15歲兒童初步診斷為急性遲緩性麻痹（AFP）時，經治醫師要立即報告。

四、獎懲

（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時，填寫“肺結核”病合格報告單的醫師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎2元，發現抗酸桿菌陽性每例獎檢驗人員5元。其他傳染病、腫瘤、性病合格報告單以及急診腸道門診采樣、性病分泌物采樣者和檢查者每人次個獎勵2元。

（二）轉診到位的涂陽結核病人，每例獎10元，對轉診到位的結核涂陰病人每例獎5 元，對傳染病報告卡每填報一例獎2元。

（三）凡該采樣、檢查和報告的上述疾病，漏報或不報告者，經查實給予10倍罰款處罰。